ENTREVISTA CLINICA ESTRUTURADA PARA OS TRANSTORNOS DO DSM-5° SCID-5-CV NCSI Mais ee MWA Re Ceci] Pees ciesNota ‘Amedicina é uma ciéncia em constante evoluglo. A medida que novas pesquisase a prépria experiéncia clinica ampliam 0 nosso conhecimento, sao necessérias modificagdes na terapéutica, onde também se insere 0 us9 de ‘medicamentos. O3 autores desta obra consultaram as fontes consicleradas confidveis, num esforgo para oferecer {nformagées completas e, geralmente, de acordo com os padr6es aceitos a época da publicagéo. Entretanto, tendo em vista a possibilidade de falha humana ou de alteracdes nas ciéncias médicas, os leitores devem confirma estas informagées com outras fontes. Por exemplo, e em particular os letores so aconselhados a conferir a bula com- peta de qualquer medicamento que pretencam administrar, para se certfcar de que a informagao contida neste livro estd correta e de que nao houve alteraso na dose recomendada nem nas precaugdes e contraindicagbes para ‘seu uso, Essa recomendlacio & particularmente importante em relago a medicamentos introduzidos recente- mente no mercado farmacéuico ot raramente utiizados, NO : % 5 Zo re ‘omen E61 Entrevista clinica ectruturada para os transtomos do DSM: SCID.5-CV versdo clinica [recurso eletzOnico] / Michael B First... [etal] :traducio: Fernando de Siqueira Rodrigues ; revisao tentca: Flavia de Lima Qs6rlo, Joao Paulo Machado de Sousa, José Alevandre de Souza Crippa, Porto Alegre: Artmed, 2017, Editado como livro impresso em 2017, ISBN 978-85-8271-427-0 1. Psiquiatria, 2. Entrevista clinica. L Fisst, Michael B. cpu 616.89 CCatalogacao na publicacdo: Poliana Sanchez de Araujo —CRB 10/2094Michas! 8. Fret, M.D. Professor of Clinical Peychiatry, Columbia University, and Research Psychiatrist Division of Clinical Phenomenology, New York State Paychlatric Institute, New York, New York Janet BAW. Wiliams, Ph.D. Professor Emerita of Clinical Psychiatric Social Work (in Psychiatry and in Neurology), Columbia University, and Research Scientist and Deputy Chief, Biometrics Research Department (Retired), New York State Peychiatric Institute, New York, New York: and Senior Vice President of Global Science, Medvante, Inc, Hamilton, New Jersey Rhonda S. Karg, Ph.D. Research Psychologist, Division of Behavioral Health and Criminal Justice Research, ‘Ril Intemational, Dusham, North Carolina Robert L. Spitzer, M.D. Professor Emeritus of Peychiatzy, Columbia University, and Research Scientist and Chief, ‘Biometrics Research Department (Retired), New York State Psychiatric Institute, New York, New York ENTREVISTA CLINICA ESTRUTURADA PARA OS TRANSTORNOS DO DSM-5* SCID-5-CV Traducae: Femando de Siqueira Rodrigues Revisio técnica: Flavia de Lima Osério Psicéloga. Professora Doutora do Departamento de Neurociéncias e Ciéncias do Comportamento da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto - Universidade de Sto Paulo, Joao Paulo Machado de Sousa Paledlogo. Professor Doutor do Programa de Pas-graduacdo em Saside Mental da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto — Universidade de Sao Paulo, José Alexandre de Souza Crippa Priquiatra, Professor Titular do Departamento de Neurociéncias e Ciencias do Compoztamento da Faculdade de “Medicina de Ribeirao Preto - Universidade de Sio Paulo. Versao impressa desta obra: 2017 2017‘Obra originalmente publicada nos Estados Unidos por American Psychiatric Association Publishing, Arlington, VA., Copyright © 2015, sob o titulo Structured Clinica! Interview for DSM-S - Clinician Version (SCID-5-CV), First Edition. Todos os direitos reservados. ISBN 9751555624614 First Published in the United States by American Peychlateic Association Publishing. Arlington, VA. Copyright® 2015, All ights reserved. First Published in Brazil by Artmed Editora Ltda,, a Grupo A Educagio S.A. company, in Portuguese Publicagao em lingua portuguesa para o Brasil por Artmed Editora Ltda., uma empresa Grupo A Educaga0 S.A. Aimed Editora Ltda. isthe exclusive Publisher of Structured Clinical Interview for DSM-5 - Clinician Version (SCID-5-CV), first edition, (Copyright © 2015) authored by Michael B. First, MD, Janet B.W. Williams, Ph.D, Rhonda S. Karg, Ph.D, and Robert L. Spitzer M.D. in Portuguese for distribution in Brazil only. Artmed Editora Ltda. é a editora exclusiva do titulo acima mencionado em lingua portuguesa, de autoria dos autores a seguir mencionados. Permission for use of any material in the translated work must be authorized in writing by Artmed Eaitora Ltda Permissio para reproducio de material desta obra deverd ser susmetida a Artmed Fditora Lt. ‘The American Paychiatric Association played no role inthe translation ofthis publication form English to the Portuguese language and is not responsible for any erros, omissions, or other possible defects inthe translation ofthe publication. ‘A American Peychiatric Association nao se responsabiliza por eventuais erros, omiss6es ou outros possiveis defeitos na traducao desta obra Gerente editorial -Biocincias: Leticia Bispo de Lima Coleborararn nesta ei Coordenadora editorial: Ciudie Bittencourt Capa sobre arte original: Kale FinlisandoIias Preparacio de originats: earisa Ozchelst De Sousa Leitura final: Antonio Auguste da Resa Ecditoragao: Techots Reservados todos os direitos de publicagdo, em lingua portuguesa, ARTMED EDITORA LTDA, uma empresa do GRUPO A EDUCAGAOS.A. ‘xz Jeronimo de Omelas, 670 Santana '0030.340 Porto Alegre RS Fone: (51) 3027-7000. Fax: (51) 3027-7070 Unidade Sao Paulo Rua Doutor Cesério Mota Jr, 63 - Vila Buarque (0121-020 $0 Paulo SP Fone: (11) 3221-9033 ‘SAC 0800 703-3444 — www.grupoa.combr E proibida a duplicagio ou reprodugio deste volume, no todo ou em parle, sob quaisquer formas ou por quaisquer meios(eletrénico, mecanico, gravaglo, fotocopia, distribuigdo na Web ‘e outros), sem permissio expressa da Editora, IMPRESSO NO BRASIL PRINTED IN BRAZILAgradecimentos Agradecemos a Desiree Caban, nossa versatil assistente de pesquisa e faz-tudo do Departamento de Pesquisa em Biometria da Columbia University, pelo auxilio inestimavel ao gerenciamento desta publicacao. Eshogos da SCID-5 foram disponibilizados a usuarios experientes da SCID, que os revisaram e forneceram sugestoes extremamente titeis. N6s também con- sullamos muitos membros do grupo de trabalho do DSM-S. Agradecemos imensa- mente aos seguintes colaboradores por sua contribuigao inestimavel ao desenvolvi- mento da SCID-5: John J.B. Allen University of Arizona Emily Ansell Yale University School of Medicine Martin M. Antony Ryerson University Cathie Atkinson Institute of Behavioral Medicine Research, Ohio State University Evelyn Attia Columbia University Deanna Barch Washington University, St. Louis Arthur Barsky Harvard University Stephen Benning University of Nevada, Las Vegas Melanie Biggs VA North Texas Health Care System, Dallas VA Medical Center, and University of Texas, Southwestern Medical Center at Dallas Cheryl Birch Jett Psychological Services Ryan Blazei RTI International J. Alexander Bodkin Harvard University, McLean Hospital Juan Manuel Bravo Sierra CETTAD, Mexico City Benjamin B. Brody TeleSage Health Outcomes, Inc. Rachel Bryant-Waugh Great Ormond Street Hospital NHS Foundation Trust Juan Bustillo University of New Mexico Amanda Calkins Massachusetts General Hospital William Carpenter University of Maryland Kathleen M. Chard Cincinnati Veterans Administration Medical Center Seema Clifaseti University of Washington, Harborview Medical Center Emil F. Coccaro University of Chicago Susan E. Collins University of Washington, Harborview Medical Center Michelle Craske University of California, Los Angeles Daniel David Babes-Bolyai University Joanne Davis University of Tulsa Joel Dimsdale University of California, San Diego Aubrey Enloe MedAvante, Inc. Beth Epstein Rutgers University Sophia Frangou Teal School of Medicine at Mount SinaiVI_AGRADECIMENTOS Ellen Frank Stephenie Frank Matthew J. Friedman Wolfgang Gaebel Jon Grant Raquel Gur Gretchen L. Haas Glenn Haley Stephan Heckers David Hellerstein Jérgen Herlotson Peter J. Kelly Ronald C. Kessler Daniel Klein Rachel Klein Anna Kokkevi Frances Levin Dolores Malaspina David Mataix-Cols Michael McCloskey Giovani Missio Parvaneh Mohammadkhani Debra M. Montrose Antonia S. New Karen Nolan Mary OBrien Felice Ockun Michael J. Owen Kate Panzer Rosanna Perone Kate Peruzzini Katharine Phillips Michael R. Phillips Agnieszka Popiel Charles F. Reynolds, I Jane Roberts Ruth Rozensztejn Lesia Ruglass Sanjaya Saxena Brad Schmidt Nina Schooler University of Pittsburgh University of Oregon National Center for PTSD, U.S. Department of Veterans Alfairs, Geisel School of Medicine at Dartmouth University of Dusseldort University of Chicago University of Pennsylvania Medical Center University of Pittsburgh Timber Creek Tertiary Mental Health Program, Vanderbilt University School of Medicine Columbia University Medical Center Pilgrim Press University of Wollongong Harvard Medical School Stony Brook University ‘New York University Langone Medical Center Athens University Medical School, University Mental, Health Research Institute Columbia University New York University Langone Medical Center Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden Temple University Vitzimente Institute University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, [ran ‘Western Psychiatric Institute and Clinic Mount Sinai Hospital Nathan S. Kline Institute for Psychiatric Research and. New York University Lagone Medical Center Yale University MedAvante, Ine. Cardiff University School of Medicine Kate Panzer Consulting Associazione Italiana per la cura delle Dipendenze Patologiche Azienda USL 10, Firenze, Italy Harvard University Brown University Shanghai Mental Health Center and Emory University University of Social Sciences and Humanities, Warsaw, Poland University of Pittsburgh University of South Carolina OSDE Argentina The City College of New York University of California, San Diego Florida State University State University of New York Downstate Medical CenterAGRADECIMENTOS VII Susan K. Schulz, University of lowa Robert Schtitze School of Psychology and Speech Pathology, Curtin University Daniel L. Segal University of Colorado, Colorado Springs Stewart Shankman University of Illinois at Chicago Katherine Sharkey Brown University, Alpert Medical School Brian A. Sharpless Washington State University H. Blair Simpson Columbia University Medical Center Roxanna Snaauw RTT International Murray Stein University of California, San Diego Trisha Suppes Stanford University School of Medicine Julianna Switaj Norfolk Psychological Services, College of Psychologists at Ontario Sumner Jay Sydeman Northern Arizona University Rajiv Tandon University of Florida Charles Tapp Raphah Counselling Kathleen Torsney William Paterson University Timothy Trull University of Missouri at Columbia Jim Van Os Maastricht University Vytas Vely CBT Associates of Toronto, Adler Institute, University Health Network Elaine Veracruz Harvard University B. Timothy Walsh Columbia University Medical School Joris Wiggers Vancouver Island Health Authority Hans-Ulrich Wittchen Dresden University Justyna Zapolska ‘The City University of New York, John Jay College of Criminal Justice Mark Zimmerman Brown University, Alpert Medical School Gostarfamos de fazer um agradecimento especial aos seguintes colegas por stias importantes contributigdes: Dusty Hackler (Teachers College, Columbia Uni- versity, New York State Psychiatric Institute); Jenny Jordon (University of Otago, Christchurch, Nova Zelandia); Rudolf Uher (Dalhousie University); Catherine Dempsey (Uniformed Services University of the Health Sciences); e aos entrevis- tadores da SCID da Fundagao Henry Jackson (Mary Schumann, George Mason University; Shayne Power, Uniformed Services University of the Health Sciences; e Patricia Spangler, Uniformed Services