INFORMATICĂ MEDICALĂ

șI BIOSTATISTICĂ
CURS I

Elena Poenaru, MSc, MBA, PhD

Informatica Medicala&Biostatistica
Orar cursuri
§ Curs 1 – 29.03
§ Curs 2 – 5.04
§ Curs 3 – 12.04
§ Curs 4 – 19.04
§ Curs 5 – 17.05
§ Curs 6 – 24.05
§ Curs 7 – 31.05
 Evaluare
• Laborator – 20%
– conditie de trecere – maxim 2 absente
• Examen practic – 25%
– conditie de trecere – minim nota 5
• Examen teoretic (grila) – 45%
– conditie de trecere – minim nota 5
• Conditii de trecere:
• minim nota 5 la examenul teoretic
• minim nota 5 la examenul practic
• minim nota 5 la laborator (maxim 2 absente + minim 5 la
examenul practic)
• participare curs – minim 5 cursuri
• Proiect – 10%
• Important: Nota finala se calculeaza pe baza procentelor de mai sus
numai in cazul in care sunt indeplinite conditiile de trecere!!
Obiectivele cursului

• Concepte IT&C si
terminologie
• Intelegerea notiunilor de
Informatica Medicala
• Aplicatii utilizate in
Informatica Medicala
 De ce acest curs?

§ Cum poate fi IT&C utilizat in stocarea si transformarea

informatiilor medicale?
§ Sisteme IT&C pentru organizatiile medicale
§ Impactul noilor tehnologiilor in sistemul medical
§ Aplicatii utilizate in domeniul medical
Viitorul in Informatica Medicala
20/20 Vision and Medical Informatics in the 21st Century
“The future belongs to the unreasonable ones,
the ones who look forward not backward,
who are certain only of uncertainty, and
who have the ability and the confidence
to think completely differently.”

Bernard Shaw
Viitorul in Informatica Medicala
20/20 Vision and Medical Informatics in the 21st Century
“În vremurile schimbării,
cei ce învață vor moșteni lumea,
în timp ce ‘învățații’ vor descoperi
că sunt minunat echipați pentru a
face față unei lumi care nu mai există”

Eric Hoffer
Viitorul in Informatica Medicala

“Analfabeții secolului 21 nu vor fi cei care nu vor știi

să citească și să scrie ci vor fi cei care nu vor știi
să învețe, să se dezvețe și să învețe din nou!”

Alvin Toffler
Predictia viitorului un exercitiu periculos
640K ought to be enough for anybody.
Bill Gates, 1981.

There is no reason anyone would want a computer in their home.

Ken Olson, president, chairman and founder of
Digital Equipment Corp., 1977
This 'telephone' has too many shortcomings to be seriously
considered as a means of communication. The device is
inherently of no value to us.
Western Union internal memo, 1976
The concept is interesting and well-formed, but in order to
earn better than a 'C', the idea must be feasible.
Yale University professor in response to Fred Smith's paper
proposing reliable overnight delivery service.
(Smith went on to found FedEx.)
 Informatica medicala (Health Informatics)

Ø Este un domeniu științific - Medical Computer Science

Ø Se ocupă cu colectarea informațiilor biomedicale, a datelor,
stocarea, extragerea și utilizarea optimă a acestora in
scopul de a rezolva problemele medicale și de a lua
deciziile potrivite, in timp cat mai scurt.
Ø Interactioneaza cu toate domeniile de bază și cele aplicate
din zona științelor biomedicale și este strâns legată de
tehnologiile informaționale moderne,
în special cu cele de calcul și de comunicare
(Stanford Medical Informatics)
 Informatica medicala
• Este știința care utilizeaza instrumente analitice in scopul
de a dezvolta proceduri (algoritmi) pentru managementul,
controlul procesului medical, luarea deciziilor dar și
posibilitatea de a analiza din punct de vedere științific
informatiile medicale.
(Shortliffe EH. The science of biomedical computing)
Glosar de termeni si abrevieri

IS = Informatin System (Sistemul informatic)

