Cuaderno de Cinesiterapia Pasiva

CINESITERAPIA PASIVA
-MOVILIZACIONES, TRACCIONES Y POSTURAS OSTEOARTICULARES-
MARTA REY – SILVIA REY

2023/2024
Prof: Cristina Lirio y Elizabeth Bravo
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ÍNDICE
1. Movilización del miembro inferior…………………………………………………….pág 4
1.1. Articulación de cadera……………………………………………………………..pág 4
→ Flexión simultánea de cadera y rodilla………………………………………...pág 5
→ Circunducción…………………………………………………………………pág 6
→ Extensión……………………………………………………………………....pág 7
→ Abducción…………………………………………………………………..…pág 8
→ Aducción………………………………………….…………………………...pág 9
→ Rotación interna y externa………………………………………………….....pág 9
1.2. Articulación de la rodilla…………………………………………………………..pág 12
→ Deslizamiento cráneo-caudal y medial-lateral………………………………...pág 13
→ Flexión de rodilla…………………………………………………………...…pág 14
→ Rotación interna y externa de la rodilla……………………………………….pág 15
1.3. Articulaciones del tobillo y del pie…………………………………………...……pág 16
→ Plantiflexión y dorsiflexión………………………………………………..…..pág 19
→ Inversión y eversión…………………………………………………………...pág 20
→ Movilización de metatarsofalángicas……………………………….…………pág 21
→ Movilización de interfalángicas………………………………...……………..pág 21
→ Maniobra de deslizamiento entre metatarsianos…………………………..…..pág 22
→ Maniobra de deslizamiento posterior del astrágalo……………………………pág 22
2. Movilización del raquis…………………………………………………..…………….pág 23
2.1. Columna cervical……………………………………………………………….….pág 24
→ Test de Klein…………………………………………………………….…….pág 25
→ Tracción cervical……………………………………………………………....pág 25
→ Rotaciones……………………………………………………………………..pág 26
→ Inclinaciones laterales………………………………………………...……….pág 27
→ Flexo-extensión………………………………………………………..………pág 27
2.2. Columna dorsal………………………………………………………...…………..pág 29
→ Flexo-extensión………………………………………………………………..pág 30
→ Inclinaciones laterales……………………………………………………...….pág 31
→ Rotaciones………………………………………………………….………….pág 32
→ Combinada (extensión + rotación)……………………………………...……..pág 33
2.3. Columna lumbar…………………………………………………………...………pág 34
→ Flexión…………………………………………………………….…………..pág 34
→ Deslizamiento anterior de cuerpos vertebrales………………………..………pág 35
→ Rotación…………………………………………………………………….....pág 36
→ Circunducción……………………………………………………………...….pág 37
→ Corrección de lordosis lumbar…………………………………………….…..pág 38
3. Movilización del miembro superior……………………………………………………pág 39
3.1. Movilización del hombro………...…………………………………………….…..pág 39
→ Flexión………………………………………………………………….……..pág 40
→ Extensión…………………………………………………………..……….….pág 40
→ Abducción………………………………………………….……………….…pág 41
→ Aducción combinada con flexión………………………………………….….pág 42
→ Rotaciones…………………………………………………………….……….pág 43
→ Abducción-aducción horizontal……………………………………………….pág 43
→ Circunducción……………………………………………………………...….pág 44
→ Deslizamiento de la cabeza del húmero…………………………………...…..pág 44
2
→ Otros deslizamientos de la cabeza del húmero………………………..………pág 45
→ Movilización global: Ritmo escápulohumeral……………………………...…pág 46
3.2. Movilización de la escápula………………………………………….……………pág 47
→ Abducción-aducción de escápula……………………………………………...pág 48
→ Elevación y descenso escapular…………………………………...………......pág 49
→ Bascula interna y externa escapular……………………………………….…..pág 49
→ Tracción de escápula………………………………………………………..…pág 50
3.3. Movilización del codo…………………………………………………………..…pág 51
→ Flexión…………………………………………………………………..…….pág 52
→ Extensión……………………………………………………………………...pág 53
→ Prono-supinación…………………………………………...…………………pág 53
3.4. Movilización de la muñeca……………………………………………….……….pág 55
→ Flexión…………………………………………………………………..…….pág 57
→ Extensión……………………………………………………………..……….pág 58
→ Desviación radial-cubital…………………………………………………...…pág 60
→ Circunducción…………………………………………………………………pág 61
3.5. Movilización de mano y dedos………………………………………….…………pág 62
→ Flexión-extensión MCF………………………………………………...……..pág 65
→ Abducción-aducción MCF………………………………………...…………..pág 66
→ Circunducción MCF……………………………………………..…………….pág 67
→ Flexo-extensión interfalángica………………………………………….……..pág 67
→ Flexo-extensión trapecio-metacarpiana……………………………………….pág 68
→ Abducción-aducción trapecio-metacarpiana…………………………….…….pág 69
→ Oposición del pulgar………………………………………………..…………pág 69
→ Deslizamiento anteroposterior del conjunto articular carpometacarpiano y
mediocarpiano…………………………………………………………………pág 70
→ Deslizamiento de los metacarpianos………………………………………..…pág 71
4. Tracciones articulares y posturas osteoarticulares………………………….………….pág 72
4.1. Tracciones articulares………………………………………………………….…..pág 72
→ Decoaptación de cadera con cincha……………………………………….…..pág 72
→ Tracción de tobillo…………………………………………………………….pág 73
→ Tracción cervical………………………………………………………………pág 73
→ Tracción lumbar con cincha………………………………………………...…pág 74
→ Tracción de escápula…………………………………………………………..pág 74
→ Tracción de muñeca…………………………………………………………...pág 75
→ Tracción instrumental cervical…………………………………………...……pág 75
→ Tracción instrumental lumbar……………………………………………...….pág 76
4.2. Posturas osteoarticulares……………………………………………..…………….pág 77
→ POA primera posibilidad………………………………………...……………pág 77
→ POA segunda posibilidad………………………………………….……….….pág 77
→ POA tercera posibilidad……………………………………………………….pág 78
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1. MOVILIZACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR
1.1. MOVILIZACIÓN DE CADERA (ARTICULACIÓN COXOFEMORAL)
1) Movilización en flexión simultánea de cadera y rodilla (Triple flexión del MI)

2) Movilización en circunducción
3) Movilización en extensión (Decúbito lateral)
4) Movilización en abducción
5) Movilización en aducción
6) Movilización en rotación interna y externa (DP, DS)
• Tipo de articulación: coxofemoral (Sinovial, enartrosis-multiaxial)

• Las superficies articulares implicadas son: el acetábulo por parte del coxal y la
cabeza del fémur
• Anatomía de la articulación: al tratarse de una articulación sinovial, está envuelta
por una capsula articular. Para evitar el roce de las superficies articulares, ambas
tienen una capa de cartílago articular que las recubre. En su cara anterior está
reforzada por los ligamentos iliofemoral (también recubre el tercio superior de la
cara posterior) y pubofemoral; y en su cara posterior por el ligamento
isquiofemoral.
Reforzando la articulación desde el interior encontramos el ligamento de la
cabeza del fémur que sale de la fosa de la cabeza del fémur y se inserta en el
acetábulo, y el ligamento transverso del acetábulo que cierra la cavidad.
• Planos, ejes y movimientos:
− Plano sagital: flexión y extensión en el eje transversal
− Plano longitudinal: rotación interna y rotación externa en el eje longitudinal
− Plano frontal: ABD y ADD en el eje sagital
4
− Movimiento de circunducción (en todos los planos del espacio)
Movilización de flexión simultánea de cadera y rodilla (Triple flexión del MI)

posición del paciente Decúbito supino (el cabecero de la camilla se sube un poco para corregir
la lordosis cervical), cerca del borde de la camilla del miembro a
movilizar, siempre cerca del fisioterapeuta
Posición del En bipedestación en posición de paso hacia craneal, homolateral al
fisioterapeuta miembro a movilizar
Altura de la camilla A la altura del tercio medio del muslo
Modalidad Cinesiterapia pasiva, manual, relajada, global y simple
Toma La mano caudal, con la palma de la mano en el calcáneo. Los dedos
abrazan por la cara posterior del tobillo y la cara anterior del antebrazo
queda en contacto con la planta del pie del paciente
Contratoma Nuestra mano estará craneal, se situará la primera comisura bajo el hueco
poplíteo y a medida que realizamos el movimiento de flexión, se
desplazara hacia la cara lateral de la rodilla, al llegar al final de la flexión
la mano termina en la tuberosidad tibial anterior. Cuando comienza a bajar
es el proceso inverso
Descripción El movimiento se realiza en el plano sagital y el eje transversal.
Ponemos la mano caudal en la toma (hueso calcáneo, y nos podemos
apoyar un poco sobre el resto de la planta del pie), y la mano craneal en la
contratoma. Una vez fijados y asegurados los dos puntos, alzamos poco a
poco la toma, flexionando primero rodilla y poco a poco cadera, es decir,
llevamos el muslo hacia la zona abdominal. Según se aumenta el grado de
flexión, la mano que está como contratoma en el hueco poplíteo, va a
situarse en la cara lateral y anterior de la rodilla y la pierna.
Una vez completado el movimiento podemos ayudarnos del peso de
nuestro cuerpo para conseguir unos grados más de flexión. Para ello nos
apoyamos suavemente sobre la parte anterior de la pierna. Para terminar,
vamos levantando nuestro cuerpo y devolviendo la pierna a su posición
inicial. Al volver a la posición inicial, la mano de la contratoma debe
hacer el mismo recorrido pero a la inversa.
La combinación de flexión de cadera y flexión de rodilla evita la IMP de
los isquiotibiales.
La velocidad a la que se realizará este movimiento será constante y media
Observación Para realizar esta movilización correctamente es necesario dar uno o dos
pasos hacia delante y realizar la flexión de rodillas, nunca hacer el
esfuerzo con la espalda o los brazos
Variantes La toma y la contratoma son las mismas pero la trayectoria cambia
haciendo círculos con la rodilla
Imagen
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Movilización en circunducción
Posición del paciente En decúbito supino, siempre al borde de la camilla al lado a movilizar y
pegado al fisioterapeuta
Posición del Posición de paso hacia craneal, rodillas flexionadas, en bipedestación
fisioterapeuta homolateral al miembro que se tenga que movilizar
Modalidad Cinesiterapia pasiva, manual, relajada, global y simple
Toma Nuestra mano caudal, palma de la mano en el calcáneo. Los dedos abrazan
por la cara posterior del tobillo y la cara anterior del antebrazo queda en
contacto con la planta del pie del paciente
Contratoma Nuestra mano se situará en craneal. Colocaremos la primera
comisura bajo el hueco poplíteo y a medida que realicemos el
movimiento de flexión, se desplazará hacia la cara lateral de la
rodilla, al llegar al final de la flexión la mano termina en la
tuberosidad tibial anterior. Cuando comienza a bajar es el proceso
inverso.
En ningún momento se separa la mano.
La contratoma nos servirá para guiar el movimiento
Descripción Es el movimiento por el que se establece una combinación simultánea de
movimientos elementales que se desarrollan en torno a 3 ejes y planos.
Para llevarla a cabo, en primer lugar fijamos la toma.
A continuación debemos ir desarrollando la movilización haciendo
primero la flexión de cadera (conjunta con la de rodilla). Después
realizamos la ABD. Luego hacemos ADD. Y, por último, volvemos a
flexión.
También se puede hacer en sentido contrario. Durante el movimiento se va
cambiando la contratoma según corresponda.
La velocidad del movimiento será constante y media
Imagen
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Movilización en extensión (Decúbito lateral)
Posición del paciente En decúbito lateral, al borde de la camilla al lado a movilizar, el brazo que
queda entre el cuerpo del paciente y la camilla puede colocarse estirado
hacia el lado contrario de la camilla, o bien, el paciente puede colocarlo a
modo de apoyo sobre su cabeza; la pierna que no va a ser movilizada y
que se apoya sobre la camilla adquiere cierto grado de flexión en cadera y
rodilla para proporcionar más estabilidad al cuerpo y a la movilización, y
la pierna sobre la que se trabaja tiene que estar lo más relajada posible
Posición del En bipedestación, a la espalda del paciente en posición de paso
fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura del trocánter mayor
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual relajada global simple
Toma Con el brazo caudal envolvemos la tibia con una presa en cuna, anclando
la pierna entre la parte superior de nuestra cresta ilíaca y nuestro brazo o
codo. La mano llega hasta la cara medial de la rodilla.
Contratoma Colocamos la mano craneal en la cresta ilíaca, palma apoyada en la parte
posterior. La contratoma ha de evitar que la cadera caiga hacia atrás
Descripción Se realiza en el plano sagital y en el eje transversal
Debemos fijar bien la contratoma y colocar la toma (mano craneal) en
posición de presa en cuna. Poco a poco iremos tirando hacia nosotros de la
pierna, a la vez que seguimos fijando en la cresta ilíaca. Para que el grado
de extensión sea mayor, intentaremos mantener la rodilla en extensión.
Una vez alcanzado el grado máximo de extensión, vamos volviendo poco
a poco a la posición inicial.
Observaciones Los movimientos van a realizarse hacia atrás y hacia adelante evitando la
ABD del paciente y con nuestras rodillas ligeramente flexionadas
Variantes Podemos hacer el brazo de palanca más largo (y así aplicar menos fuerza)
utilizando el tobillo como toma.
Imagen
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Movilización de abducción
Posición del paciente El paciente se colocará en decúbito supino, al borde de la camilla y con
extensión de rodilla
Posición del En bipedestación, homolateral al miembro a movilizar, en posición de
fisioterapeuta paso mirando al paciente. Flexionando la rodilla y con el codo erguido.
Moviendo el pie hacia delante y hacia atrás. El pie que pivota también se
mueve un poco
Altura de la camilla A la altura del trocánter mayor del fémur
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual relajada analítica simple
Toma Toma envolvente en cuna en los maléolos tibiales con la mano en posición
caudal
Contratoma En la espina ilíaca anterosuperior contralateral al lado al que vamos a
movilizar
Descripción Se realiza en el plano frontal y en el eje sagital
Para empezar la movilización fijaremos la toma y la contratoma. Después
pondremos el brazo en forma de presa de cuna y llevaremos la pierna
hacia lateral en toda su amplitud. Una vez alcanzado el máximo grado,
volveremos a la posición inicial.
La velocidad del movimiento será lenta
Observaciones La ABD de la cadera está limitada debido al choque entre la cabeza del
fémur y el borde óseo del acetábulo
Variantes La toma será con una presa envolvente superior a los maléolos
Imagen
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Movilización de aducción
Posición del paciente En decúbito supino, el paciente dejará caer la pierna que no se valla a
movilizar para facilitar la movilización
Posición del En bipedestación, en posición de paso y contralateral al miembro a
fisioterapeuta movilizar con las rodillas un poco flexionadas
Altura de la camilla A la altura del trocánter mayor del fémur
Toma Se realiza una presa en cuna rodeando con el brazo la pierna y terminando
con la mano en la cara interna de la rodilla
Contratoma Colocaremos la mano en la espina ilíaca anterosuperior homolateral al
miembro a movilizar
Descripción El movimiento se realiza en el plano frontal y en el eje sagital.
El fisioterapeuta se sitúa en el lado contralateral de la cadera que se va a
movilizar. Una vez colocado, fija toma y contratoma. A continuación,
aproximamos la pierna hacia nuestro lado dando un paso hacia atrás. Una
vez alcanzada la máxima amplitud posible, volvemos a la posición inicial.
La velocidad del movimiento será lenta
Observaciones Suele tener 30º de amplitud máxima
Variantes Con una pierna pesada la toma se realizaría en cuna por debajo de la
rodilla
Imagen
Movilización en rotación interna y externa (DP,DS)