University of the Health Sciences) por sua ajuda ao testar a SCID-5 durante os tiltimos dois anos. Por fim, gostarfamos de agradecer aos membros da American Psychiatric As- sociation Publishing que auxiliaram na confeccao da SCID-5-CV: Robert E. Hales, MD, editor-chefe; Rebecca Rinehart, editora; John McDuttie, editor associado; Su- san Westrate, gerente de producao, pela cuidadosa composicao tipogratica de todos 0 elementos e pelo projeto grafico da capa e do livro; Patricia Freedman, por sua revisdo atenta; e, em especial, Ann M. Eng, editora sénior de desenvolvimento, cuja edicao meticulosa e atenciosa ajuidou a asseguirar que os varios detalhes deste com- plexo instrumento se encaixassem de forma perteita.vu AGRADECIMENTOS Citagao e Declaragées de Copyright Adicionais Para citagdo: First MB, Williams TBW, Karg RS, Spitzer RL. Entrevista clinica estru- turada para os transtornos do DSM-5 - Versao Clinica (SCID-5-CV). Porto Alegre: Artmed; 2017. A Entrevista Clinica Estruturada para os Transtornos do DSM-5® ~ Versdo Clinica (SCID-5-CV) engloba wm Guia do ustutrio e a Entrevista SCID-5-CV. Nenhuma parte desta publicacao pode ser fotocopiada, reproduzida, armazenada em um sistema de recuperacao ou transmitida, de qualquer forma e por qualquer meio, sem obter permissao por escrito da American Psychiatric Association Publishing, ou conforme for expressamente permitido pela lei, pela licenga ou pelos termos acordados com a organizacao de direitos autorais apropriada. Todas as consultas relacionadas a esse assunto, incluindo aquelas relativas & reproducao fora do escopo mencionado, de- vem ser encaminhas para o Rights Department, American Psychiatric Association Publishing, 1000 Wilson Blvd, Suite 1825, Arlington, VA 22209-3901, USA, ou por meio dos formulérios de permissGes on-line em: http: / / www.appi.org / permissions Para mais informagoes, visite a pagina de produtos da SCID em www.appi.org. Os critérios diagnésticos do DSM-5® foram reimpressos ou adaptados com a permissao da American Psychiatric Association: Manual diagndstico e estatistico de transtornos mentais, 5° Edicao. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013. Copyright © 2013 American Psychiatric Association. Utilizado mediante per- misao. Anao ser que seja autorizado pela American Psychiatric Association (APA), nenhuma parte dos critérios do DSM-5® pode ser reproduzida ou usada de ma- neira inconsistente com o copyright da APA. Esta proibigao se aplica aos usos nao autorizados ow as reprodugoes de qualquer forma, incluindo aplicativos eletrOni- cos. Correspondencias com respeito a permissoes de copyright para os critérios do DSM_5 devem ser enviadas para DSM Permissions, American Psychiatric Asso- ciation Publishing, 1000 Wilson Boulevard, Suite 1825, Arlington, VA, 22209-3901, USA. (Os “casos para exerefcio” do Apendice B, “Materiais de treinamento", sa0 adaptactos, com permissao, de Spitzer RL, Gibbon M, Skodol AE, Williams [BW, First MB: Casebook: A Learning Companion to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Arlington, VA, American Psychia- tric Publishing, 2002, Copyright © 2002. Utilizado mediante permissao. Declaragdes Informativas Asseguinte autora declarou todas as formas de apoio recebidas nos 12 meses anteriores & sub- issao do manuscrito que pudessem representar wn conflito de interesse em relagio ao sew trabalho publicado neste lioro: Janet B.W. Williams, Ph.D,, trabalha em tempo integral como vice-presidente sénior da Global Science, Med Avante, Inc., uma empresa de servigos farmacéuticos. Os seguintes autores nilo tém conflitos de interesse a declarar: Michael B. First, M.D.; Rhonda S. Karg, Ph.D.; Robert L. Spitzer, M.D.Sumario do Usuério para a SCID-5-CV - Introdugao . Historia da SCID. . Versées da SCID 8.1 Verso Clinica da SCID (SCID-5-CV) 3.2 Versao de Pesquisa da SCID (SCID-5-RV) 8.3. Verso de Ensaios Ciinicos da SCID (SCID-5-CT) . Cobertura Diagnéstica e Periodo de Tempo da SCID-5-CV Caracteristicas Basicas da SCID-5-CV 5.1 Viséo geral 5.2 Fiuxo diagnéstico, 5.3 Classificagoes 5.4 Ficha de Pontuagao do Sumério Diagnéstico. 5.5 Fontes de informagao. Aplicagao da SCID-5-CV . Convengées e Utilizagéo da SCID-5-CV. 7.1 Rétulos de item 7.2 Formato de trés colunas para os Médulos A, B, E, FG, Hed 7.8 Perguntas da SCID 7.8.4. Perguntasfeitaa de forma literal 7.82 Perguntas colocades entre parénteses. 7.88 “TERMOS DO PROPRIO PAGIENTE" (e outras expresses em ‘maiiaculas, como “SINTOMAS AGORAFOBICOS") 7.8.4 “UM MES ATRAS’ (@ outros intervalos de tempo inteiramente ‘em letras maiuscules) 7.4 Classificagbes clos itens de eritério, 7.5 Formato das notes 7.6 Registrando informagdes descritivas 7.7 Pular instrugées 7.8 Formato da arvore de dlecisao para os Médiulos © ¢ D 7.9 Miltiplas frases em coniuntos de critérios. 10 u 1" 2 2 2 2 13 8 8 “4 “4 “4 16 v7x SUMARIO 7.10 Colchetes que indicam perguntas mutuamente exclucientes. 7.11 Devido a condigéio médica geral, induzido por substancia/medicamento ou primario. 7.12 Consideragao de efeitos do tratamento, 7.43 Relevancia clinica 7.14 Outros Transtornos Especificados e Nao Espectticados 7.15 Desvios dos eritérios do DSM-5: 8. © Que Fazer e Nao Fazer na SCID-5-CV 9. Diferenciando Etiologias Médica Geral ¢ de Substancia/Medicamento de Transtornos Primarios 9.1 Diretrizes para determinar se os sintomas so devidos a uma condigao médica geral 9.2 Avaliando Transtomnos Mentais induzicos por Substancia/Meclicamento 10. Instrugdes Especiais para Médulos Individuais, 10.1 Ficha de Pontuagéio do Sumario Diagnéstico da SCID-5-CV 10.2 Viséo geral ene Cae eee en 10.3.1 Classifcagdes para Episédio Deprecsivo Maior Atual (A1-At4). 10.3.2 Classificagées para Episédio Depressive Malor Anterior (A15-A28) 10.3.3 Classfcagées para Episédio Maniaco Atual (A26-A40). 10.3.4 Classificagées para Epieédio Hipomaniace Atual (A41-A53) 10.8.5 Clacsificagdee para Epizédioe Maniacos @ Hipomaniacos Anteriores (A54—A77). 10.3.6 Claccificagdee para Tranetorne Depressive Persictento Atual (A78-A80) 10.4 Médulo B. Sintomas psicsticos e associados 10.4.1 Clacsificagdee para delirios (B1-B13) 10.4.2 Classificagdee para alucinapdes (814-819) 10.4.3 Clacsificagdes para discurse deaorganizado, comportamento grosssiramente decorganizade 6 catatonia (820-822) 10.4.4 Classiticagdee para sintomaa negatives (B23-B24) 10.5 Médulo C. Diagnéstico dlferencial de Transtomos Psicaticos 10.5.1 Excluedo do Tranetomo do Humor Paicétice (C1) 10.5.2 Clascificagdes para Esquizotrenia (02-C8) 10.5.3 Clasaiticagdes para Tranatorno Eoquizotreniforme (C7-C8) 10.5.4 Classificacdes para Transtorno Esquizoafetivo (C9-C12) 10.5.5 Classificagdes para Transtorno Dalirante (013-018) 10.8.6 Classificagdee para Transtorno Psicético Breve (C19-C21) 10.5.7 Clacsificagdes para Outro Tranetorno Peicético Especificado (©22-24) 10.5.8 Classificagdes para cronologia de Transtomes Peicsticos (025-030) 18 18 20 20 20 2 23 25 25 28 28 29 ar 32 37 9 42 ag 46 46 48 82 ee 65SUMARIO x! 10.6 Médulo D. Diagndstico diferencial cle Transtornos do Humor 10.6.1 Classificagdee para Transtorno Bipolar Tipo | (02-D3) 10.8.2 Clacsificagdee para Tranatorno Bipolar Tipe Il (D4-D7), 106.3 Clasaificagéee para Outro Transtorno Bipolar Eepscificade (D8-D10) 10.8.4 Classificap6es para Transtorno Depressivo Maior (011-13) 10.8.5 Classificagdes para Outro Transtorne Depressive Especificado (014-016) 10.6.6 Classificagdee para cronclogia de Transtorno Bipolar Tipo | 8 ‘Transtome Bipolar Tipe Il (D17-D23) 10.8.7 Classificagéas para cronologia de Tranatorno Depressive Maior (024-025) 10.7 Médulo E. Transtomos por Uso dle Substancias 10.7.1. Classifieagdee para Tranatorno por Use de Aloo! nes ultimes 12 meses E1-£19) 10.7.2 Classificago para Transtorno por Uso de Substancias Nao Aleoélicas ‘nos ultimos 12 meses (E14-E36) 10.8 Médulo F. Transtomos de Ansiedadle. 10.8.1 Classificagdee para Transtorno de Painico (F1-F22) 10.8.2 Clacsificagdee para Agorafobia (F23-F31) 10.8.8 Classificagdes para Transtorno de Ansiedade Social (Fobia Social (F32-F41) 10.8.4 Classificagées para Transtorno de Ansiedade Generalizada Atual (F42-F54) 10.9 Médulo G, Transtorno Obsessivo-compulsivo e Transtorno de Estresse Pos-traumatico. 10.9.1 Classificagdes para Transtorno Obsessivo-compulsivo (@1~G8) 10.9.2 Classificapées para Transtorno de Estrecse Pés-traumatioo (G0-G41) 10.10 Médulo H. Transtorno de Déficit de Atengéio/Hiperatividade 10.10.1 Classificagées para Transtorno de Déficit de Atengto/Hiperatividads fem adultes atual (H1-H26) 10.11 Médulo |, Rastreamento de outros transtornos atuais 10.12 Médulo J. Transtorne de Adaptagao. 10.12.1 Classificagdes para Tranetorno de Adaptago Atual (J1J6) 11. Treinamento 12. Questdes Psicométricas 12.1 Conflablidade da SCID 42.1.1. Entravistas em conjunto versus delineamento de tecte-reteste 12.1.2 Treinamento para sntrevistadores 12.1.8 Populagdo de sujeitos. 12.1.4 Taxas de base de transtornos 12.2 Validade da SCID Referéncias Apéndice A Critérios do DSM-5 para os Transtornos do Médulo | Apéndice B_ Materiais de Treinamento 66 66 7 68 69 70 a 108 107 108 108 109 m” m 4 m ns 8 137xi SUMARIO Entrevista Clinica Estruturada para os Transtornos do DSM-5 (Verso Clinica) Ficha de Pontuagéio do Sumério Diagndstico da SCID-5-CV Visa0 Geral A. Episodios de Humor Sintomas Psicsticos @ Associados . Diagndstico Diferencial de Transtornos Psicoticos. Diagnéstico Diterencial de Transtomos do Humor Transtornos por Uso de Substancias. Transtomo por Uso de Alcool (nos titimos 12 meses) ‘Transtorno por Uso de Substancias N&o Alcoblicas (nos titimos 12 meses) Lista de Sintomas de Abetinéncia F. Transtomos de Ansiedade G. Transtomo Obsessivo-compulsivo 6 Transtorno de Estresse Pés-traumatico ‘Transtorne Obsessivo-compulsive ‘Transtorno de Estrease Pés-traumatico H. Transtomno de Deficit de Atengao/Hiperatividace em Adultos Rastreamento de Qutros Tianstornos Atuais J. Transtorno de Adaptacao. moog Lista de abreviagées TDAH Transtorne de Deficit de Atencio/Hiperatividade ‘ocm ‘Qutra condigio medica TAG. TTranstorne de Ansiedade Generalizada cmc Condigdo médica geral (0) intoxicacao (A) Intoxicacio/Abstinéncia oc ‘Obsessivo-compulsivo Toc Transtorne Obsessivo-compulsivo TePT Transtorno de Estresse Pés-traumatico (a) ‘Abstinéncia “Nota”, em negrito,reflete a incluso de notas conforme o que est contido nos crits rios do DSM-5. “NOTA”, emitdlico e em letras maiusculas, indica instrugGes ou orientagsio especttica para a avaliaco dos critérios ou para a conduc da entrevista SCID-5-CV. 160 168 169 190 198 204 212 22 215 221 222 292 232 225 245 250 253GUIA DO USUARIO PARA A SCID-5-CV 1. Introdugao A Entrevista Clinica Estruturada para os Transtornos do DSM-5 (SCID-5) é um guia de en- trevista para a realizagao dos principais diagndsticos do DSM-5 (anteriormente diagnos- ticados no Eixo 1). Ela é aplicada por um clinico ou por um profissional da satide mental treinado que esteja familiarizado com a classificagao e com os critérios diagndsticos do DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013). Os sujeitos da entrevista podem ser pacientes psiquitricos ou de outras especialidades médicas — ou individuos que nao se identificam como pacientes, como sujeitos de um levantamento comunitario de doengas ‘mentais ou familiares de pacientes psiquiatricos. A linguagem e a cobertura diagnostica fazem a SCID-5 ser mais adequada para o uso com adultos (com idade de 18 anos ou mais); contudo, com uma ligeira modificagao na redacao das perguntas, ela pode ser usada com adolescentes. O individuo mediano deve ser capaz de compreender a lingua- gem da SCID-5. Alguns individuos com prejuizo cognitivo grave, agitacao ou sintomas psicoticos graves nao poderao ser entrevistados com a SCID-5. Isso ficara evidente nos primeiros 10 minutos da aplicagao da secao Visao Geral, e, nesses casos, a SCID-5 pode ser utilizada como uma lista de verificagao diagnéstica e como