Trabajo Pasiva

KEVIN SAMUEL TIPANTUÑA VILLACRES
ROCIO RODERO GARCIA Facultad de fisioterapia y enfermería
CINECITERAPIA PASIVA
-MOVILIZACIONES, TRACCIONES Y POSTURAS OSTEOARTICULARES-
ROCIO RODERO GARCIA - KEVIN SAMUEL TIPANTUÑA VILLACRES
2023-2024
Prof. Cristina Lirio y Elizabeth Bravo
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ÍNDICE
1. Movilización de miembro inferior
1.1 Articulación de cadera
- Flexión simultánea de cadera y rodilla (Triple Flexión del Miembro Inferior).
- Circunducción.
- Extensión
- Abducción (ABD).
- Aducción (ADD).
- Rotación Interna y Externa (Decúbito supino (DS), Decúbito prono (DP) y combinada
con ADD-ABD).
1.2 Articulación de rodilla
- Deslizamiento cráneo-caudal y medial-lateral de la rótula. Varias posibilidades en
cuanto a tomas y contra tomas.
- Flexión de rodilla (decúbito prono y lateral) vr Triple flexión
- Rotación interna y externa de la rodilla (variantes en DS y DP)
- Deslizamiento dorsal del fémur respecto a la tibia.
- Deslizamiento dorsal de la tibia con respecto al fémur.
- Deslizamiento del peroné respecto a la tibia (articulación tibioperonea proximal).
1.3 Articulación Tibio-peronea- astragalina
-Plantiflexión y Dorsiflexión
1.4 Articulación subastragalina (calcáneo-cuboidea y calcáneo astragalina)
-Inversión.
-Eversión.
-Tracción (subastragalina y tibioperoneo astragalina).
1.5 Articulaciones metatarso-falángicas (MTF) e interfalángicas (IF)
- Flexión- extensión, ABD-ADD y circunducción metatarsofalángica (MTF).
- Flexo-extensión interfalángica (IF) (analítica y global).
- Maniobra de deslizamiento entre metatarsianos.
- Maniobra de deslizamiento posterior del astrágalo.
2. Movilización del Raquis
2.1 Columna cervical
- Test de Klein
- Flexo-extensión
- Inclinaciones laterales
- Rotaciones
2.2 Columna dorsal
- Flexo-extensión (dos variantes)
- Inclinaciones laterales
- ROTACIONES (VARIANTES)
- Variante combinada extensión con rotación
2.3 Columna lumbar
- Flexión (D.S)
- Rotación (Variantes: fisio en camilla, fisio en bipedestación, con estiramiento glúteo
- Deslizamientos de cuerpos vertebrales (para mejorar la extensión lumbar)
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- Corrección de lordosis lumbar (dos variantes)

3. Movilización de miembros superiores
3.1 Cintura escapular
3.1.1 Articulación del hombro (glenohumeral)
- Flexión. - Extensión.
- Abducción.
- Aducción combinada con Flexión.
- Rotaciones (interna y externa).
- Abducción-Aducción horizontal.
- Circunducción (variantes en cuanto a las presas).
- Deslizamiento de la cabeza del húmero (caudal, posterior).
- Otros deslizamiento de la cabeza del húmero (circunducción, “en ocho”, dorso-
ventral).
- Ritmo escapulotorácico.
3.1.2 Articulación escapulo torácica
-Abducción-Aducción de escápula.
- Elevación y Descenso escapular (deslizamiento craneal y caudal de la escápula).
- Bascula Interna y Externa escapular.
- Tracción de escápula.
3.1.3 Articulación del codo
- Flexión.
- Extensión.
- Prono-supinación
- Movilización Funcional con pronosupinación y flexoextensión.
3.1.4 Articulación de la muñeca
- Flexión (3 variantes: en supinación, pronación y prono-supinación neutra)
- Extensión ( idem variantes)
- Desviación radial-cubital.
- Circunducción.
3.1.5 Articulación de manos y dedos
- Flexión, extensión, ABD-ADD y circunducción MCF (metacarpofalángica).
- Flexo-extensión Interfalángica.
- Trapecio-metacarpiana: Flexo-extensión, ABD-ADD y oposición del pulgar.
- Deslizamiento anteroposterior del conjunto articular carpometacarpiano y
medio carpiano
4. Tracciones articulares y posturas osteoarticulares
4.1 Tracciones Articulares
-Decoaptación de cadera con cincha
-Tracción de tobillo
-Tracción cervical
-Tracción lumbar con cincha
-Tracción de escápula (vista dentro de practica 3 en deslizamientos de escápula)
-Tracción de muñeca
-Tracciones instrumentales de cervicales y lumbares
4.2 Posturas osteoarticulares
- POA primera posibilidad
- POA segunda posibilidad
- POA tercera posibilidad
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1. Movilización del miembro inferior

1.1 Movilización de cadera (Articulación de cadera o coxofemoral)
- Movilización de flexión simultánea de cadera y rodilla (Triple Flexión del
Miembro Inferior).
- Movilización en circunducción de cadera.
- Movilización en extensión de cadera.
- Movilización de abducción de cadera .
- Movilización de aducción de cadera .
- Movilización en rotación Interna y Externa Decúbito supino, Decúbito prono y
combinada con ADD-ABD).
RECUERDO ANATOMICO----------------------------------------------------------------------------
Articulación Coxofemoral [Internet]. Paradigmia. 2019 [citado Fissioterapia. Articulación Coxofemoral [Internet]. Blogspot.com.
el 22 de diciembre de 2023]. Disponible en: [citado el 22 de diciembre de 2023]. Disponible en:
https://paradigmia.com/curso/locomotor/modulos/artrologia- https://fissioterapia.blogspot.com/2012/05/articulacion-
de-la-extremidad-inferior/temas/articulacion-coxofemoral/ coxofemoral.html
4
Dolor de cadera [Internet]. Spine & Orthopedic Center. 2016 [citado el

Articulación Coxofemoral [Internet]. Paradigmia. 2019 [citado
22 de diciembre de 2023]. Disponible en:
el 22 de diciembre de 2023]. Disponible en:
https://www.spineorthocenter.com/es/padecimientos/dolor-de-cadera/
https://paradigmia.com/curso/locomotor/modulos/artrologia-
de-la-extremidad-inferior/temas/articulacion-coxofemoral/
▪ El tipo de articulación:
- coxofemoral (sinovial, esferoidea, enartrosis-multiaxial).
▪ Superficies articulares:
- Cabeza del fémur
- Acetábulo del hueso coxal (agrandado por un fibrocartílago denominado rodete
acetabular).
▪ Anatomía de la articulación:
- Membrana sinovial (la cual produce liquido sinovial que actúa como un lubricante)
- Cavidad articular (contiene el líquido sinovial)
- Capsula articular (envuelve a la articulación y ligamentos de refuerzo y se divide en
dos partes).
1. Cara anterior (donde se encuentran los ligamentos iliofemoral, recubriendo a
la vez el tercio superior de la cara posterior, y pubofemoral)
2. Cara posterior (encontramos el ligamento isquiofemoral; la articulación, se
encuentra reforzada desde el interior por el ligamento de la cabeza del fémur
que sale de la cabeza del fémur y se inserta en el acetábulo).
- Ligamento transverso del acetábulo (cierra la cavidad).
- Cartílago articular (permite evitar el roce entre cada superficie articular).
▪ Planos, ejes y movimientos:

- Plano sagital: Flexión y extensión en el eje transversal.
- Plano longitudinal: rotación interna y rotación externa en el eje longitudinal.
- Plano frontal: ABD y ADD en el eje sagital.
- Movimiento de circunducción (en todos los planos del espacio).
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Movilización de flexión simultánea de cadera y rodilla (Triple flexión del MI)

posición del Posición en decúbito supino (el cabecero de la camilla se debe subir un
paciente poco para corregir la lordosis cervical), cerca del borde de la camilla del
miembro a movilizar, siempre cerca del fisioterapeuta.
Posición del En bipedestación en posición de paso hacia craneal y en posición
fisioterapeuta homolateral al miembro a movilizar.
Altura de la camilla A la altura del tercio medio del muslo (donde se encuentra el canal de
Hunter).
Modalidad Cinesiterapia pasiva, manual, relajada, global y simple.
Toma La mano se coloca caudal, con la palma de la mano en el calcáneo. Los
dedos abrazan por la cara posterior del tobillo, a su vez que la cara anterior
del antebrazo queda en contacto con la planta del pie del paciente.
Contratoma Nuestra mano estará craneal, se situará la primera comisura de la mano bajo
el hueco poplíteo y a medida que realizamos el movimiento de flexión, se
desplazara hacia la cara lateral de la rodilla, al llegar al final de la flexión la
mano termina en la tuberosidad tibial anterior. Cuando comienza a bajar es
el proceso inverso
Descripción El movimiento se realiza en el plano sagital y el eje transversal.
Ponemos la mano caudal en la toma (hueso calcáneo, y nos podemos apoyar
un poco sobre el resto de la planta del pie), y la mano craneal en la
contratoma. Una vez fijados y asegurados los dos puntos, alzamos poco a
poco la toma, flexionando primero rodilla y poco a poco cadera, es decir,
llevamos el muslo hacia la zona abdominal. Según se aumenta el grado de
flexión, la mano que está como contratoma en el hueco poplíteo, va a
situarse en la cara lateral y anterior de la rodilla y la pierna.
Una vez completado el movimiento podemos ayudarnos del peso de nuestro
cuerpo para conseguir unos grados más de flexión. Para ello nos apoyamos
suavemente sobre la parte anterior de la pierna. Para terminar, vamos
levantando nuestro cuerpo y devolviendo la pierna a su posición inicial. Al
volver a la posición inicial, la mano de la contratoma debe hacer el mismo
recorrido pero a la inversa.
La combinación de flexión de cadera y flexión de rodilla evita la IMP de
los isquiotibiales.
La velocidad a la que se realizará este movimiento será constante y media
Observación Para realizar esta movilización correctamente es necesario dar uno o dos
pasos hacia delante y realizar la flexión de rodillas, nunca hacer el esfuerzo
con la espalda o los brazos
Variantes La toma y la contratoma son iguales, pero, la trayectoria cambia haciendo
círculos con la rodilla
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Imagen
Movilización en circunducción
Posición del paciente En decúbito supino, siempre al borde de la camilla al lado a movilizar y
pegado al fisioterapeuta
Posición del Posición de paso hacia craneal, rodillas flexionadas, en bipedestación
fisioterapeuta homolateral al miembro que se tenga que movilizar
Altura de la camilla A la altura del tercio medio del muslo
Modalidad Cinesiterapia pasiva, manual, relajada, global y simple
Toma Nuestra mano caudal, palma de la mano en el calcáneo. Los dedos abrazan
por la cara posterior del tobillo y la cara anterior del antebrazo queda en
contacto con la planta del pie del paciente
Contratoma Nuestra mano se situará en craneal. Colocaremos la primera
comisura bajo el hueco poplíteo y a medida que realicemos el
movimiento de flexión, se desplazará hacia la cara lateral de la
rodilla, al llegar al final de la flexión la mano termina en la
tuberosidad tibial anterior. Cuando comienza a bajar es el proceso
inverso.
En ningún momento se separa la mano.
La contratoma nos servirá para guiar el movimiento
Descripción Es el movimiento por el que se establece una combinación simultánea de
movimientos elementales que se desarrollan en torno a 3 ejes y planos.
Para llevarla a cabo, en primer lugar fijamos la toma.
A continuación debemos ir desarrollando la movilización haciendo
primero la flexión de cadera (conjunta con la de rodilla). Después
realizamos la ABD. Luego hacemos ADD. Y, por último, volvemos a
flexión.
También se puede hacer en sentido contrario. Durante el movimiento se va
cambiando la contratoma según corresponda.
La velocidad del movimiento será constante y media
Imagen
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Movilización en extensión (Decúbito lateral)

Posición del paciente En decúbito lateral, al borde de la camilla al lado a movilizar, el brazo que
queda entre el cuerpo del paciente y la camilla puede colocarse estirado
hacia el lado contrario de la camilla, o bien, el paciente puede colocarlo a
modo de apoyo sobre su cabeza; la pierna que no va a ser movilizada y
que se apoya sobre la camilla adquiere cierto grado de flexión en cadera y
rodilla para proporcionar más estabilidad al cuerpo y a la movilización, y
la pierna sobre la que se trabaja tiene que estar lo más relajada posible
Posición del En bipedestación, a la espalda del paciente en posición de paso
fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura del trocánter mayor
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual relajada global simple
Toma Con el brazo caudal envolvemos la tibia con una presa en cuna, anclando
la pierna entre la parte superior de nuestra cresta ilíaca y nuestro brazo o
codo. La mano llega hasta la cara medial de la rodilla.
Contratoma Colocamos la mano craneal en la cresta ilíaca, palma apoyada en la parte
posterior. La contratoma ha de evitar que la cadera caiga hacia atrás
Descripción Se realiza en el plano sagital y en el eje transversal
Debemos fijar bien la contratoma y colocar la toma (mano craneal) en
posición de presa en cuna. Poco a poco iremos tirando hacia nosotros de la
pierna, a la vez que seguimos fijando en la cresta ilíaca. Para que el grado
de extensión sea mayor, intentaremos mantener la rodilla en extensión.
Una vez alcanzado el grado máximo de extensión, vamos volviendo poco
a poco a la posición inicial.
Observaciones Los movimientos van a realizarse hacia atrás y hacia adelante evitando la
ABD del paciente y con nuestras rodillas ligeramente flexionadas
Variantes Podemos hacer el brazo de palanca más largo (y así aplicar menos fuerza)
utilizando el tobillo como toma.
Imagen
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Movilización de abducción
Posición del paciente El paciente se colocará en decúbito supino, al borde de la camilla y con
extensión de rodilla
Posición del En bipedestación, homolateral al miembro a movilizar, en posición de
fisioterapeuta paso mirando al paciente. Flexionando la rodilla y con el codo erguido.
Moviendo el pie hacia delante y hacia atrás. El pie que pivota también se
mueve un poco
Altura de la camilla A la altura del trocánter mayor del fémur
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual relajada analítica simple
Toma Toma envolvente en cuna en los maléolos tibiales con la mano en posición
caudal
Contratoma En la espina ilíaca anterosuperior contralateral al lado al que vamos a
movilizar
Descripción Se realiza en el plano frontal y en el eje sagital
Para empezar la movilización fijaremos la toma y la contratoma. Después
pondremos el brazo en forma de presa de cuna y llevaremos la pierna
hacia lateral en toda su amplitud. Una vez alcanzado el máximo grado,
volveremos a la posición inicial.
La velocidad del movimiento será lenta
Observaciones La ABD de la cadera está limitada debido al choque entre la cabeza del
fémur y el borde óseo del acetábulo
Variantes La toma será con una presa envolvente superior a los maléolos
Imagen
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Movilización de aducción
Posición del paciente En decúbito supino, el paciente dejará caer la pierna que no se valla a
movilizar para facilitar la movilización
Posición del En bipedestación, en posición de paso y contralateral al miembro a
fisioterapeuta movilizar con las rodillas un poco flexionadas
Altura de la camilla A la altura del trocánter mayor del fémur
Toma Se realiza una presa en cuna rodeando con el brazo la pierna y terminando
con la mano en la cara interna de la rodilla
Contratoma Colocaremos la mano en la espina ilíaca anterosuperior homolateral al
miembro a movilizar
Descripción El movimiento se realiza en el plano frontal y en el eje sagital.
El fisioterapeuta se sitúa en el lado contralateral de la cadera que se va a
movilizar. Una vez colocado, fija toma y contratoma. A continuación,
aproximamos la pierna hacia nuestro lado dando un paso hacia atrás. Una
vez alcanzada la máxima amplitud posible, volvemos a la posición inicial.
La velocidad del movimiento será lenta
Observaciones Suele tener 30º de amplitud máxima
Variantes Con una pierna pesada la toma se realizaría en cuna por debajo de la
rodilla
Imagen
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Movilización en rotación interna y externa (DP,DS)

