UNIVERSITE BADJI MOKHTAR ANNABA. Faculté de médecine Département de pharmacle EMD 1: Hémobiologie ; 4¢me Année Pharmacie Année universitaire : 2021-2022 Durée: 1415 Date : 05/01/2022 Cocher la (les) proposition(s) exacte(s) : I-A propos de I’érythrocyte : Ac C'est une cellule nucléée contenant de I'hémoglobine {BPM a une durée de vie de 4 mois C- Au microscope optique (coloration MGG) ; les GR ont Ia méme forme, taille et couleur 2 I présente des inclusions intracytoplasmiques a I" état normal ~ Haune forme de cellule en faucille 2-_Le premier précurseur érythroide reconnaissable sur un frottis médullaire est : @ Proérythroblaste 8. Erythroblaste basophile Cc. CFU-E D. BFU-E E. Erythroblaste polychromatophile 3 Quel(s) est (sont) au sein de Ia lignée érythrocytaire le(s) élément(s) capable de division ? (& Proérythroblaste 1) Erythroblaste basophile I © Erythroblaste basophile If D. Erythroblaste polychromatophile E. Erythroblaste acidophile 4- A propos de Ia membrane érythrocytaire : ~A- La couche externe est composée d’aminophospholipides chargés négativement B- Les phospholipides ont une distribution asymétrique C- Un exemple d’une interaction verticale : chaines de Spectrine- Actine- Protéine 4.1 D- Un exemple d'une interaction verticale: chaine fi Spectrine- Ankyrine- Protéine bande 3 (Ea forme biconcave est la morphologic la plus apte a la déformabilité Mit CamScanner gescanntS- La Déformabilité érythrocytaire dépend de = A- Le Rapport surface/volume érythrocytaire La flexibilité de la membrane de lérythrocyte C- La viscosité de la membrane (D- Lidge de Phématie E- La composition du plasma 6- A propos du métabolisme érythrocytaire : A- 90% du glucose est métabolisé par le shunt des pentoses phosphates (B- 90 % du glucose est métabolisé par le shunt d’Embden Meyerhoff CC le 2,3 DiphosphoGlycérate (2,3-DPG) régule l'affinité de lb pour loxygene D- La Méthémoglobine réductase permet de maintenir le fer héminique a l'état oxydé E> Le systéme du glutathion permet I’élimination des peroxydes 7- Le NADPH réduit, coenzyme essentiel pour: A. La Synthase de I’hémoglobine B. La Synthese de I'heme C. Le fonctionnement du systéme de réduction du glutathion ©. La dégradation de I'hémogiobine \ (ED Protéger contre oxydation de la globine 8- L*hémoglobine est une chromoprotéine constituée de : ‘Ai 02 chaines de globine identiques 2 a 2. BY 04 molécules d’héme. C. 02 atomes de Fer. D.)04 molécules 4°02. E,) 04 chaines de globine identiques 2 a2. 9- A propos de I'Hémoglobine : ~ A> Le poids moléculaire est 64.5 KDa BP C’est le constituant spécifique de I’hématie C- Chaque monomére comporte deux parties protéiques D> L’héme est une molécule plane E- Le fer ferrique permet la fixation du CO2 10-La dissociation de 1'02 de I'Hb est influencée par : A La température. a@ B. Lapression en 02 « PO2 ». D. E. La pression en CO2 « PCO2 ». La concentration en glycogene. La pression en NO. Mit CamScanner gescannt1 1-A propos de L'hémolyse physiologique: A Cest le phénoméne réversible par leque les globules rouges sont détruts et libérent leur contenu hémoglobinique, B~ L’hémolyse Physiologique est lige au phénomene de vieillissement des érythrocytes C- L'hémolyse intratissulaire constitue 50% de I'hémolyse physiologique D- L’hémolyse intravasculaire est toujours pathologique E+ Parmi les causes de I"hémolyse est I'augmentation du métabolisme érythrocytaire 12- Quelle est Ia bonne réponse concernant I’hémolyse physiologique : A. Est majoritairement extravasculaire B. 2/3 du fer libéré est stocké dans le macrophage sous forme de ferritine C. Labilirubine directe est secrétée dans le plasma aprés réduction dans le macrophage D. La biliverdine est convertie en bilirubine non conjuguée sous I’action de I"héme réductase E. la bilirubine indirecte est toujours augmentée 13- L'anémie est définie par : A- la baisse du nombre de globules rouges B- la baisse de 'hématocrite G. Ia baisse du taux d’hémoglobine D- 1a baisse du volume globulaire moyen E- la baisse de Ia concentration corpusculaire d’hémoglobine 14-les principaux signes eliniques spécifiques d’une anémie : A> La pileur cutanéo-muqueuse B> Signes de manque d’oxygéne a : Tachycardie 15- Les paramétres érythrocytaires permettant la classification des anémies : @ Le VGM B> Le Taux de réticulocytes indice de distribution érythrocytaire (D- Le CCMH E- L*Hématocrite Mit CamScanner gescannt16- Les résultats de I'hémogramme d'un homme de 28 ans sont les suivants : GR= 3,9 TIL, Hk= 35%, Hb=115 g/L. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? Maun VGM = 89 fL,, CCMH=33 g/dL. Ilaun VGM= 6SfL, CCMH= 22 g/dL. (CG Ma une anémie normocytaire normochrome D- Ia.une anémie microcytaire hypochrome E- Ma une macrocytose isolée 17-Une fausse anémie par hémodilution est habituelle au cours de : GB La grossesse B- Les brulures sévéres C- Diarrhée importame D- L’insuffisance rénale E- Les carences martiales 18- Quelle cause suivante d’anémic est lige A un mécanisme périphérique ? A+ Déficit en G6PD. B- Insuffisance rénale C+ Leucémie aigue D- Carence en folates E- Carence martiale 19- Toutes les informations concernant le métabolisme du fer sont vraies sauf une laquelle ? A. Le fer est réparti dans deux compartiments héminique et non héminique B. existe un seuil d’absorption digestive de 10% C? Son absorption maximale au niveau de l'iléon distal D. La ferritine est la forme de réserve E. Son élimination est fécale et urinaire 20- Dans l’anémie ferriprive, 'hémogramme peut révéler plusieurs anomalies lesquelles ? Anémie microcytaire normochrome . Thrombocyto: . Leuco-neutropénie D, Un taux de réticulocyte normal ou bas E) Les GR en forme d’annulocyte au frottis sanguin Mit CamScanner gescannt21. A i Aaa ferriprive sont multiples, parmi elles on cite : B. La grossesse C. Le régime végétarien strict D. Les Hémorragies digestives E, La maladie cavliaque 22-L'anémie par carence en fer se caractérise par les biolo; : A. Un VGM de 80-100 oa aaa B. Une CCMH <32 pidL C. Une réticulocytose élevée D. Une capacité totale de saturation de transferrine diminuée F. Un coefficient de saturation de la transferrine diminue 23-Au cours d'une anémie ferriprive, le traitement martial doit étre arrété aprés la normalisation de l'un de ces paramétres suivants : A. Du fer sérique B. Correction de l'anémie C. Correction du VGM (D. Normalisation de la ferritine sanguine E. Correction de l’hypochromic 24- Une anémie macrocytaire doit faire rechercher : A- Une carence martiale 3? Une carence en Vitamine B6 Une hypothyroidie Une cirthose éthylique Un syndrome myélodysplasique, 25-Lors d'une anémie de Biermer non traitée, on constate: A? Une anémie macrocytaire B- Une diminution du taux de réticulocytes C- Une atrophie gastrique D- Un anticorps anti-facteur intrinséque E- Une anémie microcytaire 26- A propos des anémics macrocytaires mégaloblastiques : ‘S~’ La carence vitaminique (B9, B12) est la cause la plus fréquente, B- On retrouve des granulocytes neutrophiles hyposegmentées “C- Le myélogramme est indispensable au diagnostic D~ La moelle est bleue avec un gigantisme cellulaire Mit CamScanner gescanntE+ La carence vitaminique se traduit par augmentation du taux de B12 sérique et/ou folates. 27-Parmi les propositions suivantes concernant Ia -thalassémie, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? On peut observer une: A. Anémie microcytaire {B. Pscudopolyglobulic microcytaire dans les formes hétérozygotes ‘©. Hemoglobine A2 > 3,5% dans les formes hétérozygote D. Hémoglobine $ > 50% E, Presence de Drépanocytes 28- Quelles sont les propositions justes concernant Ia sphérocytose héréditaire ? \B? Atteint indifféremment les 2 sexes B. Induit un ictére a bilirubine conjuguée © Entraine une diminution de la résistance érythrocytaire aux solutions hypotonique D. Les crises peuvent étre engendrées par la prise d’un médicament dont les métabolites sont des réducteurs ~& La splénectomie guérit la maladie 29-Concernant les anémies hémolytiques par déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD), indiquez les propositions justes. A. Le déficit en G6PD est I’enzymopathie la plus fréquente B. Le déficit en G6PD est la seule anémie hémolytique acquise ~ © Le deficit en GOPD se transmet selon un mode récessif lié au sexe (D? Le diagnostic biologique est fondé sur le dosage de activité du G6PD érythrocytaire au moment de la crise d’hémolyse E. Le diagnostic biologique est fondé sur la positivité du test de Coombs direct 30- Quelle est parmi ces complications celle qui ne s'observe Pas au cours de la thalassémie majeure? AP La crise vaso-occlusive B. Lhyperspiénisme C. L’hémochromatose D. Sub-ictére E. Faciés mongoloide 31-L’anémie hémolytique autoimmune « AHLAT » est : A. D’origine intra corpusculaire Ala présence d’ Auto Ac D’origine extra corpusculaire Mit CamScanner gescannt7 D, Lige a la présence d’Allo Ac C® A Vorigine de I"hémolyse pathologique des hématies 32-Les Auto AC les plus souvent rencontrés sont : ‘A. Les Immunoglobuline M chaudes B. Les Immunoglobuline G froides C. Les Immunoglobuline A chaudes D. Les Immunoglobuline M froides