uma étvore de decisao, com informagoes diagndsticas obtidas de outras fontes. ASCID-5 pode ser usada de varias maneiras * Para assegurar que todos os principais diagnésticos do DSM-5 sejam sistema- ticamente avaliados. Por exemplo, a SCID 6 frequentemente sada como parte de procedimentos de acmissao em contextos clinicos e para ajudar a assegurar uma avaliacao diagnéstica forense abrangente. * Para selecionar uma populacao de estudo. Por exemplo, em um estudo sobre a eficdcia de um tratamento para a depressao, a SCID-5 pode ser usada para assegurar que todos os sujeitos do estudo tenham sintomas que satisfagam os critérios do DSM-5 para Transtorno Depressivo Maior e que todos os sujeitos com uma histéria de qualquer Transtorno por Uso de Substancias 10s tiltimos 12 meses sejam exchutdos. Para caracterizar uma populacao de estudo em termos de diagnésticos psi- quidtricos atuais e passados. Por exemplo, os dados diagnésticos obtides por meio da entrevista SCID-5 podem ser usados por pesquisadores, profissionais, legisladores, entre outros, que estejam interessacos na prevaléncia e nas estima- tivas de incidéncia de transtornos psiquidtricos entre certas populacdes (p. ex., adultos nos Estados Unidos). © Para melhorar as habilidades de entrevista dos estudantes das profiss6es re- lacionadas a satide mental, incluindo psiquiatria, psicologia, servico social psi- quidtrico e enfermagem psiquiatrica. Por exemplo, a SCID-5 pode proporcionar aos estudantes/estagidrios um repert6rio de perguntas titeis para extrair infor- magoes de tum paciente, as quais serao a base para fazer julgamentos sobre os ctitérios diagndsticos. Por meio das repetidas aplicagdes da SCID-5, os estudan- tes/estagidrios se familiarizam com 0s critérios do DSM-5 e, ao mesmo tempo, incorporam perguntas titels ao repertério de entrevista. Para as tiltimas informagoes sobre a SCID-5, incluindo tradugdes disponiveis,* versoes assistidas por computador, materiais de treinamento que incluem videos & Node RT. A tadugie da SCID SRV fe ealizada pelo grupo de pesquisadores do Departamento de Newrocién- cise « isincas do Camportamenio da Paculdade de Vecicina de MinerS0 Peo da Univeusidade de S80 Pat, =o & lideranga dos Professores Doutores Flavia de Lima Ossi ose Alexandre de Souza Crippa e Joao Palo Nacha- ‘Goide Sousa com a autorizasSo da American Peychiatrc Acrociation. Este grupo.ests desenvolvena, no memento a publicagio desta obra o estude de conliahilidade desta versio para. contexto brasileiro.2 GUIADO USUARIO PARA A SCID-5-CV testes de conhecimento da SCID, bem como revis6es / corregdes de erros, visite o site da SCID: wwwscid5.org. 2. Historia da SCID A publicacao do DSM-IT, em 1980, revolucionou a psiquiatria ao incluir critérios diagndsticos especiticos para praticamente todos os transtormos mentais (American Psychiatric Association, 1980). Antes disso, havia diversos conjuntos de critérios diagnésticos, como os Critérios Feighner (Feighiner et al., 1972) e os Critérios Diag- nésticos de Pesquisa (RDC; Spitzer et al., 1978), alem de entrevistas estruturacas projetadas para a realizacao de diagndsticos de acordo com esses sistemas (Endicott e Spitzer 1978; Helzer et al., 1981). Em 1983, comegou-se a trabalhar na elaboracao da SCID como um instrumento para fazer diagnésticos do DSM-III em resposta & ado- a0 dos critérios do DSM-III como a linguagem-padrao para a descricao de temas de pesquisa. A SCID incorporou diversos recursos que nao estavam presentes em instrumentos anteriores e que facilitariam seu uso na pesquisa psiquitrica, como a inclusao de uma secao de Visto Geral, a qual permite que o paciente descreva o de- senvolvimento do episddio atual da doenga, e uma estrutura modular, a qual permi- te que os pesquisadores eliminem a consideracao de classes diagnésticas principais que sejam irrelevantes aos seus estuidos. Em 1983, 0 National Institute of Mental Health reconheceu a necessidade de um procedimento clinico de avaliacao diagndstica para a realizacao de diagndsticos do DSM-IIle publicou uma Solicitacao de Proposta para desenvolver esse procedimento. Com base no trabalho-piloto com a SCID, foi feito um contrato para desenvolver ainda mais o instrumento. Em abril de 1985, 0 Biometrics Research Department (Departa- mento de Pesquisas Biométricas) do New York State Psychiatric Institute (Instituto Psiquitrico do Estado de Nova York) recebeut uma subvencao de dois anos para fa- zer testes de campo com a SCID e determinar sua confiabilidade em diversos grupos diferentes de suijeitos clinicos e nao clinicos (Spitzer et al., 1992; Williams et al., 1992). Depois da publicagao do DSM-III revisado (DSML-ILR; American Psychiatric Associa- tion, 1987), a SCID para o DSM-IIFR foi publicada pela American Psychiatric Press, em maio de 1990 (Spitzer et al,, 1990a, 1990b). O trabalho para a revisao da SCID para o DSM-IV (American Psychiatric As- sociation, 1994) comegou no outono de 1993. As versoes preliminares da revisao fo- ram testadas por pesquisacores interessadios durante o segundo semestre de 1994 A versao final da SCID para 0 DSM-IV foi produzida em fevereiro de 1996, Diversas revisdes da SCID se sucederam; a mais abrangente delas foi feita em fevereiro de 2001, quando a SCID foi atualizada para o DSM-IV: Texto Revisado (DSM-IV-TR; American Psychiatric Association, 2000). O trabalho de revisao da SCID para o DSM-5 comecou em 2012. A multi- plicidade de mudangas nos conjuntos de critérios do DSM-5 (American Psychia- tric Association, 2013) exigiu o desenvolvimento de muitas perguntas novas para a SCID, bem como ajustes para o algoritmo desse instrumento. Também, aproveitou- -se a oportunidade para revisitar todas as perguntas e fazer modificacdes até mesmo na redacao dos itens de critério que nao mudaram no DSM5. As revisdes das ver- s0es preliminares foram realizadas pelos membros do Grupo de Trabalho do DSM-5 ¢ experimentadas por usurios experientes da SCID durante a primeira metade de 2013, e os testes de campo da SCID-5 comegaram no final de 2013. A versao final daVERSOES DA SCID 3 SCID para o DSM-5 foi submetida para publicagao na American Psychiatric Associa- tion Publishing em agosto de 2014." 3. Versdes da SCID ASCID foi originalmente elaborada para ser um documento tinico que pudesse ser usado tanto por pesquisadores quanto por clinicos. Isso implicou torna-ta detalhada 0 bastante para atender as necessidades da comunidade de pesquisa, mas de modo que ainda seja suficientemente facil de ser usada pelos clinicos, a fim de aprimorar a con- fiabilidade e a validade cle suas avaliacdes diagndsticas. Essa dualidade de propdsito acabou criando problemas para os pesquisadores, porque uma grande quantidade de informagoes potencialmente titels foi deixada de fora da versao da SCID para o DSM- -ILR, com o intuito de evitar que ela se tomasse complicada demais (p. ex., a maio- tia dos subtipos). Entretanto, muitos clinicos acharam que a quantidade de detalhes incluida na SCID deixou-a longa e complexa demais. Além disso, também ficou claro que, para os ensaios clinicos em que ela foi usada a fim de determinar se as condicoes dos sujeitos potenciais satisfaziam os critérios de inclusao e exclusao de diagndsticos para protocolos particulares, a versao de pesquisa-padrao inclufa muitas informagoes pouco relevantes. Assim, surgiu também a necessidade de uma versao da SCID que puclesse ser adaptada especificamente para os critérios de inclusao /exclusao relativos 0s ensaios clinicos. Para atender a essas necessidades divergentes, a SCID-S foi divicida em tres vers0es separadas: a Versio Clinica (SCID-5-CV), que foi racionalizada para uso em contextos clinicos; a Versio de Pesquisa (SCID-5-RV), que inclui uma quantidade de recursos destinados a facilitar seu uso em estudos de pesquisa; e a Versio de Ensaios Clinicos (SCID-5-CT), que esta dispontvel para personalizacao conforme os critérios de inchusao/ exclusao para os ensaios clinicos. Detalhes sobre as trés verses sao apresentados a seguir. 3.1 Versao Clinica da SCID (SCID-5-CV) Este Guia do Usuario se aplica especificamente 2 Versao Clinica da SCID (SCID-5-CV). A SCID-5-CV 6 publicada pela American Psychiatric Association Publishing e éuma versaoabreviadae reformatada da SCID-5-RV, cobrindoos diagnés- ticos que sao mais comumente vistos em contextos clinicos. Apesar da designagao “cli nica”, aSCID-5-CV pode ser usada em contextos de pesquisa, contanto que os transtor- nos que interessam ao pesquisacior estejamentre os que foram inclufcos na SCID-5-CV. ASCID-5-CV difere da SCID-5-RV de diversas maneiras. Primeiro, os especi- ficadores inclusos na SCID-5-CV estao limitados aqueles que tem um impacto na codificacao diagndstica. Assim, apenas os especificadores de gravidade, psicético e remissao para Transtorno Bipolar e Transtorno Depressivo Maior esto inclusos na SCID-5-CY, porque afetam a escolhta do cécligo diagndstico. De forma semelhan- te, 0s tipos de apresentacao do Transtorno de Deficit de Atencao/Hiperatividade (TDAH) (i. e., predominantemente desatenta, predominantemente hiperativa/im- pulsiva e combinada) estao incluidos porque também sao exigidos para determinar "Nie RT Ne allo grupo de perqulsadones da Universidade ce Sse Paulo (Faculdade de Mectcina de Ri- beirio Preto - Departamento de Neurociéncas eCigneiae do Comportamento) inicio as atividades de traducSo, adaptacio tranccultual eestudos psicométricos da SCID-3-CV e da SCID-$-RV em janeiro de 2015,4 GUIADO USUARIO PARA A SCID-5-CV © eddigo diagnéstico. Segundo, os conjuntos de critérios para diversos transtornos (p. ex. Anorexia Nervosa, Transtorno de Acumulagao) inchufdos na SCID-5-RV nao aparecem na SCID-5-CV, em vez disso, sao substitufdos por perguntas de rastrea- mento para esses transtornos no Médulo I (“Rastreamento de Outros Transtornos Atuais”). Se o paciente responder afirmativamente a uma dessas perguntas, o clinico precisa dar prosseguimento com uma avaliacao clinica nao estruturada das exigen- cias diagndsticas para o transtorno em questao. (Para facilitar esse processo, este Guia do Ustiario inclu os conjuntos de critérios do DSM-5 para esses transtornos no Apendice A, e a entrevista inclui referencias tanto aos ntimeros das paginas dos con- juntos de critérios correspondentes no Apendice A quanto aos niimeros das paginas no DSM5.) Por fim, embora a maioria dos transtornos na SCID-5-RV seja avaliada com relagao aos periodos de tempo atual e ao longo de toda a vida, a SCID-5-CV se concentra sobretudo em se os critérios sAo satisteitos atualmente, porque a condicao clinica atual de um transtorno é mais importante para as decisoes de tratamento. Os Ainicos transtornos na $CID-5-CV que também incliem uma avaliagao de toda a vida 580 0 Transtorno Depressivo Maior, 0 Transtomno Bipolar Tipo Te Tipo TT, 05 Trans- tornos do Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos Psic6ticos Especiticados, © Transtorno de Panico e o Transtomo de Estresse Pés-traumatico (TEPT). 3.2 Versdo de Pesquisa da SCID (SCID-5-RV) Sendo a versao mais abrangente da SCID, a SCID-5-RV contém mais transtomos do que a Versao Clinica e inclui todos os subtipos e especificadores de curso e gravidlade do DSM-5. Além disso, uma caracterfstica particularmente importante da SCID-5-RV €a.sua adaptabilidade, a qual permite que o instrumento seja adaptado para satista- zer os requisitos de um estudio em particular. ASCID-5-RV vem com uma configuracao-padrao “basica/ central”, que inclui aqueles transtornos que a maioria dos pesquisadores provavelmente desejar ava- liar de forma rotineira na maior parte dos estudos, bem como uma configuracao “expandida/aprimorada”, que também inclui a avaliagao de diversos transtornos opcionais. Para facilitar a personalizacao, a SCID-3-RV nao é publicada como um vo- lume encadernado; em vez disso, os médulos diagnésticos sao disponibilizados ape- nas eletronicamente, na forma de 18 arquivos PDF (que podem ser impressos pelo pesquisador e “encadernados” em um tinico volume para facilitar sua utilizagao) on de 18 documentos de texto Microsoft (MS) Word, que podem ser modificados pelo pesquisador para remover elementos desnecessarios (p. ex., certos especificadores), alterar o fluxo ao longo da entrevista ou acrescentar escalas adicionais (p. ex., escalas, de classificagao de gravidade) a escolha do pesquisador. 