You are on page 1of 2
PERJANJIAN KERJASAMA, PUSKESMAS KOTA PANGKAJENE DENGAN POLKES PANGKEP ( KODIM) DALAM TATALAKSANA TUBERKULOSIS DENGAN STRATEGI DOTS ‘TAHUN 2021 NOMOR: 561 /PUSK-KPJ/V/ 2023 Pada hari ini senin tanggal 08 bulan November tahun dua ribu dua puluh satu yang boertanda tangan di baw ini Drg. Nursyamsi, SKG selaku Kepala Puskesmas Kota Pangkajene yang berkedudukan di jl. A. burhanuddin kel. Jagong, Kecamatan Pangkajene Kab. Pangkep dalam hal ini bertindak dalam jabatannnya untuk Tatalaksana dengan Strategi DOTS, selanjutnya disebut sebagai “PIHAK Sertu Muh Irwan,A.Md Kep Penanggung Jawab Klinik polkes Kodim yang berkedudukan di Jalan Flamboyan dalam hal ini bertindak dalam jabatannya menjalankan kegiatan Tatalaksana Tuberkulosis dengan Strategi DOTS, untuk selanjutnya disebut sebagai “PIHAK KEDUA”. Bahwa PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama disebut PARA PIHAK” dan secara sendiri-sendiri disebut “PIHAK”. PIHAK. PEI (selanjutnya disebut MA dan PIHAK KEDUA mengadakan perjanjian kerjasama “Perjanjian”) dengan ketentuan’ketentuan sebagaimana diatur Jebih lanjut dalam perjanjian ii. 1m. Melacak pasien mangkir dart PASAL I MAKSUD DAN TUJUAN Maksud dari perjanjan ini adalah sebagai dasar pelaksanaan bersama “PARA PIHAK” dalam Tatalaksana Tuberkulosis dengan Strategi DOTS di Kabupaten Pangkep. xdalah_memberikan Pelayanan Tubekulosis kepada ‘Tujuan Perjanjian ini a masyarakat atau pasien sehingga memudabkan dalam akses layanan Keschatan sesuai dengan program kesehatan nasional. PASAL2 TANGGUNG JAWAB 6, PIHAK PERTAMA bertanggung jawab untuk: ‘Memberikan dukungan kepada PIHAK KEDUA dalam proses diagnosis dengan mmenerima rujuken, baik suspek maupun pemeriksaan dahak sesuai prosedur program, serta memberikan umpan balik kepada PIHAK KEDUA Melakukan peneatatan dan pelaporan penatalaksanaan pasien TB mela formulir baku sesuai dengan Program P2TB (TB06, TB 05, TB Ol, TB 02, TB 09, TB 10) Mencatat setiap pasien TB yang diobati oleh PIHAK KEDUA di TB 03 UPK (di kolom keterangan ditulis nama PIHAK KEDUA) Menerima pasien TB yang diryjuk pindsh dari PIHAK KEDUA untuk ‘mentanjutkan pengobstannya PIHAK KEDUA, bila ada permintaan dari PIHAK KEDUA, baik secara langsung maupun melalui Dinas Keschatan Kota Makassar dan memberikan umpan balik basil pelacakan kepada PIHAK KEDUA Memberikan pembinaan teknis ke PIHAK KEDUA bila diperlukan Menyediakan formulir yang dibutubkan oleh PIHAK KEDUA. Menyediakan Obat Anti TB (OAT) Program dan mencatat OAT yang dikeluarkan untuk PIHAK KEDUA (buku bantu) PASALA KA WARTU KERU, MAL Petjanjian Kerjasama ini berlaku untuk waktu $ tahun Apabila dalam pelaksanaan Perjanjian Kerjasama ini PARA PITAK merasa perlu mmelakukanperubahan, maka perubahan tersebut hanya dapat dilakukan atas Kesepakatan PARA PITAK yang dituangkan dalam addendum pesjanjian ini yang ‘merupakan bagian tidak terpisabkan Demikianlah Perjanjian Kerjasama ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) asti, masing- rmasing sama bunyinya diatas Kertas bermatrai serta: mempuny hukum kerjasama setelah ditandatangani oleh PARA PIHAK, PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA Kepala Puskesmas Kota Pangkajene Nip 19791015 201406 2 001

You might also like