LAPORAN HASIL VALIDASI KLINIK PERMATA BUNDA , ayo ~~ JL. PROVINSI SEBAMBAN I, RT/ RW 01/01 DESA DAMAR INDAH, KEC. SUNGAI LOBAN, KAB. TANAH BUMBUKATA PENGANTAR Alhamdulillah, Segala puji bagi Allah SWT, atas rahmat dan hidayah-Nya kami selesaikan kami dapat menyusun laporan validasi data indikator mutu_ Klinik Permata Bunda. Laporan validasi data indikator mutu Klinik Permata Bunda diupayakan untuk dilakukan perbaikan, peningkatan, dan penyempurnaan sehingga dapat terwujud Mutu Klinik Permata Bunda yang sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal. Semoga dengan validasi data dapat meningkatkan program kerja Peningkatan Mutu Klinik Permata Bunda yang sudah dilaksanakan dan dapat membantu Klinik dalam mengembangkan dan meningkatkan pelayanan terhadap masyarakat Kami menyadari bahwa masih ada kekurangan-kekurangan dalam penyusunan Laporan validasi data indikator mutu, sehingga saran-saran dan kritik yang bermanfaat atau membangun demi kelengkapan dan kesempumaan panduan ini sangat kami harapkan. Akhirnya diucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi- tingginya kepada semua pihak yang telah bekerja sama dalam penyusunan Laporan validasi data indikator mutu Tanah Bumbu, 8 Desember 2023 Mengetahui, PJ Mutu Dr. Ronal Egi ErnestLaporan Hasil Validasi A. Pendahuluan Klinik Permata Bunda mempunyai Visi " mewujudkan klinik utama kepercayaan masyarakat, terjangkau dan lengkap dengan mengedepankan pelayanan prima dan masyarakat.” dan Motto “kesembukan anda berkah bagi kami’maka dari itu Klinik Permata Bunda terus melakukan upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dan menjamin keselamatan pasien salah satunya dengan cara memberikan pelayanan bermutu sesuai dengan standar yang telah ditetapkan dan dapat dijangkau oleh seluruh lapisan masyarakat. Upaya peningkatan mutu pelayanan dilakukan di semua unit pelayanan, baik pada unit pelayanan medis, pelayanan keperawatan, maupun pada unit administrasi dan manajemen melalui program peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang wajib dipantau setiap hari. Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Klinik Permata Bunda adalah suatu program berkelanjutan yang disususun secara objektif dan sistematik untuk memantau dan menilai indikator mutu serta kewajaran pelayanan yang diberikan kepada pasien. Indikator mutu telah ditetapkan tersebut telah dipantau dengan instrument yang disususun berdasarkan kebutuhan data yang diperlukan. Setelah dilakukan Pengumpulan data oleh masing-masing unit dalam rumah sakit, maka rumah sakit menggunakan proses internal untuk melakukan validasi data sebelum dilaksanakan pelaporan dan publikasi data sebagaimana tertuang dalam . Tujuan dari validasi data ini adalah tersedianya data dan informasi mutu yang valid sebagai dasar manajemen rumah sakit untuk mengambil keputusan dalam perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi program dan peningkatan kewaspadaan serta respon terhadap kejadian luar biasa yang cepat dan tepat, B. Tujuan Tujuan laporan validasi yaitu monitoring akurasi data yang dikumpulkan oleh PIC data unit, verifikasi bahwa pengambilan data adalah konsisten dan verifikasi tentang volume data yang dikumpulkan Validas data dilakukan apabila terdapat indicator klinis baru, ada perubahan sumber data, numerator, denumerator, definisi operasional, subyek pengumpulan data dan PIC dataC. Hasil Validasi Pelaksanaan validasi data klinik pada