E, Les Immunoglobuline G biphasiques 33-Causes de polyglobulie secondai A) Cancer du rein 3) Insuffisance respiratoire aigué C. Cardiopathie 4D, Diurétique au long cours E. Insuffisance rénale chronique 34- Une polyglobulie vraie est affirmée par le résultat suivant : ‘A. Numération des GR Dosage de I'hémoglobine (© Mesure isotopique du volume globulaire total D. Dosage de protéine sérique E. Hématocrite 35- Lesquelles de ces propositions sont fausses concernant les granulocytes ? ‘A. Les polynucléaires éosinophiles sont impliqués dans la défense contre les parasites B. Les polynucléaires neutrophiles ont une durée de vie dune semaine C. Lamembrane des polynucléaires basophiles posséde des récepteurs aux IgE spécifiques D. Les granulations primaires des granulocytes sont riches en myéloperoxydase £,) Les granulocytes ne sont pas bactéricides 36-Le monocyte est une cellule : C/A) Qui fait partie du systéme des phagocytes B, De petite taille, avec noyau régulier C. Les précurseurs sont : le monoblaste et le promonocyte D. Qui se transforme en macrophage dans le sang, E. Qui posséde une estérase spécifique Mit CamScanner gescannt37-Parmi les propriétés et fonctions des monocytes/macrophages, lesquelles sont exactes ? (A- Mobilité Be Chimiotactisme C2 Phagocytose )= L’hémolyse physiologique E- Fonction sécrétoire 38- Lesquelles de ces propositions sont justes ? A. Le stress entraine une neutropénie wyperlymphocytose est observée au cours de certaines infections virales “hyperéosiniphilic est observée au cours des réactions allergiques D. L’hyperbasophilie est observée au cours des réactions allergiques retardées E, Les monocytoses sont fréquentes au cours des leucémies aigues 39- Le diagnostic de certitude d’une leucémie aigue est basé sur : Ac La splénomégalie ® Le Myélogramme C- L'immunophénotypage D- La Cytogénétique E- La Biologie moléculaire 40- Le diagnostic positif d’une leucémie aigue myéloblastique est basé sur : Az La fiévre ie} 3. Une LMC est évoquée devant: Une splenomegalie Des adenopathies diffuses Une hyperleucocytose Une myelemie Erythroblastose monee nostic de certitude de la leucémie myéloide chronique est posé Uhemogramme La recherche du rearrangement BCR-ABL Le myelogramme La biopsie osteo-médullaire Immunophenotypage mone> Mit CamScanner gescannt5. Quel (s) est (sont) le {s) diagnostic (s) 4 évoquer devant une splénomégalie associée & une hyperleucocytose 3 40 000/min3 avec myélémie et une thrombocytose & 500 000/mm3 chez un homme de 23, ans? A. Leucémie myéloide chronique ‘B, Thrombocytémie essentielle C. Maladie de Waldentrom D. Leucémie aigue E. Leucémie lymphoide chronique 6. Parmi les propositions suivantes, la ou les quelles sont en faveur d’une maladie de Waldenstrom ? A. Des troubles digestifs B. Des adénopathies C. Une VS normale D. Une immunoglobuline monaclonale de type IgG E. Des douleurs osseuses 7. Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? Une pancytopénie peut étre observée en cas de: A. Maladie de Biermer B. Maladie de Minkowski-Chauffard C. Leucémie aigué D. Syndrome mononucléosique E. Maladie de Kahler 8, Concernant les syndromes lymphoprolifératifs, indiquer les propositions correctes : A. Au cours d’une leucémie lymphoide chronique (LLC), I’hyperlymphocytose sanguine est constituée de lymphocytes morphologiquement normaux B. LaLlC constitue habituellement une prolifération polyclonale des lymphocytesB. ©: C. Un score de Matutes 2 2 confirme le diagnostic d’une LLC D. La macroglobulinémie de Waldenstrém est une infiltration médullaire de lymphoplasmocytes avec sécrétion d'une IgE E. Le myélome multiple est une infiltration médullaire de plasmocytes monoclonaux Mit CamScanner gescannt9. Un patient se présente ata consultation Pour I'exploration des adénopathles cervicales, un hémogramme lul a été falt montrant : globules blancs =566/1 ('équilibre teucocytaire ; lymphocytes 81% et Polynucléaires neutrophiles 19%) : A. V’equilibre leucocytaire ne présente pas d'anomalies 8. Le patient présente une hyperlymphocytose C. Ces données sont en faveur d'une aplasie médullaire D. Ces données sont en faveur d'un syndrome myéloprolifératif E Ces données sont en faveur d'un syndrome Iymphoprolifératif 10. (suite)L'immunophénotypage des lymphocytes B de ce patient montre les résultats suivants : CD5+ /CD23+ /FMC7- /CD79b de faible expression /immunoglobulines de surface de faible expression: A. Score de Matutes =5 B. Score de Matutes =4 C. Score de Matutes =3 D. Score de Matutes =2 E. Ces résultats sont en faveur d'une leucémie