Rotación interna y externa en decúbito supino (variante 1)
Posición del paciente En decúbito supino, paralelo y próximo al borde de la camilla, con la
cadera y la rodilla con flexión de 90º
Posición del En bipedestación, homolateral al miembro a movilizar, en posición de
fisioterapeuta paso mirando al paciente y mirando hacia craneal
Toma Toma envolvente con la mano caudal superior a los maléolos en la cara
posterior
Contratoma Contratoma envolvente en la parte anterior de la rodilla
Descripción El movimiento se realiza en el plano frontal y en el eje sagital
Una vez establecidas la toma y la contratoma debemos acompañar el
movimiento con un paso hacia delante y un paso hacia atrás tomando
como punto fijo la rodilla, de forma que, cuando el pie del paciente se
mete hacia dentro es una rotación externa y cuando el pie se va hacia fuera
es una rotación interna.
La velocidad será lenta
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Imagen
Rotación interna y externa en decúbito supino (variante 2)

rodilla flexionada y el pie apoyado en la camilla
Posición del En bipedestación, homolateral al miembro a movilizar y en posición de
fisioterapeuta paso
Toma Envolvente en la cara anterior de la rodilla
Contratoma Envolvente sobre los maléolos
Descripción El movimiento se realiza en el plano frontal y en el eje sagital
Una vez establecidas la toma y la contratoma se mueve la pierna del
paciente tirando y empujando desde la rodilla fijando con la contratoma el
pie para llevar la pierna hacia medial y hacia caudal. En rotación interna la
rodilla va hacia lateral y en rotación externa la rodilla va hacia medial.
Imagen
Rotacion interna y externa en decúbito supino (variante 3)

Posición del paciente En decúbito supino, paralelo y proximo al borde de la camilla, en posición
anatómica
Posición del En bipedestacion, en posicion de paso homolateral al miembro a movilizar
fisioterapeuta
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual relajada analitica simple
Toma Colocaremos nuestra palma de la mano por encima de la rodilla, en el
tercio distal del muslo, la cual va a permitir la rotación llevando a cabo un
movimiento de anterior a posterior
Contratoma En la espina iliaca anterosuperior
Descripción El movimiento se realiza en el plano transversal y en el eje longitudinal, y
la velocidad será media.
Deslizamos nuestra mano de la toma sobre el muslo del paciente hacia
anterior (rotación externa) y hacia posterior (rotación interna)
Imagen
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Rotación interna y externa en decúbito prono
Posición del paciente En decúbito prono con 90º de flexión de rodilla
Posición del En bipedestación, en posición de paso en el mismo lado de la pierna a
fisioterapeuta tratar y mirando al paciente
Altura de la camilla A la altura de nuestra cadera
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual relajada global simple
Toma La toma será envolvente encima de los maléolos
Contratoma En la parte lateral de la zona lumbar-glútea
Descripción El movimiento se realiza en el plano transversal y en el eje longitudinal
Se lleva la pierna hacia medial y lateral, fijándose en no provocar abd ni
add. Cuando el tobillo va en dirección medial se trata de una rotación
externa y cuando va en dirección lateral se trata de una rotación interna .
Observaciones Si la pierna es muy pesada la contratoma podrá ser en la parte posterior
del muslo
Imagen
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1.2. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
1) Deslizamiento cráneo-caudal y medial-lateral de la rótula

2) Flexión de rodilla (vs Triple Flexión MI)
3) Rotación interna y externa de la rodilla (variantes en DS y en DP)
• Tipo de articulación:
- Femorotibial (Sinovial, biaxial, bicondilea)
- Femoropatelar (diartrosis-troclear)
• Superficies articulares y anatomía:
- Cápsula articular
- Ligamento rotuliano
- Ligamento poplíteo oblicuo. Refuerza la cara posterior de la articulación
- Ligamento poplíteo arcuato. Recubre la parte lateral de la cara posterior
de la articulación
- Ligamento colateral tibial. Cara medial. Cuando se ve afectado suele
provocar lesiones en el menisco medial
- Ligamento colateral peroneo. Refuerza el lado lateral de la rodilla
- Ligamento cruzado anterior. Es el encargado de limitar la hiperextensión
y el deslizamiento anterior de la tibia sobre el fémur
- Ligamento cruzado posterior. Con la rodilla en flexión se encarga de
evitar el deslizamiento posterior de la tibia
- Meniscos
- Plano sagital: flexión y extensión en el eje frontal
- Plano transversal: rotación externa e interna en el eje longitudinal
- Otros movimientos: deslizamientos
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Deslizamiento cráneo-caudal y medial-lateral de la rótula
Posición del paciente En decúbito supino, con el miembro a movilizar cercano al borde de la
camilla
Posición del En bipedestación junto a la camilla y mirando hacia la rótula del
fisioterapeuta paciente
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual forzada analítica específica
Toma En este caso la toma será bimanual, el índice y el pulgar (índices en la
cara medial y pulgar en la cara lateral) en posición de pinza sobre el
borde superior e inferior de la rótula
Contratoma La contratoma la realizaremos con el borde cubital de la mano en la tibia
y peroné del paciente
Descripción El movimiento se realiza en el plano frontal.
Se realizan deslizamientos de la rótula del paciente hacia craneal y
caudal; y hacia medial y lateral.
La velocidad del movimiento será media
Observaciones Se suele poner una almohada o una toalla en la parte posterior de la
rodilla (esto no se hace si hay luxación).
Hay que tener un agarre suave y sacar fuerza del brazo, no de las manos,
y mover las manos ejerciendo presión en el momento adecuado.
Variantes Variante para deslizamiento cráneo-caudal: Toma con la primera
comisura de la mano en el fémur y contratoma con la primera comisura
de la mano en el borde inferior de la rótula, movimiento craneal. Toma
en tibia y contratoma en el borde superior de la rótula haciendo
movimiento caudal
Imágenes
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Flexión de rodilla (vs Triple Flexión MI)
Posición del paciente En decúbito supino, cerca del borde de la camilla homolateral del
miembro a movilizar
Posición del En bipedestación, homolateral al miembro a tratar y en posición de paso
fisioterapeuta
Altura de la camilla En torno al tercio medio/superior del muslo
Toma La toma será envolvente de la mano caudal en el calcáneo y la cara
anterior de mi antebrazo quedará en contacto con la planta del pie del
paciente
Contratoma La contratoma será con la mano craneal con los dedos del 1 al 4 en el
hueco poplíteo
Descripción El movimiento se realiza en el plano sagital y en el eje transversal
Ponemos la mano caudal en la toma, y la mano craneal en la contratoma.
Una vez fijados y asegurados los dos puntos, alzamos poco a poco la
toma, flexionando primero rodilla y poco a poco cadera, es decir,
llevamos el muslo hacia la zona abdominal. Según se aumenta el grado
de flexión, la mano que está como contratoma en el hueco poplíteo, va a
situarse en la cara lateral y anterior de la rodilla y la pierna.
Una vez completado el movimiento podemos ayudarnos del peso de
nuestro cuerpo para conseguir unos grados más de flexión. Para ello nos
apoyamos suavemente sobre la parte anterior de la pierna. Para terminar,
vamos levantando nuestro cuerpo y devolviendo la pierna a su posición
inicial.
Observaciones La combinación de flexión de cadera y flexión de rodilla evita la IMP
de los isquiotibiales.
Imagen
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Rotación interna y externa de la rodilla (variantes en DS y en DP)
Rotación interna y externa de la rodilla en decúbito supino
pierna a movilizar flexionada 90º
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia craneal y homolateral al
Toma Presa envolvente a nivel de los maléolos con la mano caudal
Contratoma Cara superior de la rótula. Pulgar hacia cara lateral y el resto de dedos
hacia la cara medial
El fisioterapeuta coloca la pierna del paciente en la posición indicada,
con la cadera y rodilla con flexión de 90º. Realizamos una ligera tracción
hacia fuera y movemos nuestros brazos de manera que cuando el pie del
paciente se mueve hacia dentro realizamos una rotación externa, y
cuando el pie va hacia fuera realizamos una rotación interna.
La velocidad será media
Imagen
Rotación interna y externa de la rodilla en decúbito prono