3.3 Vers&o de Ensaios Clinicos da SCID (SCID-5-CT) Desenvolvida originalmente em parceria com a i3 Research, a SCID-5-CT 6 uma ver- sao modificada da SCID-5-RV que foi reformatada, racionalizada e otimizada para ‘uso em ensaios clinicos que incorporam critérios tipicos de inclusao e exclusao. Os modelos da SCID-CT foram desenvolvidos para ensaios clinicos relacionados a tra- tamentos de Transtomno Depressivo Maior, Transtorno Bipolar, Esquizofrenia, Tans- torno de Ansiedade Generalizada, TEPT e TDAH. Uma $CID-5-CT adicional “de exclusao” também foi desenvolvida para situacoes em que a SCID ¢ usada, prine palmente para excluir individuos com transtornos listados nos critérios de exclusCOBERTURA DIAGNOSTICA E PERIODO DE TEMPO DASCID-S-CV 5 para o estudo (p. ex., quando o sujeito encontra-se em tratamento farmacolégico para transtornos nao incluidos na SCID, como o Transtorno Neurocognitive Maior). Para produzir uma SCID-CT especifica a um dado protocolo, 0 modelo apropriado deve ser personalizado para que se conforme aos seus critérios de inclusao /exclu- sao. Visite wwwascid5.org para mais informagSes sobre a obtencao cle uma licenca comercial e para preparar uma personalizacao espeeftica de protocolo da SCID-CT. 4. Cobertura Diagnéstica e Periodo de Tempo da SCID-5-CV ASCID-5-CV ¢ dividida em 10 médulos diagnésticos relativamente independentes A Tabela 4-1 inclica os sintomas, os episddios e os transtornos que estao inclufdos em cada um dos méduilos. Contorme observado na coluna a direita da tabela, ha varios perfodios de tempo que se aplicam a avaliacao dos transtornos na SCID-5-CV. A fim de simpliticar a SCID para o uso clinico, muitos transtornos na SCID-5-CV sao ava- liados apenas para 0 periodo de tempo atual, porque é provavel que esse perfodo de tempo seja clinicamente mais relevante para os propésitos cle selecao e manejo do tratamento. Esses transtornos “apenas atuais” itcluem Transtoro Depressive Per- sistente, Transtornos por Uso de Substancias, Agorafobia, Transtorno de Ansiedade Social, Transtorno de Ansiedade Generalizada, Transtorno Obsessivo-compulsivo (TOC), TDAH e Trastorno de Adaptagao. Outras condigdes sao avaliadas por sua presenca ao longo da vida do paciente e sao acompanhadas por perguntas adicio- nais para determinar se os critérios também foram satisieitos durante o més atual Essas patologias incluem Transtomo Bipolar Tipo I, Transtorno Bipolar Tipo II, Ou- two Transtomno Bipolar Especificado / Nao Especiticado, Transtomo Depressive Maior, Outro Transtorno Depressive Especiticado /Nao Especificado, todos do Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicéticos, Transtorno de Panico e TEPT. A maio- ria desses transtornos ¢ definida de acordo com sintomas ou eventos quie ocorreram durante a vida do individuo (p. ex,, exposigao a evento traumético no TEPT, historia de ataques de panico inesperados e recorrentes no Transtorno de Panico). Em contraste com os transtomos mencionados, que envolvem o fornecimento, por parte do clinico, de uma classificagao para cada critério diagndstico, os transtor- nos mentais devidos a outra condicao médica (p. ex., Transtomo Bipolar e Transtor- no Relacionado Devido a Outra Condigao Médica) e induzidos por substancia / me- dicamento (p.ex., Transtorno de Ansiedade Induzido por Substancia/ Medicamento) sao diagnosticados na SCID-5-CV sem a avaliagao de seus critérios diagndsticos. Em ver disso, os diagndsticos de Transtorno Mental Devido a Outra Condigao Médica ¢ Transtomno Mental Induzido por Substancia/Medicamento sao feitos no curso da avaliacao dos critérios nos transtornos primérios que excluem uma condigao médica geral (CMG) ou etiologia de substancia / medicamento ~ por exemplo, “a perturba- cao nao é atribuivel aos efeitos fisioldgicos de alguma substancia (p. ex., drogas de abuso, medicamentos) ou outra condigao médica”. Naqueles casos em que 0 clinico exclui um diagnéstico psiquidtrico primério por causa de uma CMG ou de etiolo- gia de medicamento/substancia, ele ¢ instruico a diagnosticar 0 Transtorno Mental Devido a Outra Condicao Médica ou Transtorno Mental Induzido por Substancia/ Medicamento apropriado, bem como registrar o diagndstico e o seu cédigo diagnés- tico da CID-10-MC na Ficha de Pontuacao do Sumario Diagndstico da SCID-5-CV. Além disso, as perguntas de entrevista correspondentes aos critérios diagnésticos individuais nao sao fornecidas para os transtornos listados no Médulo I (a maioria dos quais sao avaliados na versao “aprimorada” da SCID-5-RV). Em vez disso, ape-6 _GUIADO USUARIO PARA ASCID-S-CV nas perguntas de rastreamento da SCID-5-RV sao apresentadas e, caso sejam respon- didas de modo afirmativo pelo paciente, o profissional precisa avaliar clinicamente a sua potencial presenca, com base na consuilta dos conjuntos de critérios correspon- dentes do DSM- TABELA 4-1 Cobertura diagnés da SCID-5-CV (com periodos de tempo aplicaveis) Medulo Contetides Periodo de tempo Médulo A Episédios de Humor Méduto B Sintomas Psicdticos @ as- sociados Médulo ¢ Diagnéstico Diferencial de Transtornos Psicéticos Médulo D Diagnéstico Diferencial de Transtornos do Humor Epis6dio Depressive Maior Episédio Maniaco| Episédio Hipomaniaco Transtorno Depressivo Persistente (antigo Transtorno Distimico) Deliios Alucinagées Discurso desorganizado ‘Comportamento desorganizado Comportamento cataténico ‘intomas negativos Esquizofrenia Transtomno Esquizofreniforme Transtorno Esquizoafetivo ‘Transtorno Delirante ‘Transtomno Psicdtico Breve Outro Transtorno Psicético Especificado/ N30 Especificado ‘Transtorna Psicético Devido a Outra Condi- 8 Medica (CM) ‘Transtomo Psicotico induzido por Substan- cia/Medicamento Transtorno Bipolar Tipo! ‘Transtorno Bipolar Tipo ll Outro Transtorno Bipolar Especificado/Nao Especificado Transtomno Bipolar Devido a OCM ‘Transtomo Bipolar Induzido por Substancla/ Medicamento ‘Transtorno Depressive Maior Outro Transtorno Depressiva Especificado/ N30 Especificado ‘Transtomo Depressivo Devido a OCM Transtomo Depressivo Induzido por Subs- tancia/Medicamento ‘Atual (ditimo més) e Anterior ‘tual (ditimo més) e Anterior ‘tual (ditimo més) e Anterior ‘Atual (itimos dois anos) ‘Aa longo da vida ‘Ao longo da vida ‘Ao longo da vida ‘Aa longo da vida ‘Ao longo da vida Atual (ultimo més} e Anterior Atual (ditimo més) e Anterior Atual (itimo més) e Anterior ‘tual (itimo més) e Anterior AAtual (timo més) e Anterior AAtual (Gitimo més) e Anterior Atual (timo més) e Anterior (remisso) ‘Ro longo da vida ‘Ao longo da vida ‘tual (timo més) e Anterior (remisso) ‘tual (itimo més) e Anterior (remisso) ‘Atual (itimo més) € Anterior (remiss3o) ‘Ao longo da vida ‘Ao longo da vida AAtual (timo més) e Anterior (remissio) ‘Atual (ultimo més) e Anterior (remisso) ‘Ao longo da vida ‘Ao longo da vida (eontnaa)COBERTURA DIAGNOSTICA E PERIODO DE TEMPO DASCID-S-CV 7 TABELA 4-1 Cobertura diagnéstic da SCID-5-CV (com periodos de tempo aplicaveis) (continuaséo) Médulo Conteudes Periodo de tempo Médulo E Transtornos por Uso de Substi Médulo F Transtornos de Ansiedade Médulo G Transtorno Obsessivo- compulsive e Transtorno de Estresse Pés-trauma- ico Médulo H Transtorno de Déficit de Atengdo/Hiperatividade fem Adultos Médulo Rastreamento de Outros Transtornos Atuals. Médulo J Transtorno de Adaptaclo ‘Transtorno por Uso de Alcool Transtorno par Uso de Sedativos, Hipnéti- 0s 0u Ansiolticos ‘ranstomo por Uso de Cannabis Transtorno por Uso de Estimulantes Transtorno por Uso de Opioides ‘ranstorno por Uso de Fencicidina e de Substancias Relacionadas Transtomo por Uso de Outros Alucindgenos Transtorno por Uso de Inalantes Transtorno por Uso de Outra Substancia (ou Substancia Desconhecida) Transtomno de Panico Agorafobia Transtorno de Ansiedade social ‘ranstorno de Ansiedade Generalizada Transtomo de Ansiedade Devido a OCM Transtorno de Ansiedade Induzido por Subs- tiincia/Medicamento Transtorno Obsessivo-compulsivo ‘Transtomo Obsessivo-compulsivo e Trans- toro Relacionado Devido a OCM ‘ranstorno Obsessivo-compulsivo ‘ranstorno Relacionado Induzido por Substancia/ Medicamento Transtomno de Estresse Pos-traumatico Transtorno de Deficit de Aten¢So/Hiperatt- vidade ‘Transtorno Disférico Pré-menstrual Fobia Especifica Transtorno de Ansiedade de Separagio Transtorno de Acumulaco ‘Transtorno Dismorfico Corporal Tricotilomania (Transtorno de Arrancar 0 cabelo) Transtorno de Escoriacdo (Skin-picking) Transtorno de Insonia Transtorno de Hipersonoléncia ‘Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa Transtorno de Compulséo Alimentar Transtomno Alimentar Restritivo/Evitativo Transtomo de Sintomas Somsticos Transtorno de Ansiedade de Doenca Transtorno Explosive intermitente Transtorno do Jogo Transtomo de Adaptacio ‘tual (nas tiltimos 12 meses} ‘tual (nas tltimos 12 meses} Atual (nos tiltimos 12 meses) Atual (nos uiltimos 12 meses} Atual (nos tiltimos 12 meses} Aatual (nos tiltimos 12 meses} Atual (nos itimos 12 meses) ‘tual (nos tltimos 12 meses) ‘Atual (n0s iltimos 12 meses} Atual (sitimo més} ¢ Anterior Atual (nos tltimos seis meses) Atual (nos tltimos seis meses) tual (nos tiltimes seis meses) ‘Ao longo da vida ‘Ao longo da vida Atual (timo més) {Ao longo da vida ‘Ao longo da vida Atual (ditimo més} e Anterior Aatual (nos tltimos seis meses) Nota: Embora a avaliago seja para os transtomos atuais, 0s critérios diagnosti cos no so fornecidos para esses trans: tomnos na SCID-5-CV. ‘tual (nos tltimos seis meses)GUIADO USUARIO PARA A SCID-5-CV 5. Caracteristicas Basicas da SCID-5-CV 5.1 Visdo geral ASCID comeca com uma Visto Geral aberta do transtorno atual e de episédios an- teriores de psicopatologia, antes de levar o clinico a questionar sistematicamente so- bre a presenga ou a ausencia de itens de critérios particulares do DSM-5. Essa Visao Geral fornece oportunidades para ouvir o paciente descrever quaisquer dificuldades com as suas proprias palavras e coletar informagoes que podem nao ser tratadas no curso da avaliacao de critérios diagnésticos especificos (p. ex., historia de tratamen- to, funcionamento ocupacional e social, contexto dos sintomas em desenvolvimen- to). Ao final da Visao Geral, o clinico deve ter reunido informagao suticiente para for- mular uma lista de diagnésticos provis6rios, que serao excluidos ou substanciados pelos modulos diagndsticos. 