NTS N° -MINSA/DGIEM-V.01 NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION” I FINALIDAD Contribuir @ un adecuado dimensionamiento de la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del tercer nivel de atencién del sector salud, IL OBJETIVos 2.4. OBJETIVO GENERAL Determinar el marco técnico normative de infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del tercer nivel de atencién del sector salud, 2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS + Establecer criterios técnicos minimos de disefio arquitecténico, disefio de instalaciones_y dimensionamiento de la infraestructura fisica de los establecimientos de salud del tercer nivel de atencién. * Establecer criterios técnicos minimos para el equipamiento de los establecimientos de salud del tercer nivel de atencién. Ul, AMBITO DE APLICACION Las disposiciones contenidas en la presente Norma Técnica de Salud son de aplicacién obligatoria en todos los establecimientos de salud pablicos (Ministerio de Salud, Instituto de Gestién de Servicios de Salud, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, ‘Seguro Social de Salud - ESSALUD, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policia Nacional del Perl), privados y mixtos del tercer nivel de atencién del Sector Salud. IV. BASE LEGAL * Ley N° 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias. + Ley N° 28028, Ley de Regulacién del Uso de Fuentes de Radiacién lonizante. + Ley N° 28189, Ley General de donacién y trasplante de érganos y/o tejidos vivos. + Ley N° 28343, Ley que declara de interés y necesidad publica la descentralizacién de los servicios médicos oncolégicos + Ley N’ 29471, Ley que promueve la obtencién, la donacién y el trasplante de <érganos 0 tejidos humianos + Ley N° 29090, Ley de Regulacién de Habitaciones Urbanas y de Edificaciones, + Texto Unico Ordenado de la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 020-2014-SA. * Decreto Legislativa N° 1161, Ley de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud + Decreto Supremo N’ 009-97-EM, que aprueba el Reglamento de Seguridad Radiolégica * Decreto Supremo N° 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud.NTs N* -MINSADGIEM-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘TERCER NIVEL DE ATENCION" Decreto Supremo N° 011-2006-VIVIENDA, que aprueba 66 Normas Técnicas del Reglamento Nacional de Ecificaciones y sus modificatorias. Decreto Supremo N* 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, Decreto Supremo N° 034-2008-PCM, que aprueba la calificacin de organismos piblicos de acuerdo a lo dispuesto por la Ley N’ 29158, Ley Orgénica del Poder Ejecutivo Decreto Supremo N° 039-2008-EM, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 28028, Ley de Regulacién del Uso de Fuentes de Radiacién lonizante. Decreto Supremo N’ 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de ‘Aseguramiento en Salud (PEAS). Deereto Supremo N° 019-2009-MINAM, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 27448, Ley del Sistema Nacional de Evaluacién de Impacto Ambiental. Decreto Supremo N° 011-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 29471, Ley que promueve la obtencién, la donacién y el trasplante de érganos o tejidos humanos. Decreto Supremo N° 031-2010-SA, que aprueba el Regiamento de Ia Calidad del ‘Agua para Consumo Humano. Decreto Supremo N* 014-2011-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos. Deereto Supremo N* 004-2011-VIVIENDA, que aprueba el Reglamento de Acondicionamiento Territorial y Desarrollo Urbano. Decreto Supremo N° 016-2011-SA, que aprueba el Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos, Dispositives Médicos y Productos Sanitarios. Resolucién Ministerial N° 861-95-SA/DM, que aprueba el documento “Sefalizacion de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud” Resolucién Ministerial N° 283-98-SA/DM, que aprueba la “Clasificaci6n de Insumos, Instrumental y Equipo de Uso Médico, Quirurgico u Odontol6gico”. Resolucién Ministerial N° 307-99-SA/DM, que aprueba las "Normas Técnicas para Proyecto de Arquitectura y Equipamiento de Centros Hemodadores'. Resolucién Ministerial N° 1472-2002-SA/DM, que aprueba el Documento Técnico: "Manual de Desinfeccién y Esterlizacién Hospitalaria’ Resolucién Ministerial N° 751-2004-MINSA, que aprueba la Norma Técnica N° 018-MINSA/DGSP-VO1 Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud. Resolucién Ministerial N° 335-2005/MINSA, que aprueba los “Estandares Minimos de Seguridad para Construccién, Ampliacién, Rehabilitacién, Remodelacién y Mitigacién de Riesgos en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo’ Resolucién Ministerial N° 486-2005/MINSA, que aprueba la NT 030-MINSA/DGSP- \V.01 “Norma Técnica de Salud de los Servicios de Anestesiologia’ Resolucién Ministerial N° 489-2005/MINSA, que aprueba la NT 031-MINSA/DGSP- V.01 ‘Norma Técnica de Salud de los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios’. Resolucién Ministerial N° 598-2005/MINSA, que aprueba la NT 033-MINSA/DGSP- V.01 "Norma Técnica para Atencién del Parto Vertical con Adecuacién Intercultural’Nts -MINSADGIEN.VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TTERCER NIVEL DE ATENCION" + Resolucién_ Ministerial N° 633-2005/MINSA, que aprueba la NTS N° 034- MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica para la Atencién integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente’ + Resolucién Ministerial N° €97-2005/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud N° 037-MINSA/OGDN-V.01, para la *Sefializacién de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo". + Resolucién Ministerial N° 037-2006-MEMIDM, que aprueba el Cédigo Nacional de Electricidad ~ Utlizacién, + Resolucién Ministerial N° _292-2006/MINSA, que aprueba la NTS 040- MINSA/DGSP-V.01: ‘Norma Técnica de Salud para la Atencién Integral de Salud de la Nifa y el Nifio” + Resolucién Ministerial N° 383-2006/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud N° 041-MINSNDGSP-V.01: "Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis’ + Resolucién Ministerial N° 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS N° 042-MINSA IDGSP-V.01: *Norma Técnica de los Servicios de Emergencia’. + Resolucién Ministerial N° 529-2006/MINSA, que aprueba la NTS N° 043- MINSAIDGSP-V.01: "Norma Técnica de Salud para la Atencién Integral de las Personas Adultas Mayores" + Resolucién Ministerial N° 597-2006/MINSA y sus modificatorias, que aprueba la Norma Técnica N° 022-MINSA/DGSP-V.02: "Norma Técnica de Salud para la Gestion de la Historia Clinica’. " Resolucién Ministerial N° 626-2006/MINSA, que aprueba la NTS N° 046- MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica de Salud para la Atencién Integral de Salud de las Etapas de Vida Adulto Mujer y Varén’ = Resolucién Ministerial N° 676-2006/MINSA que aprueba el Documenio técnico Plan Nacional pera seguridad del paciente. + Resolucién Ministerial N° 959-2006/MINSA y su modificatoria, que aprueba la NTS N° 051-MINSAJOGDN-V.01 "Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido ara Pacientes por Via Terrestre’. = Resolucién Ministerial N° §52-2007/MINSA, que aprueba la NTS N° 057- MINSADIGEMID V.01 “Sistema de Dispensacién de medicamentos en Dosis Unitaria para los Establecimientos del Sector Salud’ + Resolucién Ministerial N° 600-2007/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud N° 058-MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica de Salud para el Manejo de la Cadena de Frio en las Inmunizaciones’, + Resolucién Ministerial NP 845-2007/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud N° 060-MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Hemodialisis”. * Resolucién Ministerial N° 1013-2007/MINSA, que aprueba la NTS 062- MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud de la UPSS Tratamiento del Dolor” * Resolucién Ministerial N° 337-2008/MINSA, que aprueba la NTS 066- MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Via Acuatica’. * Resolucién