Posición del paciente En decúbito prono, paralelo y próximo al borde de la camilla, con la
pierna del lado que se va a movilizar con 90º de flexión de rodilla
fisioterapeuta lado que vamos a movilizar
Toma Presa envolvente por encima de los maléolos con la mano caudal
Contratoma Con la mano craneal fijamos el muslo del paciente
Se realiza una ligera tracción llevando el talón al techo. Llevamos la
pierna del paciente hacia dentro (rotación externa) y hacia fuera
(rotación interna). La tracción se mantiene en todo momento.
Variante Si la pierna es muy pesada la toma puede ser bimanual en los maléolos
Imagen
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1.3. MOVILIZACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO Y DEL PIE
1) Dorsiflexión/Plantiflexión
2) Inversión y eversión
3) Movilización de MTF (F/E, ABD/ADD, Circunducción)
4) Movilización IFs
5) Deslizamiento de los metatarsianos
6) Deslizamiento posterior del astrágalo
▪ Tobillo:
- Tibioperoneo-astragalina (Sinovial, uniaxial, tróclea)
• Superficies articulares:
- Epífisis distal de la tibia y del peroné
- Cara superior del astrágalo
• Medios de unión más importantes:
- Ligamento lateral interno: une el calcáneo y el astrágalo con la tibia. Se
encuentra en el plano superficial y profundo
- Ligamento lateral externo: tres fascículos que unen el astrágalo y el
calcáneo con el peroné
- Plano sagital: flexión y extensión en el eje frontal
- Otros movimientos: inversión/ eversión
▪ Pie:
- Articulación subastragalina (sinovial, uniaxial y trocoidea) (primera
articulación que encontramos en el pie)
➢ Superficies articulares:
- Cara inferior del astrágalo
- Cara superior del calcáneo
➢ Medios de unión:
- Ligamento astrágalo-calcáneo. Limita los movimientos
de inversión y eversión
- Ligamento cervical. Limita la inversión
➢ Movimientos: permite movimientos de pronación y supinación,
estos movimientos son combinaciones de otros (supinación:
inversión, aducción y flexión plantar. Pronación: eversión,
abducción y flexión dorsal)
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- Articulación calcáneo-cuboidea (sinovial, biaxial, en silla de montar)
➢ Entre la carilla de la superficie anterior del calcáneo y la carilla
de la superficie posterior del cuboides.
- Articulación intermetatarsiana (uniaxial plana) (se encuentran entre las

bases de los metatarsos)
➢ Superficies articulares: caras laterales y mediales de los
metatarsos tanto a nivel distal como a nivel proximal
- Ligamentos metatarsianos dorsales
- Ligamentos metatarsianos interóseos
- Ligamentos metatarsianos plantares
➢ Movimientos: pequeños movimientos de deslizamiento
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- Articulaciones metacarpofalángicas (sinovial, biaxial elipsoidea)
➢ Superficies articulares: la cara superior de las epífisis distales y
la cara inferior de las falanges proximales
- Ligamentos dorsales, planares e interóseos
- Ligamentos colaterales
➢ Movimientos: en el eje transversal, movimientos de flexión y
extensión. En el eje sagital, movimientos de abducción y
aducción
- Articulaciones interfalángicas (sinovial uniaxial troclear)
➢ Superficies articulares: las caras inferiores y superiores de las
epífisis de las falanges adyacentes
- Ligamentos dorsales, planares e interóseos
- Ligamentos colaterales
➢ Movimientos: en el eje transversal y en el plano sagital,
movimientos de flexión y extensión
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Dorsiflexión y Plantiflexión
Dorsiflexión
Posición del paciente En decúbito supino con el pie que se va a movilizar por fuera de la camilla
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia craneal y en el lado
fisioterapeuta homolateral al pie a movilizar
Altura de la camilla Trocánter mayor
Modalidad Cinesiterapia pasiva relajada manual analítica específica
Toma La toma será en pico de pato con una mano abarcando los metas
Contratoma En los maléolos
Descripción El movimiento se realiza en el plano sagital y en el eje transversal
Echaremos nuestro peso hacia el pie que tenemos adelantado al mismo
tiempo que elevamos ligeramente nuestro brazo caudal, llevaremos a cabo
una flexión dorsal del pie de nuestro paciente.
Observaciones Realizaremos una ligera flexión de la rodilla de la pierna con la que
trabajamos.
Estos movimientos también pueden realizarse con el fisioterapeuta en
posición de sedestación
Variante Hay una variante, la diferencia está en que la toma, en este caso, la
haremos envolvente al calcáneo, con el pie del paciente apoyado en
nuestro antebrazo; y la contratoma, que en este caso estará en la cara
anterior de la tibia superior a los maléolos
Imagen
Plantiflexión
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Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia craneal y en el lado
fisioterapeuta homolateral al pie a movilizar
Toma La toma será en pinza abarcando la zona de los metas
Contratoma A la altura de los maléolos
Descripción El movimiento se realiza en el plano sagital y en el eje longitudinal
Empujaremos hacia caudal lo cual provocaría la flexión plantar, y más
tarde retrocederemos a la posición inicial para completar el recorrido.
Observaciones Realizaremos una ligera flexión de la rodilla de la pierna con la que
trabajamos.
Estos movimientos también pueden realizarse con el fisioterapeuta en
posición de sedestación
Variante Hay una variante, la diferencia esta en que la toma, en este caso, la
haremos envolvente al calcáneo, con el pie del paciente apoyado en
nuestro antebrazo; y la contratoma, que en este caso estará en la cara
anterior de la tibia superior a los maléolos
Imagen
Inversión y eversión
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia caudal y homolateral al
Toma Presa en pico de pato en los metatarsos utilizando la mano caudal
Contratoma Presa envolvente en los maléolos
Descripción El movimiento se realiza en el plano sagital y en eje transversal
Para la inversión hay que llevar el pie del paciente hacia supinación;
flexión plantar y aducción.
Para la eversión hay que buscar un movimiento de pronación; flexión
dorsal y abducción.
Acompañaremos el movimiento latero-medial con nuestro peso
Observaciones Debemos evitar las compensaciones de cadera
Variante También se puede hacer en sedestación, mirando hacia craneal respecto al
paciente con los pies apoyados en el suelo y la espalda recta. La camilla
estará a la altura del pecho del fisioterapeuta
Imagen
20
Movilización de MTF (F/E, ABD/ADD, Circunducción)
Posición del paciente En decúbito supino con los pies fuera de la camilla, con 90º de flexión de
tobillo
Posición del En sedestación, en el lado homolateral al pie a moviliza
fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura del pecho del fisioterapeuta
Modalidad Cinesiterapia pasiva relajada manual analítica específica o global
Toma Presa en pico de pato en un metatarso o sobre todos los metatarsos a la vez
Contratoma Presa en pico de pato en una falange continua o en todas las falanges a la
vez
Descripción Con la mano que actúa como toma, realizaremos movimientos de
flexoextensión, abducción, aducción y circunducción de la articulación.
Se hacen movimientos individuales o conjuntos dependiendo de la
intención del ejercicio.
La velocidad del movimiento será media
Imágenes
Movilización de interfalángicas
tobillo
Posición del En sedestación, en el lado homolateral al pie a movilizar
fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura del pecho del fisioterapeuta
Modalidad Cinesiterapia pasiva relajada manual analítica específica o global
Toma Toma en pinza en la falange distal o medial del dedo que queramos
movilizar, o sobre todas las falanges
Contratoma Con la otra mano y en pico de pato fijaremos la falange proximal de la
falange que movilizaremos
Descripción El movimiento se realiza en el plano sagital y en el eje transversal.
Con la toma realizaremos movimientos hacia craneal y hacia caudal, para
así realizar flexoextensión, abducción y aducción y circunducción,
movilizando únicamente la falange que nos interese
Observaciones Si queremos movilizar el primer dedo del pie la toma la realizaremos solo
en la falange distal.
Imágenes
21
Deslizamiento de los metatarsianos
tobillo
Posición del En bipedestación, en posición de paso y a los pies del paciente
fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura de nuestro abdomen
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual relajada analítica específica
Toma La toma será en pinza en el meta a movilizar
Contratoma La contratoma la haremos en pinza fijando los metas adyacentes para que
no se muevan
Descripción El movimiento se realiza en el plano sagital
Realizaremos movimientos hacia anterior y posterior, simultáneamente,
del metatarsiano que queramos movilizar
Imagen
Deslizamiento posterior del astrágalo

tobillo
Posición del En bipedestación, en posición de paso en el lado homolateral al pie a
fisioterapeuta movilizar
Modalidad Cinesiterapia pasiva forzada manual analítica específica
Toma La toma será apoyando la primera comisura de la mano en el astrágalo
Contratoma La contratoma será envolvente al calcáneo y con la planta del pie del
paciente sobre nuestro antebrazo
Descripción Se realiza un ligero movimiento de empuje hacia posterior desde el
astrágalo con respecto a la articulación tibioperoneoastragalina
Variante Toma igual con contratoma en tibia y peroné
Imagen
22
2. MOVILIZACIONES DEL RAQUIS
• Articulación occipitoatloidea
- Tipo de articulación: Sinovial (diartrosis) elipsoidea (condílea)
- Superficies articulares y anatomía: los cóndilos y las cavidades
glenoideas del Atlas cubiertos de cartílago hialino. Como medios de
unión esta la cápsula articular, el ligamento occipitoatloideo anterior,
posterior y los ligamentos occipitoaxoideos.
• Articulación atlantoaxoidea lateral
- Tipo de articulación: Sinovial (diartrosis) plana (artroidea)
- Superficies articulares y anatomía: como superficies articulares
tenemos la cara inferior de las masas laterales del Atlas y las apófisis
articulares superiores del Axis. En cuanto a medios de unión tenemos
el ligamento atloaxoideo anterior y posterior
• Articulación atlantoodontoidea
- Tipo de articulación: Sinovial (diartrosis) plana (artroidea)
- Superficies articulares y anatomía: como superficies articulares
tenemos la apófisis odontoides del Axis en la cara anterior y la fosa
odontoidea. En cuanto a medios de unión, tenemos el anillo
osteofibroso y el ligamento cruciforme
- Movimientos: rotación de cráneo y atlas alrededor del axis
• Cuerpos vertebrales
- Tipo de articulación: anfiartrosis
- Superficies articulares y anatomía: caras superior e inferior de los
cuerpos vertebrales de dos vértebras consecutivas. Están recubiertas
por una delgada lamina de cartílago. En cuanto a medios de unión
tenemos los ligamentos interóseos, los ligamentos periféricos y el
ligamento vertebral común anterior y posterior
• Apófisis articulares:
- Tipo de articulación: Sinovial (diartrosis) plana (artrodia) a nivel
cervical y torácico, y en pivote (trocoide) a nivel lumbar
- Superficies articulares y anatomía: la apófisis articulares inferior de
una vértebra se articula con la superior de la vértebra subyacente. En
cuanto a medios de unión tenemos la cápsula articular, laxa y
delgada en la región cervical, gruesa en la región torácica, y todavía
23
más resistente en la región lumbar. En la región torácica y lumbar se
observa además un ligamento posterior
• Articulación costovertebral
- Tipo de articulación: Sinovial (diartrosis) plana (artrodia)
- Superficies articulares y anatomía: en ella se unen la cabeza costal
con los 2 cuerpos vertebrales y el disco intervertebral a su nivel. En
cuanto a medios de unión tenemos el ligamento radiado y el
ligamento costovertebral posterior
• Articulación costotransversa
- Tipo de articulación: Sinovial (diartrosis) (trocoide)
- Superficies articulares y anatomía: en ella se unen los tubérculos
costales con las apófisis transversas. En cuanto a medios de unión
tenemos el ligamento costotransverso superior y el ligamento
costotransverso interóseo
• Articulación sacroilíaca
- Tipo de articulación: Sinovial (anfiartrosis) plana (artrodia)
- Superficies articulares y anatomía: las superficies articulares son el
sacro, el hueso coxal y la interlinea articular. En cuanto a medios de
unión tenemos el ligamento sacroilíaco anterior, el ligamento
sacroilíaco posterior, el ligamento sacrotuberoso y el ligamento
sacroespinoso
2.1. MOVILIZACIONES DEL RAQUIS CERVICAL
1) Test de Klein
2) Tracción cervical
3) Rotaciones
4) Inclinaciones laterales
5) Flexión/ Extensión
24
Test de Klein
¿Qué es? Este test se lleva a cabo para comprobar que podemos movilizar las
cervicales del paciente sin que este sufra daños o mareos.
El test revela si la arteria vertebral irriga el cerebro con flujo adecuado
Posición del paciente En decúbito supino con la cabeza fuera de la camilla y los hombros
alineados con la parte superior de esta
Posición del En bipedestación, con las piernas un poco abiertas y un poco flexionadas
fisioterapeuta para tener mayor estabilidad
Altura de la camilla Aproximadamente 1/3 distal del muslo, pero a la altura que sea cómoda
para sujetar la cabeza del paciente realizando menos esfuerzo
Modalidad
Toma La toma es bimanual, con la segunda comisura de la mano abierta con la
oreja entre medias, el pulgar en el frontal y el 4 y 5 dedo en el occipital
Contratoma
Descripción Se realiza una pequeña tracción del cuello para liberar las estructuras
La técnica consiste en extensión cervical con rotación y lateralización
homolateral, se mantiene la posición 2-5 segundos. Hay que realizarlo en
ambos lados y en todo momento hay que preguntar al paciente como se
siente
Observaciones Si al mantener la posición el paciente indica que se esta mareando implica
que existe un problema sobre la arteria vertebral y que por tanto no se
podrán realizar las siguientes técnicas
Imagen
Tracción cervical
Posición del paciente En decúbito supino con la cabeza fuera de la camilla
Posición del En bipedestación, detrás de la cabeza del paciente
fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura en la que la cabeza del paciente quede a la altura del abdomen
del fisioterapeuta
Toma Colocaremos nuestra mano dominante en torno a la línea nucal del hueso
occipital y la otra mano en presa en “V” en la región mentoniana de la
cara
Descripción Una vez colocado el paciente en decúbito supino fijaremos las tomas.
Debemos hacer una ligera flexión en la zona cervical del paciente, de
modo que se “mire” el esternón. A continuación, realizaremos una breve
tracción hacia atrás. Esta tracción deberá ser progresiva, es decir, de
menos a más, ya que estamos trabajando en una zona muy delicada.
El tiempo que debe pasar entre tracción y tracción debe oscilar entre los
25
10/15 segundos
Imagen
Rotaciones
Posición del paciente En decúbito supino con el cuello fuera de la camilla
Posición del En bipedestación a la cabecera del paciente flexionando ligeramente la
fisioterapeuta rodilla
Altura de la camilla La altura necesaria para que la cabeza del paciente quede más o menos a
la altura de nuestro abdomen
Toma La toma será bimanual, colocamos las manos a ambos lados de la cara y
cabeza del paciente, con la palma de la mano abierta y los dedos
extendidos por toda la superficie lateral de su cabeza, situando la primera
comisura de las manos en la oreja
Descripción Este movimiento se realiza en el plano transversal y en el eje longitudinal,
con una velocidad lenta.
Desde esta posición, rotaremos la cabeza de nuestro paciente hacia
derecha e izquierda.
Es importante que sea rotación pura
Observaciones Vigilar que no hagamos flexión de cuello al hacer el movimiento.
Antes de empezar la movilización debemos corregir la lordosis lumbar
Imagen
26
Inclinaciones laterales
Posición del paciente En decúbito supino con el cuello fuera de la camilla
Posición del En bipedestación, con las piernas abiertas, colocado craneal al paciente
fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura necesaria para que la cabeza del paciente quede más o menos a
Toma La toma será bimanual, colocamos las manos en el occipital-parietal,
rodeando el pabellón auditivo del paciente con la segunda (o primera)
comisura de la mano
Descripción Este movimiento se realiza en el plano frontal y en el eje sagital, con una
velocidad lenta.
Desde esta posición el fisioterapeuta se desplaza hacia pierna derecha o
izquierda inclinando cervicales (llevando la oreja del paciente hacia su
hombro)
Observaciones Es importante que los movimientos del fisioterapeuta sean de pivotación
con las piernas para que su espalda no sufra tanto.
Antes de empezar la movilización debemos corregir la lordosis lumbar
Variante El fisioterapeuta también puede colocarse en sedestación por detrás de la
cabeza del paciente
Imagen
Flexión/ Extensión cervical

