PEDOMAN PRAKTEK OBGY sicnaiNlatacettiaassPANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RSIA ABBY LHOKSEUMAWE PREEKLAMPSIA BERAT Pengertian (Definisi) Tekanan darah> 160/110 mmHg yang terjadi pada Kehamilan lebih dari 20 mgg, dengan proteluria > 2 g¢/ 24 jam . Anamnesis 1, Usia kehamilan > 20 minggu 2. Tidak ada riwayat tekanan darah tinggi sebelum hamil 3. Sokitkepala 4. Mata kabur 5. Nyeriull hath 5.__Mualmuntah Pemeriksaan Fisik To 2 160/ 110 mm Hg Edema Kriteria Diagnosis Usia kehamilan > 20 minggu ‘TD 2 160/ 110 mm Hg Proteinuria > 2 gr/ 24 jam/+2 Trombosit < 100.000/mm3 Peningkatan LOH Peningkatan SGOT/SGPT Tanda impending eklampsia (Sakit kepala, Mata kabur,Nyeriulu hati, Mual muntah) Diagnosis Kerja PREEKLAMPSIA BERAT Diagnosis Banding 1 Hipertensi gestasional 2. Hipertensi kronis superimposed preeklampsia Pemeriksaan Penunjang LOL 2UL 3. RFT 4.LFT S.LDH 6. Asam Urat 7.GDA ~ al a = Terapi 1, Perawatan Konservatif Indikasi: Kehamilan < 37 minggu tanpa komplikasi = Tirah Baring/ tidur miring ke kiri Infus ROS 60-125 ce/ jam = SM terapi- loading 10 mg MgSO4 40% drip dalam 6 jam. = Maintenance 5 gr MgSO4 40% drip dalam 6 jam. ~_Maturasi paru : betametason 1x24 mg IM atau Deksametason_|fs Edukasi 4x6 me lv - ~ _Antihipertensi: Nifedipin 3x5 mg bila terjadi krisishipertensi {systole > 180 mmHg atau diastole 110 mmtig) berikan catapres titrasi k/p > _ Diet : rendah KH/ tinggi protein ~ Pasang Douer Cateter 7 Monitor TD, N, RR, produksi urin, dankel subyektit + KOnservatif gagaljika + Impending eklampsia Hellps Syndrome Tekanan darah tidak terkontrol dengan antihipertensi FW jelek Kelainan fungsi ginjal Pertumbuhan janin terhambat 2. Perawatan Aktif = Infus RI 60-125 cc/ jam ~ SMterapi loading MgSO4 20% 4 gr 1V bolus pelan 10 mnt ~ Maintenance 6 gr MgSO4 (15 ml larutan mgso4 40% dan tarutkan dalam S00 mi RL 28 tts/mnt dalam 24 jam setelah ersalinan atau kejang berakhir ~ _Antihipertens|: Nifedipin 3x5 mg bia terjadi krisis hipertenst {systole > 180 mmtig atau diastole 110 mtg) berikan catapres titrasi k/p - Pemeriksaan FWB. ~ Bila Inparty * Fase latent, lakukan amniotomi dan oksitosin drip * Fase aktif, fakukan amniotomi © Terminasi kehamilan bila syarat pervaginam terpenuhi, evaluasi Ps * Bila PSé 5, lakukan ripening dengan misoprostol 25 ugr/6 jam (2 kali) + Bila PS> 5, lakukan oksitosin drip * Bila dalam 12 jam setelah oksitosin drip tidak masuk fase aktif, lakukan SC > Percepat kala 2 sesuai syarat yang ada =__Moritor TD, N, RR, produksi urin GCS, reflek patella 1 batasi intake cairan 2. diet rendah garam 3. 4 10. Prognosis 11, Tingkat Evidens Ad vitam dubia Ad sanationam : dubia Ad fumgsionam : dubia _ _ Vala | 12. Tingkat Rekomendasi 13. Penelaah Kritis A/B/C‘utcome ibu dan bayi baik 15. Kepustakaan 1. Williams Obstetrics 23 edition LICLINICAL PATHWAYS RSIA ABBY / LHOKSEUMAWE Umur: Berat Badan. Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis: js Awal: Preeklampsia Berat Kode ICD 10: 14.1 [Rencana rawat : 5 hari _ R. Rawat Tela Teliamkeluar: | tama | Kelas: | Tarif/hr Biaya (Rp) jvitas Pelayanan RE masul Rwt (Rp): . hari Admisi Rawat Inap a Tao ims | Tar Rawat | Hari Rawat ] Hori Rawat | Hari Rawat ] Hari Rawat 1 2 3 [4 s wyakit Utama Preeklampsia Berat wakit Penyerta Kelainan ginjal af | +r +f ape +/- sepe 4/- Diabetes melitus | 4/- | 4/- | +/- fo +/- $= +/-_| iplikasi ALO a/- | + +e +/ +/+ fe 4 Ja HELLP syndrome | af. | 4/- 4/- ye 4/- ef +/- Impending. ceklampsia Fetal compromised Pit n Klini eriksaan dokter ultasi kardiologi ape late | +l af +/+ sf $f \eo ap | ae +f- +f +/- 4f- 4/- Anestesi fksaan Penunjang: DL af | 4/- #/f +/- +/- 4]- fs ut wlae | ar + +) wf “f Lt wl ate] al +) +} af +f art welae| +e +f + uf +f NST af | +f +] +/- +f +/+ 4f- usc ye jae | at +f + +f ef Asam urat af | +h +f +f +h +f +fiduksi persalinan | +/- | 4/- +/- +/- +/- +/- 4f- +h | af | +/- +/- +/- +/- +/- +/-| +f] 4/- +/- +/- fe +/- + | 4 | +/- +/+ +/- +/- +/- + | 4 | +d- +f +/- +/- +/- + | 4] +e ape fe +/- +/- a | 4] 4/- oa +/- +/- +/- ae le | a]- +/- +/- +/- +/- +] 4 | 4/- +/- +/- +/- +/- +e [4h | 4/- +/- +/- +/- Bf + [4 | 4s- +/- +/- +/- +/+ [4 | 4/- nbd +/- +/- +/- we la | 4s. +f +/- +/- +/- wef] 4/- +/- +/- +/- +/- alae | tse +/- +/- +/- +/- te |e | 4d +/- +/- +/- +/- + | + | 47. +/- +/- +/- +/- Hel te] 4/- +/- + +/- +/- welae | 4/- +/- +/- +/- +f | +e | 4/- +/- +/- +/- +/- +e | ae | te +f +/- +/- +/- + [4 F- +e +7 +7 = we [ere |e +f + +f [+e | +e +f [| +f +7 +f+/- +/- +/- Jumiah Biaya Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9— CM Utama Penyerta KomplikasiCLINICAL PATHWAYS. RSIA ABBY LHOKSEUMAWE ‘Umur: Berat Badan’ | Tinggi Badan: “Nomor Rekam fi sen cm Kode ICD 10: 0.15 ~[Rencana rawat:S hari R. Rawat Tal/iam Igliameluar: | Lama | Kelas: | Tarif/hr | Biaya (R ‘tas Pelayanan RS masuk: Rwt (Ro): se hari ‘Admist Rawat inap 1GD | im) | HariRawat | Hari Rawat | Hari Rawat | HerlRawat | Hari Rawat d 2 3 4 5 = - akit ha Eklampsi + Aterm ‘akit Penyerta T telah | ase +/- +f. +/+ +/- hf ak | tee th +h: +h +f: plikasi HELP syndrome | a4. | 4/- | 4 /- tf | afte | ae eps afar) +f +/- +/- 7 4f- | +/- +e a +h th ae i +f | 4 +h ah | te the the 1 Klinis: sriksaan dokter T I —_f. ultasi - | T T Hepa] ef | oat ae ae . +- | +/- +/- | +f [ots tse . aan Penunjang: | | | aL +f | ay 7] te | ay 4f- a af | at te | othe Lay e- | FT af | +f te | ate | are if- | eT | oe +/ 7) +/- +/- a eee ke lor |e pon | ssamurat | ae +/ a] +/- sf Ist a | ap ye af 4 | we | 156 wel ak) ap “/ a oa ~__| Poof i td 7 SE REISS PSIR aE IKL) tf ef-s +/- | +/- +/- | af +f +f +h +h 4 + fe +f +/- +f | 4: | tf: 4} +f: 4h we] +l +/- +/- +) + af | +/- ve +/- +/- 4p: 