Ministerial N° 965-2008/MINSA, que aprueba la NTS 067- MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud en Telesalud’ + Resolucién Ministerial N° 627-2008/MINSA, que aprueba la NTS 072- MINSA/DGSP V.01 "Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologia Clinica’.NTs -MINSADGIEM-VO1 NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. TERCER NIVEL DE ATENCION” + Resolucién Ministerial N° 308-2009/MINSA, que aprueba la NTS 079- MINSA/DGSP-INR V.01 “Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de Rehabilitacion’ = Resolucién Ministerial N° 815-2010/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Gestion Local para la Implementacion y el Funcionamiento de la Casa Matera’. = Resolucién Ministerial N° 990-2010/MINSA, que aprueba la NTS 087- MINSA/DGSP-V.01 ‘Norma Técnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Nita y el Nilo Menor de Cinco Afios". + Resolucién Ministerial N° 464-201 1/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Modelo de Atencién Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad’ = Resolucién Ministerial N° §26-2011/MINSA, que aprueba la Norma para elaboracién de documentos normativos del Ministerio de Salud, = Resolucién Ministerial N° §46-2011/MINSA, que aprueba la Norma Técnica N° 021-MINSA/DGSP-V.03 “Categorias de Establecimientos del Sector Salud” = Resolucin Ministerial N° 503-2012/MINSA, que aprueba la NTS 095- MINSAIDGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud: Criterios y Estandares de Evaluacién de Servicios Diferenciados de Atencién Integral de Salud para Adolescentes” = Resolucién_ Ministerial N° _554-2012/MINSA, que aprueba la NTS 096- MINSAIDGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud: “Gestién y Manejo de Residuos Sdlidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo" = Resolucién Ministerial N° 749-2012/MINSA, que aprueba la NTS N° 098- MINSAIDIGESA-V.01 “Norma Sanitaria para los Servicios de Alimentacién en Establecimientos de Salud’. = Resolucién Ministerial N° 853-2012/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria N° 001-MINSA/DGSP-V.02, “Directiva para la Evaluacién de las Funciones ‘Obstétricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud’. + Resolucién Ministerial N° 944-2012/MINSA, que aprueba la NTS 100- MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la Atencién Integral de Salud en la etapa de Vida Joven + Resolucién “Ministerial N° 973-2012/MINSA, que aprueba_la NTS 034- MINSA/DGSP-V.02 "Norma Técnica para la Atencion Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente’ * Resolucién Ministerial N° 280-2013/MINSA, que aprueba la NTS 101- MINSA/DGSP- V.01 "Norma Técnica de Salud de los Establecimientos de Salud que realizan Cirugia Ambulatoria y/o Cirugia de Corta Estancia’. * Resoluci6n_ Ministerial N° 665-2013/MINSA, que aprueba la NTS 103- MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Salud de Nutricion y Dietética’ = Resolucién Ministerial N° 099-2014/MINSA, que aprueba la Directiva ‘Administrativa N° 197-MINSAIDGSP-V.01 ‘Directiva Administrativa que establece la Cartera de Servicios de Salud’ = Resolucién Ministerial N° 660-2014/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud NTS N° 110-MINSA/DGIEM-V.01 “infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud de! Segundo nivel de Atencion’. + Resolucién de Presidencia N° 131-11-IPEN/PRES, que aprueba la Norma Técnica “Requisitos de Seguridad Fisica de Fuentes Radioactivas"NTs -MINSADGIEM-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPANIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL ‘TERCER NIVEL DE ATENCION" + Resolucién de Presidencia N° 048-12-IPENIPRES, que aprueba la Norma Técnica N° IR.002.2012 *Requisitos de Proteccion Radiologica y Seguridad en Medicina Nuclear” + Resolucién de Presidencia N° 123-13-IPENIPRES, que aprueba la Norma Técnica 'N’ IR.003.2013 “Requisitos de Proteccién Radiolégica en Diagnéstico Médico con Rayos X’. + Resolucién de Presidencia N° 007-01-IPEN/AUNA, que aprueba la Norma Técnica N"IR.001.01 "Requisitos de Seguridad Radiolégica para Teleterapia’. + Resolucién Jefatural N° 014-RJ-INEN-2008, que aprueba la Norma Técnica Oncolégica de Procedimientos para la Manipulacién de Medicamentos Citostaticos. DISPOSICIONES GENERALES 5.1. DEFINICIONES OPERATIVAS Acceso principal Espacio por donde se ingresa para llegar a otro(s) espacio(s) de relevancia en la edificacién. ‘Acceso secundario Espacio por donde se ingresa para llegar a otro(s) espacio(s) no relevantes en la edificacién, Acceso de emergencia Espacio por donde se ingresa a la atencion de la UPSS emergencia Activia ion atencién ort Son las acciones que se desarrolian en un establecimiento de salud, relacionadas a los, procesos operatives y procesos de apoyo, concemniente ha: Atencién Directa de Salud y Atenciones de Soporte. Estas deben reunir las siguientes condiciones: Que no se constituyan en una UPSS en la categoria del establecimiento de salud y que no se uplique con las actividades propias de alguna UPSS del establecimiento de salud. Aire de Inyeccion Es el aire previamente tratado y conducido por medio de ductos al interior del ambiente del establecimiento de salud. Aleacién Es la mezcla de dos o més componentes quimicos, para obtener un metal Ambi Es el espacio fisicolimitado por paredes, piso y techo. Ambiente prestacional Es el ambiente, donde se desarrollan prestaciones de salud para los usuarios en un establecimiento de salud.wisn -MINSADGIEM-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘TERCER NIVEL DE ATENCION" Ambiente complementario Es el ambiente que complementa los ambientes prestacionales de una Unidad Productora de Servicios de Salud o de Actividades de Atencién Directa y de Soporte del establecimiento de salud. Ejemplo: El consultorio de la UPSS Consulta Externa tiene como ambientes complementarios la sala de espera, servicios higiénicos, entre otros. Area de un ambiente Es la superficie, dentro de un ambiente, asignado para el desarrollo especifico de una prestacién o actividad de salud 0 administrativa. Area minima Es la superficie determinada en metros cuadrados (m?), necesaria para el desarrollo de las prestaciones y actividades de salud y administrativas, considerando la disposicion de equipamiento y mobiliario, funciones y cantidad de usuarios. Barre nica Es un término empleado para designar aquellos obstéculos fisicos que limitan o impiden el acceso o libre desenvolvimiento de las personas en una edificacién, lugar 0 zona en particular. Biomecsni Es un area de conocimiento que estudia los modelos, fenémenos y leyes que sean relevantes en el movimiento y al equilibrio (incluyendo el estético) de los seres vivos. Biosequridad Es un conjunto de medidas preventivas, reconocidas internacionalmente y orientadas 2 proteger la salud y la seguridad del personal y su entorno. Bloqueo de fi Es un sistema para evitar la propagacién del fuego una vez ocurrido un incendio, generaimente se instala en zonas estratégicas, ubicados dentro de los ductos de! sistema de aire acondicionado y ventilacién mecénica Bueni cas de Manufactura (BPM) Conjunto de normas minimas establecidas, para la ejecucién de los proce destinados a gerantizar la calidad uniforme y satisfactoria de los productos, de acuerdo a las caracteristicas de un disefio que debe estar dentro de los limites aceptados y vigentes Capacidad de oferta. Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento, para producir el numero de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes en la poblacién. Depende de la cantidad de sus recursos dispor Capacidad fisica Son las caracteristicas fisicas de una edificacién, que permiten su funcionamiento adecuado para la que fue disefiada. Capacidad resolutiva Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud, de producir el tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la poblacién, incluyendo la satisfaccién de los usuarios. Depende de la especializacién y tecnificacién de sus recursos.BORLA A NTs wr -MINSAIDGIEM.VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘TERCER NIVEL DE ATENCION" Cartera de Servicios de Salud Es el conjunto de diferentes prestaciones que brinda un establecimiento de salud y responde a las necesidades de salud de la poblacién y las prioridades de politicas sanitarias sectoriales. \do de Parametro: ticos y Edificatorios Es un documento técnico emitido por el Gobierno Local, cuyo fin es regular el desarrollo urbano de una localidad a través de parémetros edificatorios para un terreno specifica, Tiene vigencia de expedicién y deberé consigner lo indicado en el Art” 4 de Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo | Glave de equipo Es la nomenciatura, mediante la cual se identifica un equipo. Consta de dos componentes: un nominal de 2 letras mayusculas y un numeral de uno o més digitos, separados por una linea media. Ejemplos: MC-17 Sila metélica apilable; MC-3 Escritorio de metal de tres cajones. Climatizacién Consiste en mantener automaticamente durante un periodo de tiempo, los valores maximos y minimos de temperatura y humedad de aire en un ambiente del establecimiento de salud (confort y normal funcionamiento de equipos biomédicos) dentro de los valores establecidos. ulacién publica Se refiere a las éreas destinadas a la comunicacién entre distintos espacios, por donde la(s) persona(s) se moviliza(n) dentro de las edificaciones sin restriccién de acceso, Circulacién horizontal Se refiere a las éreas destinadas a la comunicacién entre distintos espacios por donde la(s) persona(s) se moviliza sin cambiar de nivel dentro de les edificaciones. Circulacién Vertical Se refiere a las areas destinadas a la comunicacién entre distintos espacios, por donde ta(s) persona(s) se moviliza cambiando de nivel dentro de las edificaciones. Corredor técnica Se llama asi a los espacios cuya funcién principal es la circulacién exclusiva del personal asistencial (médico, interno, obstetra, enfermera, técnico). Contencién Se refiere al empleo de métodos seguros para reducir o eliminar la exposicién de Quienes trabajan en laboratorios u otras personas y del medio ambiente externo a agentes potencialmente peligrosos. Contencién prim: Es la contencién que permite la proteccién de! personal y del medio ambiente, inmediato contra la exposicién de agentes infecciosos o productos quimicos de riesgo. Es la contencién que permite la combinacién entre las caracteristicas de la edificacién y practicas operacionales,NTs -MINSA/DGIEM-VoOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. TERCER NIVEL DE ATENCION" Comunicaciones Ethern Es un estandar de redes de comunicacién de drea local de un establecimiento de salud para computadores, con acceso al medio por deteccién de la onda portadora y con deteccién de colisiones. Correo neumatico: Es el transporte de materiales médicos, por medio de un sistema de tuberias, que suelen comunicarse entre el banco de sangre y quiréfanos, entre otros. Guarentena Estado de la materia prima, envasado, material intermedio, producto a granel o terminado, aislado por medios fisicos 0 por otros medios eficaces, mientras se espera una decision acerca de su liberacién, rechazo o reprocedimiento. Gubiculo Es un drea dentro del ambiente delimitado, por elementos de barrera que permiten su la privacidad del paciente. Data Center Es la central de comunicaciones dentro de un establecimiento de salud, generalmente los niveles Il y I Dimensionamiento Es la determinacién del tamayio de la infraestructura (cantidad y tipo de ambientes), asi como del equipamiento de un establecimiento de salud. Dispensacién Es el acto profesional farmacéutico de proporcionar uno 0 mas medicamentos a una paciente, generalmente como respuesta a la presentacién de una receta elaborada por Un profesional autorizado. En este acto, el farmacéutica informa y orienta al paciente sobre el uso adecuado del medicamento, reacciones adversas, interacciones medicamentosas y las condiciones de conservacién del producto. Dureza brinnel Es la medici6n de la dureza de un material como metales, aleaciones y otros, mediante el método de indentacién, midiendo la penetracién de un objeto en el material a estudiar. Ecoeficiencia Es la ciencia que combina los principios de la ecologia con la economia, para generar alternativas de uso eficiente de las materias primas e insumos, asi como para optimizar los procesos productivos y la provisién de servicios. Embridado Es la unién de 02 componentes de un sistema de tuberias, el cual puede ser desmontado sin operaciones destructivas, puesto que estén unidos por pernos de uunién Emplazamiento Es el lugar donde se disponen los elementos naturales 0 aquellos generados por el hombre que permiten el desarrollo de un proyecto. En el caso de los proyectos de ecoeficiencia, es el lugar donde se sittan los elementos generadores de energia. Energia eélica Es la energia que se puede obtener con el aprovechamiento de la fuerza de los vientos, para convertir en energia eléctrica utilizando paletas de viento y un dinamo.wisi -MINSADCIEM-VOt [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION" Energia solar Es la energia que se puede obtener con aprovechamiento de la energia del sol, para su conversién en energia eléctrica y térmica, empleando paneles solares fotovoltaicos y Térmicos. Equipamiento Es el conjunto de bienes de un establecimiento de salud, necesarios para el desarrollo. de prestaciones de salud o actividades administrativas. Comprende: equipos, mobilario, instrumental y vehiculos. Equipo Biomédico Es el dispositive médico operacional y funcional, que reine sistemas y subsistemas eléctricos, electrénicos, hidraulicos y/o hibridos, incluidos los programas informaticos que intervengan en su buen funcionamiento, destinado por el fabricante a ser usado en seres humanos con fines de prevencién, diagnéstico, tratamiento o rehabilitacién. No constituye equipo biomédico, aquellos dispositivos médicos implantados en el ser humano 0 aquellos destinados para un solo uso. Equipo Electromecénico, Es el equipo que combina partes eléctricas y mecénicas, y cuyo uso permite el adecuado funcionamiento de los servicios asistenciales y hoteleros. En este rubro estén los equipos de lavanderia, cocina, manejo de residuos sélidos, aire acondicionado, gases medicinales, reftigeracién, equipos contra _incendios, mantenimiento, seguridad, grupo electrogeno, ascensores, calderos, calentadores de ‘agua, bombas de agua 0 petréleo, ablandadores de agua, entre otros. Equipo y Software de Comunicaciones Es el equipo que permite el adecuado procesamiento de Ia informacién, mediante el uso de software ylo programas. En este rubro se consideran las computadoras Personales, impresoras, fotocopiadoras, proyectores multimedia, sistema de almacenamiento de imagenes médicas (PACS), sistema de informacién radiolégico, sistema de informacion de laboratorio, sistema de informacién de farmacia, y sistemas de informacién hospitalaria, entre otros, Equipo Médico Es el tipo de dispositivo médico, que se usa con fines diagnésticos, tratamiento de enfermedades o rehabilitacién. Se les puede usar individualmente con cualquier accesorio 0 consumible, 0 con otro equipo médico. Requieren calibracién y mantenimiento, actividades que deben ser realizadas por ingenieros o técnicos de la especialidad. Especificaciones Técnicas Es la descripcién de un componente de un proyecto. Contiene la informacion de las caracteristicas basicas, exigencias normativas y procedimiento de uso. Puede ser aplicada en la elaboracién de estudios, ejecucién y supervision de obra, y fabricacién de equipos. Cada una de las caracteristicas técnicas del equipo, deben tener un numeral que las identfique. Establecimientos de Salud ‘Son aquellos donde se realizan atencién de salud en régimen ambulatorio o de internamiento, con fines de prevencién, promocién, diagnéstico, tratamiento y rehabilitacién, para mantener o restablecer ol estado de salud de las personas. El