Posición del paciente En decúbito supino con la cabeza fuera de la camilla
Posición del En bipedestación, posterior a la cabeza del paciente
fisioterapeuta
Altura de la camilla La altura necesaria para que la cabeza del paciente quede más o menos a
Toma La toma será bimanual, situamos las manos a ambos lados de la cara y
cabeza del paciente, con la palma de la mano abierta y los dedos
extendidos por toda la superficie lateral de su cabeza, situando la primera
comisura de las manos en la oreja
Contratoma La camilla
Descripción Este movimiento se realiza en el plano sagital y en el eje frontal, y la
velocidad será lenta.
En esta posición, inclinaremos la cabeza de nuestro paciente hacia arriba y
hacia abajo, para así realizar flexión (hacia arriba) y extensión (hacia
abajo).
En extensión el fisioterapeuta acompaña el movimiento realizando una
27
sentadilla
Observaciones Antes de empezar la movilización realizar el test de Klein y una pequeña
tracción, además de realizar la corrección de la lordosis lumbar
Imagen
28
2.2. MOVILIZACIÓN DEL RAQUIS DORSAL
1) Flexión/ Extensión (a. paciente a horcajadas; b. sentado y fisioterapeuta

encima de la camilla)
2) Inclinaciones laterales (paciente a horcajadas)
3) Rotaciones (a. paciente a horcajadas; b. sentado y fisioterapeuta encima de
la camilla)
4) Combinada (ROT + E → a. paciente a horcajadas)
29
Flexión/ Extensión dorsal (primera variante: paciente a horcajadas)
Posición del paciente En sedestación, con las piernas abiertas situadas a cada lado de la camilla,
próximo al borde caudal de la camilla, con los brazos en cruz y la palma
de las manos apoyadas en la cara anterior del hombro contralateral
Posición del En bipedestación detrás del paciente, en posición de paso
fisioterapeuta
Altura de la camilla Lo suficientemente alta como para que los pies del paciente no lleguen al
suelo. Cuando los hombros del paciente estén un poco más bajos que los
del fisioterapeuta
Toma Presa envolvente por debajo de las axilas del paciente, por su parte
anterior, con esto se consigue bloquear la escápula
Contratoma La contratoma será con la mano contraria a la toma y se situará plana
sobre el raquis dorsal. La contratoma nos ayudará a realizar el movimiento
de extensión
Descripción El movimiento se realizará en el plano sagital y en el eje transversal.
Para realizar la flexión haremos un movimiento hacia anterior, haciendo
una ligera presión en la escápula. La mano de la contratoma se lleva hacia
craneal. El cuerpo del paciente lo llevaremos hacia anterior.
Para llevar a cabo la extensión realizaremos un movimiento hacia
posterior, dejando caer el peso del paciente sobre el fisioterapeuta, sin
ejercer ninguna presión sobre la escápula. La mano de la contratoma se
lleva hacia caudal
Imágenes
Flexión/ Extensión dorsal (segunda variante: sentado y fisioterapeuta encima de la camilla)

Posición del paciente En sedestación, sentado al borde de la camilla con las rodillas y la cadera
en 90º, además el paciente tendrá los brazos extendidos y las manos juntas
Posición del El fisioterapeuta se encontrara de rodillas encima de la camilla a la
fisioterapeuta espalda del paciente
Altura de la camilla Hay que bajar la camilla hasta que el paciente toque el suelo con los pies
Modalidad Cinesiterapia pasiva relajada manual analítica simple
Toma La mano del fisioterapeuta se coloca en la clavícula hacia anterior y
caudal
Contratoma La otra mano se coloca en la escápula hacia delante y craneal
Descripción Para realizar el movimiento, llevaremos el cuerpo del paciente hacia
caudal para la flexión y hacia medial y ligeramente posterior para la
extensión. La velocidad del movimiento será lenta
Imagen
30
Inclinaciones laterales
Posición del paciente En sedestación, próximo al borde caudal de la camilla, con los brazos en
cruz y la palma de las manos apoyadas en la cara anterior del hombro
homolateral
fisioterapeuta
Altura de la camilla Lo suficientemente alta como para que los pies del paciente no lleguen al
suelo
Toma La toma es la mano que pasas por debajo de uno de los brazos del paciente
y se coloca en el hombro contrario al lado que queremos movilizar
Contratoma Colocaremos la mano plana sobre las dorsales para inmovilizar la escápula
Descripción El movimiento lo realizaremos en el plano frontal y en el eje transversal, y
la velocidad será lenta.
Realizaremos inclinaciones hacia derecha e izquierda con la ayuda del
peso de nuestro cuerpo (se lleva el hombro del paciente hacia su cadera
homolateral
Observaciones Según sea la inclinación derecha o izquierda intercambiaremos la mano de
la toma con la mano de la contratoma
Imagen
31
Rotaciones (primera variante: paciente a horcajadas)
Posición del paciente En sedestación, próximo al borde caudal de la camilla, con los brazos en
cruz y la palma de las manos apoyadas en la cara anterior del hombro
contralateral
fisioterapeuta
Altura de la camilla Lo suficientemente alta como para que los pies del paciente no toquen el
suelo
Toma Presa envolvente por debajo de las axilas del paciente, por su parte
anterior, realizando una presa envolvente en la cara lateral de su brazo
contralateral
Contratoma La contratoma será la mano contraria a la toma y se apoyará sobre la
escápula contralateral al movimiento, inmovilizándola
Descripción El movimiento se realizará en el plano transversal y en el eje sagital
Llevaremos a cabo rotaciones de tronco, haciendo la principal fuerza de
rotación con la toma y ayudándonos de la contratoma
Imagen
Rotaciones (segunda variante: sentado y fisioterapeuta encima de la camilla)

Posición del paciente En sedestación, con su espalda apoyada sobre el fisioterapeuta, con los
pies apoyados en el suelo y con los brazos en extensión (extensión de
codos y flexión de hombros unos 90º)
Posición del De rodillas encima de la camilla, detrás del paciente
fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura en la que el paciente apoye los pies en el suelo
Toma Con la mano homolateral a la rotación que se situará bajo los brazos del
paciente, realizando una presa envolvente en el tercio distal de su brazo
contralateral a la rotación
Contratoma Con la mano contralateral al movimiento, que se colocará sobre la
escápula
Descripción El movimiento se realizará en el plano transversal y en el eje sagital.
Realizaremos primero una flexión dorsal y posteriormente haremos la
rotación, realizando la fuerza principal con nuestro brazo homolateral y
acompañando con el contralateral
Observaciones Al cambiar de un lado a otro alternaremos la mano que sujeta los brazos
del paciente, al rotar hacia la izquierda los brazos los sujetará nuestra
mano izquierda y viceversa sobre la derecha. También cambiaremos la
mano que se sitúa sobre la escápula del paciente
Imagen
32
Combinada (rotación + extensión)
Posición del paciente En sedestación, próximo al borde inferior de la camilla con una pierna
hacia cada lado y con los brazos en cruz y la palma de las manos apoyadas
en la cara anterior del hombro contralateral
fisioterapeuta
Altura de la camilla Tiene que estar a la altura que permita que el hombro del paciente esté a la
altura del fisioterapeuta
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual relajada global
Toma La toma será la mano que pasas por debajo de sus brazos hacia el lado
contrario
Contratoma Colocaremos la otra mano en la cara dorsal de la espalda del paciente
Descripción El movimiento se llevará a cabo en los ejes y planos correspondientes a la
extensión y a la rotación.
Se realiza un empuje desde la escápula rotando así el cuerpo del paciente
haciendo fuerza desde la parrilla costal
Observaciones El fisioterapeuta debe acompañar el movimiento pivotando con las piernas
Variante Paciente en sedestación al borde de la camilla con los brazos estirados y
las manos unidas en un ángulo de 90º y el fisioterapeuta encima de la
camilla (de rodillas). La toma estará por debajo de los brazos del paciente
y la mano del fisioterapeuta estabiliza en el humero contrario a nivel
proximal, la contratoma estará en la escápula contraria al movimiento.
Imagen
33
2.3. MOVILIZACIONES DEL RAQUIS LUMBAR
1) Flexión (D.S)
2) Deslizamiento anterior vértebras lumbares
→ Mejora pasivamente Extensión (b)
3) Rotaciones (a. Fisioterapeuta en camilla; b. Fisioterapeuta BPD)
4) Circunducciones (a)
5) Corrección lordosis (b dos variantes)
Flexión (D.S)
Posición del paciente En decúbito supino, con flexión de cadera (no más de 90º) y de rodillas
Posición del De rodillas, encima de la camilla, mirando cranealmente al paciente
fisioterapeuta
Altura de la camilla Aproximadamente a la altura de la rodilla del fisioterapeuta
Toma La toma será bimanual, colocamos las dos manos en la parte anterior de
las rótulas del paciente
Descripción El movimiento se realizará en el plano sagital y en el eje transversal.
Llevaremos las piernas del paciente hacia craneal, hacia su pecho,
utilizando la fuerza de nuestro peso.
Empuje de rodillas hacia dorsal
Imagen
34
Deslizamiento anterior de las vértebras lumbares (primera variante)
Posición del paciente En decúbito prono al borde de la camilla
Posición del En bipedestación en un lado de la camilla, en posición de paso
fisioterapeuta
Altura de la camilla Aproximadamente a la altura de la cintura del fisioterapeuta
Toma La toma será bimanual, colocamos las manos sobre la región lumbar del
paciente
Contratoma Refuerza a la toma (se coloca por encima)
Descripción Localizo las apófisis espinosas con la eminencia tenar de la mano (toma 1)
y con la otra mano (toma 2) reforzamos la fuerza de la toma 1. Y así
subimos espinosa por espinosa
Observaciones Se realizará para mejorar la extensión
Imagen
Deslizamiento de las vértebras lumbares (segunda variante)

