ព្រះរាជាណាចក្រកម្ពុជា

ជាតិ សាសនា ព្រះមហាក្សត្រ

សាកលវិទ្យាល័យជាតិបាត់ដំបង

ការិយាល័យសិក្សា
6
លិខិតស្នើសុំបង្រៀនបន្ថែមម៉ោ ង

ខ្ញុំបាទ/នាងខ្ញុំឈ្មោះ……………………………….…….……..……អក្សរឡាតាំង…………………….……..…………………ភេទ
…….………….… ជនជាតិ……………....…សញ្ជា តិ…………...………ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើ ត
………………………………………....………………………………………… ជាគ្រូបង្រៀនថ្នា ក់…………………………………………….
បង្រៀនមុខវិជ្ជា ……………………….…..….……………………………...………….… ក្នុងឆមាសទី………. ឆ្នាំទី………. ជំនាន់ទី……….
ជំនាញ……………………..………………..………………………………………………………. ឆ្នាំសិក្សា…………….………...…… នៃ
(អង្គភាពបណ្តុះបណ្តា ល)………………………………………………………………………………………………
វេណសិក្សា៖ ចន្ទ-សុក្រ សៅរ៍-អាទិត្យ ពេលសិក្សា៖ ព្រឹក រសៀល យប់
លេខទូរសព្ទ(តេលេក្រាម)………………………………………….…….…… អ៊ីម៉ែល
……………………………...…..……………………………។

សូមគោរពជូន
ឯកឧត្តម សាកលវិទ្យាធិការ នៃសាកលវិទ្យាល័យជាតិបាត់ដំបង

តាមរយៈ ៖ - សាកលវិទ្យាធិការរងទទួលបន្ទុក

- ប្រធានការិយាល័យសិក្សា
- មន្ត្រីទទួលបន្ទុក

កម្មវត្ថុ ៖ សំណើ សុំបង្រៀនបន្ថែមម៉ោ ង។

មូលហេតុ៖ …………………………………………………………………………………………………………………………………………………។

តបតាមកម្មវត្ថុ និងមូលហេតុខាងលើ ខ្ញុំបាទ/នាងខ្ញុំសូមគោរពជម្រាបជូន ឯកឧត្តម សាកលវិទ្យាធិការ មេត្តា ជ្រាបថា៖

ខ្ញុំបាទ/នាងខ្ញុំ គោរពស្នើសុំបង្រៀនបន្ថែមម៉ោ ងថ្នា ក់……………………………………. មុខវិជ្ជា
………………………………………………….. ក្នុងឆមាសទី………. ឆ្នាំទី………. ជំនាន់ទី………. ជំនាញ
…………………………………….………….…..… ឆ្នាំសិក្សា………………………….. នៃ(អង្គភាព
បណ្តុះបណ្តា ល)………………………………………………………………………………… នៃសាកលវិទ្យាល័យជាតិបាត់ដំបង
នៅថ្ងៃទី………. ខែ…………… ឆ្នាំ…………… វេលាម៉ោ ង……………………….……………………… ចំនួន…..…….ម៉ោ ង
(………..Session)
ខ្ញុំបាទ/នាងខ្ញុំ សូមគោរពបញ្ជា ក់ជូនថា ការបង្រៀនបន្ថែមម៉ោ ងនេះគឺបង្រៀន៖ ក្នុងថ្នា ក់ផ្ទា ល់ អនឡាញ ។

អាស្រ័យហេតុនេះសូម ឯកឧត្តម សាកលវិទ្យាធិការ មេត្តា ពិនិត្យ និងសម្រេចដោយសេចក្តីអនុគ្រោះបំផុត។

សូម ឯកឧត្តម សាកលវិទ្យាធិការ មេត្តា ទទួលនូវការគោរពដ៏ខ្ពង់ខ្ពស់ពីខ្ញុំបាទ/នាងខ្ញុំ។

បានពិនិត្យត្រឹមត្រូវ និងគោរពជូន បាត់ដំបង ថ្ងៃទី……………..ខែ.....................ឆ្នាំ

លោកប្រធានការិយាល័យសិក្សា ពិនិត្យនិងផ្តល់យោបល់ ២០២……
បាត់ដំបង ថ្ងៃទី..............ខែ..................ឆ្នាំ២០២….… បានពិនិត្យត្រឹមត្រូវ និងសូមគោរពជូន
ហត្ថលេខា និងឈ្មោះសាមីខ្លួន
មន្ត្រីទទួលបន្ទុក ឯកឧត្តមសាកលវិទ្យាធិការ មេត្តពិនិត្យនិងសម្រេច
បាត់ដំបង ថ្ងៃទី............ខែ................ឆ្នាំ២០២……
បានឃើញ និងឯកភាព
ប្រធានការិយាល័យសិក្សា
សាកលវិទ្យាធិការ