HIS – Hospital Informatin System (Sistem Informatic de Spital)
EHR – Electronic Health Record
DES – Dosarul Electronic de Sanatate
CBIS = Computer-Based Information Systems
MIS = Sistem de Management al Informației
CPOE = Computerized Physician Order Entry
HL7 = Heath Level Seven
DICOM = Digital Imaging and Communications in Medicine
PACS = Picture Archiving and Communication System
RIS = Radiology Information Systems
Informatica medicala - provocari
• IT&C are un impact important in operatiunile si
managementul organizatiilor à investitii consistente
• Integrarea sistemelor clinice
Ø Stocarea, regăsirea in timp cat mai scurt și utilizarea optimă a
informațiilor biomedicale, a datelor și cunoștințelor, pentru
rezolvarea problemelor și luarea deciziilor
• Baze de date uriase à Business Intelligence and
Knowledge Management
 Informatica medicala - provocari

• Sistemele IT &C din domeniul medical:

– Tehnologia este recenta
– Evolutie constanta si rapida
– Dezvoltarea tehnologiilor
– Aplicatiile sunt din ce in ce mai complexe
– Departamente specializate
– Descentralizarea în serviciile funcționale
– Importanță strategică

à Management IT&C complex

 Informatica medicala - provocari
• Dezvoltarea si managementul IT&C in organizatiile
medicale
• Cum?
– Productivitate
– Identificarea utilizării strategice a IT&C
– Investiții permanente, bine planificate
– Dezvoltare modulara
– Evaluarea riscurilor
– Gestionarea implementarii solutiilor IT&C
 O viziune a sistemului sanitar

• Deep data/Big Data

• Smart sensors,
• Virtual patients and the
• Internet-of-Humans.
Solutii informatice destinate domeniului
medical (Medical/Health Informatics)
– Sisteme de inregistrare a datelor personale de sănătate
(Personal Health Record Systems)
– Retele pentru schimbul de informații destinate sistemului
medical (Health Information Exchange - HIE Networks)
– Sisteme de informatii genomice si bio-banci
(Genomic Information Systems & BioRepositories)
– Robotica in domeniul asistentei medicale
– Wearable Health IT Systems
– Tehnologii implantabile destinate domeniului medical
(Implantable Health IT Technologies)
– Retele de computere Grid (Grid Computing) în sănătate
– Nano-tehnologii & Nano-medicina
 Informatica medicala – concepte
• Sistemele Integrate de Spital
(Hospital Information System – HIS) sunt sisteme complexe,
integrate, de informații concepute pentru a gestiona toate
aspectele legate de operațiunile din cadrul spitalului:
– din zona medicala,
– administrativa,
– financiara,
– juridica
– serviciile asociate acestora care proceseaza datele corespunzătoare.
 Informatica medicala – concepte
• Electronic Health Record - EHR,
Dosarului Electronic al Pacientului (DES),
Fisa medicala a pacientului (Electronic Medical Record)
• versiuni diferite ale sistemelor de colectare si înregistrare a
datelor pacientului
– un mod de a accesa dosarul medical al unui pacient printr-o interfață
computerizată
– termen general care descrie sistemele de înregistrare electronica a
datelor pacientului.
– uneori termenul este extins pentru a include funcții ca istoria medicala,
medicatia, interventiile suferite de pacient, cat si alte funcții comune.
• Alti termeni consacrati:
– CPR – Computer-Based Patient Record
– EPR - Electronic Patient Record.
 Informatica medicala – concepte
• Electronic Data Interchange (EDI): termen general care descrie
nevoia aplicatiilor de asistenta medicala pentru a face posibil
schimbul de date, care necesită adoptarea de standarde comune
convenite pentru forma și conținutul mesajelor care sunt
transmise între aplicații.
• HL7 – Health Level Seven – dezvoltarea standardelor
internaționale de interoperabilitate pentru sistemele de
informatica medicala
– oferă un cadru (și standardele conexe) pentru schimbul, integrarea,
punerea la dispozitie (sharing) și regăsirea informațiilor electronice
cu privire la sanatate.
– versiunile 2.x ale standardelor, care susțin practica clinică și
managementul respectiv, livrarea și evaluarea serviciilor de
sănătate, sunt cele mai frecvent utilizate în lume
 Informatica medicala – concepte
Electronic Data Interchange (EDI)
• DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine):
este un standard pentru manipulare, depozitare, tipărire și
transmiterea informațiilor în imagistica medicală.
– Include definirea formatului de fișier și protocolul de comunicații în
rețea. Protocolul de comunicatie este un protocol la nivel de
aplicație, care utilizează TCP/IP pentru a asigura comunicatia între
sisteme.
– Fișierele DICOM pot fi schimbate între două entități care sunt
capabile de a primi imaginile și datele pacientului în format DICOM.
Ce este un sistem informatic?
(Computer-Based Information Systems - CBIS)