establecimiento de salud, constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud, segin nivel de atencién y clasificado en una categoria; esté implementado con recursos humanos, materiales y equipos, realiza actividades de promocién de la sald,Nts w -MINSAIDGIEN-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION” prevencién de riesgos y control de dafios a la salud, asistenciales y de gestion para brindar atenciones de salud a la persona, familia y comunidad. En el Reglamento Nacional de Edificaciones, se les clasifica como edificaciones esenciales. Establecimiento de Salud de atencién general Es el establecimiento de salud del tercer nivel de atencién, que desarrolla servicios de salud en diversas especialidades. Establecim je Salud icin especial Es el establecimiento de salud del tercer nivel de atencién, que desarrolla servicios de salud en un campo clinico y/o grupo etario, en una o més especialidades pudiendo contar con subespecialidades. Fundente Sustancia quimica que se mezcla con otra para para faciltar la fusion de esta, en procesos de soldadura, Fu litica Es la medicién de la dureza de un material (como metales, aleaciones y otros), mediante el método de indentacién, midiendo la penetracién de un objeto en el material a estudiar. Generador de vapor (Caldera) Es una maquina compuesta por un recipiente metdlico de presién y componentes mecénicos-eléctricos; disefiada para generar vapor saturado. Este vapor se genera a través de una transferencia de calor a presién constante, en la cual el fluido, originalmente en estado liquido, se calienta y cambia de estado. Identificacién biométrica Es la aplicacién de técnicas matematicas y estadisticas, sobre los rasgos fisicos (huellas daetilares, la retina, el iris, los patrones faciales, la geometria de la palma de la mano, etc.) 0 de conducta de un individuo (la firma, la escritura, el caminar, etc.), para la autentificacion de su identidad. Infraestructura Para efectos de la presente norma, entiéndase la infraestructura como el conjunto organizado de elementos estructurales, no estructurales de una edificacién que permite el desarrollo de prestaciones y actividades de salud. instrumental Es el conjunto de instrumentos (set) usados durante la actividad asistencial. Ejemplo: set instrumental para apendicetomia, set instrumental para legrado uterino, entre otros. . oe Institucior fadoras de Servicios de Salud ~ IPRES! Son instituciones o empresas publicas, privadas o mixtas, creadas o por crearse como personas naturales o juridicas que tienen como objetivo la prestacién de servicios de salud. LAN La red de érea local o LAN (local area network), es una red de computadoras que abarca un area reducida como un edifici. Micrones Viene de Ia definicion de Micra que equivale a 10 * metros. También identificado por Apm. 10NTS Ne -MINSAVDGIEM-VOt NORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. TERCER NIVEL DE ATENCION" Mueble Fijo Es todo mueble adosado a la infraestructura, que permite desarrollar el apoyo en la labor clinica o administrativa. Es parte de la obra. Pantone 360 Cédigo de color contemplado por la PMS (Pantone Matching System), para identificar el tipo de color designado. Plenum Espacio creado entre el suelo base y la superficie inferior del piso técnico elevado. Presién Accién y efecto resultante de la compresién de un cuerpo o fluido sobre una superficie. Presién Negativa Es la medida de la presién dentro del ambiente, interior donde se aprecia mayor extraccién de aire que inyeccién de aire. Presién Positiva Es la medida de la presién dentro del ambiente interior, donde se aprecia mayor inyecoién de aire que extraccién de aire. Prestacién de Salud Es la unidad bésica que de manera general, engloba los procedimientos que se brindan a los usuarios de los establecimientos de salud. Producto Farmacéutico Es el preparado de composicién conocida, rotulado y envasado uniformemente, destinado a ser usado en la prevencién, diagnéstico, tratamiento y curacién de la enfermedad, conservacién, mantenimiento, recuperacién y rehabilitacién de la salud. Programa Arai Es el listado dimensionado en metros cuadrados (m?) de los ambientes de un establecimiento de salud, que define su organizacién espacial y funcional (considerando la actividad y equipamiento). Tiene como sustento los resultados de un Programa Médico Funcional y se organiza por UPSS y UPS. Adicionalmente, considera tun porcentaje para circulacién y muros. EI Programa Arquitectonico no considera las reas externas complementarias a la volumetria del proyecto. Programa Médico Funcional Es el instrumento técnico que, a partir del estudio de oferta y demanda por servicios asistenciales en una poblacién determinada, sefiala el dimensionamiento fisico- funcional de los servicios de salud expresados en Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) de un establecimiento de salud. Radiofarmaco Es el producto farmacéutico 0 formulacién marcada con radionucleicos o radioisétopos, a ser usado en el diagnéstico o tratamiento de enfermedades, cualquiera sea la via de administracién empleada Radiologia Intervencionista Procedimiento de diagnéstico_y tratamiento minimamente invasive, guiado por imagenes radiolégicas de rayos X. Sala Asistencial Es el ambiente destinado @ la prestacién de atenciones ylo procedimientos asistenciales realizados por profesional de la salud. 1NTs W° -MINSAIDGIEN-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. TERCER NIVEL DE ATENCION” SAN (Storage Area Network): Red de almacenamiento integral constituido por una red de alta velocidad, un equipo de interconexién dedicado y elementos de almacenamiento de red, Sistema de proteccién Son dispositivos electrénicos instalados dentro de un tablero de control, con la finalidad de proteger al esquipo y a los operarios. Sistema de bloque de fuego Es un sistema para evitar la propagacién del fuego una vez ocurrido un incendio, generalmente se instala en zonas estratégicas, ubicados dentro de los ductos del sistema de aire acondicionado y ventilacién mecanica Sistema pasivo contra fuego Elementos pasivos especialmente formulados para resistir altas temperaturas, para aplicaciones en tuberias, ductos, muros y puertas. Cuya funcién principal es el aislar y contener el fuego en una determinada drea. ‘Split El término split, es una identificacién del tipo de equipo de aire acondicionado, pudiendo ser: split decorativo, split ductos, multi-split, entre otros. ‘Sustancias adoriferas ‘Son compuestos quimicos volatiles, como el alcohol, gases medicinales, compuestos t6xicos, entre otros. Tablero de control Es un gabinete conformado por dispositivos eléctricos y electronicos de conexién, para el control, maniobra, proteccién, etc., de equipos electromecanicos. Tecnologia IP \2\ Conjunto de equipos actives y software, que utlizan el protocolo IP (Internet Protocol) como protocolo de comunicacion de datos. yp Taxi DOP Es una evaluacién a los filtros de tratamiento de aire, para verificar su calidad, eficiencia y garantia del producto y se realiza en fabrica antes de su venta. Unidad de Procura Es la unidad funcional en la que se establecen las acciones y coordinaciones ecesarias, para la optimizaci6n del proceso de donacién-trasplante; mediante un sistema de control y seguimiento profesionalizados de los donantes potenciales y donantes reales Unidad Productora de Servicios (UPS) Es la unidad basica funcional del establecimiento de salud, constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnolégicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clinicos, entre otros), organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios, en relacién directa con su nivel de complejidad nidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relacién directa con su nivel de complejidad. Para efectos de esta norma se tomarén a las UPS referidas a los procesos operativos, del establecimiento de salud (Atencién Directa de Salud, Investigacion, y Docencia), y a