4f- +/ +/- +/- +/- +/- we] are +/- +/- +/+ +] af] +/+ +/- +h +/- ef we] +f df= +/- +/- +]. He 4/- +/- +/- +/- +/- | 4/- +/- “f= +}: *f: fe +f +/- +/- +/- +/- 4/- + +/- +/- +/- +/- +/- | wel oar +f +e | I. we | 4y- +/- +/- | we) 4/- +/+ +/- + | 4/- 7 ee ey i +/- +/ +/- +/- +/- +/- A +/]- +/- +/- eps +7. wl +f | +e | te |e +f] +f | +/- +/- [| t/- +/- +f+/- | te +f- | tela) tte | +/- +/- +/- i= +/- +/- +/- +/- 4/- +} jm i Komplikasi Forsep esktraksi Vakum ekstraksi sc Jumlah Biaya Diagnosis Akhir: Kode ied Jenis Tindakan: Kode ICD 9 10 Eklamsia 0.15 Induksi persalinan 72.1 R71 74.1~ PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RSIA ABBY a abby LHOKSEUMAWE Yew a KALA 2LAMA, [4. Pengertian (Definisi) ‘Kala 2 dalam persalinan memanjang, pada primipara kala Il lebih dari 2 jam, dan pada multipara kala I lebih dari jam - 2. Anamnesis 1. Primigravids 2. Multigravida dengan riwayat persalinan sebelurinya dengan bayi lebip keci 3.__Didapatkan kelelahan bu 3, Pemeriksaan Fisik Gia bu Felelahan dapat diikuti tanda-tanda dehidrask takikardia, ipotensi, febris/subfebris Pada arrest of descent didapatkan pada kala It tidak ada penurunan kepala selama 1 jam 14. Kriteria Diagnosis “© Primis kala > 2jarm + Multi ala I> 3 jam ‘Awasi DUI, kadang dapat disertai hipoksia jarin ditandai dengan fetal - bradikardi 5. Diagnosis Kerja Kala Il ama Diagnosis Banding Kala Il tak maju LOU 2.0L 3.UT 4. RFT 5. B) Plasma 6.FH Rehidrasi cairan Pada arrest of descent atau CPD lakukan SC | Pada kala Il lama dengan perasat sesuai dengan indikasi, kontraindikasi dan syarat_ Advitam dubia ‘Ad sanationam : dubia Adfumgsionam : dubia Wau WW A/B/Cistakaan | 1. Wiliams Obstetrics 23” edition ikator Medis Outcome budanbayibak ——=~S~<“~*~“‘“~*~*~*~S~SPANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RSIA ABBY y LHOKSEUMAWE foe Dt KEHAMILAN LEWAT WAKTU ngertian (Definisi) Kehamilan yang melewati 294 hari atau lebih dati 40 minggu lengkap amnesis Usia kehamilan > 40 minggu berdasarkan rumus Naegele - meriksaan Fisi = iteria Diagnosis Usia kehamilan > 42 minggu agnosis Kerja KEHAMILAN POSTDATE agnosis Banding KEHAMILAN POSTER meriksaan Penunjang 1. Non stress test (NST) 2. Oxytocin Challenge Test (OCT o ee rapi Induksi Persalinan ukasi ognosis ‘Advitam _ :dubiaad bonam Ad sanationam : dubia ad bonam [ Ad fumgsionam : dubia ad bonam jekat Evidens AAA OO kat Rekomendasi A/B/C _ - nelaah Kritis 1 _ ~ 2 S 4, ikator Medis utcome ibu dan bayi baik justakaan 1. Williams Obstetrics 23” edition 2. 3. ~ eeCLINICAL PATHWAYS RSIA ABBY LHOKSEUMAWE Umur: Berat Badan: [Tinggi Badan: | ~~ Nomor Rekam Medis cos Wg | ecm [Kode ICD 10. 