Sistem Informatic (SI) - colectie de resurse tehnice și

umane, care asigură depozitarea, calculul, distribuția și
comunicatiile pentru informațiile solicitate de toate sau de o
parte a unei organizatii.
– Sistem de Management al Informației (MIS) - o formă
specială de SI care oferă informații necesare in
gestionarea unei organizatii.
 Ce este un sistem informatic?
(Computer-Based Information Systems - CBIS)
Functionalitati ale unui Sistem
Informatic:
• Colecteaza intrari
• Gestioneaza procese
• Stocheaza date
• Analizeaza si furnizeaza informații
pentru un anumit scop
• Asigura iesirea datelor și a informațiile
intr-o forma solicitata
 Componentele unui Sistem
Informatic?
• Hardware: echipamente utilizate in activitati de intrare, procesare si iesire
Software: programele care gestioneaza operatiile la nivel de computer
• Bază de date: Organizarea colecției de fapte și informații, de obicei, formata din
două sau mai multor fișiere de date
• Telecomunicații, rețele, și Internet: Transmiterea electronică a semnalelor pentru
comunicații
– Rețele: conectarea calculatoarelor și a echipamentelor care să permită
comunicații electronice
– Internet: cea mai mare retea de calculatoare din lume, formata din mii de
rețele interconectate, toate schimband informații în mod liber
– Intranet: retea interna care permite oamenilor în cadrul unei organizații sa
faca schimb sau sa partajeze informații și să lucreze la proiecte comune
– Extranet: rețea care permite unor entitati din exterior, selectate, sa acceseze
resursele autorizate de intranet a unei organizatii
• Oameni: Cel mai important element în cele mai multe sisteme informatice
• Proceduri: includ strategii, politici, metode și norme pentru utilizarea CBIS
Sistem Informatic de Spital

http://www.iclinicworld.com/hospital-information-system/
Model schematic al unui SIS
Introducerea Monito-
datelor rizare Module Financiar
& vizionare eveni- Logice
Laborator Medicale
Rezultate mente

Codificari
specializate

Farmacie
Interfata BD
Dictionar
Termeni
medicali

Radiologie

Baza date
Baza de date pacient
cercetare
Sisteme Informatice
Date & informații
• Datele sunt fapte prime sau
forma neorganizata (ex: date
alfanumerice, imaginile, date
audio și date video).
– tipul de date care vor fi
procesate sunt strans legate
de funcțiile organizatiei
– ulterior vor fi interpretate,
prezentate, actualizate...
• Informația este o colecție de
fapte organizate în așa fel încât
să aibă o valoare dincolo de
faptele în sine.
– se obţine în general din
prelucrarea datelor
• Procesul este un set de sarcini
legate într-un mod logic.
 Sisteme Informatice
Date & informații
• Datele şi informaţiile reprezintă componentele primare ale
sistemului informaţional.
• Data reprezintă o înşiruire de caractere, numerice sau alfa
numerice, care au o anumită semnificaţie.
• Informaţiile se obţin în general din prelucrarea datelor (nu
se confundă însă cu acestea).