aquellos procesos de soporte que corresponden a las UPSS de Atencién de Soporte en Salud 12NTs N* -MINSADGIEN-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL ‘TERCER NIVEL DE ATENCION" Valvula Check diss Es la véivula instalada en los puntos de tomas de gases medicinales. Ventilaci6n Mecdnica Es el procedimiento controlado de renovacién de aire en ambientes, que no cuenten ‘con ventilacién natural y/o posean deficiencias de ventilacién, mediante el empleo de elementos y dispositivos electromecénicos. La ventilacién’ mecénica denominada también forzada puede mantener los niveles de flujo de aire, presin, entre otros pardmetros a diferencia de la ventilacién natural que es variable y aleatoria \tilacion mecénica de inyeccién Es la ventilacién mecénica para suministrar aire fresco exterior al interior del ambiente por medio de ductos y rejilas de aire. ida microbial Se refiere a los microbios, bacterias, esporas, que pueden habitar en el organismo humano y/o en materiales médicos, entre otros. Zona Es el conjunto de ambientes de un establecimiento de salud, con caracteristicas similares relacionadas a través de una circulacién comdn. Toda UPSS, UPS 0 Actividad esta constituida por dos 0 mas zonas. Zonifieaci6n Es el ordenamiento logico dimensionado de las UPSS, UPS 0 Actividad determinadas en el programa arquitecténico, en razin de los siguientes principios: orientacion y emplazamiento del terreno, accesibilidad, criterios de circulacién, flujos y relaciones funcionales entre si y los demés espacios arquitecténicos de funciones afines y/o complementarias. Zona aséptica Esté comprendida dentro de un area limpia, disefiada y construida para minimizar la contaminacién Zona séptica Esta comprendida, dentro de un area con riesgo parcial de contaminacién. Los establecimientos de salud, deben elaborar su Programa Arquitecténico en razon del Programa Médico Funcional, obtenido de la Carlera de Servicios de Salud determinada en el estudio de preinversién. El dimensionamiento de la infraestructura y equipamiento de una UPSS, UPS o Actividad de un establecimiento de salud, ser determinada en el estudio de preinversi6n, para lo cual deberdn cumplir con lo dispuesto en la presente Norma Técnica de Salud Las caracteristicas edificatorias de la infraestructura de un proyecto, estaran reguladas por los parémetros urbanisticos y edificatorios del terreno determinado por el Plan Urbano de Desarrollo Local y el Reglamento Nacional de Edificaciones y sus consideraciones. Las UPSS, UPS 0 Actividad serén zonificadas, considerando su interrelacién funcional los flujos de circulacién y evacuacién a zonas seguras. La infraestructura y equipamiento de todo establecimiento de salud, debe garantizar la confiabilidad y continuidad del funcionamiento de sus instalaciones, para brindar prestaciones y actividades de salud de éptima calidad. Las instalaciones deben ser isefiadas de acuerdo a las actividades que en ellas se realizan 13NTS -MINSAVDGIEM-VOt [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION” 5.7. Las dreas de los ambientes de las UPSS, UPS 0 Actividad establecidas en la presente Norma Técnica de Salud, son estandares minimos referenciales. El érea real estard definida por la cantidad y disposicién del equipamiento, funcionalidad, nimero de usuarios (externos e internos) del estudio de la demanda del perfil de inversién 5.8. La cantidad de equipamiento en los ambientes de las UPSS, UPS 0 Actividad establecidas en los anexos de la presente Norma Técnica de Salud son esténdares minimos referenciales. La cantidad del equipamiento estaré definida por la funcionalidad, numero de usuarios (externos e internos) del estudio de la demanda de! perfil de inversion. 5.9. Las cantidades finales de los equipos, deben estar de acuerdo a la demanda y disponibilidad de especialistas. 6.10, Las capacidades de los equipos, deben estar de acuerdo a la demanda, nimero de camas del establecimiento de salud segin sea el caso. 5.11. Las disposiciones contenidas en la presente Norma Técnica de Salud, deberan aplicarse en los proyectos de inversion para la construccién de nuevos establecimientos de salud, asi como en aquellos donde se proyecte ampliar y/o mejorar la infraestructura. Por lo tanto, la presente NTS no se constituye en un instrumento para la supervisin de establecimientos de salud existentes sin intervencién, VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS 6.1 DEL TERRENO 6.1.1. Criterios de seleccién 6.1.1.1 Relacionado a la disponibilidad de servicios bésicos Debe contar con servicios basicos de agua, desagie ylo alcantarilado, energia eléctrica, comunicaciones y gas natural (de existir en la zona). La red de desagiie, debe estar conectada a la red publica. Relacionado a la localizacién y accesibilidad 1a) La localizacién de todo terreno destinado a un proyecto de establecimiento de salud, debe ser compatible con el Plan de Desarrollo Urbano o Plan de Ordenamiento Territorial del Gobierno Local o Regional, segtn correspond. ) La localizacién del terreno propuesto, debe ser concordante con instrumentos que permitan su evaluacién y andlisis consecuente como son los mapas (viales, de iesgos, de microzonificacién sismica, de uso de tierras, topograficos 0 similares), ea ortofotos, imagenes sateltales, entre otros. cy ) Los terrenos elegidos, deben ser accesibles acorde a la infraestructura vial ylo medio existente, de tal manera que garanticen un efectivo y fluido transito de los pacientes, personal y publico en general al establecimiento de salud. de®” d) Los terrenos elegidos deben considerar areas de amortiguamiento y mitigacién ‘cuando, de acuerdo a la envergadura del proyecto, sean fuente de contaminacién biolégica posible. 6.1.1.3 Relacionado a la ubicacién del terreno a) Los terrenos destinados al desarrollo de proyectos para establecimientos de salud, se ubicardn acorde a la zonificacién permisible en el Certificado de Parametros Urbanisticos y Edificatorios expedido por el Gobierno Local correspondiente. ) Los terrenos para establecimientos de salud no deben ubicarse: 14NTs -MINSADGIEM-VO [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION" «En terrenos vulnerables @ fendmenos naturales, inundaciones, desbordes por corrientes o fuerzas erosivas ylo deslizamientos. * En cuencas con topografia accidentada, como lecho de rios, aluviones y huaycos. * En terreno con pendiente inestable, ni al pie 0 borde de laderas. * Donde existan evidencias de restos arqueolégicos (deciarados como zonas arqueolégicas por el Ministerio de Cultura). * A.una distancia menor a 100 m. equidistantes al limite de propiedad del terreno de estacién de servicios de combustibles, grandes edificaciones comerciales (supermercados 0 similares) 0 edificaciones que generen concentracién de personas como centros educativos, centros culturales, campos deportivo, centros religiosos u otros. * Aura distancia no menor a 300 m. lineales al borde de rios, lagos o lagunas nia 1 Km, del litoral. De haber una distancia menor a la indicada, debera justificarse con un Estudio de Analisis de Riesgo al detalle. = En suelos provenientes de rellenos sanitarios. * Donde existan fallas geolégicas o lo prohiban los mapas de peligro o mapas de microzonificacién sismica, elaborados por la autoridad competente. Asimismo, en terrenos ubicados préximos a un volcén. * Cerca de fuentes de contaminacién ambiental cualquiera sea su naturaleza {fisica, quimica, biolégica 0 la combinacién de los mismos) o emisidn (acistica, gases, vapores, olores, particulas en suspensién, lixiviados 0 aguas residuales), considerando una distancia no menor a los 300 m. lineales al limite de propiedad de! terreno del proyecto. Este criterio es aplicable también hacia establos, granjas, camales, fabricas, depésitos de fertilizantes o cualquier otro tipo de industrias y cementerios. Para el caso de rellenos sanitarios, basurales y planta de tratamiento de aguas residuales la distancia minima sera de 1 Km, ©) Para el caso de terrenos préximos a lineas de alta tensién, aeropuertos, plantas quimicas, refinerias, centros de procesamiento de productos mineros, instalaciones LSU militares, rutas para el transporte de materiales peligrosos e industrias, podran g requerirse mayores distancias (0 estudios ambientales especificos), segin lo §| establezca la autoridad competente 3/6.1.1.4 Relacionado al suelo del terreno a) Serd preferibie elegir terrenos de suelo estable, seco, compacto, de grano grueso y buena capacidad portante. La capacidad portante minima recomendable es de 2 Kglom2 b) De seleccionar terrenos con suelo de grano fino, arcillas, arenas finas y limos con baja capacidad portante, asi como aquellos donde haya presencia de aguas subterréneas, se debe proponer una cimentacién de acuerdo a estudios geotécnicos’, los cuales permitiran obtener la informacién geolégica y geotécnica del terreno, necesaria para definir el tipo y condiciones de cimentacién. 