4.

tétel: Családtervezés, optimális családtervezés

CSALÁDTERVEZÉS FOGALMA, JELENTŐSÉGE
A családtervezés évtizedek óta kiemelt figyelmet kap az orvosi tudományban és a
gyakorlatban egyaránt, mégis mindmáig a szakemberek többsége a fogamzásgátlás
szinonimájaként használja a fogalmat, azaz a negatív családtervezést hangsúlyozza, ezzel
szemben létezik a pozitív, minőségi családtervezés.
Magyarországon csökken a népesség, ilyen körülmények között különösen felértékelődik a
minőségi, „pozitív családtervezés”, melynek célja a kívánt terhesség óvása, a koraszülés, és a
veleszületett rendellenességek megelőzése.
A VELESZÜLETETT FEJLŐDÉSI ZAVAROK FOGALMA (WHO)
Congenitalis anomália magyar megfelelője a veleszületett fejlődési zavar (nemzetközi
szakirodalomban az USA-beli megnevezés: birth defect).
A congenitalis anomáliák olyan defekt állapotot jelentenek, amelyből teljes helyreállás,
„gyógyulás” nem érhető el.
A congenitalis anomáliák kezdete az élet legkorábbi időszakára esik, majdnem mindig a
születéskor érzékelhetőek. A Congenital abnormality - congenitalis (veleszületett) fejlődési
rendellenesség CA-k kialakulása még ennél is korábban, általában a magzati fejlődés II. és III.
hónapjában történik. Orvosi szempontból egyetlen optimális megoldása ezért megelőzésük.
A törvény rendelkezése alapján a veleszületett rendellenesség bejelentési kötelezettsége
minden orvosra vonatkozik.
A leggyakoribb súlyos veleszületett anomáliák:
A veleszületett szívfejlődési és velőcsőzáródási rendellenességek,
A kromoszómaártalmak közül pedig a Downszindróma.
A veleszületett rendellenességek kialakulását genetikai és/vagy környezeti eredetű tényezők
befolyásolják, de legtöbbször több tényező együttes hatására jönnek létre, így nehéz
azonosítani a pontos okokat.
A veleszületett fejlődési rendellenességek egy része megelőzhető:
a védőoltások, megfelelő anyai táplálkozás, kiegészítő folsav, igény szerinti jód bevitel,
felelős gyermekvállalás és várandósgondozás tekinthető a megelőzés alapjának.
CSALÁDTERVEZÉS
A családtervezés tágabb értelemben magába foglalja a gyermekvállalás társadalmi feltételeit
(a pár megfelelő anyagi háttere, megfelelő egészségük, a gyermekvállalással kapcsolatos
érzelmeket) illetve, az emberi tényezők meglétét (felelősség egymásért és a születendő
gyermekért, az egymás iránti érzelem, egyenrangúság a felek között)
Szűkebb értelemben nem másról beszélünk, mint a biológiai egészségnevelési feltételekről
(hány gyermeket szeretnének, mikor szülessenek, a gyermekek közötti korkülönbség
meghatározása.
A családtervezés társadalmi és biológiai értelemben egyaránt gyűjtőfogalom, amelybe a
tudatos, tervszerű utódlással összefüggő sokrétű, emberi magatartás tartozik.
A családtervezésen az egyének azon tudatos cselekedeteinek összességét értjük, amellyel
utódaik (nevelt gyermekeik) számát az utódlással kapcsolatos egészségügyi és társadalmi
teendőket a gyermek, a szülő és a társadalom szempontjából egyaránt optimálisan,
felelősséggel és tervszerűen kialakítják.
Szűkebb értelemben: A születendő gyermekek számának, születésük idejének, a közöttük lévő
várható korkülönbségeknek a közös megnevezését jelenti.
Tágabb értelemben: Benne foglaltatnak gyermek felneveléséhez szükséges legkedvezőbb
feltételek (megfelelő lakás, táplálkozás, neveléshez szükséges gazdasági és kulturális
követelmények).
Kvantitatív: Az utódok számának tudatos, előzetes meghatározása, korkülönbségének
meghatározása.
Kvalitatív: A gyermek egészségére irányul.
A mennyiségi és minőségi családtervezést optimális családtervezésnek nevezzük, ami az
utód, a család és a társadalom érdekében történő legmegfelelőbb alkalmazása a
családtervezésnek. Optimális családtervezéssel a nem kívánt terhességek kockázata
minimálisra szoríthatók le, a magzati halálozások a koraszülések és a veleszületett
rendellenességek száma jelentősen csökkenthetők.
 A gyermekvállalás optimális életkora nők esetében 20- 35 év közé tehető.
 Az optimális gyermekszám: három
 A szülések közötti optimális időtartam legalább 15 hónap és maximum 3 év.