Rotación interna y externa en decúbito supino (variante 1)
Posición del paciente En decúbito supino, paralelo y próximo al borde de la camilla, con la
cadera y la rodilla con flexión de 90º
Posición del En bipedestación, homolateral al miembro a movilizar, en posición de
fisioterapeuta paso mirando al paciente y mirando hacia craneal
Toma Toma envolvente con la mano caudal superior a los maléolos en la cara
posterior
Contratoma Contratoma envolvente en la parte anterior de la rodilla
Descripción El movimiento se realiza en el plano frontal y en el eje sagital
Una vez establecidas la toma y la contratoma debemos acompañar el
movimiento con un paso hacia delante y un paso hacia atrás tomando
como punto fijo la rodilla, de forma que, cuando el pie del paciente se
mete hacia dentro es una rotación externa y cuando el pie se va hacia fuera
es una rotación interna.
La velocidad será lenta
Imagen
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Rotación interna y externa en decúbito supino (variante 2)

rodilla flexionada y el pie apoyado en la camilla
Posición del En bipedestación, homolateral al miembro a movilizar y en posición de
fisioterapeuta paso
Toma Envolvente en la cara anterior de la rodilla
Contratoma Envolvente sobre los maléolos
Una vez establecidas la toma y la contratoma se mueve la pierna del
paciente tirando y empujando desde la rodilla fijando con la contratoma el
pie para llevar la pierna hacia medial y hacia caudal. En rotación interna la
rodilla va hacia lateral y en rotación externa la rodilla va hacia medial.
Imagen
Rotación interna y externa en decúbito supino (Variante 3)

rodilla flexionada y pie apoyado en la camilla
Posición del Sentado en la camilla, sobre el pie del paciente
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fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura de la cadera, lo suficientemente baja como para poder apoyar el
pie en el suelo
Toma La toma será bimanual envolviendo la cara anterior de la rodilla
Contratoma La contratoma la haremos con nuestro cuerpo, al sentarnos en el pie del
paciente
En rotación interna el pie del paciente ira hacia fuera, tobillo hacia medial
y en rotación externa el pie ira hacia dentro, tobillo hacia lateral.
Imagen
Rotación interna y externa en decúbito prono

Posición del paciente En decúbito prono con 90º de flexión de rodilla
Posición del En bipedestación, en posición de paso en el mismo lado de la pierna a
fisioterapeuta tratar y mirando al paciente
Altura de la camilla A la altura de nuestra cadera
Toma La toma será envolvente encima de los maléolos
Contratoma En la parte lateral de la zona lumbar-glútea
Descripción El movimiento se realiza en el plano transversal y en el eje longitudinal
Se lleva la pierna hacia medial y lateral, fijándose en no provocar ABD ni
ADD. Cuando el tobillo va en dirección medial se trata de una rotación
externa y cuando va en dirección lateral se trata de una rotación interna .
Observaciones Teniendo en cuenta que la pierna puede ser muy pesada, la contratoma
podrá ser en la parte del muslo
Imagen
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1.1. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
- Deslizamiento cráneo-caudal y medial-lateral de la rótula

- Flexión de rodilla (vs Triple Flexión MI)
- Rotación interna y externa de la rodilla (variantes en DS y en DP)
RECUERDO ANATÓMICO----------------------------------------------------------------------------
La estructura de una articulación [Internet]. Medlineplus.gov.

[citado el 22 de diciembre de 2023]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/1939
9.htm 14
• Tipo de articulación:
- Tibiofemoral (Sinovial, biaxial, bicondilea)
- Patelofemoral (diartrosis-troclear)
• Superficies articulares y anatomía: Las articulaciones sinoviales presentan una
membrana sinovial, la cual produce liquido sinovial que actúa como un lubricante que
a su vez, esta está envuelto por una cavidad articular que se encarga de contener el
líquido, capsula articular la cual envuelve a la articulación y ligamentos de refuerzo
como el:
- ligamento rotuliano que refuerza la porción posterolateral de la capsula
articular.
- Ligamento poplíteo oblicuo. Refuerza la cara posterior de la articulación
- Ligamento poplíteo arcuato. Recubre la parte lateral de la cara posterior de la
articulación
- Ligamento colateral tibial. Cara medial. Cuando se ve afectado suele provocar
lesiones en el menisco medial
- Ligamento colateral peroneo. Refuerza el lado lateral de la rodilla
- Ligamento cruzado anterior. Es el encargado de limitar la hiperextensión y el
deslizamiento anterior de la tibia sobre el fémur
- Ligamento cruzado posterior. Con la rodilla en flexión se encarga de evitar el
deslizamiento posterior de la tibia
- Meniscos
• Planos, ejes y movimientos:
- Plano sagital: flexión y extensión en el eje frontal
- Plano transversal: rotación externa e interna en el eje longitudinal
- Otros movimientos: deslizamientos
Deslizamiento cráneo-caudal y medial-lateral de la rótula

Posición del paciente En decúbito supino, con el miembro a movilizar cercano al borde de la
camilla
Posición del En bipedestación junto a la camilla y mirando hacia la rótula del
fisioterapeuta paciente
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual forzada analítica específica
Toma En este caso la toma será bimanual, el índice y el pulgar (índices en la
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cara medial y pulgar en la cara lateral) en posición de pinza sobre el

borde superior e inferior de la rótula
Contratoma La contratoma la realizaremos con el borde cubital de la mano en la tibia
y peroné del paciente
Descripción El movimiento se realiza en el plano frontal.
Se realizan deslizamientos de la rótula del paciente hacia craneal y
caudal; y hacia medial y lateral.
La velocidad del movimiento será media
Observaciones Se suele poner una almohada o una toalla en la parte posterior de la
rodilla (esto no se hace si hay luxación)
Variantes Variante para deslizamiento cráneo-caudal: Toma con la primera
comisura de la mano en el fémur y contratoma con la primera comisura
de la mano en el borde inferior de la rótula, movimiento craneal. Toma
en tibia y contratoma en el borde superior de la rótula haciendo
movimiento caudal
Imágenes
Flexión de rodilla (vs Triple Flexión MI)