Posición del paciente En decúbito prono al borde de la camilla
Posición del En bipedestación en un lado de la camilla, en posición de paso
fisioterapeuta
Altura de la camilla Aproximadamente a la altura de la cintura del fisioterapeuta
Toma La toma será bimanual, colocaremos las manos sobre la región lumbar del
paciente
Contratoma Refuerza a la toma (se coloca por encima)
Descripción Localizo las apófisis transversas de las vértebras y con las dos manos
vamos presionando y haciendo un leve movimiento de rotación sobre las
transversas de cada vertebra (vamos subiendo)
Observaciones Se realizará para mejorar la extensión.
Imagen
35
Rotaciones (primera variante: fisioterapeuta en camilla)
Posición del paciente En decúbito supino, con flexión de cadera y rodilla, y cercano al borde de
la camilla homolateral al fisioterapeuta
Posición del De rodillas, encima de la camilla a los pies del paciente
fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura de la cadera del fisioterapeuta para que se pueda subir sin
problemas a la camilla
Toma La toma será bimanual, colocaremos las manos en las rodillas del
paciente, concretamente sobre la cara anterior
Descripción El movimiento se realizará en el plano transversal y en el eje longitudinal,
y la velocidad de la movilización será media, esperando unos segundos
entre cada movilización.
Llevamos las rodillas del paciente hacia los laterales de la camilla
Imagen
Rotaciones (segunda variante: fisioterapeuta en bipedestación)

Posición del paciente En decúbito supino, con flexión de cadera y rodilla, y cercano al borde de
la camilla homolateral al fisioterapeuta
Posición del En bipedestación, homolateral al miembro a movilizar, y en posición de
fisioterapeuta paso
Altura de la camilla En el tercio proximal del muslo del fisioterapeuta
Toma Antes de iniciar el movimiento las dos manos serán tomas y las
colocaremos en la parte anterior de las rodillas del paciente. Al comenzar
con el movimiento la mano craneal actuará colocándose en el borde lateral
de la rodilla contralateral
Contratoma La realizaremos con nuestra mano caudal que se situará en la cresta ilíaca
del paciente
Descripción El movimiento se realizará en el plano transversal y en el eje longitudinal,
la movilización la realizaremos a una velocidad media, esperando unos
segundos entre cada movimiento.
Para realizar este movimiento, partiremos de la posición inicial, de ahí
desplazaremos sus rodillas en dirección al borde homolateral de la
camilla, es decir, en dirección hacia el fisioterapeuta para que no de
sensación de caída al paciente
36
Imagen
Circunducción
Posición del paciente En decúbito supino, con flexión de cadera (no más de 90º) y de rodillas,
paralelo y próximo al borde de la camilla
Posición del De rodillas, encima de la camilla a los pies del paciente
fisioterapeuta
Altura de la camilla En el tercio proximal del muslo del fisioterapeuta
Toma La toma será bimanual, colocaremos las manos sobre la parte anterior de
las rótulas del paciente
Descripción El movimiento se realizará con una combinación de planos y ejes, la
velocidad del movimiento será media.
Realizaremos circunducciones desde la posición de flexión sin llegar a la
extensión
Imagen
37
Corrección de lordosis lumbar (primera variante)
Posición del paciente En decúbito supino con las rodillas y las caderas flexionadas
Posición del En bipedestación, en posición de paso mirando hacia craneal
fisioterapeuta
Altura de la camilla Tercio proximal del fémur del fisioterapeuta
Toma La mano craneal se sitúa sujetando las rodillas del paciente por la cara
anterior
Contratoma La mano caudal se sitúa a nivel del sacro, para inmovilizar el raquis
lumbar
Descripción El movimiento se realizará en el plano sagital y en el eje transversal, la
velocidad del movimiento será lenta.
Se realiza una flexión de cadera y al bajar se deja caer el peso sobre la
mano en el sacro y sin bajar las piernas (para no perder la corrección) se
cambian las manos y sujetando el abdomen se bajan las piernas y se
estiran.
Observaciones Tenemos que procurar que se mantenga
Imagen
Corrección de lordosis lumbar (segunda variante)

Posición del paciente En decúbito supino con las rodillas y las caderas flexionadas
Posición del En bipedestación, en posición de paso mirando hacia craneal
fisioterapeuta
Altura de la camilla Tercio proximal del fémur del fisioterapeuta
Toma La toma será bimanual sobre la pelvis
Situaremos los pulgares en las espinas iliacas anterosuperiores del
paciente y el resto de los dedos en la espina ilíaca, llevando la pelvis
ligeramente hacia la retroversión.
Observaciones Tenemos que procurar que se mantenga
Imagen
38
3. MOVILIZACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
3.1. MOVILIZACIÓN DE HOMBRO
1) Flexión
2) Extensión
3) Abducción
4) Aducción combinada con flexión
5) Rotaciones (interna y externa)
6) Abducción-Aducción horizontal
7) Circunducción (variantes en cuanto a presas)
8) Deslizamiento de la cabeza del húmero (caudal, posterior)
9) Otros deslizamientos de la cabeza del húmero (circunducción, “en ocho”, dorso-ventral)
10) Movilización global: ritmo escápulohumeral
• Articulación glenohumeral:
- Tipo de articulación: esferoidea (multiaxial)
- Superficies articulares: La cabeza del húmero, superficie esférica de
la epífisis proximal del húmero; y la cavidad glenoidea, que contiene
en la zona media el tubérculo coronoideo, su concavidad es mayor en
la parte inferior, y las irregularidades desaparecen debido al cartílago
que reviste la cavidad.
- Cartílago intraarticular: para que haya más superficie de contacto
entre una superficie y otra existe el rodete glenoideo, que es un anillo
fibrocartilaginoso que aumenta la profundidad de la cavidad
glenoidea. Esto le da mucha más estabilidad a la articulación.
- Cápsula articular: es muy laxa y se inserta en los bordes de las
superficies articulares. Está formada por fascículos de fibras que se
colocan en todas direcciones.
- Ligamentos implicados:
- Ligamento coracohumeral: desde la base de la apófisis
coracoides hasta los bordes superiores de los tubérculos
mayor y menor
- Ligamento coracoglenoideo: desde el borde posterior de la
apófisis coracoides hasta el rodete glenoideo
- Ligamentos glenohumerales: tres fascículos ligamentosos
que refuerzan la capsula
- Movilidad:
- En el eje transversal: flexión y extensión
- En el eje longitudinal: rotación externa e interna
- En el eje sagital: abducción y aducción
- También permite movimientos de elevación o circunducción
• Articulación subdeltoidea:
- Tipo de articulación: sinovial, sinsarcosis
- Superficies articulares: la cabeza del húmero tapizada por el
musculo supraespinoso y el arco acromiocoracoideo.
- Movilidad: permite la separación y la flexión del hombro
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Flexión
Posición del paciente En decúbito supino en el borde de la camilla
Posición del En bipedestación homolateral al miembro a movilizar, en posición de paso
fisioterapeuta y craneal al paciente
Toma Será nuestra mano caudal y realizará una presa envolvente en estiloides
radiocubital
Contratoma Será nuestra mano craneal y se situará envolvente en la cabeza del húmero
Se realiza un movimiento del brazo hacia superior con la finalidad de llevar
la mano del paciente hasta craneal, realizando 180º de flexión o hasta el
límite de movilidad articular del paciente
Imagen
Extensión
Posición del paciente En decúbito supino al borde de la camilla, con las rodillas flexionadas para
eliminar así la lordosis lumbar y evitar compensaciones
Posición del En posición de caballero en el lado homolateral al brazo del paciente con
fisioterapeuta dirección a craneal
Altura de la camilla A la altura del trocánter de la cadera del fisioterapeuta
Toma La toma será con nuestra mano craneal envolvente en estiloides radiocubital
Contratoma Será con nuestra mano caudal envolvente en la cabeza del húmero
Descripción El movimiento se realizará en el plano sagital y en el eje transversal, y la
Consiste en la extensión del hombro hacia craneal hasta llegar a un cierto
grado de movilización.
40
Observaciones Para llegar a más grados de movilización se puede realizar una contracción
del bíceps braquial
Imagen
Abducción
Posición del paciente En decúbito supino, próximo al borde de la camilla
Posición del Para los primeros 90º nos situaremos en craneal, en posición de paso hacia la
fisioterapeuta parte caudal de nuestro paciente.
Para los segundos 90º (90º-180º) nos situaremos en homolateral, caudal, en
posición de paso hacia la cabeza de nuestro paciente, situándonos entre el
cuerpo del paciente y su brazo.
Para realizar el movimiento de abducción completa nos situaremos en
craneal, en posición de paso hacia la parte caudal de nuestro paciente a la
altura de su cabeza.
Toma Para los primeros 90º será nuestra mano caudal y realizará una presa
envolvente alrededor de las estiloides de nuestro paciente.
Para los segundos 90º (90º-180º) la toma será la mano craneal y realizará una
presa envolvente alrededor de las estiloides de nuestro paciente.
Para realizar el movimiento de abducción completa la toma será la mano
homolateral al miembro a movilizar y realizará una presa envolvente
alrededor de las estiloides de nuestro paciente.
Contratoma Para los primeros 90º será nuestra mano craneal y se situará en la cara
anterior del hombro homolateral de nuestro paciente.
Para los segundos 90º (90º-180º) será nuestra mano caudal y se situará en la
cara anterior del hombro homolateral de nuestro paciente.
Para realizar el movimiento de abducción completa la contratoma será
nuestra mano contralateral al brazo a trabajar y se situará en la cara anterior
del hombro homolateral de nuestro paciente.
Descripción El movimiento se realizará en el plano frontal y en el eje sagital, y la
Para los primeros 90º gracias a un desplazamiento nuestro o de uno de
nuestros pies hacia posterior conseguiremos realizar un movimiento de
abducción hasta que lleguemos a los 90º de abducción de hombro.
Para los segundos 90º (90º-180º) daremos un paso hacia delante para así
conseguir llevar el brazo de nuestro paciente hasta la máxima abducción
posible.
Para realizar el movimiento de abducción completo el mismo movimiento
que para los primeros 90º, sin embargo, en vez de detener el movimiento a
los90º, lo haremos hasta alcanzar el máximo grado de abducción
Observaciones Fijar la cabeza del húmero para evitar su desplazamiento
41
Imagen
Aducción combinada con flexión

Posición del En bipedestación, en posición de paso y contralateral al miembro a movilizar,
fisioterapeuta perpendicular a la camilla
Toma Será nuestra mano caudal y realizará una presa envolvente alrededor de las
apófisis estiloides de la mano contralateral de nuestro paciente
Contratoma Será nuestra mano craneal y se situará en la cara anterior del hombro de
nuestro paciente
Descripción El movimiento se realiza en el plano frontal y en el eje sagital, y la velocidad
del movimiento será media.
Primero realizamos una ligera flexión de hombro, ya que sino no podríamos
realizar la aducción debido a que el brazo chocaría con el cuerpo. Después,
daríamos un paso hacia detrás para desplazarnos hacia posterior y con ello
realizar la aducción de hombro
Observaciones Fijar la cabeza del húmero para evitar su desplazamiento
Imagen
42
Rotaciones (interna y externa)
Posición del paciente En decúbito supino, con las rodillas flexionadas, el húmero apoyado en la
camilla y el codo con flexión de 90º pegado al cuerpo
Posición del En bipedestación y en posición de paso hacia craneal
fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura de los trocánteres del fisioterapeuta
Toma Nuestra mano lateral en estiloides radiocubital
Contratoma Nuestra mano medial en la cabeza del húmero
Descripción El movimiento se realiza en el plano transversal y en el eje longitudinal, y la
Manteniendo la mano de la contratoma como base del movimiento, para que
el hombro no se vaya a abducción, llevamos con la otra mano el brazo del
paciente hacia medial y hacia lateral. Es importante que no se modifique la
flexión de codo y que el hombro esté en posición anatómica para empezar la
técnica.
Para la rotación interna la toma mueve la mano del paciente hacia medial, y
para la rotación externa la toma mueve la mano del paciente hacia lateral.
Observaciones La toma debe ser en suspensión.
Podemos colocar debajo del hombro que se va a movilizar una toalla para
facilitar la realización de la técnica.
Imagen
Abducción-Aducción horizontal
Posición del paciente En decúbito supino, próximo al borde de la camilla con el brazo en flexión
90º
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia craneal
fisioterapeuta
Toma Nuestra mano craneal en el tercio distal del húmero del paciente
Contratoma Nuestra mano caudal en estiloides radiocubital
Descripción El movimiento se realiza en el plano transversal y en el eje sagital, y la
En esta posición desplazaremos el brazo del paciente aproximándolo a la
línea media de su cuerpo (ADD) o alejándolo de la línea media (ABD), con
lo cual, en este último, también habrá un desplazamiento hacia posterior
Imágenes
43
Circunducción
Posición del paciente En decúbito supino, próximo al borde de la camilla, con flexión de rodillas
para eliminar la lordosis lumbar y evitar compensaciones
Posición del En bipedestación, en posición de paso homolateral al miembro que se va a
fisioterapeuta movilizar y mirando hacia craneal o caudal
Toma Nuestra mano craneal envolvente en estiloides radiocubital
Contratoma Nuestra mano caudal envolvente en el codo
Descripción El movimiento se realiza con una combinación de todos los planos y ejes, y la
Consiste en realizar un movimiento que combine flexión, extensión, rotación
interna y externa del hombro pero sin llevarlo a su máxima amplitud en cada
uno de ellos
Imagen
Deslizamiento de la cabeza del húmero (Caudal)

Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia caudal
fisioterapeuta
Toma El fisioterapeuta con su brazo medial, envolvente en la cara del húmero
Contratoma El fisioterapeuta con el brazo lateral, envolvente en el antebrazo
Descripción El movimiento se realiza en el plano y en el eje en el cual se deslice la
articulación (plano natural), y la velocidad del movimiento será lenta.
Con la mano de la toma se hace un ligero empuje hacia caudal tratando de
deslizar la cabeza del húmero
Imagen
Deslizamiento de la cabeza del húmero (posterior)

Posición del paciente En decúbito supino con el brazo del hombro que se va a movilizar por fuera
de la camilla
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia caudal a la altura del hombro del
fisioterapeuta paciente
Toma Nuestra mano envolvente en la cara anterior de la cabeza del húmero
Contratoma Nuestra mano envolvente en el antebrazo del paciente
Descripción El movimiento se realiza en el plano y en el eje en el cual se deslice la
44
articulación (plano natural), y la velocidad del movimiento será lenta.
Con la mano de la toma se hace un ligero empuje hacia posterior tratando de
deslizar la cabeza del húmero
Imagen
Otros deslizamientos de la cabeza del húmero (circunducción)

Posición del paciente En decúbito supino y con el brazo por fuera de la camilla, con abducción de
hombro
Posición del En bipedestación, en posición de paso entre el brazo y el tronco del paciente
fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura de los trocánteres de la cadera
Toma Toma bimanual, sobre la cabeza del húmero muy cerca de la articulación
glenohumeral. Los pulgares se sitúan sobre la cara anterior y el resto de los
dedos sobre la posterior
Contratoma La escápula apoyada en la camilla actúa como contratoma para estabilizar el
movimiento
Se realizan pequeños movimientos empujando la cabeza del húmero hacia
todas direcciones tratando de barrer completamente toda la superficie
glenoidea.
También se puede hacer tratando de dibujar un ocho
Imagen
Otros deslizamientos de la cabeza del húmero (dorso-ventral)

Posición del paciente En decúbito supino con el brazo por fuera de la camilla
Posición del En bipedestación, en posición de paso entre el brazo y el tronco del paciente
fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura de los trocánteres de la cadera
Toma La toma será bimanual, sobre la cabeza del húmero muy cerca de la
articulación glenohumeral. Los pulgares se sitúan sobre la cara anterior y el
resto de los dedos sobre la posterior
Contratoma La escápula apoyada en la camilla actúa como contratoma para estabilizar el
45
movimiento
Descripción El movimiento se realiza en el plano y en el eje natural en el cual se deslice la
articulación, y la velocidad será lenta.
Se realizan pequeños movimientos que causen deslizamientos hacia dorsal y
ventral
Imagen
Movilización global: ritmo escápulohumeral

Posición del paciente En decúbito lateral con flexión de rodillas y de cadera, y próximo al borde de
la camilla
Posición del En bipedestación, en posición de paso mirando al paciente
fisioterapeuta
Modalidad Cinesiterapia pasiva relajada manual analítica global
Toma La toma será bimanual, una mano con toma en cuna en el húmero (en torno a
1/3 distal del tríceps) y la otra mano en la escápula del paciente
Llevamos el hombro a flexión mientras que la escápula va a báscula externa
Imagen
46
3.2. MOVILIZACIÓN DE LA ESCÁPULA
1) Abducción-Aducción de escápula
2) Elevación y descenso escapular (deslizamiento craneal y caudal de la escápula)
3) Bascula interna y externa escapular
4) Tracción de la escápula
Introducción:
La escápula es un hueso plano que articula lateralmente con el húmero (cavidad
glenoidea con la cabeza del húmero) y superiormente articula con la clavícula
(apófisis coracoides con la epífisis lateral de la clavícula)
La escápula tiene 3 bordes y 3 ángulos importantes para las movilizaciones. Los
bordes: superior, medial y lateral. Los ángulos: inferior, superior y lateral.
Sobre los relieves óseos hay que destacar 4 de ellos:
- Espina de la escápula
- Acromion
- Apófisis coracoides
- Cavidad glenoidea
• Articulación escapulotorácica:
- Es una articulación fisiológica conformada por la cara anterior de la
escápula y la cara posterior de la caja torácica. Es de carácter
musculotendinosa, formada principalmente por los músculos
trapecio, romboides y serrato anterior, mientras que el músculo
pectoral menor también influye en sus movimientos.
Esta articulación permite movimientos de deslizamiento de la
escápula alrededor del fulcro de la articulación acromioclavicular. La
escápula se mueve deslizándose contra la pared torácica. Los
movimientos en está articulación incluyen elevación, depresión,
retracción, protracción y rotación superior e inferior de la escápula.
47
Abducción-Aducción de escápula
Posición del paciente En decúbito lateral, próximo al borde de la camilla con flexión de rodillas y
cadera para equilibrar
Posición del En bipedestación, en posición de paso, ventral al paciente y contralateral al
Altura de la camilla A la altura de los trocánteres, aunque también depende de las dimensiones
del paciente
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual relajada analítica específica
Toma La toma será bimanual, colocamos la mano craneal al paciente con las caras
internas del pulgar y del índice en el ángulo superior de la escápula; y la
mano caudal igual, pero en el ángulo inferior
Descripción El movimiento se realiza en el eje en el cual se deslice la articulación, y la
El fisioterapeuta se apoya en el hombro del paciente y se ayuda de su peso
para realizar la movilización.
Para hacer abducción se realiza el empuje desde medial hacia lateral, es
decir, con los índices. Para hacer aducción el movimiento va de lateral a
medial por tanto la fuerza se realiza con los pulgares.
Imagen
48
Elevación y descenso escapular (deslizamiento craneal y caudal de la escápula)
Altura de la camilla A la altura de los trocánteres, aunque también depende de las dimensiones
del paciente
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual forzada analítica simple
Toma La toma será bimanual, colocamos la mano craneal sobre el ángulo superior
e inferior de la escápula y la mano caudal en el ángulo inferior de la
escápula con el pulgar. El brazo caudal pasa entre el tronco y el brazo del
paciente
Descripción El movimiento se realiza en el plano en el que se deslice la articulación, la
Cuando se produce el movimiento hacia craneal, lo inicia la mano caudal y
viceversa.
El antebrazo del lado homolateral de la escápula del paciente está apoyado
sobre el brazo craneal del fisioterapeuta.
Haciendo presión con las zonas internas del dedo índice y pulgar realizamos
deslizamientos hacia craneal y caudal de la escápula del paciente.
Observaciones Una vez colocado el paciente en decúbito lateral, si la escápula no sobresale
bien, podemos colocar el dorso de la palma que queda más externa en la
región lumbar, de modo que provocamos una ligera elevación y la podemos
coger mejor. Nos podemos ayudar del movimiento de nuestro cuerpo para
llevar a cabo la movilización, haciendo los movimientos de ascenso y
descenso de la escápula
Imagen
Bascula interna y externa escapular

Altura de la camilla A la altura de los trocánteres, pero también depende de las dimensiones del
paciente
Toma La toma será bimanual, colocaremos la eminencia hipotenar de la mano
caudal en el borde inferior de la escápula. La eminencia tenar de la mano
craneal se sitúa en el borde superior de la escápula y la espina de esta
Descripción El movimiento se realizará en el plano y eje en el que se deslice la
articulación, y la velocidad del movimiento será lenta.
Una vez colocado el paciente en decúbito lateral, fijamos las tomas. A
continuación, vamos a hacer que la escápula describa movimientos de
49
bascula interna (el ángulo inferior se aproxima a la línea de las apófisis
espinosas, es decir, hacia la columna) y de externa (el ángulo inferior se
aleja de la línea de las espinosas)
Imagen
Tracción de la escápula
Posición del paciente En decúbito lateral, próximo al borde de la camilla, mirando al
fisioterapeuta y con flexión de rodillas y cadera para equilibrar
Altura de la camilla A la altura del trocánter
Toma La toma será bimanual, se colocan los dedos en el borde medial de la
escápula del paciente buscando la cara posterior
Descripción El fisioterapeuta tiene que intentar empujar el hombro del paciente hacia
posterior con el peso de su cuerpo para poder meter los dedos por la cara
anterior de la escápula y traccionar hacia posterior levemente
Imagen
50
3.3. MOVILIZACIÓN DE CODO
1) Flexión
2) Extensión
3) Prono-supinación
• Articulación del codo: compuesta por 3 articulaciones

1. Articulación húmero cubital:
- Tipo de articulación: sinovial uniaxial en bisagra
- Superficies articulares: tróclea del húmero, escotadura troclear
- Movimientos: en el eje transversal, movimientos de flexión y
extensión
2. Articulación húmero radial:
- Tipo de articulación: sinovial multiaxial, esférica
- Superficies articulares: el capítulo del húmero y la fosa articular del
radio
- Movimientos: en el eje transversal, movimientos de extensión y
flexión. En el eje longitudinal, movimientos de pronación y
supinación
3. Articulación radio cubital proximal:
- Tipo de articulación: sinovial uniaxial trocoide
- Superficies articulares: escotadura radial del cúbito y circunferencia
articular de la cabeza del radio
- Movimientos: en el eje longitudinal, movimiento de pronosupinación
• Medios de unión que engloban a las tres articulaciones:
- Cápsula articular: se inserta por el borde superior las superficies
articulares del húmero y por el borde inferior de las superficies del
cúbito y del radio. El olécranon no entra dentro de la cápsula.
- Ligamento anterior: une la cara anterior de la cápsula con el
ligamento anular.
- Ligamento posterior: desde la cara posterior de la cápsula hacia
lateral y medial del olécranon.
- Ligamento colateral: hay uno cubital y otro radial.
- Ligamento anular del radio: banda fibrosa que se origina y se
inserta en el cúbito y que rodea la cabeza del radio.
- Ligamento cuadrado.
51
Flexión
Posición del paciente En decúbito supino, próximo al borde de la camilla, y con almohada en el
brazo homolateral y en cervicales, antebrazo en supinación y se elimina la
lordosis lumbar
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia craneal, en el lado homolateral
fisioterapeuta al brazo que se va a movilizar.
Toma La toma será nuestra mano caudal que envuelve estiloides radiocubital
Contratoma La contratoma será nuestra mano craneal envolvente sobre la cara posterior
del húmero
Descripción El movimiento se realiza en el plano sagital y en el eje transversal, y la
Con la mano caudal se trata de llevar la palma de la mano del paciente hacia
el hombro, de tal manera que realicemos una flexión de codo
52
Imagen
Extensión
Posición del paciente En decúbito supino, próximo al borde de la camilla, y con una toalla o algo
que eleve el codo en la parte distal del brazo. El codo debe estar en flexión
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia caudal en el lado homolateral al
fisioterapeuta brazo a movilizar
Toma La toma será nuestra mano caudal que envuelve estiloides radiocubital
Contratoma La contratoma será nuestra mano craneal que envuelve la cara anterior del
húmero
El movimiento empieza con flexión de codo, a continuación, se lleva el
brazo hacia el límite de extensión del paciente, que si es completo debería
de acabar con el antebrazo apoyado en la camilla
Imagen
Pronosupinación
Posición del paciente En decúbito supino con el codo en extensión
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia craneal
fisioterapeuta
Toma La toma se realizará con la mano caudal en forma de saludo
Contratoma La contratoma se realizará con la mano craneal a nivel del tercio distal del
húmero
Descripción El movimiento se realiza en el plano frontal y en el eje longitudinal, y la
velocidad será media.
Giramos la mano del paciente hacia un lado y hacia el otro para realizar los
movimientos de pronación y supinación
53
Imagen
Pronosupinación (variante combinada)