myéloide chronique 11. Les affirmations suivantes sont vrales concernant les plaquettes : A. La durée de vie normale des plaquettes est d'environ 120 jours. B. La production de thrombopoiétine augmente lorsqu'il y a une réduction du ~ nombre de plaquettes circulantes. C. Les plaquettes synthétisent plusieurs glycoprotéines lorsqu’elles sont activées. D. Les cellules souches hématopoiétiques pluripotentes sont des cellules précurseur des plaquettes. E. Environ un tiers des plaquettes sont stockées dans le foie. 12. Les granules alpha plaquettaires contiennent les substances suivantes : ‘A. ADP B. Fibrinogéne C. Sérotonine D. Calcium €. Facteur von willebrand 13. Concernant les glycoprotéines plaquettaires : A. La GP Iib-lila permet I'agrégation des plaquettes entre elles par I'intermédiaire du FvW. B. La GPlilb-IX permet I'adhésion des plaquettes au sous endothélium C. LaGP Iib-Illa permet I'adhésion des plaquettes par l'intermédiaire du fibrinogene. D. LaGP Iib-Illa permet I'agrégation des plaquettes entre elles par l'intermédiaire du fibrinogéne E. La GP Ib-IX permet I'adhésion des plaquettes au sous endothélium Mit CamScanner gescannt14, Quelle (s).est (sort) a{ (Led) réponse (s) juste (s), Uhémostase primaire, est une fonctiorphysidingique essentielle: A, Elle comprend la coagulation etila fibrinolyse. , B, Met en jeu les plaquettes,ile sous endothélium, le VwF et le fibrinogene C. Nécessite la présence :tdesifacteurs de coagulations Vil et Vill D. Apour but de colmater lalbréche vascul E, Abouti a la formation dutthrombus rouge. 15. Concernant 'hiémostase primaire : A. Sa phase plaquettaire;comprend I'adhésion, l'activation et 'agrégation plaquettaire B. Lagrégation plaquettaire fait intervenir le Fibrinogene G. Le fibrinogéne seilie aux glycoprotéines libilla D. Le flip-flop permet 'adhésion plaquettaire E. Le complexe glycoprotéique tb-IXa est impliqué dans I'adhésion plaquettaire 16. Parmi les explorations biologiques sulvantes, lesquelles peuvent étre utiles au diagnostic d'une anomalie de I'hémostase primaire ? ‘A. La mesure du temps de saignement B. La mesure du taux du complexe prothrombinique C. Le dosage du facteur Willebrand D. La numération plaquettaire E. Les tests d'agrégation plaquettaire in vitro 17. Concernant la coagulation plasmatique : Le complexe anti-hémophilique comprend les facteurs FVII et FVII B. Le complexe anti-hémophilique active le FX C. Le calcium n’est pas indispensable au fonctionnement du complexe anti- hémophilique D. Le complexe prothrombinase comprend les facteurs FV et FX E. Le complexe prothrombinase active le fibrinogéne 18. Concernant les facteurs plasmatiques intervenant dans la coagulation : A. Les facteurs Xill et Pk sont des zymogénes de sérine protéase. B. Les facteurs V et Vil sont des Cofacteurs. C. Le facteur Xill est un zymogene d'une transglutaminase. D. Les facteurs Il, Vil, IX et X sont des zymogénes de sérine protéase. E. Le facteur Vil est vitamine K dépendant 19. Le déficit en facteur Xill est caractérisé par: A. TQet TCA normaux B. TCAnormal et TQ allongé C. TCAallongé et TQ normal D. TQet TCA allongés E. Temps de saignement allongé Mit CamScanner gescannt20.Parmi les propositions sulvantes, quelle(s) est (sont) 12 (les) Protéine(s) de la coagulation dont le déficit peut étre responsable d'un risque hémorragique? A. Le fibrinogéne B. Le facteur Xit ©. Le facteur Vill Di Le facteur vii- €. Lantithrombine ti 21. Quelle(s) étiologie(s) doit on évoquer devant un allongement isolé du TCA révélé par un syndrome hémorragique? ‘A. hémophilie congénitale et maladie de Willebrand B, début de carence en vitamine K C. déficit en facteur xi! D. déficit en facteur XI E, anticoagulant circulant lupique 22. A propos de la maladie de Willebrand, quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) exacte(s) ? A. ilen existe différentes formes, toutes d'origine acquise B. elle touche aussi bien I'hémostase primaire que la coagulation C.il s‘agit de la plus fréquente des maladies constitutionnelles de I'hémostase D. le mode de transmission est le plus souvent autosomique dominant E. la symptomatologie s‘aggrave avec I’age 23. Dans la maladie de Willebrand de type 1, quelle(s) est(sont) faffes) affirmation(s) exactels) ? A. I'hémarthrose est un mode de révélation fréquent B. il s‘agit d'un déficit quantitatif avec une activité cofacteur de la ristocétine normale C. le risque hémorragique est quasiment nul lors de 'accouchement D. le groupage ABO fait partie du bilan diagnostique E. en cas d’hémorragie, l'administration de facteur