Posición del paciente En decúbito supino, cerca del borde de la camilla homolateral del
miembro a movilizar
Posición del En bipedestación, homolateral al miembro a tratar y en posición de paso
fisioterapeuta
Altura de la camilla En torno al tercio medio/superior del muslo
Toma La toma será envolvente de la mano caudal en el calcáneo y la cara
anterior de mi antebrazo quedará en contacto con la planta del pie del
paciente
Contratoma La contratoma será con la mano craneal con los dedos del 1 al 4 en el
hueco poplíteo
Descripción El movimiento se realiza en el plano sagital y en el eje transversal
Ponemos la mano caudal en la toma, y la mano craneal en la contratoma.
Una vez fijados y asegurados los dos puntos, alzamos poco a poco la
toma, flexionando primero rodilla y poco a poco cadera, es decir,
llevamos el muslo hacia la zona abdominal. Según se aumenta el grado
de flexión, la mano que está como contratoma en el hueco poplíteo, va a
situarse en la cara lateral y anterior de la rodilla y la pierna.
Una vez completado el movimiento podemos ayudarnos del peso de
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nuestro cuerpo para conseguir unos grados más de flexión. Para ello nos
apoyamos suavemente sobre la parte anterior de la pierna. Para terminar,
vamos levantando nuestro cuerpo y devolviendo la pierna a su posición
inicial.
Observaciones La combinación de flexión de cadera y flexión de rodilla evita la IMP
de los isquiotibiales.
Imagen
Rotación interna y externa de la rodilla (variantes en DS y en DP)

Rotación interna y externa de la rodilla en decúbito supino
Posición del paciente En decúbito supino, paralelo y al borde de la camilla, con la pierna a
movilizar flexionada 90º
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia craneal y homolateral al
fisioterapeuta miembro a movilizar
Toma Presa envolvente a nivel de los maléolos con la mano caudal
Contratoma Cara superior de la rótula. Pulgar hacia cara lateral y el resto de dedos
hacia la cara medial
El fisioterapeuta coloca la pierna del paciente en la posición indicada,
con la cadera y rodilla con flexión de 90º. Realizamos una ligera tracción
hacia fuera y movemos nuestros brazos de manera que cuando el pie del
paciente se mueve hacia dentro realizamos una rotación externa, y
cuando el pie va hacia fuera realizamos una rotación interna.
La velocidad será media
Variante Si la pierna es muy pesada la toma puede ser bimanual en los maléolos
Imagen
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Rotación interna y externa de la rodilla en decúbito prono

Posición del paciente En decúbito prono, paralelo y próximo al borde de la camilla, con la
pierna del lado que se va a movilizar con 90º de flexión de rodilla
fisioterapeuta lado que vamos a movilizar
Toma Presa envolvente por encima de los maléolos con la mano caudal
Contratoma Con la mano craneal fijamos el muslo del paciente
Se realiza una ligera tracción llevando el talón al techo. Llevamos la
pierna del paciente hacia dentro (rotación externa) y hacia fuera
(rotación interna). La tracción se mantiene en todo momento.
Variante Si la pierna es muy pesada la toma puede ser bimanual en los maléolos
Imagen
18
1.2. MOVILIZACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO Y DEL PIE
- Dorsiflexión/Plantiflexión
- Inversión y eversión
- Movilización de MTF (F/E, ABD/ADD, Circunducción)
- Movilización IFS
- Deslizamiento de los metatarsianos
- Deslizamiento posterior del astrágalo
RECUERDO ANATÓMICO----------------------------------------------------------------------------
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• Tobillo:
• Tipo de articulación:
- Tibioperoneo-astragalina o talocrual (Sinovial, uniaxial, tróclea)
• Superficies articulares:
- Epífisis distal de la tibia y del peroné
- Cara superior del astrágalo
• Medios de unión más importantes:
- Ligamento lateral interno: une el calcáneo y el astrágalo con la tibia. Se
encuentra en el plano superficial y profundo
- Ligamento lateral externo: tres fascículos que unen el astrágalo y el calcáneo
con el peroné
• Planos, ejes y movimientos:
- Plano sagital: flexión y extensión en el eje frontal
- Otros movimientos: inversión/ eversión
▪ Pie:
• Tipo de articulación: Articulación subastragalina (sinovial, uniaxial y trocoidea)
(primera articulación que encontramos en el pie).
▪ Superficies articulares:
- Cara inferior del astrágalo
- Cara superior del calcáneo
▪ Medios de unión:
- Ligamento astrágalo-calcáneo. Limita los movimientos de
inversión y eversión
- Ligamento cervical. Limita la inversión
▪ Movimientos: permite movimientos de pronación y supinación, estos
movimientos son combinaciones de otros (supinación: inversión, aducción y
flexión plantar. Pronación: eversión, abducción y flexión dorsal)
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• Articulación calcáneo-cuboidea (sinovial, biaxial, en silla de montar)

- Entre la carilla de la superficie anterior del calcáneo y
la carilla de la superficie posterior del cuboides.
• Articulación intermetatarsiana (uniaxial plana) (se encuentran entre las bases de los
metatarsos)
• Superficies articulares: caras laterales y mediales de los metatarsos tanto a nivel distal
como a nivel proximal
• Medios de unión:
- Ligamentos metatarsianos dorsales
- Ligamentos metatarsianos interóseos
- Ligamentos metatarsianos plantares
- Cápsula articular
• Movimientos: pequeños movimientos de deslizamiento
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❖ Articulaciones metacarpofalángicas (sinovial, biaxial elipsoidea)

➢ Superficies articulares: la cara superior de las epífisis distales y la cara
inferior de las falanges proximales
➢ Medios de unión:
Ligamentos dorsales, planares e interóseos
- Ligamentos colaterales
➢ Movimientos: en el eje transversal, movimientos de flexión y
extensión. En el eje sagital, movimientos de abducción y aducción
- Articulaciones interfalángicas (sinovial uniaxial troclear)
➢ Superficies articulares: las caras inferiores y superiores de las epífisis
de las falanges adyacentes
➢ Medios de unión:
- Ligamentos dorsales, planares e interóseos
- Ligamentos colaterales
➢ Movimientos: en el eje transversal y en el plano sagital, movimientos
de flexión y extensión
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Dorsiflexión y Plantiflexión
Dorsiflexión
Posición del paciente En decúbito supino con el pie que se va a movilizar por fuera de la camilla
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia craneal y en el lado
fisioterapeuta homolateral al pie a movilizar
Altura de la camilla Trocánter mayor
Modalidad Cinesiterapia pasiva relajada manual analítica específica
Toma La toma será en pico de pato con una mano abarcando los metas
Contratoma En los maléolos
Descripción El movimiento se realiza en el plano sagital y en el eje transversal
Echaremos nuestro peso hacia el pie que tenemos adelantado al mismo
tiempo que elevamos ligeramente nuestro brazo caudal, llevaremos a cabo
una flexión dorsal del pie de nuestro paciente.
Observaciones Realizaremos una ligera flexión de la rodilla de la pierna con la que
trabajamos.
Estos movimientos también pueden realizarse con el fisioterapeuta en
posición de sedestación
Variante Hay una variante, la diferencia esta en que la toma, en este caso, la haremos
envolvente al calcáneo, con el pie del paciente apoyado en nuestro
antebrazo; y la contratoma, que en este caso estará en la cara anterior de la
tibia superior a los maléolos
Imagen
23
Plantiflexión
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia craneal y en el lado
fisioterapeuta homolateral al pie a movilizar
Toma La toma será en pinza abarcando la zona de los metas
Contratoma A la altura de los maléolos
Descripción El movimiento se realiza en el plano sagital y en el eje longitudinal
Empujaremos hacia caudal lo cual provocaría la flexión plantar, y más tarde
retrocederemos a la posición inicial para completar el recorrido.
Observaciones Realizaremos una ligera flexión de la rodilla de la pierna con la que
trabajamos.
Estos movimientos también pueden realizarse con el fisioterapeuta en
posición de sedestación
Variante Hay una variante, la diferencia está en que la toma, en este caso, la haremos
envolvente al calcáneo, con el pie del paciente apoyado en nuestro
antebrazo; y la contratoma, que en este caso estará en la cara anterior de la
tibia superior a los maléolos
24
Imagen
Inversión y eversión
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia caudal y homolateral al
25
Toma Presa en pico de pato en los metatarsos utilizando la mano caudal