Posición del paciente En decúbito supino, con el codo en flexión de 90º y la muñeca mirando a su
propio cuerpo
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual relajada global
Toma Envolvente en estiloides radiocubital
Contratoma Por encima del codo en la parte distal del húmero
Descripción El movimiento se realiza con una combinación de planos y ejes.
Consiste en realizar en primer lugar una supinación con flexión hacia
craneal y extensión con pronación hacia caudal.
Observaciones El fisioterapeuta se mueve pivotando sobre sus pies para asi ayudar a la
realización del movimiento
Imágenes
54
3.4 MOVILIZACIÓN DE LA MUÑECA
1) Flexión (3 variantes: en supinación, pronación y pronosupinación neutra)

2) Extensión (idem variantes)
3) Desviación radio-cubital
4) Circunducción
• Articulación de la muñeca (radiocarpiana)

− Tipo de articulación: sinovial bicondílea elipsoidea
− Superficies articulares:
➢ Cavidad glenoidea antebraquial: superficie inferior del extremo
distal del radio y el ligamento triangular.
➢ Cóndilo carpiano: caras superiores del escafoides, semilunar y
piramidal.
− Medios de unión:
➢ La cápsula articular que se inserta en todo el contorno de las
superficies articulares.
➢ Ligamento anterior o radiocarpiano: tiene dos fascículos
radiocarpiano dorsal y radiocarpiano palmar. Van desde el
borde lateral del radio hacia el piramidal y el pisiforme)
➢ Ligamento posterior o cubitocarpiano dorsal: tiene un fascículo
constante y otro inconstante. Va desde la apófisis estiloides del
cúbito hacia el hueso grande, piramidal y semilunar)
➢ Ligamento colateral del cubital del carpo: va de la apófisis
lateral del cúbito hacia el piramidal y el pisiforme.
➢ Ligamento colateral radial del carpo: desde la apófisis estiloides
radial hasta el escafoides.
− Movimientos:
➢ En el eje transversal: movimientos de flexión y extensión.
➢ En el eje sagital: movimientos de desviación radial y cubital.
55
56
Flexión (variante 1: en supinación)
Posición del paciente En sedestación, con el brazo apoyado en la camilla, con el antebrazo en
supinación y la mano por fuera; y con los pies apoyados en el suelo y la
espalda recta. En frente del fisioterapeuta
Posición del En sedestación, con los pies apoyados en el suelo y la espalda recta; frente
fisioterapeuta al paciente
Altura de la camilla A la altura del abdomen
Toma En pico de pato, con el pulgar en la cara dorsal de la mano del paciente y el
resto de los dedos en la cara palmar
Contratoma Sujetando la parte proximal del antebrazo del paciente
Realizamos un movimiento de elevación, en sentido craneal de la mano del
paciente; mediante este movimiento, realizamos la flexión de muñeca
Imagen
Flexión (variante 2: en pronación)

pronación y la mano por fuera; y con los pies apoyados en el suelo y la
Realizamos un movimiento de descenso, en sentido caudal de la mano del
paciente; mediante este movimiento, realizamos la flexión de muñeca
Imagen
57
Flexión (variante 3: pronosupinación neutra)
pronosupinación neutra y la mano por fuera; y con los pies apoyados en el
suelo y la espalda recta. En frente del fisioterapeuta
El movimiento será tratar de llevar la mano hacia la línea media de su
cuerpo, pues al estar en posición neutral, realizaremos la flexión de muñeca
Imagen
Extensión (variante 1: en supinación)

supinación y la mano por fuera; y con los pies apoyados en el suelo y la
Posición del En sedestación, con los pies apoyados en el suelo y la espalda recta. Frente
Toma En pico de pato, con el pulgar en el lado palmar de la mano del paciente y el
resto de los dedos en la parte dorsal
Contratoma Sujetando la parte proximal del antebrazo
La movilización consiste en llevar la mano del paciente hacia caudal para
realizar así la extensión de muñeca
58
Imagen
Extensión (variante 2: en pronación)

pronación y la mano por fuera; y con los pies apoyados en el suelo y la
espalda recta. En frente del fisioterapia
La movilización consiste en llevar la mano del paciente hacia craneal para
realizar así la extensión de muñeca
Imagen
Extensión (variante 3: en pronosupinación neutra)

pronosupinación neutra y la mano por fuera; y con los pies apoyados en el
suelo y la espalda recta. En frente del fisioterapeuta
La movilización consiste en llevar la mano del paciente hacia lateral
59
Imagen
Desviación radio-cubital
Posición del paciente En sedestación, con el antebrazo apoyado en la camilla y la mano por fuera
(se puede hacer con el antebrazo en supinación, en pronosupinación neutra
y en pronación); los pies apoyados en el suelo y la espalda recta, en frente
del fisioterapeuta
Posición del En sedestación, con los pies apoyados en el suelo y la espalda recta, frente
Toma Toma en pico de pato, con el dedo pulgar en la cara dorsal de la mano del
paciente y el resto de los dedos en la cara palmar a la altura de los
metacarpianos
Contratoma Envolvente en el lado cubital del extremo distal del antebrazo del paciente
Descripción El movimiento se realiza en el plano transversal y en el eje sagital, y la
Para la desviación radial movilizamos hacia lateral y para la desviación
cubital movilizamos la muñeca hacia medial
Imagen
60
Circunducción
Posición del paciente En sedestación, con el antebrazo apoyado en la camilla y la mano por fuera
(se puede hacer con el antebrazo en supinación, en pronosupinación neutra
y en pronación); los pies apoyados en el suelo y la espalda recta, en frente
del fisioterapeuta
Posición del En sedestación, con los pies apoyados en el suelo y la espalda recta, frente
Toma Toma en pico de pato, con el dedo pulgar en la cara dorsal de la mano del
paciente, y el resto de los dedos en la cara palmar a la altura de los
metacarpianos
Contratoma Envolvente en el lado cubital del extremo distal del antebrazo del paciente
Descripción El movimiento se realiza con una combinación de planos y ejes, y la
Consiste en realizar una flexo-extensión de la muñeca del paciente,
sumándole una desviación radial y cubital, realizando un movimiento
circular.
Imagen
61
3.5 MOVILIZACIONES DE LA MANO Y LOS DEDOS
1) Flexión, extensión, abd-add y circunducción MCF (metacarpofalángica)

2) Flexo-extensión interfalángica
3) Trapecio-metacarpiana: flexo-extensión, abd-add y oposición del pulgar
4) Deslizamiento anteroposterior del conjunto articular carpometacarpiano y
mediocarpiano
• Articulaciones intermetacarpianas:
− Tipo de articulación: sinoviales planas
− Superficies articulares: entre las caras laterales de las epífisis de los
metacarpos tanto a nivel distal como a nivel proximal.
→ Articulaciones intermetacarpianas proximales:
- Medios de unión: tienen la cápsula articular
- Ligamentos interóseos, dorsales y palmares
→ Articulaciones intermetacarpianas distales:
- Medios de unión:
➢ Cápsula
➢ Ligamento metacarpiano transverso profundo: une las caras
laterales de la zona palmar de las cabezas de los
metacarpianos adyacentes del 2º-5º
➢ Ligamentos metacarpianos transversos superficiales: une
las caras anteriores de las cápsulas articulares de los
metacarpianos 2º-5º
− Movimientos de deslizamientos
62
• Articulación metacarpofalángica:
− Tipo de articulación: sinovial multiaxial esférica
➢ Cabeza del metacarpiano
➢ Base de la falange proximal (cavidad glenoidea)
➢ Cartílago intraarticular
➢ Cápsula: bordea los límites articulares. Supera el borde
superior de la parte posterior del cartílago del metacarpiano.
➢ Ligamento palmar: situado en la parte anterior de la
cápsula. Su cara dorsal está revestida de cartílago para
aumentar la congruencia articular con la parte ventral de la
superficie articular de los metacarpianos 2º a 5º.
➢ Ligamentos colaterales: unen los tubérculos de las caras
lateral y medial de la cabeza metacarpiana.
− Movimientos:
➢ Eje transversal: flexión y extensión
➢ Eje sagital: abducción y aducción
➢ También permite movimientos de circunducción
• Articulaciones interfalángicas:
− Tipo de articulación: sinovial uniaxial tróclea
− Superficies articulares: son la cabeza de la falange proximal con la
base de la falange más distal y cavidad glenoidea a cada lado.
➢ Cápsula articular
➢ Ligamento palmar
➢ Ligamentos colaterales: unen los tubérculos de las caras
lateral y medial de la cabeza metacarpiana.
− Movimientos: en el eje transversal de flexión y extensión
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• Articulación trapecio-metacarpiana:
− Tipo de articulación: sinovial biaxial en silla de montar
➢ Cara articular inferior del hueso trapecio
➢ Base del 1º metacarpiano
➢ Cápsula articular
➢ Ligamentos: lateral, anterior y posterior
− Movimientos:
➢ Eje transversal: abducción y aducción
➢ Eje sagital: flexión y extensión
➢ Eje longitudinal: oposición y reposición
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Flexión/Extensión metacarpofalángica
Posición del paciente En sedestación en una silla, con la espalda recta y pies apoyados en el suelo,
y con el codo flexionado y apoyado en la camilla
Posición del En sedestación en una silla, frente al paciente con la espalda recta y los pies
fisioterapeuta apoyados en el suelo
Toma Para el primer meta: toma en pico de pato con los dedos índice y pulgar
sobre la falange proximal del primer meta.
Para los metas del 2 al 5: toma en pico de pato con los dedos índice y pulgar
sobre las falanges proximales de los metas
Contratoma Para el primer meta: en pico de pato sobre la diáfisis del primer meta.
Para los metas del 2 al 5: en pico de pato en la diáfisis de la falange
proximal con el pulgar en la cara palmar y los demás dedos en la cara
dorsal.
Consiste en llevar el meta hacia anterior y posterior.
Para la flexión realizamos movimientos hacia craneal y proximal, y para la
extensión realizamos movimientos hacia caudal.
Observaciones El antebrazo del paciente puede estar en supinación, pronación o neutro
Variante Movimiento global flexo/extensión: la toma son los dedos del fisioterapeuta
sobre las yemas del paciente. De esta forma realizamos la extensión. Para la
flexión se cambia la toma y el fisioterapeuta sitúa sus dedos sobre las uñas
del paciente, así se consigue flexionar todas las falanges (enrollando los
dedos del paciente)
Imágenes
65
Aducción-abducción metacarpofalángica
Posición del paciente En sedestación en una silla, con la espalda recta y pies apoyados en el suelo,
y con el codo flexionado y apoyado en la camilla
Posición del En sedestación en una silla, frente al paciente con la espalda recta y los pies
fisioterapeuta apoyados en el suelo
Toma En pinza en la falange proximal del segundo meta (también puede ser sobre
los metas del 3 al 5)
Contratoma Envolvente en la diáfisis del segundo meta (también puede ser sobre los
metas del 3 al 5)
Descripción El movimiento se realiza en el plano frontal y en el eje sagital, y la
Para la aducción, consiste en acercar el dedo a la línea media; y para la
abducción, consiste en alejar el dedo de la línea media.
Observaciones Para realizar mejor la movilización el paciente puede flexionar los dedos los
cuales no se utilizan
Variante Movilización global de ADD/ABD: la toma será en pinza sobre los
metacarpos y la contratoma también será en pinza sobre las 4 falanges
distales.
Imágenes
66
Circunducción metacarpofalángica
Posición del paciente En sedestación, sentado en una silla, con la espalda recta y pies apoyados en
el suelo, y con el codo flexionado y apoyado en la camilla
Posición del En sedestación, sentado en una silla, frente al paciente con la espalda recta y
fisioterapeuta los pies apoyados en el suelo
Toma En pinza en la falange proximal del segundo meta (también puede ser sobre
los metas del 3 al 5)
Contratoma Envolvente en la diáfisis del segundo meta (también puede ser sobre los
metas del 3 al 5)
Descripción El movimiento se realiza con una combinación de planos y ejes, y la
Imagen
Flexo-extensión interfalángica (falanges proximales)