Valoarea informațiilor:
• sunt direct legate de modul în care acestea ajută factorii de
decizie in realizarea obiectivelor organizației
• ajutor in îndeplinirea sarcinilor mai eficient și mai eficace
 Standardizare
• Organismele de standardizare lucrează la modalități care
au ca scop încurajarea colaborării între tehnologi şi
clinicieni pentru a asigura reușita deplină la nivel mondial a
aplicațiilor de informatica medicala.
– Exemplul relevant este IEEE Standards Association (una dintre cele
mai dezvoltate organizatii la nivel mondial care are ca focus noile
tehnologii si utilizarea lor in beneficiul umanitatii), entitate
recunoscută la nivel mondial ca fiind organismul prin care se
stabilesc standardele de comunicație, activ implicată în elaborarea
standardelor care contribuie la dezvoltarea telemedicinei.
• Aceste standarde stabilesc modalitățile prin care
dispozitivele medicale, ce colecteaza automat şi detaliat
datele de la pacient (semnele vitale, datele operaţionale ale
echipamentului) şi sistemele de prelucrare de date asociate
pot comunica.
 Standardizare
• Instituții de standardizare din domeniul IT (IEEE, IETF, ITU,
ETSI, ANSI, etc) au deja adoptate standarde care privesc
echipamentele medicale, nu doar în ceea ce privește
construcția hardware, dar și legate de modul de comunicație
sau formatul datelor, pe arii de interes:
– conținutul semantic, structura și schimbul de date (ex. HL7, DICOM);
– modelul, reprezentarea datelor și specificații speciale (ex. IEEE 11073)
– construcția dispozitivelor medicale (ex. ISO 11633);
– interoperabilitatea dispozitivelor medicale (ex. IHE)
– securitatea și calitatea serviciului de comunicație (ex. AES);
– securitatea datelor medicale (ex. ISO27799)
 Telemedicina
• Furnizarea de servicii de ingrijire a sanatatii între
indivizi separați geografic, cu ajutorul sistemelor de
telecomunicații, de exemplu, conferințe video.
 Telemedicina
• “Totalitatea sistemelor care ajută la procesul de îngrijire a
sănătăţii prin schimbul cât mai eficient de informaţie
medicală”
(Bannet,1978)
• Telemedicina se constituie ca un sistem integrat de îngrijire
a sănătăţii bazat pe resurse tehnologice, organizaţionale şi/
sau sistemice
• Telemedicina constă în esenţă în utilizarea semnalelor
electronice, a tehnologiei informaţiei şi a telecomunicaţiilor
pentru a transfera informaţiile medicale de la un sistem la
altul.
 Telemedicina
• Dezvoltarea infrastructurii tehnologice ca suport important în
activitatea medicală;
• Diminuarea costurilor pe pacient în condițiile în care acestea sunt
ridicate și nu acoperă necesarul;
• Integrarea datelor existente la nivel de pacient într-un sistem
unitar, realizat conform standardelor actuale existente la nivel
mondial (ex. HL7);
• Colectarea și integrarea la nivel de sistem a datelor complete
despre pacient, care să poată asigura informațiile necesare
diagnosticării și tratării acestuia, indiferent de locația în care se află
• Remodelarea sistemului de sănătate într-un sistem integrat care să
poată susține îngrijirea continuă a pacienților, să asigure
securitatea informațiilor legate de pacient .
 Telemedicina
• Progresele realizate în domeniul tehnologiilor de
telecomunicaţii utilizate în sistemele de sănătate din ultimul
deceniu au extins posibilităţile de dezvoltare ale aplicațiilor
dedicate acestuia.
• Astăzi aplicaţiile destinate acestui domeniu sunt în
extindere datorită posibilitățiilor de utilizare a serviciilor
video interactive, prin
posibilitațile de stocare şi
transmitere a informațiilor
care au fost realizare în
ultimul timp.
– Teleconsultatia:
consultare clinică realizată
utilizând un serviciu
bazat pe IT&C.
Telemedicina