Optimális Családtervezési Modell

 Családtervezési alkalmassági vizsgálat
 Három hónapos felkészülés a fogantatásra
 Kora terhesség fokozott védelme
Családtervezés történelmi előzményei
 A 80-as években alakult meg az első családtervezési modell Magyarországon.
 Az akkori preventív módszerek ismeretének birtokában célozta meg a családtervező nők
fogamzás előtti és koraterhesség alatt egészségének pozitív irányba való előmozdítását.
A családtervezési alkalmasság tisztázására hazánkban 1988. II. negyedévétől van lehetőség.
Ez a gyakorlatban szűrővizsgálatokat és alapos kikérdezést (anamnézis felvételt) jelent.
A családtervezés századunk egyik legnagyobb vívmánya. Ennek révén nemcsak gyermekeink
számát és születési idejét tervezhetjük meg, de sokat tehetünk azért is, hogy egészséges
gyermekek jöjjenek a világra.
1992-ben Optimális Családtervezési Szolgálat jött létre. A további tervekben szerepelt
országos centrumok révén hálózattá való fejlesztése is. Az ellátás lényege, hogy a tervezett
terhesség előtti 3. hónaptól a fogamzást követő 3. hónapig biztosít speciális figyelmet,
vizsgálatokat, konzultációt, szükség esetén kezelést a leendő kismamáknak. A gondozás
bázisát speciálisan képzett védőnők jelentik. A 12. terhességi hét után a páciens
zárójelentéssel átkerül a várandós-gondozóba, ahol a további követése történik.
Hazánkban 1980-as évek óta működő „optimális családtervezési modell”, az Országos
Gyermekegészségügyi Intézetben (OGYEI)- az ebből kifejlesztett szolgáltatás, mely speciális
védőnői konzultációkra épült.
Jelenleg az AEEK Családtervezési és Gyermekegészségügyi Szolgáltatási Osztály. Az ellátás
három lépcsőből áll: konzultációból, laboratóriumi vizsgálatokból és pszichológiai tesztekből.
MILYEN ESETEKBEN JAVASOLJÁK A RÉSZVÉTELT A CSALÁDTERVEZÉSI
TANÁCSADÁSON?
Egészséges párok családtervezése. Negatív szülészeti esemény után: vetélés-, rendellenes
szülési esemény-, nehezített fogamzás.
CSALÁDTERVEZÉSI ALKALMASSÁGI VIZSGÁLAT:
a családtervező pár családi anamnézise, - a családtervező nő orvosi anamnézise (epilepszia,
diabetes, stb.), - hüvelytisztasági vizsgálat, szexuálisan terjedő betegségek szűrése, -
spermavizsgálat - pszichoszexuális status, - laboratóriumi vizsgálatok (rubeola, varicella
fogékonyság szűrése, stb.).
A CSALÁDTERVEZÉSI TANÁCSADÁS ÖSSZETEVŐI
Védőnői tanácsadás, nőgyógyászati konzultáció, ahol indokolt esetben laborvizsgálat is
szükséges, vérképvizsgálat (teljes vérkép, serum Fe, vércukor, koleszterin, májfunkció),
Emellett vérvétel rubeola (rózsahimlő), varicella (bárányhimlő) védettség kimutatására is sor
kerülhet. Komolyabb szerepet kap a spermavizsgálat, adott esetben andrológiai konzultáció is
lehetséges. A koraterhességi UH, Down-kór vérből való szűrése, a dietetikai és genetikai
tanácsadás is fontos része a vizsgálatoknak, csakúgy, mint a pszichológiai konzultáció.
HÁROM KIRÁLYFI, HÁROM KIRÁLYLÁNY MOZGALOM
CÉL: A GYERMEKVÁLLALÁS NE TERHET ÉS GONDOT JELENTSEN, HANEM
ÁLDÁS ÉS BOLDOGSÁG LEGYEN, MERT ÉDESANYÁVÁ ÉS ÉDESAPÁVÁ VÁLNI
CSODÁLATOS DOLOG!
KOPP MÁRIA INTÉZET A NÉPESEDÉSÉRT ÉS A CSALÁDOKÉRT (KINCS) 
Magyarországon világra jöjjenek a kívánt és tervezett gyermekek. Legfontosabb feladatuk: a
gyermekvállalás és nevelés támogatása és védelme. Hazai és nemzetközi tevékenységek,
szakpolitikai elemzések és kutatások végzése, amelyek megalapozhatják a családok és a
népesedés ügyét szolgáló intézkedéseket és ezzel hozzájárulnak a társadalom családbarát,
harmonikus működéséhez és nemzet fennmaradásához.