Contratoma Presa envolvente en los maléolos
Descripción El movimiento se realiza en el plano sagital y en eje transversal
Para la inversión hay que llevar el pie del paciente hacia supinación;
flexión plantar y aducción.
Para la eversión hay que buscar un movimiento de pronación; flexión
dorsal y abducción.
Acompañaremos el movimiento latero-medial con nuestro peso
Observaciones Debemos evitar las compensaciones de cadera
Variante También se puede hacer en sedestación, mirando hacia craneal respecto al
paciente con los pies apoyados en el suelo y la espalda recta. La camilla
estará a la altura del pecho del fisioterapeuta
Imagen
Movilización de MTF (F/E, ABD/ADD, Circunducción)

Posición del paciente En decúbito supino con los pies fuera de la camilla, con 90º de flexión de
tobillo
Posición del En bipedestación, en posición de paso en el lado homolateral al pie a
fisioterapeuta movilizar
26
Modalidad Cinesiterapia pasiva relajada manual analítica específica o global

Toma Presa en pico de pato en un metatarso o sobre todos los metatarsos a la vez
Contratoma Presa en pico de pato en una falange continua o en todas las falanges a la
vez
Descripción Con la mano que actúa como toma, realizaremos movimientos de
flexoextensión, abducción, aducción y circunducción de la articulación.
Se hacen movimientos individuales o conjuntos dependiendo de la
intención del ejercicio.
La velocidad del movimiento será media
Imágenes
Movilización de interfalángicas
tobillo
Altura de la camilla Trocánter mayor si es en bipedestación
Modalidad Cinesiterapia pasiva relajada manual analítica específica o global
Toma Toma en pinza en la falange distal o medial del dedo que queramos
movilizar, o sobre todas las falanges
Contratoma Con la otra mano y en pico de pato fijaremos la falange proximal de la
falange que movilizaremos
Descripción El movimiento se realiza en el plano sagital y en el eje transversal.
Con la toma realizaremos movimientos hacia craneal y hacia caudal, para
así realizar flexoextensión, abducción y aducción y circunducción,
movilizando únicamente la falange que nos interese
Observaciones Si queremos movilizar el primer dedo del pie la toma la realizaremos solo
en la falange distal.
Imágenes
Deslizamiento de los metatarsianos

tobillo
Posición del En sedestación hacia craneal con respecto al paciente, con la espalda recta
27
fisioterapeuta y los pies en el suelo en una posición cómoda

Altura de la camilla A la altura de nuestro abdomen
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual relajada analítica específica
Toma La toma será en pico de pato, con el pulgar en la cara palmar del pie del
paciente y con nuestros 4 dedos situados en la cara dorsal del metatarsiano
a movilizar
Contratoma La contratoma la haremos en pinza fijando los metas adyacentes para que
no se muevan
Descripción El movimiento se realiza en el plano sagital
Realizaremos movimientos hacia anterior y posterior, simultáneamente,
del metatarsiano que queramos movilizar
Imagen
Deslizamiento posterior del astrágalo

tobillo
28

Modalidad Cinesiterapia pasiva forzada manual analítica específica
Toma La toma será apoyando la primera comisura de la mano en el astrágalo
Contratoma La contratoma será envolvente al calcáneo y con la planta del pie del
paciente sobre nuestro antebrazo
Descripción Se realiza un ligero movimiento de empuje hacia posterior desde el
astrágalo con respecto a la articulación tibioperoneoastragalina
Variante Toma igual con contratoma en tibia y peroné
Imagen
2. MOVILIZACIONES DEL RAQUIS
29
• Articulación occipitoatloidea
- Tipo de articulación: Sinovial (diartrosis) elipsoidea (condílea)
- Superficies articulares y anatomía: los cóndilos y las cavidades glenoideas del
Atlas cubiertos de cartílago hialino. Como medios de unión esta la cápsula
articular, el ligamento occipitoatloideo anterior, posterior y los ligamentos
occipitoaxoideos.
• Articulación atlantoaxoidea lateral
- Tipo de articulación: Sinovial (diartrosis) plana (artroidea)
- Superficies articulares y anatomía: como superficies articulares tenemos la
cara inferior de las masas laterales del Atlas y las apófisis articulares
superiores del Axis. En cuanto a medios de unión tenemos el ligamento
atloaxoideo anterior y posterior
• Articulación atlantoodontoidea
- Tipo de articulación: Sinovial (diartrosis) plana (artroidea)
- Superficies articulares y anatomía: como superficies articulares tenemos la
apófisis odontoides del Axis en la cara anterior y la fosa odontoidea. En
cuanto a medios de unión, tenemos el anillo osteofibroso y el ligamento
cruciforme
- Movimientos: rotación de cráneo y atlas alrededor del axis
• Cuerpos vertebrales
- Tipo de articulación: anfiartrosis
- Superficies articulares y anatomía: caras superior e inferior de los cuerpos
vertebrales de dos vértebras consecutivas. Están recubiertas por una
delgada lamina de cartílago. En cuanto a medios de unión tenemos los
ligamentos interóseos, los ligamentos periféricos y el ligamento vertebral
común anterior y posterior
• Apófisis articulares:
- Tipo de articulación: Sinovial (diartrosis) plana (artrodia) a nivel cervical y
torácico, y en pivote (trocoide) a nivel lumbar
- Superficies articulares y anatomía: la apófisis articulares inferior de una
vértebra se articula con la superior de la vértebra subyacente. En cuanto a
medios de unión tenemos la cápsula articular, laxa y delgada en la región
cervical, gruesa en la región torácica, y todavía más resistente en la región
lumbar. En la región torácica y lumbar se observa además un ligamento
posterior
• Articulación costovertebral
- Tipo de articulación: Sinovial (diartrosis) plana (artrodia)
- Superficies articulares y anatomía: en ella se unen la cabeza costal con los
2 cuerpos vertebrales y el disco intervertebral a su nivel. En cuanto a
30
medios de unión tenemos el ligamento radiado y el ligamento