• The Telemedicine Alliance, 2005

 Telehealth
• Elementele principalele:
– Interacțiunea directă medic – pacient și cooperarea medic
– medic prin intermediul mijloacelor audio/video/date,
definită de obicei sub numele de “telemedicină;
– Schimbul de informații între entitățile ce asigură servicii de
sanatate (“health providers”);
– Serviciile de sănătate publică;
– Asociațiile medicale profesionale;
– Educația pacienților.
 Telemedicina
• Telemedicina, ca și concept, cuprinde o mare varietate
de servicii medicale:
– teleradiologia
– telepatologia
– teledermatologia
– teleconsultația
– telemonitorizarea
– telechirurgia
– teleoftalmologia.
 Telemedicina - posibilitati
• Tehnologiile moderne (telefoane inteligente, senzori şi
instrumentaţie) joaca un rol strategic în adoptarea aplicațiilor
de telemedicină,
• Telefoanele inteligente combinate cu reţele de mare viteză de
telefonie mobilă pot fi folosite pentru a monitoriza
non-invaziv starea pacienților.
• Progrese realizate în domeniul bio-senzorilor, durabilitatea şi
fiabilitatea senzorilor care preiau electrocardiograma (EKG),
realizarea de senzori care pot monitoriza de la distanţă
pacientul cu risc de atac cardiovascular, cu o calitate
semnificativ îmbunătățită şi cu costuri minime pentru
monitorizare la distanță.
 Telemedicina - cerinte arhitecturale
• Lipsa oricărei interferențe cu dispozitivele medicale electrice
• Indicator pentru activitățile care implică transmisii radio
• Controlul transmisiei radio
• Suport pentru inițierea comunicației de către pacient sau de
furnizorul de servicii
• Suport pentru implementarea comunicației activata de politici, de
evenimente sau pe bază de programare
• Rutarea datelor bazată pe conținut
• Actualizări ale protocoalelor de securitate
• Portabilitatea conexiuni
• Monitorizarea locației
• Modalitate securizată de a transmite mesajele
• Inițializarea, înregistrarea și mentenanța dispozitivelor etc
 Telemedicina - aplicabilitate

• Monitorizarea la distanță a pacientului

• Transferul de mesaje securizate între pacient
și providerul de servicii medicale
• Măsurarea de semnale electrice corporale
de amplitudine scăzută
 Telemedicina
Machine-to-Machine (M2M)

• Sistemele de telemedicină sunt o categorie particulară a unui

domeniu mai larg numit M2M (Machine-to-Machine)
• M2M à modalitatea de comunicare directa între două entități
non-umane în scopul îndeplinirii unei sarcini bine definite
(ETSI, 2011).
• Din acestă categorie fac parte:
– tele-măsurătorile (smart metering)
– aplicațiile pentru autovehicole
– automatizarea orașelor și a locuințelor
– monitorizarea pacienților
Telemedicina
Arhitectura M2M, ETSI
 Telemedicina
Machine-to-Machine (M2M)

• Domeniul dispozitivelor M2M (M2M Device Domain) -

include totalitatea senzorilor inteligenți și a metodelor de
comunicație dintre aceștia.
• Domeniul de rețea (M2M Network Domain) - include
totalitatea elementelor fizice ce fac posibilă comunicația
precum și serviciile asociate și protocoalele care stau
la baza acestora
• Domeniul de aplicații (M2M Application Domain) - acoperă
partea de recepționare și analiză a datelor.
 Telemedicina
Machine-to-Machine (M2M) –DD

• DD - cea mai dinamică zonă cu un grad de

diversitate maxim
• Organizată sub forma:
– PAN (Personal Area Network): totalitatea dispozitivelor
M2M asociate unei persoane sau unei zone bine definite
– BAN (Body Area Network): totalitatea dispozitivelor M2M
atașate de corpul unei persoane (in-body, on-body, near-
body)
 Telemedicina
Machine-to-Machine (M2M) –DD

• Comunicațiile în interiorul DD sunt in general wireless,

guvernate de standarde IEEE
• Cerințe fundamentale:
– Simplitate și fiabilitate
– Configurare automată
– Utilizare pe dispozitive cu restricții mari în ceea ce privește
puterea de calcul, memoria disponibila și consumul de
curent
– Viteză de comunicație redusă (sute de kbps)
 Telemedicina
Machine-to-Machine (M2M) – ND & AD