3 . [ Rencana rawat hari _ R. Rawal ] Tolammasuk: | TWJam kelvar | LamaRwi | Kelas: | Tariihr(R Baya (F pone : ct bor since Admisi Rawat Inap (GD | RU | Hori Rawat 1 | Hari Rawat 2 | Hat Rawat 3 | Hari Rawat 4 | Hari Rawat 5 Post term | ee a 4h +/- +f [tk | +h +/- +/- #fe the tie | te ae | tee fore +1 +/- +h +e |e | tee +f- 72 tie the +l the fy Lote |oo4re [tee] ' ' +i. +e | | j ote tie | i te re i +e | ER | pote pote pe ! tie tie fe 7 - L ee ft ee minas sesuai PS | | Jose | oan } 47 | 'S < 6, tipening 1 footie fo tfe ee | pmisoprostol 25 ugi6 | 47 | 4). tie [tee +/- +f. +/- Bee on ee | +f +1 +f fs +i ian te | +e | +r | tie fre tie | othe| at: ToT.7. 7... — [to Oksitosin th | te | Fee +/- +e +e +/- ; misoprostol th | He le +f- Fe +f- +f. Hh | te be +e +/- +f. +/- | 1 Umum Gas: + | He be +e +e +/- +I. +h | ah +e +) +/- +f- +/- fran Umum injoksi: | H | He | ts et +e +f + . Hef th | tee +]. +f +e +/- snne | He [He | tse +f +1. +f. +l. ganRegionaltokal: | +/- | H/- | +/- +e +f. +1. +l. ~ fee tae] are +) +1. +/- +/- th [ae] +e +). +/+ +f. +/+ the | ae | +s +h +e +1- ie the [te | tle +f. te | oer +f. th |e | tte +I +e +/- +f te | He +h. +/- +). af: $e +e [4] +i +e + + +H | +e +i +7- +/- +/- ve [ak tr +i +i +/- | + +). +/- +f +fe the] 4). +) +/- +/- | te] ay +/- tie tie | _ Jumiah Baya | Diagnosis Akhir Kode ICD 10] “Jenis Tindakan: Kode ICD 9 ~ = Utama Post term cone Induksi persalinan m | = Penyerta 3 Te sesame | | | = Komplikasi : | | | | t | alesPANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RSIA ABBY LHOKSEUMAWE HIPEREMESIS GRAVIDARUM, TL. Pengertian (Definisi) 2. Faktor predisposisi ‘Muntah berlebihan disertai penurunan berat badan>5% dari berat badan saat hamil, dehidrasi, dan gangguan keseimbangan elektrolt yang membutuhkan perawatan di RS, ditanda dengan ketosis, physical and psychological debiltation, mulaiawal kehamilan sampai <22 minggu Hu usia muda, non kaukasia, non perokok, kehamilan multiple, down syndrome, penyakit trophoblast gestasional,hidrops fetal, tryploid 3. Anamnesis Muntah berlebihan (sampai >10x sehari) Nafsu makan dan minum menurun Gangguan aktivitas sehari-hari ( Lemas, pucat, gangguan psikologis (heteroanamnesis) Biasanya didapatkan riwayat gastritis kronis sebelum hari Urine berkurang (gejala dehidrast) ‘4. Pemeriksaan Fisik Status Kesadaran bervariasi* dapat sampai letargi, terutama bila telah ‘terjadi komplikasi Wernicke’s syndrome Hemodinamik bervariasi, tergantung derajat dehidrasi* ‘Turgor kulit menurun Derajat HEG: Tingkat 1: lemah, nafsu maka menurun, 88 menurun, nadi meningkat, turgor kulit berkurang, TD sistolik menurun, lidah kering, mata cekung ‘Tingkat 2: apatis, nadi cepat dan kecil, lidah kering dan kotor, mata sedikit ikterik, kadang suhu sedikit meningkat, oliguria, aseton tercium dalam hawa pemafasan ‘Tingkat 3: KU lebih lemah lagi, muntah berhenti, kesadaran menurun dari somnolens sampai koma, nada lebih cepat TD lebih turun, komplikasi fatal berupa ensefalopati WERNICKE: nystagmus, diplopia, perubahan