Posición del paciente En sedestación, sentado en una silla, con la espalda recta y los pies
apoyados en el suelo, y con el codo flexionado y apoyado en la camilla. La
muñeca y el tercio distal del antebrazo deben estar fuera de la camilla.
Altura de la camilla A la altura del borde inferior del trocánter mayor
Toma En pinza en la falange media
Contratoma En pinza con los dedos índice y pulgar del fisioterapeuta en la falange
proximal
Consiste en mover las falanges medias hacia anterior y posterior.
Variante Movilización global: realizamos el movimiento con todas las falanges a la
vez, con la toma en pico de pato sobre las falanges proximales y la
contratoma sobre la base palmar de la mano.
Imagen
Flexo-extensión interfalángica (falanges distales)

apoyados en el suelo, y con el codo flexionado. La muñeca y el tercio distal
del antebrazo deben estar fuera de la camilla.
67
fisioterapeuta con los pies apoyados en el suelo.
Toma Se realiza en la diáfisis de la falange distal del dedo a movilizar, con los
dedos índice y pulgar del fisioterapeuta
Contratoma Se realiza en la diáfisis de la falange medial del dedo a movilizar
Imagen
Flexo-extensión articulación trapeciometacarpiana

muñeca y el tercio distal del antebrazo deben estar fuera de la camilla
Toma En pico de pato con los dedos índice y pulgar sobre el primer meta del
paciente
Contratoma Sobre el hueso trapecio en su parte proximal para dejar libertad a la
articulación metacarpiana
Consiste en llevar el pulgar hacia la cara palmar
Imagen
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Abducción-aducción de la articulación trapeciometacarpiana
paciente
Descripción El movimiento se realiza en el plano frontal y en el eje sagital, y la
Para la abducción acercamos el pulgar a la línea media de la mano, y para la
aducción alejamos el pulgar de la línea media de la mano.
Imágenes
Oposición del pulgar

paciente
Descripción El movimiento se realiza en una combinación de todos los planos y ejes, y
la velocidad será media.
Llevaremos el pulgar hacia los distintos metas de los demás dedos
(oposición)
Imagen
69
Deslizamientos anteroposterior carpometacarpiano y mediocarpiano (primera hilera)
Toma En pico de pato sobre la primera hilera de huesos del carpo
Contratoma En la segunda hilera de los huesos del carpo
Descripción El movimiento se realiza en el plano y en el eje natural en el cual se deslice
la articulación, y la velocidad será media.
Se realizará deslizando anteroposterior la primera hilera de huesos del
carpo.
Imagen
Deslizamientos anteroposterior carpometacarpiano y mediocarpiano (segunda hilera)

Toma En pico de pato sobre la segunda hilera de huesos del carpo
Contratoma En la primera hilera de huesos del carpo
El movimiento se realizará deslizando anteroposterior la segunda hilera de
huesos del carpo.
Imagen
70
Deslizamientos de los metacarpianos
Toma La toma será bimanual, con el pulgar de una mano sobre la cabeza de uno
de los metas a movilizar y con el pulgar de la otra mano sobre la cabeza del
meta siguiente
El movimiento se realizará deslizando un meta hacia anterior y el otro hacia
posterior.
Imagen
71
4. TRACCIONES ARTICULARES Y POSTURAS OSTEOARTICULARES
4.1. TRACCIONES ARTICULARES
1) Decoaptación de cadera con cincha

2) Tracción de tobillo
3) Tracción cervical
4) Tracción lumbar con cincha
5) Tracción de escápula
6) Tracción de muñeca
7) Tracción instrumental cervical
8) Tracción instrumental lumbar
Decoaptación de cadera con cincha

Posición del paciente En decúbito supino, próximo al borde de la camilla con caderas y rodillas
flexionadas
Posición del En bipedestación, en posición de paso en el lado homolateral a la cadera
fisioterapeuta que se va a tratar
Altura de la camilla Tercio proximal del muslo
Toma La cincha actúa de toma, esta se colocará sobre la cintura del fisioterapeuta
y sobre la cadera del paciente lo más distal posible
Contratoma Será bimanual, las dos manos sobre en la rodilla del paciente
Descripción Se tira en diagonal desde la cintura dejando caer el peso sobre la cincha
mientras que con la contratoma se hace fuerza en la dirección contraria.
Observaciones Es importante poner un refuerzo entre la cincha y la cadera del paciente
para que no haga rozaduras.
Imagen
72
Tracción de tobillo
Posición del paciente En decúbito supino, con el pie a movilizar por fuera de la camilla
Posición del En bipedestación, en posición de paso en los pies del paciente hacia craneal
fisioterapeuta
Toma La toma será bimanual, con una mano con el pulgar en la planta y los 4
dedos en el astrágalo, y con la otra mano envolvente en el calcáneo
Descripción El movimiento consiste en tirar hacia nosotros el tobillo del paciente,
dejándonos caer un poco hacia atrás.
Imagen
Tracción cervical
Posición del paciente En decúbito supino, con la cabeza fuera de la camilla
Posición del En bipedestación, en posición de paso en la cabecera del paciente
fisioterapeuta
Toma La toma será bimanual, una mano en el mentón y la otra mano en el
occipital
Contratoma
Descripción El movimiento consiste en llevar la cabeza del paciente ligeramente
flexionada hacia el cuerpo del fisioterapeuta
Observaciones La fuerza ejercida durante la tracción ha de ser muy leve, ya que de otra
manera podría resultar peligroso
Imagen
73
Tracción lumbar con cincha
Posición del paciente En decúbito supino, con el glúteo en la parte inferior de la camilla, y las
caderas y rodillas flexionadas 90º
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia craneal en la parte de los pies
fisioterapeuta de la camilla
Toma La toma será la cincha, está estará colocada lo más cerca posible de la
articulación de la cadera del paciente y alrededor de la cintura del
fisioterapeuta
Contratoma Será bimanual, las manos en las rodillas del paciente
Descripción Para realizar la tracción el fisioterapeuta debe dejar caer su peso hacia atrás
y compensar este manteniendo la posición de las piernas con el apoyo en las
rodillas del paciente
Observaciones Es importante poner un refuerzo entre la cincha y las piernas del paciente
para no provocar rozaduras
Imagen
Tracción de la escápula
Posición del paciente En decúbito lateral, próximo al borde de la camilla, mirando al
fisioterapeuta y con flexión de rodillas y cadera para equilibrar
Altura de la camilla A la altura del trocánter
Toma La toma será bimanual, se colocan los dedos en el borde medial de la
escápula del paciente buscando la cara posterior
Descripción El fisioterapeuta tiene que intentar empujar el hombro del paciente hacia
posterior con el peso de su cuerpo para poder meter los dedos por la cara
anterior de la escápula y traccionar hacia posterior levemente
Imagen
74
Tracción de muñeca
Posición del paciente En sedestación al lado del fisioterapeuta con el brazo extendido y la muñeca
en flexión
Posición del En sedestación al lado del paciente
fisioterapeuta
Altura de la camilla Tercio medio del muslo
Toma Toma en pico de pato sobre los metas del paciente
Contratoma Envolvente en el tercio distal del cúbito y del radio
Descripción La contratoma tiene que estabilizar el movimiento para no arrastrar a todo
el brazo. Con la toma se coloca la muñeca con unos grados de flexión y se
tracciona hacia caudal.
Imagen
Tracción instrumental cervical

Posición del paciente En sedestación con la cabeza del paciente en la maquina apoyando el
mentón y el occipital en las cuerdas
Modalidad Cinesiterapia pasiva instrumental forzada analítica específica
la articulación.
Consiste en desplazar las cervicales hacia caudal.
Observaciones Se colocará el peso en el otro lado de la cuerda para que tire de la cabeza. El
peso tiene que ser un 8% de su masa corporal aproximadamente.
Lo adecuado es hacer pocas repeticiones aguantando el mayor tiempo
posible.
Variante El paciente puede empujar de la cuerda para que vaya regulando el peso
pero siempre tiene que estar el fisioterapeuta pendiente por si acaso lo hace
mal, ya que un mal uso puede provocar lesiones
Imagen
75
Tracción instrumental cervical
Posición del paciente En decúbito supino con una cincha rodeando la zona lumbar de la cual va
tirando una maquina
Modalidad Cinesiterapia pasiva instrumental forzada analítica específica
la articulación.
Consiste en desplazar las lumbares hacia caudal.
Observaciones En la maquina tenemos que poner un 35% de la masa corporal del paciente
y los tiempos en los que se realizará la tracción. También hay que ajustar el
tiempo de subida.
Lo adecuado es hacer pocas repeticiones aguantando el mayor tiempo
posible.
Imagen
76
4.2. POSTURAS OSTEOARTICULARES (POA)
• Principios de la POA
- No dolor
- Respetar los ejes y los planos de movimiento
- Respetar las amplitudes fisiológicas
- Debemos realizar tomas y contratomas
- Intentar no interponer una articulación intermedia
- No realizar maniobras bruscas:
o Característica: progresión (contínua-discontínua)
o No maniobras rápidas ni violentas
- Dosificación:
o Tiempo de movilización
o Mantenimiento de postura máxima lograda
o Bajar periódicamente la resistencia
o Descanso entre posturas
1) POA de primera posibilidad

El segmento se apoya en los 2 extremos que son las fijaciones. La fuerza se realiza entre
las dos fijaciones.
Con el paciente en decúbito prono, con el brazo en extensión y el dorso de la mano
apoyado en la camilla; el fisioterapeuta ejerce la fuerza en el codo hacia abajo.
Hay que fijar el hombro del paciente, si no lo consiguiéramos ponemos toallas debajo de
este para mejorar la fijación; también hay que fijar la mano del paciente.
2) POA de segunda posibilidad

La fuerza se realiza a nivel del extremo libre, tenemos 2 fijaciones y una toma distal.
Con el paciente en decúbito supino y con los pies por fuera de la camilla, el
fisioterapeuta con una mano fija el pie y con la otra mano envolvente en el empeine
realiza una flexión plantar.
Con esta posición mejoramos la flexión plantar.
77
3) POA de tercera posibilidad
En la muñeca la tracción es en el los dos extremos.
Con el paciente en decúbito supino, el fisioterapeuta sujetará las dos manos del paciente
para fijarlas, de tal manera que sea el propio paciente el encargado de ejercer la fuerza en
el dedo flexionado.
Con esta posición mejoramos la flexión del dedo gordo de la mano.
78

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CINESITERAPIA PASIVA

-MOVILIZACIONES, TRACCIONES Y POSTURAS OSTEOARTICULARES-

MARTA REY – SILVIA REY

1.1. MOVILIZACIÓN DE CADERA (ARTICULACIÓN COXOFEMORAL)

1) Movilización en flexión simultánea de cadera y rodilla (Triple flexión del MI)

• Tipo de articulación: coxofemoral (Sinovial, enartrosis-multiaxial)

Movilización de flexión simultánea de cadera y rodilla (Triple flexión del MI)

Movilización en rotación interna y externa (DP,DS)

Rotación interna y externa en decúbito supino (variante 2)

Rotacion interna y externa en decúbito supino (variante 3)

1) Deslizamiento cráneo-caudal y medial-lateral de la rótula

Rotación interna y externa de la rodilla en decúbito prono

- Articulación intermetatarsiana (uniaxial plana) (se encuentran entre las

Deslizamiento posterior del astrágalo

2.1. MOVILIZACIONES DEL RAQUIS CERVICAL

Flexión/ Extensión cervical

1) Flexión/ Extensión (a. paciente a horcajadas; b. sentado y fisioterapeuta

Flexión/ Extensión dorsal (segunda variante: sentado y fisioterapeuta encima de la camilla)

Rotaciones (segunda variante: sentado y fisioterapeuta encima de la camilla)

Deslizamiento de las vértebras lumbares (segunda variante)

Rotaciones (segunda variante: fisioterapeuta en bipedestación)

Corrección de lordosis lumbar (segunda variante)

3.1. MOVILIZACIÓN DE HOMBRO

Aducción combinada con flexión

Deslizamiento de la cabeza del húmero (Caudal)

Deslizamiento de la cabeza del húmero (posterior)

Otros deslizamientos de la cabeza del húmero (circunducción)

Otros deslizamientos de la cabeza del húmero (dorso-ventral)

Movilización global: ritmo escápulohumeral

Bascula interna y externa escapular

• Articulación del codo: compuesta por 3 articulaciones

Pronosupinación (variante combinada)

1) Flexión (3 variantes: en supinación, pronación y pronosupinación neutra)

• Articulación de la muñeca (radiocarpiana)

Flexión (variante 2: en pronación)

Extensión (variante 1: en supinación)

Extensión (variante 2: en pronación)

Extensión (variante 3: en pronosupinación neutra)

1) Flexión, extensión, abd-add y circunducción MCF (metacarpofalángica)

Flexo-extensión interfalángica (falanges proximales)

Flexo-extensión interfalángica (falanges distales)

Flexo-extensión articulación trapeciometacarpiana

Oposición del pulgar

Deslizamientos anteroposterior carpometacarpiano y mediocarpiano (segunda hilera)

4.1. TRACCIONES ARTICULARES

1) Decoaptación de cadera con cincha

Decoaptación de cadera con cincha

Tracción instrumental cervical

1) POA de primera posibilidad

2) POA de segunda posibilidad

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