vWF en IV est le traitement de Premiere intention 24. Parmi les inhibiteurs phystologiques suivants, lesquels ne sont pas vitamine K dépendants : A. Antithrombine B. Protéine C C. Protéine S D. Fibrinogéne E, TFPI Mit CamScanner gescannt25. Concernant le mode d'action de I'héparine : A. Les héparines agissent comme antiagrégants plaquettaires haines B. Le mode d'action des héparines dépend de Ia longueur de ses chai polysaccharidiques C. Uhéparine non fractionnée a une activité anti-lla exclusive D. Unéparine non fractionné a une activité anti-tia et anti-Ka E, Uhéparine de bas poids moléculaire a une activité anti-V exclusive 26. Vantithrombine (AT) : A. Fait partie de la famille des SERPINS B. Inhibe principalement le facteur V C. La fixation de I'héparine sur I'AT engendre un changement de la conformation de AT D. Son défict est toujours quantitatif E, Est une sérine protéase 27. Le systéme protéine / protéine S (PC/PS) : A. La PS activée nécessite la présence la protéine C comme cofacteur 8. La PS augmente I'affinité de la PC activée pour les phospholipides plaquettaires . Ce systeme inhibe les facteurs Va et Villa D. Le déficit en PC ou en PS peut provoquer une thrombose E. Le déficit en PC ou en PS provoque des hémorragies 28. La maladie de Bernard Soulier est une thrombocytopathie caractérisée par: A. Agrégation plaquettaire normale a 'ADP, le collagéne, nulle a la ristocetine 8, Anomalies quantitatives ou qualitatives du complexe glycoproteique libiila C. Numération plaquettaire augmentée avec présence de plaquettes de grandes tailles au frottis sanguin D. Transmission autosomale dominante E, Thrombopénie modérée avec présence de plaquettes de grandes tailles au frottis sanguin 29, Concernant la fibrinolyse, quelle(s) est (sont) a (les) proposition(s) exacte(s) A. Lactivateur tissulaire du plasminogene (t-PA) active le plasminogéne principalement au niveau du caillot de fibrine 8. L'activateur tissulaire du plasminogene est sécrété par les cellules endothéliales C. Une hypofibrinolyse franche peut étre associée a une pathologie thrombotique D. Lactivateur tissulaire du plasminogéne est inhibé par les PAL CE/ La sécrétion de lactivateur tissulaire du plasminogéne est stimulée par la coagulation ‘ Mit CamScanner gescannt30, Chez un polytraumatisé encore. choqué, qui saigne-et qui vient de Fecevolr 500 ml de Dextran, le bilan d'hémostase montre-: TP:45%: TCA:42s (35s); V:40%; VIX: 80%; II: 45%; Fibrinogene: 0,40g/I; Plaquettes 110 000/mm3, Ce bilan évoque avant tout A. Une insuffisance hépato-cellulaire majeure 8. Un traitement par antivitamine K en cours: - Une hypofibrinémie. congénitale Une coagulopathie de consommation avec défibrination Une hémodilution des facteurs de coagulation 31. Quelle(s) est (sont) Ia (les) proposition(s) exacte(s) concernant "hémophitie A: d'une maladie 4 transmission autosomale dominante Le temps de céphaline avec activateur est allongé Le nombre de thrombocytes est normal Le taux du complexe prothrombinique est diminué Le taux de facteur Willebrand est normal stag mone 32. Uhémophilie A est caractérisé génétiquement par: Une transmission autosomale dominante . Le géne du FVII est situé sur le chromosome X Dans 50%, il s’agit d’une inversion de l'intron 22 . Les femmes sont conductrices de la pathologie Les fils d'une conductrice sont forcément hémophiles rone> 33. Parmi les propositions suivantes, indiquer celle (celles) quivest. (sont) exacte(s) : Une hémophilie B se traduit pa Un allongement du temps de céphaline avec activateur B. Unaliongement du temps de thrombine C. Une augmentation du taux du complexe prothrombinique D. Unallongement du temps de saignement E. Un déficit en facteur 1X 34. Parmi les examens biologiques suivants, indiquer celui (ceux) qui est (sont) normal (normaux) dans 'hémophilie A majeure : ‘A. Le temps de saignement B. Le taux du complexe prothrombique C. Le Temps de Céphaline Activée D. Le taux du Facteur IX E. Le temps de thrombine 35. Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est:(sont) des causes d'allongement du TCA associé & un allongement du TQ: A. Hémophilie A C. Afibrinogénémie D. Insuffisance hépatique E. Déficit en facteur Vil Mit CamScanner gescanntrve-t- 36. Dans quelle(s) situations) pathologique(s) parmi les sulvantes obse on un allongement du taux de céphaline activée ? A. Cirrhose modérée Bi Héparinothérapie G Traitement par AVK D/Hémophilie B E. Maladie de Willebrand de type 3 37. Concernant I'hémophille A constitutionnelle, quelles sont les propositions correctes : A. I s‘agit de la plus fréquente des anom: B. L'hémophilic A sévere est définie par un taux de FVIII < 5% CoUn déficit isolé en FVIII est responsable d'un allongement du TCA avec un TP 1s constitutionnelles de I'hémostase normal D. La transmission est autosomique récessive la desmopressine est inefficace dans 'hémophilie A sévere 38. Donner Ia (les) proposition(s) exacte(s).la Coagulation intravasculaire disséminée a comme conséquence(s) de l'activation de I'hémostase (©. Une diminution, par consommation, des facteurs de la coagulation “B. Une diminution, par consommation, des plaquettes C. Une activation de la fibrinolyse avec augmentation du fibrinogene D. Une diminution, par consommation, d'inhibiteurs de la coagulation thrombine, protéine C) la formation de produits de dégradation de Ia fibrine (D-Diméres) £ 39. Parmi les propositions suivantes, la (les) quelle(s) prédispose(nt) Ala thrombose ? A. Une résistance a la protéine C activée 'B. Une dysfibrinogénémie CC. Une carence en vitamine kK D. Uninhibiteur anti Facteur VIII E. Un déficit congénital en protéine S 40. La thrombophilie : A. Est un état d'hypercoagulabilité caractérisé par un déséquilibre de la balance hémostatique dans le sens de la coagul Est un état d’hypocoagulabilité caractérisé par un déséquilibre de la balance hémostatique dans le sens de la coagulation Le dosage des inhibiteurs physiologiques de la coagulation comporte un dosage de l'activité biologique et un dosage immunologique de antigene Dans la résistance a la protéine C activée (RPCa), le Facteur V résiste a la protéolyse La thrombophilie peut se manifester par des avortements a répétition & Mit CamScanner gescanntMit CamScanner gescanntaba Faculté de Médecine UNiversité Badji Mokhtar ANNAMD ent de Pharmacie 4" Annge Pharmacie Ande Unrate 21-2022 EMD Ill en HEMOBIOLOGIE D: 2-06-2022 Durée: th Coch "22 1a ou les réponse(s) juste(s) Chaque QcM est noté sur 0.5pts 1. Parmit les applications de Ii Latransfusion sanguine 8 Le suivi des femmes enceintes & Le suivi des maladies transmissible parle sang ~(DL Les incompatibi ités foeto-maternelles (IFM) E. La préparation des vaccins immunohématologie : 2. armies propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) juste(s). En immuno-hématologie, les anticorps irréguliers : (AD Peuvent étre produit lors d’une allo-immunisation B. Sont des immunoglobulines appartenant a la classe IgG C. Sont mis en évidence par agglutination directe sur plaque (D1 Peuvent étre produits lors d'une immunisation pendant une grossesse E.)Responsables d'accidents transfusionnels 3. Ces propositions concernent le systéme ABO, laquelle (ou lesquelles) est (ou sont) justes: A. Les Antigenes sont de nature protéique. B. Les Anticorps naturels sont toujours absents dans le groupe AB. Le systéme ABO est de transmission héréditaire indépendante a celle du groupe rhésus. D? Les Antigenes sont de nature polysaccharidique. E. Les anticorps du syst#me ABO sont dits naturels et irréguliers. 4. Dans le systéme ABO, Le phénotype Bombay est caractérisé par: Say’ Absence d’anti A 6\ Absence d’anti ) “absence d’antigene H Présence d’antigene A (© Présence d’anti H 5. Les Ac du systéme ABO sont : (A) naturels de type IgM. B. immun de type IgM. C. immun de type IgG. (0) naturels et réguliers. E, immun de type IgA. Mit CamScanner gescannt6. Parmi les propositions suivantes concernant le groupage sanguin par la méthode classique de SIMONIN, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A. Permet de déterminer les anticorps B. Permet de déterminer des antigénes C. Doit &tre réalisé a 37°C D? Utilise des hématies-tests: E.Doit étre confirmé par une autre technique 7. Parmi ces propositions concernant le systéme Rhésus laquelle (lesquelles) est (sont) justels) ? Biles Ae du systéme Rhésus sont immu de type g6. 8. Les Ac du systéme Rhésus sont Immun de type IgM. ; Les antigenes de systéme Rhésus sont exclusivement érythrocytaires D, Le locus Rh est localisé sur le chromosome 1. E. Les sujets Rh + sont déficitaires du gene RHD 8. Larecherche de I’Ag D faible “t " est effectuée par: A. Agglutination direct sur plaque. B. Agglutination direct sur tube. C. Test direct & anti globuline. B. Test indirect anti globuline. E, Agglutination en milieu salin, 9. Parmi ces propositions concernant les Ag de systéme rhésus lesquelles sont justes : A. Les Ag de systéme rhésus sont de nature polysaccharidique B. LAgCest le plus immunogene Les Ag E et e sont des Ag antithétique OD. UAg D est plus immunogéene © Les Ag de systéme rhésus sont de nature protéique 