6.1.1.5 Relacionado al nivel de riesgo de la localidad donde se ubica el terreno elegido e inexistencie de restos arqueolégicos a) Los establecimientos de salud que soleccionen terronos nuevos, deben adjuntar el Informe de Estimacién del Riesgo de la localidad donde se ubique el terreno LS BORRDLIA A El estudio geotécnico es el conjunto de actividades que permiten obtener la informacién geolégica y (AS ,geotécnica del terreno, necesaria para la redaccién de un proyecto de construccién. Se realiza NEON eerste ol proyoce de ue edtenclin Sone por eet Starrinaria natsless y propadados Sl 7 terrono, necesarios para defini el tipo y condiciones de cimentacién.nts -MINSADGIEM-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL "TERCER NIVEL DE ATENCION" elegido, de acuerdo al “Manual Basico para la Estimacién del Riesgo” elaborado por el INDECI y aprobado con Resolucién Jefatural N’ 317-2006-INDECI b) Asimismo, en caso de ser requerido, cualquier establecimiento de Salud esté obligado a presentar el Certficado de Inexistencia de Restos Arqueolégicos (CIRA). 6.1.2 Tenencia leg 6.1.2.1 Se debe verificar que se cuenta con saneamiento fisico legal que consiste en tener la ficha de inscripcién de registros piblicos a efectos de asegurar la sostenibilidad del proyecto. 6.1.2.2 Para el caso de establecimientos de salud piblicos, se deben considerar las isposiciones de la normativa vigente de la autoridad competente que regula los bienes estatales. 6.1.3 Caracteristicas basicas 6.1.3.1 Las caracteristicas fisicas de un terreno y su dimensionamiento proyectado, que sea destinado a la edificacién de un establecimiento de salud, estaré sujeto a lo establecido en el Certiicado de Pardmetros Urbanisticos y Edificatorios expedido por el Gobierno Local correspondiente. 6.1.3.2 Para establecimientos de salud piblicos o mixtos, los terrenos deben ser predominantemente planos y de preferencia de forma regular, siendo recomendable su ubicacién en esquina o con dos (02) frentes libres como minimo a fin de facilitar los acceso diferenciados. EI dimensionamiento del terreno para la infraestructura de un proyecto de salud, se estimard en funcién a su capacidad resolutiva proyectada. Disponibilidad de las areas de terreno Para construcciones nuevas: a) Para el caso de establecimientos de salud publicos, respecto al tercer nivel de edificaci6n del terreno, se consideraré la siguiente proporcién: © 0% para el disefio de las reas destinadas al cumplimiento del Programa Arquitecténico. © 20% para el disefio ampliaciones futuras. © 30% para drea libre, que incluye el disefio de areas verdes y obras exteriores (como veredas y patios exteriores, rampas, estacionamiento, entre otros). b) Para el caso de establecimientos de salud privados, se adecuardn a lo dispuesto por el Gobierno Local correspondiente. Para ampliaciér laci6n o intervenciones similares a) Para estos casos se tomarén en consideracién los siguientes aspectos: © Informe de Estimacién del Riesgo segin lo indicado en el numeral 6.1.1.5, literal a), con vigencia no mayor a 3 afios. © Conservacién del area libre en un porcentaje no menor al 30%. b) En caso que el terreno no permita cubrir la edificacién proyectada se hace imprescindible la seleccién de un nuevo terreno, 62 DE LAINFRAESTRUCTURA 6.2.1 Del Disefio Arquitecténico 6.2.1.1 Flujos de circulacién 16Ww NTs Ne -MINSADGIEM-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. TERCER NIVEL DE ATENCION" a) Los flujos de circulacién, deben permitir una via éptima de relacién entre las unidades de atencién de un establecimiento de salud. b) Segiin el desplazamiento, existen 2 tipos de flujos de circulacién: * Circulacién horizontal: Se da a través de superficies, que permiten la interrelacién funcional entre ambientes sin cambiar de nivel en la edificacién, = Los corredores de circulacién interior (en dreas asistenciales), tendrén un ancho referencial de acuerdo al cdlculo minimo de 2.40 m libre entre muros, a excepcién del corredor de la UPSS Emergencia que tendrd un ancho minimo de 2.80 m. Este titimo se considera desde el acceso exterior hasta la zona de Tépicos. = Los corredores de circulacién interior (en éreas no asistenciales), tendran un ancho de acuerdo al célculo del volumen de usuarios y del uso de ambientes. ~ El corredor de circulacion en la UPSS Centro Quirirgico, que dista desde la salida de la Sala de Operaciones al area de Transferencia de zona rigida a semi-rigida, tendra un ancho minimo de 3.20 m libre entre muros, = La circulacién de los pacientes ambulatorios a la UPSS Hospitalizacién, debe ser restringida. - Todos los corredores, sin excepcién, deben estar libres de elementos que obstruyan el libre trénsito y reduzcan el area de circulacién, tales como cabinas telefonicas, bebederos, extintores, entre otros, En el caso de los extintores y gabinetes contra incendio podran ubicarse en los corredores siempre y cuando sean empotrados o dispongan de retir. ~ Los corredores 0 veredas de circulacién externa destinados al uso exclusive del personal de servicio ylo de transporte de suministros, deben tener un ancho libre minimo de 1.00 m los cuales estarén protegidos del sol y de las ltuvias del mismo ancho de circulacién, con aleros 0 cubiertas adosadas a la estructura de la edificacién. En_ establecimientos cuyo clima es predominantemente luvioso, las edificaciones deben contar con tratamiento de evacuacién de aguas de lluvia ) y las veredas deben disefarse con cuneta para evacuacién de aguas Een onme pluviaies. - El perimetro del terreno del establecimiento de Salud, contaré con protecciones laterales de seguridad. * Circulacién vertical: Se da a través de superficies, que permiten la interrelacién funcional entre ambientes que se encuentran en diferentes niveles de la edificacién. - La circulacién vertical, se dard a través del uso de escaleras’, rampas? y/o equipos electromecénicos (escaleras, rampas y ascensores*) ® Los criterios generales de escaleras para establecimientos de salud estan sujetos a lo indicado en Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo VI, Art? 26, 27 y 29. Asimismo, los criterios generales de disofo de escaleras de evacuacién estan sujetos a lo indicado en Norma A.130 del RNE, Requisitos de Seguridad, Art" 13, 14, 15, 18, 23, 26 y 31. 5 Los criterios generales de disefio de rampas estén sujetos a lo indicado en Norma A.120 del RNE, “Accesibilidad para Personas con Discapacidad y de las Personas Adultas Mayores, Art” 9 y 10 ‘Asimismo, se considerard lo indicado en el Art 32 de la Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo Vi ‘Los eriterios generales de diserio de ascensores estan sujetos a lo indicado en Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo VI, Art” 30, a excepcién del item a), y Art” 31. Asimismo, $8 consideraré lo indicado en la Norma A.120 del RNE, “Accesibiidad para Personas con Discapacidad y de las Personas Adultas Mayores", Art? 11. 