PROVINS! SUMATERA UTARA
DINAS PENDIDIKAN
SMK PLUS KESEHATAN EFARINA
JLNawarTarger No. 1 Saribudolok, Kec. Silimakuta, Kab. Simalungun, Sumatera Utara
Saribudolok, 29 Juli 2022
Nomor 2 Sb/ 822 / SMKPK-EFARINA/ VII/ 2022
Sifat : Biasa
Lampiran 21 (satu) Lembar
Perihal : Permohonan Ijin Pelaksanaan PKL Siswa Kelas XI
Kepada
Yth. Direktur RS.Efarina Etaham
di
Berastagi
1. Dasar Kesepakatan bersama antara SMK Swasta Plus Kesehatan Efarina dengan Rumah Sakit
Efarina Etaham Berastagi tentang penyelenggaraan Praktik Kerja Industri Bidang keschatan pada
lembaga pendidikan menengah kejuruan nomor : 047/ mou/ SMKPK-EFARINA/ VIII/ 2011.\
2. Dasar Kurikulum Pendidikan SMK Plus Kesehatan Efarina Tahun Pelajaran 2022/ 2023 tentang
pelaksanaan PKL;
3. Mengingat hal tersebut, kami menyampaikan permohonan kepada Direktur Rumah Sakit Efarina
Etaham Berastagi agar mengijinkan 25 orang siswa SMK Plus Kesehatan Efarina Saribudolok Kelas
XI dengan rincian jurusan, jenis kelamin dan nama terlampir, untuk melaksanakan Praktek Kerja
Lapangan (PKL) di Rumah Sakit Efarina Etaham Berastagi mulai tanggal 01 Agustus 2022
4, Demikian permohonan ini diajukan, atas perhatian Bapak kami ucapakan terima kasih,
Dikeluarkan di: Saribudolok
: 29 Juli 2022
Tembusan:
yReN
Ketua Yayasan Efarina
Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera Utara
Pamong Kesiswaan
. Pamong Kurikulum
Kepala Tata UsahaDAFTAR NAMA SISWA YANG MENGIKUTI PKL
DAFTAR NAMA SISWA YANG MENG
KELAS XI JURUSAN ANALIS
no [nis | NaMa KELAS _| TEMPAT LAHIR TANGGALLAHIR | JENKEL
1_| 2110002 | Cinta somosie 'ANALIS _| Lawe Perbunga Kota Cane_| 23/08/2005 __| Perempuat
2_| 2110005 | Lesny Girsang ANAUIS _| Aek Torop 16/02/2006 __| Perempuan |
3_| 2110007 | Suryani Sentober Manalu_| ANALIS) | Batahan” 26/10/2006 Perempuan
4 _| 2110009 | Vera Natalia Sitaban ‘ANALIS) | Batahan ti | 13/12/2005 Perempuan
5 | 2110008 | Zanteha Almirah Caylyca | ANALIS | Pematangsiantar 31/12/2005 __| Perempuan |
6 | 2110004 | Kevin Aifado ANALIS | Kabanjahe 12/03/2006 Laki-Lak
7_| 2110006 | Primus Rianto Tarigan | ANAUIS | Medan 06/07/2006 Lakictakd
KELAS XI JURUSAN FARMAS!
NO | NS NAMA KELAS: TEMPAT LAHIR. TANGGALLAHIR | JENKEL
[a] 2120003 | Esra erika FARMAS! | Medan (01/01/2003 PEREMPUAN |
2| 2120004 | Evi Surabina Br Sembiring FARMASI | Perkebunan Bilah_| 07/11/2005 PEREMPUAN,
'3| 2120006 | Gracia Hosanna Lumban Gaol__| FARMAS! | Hutajulu 14/04/2003 PEREMPUAN
[Ta [ 2120008 [sui wulandat FARMASI | Sukerejo 10/07/2005 PEREMPUAN |
5 | 2120009 | Lamtama Robintang Simarmata_| FARMAS!| Janji Toba 17/09/2006 PEREMPUAN
6 | 2120011 | Neria Sitinjak FARMAS! | Sei Pelancang 12/08/2006, PEREMPUAN
7 | 2120013 | Rahelmi tatersia Nioran FARMASI | Mardi [27/04/2005 PEREMPUAN
[=e] ax20016 [Rea arta Viona Purt__| FARMAS | Bornoh (62/05/2005 PEREMPUAN
9 | 2120015 | Ronauil Sirait FARMAS!| Hutabayu Raja__| 15/06/2007 PEREMPUAN
10 | 2120022 | Sonya Erita Sihombing FARMASI | Bondarsthudon | 23/08/2006 _| PEREMPUAN
31 | 2120019 | sustri Meylanie FARMAS! | Sungai Korang | 05/05/2006 PEREMPUAN.
12 | 2120020 | Tiara Barbra Nainggotan FARMAS! | Sijungkang 01/03/2006 PEREMPUAN
13 | 2120023 | Trinitha Tarigan FARMAS! | tanjung pulo (01/09/2006 PEREMPUAN |
14 | 2220001 | Brata Yudha Pratama | FARMAS! LAK-LAKI
15 | 2120002 | Etwino Situmorang FARMAS! LAKI-LAK
16 | 2120012 FARMASI LAKI-LAKE
17 | 212006 FARMASI | Torgamba (04/06/2006 LAKPLAKE
48 | 2120017 FARMAS) | Pekanbaru 28/02/2006 LAKHLAK