5.2 Fluxo diagnéstico A sequencia de perguntas na SCID-5-CV 6 elaborada para aproximar-se do proc so de diagnéstico diferencial de um elinico experiente. A medida que a entrevista avanga ¢ 0s critérios diagndsticos do DSM-S incorporados & SCID sao avaliados, 0 clinico esta, na pratica, testando continuamente as hipsteses diagnésticas. Observe que, para alguns transtornos, 0s critérios diagnésticos nao estao listados na mesma ordem do DSM-5: eles foram reordenados para tornar a entrevista mais eficiente ou. facil de usar. Por exemplo, 0 Critério D para Esquizofrenia esta listado logo apés do Critério A para permitir que o clinico descarte imediatamente essa doenca se a relagao temporal entre os sintomas psicéticos e de humor nao for consistente com tal diagnéstico, 5.3 Classificagdes Embora perguntas estruturadas especiticas sejam fornecidas para ajudar a extrair informagoes diagndsticas, é imporiante ter em mente o fato de que as classifica- Ges na SCID-5-CV refletem a presenca ou a auséncia dos critérios diagndsticos do DSM-5, e nao necessariamente as respostas do paciente as perguntas da SCID. As classificagoes na SCID-5-CV sao descritas a seguir e detinidas mais detalhadamente na Secao 7.4 “Classificagdes dos itens de critério”: —__ =Ausente/sublimiar (para um critério sintomatico em tum continu), NAO =Unu afirmacao de critério dicotomica ¢ claramente falsa. + Limiar (para um critério sintomético em um continu). SIM_ = Uma afirmagao de critério dicotomica é claramente verdadeira. A maioria das perguntas da SCID pode ser respondida com um simples "SIM" ou “NAO”; contudo, uma resposta “SIM”, sem elaboragao, raramente representa in- formagao suficiente para determinar se um critério é satisfeito. Geralmente 6 neces- sério pedir ao paciente que elabore ou forneca exemplos especiticos para se fazer uma classiticacao diagnéstica valida. Por exemplo, uma das questoes para um Episédio Depressive Maior pergunta se o individuo tem tido “problemas para pensar ou se concentrar”. Se o paciente relata este item como um problema, o elinico deve fazer investigacoes subsequentes antes de classificar o critério como “+” para garantir que as experiencias do paciente correspondem ao critério respective (ie, “Tem sido diffcilCARACTERISTICAS BASICAS DA SCID-S-CV tomar decisdes sobre coisas cotidianas? [Isso tem interferido em que tipos de coisas? Quiase todos os dias?)”). Uma classiticagao de ">" deve ser feita apenas apés o clinico considerar que as respostas do paciente satisfazem o critério. As vezes, isso implica a reformulagao ou a paratrase da redagao do critério para tornar o conceito mais claro a0 paciente, Em outros momentos, 0 clinico pode achar necessdrio buscar informagdes corroborativas de outras fontes (p. ex., membros da familia, registros anteriores). Lembre-se de que nao é necessario que o paciente reconheca a presenca do sin- toma para justificar a classiticagao de “+” ow a sua auséneia para justiticar uma clas- sificacao de “~”. (Ver a Secao 7.4: “Classificacoes dos itens de critério”, para mais informagoes sobre como fazer classiticagoes.) A classificagao depende, em tiltima instancia, de que 0 médico faca um julgamento clinico sobre se o critério diagndsti- co ¢ satisfeito ou nao. Se o elinico esta confiante de que um sintoma particular esta presente, apesar de o paciente negé-lo, ele pode desafiar sutilmente a resposta ou até codificar o sintoma como presente (’+”) caso tenha evidéncias suficientes que permitam fazé-lo (p. ex., um paciente que afirma que passar duas horas por dia em um ritual de lavar as maos nao € excessivo ou irracional). Em contrapartida, se o clinico duvidar de que um sintoma esté presente, mesmo depois de ouvir o paciente descrevé-lo, o item deve ser classiticado como ausente ou subclinico (’~”). 5.4 Ficha de Pontuagado do Sumario Diagnostico Enquanto a SCID-5-CV ¢ aplicada, o clinico preenche a Ficha de Pontuacao do Sumario Diagnéstico (paginas 160-165), indicando aqueles diagnésticos do DSM feitos durante aentrevista. A Ficha de Pontuagao do Sumario Diagndstico inclui os c6cigos diagndsti- cos correspondentes da CID-10-MC para cada diagnéstico. Os diagnésticos do DSM-5 sao listados, em geral, na ordem em que sao feitos durante o curso da avaliacao da SCID-5-CV. O dinico indica os diagnésticos relevantes do DSM-5, os especificadores/ subtipos codificados e se 0s critérios sao satisteitos atualmente ou apenas no passado ao marcar a caixa adequada na Ficha de Pontuacao do Sumério Diagndstico da SCID-5-CV. Para aqueles transtornos precedidos por das caixas de selecao (p. ex., Esquizo- frenia, Transtomo de Panico, TEPT), a caixa da esquerda (“Atual”) deve ser marcada se 0s critérios foram satisfeitos atualmente, e a da direita (“Hist6ria anterior”) deve ser marcada se 0s critérios foram satisfeitos apenas no pasado. Para os transtomos de humor episédicos (ie., Transtorno Bipolar Tipo I, Transtomo Bipolar Tipo TL, Trans- torno Depressivo Maior), a caixa da esquerda (“Atual”) deve ser marcada para aque- les especificadores de gravidade que estao atualmente presentes (ie., leve, moderado, grave, com caracteristicas psicéticas), ea caixa da direita (“Historia anterior”) deve ser marcada para aqueles ciagndsticos em remissao parcial ou em remissao completa. Para aqueles transtornos precedidos por uma tinica caixa na coluna a esquerda (ie, “Atual”, ou. “Nos tiltimos 12 meses”), esta deve ser marcada se os critérios sao atual- mente satisfeitos durante o perfoco de tempo indicado (p. ex., 0s iltimos 12 meses). Para aqueles transtornos (p. ex,, Transtomno Psicético Devido a Outra Condigao Médi- ca ou Transtorno Depressive Induzido por Substancia /Medicamento) precedidos por tuma tinica caixa (Ao longo da vida”) na coluna a direita, esta deve ser marcada se o transtomno esteve presente ao longo da vida do paciente. Observe que, por causa da complexidade dos cédigos diagnésticos para os transtornos mentais induzidos por substancia/ medicamento, os quais dependem da classe da substancia e da gravidade de um transtorno comérbido por uso de substancias, 0 cédigo diagnéstico aplicavel deve ser inscrito pelo clinico depois de consultar a tabela de codificacao apropriada,10 GUIA DO USUARIO PARA A SCI cv na pagina 165, conforme mencionado na nota de rodapé correspondente. Por exem- plo, para indicar um Transtorno Depressivo que julga-se ser devido ao uso de cocat- na em um individuo com um transtorno grave por uso dessa substancia, 0 clinico marcaria a caixa “Ao longo da vida” que precede o Transtorno Depressivo Induzido por Substancia /Medicamento ¢ indicaria que a substancia etiolégica foi a cocaina e 0 cédigo diagnéstico foi F14.24, de acordo com a tabela de coditicacao da pagina 165. 5.5 Fontes de informagao O clinico deve usar todos os recursos de informacao disponivels sobre o paciente ao fazer as classiticagoes. Isso pode incluir notas de encaminhamento e as observagoes cle membros da familia e amigos. Em alguns casos, 0 clinico talvez necessite desafiar sutilmente um paciente com relagao a discrepancias entre 0 seu relato e o de ou- tras fontes de informacao. Se o individuo nao oferece uma histéria adequada (p. ex., um paciente hospitalizado com sintomas psic6ticos agudos e agitacao, um paciente cr6nico com prejuizo cognitivo), muitas das informacées podem precisar ser extral- das dos registros médicos ou de outras fontes. Antes de comesar a entrevistar um individuo assim, o clinico deve revisar seus registros médicos, anotar os sintomas © as datas de hospitalizagoes anteriores no t6pico Historia de Tratamento na secao Visao Geral (pagina 166) e registrar os sintomas pertinentes na secao apropriada da SCID-5-CV (p. ex., registrar sintomas psicéticos no Médulo B). Em casos assim, a SCID nao ¢ tanto um guia de entrevista quanto um lugar para registrar sistematicamente sintomas que tenham sido documentados nos registros do paciente. 6. Aplicagao da SCID-5-CV Habitualmente, a SCID-5-CV é aplicacia em uma tinica sessao e, em geral, leva de 45 4.90 minutos, dependenco da complexidade da histéria psiquiatrica e da capaci- dade do paciente de descrever a sua psicopatologia de forma sucinta. Casos parti- cularmente complexos podem levar até 3 horas. Em algumas situagoes, pode haver a necessidade de a SCID-5-CV ser aplicada ao longo de nuiltiplas sessoes. Se infor- magoes adicionais se tornarem disponiveis apés a entrevista ser concluda, 0 clinico deve modificar os dados da SCID de acordo. A aplicagao da SCID por videoconteréncia foi comparada a avaliagao face a face dentro de uma contunidade indigena estadunidense em um estudo realizado por Sho- re e colaboradores (2007)." O estudo constatou que a avaliagao da SCID por meio da videoconferéncia interativa ao vivo nao difere significativamente daquela feita face a face. {eR No Brasil, Cippa e colaboradoves (2008) realizaram um estudo que avalioua confiabilidade da SCID (DSMIV) aplicada “ao vive e por telefone” em: pacientes com ansiedade socal, evidenciando excelente nivel de acordo, Crippa TA, de Lima Ossrio Del Ben CM, Filho AS, daSilva Freitas MC, Loureiro SR. Comparability bbetivcen telephone and face-to-face trsctared clikeal itervlew for DSMIV In assessing socal anslety disorder Perspect Peychiats Care. 208; 44(4}:2417CONVENGOES E UTILIZAGKO DASCIDS-CV 12 7. Convengées e Utilizacao da SCID-5-CV Nota: Recomenda-se que vocé tenha ma cépia da SCID-5 estiver revisando as proximas segdes. °V 2 sua frente enquanto 7.1 Rotulos de item Cada item classiticado na SCID-5-CV recebeu um rétulo que consiste em uma letra maitiscula (indicando o médulo da SCID-5-CV) e um nuimero, Esses rétulos, que aparecem a esquerda e a diteita de cada item na SCID-5-CY, servem a diversos pro- Positos. + Antes de qualquer coisa, sa0 usados para controlar 0 fluxo diagnéstico ao longo da SCID-5-C¥. Todas as instrucées para pular partes da SCID-5-CV usam esses rrotulos de item como locais de destino para informar o clinico sobre onde con- tinuar a entrevista. No exemplo a seguir, que mostra as perguntas ¢ a classitica- ao para o Critério A no Episédio Hipomaniaco Atual (rétulo de item Ad1), se © clinico faz uma classificagao “~", ele € instrufdo a pular para a pagina 181 da entrevista e continuar com a avaliacao do Episédio Manfaco Anterior (comegan- do com o rétulo de item A54). pmo ease seid snail | Um pero Sto dha eal + | ‘ott || tamosmomasoorictritjarcrancomeqare. | pcreaceneteods,cpastocumnele | Scinbnmaminoaisdatecomeiaiai” | crentomornde prsseas desta ee ere Voctteemakdeunpere cance tumnes | Eawetvne pecs namacr ate od ‘ici tantromc oan) Sore [pedo Manaeo antec), pina a. * Os rétulos sao frequentemente usados com o objetivo de referenciar as loca- lizacdes de itens nas instrugdes da SCID-5-CY para o clinico. Por exemplo, a instrugao para a avaliagao dos itens do Critério B no Episédio Manfaco Anterior informa o clinico de que “PARA A56 a A62, CONCENTRE-SE NO PERIODO MAIS GRAVE DO EPISODIO SOBRE O QUAL VOCE ESTA INQUIRINDO” Os rétulos de item A36~A62 referenciados correspondem aos critétios do ep lio maniaco especifico em questao. # As classificagoes para uma variedade de critérios diagndsticos, especialmente aqueles dos Modulos C e D, dependem das classiticacoes dos itens anteriores. Por exemplo, o Critério A para Esquizofrenia no Médulo C (dois ou mais dos seguintes: delirios, alucinacoes...) depende das classificagdes dos sintomas psi- céticos no Médulo B. Consequentemente, cada componente do Critério A para Esquizofrenia leva o clinico de volta as classificagdes relevantes feitas no Médu- Jo B(p. ex. “1. Delftios [B1-B13], 2. Alucinacoes [B14-B19].”). * Por fim, os rétulos de item podem ser titels nas situagdes em que os dados da SCID-5-CV estao sendo inseridos em uma base de dados computadorizada. Ao se adotar esses rétulos de item como nomes de variéveis no programa compu- tacional, os dados da SCID podem ser mais facilmente comparados a outras bases de dados da SCID que foram configuradas com o uso dessa convencao de nomenclatura para os campos de dados.2 GUIA DO USUARIO PARA A SCI cv 7.2 Formato de trés colunas para os Modulos A, B, E, F,G, He J Nos Médulos A, B, E, F, G, He J, a coluna a esquerda de cada pagina consiste em per- guntas de entrevista da SCID-5-CV (em negrito) e orientagdes (em letras maitisculas) Para 0 clinico. Os critérios diagndsticos do DSM-5 aos quais as perguntas de entrevista se referem esto na coluna central da pagina. A coluna a direita de cada pagina contém 08 cddigos para a classificagao dos critérios. Na extrema esquerda e na extrema direita, em pequienas caixas, estao 05 rétulos de item descritos na Segao 7.1, “Rotulos de item”. 7.3 Perguntas da SCID 7.3.1 Perguntas feitas de forma literal As perguntas da SCID que nao esto entre parénteses devem ser feitas de forma literal a cada paciente. A tinica excecao a essa regra basica da SCID esta naqueles exemplos em que o individuo ja forneceu as informacOes necessdrias na entrevista SCID-5-CV. Por exemplo, se durante a Visao Geral o paciente afirma que a razao de ter vindo & clinica € 0 fato de que tem andado muito deprimido nos tiltimos meses, © clinico, entao, nao faria a pergunta inicial do Médulo A de forma literal: “..voce j4 teve um perfodo de tempo em que se sentiui deprimico ou abatido pela maior parte dio dia, quase todos os dias?”