mental, ikterik 6._ Diagnosis Kerja 5. Kriteria Diagnosis 7. Diagnosis Banding ‘+ Awal kehamilan sampai <2 minggu ‘¢-Muntah berlebihan * Penurunan BB> 5% + Gejala dehidrasi(+) + Ketosis /ketonuria (+) © Gangguan aktivitas fisik dan gangguan psikologis| “iihat tingkatan HEG Hiperemesis Gravidarum 1 Penyakit liver dalam kehamilan 2. peptic ulcer dalam kehamilanfe 9. Terapi _ Pemeriksaan Penunjang RFT ‘Asam urat/lipid profile BI Plasma use Tergantung derajat dehidrasi Prinsipaya adalah resusitasi terhadap kondisi dehidrasi VED NS 0,9% 1000 cc ioading, lanjut dengan maintenance (tergantung derajat dehidrasi) menggunakan KaEnMg3 28 tpm dengan drip Neurobion 1 ampul {njeksi Ranitidine 2x1 iv Injeksi Ondansentron 3x1 iv Antasida 3x10 ce po. 70. Edukasi ‘© makan porsi kecil tapi sering ‘*_bangun pagi: makan di tempat tidur dengan roti atau biscuit dengan the hangat ‘*-makan makanan berminyak dan berbau dihindari + _usahakan manan tinggi glukosa IL. Prognosis ‘Advitam — : dubia ‘Ad sanationam : dubia ‘Ad fumgsionam : dubia 12. Tingkat Evidens iW 13, Tingkat Rekomendasi__|_ A/B/C 14, Penelaah Kritis 1 2 | 3 4 15. Indikator Medis, Ibu tidak mual dan muntah lagi \Nafsu makan meningkat Tidak ada gangguan aktivitas 16. Kepustakaan 1. Williams Obstetrics 23° edition 2._Satgas GestosisCLINICAL PATHWAYS ASIA ABBY LHOKSEUMAWE Umur | Nomor Rekam Medi Kode 1€0 10: = [ Reneanaawotiahai Tal/iam masuk: | Tgi/iam keluar: | Lama wt | Kelas: | Tarif/ne (Rp): ‘Giaya hari Admisi ~ Rawat Inap_ IGD | 1a) | HariAawati | HariRawat2 | HariRawat3 | HariRawat4 | Hari RawatS —_ Hiperemesis gravidarum | we | ap + +f + + +f the | ah +h +h tle + the we | ae +f +f +f Ae “+f cs wt | se oe | oe +e +h | ape ins: : - riksaan dokter _ Be last | t Interna He | ae +f af | ade tle | ele +h | + +h thf ede an Penanjane | i QL a | oh te fare sr te fe H el ae +h te ft fa ae E th | ah | ale +/ +f ; ote , ee plasma | ap on ae |e a taf feton ae | ae +/ lo sf «fs eT Le |e +) the | ade + +h Fr | | _| | | Fehidesi wl | oy tea Ea i we | ae +/- eft +e} at - oe | sh +/ te Lae | 0 +h | +h +f +/ Jos booth fae we | ap +) te ae +h ae | +t + te | fe feloan [ap 4h | ae antesida " i wy we | Oa Vitamin - +f +f +f- ate +/- ops +f +h +/- +) san Umum Gas: wel] oar wf ae + - | wel | oa | al + +s wel} te + +f + wo [san Umum injeks: | wee | ose +f 44 + [ae | +f +f- +}- +/ 4] fae jae | se + + + y ela foe 1 + + + she |e | se +1: +) ay Wa : | kkalari Wael oe | oe +f + +h sgramfhari +/_| +h +/- es +/- af- + | ele | oa + +h + + | [ae ae aT vz IE ze ze +f | 4h +f +f +7 +/- EE +f vz | | we | we we} ae he +f oh +/ +f +f * we | te | as +h +f i nae = — piagnosis Ath Rode 16030 | Tenis Tindakan: | koderen 9 —} | — = Utama | Hiperemesis O20 + Rebidras so gravidarum _ = Benyerta | Dispepsia Sindrome * Komplikasi | Gangguan metabotik | oo | |ANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RSIA ABBY LHOKSEUMAWE DISTOSIA BAHU 1. Pengertian (Definisi) 2. Anamresis Tidak dapat lahira bah pada saat Kalai setelah Kepal ahr Riwayat OM gestasional/pregestasional 7._Pemeriksaan Penunjang 3. Pemeriksean Fisik _ Kepala penyu 4. Kriteria Diagnosis Kepala tertahan di jalan tabir 5. Diagnosis Kerja Distosia bahu 6. Diagnosis Banding | Darah rutin 8. Terapi Mc Roberts maneuver Suprapubic pressure Cockserew maneuver Diet TKTP 10. Prognosis Advitam — : dubia Ad sanationam : dubia Ad fumgsionam : dubia 11. Tingkat Evidens WW 12. Tingkat Rekomendasi A/B/C 13. Penelaah Kritis | 14. Indikator Medis 15. Kepustakaan | Outcome ibu dan bayi baik 1. Williams Obstetrics 23 edition 2"CLINICAL PATHWAYS ¥ LAB RSIA ABBY oy q Sh 3 i LHOKSEUMAWE Gay We See Vou Better = | ‘Berat Badan: [Tinggi Badan | Nomor Rekam Medi pier wees | cress | ae em, vos Rencana rawat : § hari Hi Awal. Distosia Bahu TR Rawat | TglJam masuk: | TgiJam keluar Tae | Kelas: | Taritfhr (Rp): ites Pokaan RB {een ha | Admist Rawat Inap 16D | IRJ | Hari Rawat 1 | Hari Rawat 2 | Hari Rawat 3 | Hari Rawat 4 | Hari Rawat 5 Distosia Bahu yakit Penyerta ] T ae fan] 4s +e +1 thf tte | oO ae lan | 4s. +f. ai | aye | : | | | | ae | th He te tee | tre | fare | 4r- +e tre | tte | Vat | a4. +f +e a fon | af | th he +H ye ee | iksaan dokter I | I T I 1 t t t jae fan] see ble | dbs | Lae dae | ae th | | fan Penunang. | SSC | i T fafa] an ah fate st at ee ee He |e +f +i baie doe | ae pe + + joe | 4 we | ata + pa toe | oe ba ee) * oO fe pep owe fae foe ae toate | fala fo ow | # 4 eo | ae | a aa + i +h we = | a) 4 1 1 1 | tof oe | L +h +I + +f | ts Manouver He | ot +/ jot +f boost [tle | pubic pressure Hep we | ae + Hef ef | |= Komplikasi | | | — nr a wt t/- +]. tf | ere | are | +/+ +1 +f +f. +e +/- +/- +f. | fe +/- +e +/- Hie | tf + the +e +f | ore +e the tie +f- +/- +/- fe +e +f- +e tle +/e +/- t+fe tle +]. +/+ +/- +/+ +/+ +e +f. +/+ +/- +l. +/- | the +/- +/- +fe +e | +h- +/+ tle t+/- +/- | +/- +/- +/+ fe #/- the +/+ +/+ th- +1 +/- +1 +]. +/- +e | - | Ps ae +7- +f | +e +7 + | +f f- | +f ant Tidak ada keluban | yy | yy, ys . ie I . Troma | |e) ti | te ot Luka operasi balk, eis aoe . ‘ie whe fae | o4re +1 fools tie —— - Jumiah Biaya _ iagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 - = Utama Proaklampsia berat ‘Mc, Roberts Manowver THA on — © — Suprapubic pressure = Penyerta © Cockscrew manouverbi We Serve You @ CLINICAL PATHWAYS . RSIA ABBY IY LHOKSEUMAWE KETUBAN PECAH DINI (PROM) L._Pengertian (Definisi) 2. Anamnesis 3. Pemeriksazn Fisik [ Pecahnya ketuban tanpa diikuti persalinan pada kehamilan aterm | 1 Usia kehamilan > 37 minggu Keluar cairan dari jalan labir 3.