10. Le D faible: B Est définie par diminution de densité des sites antigénique a la surface des hématies B. Est définie par absence d'une sous unité de L’Ag D ©) Est détecté par test indirect a lantiglobuline D) Peut entrainer une immunisation des sujets RHD négatif E. Les sujet D faible seront étiquetés D négatif 414. Concernant allo-immunisation transfuslonnelle ant érythrocytaire anti O , cochez les réponses justes : (A)Un sujet D partie! peut s‘immuniser contre un Ag 0, (B>Les sujets D faibles ne s'immunisent pas contre un Ag D. C. Un sujet Rh nul peut s'immuniser seulement contre |'Ag D, D. Un sujet Rh nul peut s'immuniser seulement contre I'Ag C, E. V‘immunité est de type cellulaire. Mit CamScanner gescannt12. Les antic 5 Sont de classe tpng © Sont actifs 5 37%¢ D- Sont agelutinants Ne sont pas dangereux 13. Quel systam, A- Lewis 8 kell C& Duffy D- Kidd EP ‘ en transfusion ¢ de groupe sanguin est associé a la résistance 8 la malaria P. vivax ? 14. Les Ae du systéme kell : CA. Peuvent étre responsable d’hémolyse poste transfusionnelle BD Peuvent &tre responsable de MHNN (©)Sont immun de type 1eG D. Peuvent étre responsable de thrombopénie poste transfusionnelle E. Sont immun de type 'gA 15. Parmi ces propositions concernant ies Ag de systéme KELL lesquelles sont justes : 1A. Les Ag de syst@me KELL sont de nature polysaccharidique B, UAg Kest le plus immunogene C)Les Ag K et cellano sont des Ag antithétique D. Les Ag kpa est plus immunogene E) Les Ag de systéme KELL sont de nature protéique 16. le phénotype « Mac Leod » est caractérisé par: A. Absence de molécule de soutien Kx. i B. Réduction quantitative de la glycoprotéine Kell C. Absence du géne KELL ; D. Absence du géne rhésus E. Absence de synthase de la glycoprotéine KELL 17. Le type d'anticorps présent dans la maladie des agglutinines froides est : ‘al le vote Be IgM C. IgA ie D. IgE E. Mixte Mit CamScanner gescannt18 .Concernant Les systémes antigéniques leucoplaquettaires et sériques + A. Le gene de 'antigtne HPAL est biallélique B. Les groupes sériques sont immunogenes . Les groupes sériques sont responsables de réactions allergiques D> na glycoprotéines plaquettaires peuvent étre mises en évidence par cytométrie en lux E ‘ Les antigénes HPA sont des antigenes communs entre les plaquettes et les leucocytes 19, immunisation antiplaquettaire : ‘A: Peut-€tre post transfusionnel mais jamais foeto-maternelles 8.) Peut provoquer une thrombopénie néonatale * C. Peut provoquer une hémolyse néonatale D. Les anticorps naturels anti plaquettaires sont de classe IgG E> Les plaquettes peuvent porter les antigenes HLA 20. Le diagnostic de I'allo immunisation FM repose sur: (© RAI positive chez la mare B._ RAI positif chez le nouveau-né C. Test de Coombs direct positif chez la mére ) Test de Coombs positif cher le nouveau-né E. Anémie hémolytique chez la mére 21. En Algérie les marqueurs infectieux dépistés systématiquement sur chaque don de sang sont A. Anticorps anti-HTLV1/2. B) Anticorps anti-HCV. © Anticorps anti HIV. Anticorps anti-CMV. E. Antigene HBS. 22. Concernant les produits sanguins lables PSL: ‘A. Les PSL ont une durée de conservation de 6 mois (B. Les PSL peuvent étre obtenus par aphérése . Les PSL sont conservés & froids D. Les PSL sont obtenus par fractionnement du plasma “ED Les PSL peuvent étre préparés a partie du sang total 23. Un patient présente un taux d’hémoglobine= 5,1 g/dl, plaquettes= 151 G/L et globules blancs= 20 G/L, quel est ou quels sont les produits & transfuser pour ce patient : A. CGR G@ corer crs c. PFC ~D. CGRet PFC E. CPS et PFC Mit CamScanner gescannt24. Concernant la préparation des produits sanguins abs, quelle est 4 quelles sont les uits san Propositions fausses ; : La préparati la Preparation ' concentrés plaquettaires stand! cue 8S concentrés plaquettaires 42°! 8. ards nécessite 2 centrifugations . hérese nécessite un séparateur de Jc. i D ee Ge collect du sang total eontennent toujours une solution antcoasstente re ty hie est obtenu par congélation puis décongélation du plasma ae ra fs concen de globules rouges nécessite obligatoirement Iajout 25, le conservation ad Wee tke teenie ‘une transfusion de globules rouges, quel(s) est (sont) A. Be CcEek Bor cceers ~C. O- eceek- D.ArCCeek+ —E. B- cceek- i 26. Quels sont les plasmas frais congelés compatibles pour une transfusion & un patients de groupe A+: ‘A)PFC OF 8) PFC At C. PrC Bt D. PFC AB ®©prca- 27. Concernant les concentrés érythrocytaires, indiquer les propositions fausses : Les CGR additionnés de SAGM sont conservés