7NTs w* -MINSA/DGIEM-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. TERCER NIVEL DE ATENCION" = Seguin su tipologia, el disefio de las escaleras debe considerar el tratamiento especifico para escaleras integradas y de evacuacién. = Laescalera integrada tendr un ancho minimo de 1.80 m y estaré provista de pasamanos a ambos lados de 0.90 m de altura. = La escalera de servicio y de evacuacién tendré un ancho minimo de 1.20 m con pasamanos a ambos lados. = Las escaleras no tendran llegada directa hacia los corredores o ascensores. - El drea previa o vestibulo que acceda a las escaleras, deberd tener una distancia minima de 3 metros, considerada desde el inicio o entrega de la escalera hasta el paramento opuesto. = En la UPSS Hospitalizacién, la distancia entre la ultima puerta de la hhabitacion de pacientes y la escalera no debe ser mayor de 25 metros. = El acabado de los pasos de las escaleras, seré de material antideslizante y llevaran cantoneras. = El paso de la escalera, debe tener una profundidad entre 28 y 30 cm y el contrapaso no sera menor de 16 cm ni mayor de 17 om. = Los pasamanos, deben disefiarse de modo que resistan una carga minima de 75 Kglm, aplicada en cualquier direccién y sobre cualquier punto de los pasamanos. Asimismo, el disefio debe tener al menos un elemento intermedio longitudinal a la mitad de la altura desde e! nivel de piso hasta el nivel del pasamano. = Elancho minimo libre de una rampa no seré menor a 1.25 m. - El acabado del piso para rampas debe ser antideslizante y/o brufiado cada 10 cm y debe tener barandas a ambos lados (una longitud mayor de 3.00 metros). = La diferencia de niveles, se podré solucionar empleando medios mecdnicos. [Sor = Los cambios de nivel hasta de 6 mm. pueden ser verticales y sin tratamiento ei A de bordes; entre 6 mm. y 13 mm. deben ser biselados, con una pendiente no 3 é) mayor de 1:2 y los superiores a 13 mm. deben ser resueltos mediante rampas, = Las rampas serén consideradas como medio de evacuacién, siempre que la pendiente no sea mayor a 12%. = Las rampas de acceso vehicular, que no cuenten con vereda peatonal no serén consideradas como medio de evacuacién. = Eluso de ascensores es obligatorio en establecimientos de 2 niveles o mas, y no seran considerados como medio de evacuacién. - Eluso de ascensores es obligatorio en establecimientos de 2 riveles 0 més, y no serén considerados como medio de evacuacién. Para el caso de establecimientos de salud piblicos y privados, el numero minimo de ascensores, segiin su uso®, no serd menor a dos (2). - El drea previa o vestibulo que acceda a los ascensores, deberd tener una distancia minima de 3 metros considerada desde la puerta del ascensor hasta ol paramento opuesto. - Los montacargas se emplearan solo para el trasiado de carga ylo servicio, y deben abrirse hacia un ambiente techado, nunca hacia pasadizos. Para el caso de establecimientos de salud publicos, la disposicién del numero de > Eluso del ascensor puede ser considerado como de uso general o de uso exclusivo. 18NTs -MINSADGIEM-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TTERCER NIVEL DE ATENCION" montacargas, no sera menor a dos (2), considerando su uso para el traslado sucio y limpio, respectivamente. ©) Segin el émbito de desplazamiento, existen 2 tipos de flujos de circulacién: * Circulacién interna = Las circulaciones de pacientes ambulatorios e internos, deben planearse con la finalidad de conserver la zonificacién de los servicios, y que a su vez, permitan el transporte eficaz de suministros y servicios a todo el establecimiento. = Los porcentajes estimados de circulacién interior para establecimientos del tercer nivel, se definen en 40% del érea util como minimo. ~ En los flujos de circulacién interna, no deben exist, cruce de transporte limpio y sucio, cruce entre el usuario temporal, el usuario permanente” y Pacientes internados. = Asimismo, deben permitir que la zonificacién distribuya los ambientes de acuerdo a su funcionalidad y secuencia de procedimiente. - De acuerdo a la complejidad del establecimiento, se deberd evaluar considerar la pertinencia de un rea porcentual para el caso de disefios con corredor técnico exclusive, como en la UPSS Consulta Externa, UPSS Centro Quirdrgico, entre otras, + Cireulacién Externa: ~ Los flujos de circulacién externa, sea peatonal o vehicular, consideraran los .gresos y salidas para pacientes, visitantes, personal, vehiculos, materiales y servicios, = Los establecimientos del tercer nivel de atencién, deben diferenciar sus ingresos desde el exterior, considerando como minimo, et ingreso principal, emergencias y servicios (generale. Cada uno de estos ingresos debe ‘considerar un control de ingreso. - Las areas de estacionamiento, deben diferenciar su uso para el personal del establecimiento, de los visitantes y pacientes ambuletorios (incluidos los Pacientes con discapacidad), entre otros, asi como el medio de transporte predominante de Ia localidad. - Para el célculo del érea de estacionamiento vehicular, se consideraré lo indicado en el Certificado de Parémetros y Urbanisticos del terreno de la localidad correspondiente, numero de camas o previa presentacién del célculo que sustente la cantidad de vehiculos proyectados para cubrir el requerimiento vehicular necesario del establecimiento de salud. - La ubicacién del area de estacionamiento vehicular, estara lo mas cerca posible al ingreso diferenciado, dependiendo del tipo de usuario. - La capacidad y caracteristicas destinadas para reas de estacionamiento reservado a pacientes y personal con discapacidad, seran de acuerdo a lo indicado al Art” 16 de la Norma A.130 del RNE (Reglamento Nacional do Edificaciones), Requisitos de Seguridad. = En caso de que el estacionamiento sea ubicado en sétano 0 semisétano, las caracteristicas de disefio estardn sujetas a lo indicado en el Art’ 67 de la Norma A.010 del RNE (Reglamento Nacional de Edificaciones), Condiciones Generales de Disefio, Capitulo X MEDINA * Usuario temporal; es el paciente ambulatorio, acompaftantes y visitante ? Usuario permanente; personal asistencial y no asistancial 1snts" -MINSAVDGIEM.VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION” ¢) Segin el tipo, volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad, existen siete (07) tipos de flujos de circulacion: + Flujo de Circulacién de pacientes ambulatorios, por donde circulan los pacientes que acuden al establecimiento por consulta médica, evaluacién, terapia fisica 0 mental, asi como aquellos que requieren exémenes de exploracién que permitan el diagnéstico y tratamiento més acertado y efectivo. ‘+ Flujo de Circulacién de pacientes internados, por donde circulan los pacientes internos durante el periodo de recuperacién y tratamiento. + Flujo de Girculacién de personal, por donde circula el personal médico, asistencial y administrativo. «Flujo de Circulacién de visitantes, por donde circulan las personas que acuden a visitar y acompafiar a sus familiares internos. ‘+ Flujo de Circulacién de suministros, por donde se conducen la materia prima para raciones alimenticias, medicamentos, ropa limpia, material est «Flujo de Circulacién de ropa sucia, por donde se conduce la ropa sucia hasta el centro de lavado. ‘+ Flujo de Circulacién de residuos sélidos, por donde se conducen los residuos recogidos desde los ambientes generados de residuos hasta su almacenamiento y disposicién final 6.2.1.2 Tecnologias Constructivas De corresponder, se incorporaran tecnologias que propicien las mejores condiciones de habitabilidad y confort. Los materiales de construccién, se elegiran de acuerdo a la disponibilidad de recursos en cada region, garantizando seguridad e higiene al establecimiento.® Se utllzaran sistemas constructivos ¢ instalaciones, tendientes a garantizar la integridad del inmueble y sus usuarios, asi como el disefio de estructuras con vision a futuro, Estos podrdn ser de uso convencional o no convencional Las edificaciones en salud con sistema constructive no convencional (paneles prefabricados, termo aciistico, sistema en seco, entre otros), seran disefiadas de acuerdo a las areas y acabados, establecidos en la presente norma técnica. 