__ Tidak ada kenceng kenceng ~ GE :aliran keruban (+) = _ Inspekulo : pooling cairan ketuban di forniks posterior =__VT: pembukaan: 0-1 cm, ketuban (1, nitrazine test (+) 4. Kriteria Diagnosis 1. Usia kehamilan > 37 minggu 2. Aran ketuban (+) 3. Nitrazine test (+) 5. Diagnosis Kerja KETUBAN PECAH DINI (PROM) 6._Diagnosis Banding 1 7. Pemeriksaan Penunjang | 1.0L ju 3. Nitrazine test 8 Terapi 9. Edukasi _ 1. valve vaginal 2 10. Prognosis | Advitam _ :dubiaad bonam ‘Ad sanationam : dubia ad bonam ‘Ad fumgsionam : dubia ad bonam 11. Tingkat Evidens Wai mi 12. Tingkat Rekomendasi 13. Penelaah Kritis A/B/C 14. indikator Medis 15. Kepustakaan Outcome ibu dan bayi baik 1. Williams Obstetrics 23 editionCLINICAL PATHWAYS i SIA ABBY LHOKSEUMAWE ‘Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medi ~ a a os [Kode ICD 107 encana rawat !__ hari Tel/Jam masuk: | Tel/jamkeluar: | lamaRwt | Kelas: | Teeter Go | Biaya ( - Rawat inap storiRewat | Wari Rawat 2 | HariRawat3 | HariRawat4 | Had Rawat S akit Utama L Ketuban Pecah Dini nyakit Penyerta ] T Infeksi—saturan | +/ | /- + +h 7] +f +e emi the | th fae " thf ae vulvovaginitis _ _ I I | mplikasi ! | | Infekstintra uterin. | 4/- | 4/- + +h + +f +f- Fetalcompromised | w/- | +f. | sy wa a sp | A | — - — | + thf the +h ! poe te Pa a — saan Penunjang ro | ' ou oh ef ae |e + +f ut pth heh ep apy " NST pe pep te fae +/ te fst | boo4f +e + +f joo Lo o4f + vw th we Ea cteasdtllD ssa 2 jn ~— TT Persalinan spt ie | +f +f oth jot io a belatangkepala | a/- | 4] +E sepa a7 Induksipersalinan | f=} «/- te ay +/ 77 th Sc Lap +f boas +f +f +f + tha Le fae / i ay ep te be Pe fe+ | 4h ws +f- +f +f +t | 4p +/ +f +h +f ae | ae +f +/- +) + wae | ay +7 + " +f | 4p +/+ +f le +f te | af te | ae +/ +f eae] oar a + +s te |e de se +H +H s wae} ae + " + alae] 47 We + + + | at 4]. +/+ +f +h He | ah +h +f +l +/ +h | af +e +] +s +e wee |e we th tL alae] +e +f sn 4 aya aE 7 +] + af | 4 ef +f 7z + of [aE +f +h + +f of | +f- + + oh | oe +/- +f +/+ oe | oe We +f +L — _Jumlah Biaya | Diagnosis Air Rede 100 10 Tenis Tindakan Ketuban Pecah Dini ~ Penyera | infeksl —saluran kencing vulvovaginitis omplikasi | Infeks intra uteva Fetal compromisedPANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RSIA ABBY LHOKSEUMAWE Protaps Tali Pusat Keadaan dimana tall pusat berada ketuban sudah pecah ing atau melewati bagian terendah janin dimana Keluar air darijalan lahir ‘V1: teraba tali pusat disamping atau lebih rendab dari hagian terendah janin, Ketuban, sudah pecah Aliran ketuban (+) jeriksaan Penunjang | 2.0L 7 | 2. Doppler = 1, Bia al pusat tidak berdenyutturggu parus spontan 2. Bila tai pusat masih berdenyut berartijanin masih hidup, maka lakukan ; + Kala 1 bay hidup lakukan segera SC © Kala 2 Layi hidup © Presentasikepala lakukan ekstraksi vacuum atau forceps © Presentasi bokong/ Hatt: Jakukan SC (© Letak lintang lakukan SC lEdukasi - 1 oS 2. rognosis ~ Ad vitam