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    La Positiva Conyuge te NO ae DE SEGURO MULTIPRODUCTO MODULAR VIDA. ACCIDENTES INDIVIDUAL L.DATOS DEL_CONTRATANTE 2. DATOS DEL ASEGURADO PRINCIPAL lpnuceieuc, Mie, ee SETS aR (ia we 3. DATOS DEL CONYUGE DEL ASEGURADO (DE SER El CASO) aos, ME I “4, DATOS DEL BENEFICIARION En caso de muerte del Asegurado, os beneficaros serdn los indicados o continvadis —losfia tao Lx ae eeocion Giidre y borers por pares igules, 30 ‘Ante lo no designecién de Benefciorios ls coberoros Ninclo de les beneRlanoe cone lar cl Seguro. Saran storgodar ls herederoslngoler dl Aaepurodo, ‘lmamento de pogor el sineso, se verfce qve uno deen porte uoles preva presericcon del Testimon {br Benefearos folecisenforma provaalfslacmenio. Copa Liat de a insipion deinna del Testament it cece gees eee es eee ee 1103748 - 034 See ee eee ea Za podecid, en ol pode, clguna anermeded que le hays exaida (Ctrotomieno 0 sximenes mésiear yo intemamienis y/u ebservcion médica [B.tPodeceo he podecdo deelguna enfermedad cordioca o hipeensién aneil® | |: tPodece 0 he podecde de diebees mellus(xGcor cha en lo sangre? | 5 Tien lauramalformociénfienocongénitaqveleinpida dct desorollone| nee pierre! 6. Laan detected agin kmara s somal a alguna pre para dascanar Cancer? 7, He ride alguna vaiain en su peso de més da 7 los ens dos Utimos fos? on lo exwoldad, olin medicomento® 9. tfadace o he podecid de SIDA océncar de cualquier go o fumes, luce, ‘memos, Sapte momar © eriermesodsr de ronemnin snuot 102lgin mimbro de uf padres, belo, hermanos ohermoncs) ha suf de cncer de momo, de ora, de rorpa uri, ol cello vena, vogin 3 | ia Feuer carom ns) de rs, sear de pee eres de | is ood de 65 fost 1. BParipa usted en corres outemovilcs, de meloddlea 0 procico algin

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