6.2.1.3 Funcionalidad Los establecimientos de salud, deben ser disefiados y construids con los elementos necesarios para lograr un ambiente confortable, de acuerdo a la funcién, mobiliario, equipo, condiciones climaticas de la regién, materiales y distribucién adecuados para su adaptacién al medio ambiente. El disefio de la edificacién debe ser modular y flexible, con posibilidad de adaptacién y crecimiento acorde a las necesidades del establecimiento. La interrelacion @ficiente de espacios y reas debe optimizar tiempos y flujos de desplazamiento. Se evitardn elementos arquitecténicos, que puedan causar lesiones a los usuarios. Todos los ambientes deben proporcionar comodidad y seguridad al paciente. 6.2.1.4 Accesibilidad e Ingresos ° hon consideradas Estructures resistontes al fuego. Norma A.130 RNE, Roquisitos de Seguridad, Art” 47 Sn! Los ciiterios generales de estacionamiento para establecimientos de salud estén sujetos a l indicado en JP Norma 8.010 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capiulo X Art” 60 al 69. En caso de que el estacionamionto sea ubicado on sétano 0 semisétano, las caracteristicas de disefio estaran sujetas @ lo indicado en el Art* 61 20Nts -WNSADGIEM-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION" = Todos los accesos, deben de contar con un ambiente de control de ingresos y salidas con su propio servicio higiénico (casetas de vigilancia), ubicados en los ceroos perimétricos 0 fachadas. Estos deberdn estar identificados con la sefialética correspondiente (N° de puerta o ingreso, tipo de ingreso, peatonal, vehicular y otro). ~ Se recomienda desarrollar la topografia mas plana para la ubicacién de los accesos. = La construccién de los pisos en los ingresos desde los exteriores hacia los espacios interiores de las edificaciones, deben evitar el ingreso de aguas, polvo y otros, mediante un desnivel minimo de 2.5 a cms como diferencia entre un piso y otro. + Se debe facilitar el ingreso al establecimiento para personas con discapacidad, mediante el empleo de elementos arquitecténicos como rampas. 6.2.1.8 Orientacién, iluminacién, ventilacién y climatizacin - De preferencia, se debe contar con iluminacién’? y ventilacién"’ naturales, para lo cual se debe considerar el éptimo dimensionamiento y orientacién de las ventanas, = Todo establecimiento de salud, debe tener una orientacién adecuada con respecto a los vientos locales, a fin de evitar la concentracién de malos olores y humos, especialmente de las areas de hospitalizacién = Aquellas ventanas orientadas al este u este, deben utilizar elementos arquitectonicos que permitan la iluminacién indirecta del ambiente. - Las salas de espera y salas de hospitalizacién, observacién o recuperacién deben tener iluminacién y ventilacién natural adecuadas, procurando evitar que el asoleamiento ingrese en forma directa a dichos ambientes. = La.ubicacién de ambientes que conforman los servicios generales, deben considerar el sentido de los vientos. - La climatizacién debe realizarse de preferencia con sistemas pasivos, considerando Tipo de clima, la orientacién solar, vientos dominantes y buen empleo de materiales de construccién = Los ambientes de los Servicios Higiénicos, deberén contar con ventilacién natural. 6.2.1.6 Altura libre - La altura libre interior no ser menor a los 3.00 m, considerados desde el nivel de piso terminado al cielorraso 0 falso cielorraso (segiin el caso), siendo la altura total interior no menor a los 4.00 m, a fin de permitir el pase horizontal de tuberias, bandejas y ductos de instalaciones sin comprometer los elementos estructurales. = En zonas célidas ylo tropicales, las alturas libres interiores podran incrementarse de acuerdo a las caracteristicas ambientales de cada regién, 6.2.1.7 De los ambientes compiementarios de uso compartido: + Se dispondré de un cuarto de limpieza por cada 400 m* de area techada en cada nivel de edificacién construido. = Los ambientes de almacenamiento intermedio de residuos sélidos, deberdn ser incorporades siempre y cuando el volumen de residuos sdlidos sea mayor a 150 litros por dia. El numero de ambientes de almacenamiento intermedio, deberd determinarse tomando en consideraci6n la generacién de residuos de s6lidos primero por zona y luego por UPSS 0 por nivel de la edificacién segin sea el caso. El tamafo del ambiente para disposicion final de residuos, se calculara a razon de 0,004 m*/m?del drea techada, sin incluir los estacionamientos. *® Los crterios generales de iluminacién estén sujetos a lo indicado en Norma A.010 RNE, Condiciones Generales de Diserio, Capitulo Vill, At” 47 al 50. S/ "Los critorios gonerales do ventiacién estén sujetos a Io indicedo en Norma A.010 RNE, Condiciones {EDINA Generales de Disefio, Capitulo IX, Art” 51 al 58. 21NTs -MINSAIDGIEM.VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL "TERCER NIVEL DE ATENCION" 6.2.1.8 De los Ductos 6219 El concepto de ducto, debe ser utilizado sélo pare el pase de tuberias de instalaciones y ventilacién de servicios higiénicos unipersonales. Estos ductos, no podrén servir en ningln caso para la ventilacién de espacios habitables, corredores y/o pasillos. Estos ductos no serdn utlizados para el sistema de recoleccién de residuos s6iidos niropa sucia. Para efectos de la presente norma, las dimensiones minimas del ducto de ventilacion seran de 60 x 60 cm. De los techos y Cubiertas, Para todos los émbitos del pais, se recomienda que los techos sean de losa aligerada, salvo en aquellos donde la disponibilidad de recursos de materiales de construccién no lo permitan. En localidades donde se presentan lluvias constantemente, se debe considerar la magnitud de la precipitacién pluvial para efecto del disefio de los techos y cubiertas. Asimismo, se debe tener en cuenta los microcimas existentes en cada localidad, ciudad y regién a fin de proponer un sistema de evacuacién pluvial y canalizacién correspondiente. El mismo criterio se aplica para las precipitaciones en forma de granizo, nieve, entre otros. La cobertura final de los diferentes tipos de techos de los establecimientos de salud, deben garantizar la impermeabilidad y proteccién a la estructura. Las pendientes ¢ inclinaciones de los techos serdn las adecuadas en cada regién, especialmente en la sierra y la selva del territorio, no debiendo ser menor de 20° 0 36.4% para la sierra y 23° 0 42.60 % para la selva. En la costa se debe considerar la impermeablizacién de los techos, sea por cobertura y/o inclinacién del techo, ante los eventuales efectos naturales por lluvia. De las Puertas: = Los tipos y anchos minimos de las puertas, estén dispuestas en el Anexo N° 1 de la presente Norma Técnica de Salud - La altura del vano de la puerta no seré menor a 2.10 m. Asimismo se podré colocar sobreluz (cubreluz). - Todas las puertas, donde se exista el transito de camillas debe estar protegida al impacto, a una altura no menor a 1.00m., por ambas caras segin disefio. - Todas las puertas de los ambientes de hospitalizacién, recuperacion u observacién, llevaran una mirila para registro visual de 20 x 60cm como minimo. - Los ambientes de servicios generales que alberguen equipos, dispondran de rejas enmalladas para permitir su ventilacién y sus dimensiones dependeré del equipo que ocupard dicho espacio. - La puerta del servicio higiénico, para discapecitados 0 gestantes debe abrir hacia fuera y su cerradura sera tipo palanca. - Las mamparas 0 puertas de vidrio, deben llevar una cinta de seguridad o elemento de identificacién a una altura de 1.00 m., segun disefo. - Las puertas de evacuacién, deberdn abrir hacia el exterior (‘er Nivel) y cumpiir con los requisitos establecidos en la Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Art? 35, y lo indicado en la Norma A.130 del RNE, Requisitos de ‘Seguridad, Art? 5 al 11 - Las puertas exteriores serdn disefiadas con material de acuerdo al clima del lugar. 22