costovertebral posterior
• Articulación costotransversa
- Tipo de articulación: Sinovial (diartrosis) (trocoide)
- Superficies articulares y anatomía: en ella se unen los tubérculos costales
con las apófisis transversas. En cuanto a medios de unión tenemos el
ligamento costotransverso superior y el ligamento costotransverso
interóseo
• Articulación sacroilíaca
- Tipo de articulación: Sinovial (anfiartrosis) plana (artrodia)
- Superficies articulares y anatomía: las superficies articulares son el sacro,
el hueso coxal y la interlinea articular. En cuanto a medios de unión
tenemos el ligamento sacroilíaco anterior, el ligamento sacroilíaco
posterior, el ligamento sacrotuberoso y el ligamento sacroespinoso
2.1. MOVILIZACIONES DEL RAQUIS CERVICAL
1) Test de Klein
2) Tracción cervical
3) Rotaciones
4) Inclinaciones laterales
5) Flexión/ Extensión
Test de Klein
¿Qué es? Este test se lleva a cabo para comprobar que podemos movilizar las
cervicales del paciente sin que este sufra daños o mareos.
El test revela si la arteria vertebral irriga el cerebro con flujo adecuado
31
Posición del paciente En decúbito supino con la cabeza fuera de la camilla y los hombros
alineados con la parte superior de esta
Posición del En bipedestación, con las piernas un poco abiertas y un poco flexionadas
fisioterapeuta para tener mayor estabilidad
Altura de la camilla Aproximadamente 1/3 distal del muslo, pero a la altura que sea cómoda
para sujetar la cabeza del paciente realizando menos esfuerzo
Modalidad
Toma La toma es bimanual, con la segunda comisura de la mano abierta con la
oreja entre medias, el pulgar en el frontal y el 4 y 5 dedo en el occipital
Contratoma
Descripción Se realiza una pequeña tracción del cuello para liberar las estructuras
La técnica consiste en extensión cervical con rotación y lateralización
homolateral, se mantiene la posición 2-5 segundos. Hay que realizarlo en
ambos lados y en todo momento hay que preguntar al paciente como se
siente
Observaciones Si al mantener la posición el paciente indica que se esta mareando implica
que existe un problema sobre la arteria vertebral y que por tanto no se
podrán realizar las siguientes técnicas
Imagen
Tracción cervical
Posición del paciente En decúbito supino con la cabeza fuera de la camilla
Posición del En bipedestación, detrás de la cabeza del paciente
fisioterapeuta
32
Altura de la camilla A la altura en la que la cabeza del paciente quede a la altura del abdomen
del fisioterapeuta
Toma Colocaremos nuestra mano dominante en torno a la línea nucal del hueso
occipital y la otra mano en presa en “V” en la región mentoniana de la
cara
Contratoma
Descripción Una vez colocado el paciente en decúbito supino fijaremos las tomas.
Debemos hacer una ligera flexión en la zona cervical del paciente, de
modo que se “observe él mismo” el esternón. A continuación,
realizaremos una breve tracción hacia atrás. Esta tracción deberá ser
progresiva, es decir, de menos a más, ya que estamos trabajando en una
zona muy delicada.
El tiempo que debe pasar entre tracción y tracción debe oscilar entre los
10/15 segundos aproximadamente
Imagen
Rotaciones
Posición del paciente En decúbito supino con el cuello fuera de la camilla
Posición del En bipedestación, detrás de la cabeza del paciente
33
fisioterapeuta
Altura de la camilla La altura necesaria para que la cabeza del paciente quede más o menos a
la altura de nuestro abdomen
Toma La toma será bimanual, colocamos las manos a ambos lados de la cara y
cabeza del paciente, con la palma de la mano abierta y los dedos
extendidos por toda la superficie lateral de su cabeza, situando la primera
comisura de las manos en la oreja
Descripción Este movimiento se realiza en el plano transversal y en el eje longitudinal,
con una velocidad lenta.
Desde esta posición, rotaremos la cabeza de nuestro paciente hacia
derecha e izquierda.
Es importante que sea rotación pura
Observaciones Vigilar que no hagamos flexión de cuello al hacer el movimiento.
Antes de empezar la movilización debemos corregir la lordosis lumbar
Imagen
Inclinaciones laterales
Posición del paciente En decúbito supino con el cuello fuera de la camilla
Posición del En bipedestación, con las piernas abiertas o en sedestación, colocado
fisioterapeuta craneal al paciente
34
Altura de la camilla A la altura necesaria para que la cabeza del paciente quede más o menos a
Toma La toma será bimanual, colocamos las manos en el occipital-parietal,
rodeando el pabellón auditivo del paciente con la segunda (o primera)
comisura de la mano
Contratoma Peso del paciente
Descripción Este movimiento se realiza en el plano frontal y en el eje sagital, con una
velocidad lenta.
Desde esta posición el fisioterapeuta se desplaza hacia pierna derecha o
izquierda inclinando cervicales (llevando la oreja del paciente hacia su
hombro)
Observaciones Es importante que los movimientos del fisioterapeuta sean de pivotación
con las piernas para que su espalda no sufra tanto.
Antes de empezar la movilización debemos corregir la lordosis lumbar
Variante Fisioterapeuta en bipedestación o sedestación
Imagen
Flexión/ Extensión
Posición del paciente En decúbito supino con la cabeza fuera de la camilla
Posición del En bipedestación, posterior a la cabeza del paciente
35
fisioterapeuta
Altura de la camilla La altura necesaria para que la cabeza del paciente quede más o menos a
Toma La toma será bimanual, situamos las manos a ambos lados de la cara y
cabeza del paciente, con la palma de la mano abierta y los dedos
extendidos por toda la superficie lateral de su cabeza, situando la primera
comisura de las manos en la oreja
Descripción Este movimiento se realiza en el plano sagital y en el eje frontal, y la
velocidad será lenta.
En esta posición, inclinaremos la cabeza de nuestro paciente hacia arriba y
hacia abajo, para así realizar flexión (hacia arriba) y extensión (hacia
abajo).
En extensión el fisioterapeuta acompaña el movimiento realizando una
sentadilla
Observaciones Antes de empezar la movilización debemos corregir la lordosis lumbar
Imagen
2.2. MOVILIZACIÓN DEL RAQUIS DORSAL
36
1) Flexión/ Extensión (a. paciente a horcajadas; b. sentado y fisioterapeuta encima

de la camilla)
2) Inclinaciones laterales (paciente a horcajadas)
3) Rotaciones (a. paciente a horcajadas; b. sentado y fisioterapeuta encima de la
camilla)
4) Combinada (ROT + E → a. paciente a horcajadas)
Flexión/ Extensión dorsal (primera variante: paciente a horcajadas)

Posición del En sedestación, con las piernas abiertas situadas a cada lado de la camilla,
paciente próximo al borde caudal de la camilla, con los brazos en cruz y la palma de las
37
manos apoyadas en la cara anterior del hombro contralateral

Posición del En bipedestación detrás del paciente, en posición de paso
fisioterapeuta
Altura de la Lo suficientemente alta como para que los pies del paciente no lleguen al suelo.
camilla Cuando los hombros del paciente estén un poco más bajos que los del
fisioterapeuta
Toma Presa envolvente por debajo de las axilas del paciente, por su parte anterior, con
esto se consigue bloquear la escápula
Contratoma La contratoma será con la mano contraria a la toma y se situará sobre el raquis
dorsal. La contratoma nos ayudará a realizar el movimiento de extensión
Descripción El movimiento se realizará en el plano sagital y en el eje transversal.
Para realizar la flexión haremos un movimiento hacia anterior, haciendo una
ligera presión en la escápula. La mano de la contratoma se lleva hacia craneal. El
cuerpo del paciente lo llevaremos hacia anterior.
Para llevar a cabo la extensión realizaremos un movimiento hacia posterior,
dejando caer el peso del paciente sobre el fisioterapeuta, sin ejercer ninguna
presión sobre la escápula. La mano de la contratoma se lleva hacia caudal
Imágenes
Flexión/ Extensión dorsal (segunda variante: sentado y fisioterapeuta encima de la camilla)

Posición del En sedestación, sentado al borde de la camilla con las rodillas y la cadera en 90º,
paciente además el paciente tendrá los brazos extendidos y las manos juntas
38
Posición del El fisioterapeuta se encontrara de rodillas encima de la camilla a la espalda del

Altura de la Hay que bajar la camilla hasta que el paciente toque el suelo con los pies
camilla
Modalidad Cinesiterapia pasiva relajada manual analítica simple
Toma La mano del fisioterapeuta se coloca en la clavícula hacia anterior y caudal
Contratoma La otra mano se coloca en la escápula hacia delante y craneal
Descripción Para realizar el movimiento, llevaremos el cuerpo del paciente hacia caudal para
la flexión y hacia medial y ligeramente posterior para la extensión. La velocidad
del movimiento será lenta
Imagen
Inclinaciones laterales
Posición del paciente En sedestación, próximo al borde caudal de la camilla, con los brazos en
cruz y la palma de las manos apoyadas en la cara anterior del hombro
39
homolatera
fisioterapeuta
Altura de la camilla Lo suficientemente alta como para que los pies del paciente no lleguen al
suelo
Toma La toma es la mano que pasas por debajo de uno de los brazos del paciente
y se coloca en el hombro contrario al lado que queremos movilizar
Contratoma Colocaremos la mano plana sobre las dorsales para inmovilizar la escápula
Descripción El movimiento lo realizaremos en el plano frontal y en el eje transversal, y
la velocidad será lenta.
Realizaremos inclinaciones hacia derecha e izquierda con la ayuda del
peso de nuestro cuerpo (se lleva el hombro del paciente hacia su cadera
homolateral
Observaciones Según sea la inclinación derecha o izquierda intercambiaremos la mano de
la toma con la mano de la contratoma
Imagen
Rotaciones (primera variante: paciente a horcajadas)

