KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : CHOIRIN TRI GUSTIAN

2. Nomor Induk/NISN : 22.1174 / 0073458725
3. Tempat, Tanggal Lahir : Tebo, 15 Agustus 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak Ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Turi RT 29 / RW 12, Suka Damai Kec. Rimbo Ulu Kab. Tebo
37253
9. Nomor Telepon Rumah : 081277689473
10. Sekolah Asal : SMP NEGERI 09 KABUPATEN TEBO
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X TAV
Pada tanggal : 01 Juli 2022
Nama Orang Tua :
a. Ayah : TUGIMIN
b. Ibu : JULISMANIZAR
12. Alamat Orang Tua : Jl. Turi Rt 29 / Rw 12, Suka Damai Kec. Rimbo Ulu Kec. Rimbo
Ulu 37253
Nomor Telepon Rumah : 081277689473
13. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Petani
14. Nama Wali Peserta Didik : -
15. Alamat Wali Peserta Didik :
-
Nomor Telepon Rumah :
-
16. Pekerjaan Wali Peserta Didik : -