• Network Domain (ND) = totalitatea rețelei de transport de

date (acces și core), bine definită de alianțele industriale
3GPP si WiFi
• Application Domain (AD) = totalitatea aplicațiilor de
prelucrare a datelor (software și middleware) și sistemele
asociate acestora (hardware computing și networking);
asimilată deseori cu noțiunea de Centru de Date (Datacenter)
 Telemedicina
Machine-to-Machine (M2M) – zona AD

• Aplicațiile M2M care realizează comunicația parcurg

în general patru stări distincte:
– colectarea datelor
– transferal datelor peste o rețea de comunicații
specifică
– evaluarea datelor
– generarea unui răspuns în concordanță cu datele
primite.
 Telemedicina - riscuri asociate
• Lipsa unor stadarde bazate pe experiență;
• Interoperabilitatea dispozitivelor medicale;
• Lipsa securității datelor;
• Efectul erorilor de comunicație aparute în timpul
consultației on-line;
• Schimbul de informații securizat
• Trainingul personalului medical pentru utilizarea sistemului;
• Schimbările aparute în relația pacient – doctor în lipsa unui
contact direct;
• Posibilitățile de fraudă și abuz.
 Tehnologia
• In această eră a informației digitale, noile tehnologii pot afecta
viața oamenilor în ambele sensuri, atat pozitiv cat și negativ.
– Potential:
• imbunatatirea calitatii ingrijirii pacientilor,
• creșterea siguranței pacienților
• costuri mai mici pe termen lung
• accesul crescut al pacientului la un consult de specialitate
• scurtarea perioadei panacand pacientul va fi consultat
– Risc:
• eventuale probleme legate de etica
• posibilitățile de fraudă și abuz, posibile prin utilizarea noilor
tehnologii.
• lipsa unor stadarde bazate pe experiență;
• interoperabilitatea dispozitivelor medicale;
• lipsa securității datelor;
• efectul erorilor de comunicație aparute în timpul consultației
on-line;
Infrastructura tehnologica
– de la stategie la aplicatii –

Stategii & Procese

Conduce
Permite

Aplicatii

Conduce Permite

Infrastructura IT

Adapted from Kalakota & Robinson, E-business 2.0, Addison-Wesley, 2001

 Infrastructura tehnologica

• Infrastructura tehnologică a unei organizații

medicale este o combinație de hardware
(servere, calculatoare, aparate de informare,
de rețea) și software (sisteme de operare și
software de tip server), care va alcătui
temelia pe care pot fi construite sistemele de
aplicații.
 Software
• Firmware – ansamblu de
microprograme
• Software - set de programe,
proceduri care determină
calculatorul să îndeplinească sarcini
specifice
• Instrucţiune → routina → proceduri
→ program → aplicatie
 Hardware
• Mediu de intrare – care asigura preluarea datelor sau
instructiunilor
• Mediu de memorare – in care se depoziteaza programul si
datele aferente
• Mediu de prelucrare – asigura functii de natura aritmetica si
logica pentru prelucrarea datelor
• Mediu de iesire – asigura extragerea rezultatelor
• Mediu de control – capabil sa interpreteze instructiunile
extrase din memorie si sa controleze integ procesul de
automatizare a calculelor
Hardware

Input Output
• Mouse • Monitor
• Keyboard • Printer
• Scanner • Plotter
• Microphone • Boxes
• Trackball • Touch screen
• Touch screen
Hardware
Dispozitive medicale pentru masurarea:

• Presiunii arteriale
• Puls
• Masurarea greutatii

Probleme:
a. Transmiterea datelor (tehnic)
b. Procesare (algoritmi)
c. Interoperabilitate
d. Decizie
 Software
• Sistemul de operare (OS) - pachet de
programe, cu rol de a gestiona resursele
hardware-ului pe care este instalat, in
timpul indeplinirii diverselor task-uri
– Controleaza transferul de date intre diverse
parti ale computerului cat si cu exteriorul
– Permite utilizatorului sa acceseze resursele
computerului prin intermediul GUI (Graphical
User Interface)
• Exemple:
– Linux: SUSE, Mandrake, Ubuntu
– Microsoft: Windows XP, Vista, Windows 8
– Apple: MacOS
 Probleme legate de etica
• Etica in Informatica Medicala este disciplina care ia in
consideratie implicațiile tehnologiei și încearcă să determine
ceea ce este bun sau adecvat în domeniul Informaticii
Medicale.
• Abordarea deciziilor din punct de vedere etic à pas cu pas
• Există întrebări cheie care ar trebui să fie utilizate în timpul
procesului de luare a deciziilor:
– Care sunt faptele cazului respectiv?
• Identificarea tuturor faptelor pertinente și a specialiștilor implicati.
– Care sunt întrebările etice?
• Identificarea normelor pertinente și a problemelor juridice legate
de open surce software.
– Care sunt părțile afectate?
• Identificarea principalelor părți interesate (stakeholders.)
 Probleme legate de etica
• Identificarea unora dintre problemele etice și preocupările
care ar trebui abordate înainte ca aceste noi soluții
informatice in zona serviciilor medicale sa fie
implementate.
– dezvoltarea unor măsuri care să ia în considerare si sa răspunda
acestor provocări etice cu scopul de a atenua posibile consecinte

• Continuarea progresului în dezvoltarea și utilizarea de noi

tehnologii in zona de soluții informatice medicale, dar si
acordarea unei atenții sporite fata de problemele legate de
intimitatea pacientului, securitatea sistemului și a altor
probleme de etică ce pot aparea.
 Probleme legate de etica
• Cum acționăm unul față de celălalt, inclusiv modul în care se face
proiectarea, dezvoltarea, și implementarea acestor noi sisteme
informatice medicale, sunt în mare măsură determinate de etica.
• Exemple de utilizare a calculatorului, care sunt discutabile din
punct de vedere etic:
– copierea, utilizarea și distributia de software nelicentiat
– colectarea, cumpărarea și folosirea informațiilor cu privire la pacienti fără a
verifica în mod conștiincios validitatea sau acuratețea acestor informații
– crearea și răspândirea virușilor care cauzează probleme considerabile pentru
cei care folosesc și întrețin sistemele IT, inclusiv sisteme informatice
medicale sensibile.
– punerea pe piata a sistemelor informatice de catre dezvoltatori înainte de a fi
complet testate; in cazul sistemelor informatice medicale, acest lucru poate
pune în pericol viața oamenilor.
– spargerea sistemelor informatice și furtul de parole, a informațiilor cu
caracter personal, a informațiilor proprietare intentionata.
– monitorizarea e-mail-urilor și a altor documente personale ale angajatilor
stocate pe PC-urile sau laptop-urile institutiei.
Probleme legate de etica - concluzii

• Necesitatea de a implementa sisteme selectate IT & C in

sănătate este predominanta, existand un imperativ etic de a
implementa și de a folosi sistemele de informatii clinice
moderne ACUM!
• Trebuie sa continuam crearea și implementarea sistemelor
IT &C in sanatate, care contribui la reducerea dramatica a
erorilor medicale și îmbunătățirea calității în sistemul de
sănătate.
Aplicatii – MS Word
• Page setup
– Margins
– Orientation
– Paper type
– Layout
Aplicatii – MS Word

• Font size, type, color

• Styles
Aplicatii – MS Word

• Format Painter
Aplicatii – MS Word

• Default Styles
• Change Styles
Aplicatii – MS Word

• Indent:
– Menu bar
– Format à Paragraph
MS - Excel 2007
Aplicatii: MS - Excel
• Insert Worksheet
Aplicatii – MS Excel

• Cursor Types:
– Selectia domeniului
– Editarea continutului unei
celule
– Mutarea domeniului selectat
– Extinderea unei formule
Aplicatii – MS Excel
AutoFill Cell Content

Excel also provides a simple way to populate

formulas across a range of cells, or to create an
•incremental
Cursor -data “fill series.
handle” To simply copy data o
– Extinderea
formula unei formule
across a range, lacell to be cop
select the
Noticeunthatdomeniu
there is sau crearea
a small square (called a “fi
uneiinserii
handle”) incrementalecorner of the hea
the bottom-right
surrounding the selected cell (circled in the im
the left).