Posición del En sedestación, próximo al borde caudal de la camilla, con los brazos en cruz y la
paciente palma de las manos apoyadas en la cara anterior del hombro contralateral
40

fisioterapeu
ta
Altura de la Lo suficientemente alta como para que los pies del paciente no toquen el suelo
camilla
Toma Presa envolvente por debajo de las axilas del paciente, por su parte anterior,
realizando una presa envolvente en la cara lateral de su brazo contralateral
Contratoma La contratoma será la mano contraria a la toma y se apoyará sobre la escápula
contralateral al movimiento, inmovilizándola
Descripción El movimiento se realizará en el plano transversal y en el eje sagital
Llevaremos a cabo rotaciones de tronco, haciendo la principal fuerza de rotación con
la toma y ayudándonos de la contratoma
Imagen
Rotaciones (segunda variante: sentado y fisioterapeuta encima de la camilla)

Posición del En sedestación, con su espalda apoyada sobre el fisioterapeuta, con los pies apoyados
paciente en el suelo y con los brazos en extensión (extensión de codos y flexión de hombros
unos 90º)
Posición del De rodillas encima de la camilla, detrás del paciente
fisioterapeu
ta
Altura de la A la altura en la que el paciente apoye los pies en el suelo
camilla
Toma Con la mano homolateral a la rotación que se situará bajo los brazos del paciente,
realizando una presa envolvente en el tercio distal de su brazo contralateral a la
rotación
Contratoma Con la mano contralateral al movimiento, que se colocará sobre la escápula
Descripción El movimiento se realizará en el plano transversal y en el eje sagital.
Realizaremos primero una flexión dorsal y posteriormente haremos la rotación,
realizando la fuerza principal con nuestro brazo homolateral y acompañando con el
contralateral
Observacio Al cambiar de un lado a otro alternaremos la mano que sujeta los brazos del paciente,
nes al rotar hacia la izquierda los brazos los sujetará nuestra mano izquierda y viceversa
sobre la derecha. También cambiaremos la mano que se sitúa sobre la escápula del
paciente
41
Imagen
Combinada (Rotación+ Extensión)

Posición del paciente En sedestación, próximo al borde inferior de la camilla con una pierna
hacia cada lado y con los brazos en cruz y la palma de las manos apoyadas
42
en la cara anterior del hombro contralateral

fisioterapeuta
Altura de la camilla Tiene que estar a la altura que permita que el hombro del paciente esté a la
altura del fisioterapeuta
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual relajada global
Toma La toma será la mano que pasas por debajo de sus brazos hacia el lado
contrario
Contratoma Colocaremos la otra mano en la cara dorsal de la espalda del paciente
Descripción El movimiento se llevará a cabo en los ejes y planos correspondientes a la
extensión y a la rotación.
Se realiza un empuje desde la escápula rotando así el cuerpo del paciente
haciendo fuerza desde la parrilla costal
Observaciones El fisioterapeuta debe acompañar el movimiento pivotando con las piernas
Imagen
2.3. MOVILIZACIONES DEL RAQUIS LUMBAR
1) Flexión (D.S)
43
2) Deslizamiento anterior vértebras lumbares

→ Mejora pasivamente Extensión (b)
3) Rotaciones (a. Fisioterapeuta en camilla; b. Fisioterapeuta BPD, estiramiento glúteo)
4) Circunducciones (a)
5) Corrección lordosis (b dos variantes)
Flexión (D.S)
Posición del paciente En decúbito supino, con flexión de cadera (no más de 90º) y de rodillas
Posición del De rodillas, encima de la camilla, mirando cranealmente al paciente
44
fisioterapeuta
Altura de la camilla Indiferente, ya que el fisioterapeuta esta subido en ella (generalmente
baja)
Toma La toma será bimanual, colocamos las dos manos en la parte anterior de
las rótulas del paciente
Contratoma No
Descripción El movimiento se realizará en el plano sagital y en el eje transversal.
Llevaremos las piernas del paciente hacia craneal, hacia su pecho,
utilizando la fuerza de nuestro peso.
Empuje de rodillas hacia dorsal
Imagen
Deslizamiento anterior de las vértebras lumbares (primera variante)

Posición del paciente En decúbito prono
Posición del En bipedestación en un lado de la camilla, en posición de paso
fisioterapeuta
Altura de la camilla Aproximadamente a la altura de la cintura del fisioterapeuta
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual forzada analítica simple
Toma La toma será bimanual, colocamos las manos sobre la región lumbar del
paciente
Contratoma
Descripción Localizo las apófisis espinosas con la eminencia tenar de la mano (toma 1)
y con la otra mano (toma 2) reforzamos la fuerza de la toma 1. Y así
subimos espinosa por espinosa
45
Imagen
Deslizamiento de las vértebras lumbares (segunda variante)

Posición del paciente En decúbito prono
Posición del En bipedestación en un lado de la camilla, en posición de paso
fisioterapeuta
Altura de la camilla Aproximadamente a la altura de la cintura del fisioterapeuta
Toma La toma será bimanual, colocaremos las manos sobre la región lumbar del
paciente
Descripción Localizo las apófisis transversas de las vértebras y con las dos manos
vamos presionando y haciendo un leve movimiento de rotación sobre las
transversas de cada vertebra (vamos subiendo)
Imagen
46
Rotaciones (primera variante: fisioterapeuta en camilla)

Posición En decúbito supino, con flexión de cadera y rodilla, y cercano al borde de la camilla
del homolateral al fisioterapeuta
paciente
Posición De rodillas, encima de la camilla a los pies del paciente
del
fisioterape
uta
Altura de A la altura de la cadera del fisioterapeuta para que se pueda subir sin problemas a la
la camilla camilla
Toma La toma será bimanual, colocaremos las manos en las rodillas del paciente,
concretamente sobre la cara anterior
Contratom
a
Descripció El movimiento se realizará en el plano transversal y en el eje longitudinal, y la
n velocidad de la movilización será media, esperando unos segundos entre cada
movilización.
Llevamos las rodillas del paciente hacia los laterales de la camilla
Imagen
Rotaciones (segunda variante: fisioterapeuta en bipedestación)

Posición En decúbito supino, con flexión de cadera y rodilla, y cercano al borde de la camilla
del homolateral al fisioterapeuta
paciente
Posición En bipedestación, homolateral al miembro a movilizar, y en posición de paso
del
fisioterape
uta
Altura de En el tercio proximal del muslo del fisioterapeuta
la camilla
Toma Antes de iniciar el movimiento las dos manos serán tomas y las colocaremos en la
parte anterior de las rodillas del paciente. Al comenzar con el movimiento la mano
47
craneal actuará colocándose en el borde lateral de la rodilla contralateral

