LAPORAN INDIVIDU

RESUME KEPERAWATAN PADA NY “F” DENGAN MASALAH

KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT (ABDOMEN PAIN) DI

IGD RSUD TAJUDDIN CHALID MAKASSAR

OLEH
HALAMAN JUDUL
YUYUN MARSELA, S.Kep

CI Lahan CI Institusi

( Iramayanti, S.Kep.,Ns ) (Nurul Resky AnisaS.Kep.,Ns.,M.Kes)

NIP : 198106192007012012 NIP/NIDN: 0910019102

PROGRAM STUDI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
NANI HASANUDDIN
2023

Nama Mahasiswa: Yuyun Marsela NIM :

1. Data Umum Pasien
Nama : Ny. F No medical record : 032050
Umur : 26 Tahun Diagnosa medis : Abdomen Pain
Jenis kelamin : Perempuan Tanggal pengkajian : 11-12-2023
Agama : Islam Tanggal masuk : 11-12-2023
Suku : Makassar
Pendidikan :-
Pekerjaan : IRT
Status pernikahan : Menikah
Alamat : Sudiang
Keluhan Utama : Nyeri dada dan perut
TTV
 Tekanan Darah : 104/57 mmHg
 Nadi : 92 x/menit
 Suhu : 37,1 ºC
 Pernapasan : 20 x/menit
 Spo2 : 96%
2. Masalah Keperawatan
Data Subjektif (DS)
 Nyeri perut dan dada sejak 1 minggu yang lalu
 Pasien merasa mual muntah
 Demam
Data Objektif (DO)
 Nampak lemas dan merintih kesakitan
 GCS 15
 TTV :- TD : 104/57 mmHg
- N : 92 x/menit
- S : 37,1 ºC
- P : 20x/menit
- Sp02 : 96%
 Pasien Nampak pucat
3. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
b. Hipertermia berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh
4. Rencana Keperawatan
a. Dx1 Manajemen Nyeri
b. Dx2 Manajemen Hipertermia