When the mouse pointer is placed over this ha

the arrow pointer becomes a crosshair. As tha
crosshair is displayed, click on the fill handle
the mouse down or to the right across the cell
filled. Upon releasing the mouse, the data or formula in the original cell is copied acros
range. Any formatting in the original cell is copied as well.

To create an incremental series, type the first two numbers in the series in adjacent cells
 Print Preview command allows the user
to see how the spreadsheet will appear
before printing it.

Aplicatii – MS Excel
Using Excel’s Statistical Tools

Excel contains a set of pre-built statistical analysis

tools as part of the Analysis Toolpak add-in
•included
Analysis Toolpak
with the add-in
Excel software. For some Excel
installations, it will need to be “turned on.” Doing
so requires the following steps:

1. Click the circular Office button in the upper-

left corner of the Excel application window.
2. In the light-blue border at the bottom of the
Office menu, click the Excel Options button.
3. In the pop-up interface that displays, select
Add-ins from the navigation bar on the left.
4. A list of available add-ins will be displayed.
It may take a few moments for Excel to
collect this information. At the bottom of the
list, there should be a drop-down menu with
add-ins selected. Click the Go button next to
this.
5. Make sure that Analysis ToolPak is checked.

Note: If the Analysis ToolPak is not listed, it will need to be added from the Excel installation
software.
Aplicatii – MS EXCEL
• Referinte absolute si
referinte relative
• Referinta celulei sau
adresa celulei

• In cazul unei referinte relative, referinta celulei intr-o formula se va schimba in

functie de pozitia sa din worksheet.
• D5 = B5 * C5
à D6 = B6 * D6;
à D7 = B7 * D7, etc.
• In cazul unei referinte absolute, referinta celulei intr-o formula nu se va schimba in
concordanta cu pozitia sa din worksheet.
Aplicatii – MS Excel
• Insert Function
Aplicatii – MS Excel
Functii matematice:
• SUM(domain)
• INT(cell)
• RAND()

Functii statistice:
• COUNT(domain)
• AVERAGE(domain)
• STDEV(domain)
Aplicatii –EpiInfo
Analysis

Selected
commands

Result
window

Given
commands
Aplicatii –Visual FoxPro

• Baza de date - colectie de tabele de

date interconectate
• Extensia fisierului bazei de date: DBC
• Extensia fisierului proiect: PRJ
Aplicatii –Visual FoxPro

• Baza de date - colectie de

tabele de date interconectate
• Extensia fisierului bazei de
date: DBC
• Extensia fisierului proiect:
PRJ
 Fisiere
• Orice informatie stocata pe un suport permanent.
• Orice fisier are un continut si un header (contine date de
identificare, cu ajutorul caruia pot fi regasite si accesate
datele)
– nume fisier;
– lungime - numarul caracterelor din continutul fisierului;
– un pointer catre cluster în care incepe conţinutul fisierului;
– citeva atribute care ajuta la restrictionarea accesului la
fisier;
– numele utilizatorului care a creat fişierul - "proprietarul”;
– data crearii, data celei mai recente modificari a
conţinutului fisierului
Bibliografie
• Medical Informatics: Emerging Technologies, ‘Open’ EHR Systems, and Ethics in
the 21st Century, Groen, Mahootian, & Goldstein, 2008
• Informatica pentru Medici, vol II – L Iliuta, E Poenaru, Editura ‘Carol Davila’, 2011
• Journal of Medical Ethics - http://jme.bmj.com/
• The American Journal of BioEthics - http://www.bioethics.net/journal/
• BioEthics.Net Web Site - http://www.bioethics.net/
• Institute for Ethics& Emerging Technologies - http://ieet.org/
• http://en.wikipedia.org/