. Nesses exemplos, entretanto, 0 clinico NAO deveria simplesmente assumir que o sintoma esta presente e codificar o item como “+” sem pedir contirmacao, porque algum aspecto do critério pode nao ter sido explorado de maneira adequada (p. ex., sua duracao ou persisténcia pela maior parte do dia, quase todos os dias). Em vez dlisso, o protissional deveria contirmar as informacoes j4 obti- das parairaseando a pergunta original. Por exempla, ele pode dizer: “Voce ja me disse que vem se sentindo deprimido nos tiltimos meses. Hove um periodo de duas se- zmanas em que vocé esteve cleprimido pela maior parte clo dia, quase todos os dias?” 7.3.2 Perguntas colocadas entre parénteses A convengao da SCID é a de que as perguntas entre parénteses devem ser feitas, quando for necessério esclarecer as respostas e podem ser puladas se o clinico ja sabe a stia resposta ou se tem informagoes suficientes para classiticar o critério como “+”. Por exemplo, a pergunta inicial para o item “aumento da atividade dirigida a obje- tivos” (Critério B6, rétulo de item A36) no Episédio Manfaco questiona o paciente sobre como ele passou o seu tempo. Se o individuo fornece um relato detalhado de comportamento que satisfaz claramente esse critério, nao ha necessidade de fazer as, perguntas adicionais entre parenteses, como “Voce ficou mais socidvel durante esse perfodo, ligou para os amigos, saiu com eles mais do que o habitual ou fez muitas amizades novas?”. Se, entretanto, a resposta do paciente & pergunta inicial nao for suficientemente detalhada para determinar se 0 critério é satisfeito ou nao, o clinico deve fazer quantas perguntas entre parénteses forem necessérias para conseguir rea- lizar a classiticagao. O fato de a pergunta estar entre parénteses nao implica que a informacao que ela visa extrair seja menos crucial. Por exemplo, o primeiro item (Critério Al, rétulo de item Al) no Episédio Depressivo Maior inclui a indagacao “Cerca de duas se- manas?” entre parénteses, A nao ser que o paciente mencione a duragao do humor deprimido, o clinico deve perguntar se 0 episédio durou cerca de duas semanas, porque essa duracao de humor deprimido é uma exigéncia crucial para classificar esse sintoma como presente.CONVENGOES E UTILIZAGAO DA SCID-S-cv 3B 7.3.3 “TERMOS DO PROPRIO PACIENTE” (e outras expressdes em maitisculas, como “SINTOMAS AGORAFOBICOS”) Muitas das questoes da SCID contém expressoes inteiramente em maitisculas entre parenteses, como “(TERMOS DO PROPRIO PACIENTE)", “(SINTOMAS AGORA- FOBICOS)” e assim por diante. Essa convencao indica que o clinico deve modificar a pergunta e inserir palavras especificas do paciente no lugar dessas designagoes. Para “TERMOS DO PROPRIO PACIENTE”, o profissional deveria inserir as palavras que © individuo vem utilizanco para descrever o sintoma particular. Por exemplo, se 0 paciente se refere ao Episédio Maniaco como “quando eu estava ligado”, entao o cli- nico deve reformular a pergunta “quando voce ficou mais (elevado/ irritével / TER- MOS PROPRIOS DO PACTENTE)?” para “quando voce ficou mais ligado?”. Para expressoes como “(SINTOMAS AGORAFOBICOS)”, 0 profissional deveria inserir os sintomas particulares que o paciente relatou durante o curso da entrevista. Por exemplo, a pergunta correspondente ao Critério G (o ctitério de relevancia clinica; rétulo de item F29) para Agorafobia questiona: “Que efeito os (SINTOMAS AGORA- FOBICOS) tiveram em sua vida?”. Nessa circunstancia, o elinico deveria inserir os sintomas agorat6bicos jé reconhecidos na pergunta (p. ex., “Que efeito teve em sta vida o fato de nao ser capaz de dirigir sobre pontes ou ir a lojas lotadas?”). 7.3.4 “UM MES ATRAS” (e outros intervalos de tempo inteiramente em letras maitisculas) Os estudos sobre meméria e recordacao demonstraram que os individuos s80 mais precisos em seus relatos de eventos se as perguntas forem ancoradas em datas pas- sadias especificas, em vez. de ancoré-las a intervalos de tempo gerais. Por essa raza0, as perguntas que indagam sobre a presenga de um sintoma durante um intervalo de tempo particular (p. ex., ‘Durante o tiltimo més”) foram aumentadas ou substi- tuidas por uma expressao como “desde (UM MES ATRAS)’, exigindo que o clinico use a data exata na pergunta. Por exemplo, ao determinar se os critérios para Episs- dio Maniaco no Transtorno Bipolar Tipo [ sao atualmnente satisfeitos (rotilo de item D7), a pergunta da SCID 6 “Durante o tiltimo més, desde (UM MES ATRAS), voce teve (SINTOMAS MANTACOS CLASSIFICADOS COMO “+")?". Para uma entre- vista SCID sendo realizada em 15 de dezembro, o clinico traduziria isso dessa forma: “Durante o tiltimo més, desde a metade de novembro, voce teve sintomas como nao precisar dormir, ser muito loquaz, ter muita energia, ter pensamentos aceleracios ou ser distrafdo facilmente?”. 7.4 Classificagées dos itens de critério A maioria dos critérios do DSM-5 exige que um sinal, um sintoma ou um achado psiquitrico esteja presente em um nivel suficiente de gravidade, persistencia ou duracao a fim de ser contabilizado para o diagnéstico. Para esses itens, a SCID-5-CV oferece duas classificagdes possiveis: "— = ausente/sublimiar” e “+ = limiar’. En- tretanto, outros critérios, como aqueles que invocam regras de exclusao diagnds- tica (p. ex., “nao € mais bem explicada por outro transtomo mental”), bem como enunciados algoritmicos (p.ex., “PELO MENOS TRES ITENS DO CRITERIO A SAO CODIFICADOS COMO “+”), tém apenas duas classificagées possiveis disponiveis: “NAO” e “SIM”. As classificagGes da SCID-5-CV sao explicadas da seguinte maneira:a4 GUIA DO USUARIO PARA A SCI cv - = ausente/sublimiar: O sintoma descrito no critério esté claramente au- sente (p. ex., sem perda ou ganho significativo de peso, ou diminui- a0 ou aumento no apetite) ou é sublimiar (p. ex., 0 paciente esteve deprimido por apenas sete dias, em vez do minimo exigido de duas semanas; o paciente relata perda de interesse em apenas algumas ativi- dades, mas nao em “quase todas as atividades", como é 0 exigido). NAO =A atirmagao de critério 6 claramente falsa (p. ex., para um critério na forma de “a perturbagao nao é mais bem explicada por outro transtor- ‘no mental”, use 0 cédigo “NAO” para situacdes em que o clinico deci- de que a condigao 6 mais bem explicada por outro transtorno mental). + limiar: O limiar para o critério é apenas satisfeito (p. ex., o paciente re- lata que esteve deprimido por duas semanas) ou mais do que satisteito (p.ex. 0 paciente relata que esteve deprimido por varios meses). A atirmacao do critério é claramente verdadeira (p. ex., ao menos trés sintomas do Critério B sao clasificados como “+"). 7.5 Formato das notas A formatacao das notas dentro da SCID-5-CV transmite significados particulares. “Nota”, em negrito, reflete a inclusao de tais notas conforme o que esta contido nos critérios do DSM-5. Outras notas ao longo de toda a SCID-5-CV estao em ita- lico, com “NOTA” em letras maitisculas; essas notas indicam instrugdes ou orien- tacao especiticas para a classificacao dos critérios ou para a condugao da entrevista SCID-5-CV. 7.6 Registrando informagées descritivas Para a maior parte dos itens, o clinic deve pedir ao paciente que forneca detalhes especificos de pensamentos, sentimentos e comportamentos para apoiar as classifi cag6es do critério. Essas informagées devem ser registradas na SCID a tim de docu- mentar aquelas que foram usadas para justificar a classificacao do profissional. Para aqueles critérios em que a documentacao de informacées especificas é particular- mente importante, a palavra “DESCREVA" aparece abaixo do critétio. O clinico deve rotular claramente as informagoes na SCID que foram obtidas de fontes que nao o paciente (p. ex., prontuarios, informante). 7.7 Pular instrucdes Ao transitar pela entrevista SCID, a regra é sempre ir para o pr6ximo item, salvo quando ha instrugdes em contrario. Esse fluxo sequencial de “um item de cada vez" é alterado por instrucdes que tornam mais fécil pular critérios diagndsticos que nao precisam mais ser avaliados (ie., porque os critérios para o transtorno nao podem inais ser satisfeitos) ou nao sao mais relevantes (p. ex., pular a avaliacao de Transtor- no Depressivo Persistente porque 0s critérios jé foram satisfeitos para um Episédio Maniaco ou Hipomaniaco). Essas instrugdes para pular aparecem em trés formatos basicos: 1. No inicio de uma segio: Muitas segdes tem instrugdes que informam o clinico das condigées sob as quais a secao inteira pode ser pulada. Por exemplo, a ava-CONVENGOES E UTILIZAGAO DA SCID-S-cv a5 liagao do Transtorno Depressivo Persistente no Médulo A, pagina 188, comeca com a seguinte instrucao: SE JA HOUVE UM E1S0010 MANIACO OU HIPOMANIACO (ao dacorrente de une CMG ov sutstnla/medicament), PULEAAVALIAGAO DDE-TRANSTORN DEPRESSIVO PERISTENTEE CONTINUE COM Bt [SINTOMAS PICETICOS, pina 0 clinico avalia o enunciado condicional (ie,, se houve quaisquer Episédios Manfacos ou Hipomaniacos) e, se for verdadeiro, ele continua a SCID-5-CV com o rétulo de item BI, o primeiro item na avaliagao do Médulo B (Sintomas psicéticos e associados). 2. Sob um conjunto de classificacdes: Nesses casos, uma instrugao para pular é indicada na coluna a direita, onde as clas: agdes sao feitas, mais comumente em uma caixa de texto suspensa a partir da classiticagao de "~”. Essa conven- sao 6 usada para permitir que o clinico pule uma secéo diagnéstica quando 0 critério em avaliacao 6 julgado como ausente /sublimiar ou falso. O clinico deve seguir a linha vertical até a caixa que contém a instrugao para pular, que diz para pular para o rotulo de item especificacto na pagina especificada e continuar aentrevista daquele ponto em diante, [as |) acts sempre Sse amedrnt ov anos ‘quando eta nas[STUAGOES EVITADAS? CAssmungpes goraténcas quase sempre provecam | > + redo ov asiedade, + Rs [para r52 ranstomo de asiedade Socal cia 227 No exemplo acima, tirado da pagina 2: 5 da avaliagao da Agoratobia, se uma classificacao de “~” é dada para 0 Critério C, o clinico deve pular para o rotulo de item F32 na pagina 227 e retomar as perguntas a partir desse ponto. Observe que isso nao indica o diagnéstico de transtorno de Ansiedade So: ial, apenas dirige o clinico para a avaliacao dessa condigao. Se uma classit cacao de “+” for dada, 0 elinico deve prossegutir para 0 préximo item (i.e., 0 rotulo de item F26, Critério D em Agorafobia), atendo-se a regra da SCID de que, a nao ser que haja uma instrucao em contrario, se deve sempre continuar com o proximo item, Em alguns sos, em vez de haver uma caixa de texto (com uma instru- ao para pular) suspensa a partir de uma classificagao de “—", ha uma seta que aponta para uma caixa que contém uma pergunta adicional. Esse mecanismo 6 utilizado com frequéncia na avaliagao de transtomos episédicos (p. ex., Epi- s6dios Depressivos Maiores, Episdios Mantacos, Episdios Hipomantacos ao longo da vida) como uma maneira de fazer o clinico considerar se hd episédios diferentes daquele que foi inicialmente selecionado para a avaliacao e que de- vam ser avaliados uma vez que os critérios nao foram satisieitos pelo episédio selecionado. Por exemplo, na avaliagao do Epissdio Depressive Maior Anterior (rotulo de item A25), se o clinico classifica com um “—” clinica (indicando que o episédio anterior selecionado nao cauisou sofrimento ou prejuizo significativos), ele deve seguir a seta a partir de baixo da classiti- cacao no critério de relevancia que leva & pergunta adicional sobre a existencia de quaisquer outros episédios que causaram ainda mais sofrimento ou prejutzo,16 SENAO ESTER CLARO: Qu fet 0 (SINTOMAS 180s sintomas ausam sftimentoclicamente DEPRESSIVOS tveram rms vida? sigeatno ou projuze nofunconamenta soc, ns ee ee et fndonamento ¥ our alguna otra vez que vod entve (deprimi/TERVOS PROPRIO DO PACENTE) eno causow ainda mais Continue ‘problemas do que vex Sobre a ql acbel de perguntar? comaze (citer, [-PSEARESPOSTA FOR SIM Vote pars ALS, pina 172, aa os stoma para esse epsélo, = Le sen nesposta For NAO: Continue com A29 (Epséle Manco Atal, pga 76. 