pendant 42 jours La température de conservation est entre 20 et 22°C /~C. Le seuil transfusionnel pour une anémie mal tolérée chez un patient avec cardiopathie est 100 g/L /D. La teneur minimale en hémoglobine est 45g dans une unité adulte VE. Les CGR doivent étre congelés dans les 4 heures qui suivent leur préparation 28. Concernant a transformation des concentrés érythrocytaires, indiquer la proposition fausse: Contrairement & la qualification, la transformation modifie la composition des CGR B. Les CGR déleucocytés contiennent plus de 10° leucocytes par unité C. Les CGR déplasmatisés contiennent moins de 0,5 g/L de protéines plasmatiques ~D. Les CGR irradiés sont indiqués en cas de transfusion in-utéro E. La transformation modifie la durée de conservation des CGR 29. Concernant les PFC, indiquer les propositions justes : A. Les PFC sont congelés & 0°C pendant une année B. Doivent étre congelés dans les 4.4 6 heures qui suivent leur préparation C. Les PFC issus du sang total ont un volume supérieur que les PFC obtenus par \ aphérése \_D, Une congélation qui dépasse les 6 heures altére les plaquettes du PFC E. Les PFC peuvent bénéficier d’une inactivation virale Mit CamScanner gescannt,30. Concemant les concentrés plaquettaires : A. Sont conservés pendant 5 jours sous agitation continue 8. Sont conserves & +4°C sous agitation continue © Contiennent au minimum 0,5x10" plaquettes par unité D. Un mélange de concentrés plaquettaires consiste & mélanger plusieurs unités de concentré plaquettaire d’aphérése CPA +6 . Un donneur pour CPA doit avoir une numération plaquettaire > 2006/L 31. Le seuil transfusionnel plac A208 quettaire prophylactique en cas de coagulopathie est : B.206/L © SoG; Broo cn. © 1s06/ 32. Les médicaments dérivés du sang MDS : A) Sont appelés aussi les produits sanguins stables 8. La durée de conservation des MDS est 1 année C. Sont obtenus exclusivement par fractionnement industriel du plasma issu de sang total D. Les hémines ne sont pas des MDS E. La préparation des MDS comporte des étapes de collecte, fractionnement, purification et inactivation virale 33. Indiquer les propo: fons justes concernant la préparation des MDS : Les immunogiobulines polyvalentes sont issues des donneurs immunisés contre un antigéne spécifique (B) La méthode de Cohn est basée sur la séparation séquentielle des protéines plasmatiques par!’éthanol froid ¢.Valbumine est obtenue par cryoprécipitation du plasma D. Les colles biologiques sont préparées par fractionnement biologique du plasma E. La méthode de Cohn est basée sur la cryoprécipt 34, Concernant les indications des médicaments dérivés du sang, indiquer les propositions justes = ‘A. Les colles biologiques sont utilisées pour assurer hémostase en chirurgies hépatiques ® Valbumine est administrée selon le poids du malade et la volémie a restaurer C. Les fractions du facteur IX sont utilisées pour la prévention des hémorragies chez les patients hémophiles A D. Le PPSB est indiqué dans le traitement de la CIVD E, La dose du facteur Villa administré ne dépend pas du polds du malade 35. Ces méthodes permettent de prévenir les accidents transfusionnels hémolytiques d'origine immunologique _~ La transfusion de sang déleucocyté 2BF La transfusion de sang HLA compatible © La transfusion de sang phénotypé D- La transfusion de sang rhésus négatif E- La transfusion de sang HPA compatible 8. Ee Mit CamScanner gescannt36. Parmi ces accidents Valloimmunisati 8. Lesinfections p; \ © Lesaccidents O. Ee > + Gels sont ceux qui sont lassés comme accidents retardés lon érythrocytaire 7 les hépatitesvirales 'Molytiques Ag, . Les réactions al Se llergiques * surcharge volémique D. Surcharge iculatoire associée & la transfusion E. Laréaction allergique transfusionnelle 38. Un patient présente au co Profuse, vous pensez a: A. Unaccident immunologique B. Unaccident de surcharge C. Une réaction frisson hyperthermie Un choc endotoxinique E. Une réaction allergique Us de la transfusion un état de choc une figure avec diarrhée 39. Indiquez parmi les avantages suivants ceux apportés parla déleucocytation des PSL: A. Eviter les hépatites virales B. Eviter les infections a cytomégalovirus C. Eviter les infections bactériennes (©) Eviter immunisation anti HLA E. Eviter immunisation érythrocytaire 40. Une mauvaise tolérance a une transfusion peut se traduire par: ‘A) une hyperthermie B) des douleurs thoraciques CC. une hémorragie ©. des frissons E) des douteurs lombaires Mit CamScanner gescannti 5 8 J [uff z Fe > 6 R joo] forfur 8 i Mit CamScanner gescannt