dubia ad bonam —_ - ‘Ad sanationam : dubia ad bonam ‘Ad fumgsionam : dubia ad bonam — ingkat Evidens Wi wig ingkat Rekomendasi A/B/C nelaah Kritis a 2 3 4 idikator Medis Outcome ibu dan bayi balk —— pustakaan Williams Obstetrics 23” edition cs _ _ iCLINICAL PATHWAYS ASIA ABBY RSIA LHOKSEUMAWE 2 bb my Umar Berat Yodan: | Tinggi Badan: Nomor Rekam Med ute | coerems tt : = awak rolaps Tai Pusat . ICD 100.690 [Rencana rawat hari _ _ R.Rawat | Tel/lam masuk: | Team keluar ] Bana Bt | bos | Tariff (Rp): | Blaya : hari t = - | = . radii Fawatinap 1Gd | IRI | HariAawat1 | Hari Rawat2 | HariRawat3 | Hari Rawat 4 [ Hari Rawat 5 Prolaps Tali Pusat | of + +h + + +/ st | at whe | ss | ops + t i i fetal Distress ah Lae +/ ae | age Lay + raatconpromsed | «| oe | sy. | te th ye | te | ap or +f +s oe | ae + + - ie wl | oa +/ se | we la | oe “ ae 4 we) ah + a i Hey te | We th) a + | +f | 4p tet a +f j | 4p: +/ +f. rv t i ala loa af PY: + + pw pei ost “/ thf pty ah pat os + +/ +f a ee ie thi 7 ' OL fe peed ae bap bap set I L af +d theSoa sntibiotk he | oe +t +f +) + af | ap +/ +/ +/- +) al ap ap +L + +f a | ot +f +] + +/ He | +f +" +f + +f 7] +h | ot + +h +f + +h te | + +f + +h i ae | oe / +). +h: s /- +e | ate +/ +f at | ae +f He | 4 +f +) +f +f +f + | at +f +/- + +r +f + | ah +e +/- +f +} +f ah | ap +t +) +/- +h 4 + | +h th | ae th th th | te | ah +h ve + +f 7] i a sf E aT 7 ah 7 +7 a Tae fs +f +f ef +h [oF ae +E ere +f | | | alae | ote far | oa eye th | af +e +/ +) ve +f | 4f- thf she th +h te +h ~ —— _ ____jumih Biaya | Diagnosis Athi ] Kode 1c 30 Tenis Tindakan | Kode ic 9— = | a = Utama Prolaps Tali Pusat oss [= sc maa _ + Forcep ekstraksi = Penyerta | + Vacum ekstraksi x : | [+ Kompikast | Fetal Dates 0368 Fetal compromised |ig Awal Partus Prematurus iminens | Kode (CD 10 Tglidam masuk: CLINICAL PATHWAYS RSIA ABBY LHOKSEUMAWE kg Toldam keluar: [Tama Rt Tinggi Badan nee _ ana re Kelas Rawat Inap Hari Rawat 5 Hari Rawat 4 Partus prematurus imminen + +ie +/- tis the tie ' ] Nomor Rekam Medi Taritinr (Rp): | Biaya(Hy —__—— — + | | | ti | 41 bie tle | +e +/- +e 4 maurasi| +) | a | se | fe | tre +f- +/+ Bo dengan) np a | ese tie | othe +e +i. ti | +h +fe +f- +f- +f- +) 4 +fe +f +f +f- +f ae | tee fs +/- +e a's | He | +fe +f te le +h tle [the | o4le +e +i. +e +) 4 | te | 4/- +1. +e +) +f te | +l +/- +f +/- +/- +h + | +h 4/- +f- ete ifm +)- th | He +e +/- +/- +/- fe ae fae | ase +e #/- +/- +e +h | +e +f +/- tle the the 4h | 4h +/- +/- +/- +f. +). Hee [47 +7- +7- ie +7 +i | +i +/- tle +h the +i +i- | +e the the +e +/- fe | +h | +h 4). the +h. tle fs a | 4h the +f- the +f Sf +i | 4h thm +1- tie +h +1-_| ~ a — Ta | Diagnosis Akhir. Kode ICD 10 Jenis Tindakan: | Kode Ico 9 — I Utama Partus prematurus = Perawatan konservatif men imminens . Penyerta coe | Komplikasi | Partus prematis 060 |