3. Como uma instrucio no meio da avaliacao de um transtorno: Instrugbes para pular sao, as vezes, indicadas por letras maitisculas no meio de uma avaliagao diagnéstica de um transtorno. Por exemplo, na conclusao da avaliacao de his- toria de consumo de drogas (rotulos de item El5a-E22a), na pagina 216, hé a seguinte instrucao: ‘Sf QUALQUER CLASSE OF DROGAS ILEGAIS OU RECREATIVAS FO USADA FOR PELO MENOS SIS VEZES NOS ULTIMOS 12 MESES, OU HOUVE ABUSO DE MEDICAMENTS PRESCRITOS/VSPM DURANTE OS ULTIMOS 12 MESES. EX, TOMAR MAIS D0 QUE OPRESCATTO ‘OU RECOMENDADO, CONSULTAR VARIOS MEDICOS PARA OBTER PRESCACOES), VA PARA ED (Transtomo pr Uso de Subetndas NBO ‘ois nx times 12 meses gina 237 120 CONTHALIO (I . NENHUNIA DROGA FOI USDA E10 MENOS SEIS VEZESE NAO HA EVIDENCIS DE ABUSO DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS/VSPM}) par FU (Tansorn de Panic), pina 222, Nesse caso, o clinico revisa a historia de uso para cada uma das classes de drogas e considera se uma droga ilegal ou recreativa foi usada pelo menos seis vvezes 110s tiltimos 12 meses, ott se 0 paciente abusou de qualquer medicamen- to prescrito ou vendico sem prescricao médica. Do contrario, o profissional ¢ instrufdo a pular para a avaliagao de Transtorno de Panico, comegando com rétulo de item Fl, na pagina 2 7.8 Formato da arvore de decisao para os Médulos Ce D © Médulo C (Diagnéstico Diferencial de Transtornos Psicéticos) e 0 Médulo D (Diagnéstico Diferencial de Transtomnos do Humor) usam um formato de arvore de decisao, em contraste com outros médullos, que usam o formato de trés colunas an- teriormente descrito, Cada critério est contido em uma caixa de decisao, com duas setas, uma rotulada “SIM” e a outra rotulada “NAO”, que conduzem para fora dela. O clinico avalia o critério na caixa com base nas informagoes sobre sintomas obtidas nos Médulos Ae B. Em alguns casos, informagoes adicionais podem ser necessarias para avaliar os critérios, e perguntas de entrevistas adicionais sao fornecidas para maior esclarecimento. Se 0 critério estiver presente, o profissional classifica o item com “SIM” circulando a palavra “SIM” na SCID-5-CV, e segue a seta “SIM”, até a proxima caixa; se o critério estiver ausente, o clinico classifica o item com “NAO”, circulando a palavra “NAO” na SCID-5-CY, e segue a seta “NAO” até a proxima caixa. Oexemplo a seguir vem da avaliacao do Transtomo Delirante e ilustra a avalia- a0 do Critério B, rotulo de item C14, na pagina 199:CONVENGOES E UTILIZACKO DASCID-S-CV 17 8. 0.itro A pore quieres [C2 mss tend, Nota: Aucnagbes, quando presents, 30s pocminentas em ello com ota de deli [p.. asensacio de estar Infetas de nestor esocid dein dentro. sim nao | vapara 22 our TranstomoPaetco| as Espectiads), pina 201 O dinico avalia 0 Critério B apés fazer uma classificagao “SIM” do Critério A (rotulo de item C13). Se 0 Critério B for verdadeiro (ie,, o Critério A para Esquizofre- nia jamais foi satisfeito), o clinico circula a classificagao “STM” para o rétulo de item Cl4e continua com a avaliacao do Critério C no rétulo de item C15. Se 0 Critério B for falso (Le,, 0 Critério A para Esquizotrenia foi satisteito), 0 profissional circula a classificagao “NAO” para o rotulo de item C14 e continua com o rétulo de item C22 (Outro Transtorno Psicético Especificado), na pagina 201. 7.9 Multiplas frases em conjuntos de critérios Muitos dos critérios diagndsticos do DSM-5 contem muiltiplas frases que sao unidas por “OU” (p.ex., existe um desejo persistente OU esforgos malsucedictos no sentido de rediuzir ou controlar 0 uso de Alcool). Uma classificacao de “+” para o critério & feita se QUALQUER UMA das frases for julgada presente. Normalmente, hi miilti- plas perguntas de entrevista SCID para esses critérios, com questdes subsequentes apés a pergunta inicial precedidas por ”SE A RESPOSTA FOR NAO”. Entretanto, para maximizar a eticiéncia da entrevista, 0 clinico necesita apenas fazer as pergun- tas adicionais se a primeira parte do critério for considerada ausente. No exemplo a seguir, se o paciente responce “SIM” a primeira pergunta e fornece exemplos que apoiama sua resposta, 0 item pode ser classificado como "+” sem que o clinic tenha de perguntar se 0 paciente estava bebendo por um perfodo de tempo maior que 0 pretendido. 2 |} ovrante osutimar 12 meses. depois de camera a bebe, vet achou que acabou ‘bebende muito mals do que asta? Per exemple, vocd ‘lnejave tomar apenat uma ou ds doses, mas asbou 1 loot equentemont cnsumid em malores ‘uantdaées OU aor um period maislongo do aueo pretend, Sebende mutt mas (Conteme sobre iso, Com gue frequen seontoce?) peti te ego mito mr ve oe Observe que, para alguns critérios, particularmente aqueles em que cada um dos subcomponentes do critério é de importancia clinica (p. ex, aqueles no conjunto de critérios do Episédio Depressivo Maior), 0 clinico deve fazer todas as perguntas correspondentes aos componentes dos critérios, independentemente de a pergunta correspondente & parte inicial do critério ter sido respondida com “SIM” ou “NAO” Por exemplo, embora o Critério A7 do Episédio Depressivo Maior (cétulo de item A7) exija sentimentos de inutilidade OU culpa excessiva ou inapropriada, as per- guntas sao fornecidas para avaliar ambos os componentes por causa da importancia Clinica dos dois sintomas.18 ” tem eset culpado em relag cosas que vot fer ‘ou deinou defer? SEA RESPOSTA FOR SIM Que pos decolss? Eso ¢ ois, aque tom ertado doen?) CIN: Quase todas os as? Inaproriada (ave poder se elas quase todos oo meted buries uci porestardocnt) "7 7.10 Colchetes que indicam perguntas mutuamente excludentes Os pares de perguntas mutuamente excludentes sao indicados por um colchete co- nectando o par de questoes no lado esquerdo da pagina. Em tais situagoes, 0 cli- nico decide qual das perguntas do par deve ser lida em seguida, ao examinar os enunciados condicionais em maitisculas, para ver qual das das quest6es se aplica, Por exemplo, na avaliagao do Episédio Depressive Maior (rétulo de item A2, pa- gina 169), a pergunta para o item perda de interesse (Critério A2) comesa com 0 seguinte par de perguntas mutuamente excludentes: Durante ese perodo, ocd seniu mens interesse ou raver com clas de gue normalimente gosta? (Como fois? [Ehouve alzum prio desde (UM MES ATRAS) em que ocd perdeuo intresscouoprarer por coisas de ‘ue nrmalment ost? (Como fei 207) todas, ou quae todas, as atidades na mir pate oda, quase todos: as (conforme inca por ‘elatosubjetve ou por obserato fla por ours esas Nesse caso, a selecao da versao particular da pergunta sobre a perda de interes- se depende da classificagao dada ao item humor deprimido do Critério Al (rétulo de item A1). Se o item humor deprimido for classiicado como “+”, a primeiza selecao é feita (Le., determina-se se houve ou nao perda de interesse durante o periodo de duas semanas de humor deprimido). Se o item humor deprimido for classiticado como “~” (indicando que nao houve perfodo de duas semanas de humor deprimi do), entao a versao alternativa da pergunta sobre a perda de interesse deveria ser feita, estabelecendo se houve ou nao um perfodo de duas semanas de interesse ou prazer diminuido durante o ultimo més. 7.11 Devido a condicao médica geral, induzido por substancia/ medicamento ou primario Armaioria dos diagnésticos tratados na SCID-5-CV inclu um critério que exige que © clinico decida se’a psicopatologia ou nao causada pelos efeitos diretos de uma condigao médica geral (CMG) ow do uso de substancia/medicamento sobre o siste- ma nervoso central (p. ex., “a perturbacao nao é atribuivel aos efeitos fisiolégicos de uma substancia [p. ex., uma droga de abuso, um medicamento] ou a outra condigao médica”). Se 0 clinico determina que a perturbagao nag se deve aos efeitos fisiol6- gicos diretos de uma CMG ou do uso de substancia /medicamento, os sintomas sao considerados primérios, e o protissional passa para o préximo item (0 que, maisCONVENGOES E UTILIZAGAO DA SCID-S-cv 19 comumente, resulta em fazer o diagnéstico, pois o critério de “exclusao organica” costuma ser o tiltimo item no conjunto de critérios). Se, em vez disso, o el{nico julgar que os sintomas sa0 de fato devidos aos efeitos diretos de uma CMG ou do uso de substancia/medicamento, ele 6 instruido a pular a avaliagao e diagnosticar o Trans- torno Mental Devido a Outra Condigao Médica ou Transtorno Mental Induzido por Substancia/Medicamento apropriado, bem como indicar o transtorno correspon- dente (¢ 0 cédigo diagnéstico da CID-10-MC correspondente) na Ficha de Pontuacao do Sumario Diagndstico. (Ver Secao 9, “Diterenciando Etiologias Médica Geral e de Substancia/Medicamento de Transtornos Primarios” para diretrizes sobre como 0 clinico deve fazer essa determinagao.) Por exemplo, ao avaliar os critérios para um Epis6dio Depressive Maior, 0 profis- sional vai até 0 rétulo de item A12, Critério C ("nao atributvel aos efeitos fisiolégicos de uma substancia [p.ex., uma droga de abuso, um medicamento] ou a outra condicao médica”). Se 0 clinico decide que a depressao é secundaria em relagao ao uso de cocal- ha que ocorre no contexto de um transtorno grave por uso dessa substancia, entao wm diagnéstico de Transtorno Depressivo Induzido por Substancia / Medicamento é feito, a caixa “Ao longo da vida" é marcada, em frente ao Transtorno Depressive Induzido por Substancia /Medicamento na Ficha de Pontuagao do Sumario Diagnéstico, e 0 ch nico ainda indicaria que a substancia especifica é a cocaina e que o eédigo diagnéstico 6 F14.24. Em contrapartida, se o profissional decide que a depressao é priméria (ou independente de substancia/medicamento ou de CMG), ele continua com o rétulo de item A13, na pagina seguinte (ie, “Inicio da depressao (mes /ano)”). ATENCAO USUARIOS NOVATOS DA SCID: A dupla negativa neste crtésio € una fou te comuum de confus4o; 0 ritério de exclusio E SATISFEITO (classiticaco como "SIM") se a perturbagao NAO se deve a substancia/ medicamento ou CMG (ie, ela é priméria) ~ diga para si mesmo: "SIM, nao ha substancia/medicamento ou CMG que esteja causando os sintomas psiquiatricos”.O eritério NAO E SATISFEITO (classificado como "NAO") se NAO £ VERDADE que a perturbagao nao se deve a unn(a) substancia/medicamento ou. CMG diga para si mesmo: “NAO, hd um(a) substancia/ medicamento ou CMG que esté causando os sintomas psiquiatricos” Observe que, ao longo da SCID-5, 0 termo condigito médica geral do DSM-IV foi mantido para fazer referencia a condigdes médicas nao psiquiatricas, em vez do termo outtra condigdo médica do DSM-5. O termo CMG foi escolhido para evitar que qualquer confusao surgisse a partir do fato de que o termo “outra condigao médica” poderia ser interpretaclo como algo que inclui condigdes psiquiatricas, assim como condigoes médicas. Um transtomo psiquidtrico 6, na verdade, uma “outra condigao médica” de acordo com a perspectiva do DSM-5, que considera todos os transtor- nos psiquidtricos como condigdes médicas. O termo outne condigito médica 6 usado na SCID-5 apenas quando se refere ao nome de um transtorno do DSM-5 (p. ex. Transtorno Depressivo Devicio a Outra Condigao Médica) ou quando aparece clentro de um critério diagndstico do DSM-5 (p. ex,, “0 episédio nao ¢ atribuivel aos efeitos fisiolégicos de uma substancia [p. ex,, uma droga de abuso, um medicamento] ou outra condicao médica”). Instrugdes mais especiticas para cleterminar se uma pertur- bagao é devida a uma CMG, ¢ induzida por substancia / medicamento ou é primaria sao encontradas na Secao 9: “Diferenciando Etiologias Médica Geral e de Substan- cia/Medicamento de Transtornos Primarios”.20 GUIA DO USUARIO PARA A SCI cv 7.12 Consideragao de efeitos do tratamento Os sintomas devem ser codificados como presentes ou ausentes sem quaisquer su- posigdes sobre o que estaria presente caso o paciente nao estivesse recebendo trata- mento. Assim, se um individuuo com Esquizofrenia est tomando 12 mg/dia de ris- peridona e nao esta mais delirante ou ouvindo vozes, os sintomas sao considerados como atualmente ausentes para os propdsitos de se determinar se 0 diagnéstico de Esquizofrenia é “atual”, mesmo se o clinico acredita que, sem o medicamento, as alu- cinagdes provavelmente estariam presentes. De maneira semelhante, se um paciente est tomando um medicamento hipnético todas as noites e nao tem mais problemas para dormir, a insOnia deveria ser codificada como atualmente ausente ("-”)na ava- liacao do Epis6cio Depressive Maior Atual. 