tahun 2023. Laporan validasi ini dilakukan pada indikator nasional Mutu (INM) yang akan dipublikasikan (dilaporkan secara online ke Kemenkes). Di bawah ini merupakan indicator Nasional Mutu (INM) yang dilakukan validasi No. Indikator Target 1. | Kepatuhan Kebersihan Tangan 285% 2. | Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Dir (APD) 700% 3. | Kepatuhan Identifikasi Pasien 700% 4. | Kepuasan Pasien 2 76.61% NUMERATOR Jumiah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan DENOMENATOR Jumiah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan dalam periode observasi SUMBER DATA Buku ceklist kepatuhan cuci tangan/aplikasi pelaporan CAPAIAN INDIKATOR 100% pada bulan Oktober dan November tahun 2023 JUMLAH DATA PASIEN YANG 842 DILAKUKAN TINDAKAN PERIODE BULAN OKTOBER DAN NOVEMBER 2023 JUSTIFIKAS! PERLU VALIDASI Data akan dipublikasikan METODE VALIDASI 4, Menggunakan metode slovin 5% N = 842 1+#N(eP 1 +842 (0,0025) =271 2. Melakukan telaah buku ceklist HASIL VALIDAS! 271 sampel HASIL ANALISIS NID x 100% = 271/271 x 100% = 100% KESIMPULAN Kepatuhan kebersihan tangan : AkuratRENCANA TINDAK LANJUT T. Validasi akan dilakukan kemball bila ada perubahan PIC pengumpul data, sumber data, numerator, denomerator, iystem ceklis, penginputan 2. Melakukan pendekatan kepada para petugas ruangan untuk tetap mempertahankan kapatuhan dalam mencuci tangan NUMERATOR Jumlah petugas yang patuh dalam menggunakan APD DENOMENATOR Jumilah seluruh petugas yang teridentifikasi menggunakan APD ‘SUMBER DATA Hasil observasi / pengamatan formulir pengumpul data / aplikasi CAPAIAN INDIKATOR 100% pada bulan Oktober, dan 100% pada bulan November tahun 2023 JUMLAH SAMPEL PADA MASING- | 25 sampel MASING BULAN OKTOBER DAN NOVEMBER JUSTIFIKAS! PERLU VALIDASI Data akan dipublikasikan METODE VALIDASI 7. Menggunakan metode slovin 5% (masuk aplikasi INM) 2. Melakukan telaah buku ceklist HASIL VALIDAS! 25 sampel HASIL ANALISIS NID x 100% = 25/25 x 100% = 100% KESIMPULAN Kepatuhan kebersihan tangan : Akurat RENCANA TINDAK T. Validasi akan dilakukan kembali bila ada LANJUT perubahan PIC pengumpul data, sumber data, numerator, denomerator, sistem ceklis, penginputan 2. Melakukan pendekatan kepada para petugas ruangan untuk mempertahankan kapatuhan dalam menggunakan APDNUMERATOR Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi Pasien secara benar DENOMENATOR Jumiah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi SUMBER DATA Hasil observasi / pengamatan menggunakan CAPAIAN INDIKATOR formulir pengungumpulan data / aplikasi pelaporan 100% pada bulan Oktober, dan 100% pada bulan November tahun 2023 JUMLAH SAMPEL PADA MASING-MASING BULAN OKTOBER DAN NOVEMBER 16 sampel JUSTIFIKAS! PERLU VALIDASI Data akan dipublikasikan METODE VALIDASI 7, Menggunakan metode slovin 5% (masuk aplikasi INM) 2. Melakukan telaah buku ceklist HASIL VALIDASI 76 sampel HASIL ANALISIS_ NID x 100% = 16/16 x 100% = 100% KESIMPULAN Kepatuhan identifikasi pasien : akurat RENCANA TINDAK T, Validasi akan dilakukan kembali bila ada LANJUT perubahan PIC pengumpul data, sumber data, numerator, denomerator . Melakukan pendekatan kepada para petugas ruangan untuk mempertahankan kapatuhan dalam identifikasi pasienNUMERATOR DENOMENATOR SUMBER DATA Hasil observasi / pengamatan menggunakan formulir pengungumpulan data / aplikasi pelaporan CAPAIAN INDIKATOR 98,02% pada bulan Oktober, dan 99,12% pada bulan November tahun 2023 JUMLAH SELURUH