DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE SISTEMA DE GESTION Y

REQUISITOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

LA EMPRESA y su Representante Legal identificados en la parte final del presente documento, declaran
bajo juramento que cumplen con las normas de orden público en materia de seguridad y salud en el trabajo,
garantizando los medios y condiciones que protejan la seguridad y salud de sus trabajadores y trabajadoras
que ejecutan los servicios que prestamos a favor de América Móvil Perú SAC. (Claro)

En tal sentido, declaramos que contamos con un sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo,
además de cumplir, entre otros, con las siguientes obligaciones relativas a la mencionada materia (Marcar
con X en el cuadro en blanco de la tercera columna):

1 Contamos con una póliza de Seguro de Vida Ley y una póliza de SCTR (salud y pensión) que cubran accidentes X
de trabajo a favor de nuestro personal en la forma establecida por ley, cuando se realicen trabajos dentro de las
instalaciones de Claro o con ocasión del servicio.
2 Hemos elaborado una Matriz de identificación de peligros, evaluación de riesgos y X
determinación de controles (IPERC) de todos los puestos de trabajo del personal queejecutará el servicio; la
misma que será actualizada periódicamente conforme a ley.
3 Capacitamos y entrenamos, oportuna, adecuada y suficientemente al personal asignado parala tarea a realizar, X
conforme a ley.
4 Realizamos exámenes médico-ocupacionales con la periodicidad y requisitos de ley. Para ello, presentaremos a X
Claro los Certificados de Aptitud Medico Ocupacional del personal que ejecutará el servicio, de acuerdo al perfil
de riesgo o actividad a realizar.
5 Proporcionamos y nos aseguramos de que todo nuestro personal utilice adecuadamente equipos de protección X
personal (EPP) que cumplan las normas técnicas apropiadas, según el tipo de trabajo y riesgos específicos
presentes en el desempeño de sus funciones. Asimismo, reponemos oportunamente los EPP en caso de desgaste
acelerado, deterioro o cualquier otra
circunstancia que lo amerite.
6 Nos aseguramos de que los equipos, máquinas, sustancias y herramientas que se utilicenpara la ejecución del X
servicio cumplan los requisitos exigidos por ley.
7 Hemos recibido el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo (RISST) de Claro y lo comunicamos X
bajo cargo a nuestro personal que preste servicios en las instalaciones de Claro.

8 Informaremos de manera inmediata todo accidente, incidente de trabajo y/o enfermedad ocupacional al Área de X
Seguridad y Salud en el Trabajo de Claro, ocurrido dentro las instalaciones de Claro o con ocasión del servicio.

9 Investigaremos los accidentes, enfermedades e incidentes relacionados con el trabajo en la ejecución de los X
servicios, identificando los factores de riesgo, las causas inmediatas (actos y condiciones sub-estándares), las
causas básicas (factores personales y factores del trabajo) y cualquier deficiencia de nuestro sistema de gestión
de la seguridad y salud en el trabajo.
Adicionalmente, entregaremos una copia del informe de investigación al área de seguridad y Salud en el Trabajo
de Claro, con la evidencia del cumplimiento de las medidas correctivas adoptadas.

10 Contamos con Procedimientos o Instructivos de Trabajo Seguro (ATS y PETAR) del servicioa realizar. X

11 Contamos con un responsable de Seguridad y Salud en el Trabajo. Para tal efecto,trasladaremos su Curriculum X
Vitae a Claro.

Finalmente, conforme al marco legal aplicable en materia de seguridad y salud en el trabajo que establece
el deber de Claro de vigilar el cumplimiento de ella por parte de mi representada y las obligaciones pactadas
sobre el particular en el contrato que nos vincula, cumplimos con adjuntar el “Checklist de Requisitos en
SST” facilitado por Claro, debidamente documentado, a efectos de evidenciar la observancia de las normas
de seguridad y salud en el trabajo.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente documento en la ciudad de

Lima , a los 14 días del mes de diciembre del año 2023.

Firma:

LA EMPRESA:COM2NET
RUC: 20519365741
Nombre y Apellidos del Representante Legal de la Empresa
Steed Carbajal Gonzales
D.N.I. / C.E.: 40282365.