7.13 Relevancia clinica A maioria dos transtornos da SCID-5 inclui um critério que exige a existéncia de prejuizo ou sofrimento clinicamente significativo antes que um diagnéstico do DSM-5 possa ser feito. Observe que ha dois componentes, prejuizo e sofrimento, e cada um deles indica relevancia clinica. Em geral, é mais direto determinar o que constitui prejuizo clinicamente significative do que sofrimento clinicamente signi- ficativo; portanto, as perguntas da SCID-5 sobre prejuizo vem primeiro. Assim, 0 sofrimentto precisa ser avaliado apenas naquelas circunstancias relativamente in- comuns, nas quais ha sofrimento sem qualquer prejuizo. (Muitas vezes, € conve niente pensar no componente “sofrimento” em termos de quanto 0 paciente esta incomodado pelo fato de ter os sintomas.) A pergunta inicial questiona sobre como 6s sintomas tem afetado a vida do individuo. Geralmente, a resposta para essa pergunta é suficiente para determinar a relevancia clinica dos sintomas. Contudo, se o impacto na vida do paciente permanecer obscuro, ha uma variedade de per- guntas opcionais inclufdas para avaliar o impacto dos sintomas no funcionamento profissional e escolar, no funcionamento social, nas atividades de lazer e em outras, reas do funcionamento. O DSM-5 nao fornece quaisquer diretrizes com relagao a quanto prejuizo é necessario para ser considerado “clinicamente significativo”, deixando 0 julgamento para o profissional. Certamente, a busca por tratamento é evidéncia de prejuizo ou sofrimento clinicamente significative, mas mesmo essa regra de ouro pode nao ser titil para determinar se os sintomas comorbidos que sao descobertos durante o processo de avaliacao devem ser considerados clinicamente signiticativos. 7.14 Outros Transtornos Especificados e Nao Especificados ODSMS substituiu a designacao “sem outra especificagao” (SOE) do DSM-IV por duas opedes para uso clinico: Outro Transtorno Especificado e Transtorno Nao Espe- ificado. De acordo com 0 DSM-5 (p. 15-16) A categoria outro transtomo especificado foi fornecida para permitir que o clinico co- munique 0 motivo especifico pelo qual a apresentacZo nao satistaz os critérios para nenhuma das categorias dentro da classe de diagndstico, Tss0 ocorre ao se registrar 0 nome da categoria, seguide do motivo especitico, Por exemplo, para um individuo com sintomas depressivos clinicamente significativos com duracao de quatro semanas, mas cuja sintomatologia nao se encaixa no limiar diagnéstico para um Episédio DepressiveCONVENGOES E UTILIZAGAO DA SCID-S-cv 2 maior, o clinico registraria “outro transtorno depressive especiticado, episédio depres- sivo com sintomas insuficientes’ . Caso o clinico opte por nao especiticar o motivo pelo qual os critérios nao sao satisfeitos para um transtorno especifico, entao deve diagnosti- car “transtomo depressive nao especiticado” ASCID-5-CY inclui trés categorias de outro especificado / nao especiticado: a) Outro Transtorno do Espectro cla Esquizofrenia e Outro Transtorno Psicético Es- peciticado ou Transtomo do Espectro da Esquizotrenia e Outro Transtomo Psicstico Nao Especiticado, b) Outro Transtorno Bipolar e Transtorno Relacionado Especifica- do/Transtomo Bipolar e Transtorno Relacionado Nao Especiticaco e ¢) Outro Trans- torno Depressivo Especificado /Nao Especificado. Como no DSM5, as categorias, de outro especificado/ nao especiticacdio devem ser diagnosticadas para apresenta- cOes nas quis sintomas caracteristicos de um Espectro da Esquizofrenia e Outro Transtorno Psicético, Transtomo Bipolar e Transtorno Relacionado ou Transtorno Depressivo predominam, mas nao satisfazem todos os critérios para quaisquer dos transtornos na classe diagndstica respectiva. Observe quie, ao longo da entrevista SCID-5-CY, as categorias de Outro Trans- tomo Especificado e Transtorno Nao Especificado do DSM-5 estao combinadas em uma tinica categoria: Outro Transtorno Especiticado. A diferenga depende inteira- mente de questdes de coditicagao e registro (ie., “Outro Especiticado” ¢ aplicado se 0 clinico escolhe indicar a razao pela qual a apresentacdo nao satistez os critérios para um transtoro especificado na classe diagndstica, e “Nao Especiticado” é apli- cado se o protissional escolhe indo indicar a razao). © clfnico ira diferenciar entre as categorias “Outro Especificado” e “Nao Especificado” apenas na Ficha de Pontuacao do Sumario Diagndstico, que também inclui 0 cédigo diagnéstico correspondente para cada diagnéstico. Assim, se o clinico registra a presenca de Outro Transtorno Especificado na Ficha de Pontuagao do Sumario Diagnéstico, espera-se que ele es- creva a razao pela qual os critérios cle um transtorno especttico nao sao satisfeitos. A Ficha de Pontuagao do Sumario Diagnéstico oferece espaco para que a razao seja fornecida. Conforme observado na Ficha de Pontuacao do Sumério Diagnéstico, uma ex- cegao na codificacao se aplica a outro Transtorno Bipolar Especificaclo. As apresenta- goes quee satisfazem os critérios para o Transtomo Ciclotimico (que esta inclufdo na SCID-5-RV, mas nao na SCID-5-CV) cevem receber 0 cédligo diagndstico F34.0 para Transtorno Ciclotimico, em vez de F31.89, 0 cédigo diagndstico para Outro Transtor- no Bipolar Especiticado. 7.15 Desvios dos critérios do DSM-5. Accoluna central da SCID-5-CV geralmente contém os critérios do DSM-5 reimpres- sos de modo integral. Ha diversas circunstancias em que os critérios diagnésticos desviam do texto integral do DSM-5. No decurso da revisao da SCID, nés descobri- mos diversos erros e ambiguidades aparentes nos critérios do DSM-5, bem como inconsisténcias entre os critérios do DSM-5 e o texto explicativo que o acompanha. Nessas situacoes, apés consultarmos os membros dos Grupos de Trabalho do DSM-5 a fim de coniirmar que esses eram de fato erros e para chegar & melhor solugao, fi- zemos mudangas nos conjuntos de critérios do DSM-5 que refletissem o resultado dessas discussoes. Em outros casos, mudaneas foram realizadas para aprimorar a entrevista SCID. Por exemplo, os exemplos ilustrativos que acompanhavam os crité- ios do DSM-IV para dependencia de substancia e abuso de substancia, e que foram2 GUIA DO USUARIO PARA A SCI cv omitidos do DSM-5, foram incluidos na SCID. Uma explicacao desses ajustes para a redagao dos critérios do DSM-5 e a justiticativa para nossas corregdes estao inchuicas, nas anotacoes dos critérios individuais na Secao 10: “Instrugdes Especiais para Mo- culos Individuais” Sempre que 0s critérios do DSM-5 na SCID diferirem do que est no DSM-5 ofi- cial, nds anotamos as mudangas colocando o texto entre colchetes: * Expressoes adicionadas aos critérios diagnésticos de DSM-5 estao colocadas en- tue colchetes (p. ex., rétulo de item Fl, Critério J, em Transtorno de Ansiedade Social: “Se outra condigao médica (p. ex., doenca de Parkinson, obesidade, des- figuracao por queimaduras ou ferimentos) [ou transtorno mental potencialmen- te constrangedor] est presente, o medo, ansiedade ou esquiva 6 claramente nao relacionado ou é excessivo”. « Palavras que foram omitidas estao indicadas com sinal de reticéncias entre col- chetes (p. ex., r6tulo de item D3, Critério B para Transtorno Bipolar Tipo I, em que as palavras “espectro da esquizofrenia e outro nao especificado” foram omitidas, conforme a discussao na Secao 7.14, “Outros transtornos especifica- dos e nao especiticados”: “A ocorréncia do(s) episédio(s) manfaco(s) e depres sivo(s) maior(es) nao é mais bem explicada por Transtorno Esquizoatetivo, Es- quizotrenia, Transtorno Esquizofreniforme, Transtorno Delirante ou Outro [...] Transtorno Psicético Especiticado”). Por razoes editoriais, mantivemos a convencao do DSM-IV de usar maitisculas nos nomes dos transtornos e dos especiticacores, de modo a destacar mais esses construtos diagnésticos em relacao ao resto de texto. Por raz6es similares, também decidimos manter 0 termo do DSM-IV “condigao médica geral” (CMG) ao longo das instrugdes cla SCID-5 para fazer referencia as condlicbes médicas listadas fora do capitulo dos transtornos mentais da Classifiengio internacional de doenges (CID), em vez de usar o termo do DSM-5 “outra condicao médica”. Entretanto, mantivemos 0 uso de “outra condicao médica” (ou "OCM”) quando esse termo aparece dentro de um critério diagndstico do DSM-5 e quando ele ocorre como parte do nome do trans- torno (p. ex,, a Ficha de Pontuagao do Sumario Diagnéstico da SCID-5-CV se refere a0 "Transtorno Depressivo Devido a Outra Condigao Médica”).0 QUE FAZER E NAO FAZER INA SCID-5-CV 8. O Que Fazer e Nao Fazer na SCID-5-CV (0 QUE FAZER (© QUE NAO FAZER E ao paciente uma breve explicago do propo: sito da entrevista antes comecar. USE a Visio Geral para estabelecer a relagaoe dar o tom para a entrevista. Esteja presente com © paciente, demonstrando uma postura no jul gadora, ao mesmo tempo que mostra pr rnalismo e limites adequados. USE a Visio Geral para coletar informages so- bre 0s sintomas e o funcionamento do paciente € para informar sobre as perguntas que voce far’ nos médulos diagnésticas. OBTENHA uma Visio Geral suficiente da doenca atual no comeso da entrevista para entender 0 contexto no qual a condicao se desenvolveu. USE perguntas abertas para capturar as percep- (gOes que o paciente tem do problema nas pro- prias palavras dele. ATENHA-SE as perguntas iniciais, conforme e: {30 escritas, exceto por pequenas modificagGes necessdrias para se levar em conta o que 0 pa- ciente j disse. FAGA perguntas adicionas com intuito de escla- recimento para extrair detalhes nas palavras do proprio paciente, como “Vocé pode me falar so bre isso?" ou “Vac quer dizer que...2". 'NKO peca desculpas pelas perguntas que ests fazendo ou pela extensio da entrevista. A maio- tia dos pacientes aprecia a minuciosidade da SCID e satida a oportunidade de descrever seus sintomas em detalhes. NAO deixe que os pacientes desafiadores to- mem o controle da entrevista ‘+ NAO deixe 0s individuos serem desnecessa- riamente tangenciais. Redirecione aqueles que fornecem informagies desnecessarias para a conclusio da entrevista diagnéstica, ‘+ NAO seja defensivo com pacientes que so initados ou hostis. Use declaragdes reflexi- vas para demonstrar empatia NAO ignore os relatos de sofrimento do pacien- te, Demonstre empatia enquanto mantém uma postura objetiva NAO faca perguntas detalhadas, na Visio Geral, sobre sintomas espectficos que sao tratads em segies posteriores da SCID. NAO faca perguntas espectticas sobre sintomas apés uma visio geral superficial de uma doenga atual NAO faca perguntas tendenciosas. Mantenha-se aberto para formular hipoteses. Use perguntas fechadas de forma moderada, NAO invente suas préprias questies iniciais por- que vocé acha que tem um jeito melhor de ob. tera mesma informago. Sua pequena melhoria pode ter um grande efeito indesejado sobre o significado da questo, Tomou-se muito cuidado na elaborago da redacao exata de cada ques- 10, ¢ as perguntas funcionam em quase todos NAO use a entrevista como uma lista de verifica- ‘glo ou um teste de falso ou verdadeiro,