SAMPEL PADA SEMESTER KEDUA JUSTIFIKAS! PERLU 5000 sampel Data akan dipublikasikan VALIDASI METODE VALIDASI 7. Menggunakan metode morgan (masuk aplikasi INM) 2. Melakukan telaah ceklist HASIL VALIDASI 357 sampel HASIL ANALISIS ‘98,02% pada bulan Oktober, dan 99,12% pada bulan November tahun 2023 KESIMPULAN Kepuasan pasien : akurat RENCANA TINDAK . Validasi akan dilakukan kembali bila ada LANJUT perubahan PIC pengumpul data dan sumber data, . Melakukan pendekatan kepada para petugas ruangan untuk mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan kepada pasienVALIDASI DATA INDIKATOR INM KLINIK PERMATA BUNDA KETERANGAN Perbandingan Data a (Valid jika nila No. Indikator Pengumpulan Dengan Data perbandingan Validasi (N/D*100%) 290%) Kepatuhan Kebersihan 1 100% Valid Tangan Kepatuhan Penggunaan 2. |Alat Pelindung — Diri 100% Valid (APD) Kepatuhan Identifikasi 3. 100% Valid Pasion 4,_| Kepuasan Pasien 98.5% Valid VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU KLINIS TAHUN 2023 Perbandiangan| — Keterangan Data (Valid jika nilai No| — Ruangan Indikator Pengumputan | perbandingan Data Validasi 290%) ADMINISTRASI | Kehadiran pegawai 1. | DAN tepat waktu 91% Valid MANAJEMEN Ketepatan laporan bulanan maksimal 100% Valid tanggal 5 PENDAFTARAN | Waktu pendaftaran e- DAN REKAM | rekam medis MEDIS. Pasien lama 5-10 2 96% Valid menit Pasien baru 10-15 menit Kelengkapan engisian status peng 96% Valid rekam medis pasien maksimal 24 jamsetelah selesai pelayanan RUANG POLI UMUM ‘Waktu pemeriksaan pasien 15 s.d 20 menit 100% Valid Pelaksanaan inform consent setiap melakukan tindakan 100% Valid RUANG POLI GIGI Pemberi pelayanan adalah dokter yang memiliki STR dan SIP 100% Valid Pelaksanaan inform consent setiap melakukan tindakan 100% Valid RUANG TINDAKAN/ GAWAT DARURAT Pelaksanaan inform consent setiap melakukan tindakan 100% Valid APOTEK Respon time <5 menit Ketepatan dalam peracikan obat 100% 100% Valid Valid Waktu pelayanan Obat jadi 5-10 menit Racikan 15-20 menit 100% Valid RUANG VK/ BERSALIN Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk pertolongan persalinan normal 100% Valid RUANG RAWAT INAP. Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien pada saat pemberian obat injeksi 100% Valid Kelengkapan pengisian rekam 100% Validmedis pasien rawat inap RUANG Pemberi pelayanan KESEHATAN _ | di Ruang Kesehatan 9. 100% Valid IBUDANKB | Ibu dan KB adalah bidan yang kompeten RUANG GizI__| Pemberi layanan gizi 10. adalah tenaga ahli 100% Valid gizi yang kompetenD. Kesimpulan Hasil No. Indikator "| Keterangan Validasi 1. | Kepatuhan Kebersihan Tangan 100% Valid Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Valid 2. |" 100% Diri (APD) 3._| Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% Valid Kepuasan Pasien 98.5% ValidPENUTUP Puji syukur kehadirat Allah SWT kami telah menyusun laporan validasi data, meskpun masih banyak kekurangan dan ketdaklengkapan laporan ini, tetapi kami akan berusaha untuk melakukan perbaikan baik sumber data maupun analisa data, Untuk selanjutnya akan dipahami bahwa mutu di masing-masing unut adalah tanggung jawab yang harus dilakukan oleh masing-masing petugas dimana mereka bertugas. Sehingga terciptalah suatu budaya mencatat dan melapor suatu kejadian adalah bentuk dari keperdulian dalam rangka memperbaiki dan meningkatkan mutu Klinik, bukan menutupi atau takut melapor. Mengetahui, Kepala Klinik Permata Bunda dr. Hj, Fatmah Irmayanti