Contratom La realizaremos con nuestra mano caudal que se situará en la cresta ilíaca del paciente
a
Descripció El movimiento se realizará en el plano transversal y en el eje longitudinal, la
n movilización la realizaremos a una velocidad media, esperando unos segundos entre
cada movimiento.
Para realizar este movimiento, partiremos de la posición inicial, de ahí desplazaremos
sus rodillas en dirección al borde homolateral de la camilla, es decir, en dirección
hacia el fisioterapeuta para que no de sensación de caída al paciente
48
Imagen
Circunducción
Posición del paciente En decúbito supino, con flexión de cadera (no más de 90º) y de rodillas,
paralelo y próximo al borde de la camilla
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia craneal, con las tibias del
fisioterapeuta paciente apoyadas sobre nuestro abdomen
49
Altura de la camilla En el tercio proximal del muslo del fisioterapeuta

Toma La toma será bimanual, colocaremos las manos sobre la parte anterior de
las rótulas del paciente
Descripción El movimiento se realizará con una combinación de planos y ejes, la
velocidad del movimiento será media.
Moviendo nuestro tronco llevamos las piernas del paciente hacia lateral y
anterior, combinando una flexión con la rotación
Imagen
50
Corrección de lordosis lumbar (primera variante)

Posición del paciente En decúbito supino con las rodillas y las caderas flexionadas
Posición del En bipedestación, en posición de paso mirando hacia craneal
fisioterapeuta
Altura de la camilla Tercio proximal del fémur del fisioterapeuta
Toma La mano craneal se sitúa sujetando las rodillas del paciente por la cara
anterior
Contratoma La mano caudal se sitúa a nivel del sacro, para inmovilizar el raquis
lumbar
Descripción El movimiento se realizará en el plano sagital y en el eje transversal, la
velocidad del movimiento será lenta.
Se realiza una flexión de cadera y al bajar se deja caer el peso sobre la
mano en el sacro y sin bajar las piernas (para no perder la corrección) se
cambian las manos y sujetando el abdomen se bajan las piernas y se
estiran.
Observaciones Tenemos que procurar que se mantenga
Imagen
51
3. MOVILIZACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
3.1. CINTURA ESCAPULAR
3.1.1. MOVILIZACIÓN DE HOMBRO
1) Flexión
2) Extensión
3) Abducción
4) Aducción combinada con flexión
5) Rotaciones (interna y externa)
6) Abducción-Aducción horizontal
7) Circunducción (variantes en cuanto a presas)
8) Deslizamiento de la cabeza del húmero (caudal, posterior)
9) Otros deslizamientos de la cabeza del húmero (circunducción, “en ocho”, dorso-ventral)
10) Ritmo escapulotorácico
• Articulación glenohumeral:
- Tipo de articulación: esferoidea (multiaxial)
- Superficies articulares: La cabeza del húmero, superficie esférica de la
epífisis proximal del húmero; y la cavidad glenoidea, que contiene en la
zona media el tubérculo coronoideo, su concavidad es mayor en la parte
inferior, y las irregularidades desaparecen debido al cartílago que reviste la
cavidad.
- Cartílago intraarticular: para que haya más superficie de contacto entre una
superficie y otra existe el rodete glenoideo, que es un anillo
fibrocartilaginoso que aumenta la profundidad de la cavidad glenoidea.
Esto le da mucha más estabilidad a la articulación.
- Cápsula articular: es muy laxa y se inserta en los bordes de las superficies
articulares. Está formada por fascículos de fibras que se colocan en todas
direcciones.
- Ligamentos implicados:
- Ligamento coracohumeral: desde la base de la apófisis coracoides
hasta los bordes superiores de los tubérculos mayor y menor
- Ligamento coracoglenoideo: desde el borde posterior de la apófisis
coracoides hasta el rodete glenoideo
- Ligamentos glenohumerales: tres fascículos ligamentosos que
refuerzan la capsula
- Movilidad:
- En el eje transversal: flexión y extensión
- En el eje longitudinal: rotación externa e interna
- En el eje sagital: abducción y aducción
- También permite movimientos de elevación o circunducción
52
53
Flexión
Posición del paciente En decúbito supino en el borde de la camilla, con flexión de rodillas, para
evitar la lordosis y que se realicen compensaciones
Posición del En bipedestación homolateral al miembro a movilizar, en posición de paso
fisioterapeuta y craneal al paciente
Altura de la camilla A la altura de la cadera del fisioterapeuta
Toma Será nuestra mano caudal y realizará una presa envolvente en la cara
posterior del tercio distal del antebrazo del paciente, a la altura de las
apófisis estiloides
Contratoma Será nuestra mano craneal y se situará en la cara inferior del tercio distal del
húmero del paciente
Descripción El movimiento se realizará en el plano sagital y en el eje transversal, la
Se realiza un movimiento del brazo hacia superior con la finalidad de llevar
la mano del paciente hasta craneal, realizando 180º de flexión o hasta el
límite de movilidad articular del paciente
Observaciones Conforme avanza el movimiento las manos se deslizan hasta que al final de
este la toma está en el lugar de la contratoma y viceversa
Imagen
54
Extensión
Posición del paciente En decúbito supino al borde de la camilla, con las rodillas flexionadas para
eliminar así la lordosis lumbar y evitar compensaciones
Posición del En posición de caballero en el lado homolateral al brazo del paciente con
fisioterapeuta dirección a craneal
Altura de la camilla A la altura del trocánter de la cadera del fisioterapeuta
Toma La toma será con nuestra mano craneal envolvente en estiloides cubital
Contratoma Será con nuestra mano caudal envolvente en la cabeza del húmero
Descripción El movimiento se realizará en el plano sagital y en el eje transversal, y la
Consiste en la extensión del hombro hacia craneal hasta llegar a un cierto
grado de movilización.
Observaciones Para llegar a más grados de movilización se puede realizar una contracción
del bíceps braquial
Imagen
55
Abducción
Posición del paciente En decúbito supino, próximo al borde de la camilla
Posición del Para los primeros 90º nos situaremos en craneal, en posición de paso hacia la
fisioterapeuta parte caudal de nuestro paciente.
Para los segundos 90º (90º-180º) nos situaremos en homolateral, caudal, en
posición de paso hacia la cabeza de nuestro paciente, situándonos entre el
cuerpo del paciente y su brazo.
Para realizar el movimiento de abducción completa nos situaremos en
craneal, en posición de paso hacia la parte caudal de nuestro paciente a la
altura de su cabeza.
Toma Para los primeros 90º será nuestra mano caudal y realizará una presa
envolvente alrededor de las estiloides de nuestro paciente.
Para los segundos 90º (90º-180º) la toma será la mano craneal y realizará una
presa envolvente alrededor de las estiloides de nuestro paciente.
Para realizar el movimiento de abducción completa la toma será la mano
homolateral al miembro a movilizar y realizará una presa envolvente
alrededor de las estiloides de nuestro paciente.
Contratoma Para los primeros 90º será nuestra mano craneal y se situará en la cara
anterior del hombro homolateral de nuestro paciente.
Para los segundos 90º (90º-180º) será nuestra mano caudal y se situará en la
cara anterior del hombro homolateral de nuestro paciente.
Para realizar el movimiento de abducción completa la contratoma será
nuestra mano contralateral al brazo a trabajar y se situará en la cara anterior
del hombro homolateral de nuestro paciente.
Descripción El movimiento se realizará en el plano frontal y en el eje sagital, y la
Para los primeros 90º gracias a un desplazamiento nuestro o de uno de
nuestros pies hacia posterior conseguiremos realizar un movimiento de
abducción hasta que lleguemos a los 90º de abducción de hombro.
Para los segundos 90º (90º-180º) daremos un paso hacia delante para así
conseguir llevar el brazo de nuestro paciente hasta la máxima abducción
posible.
Para realizar el movimiento de abducción completo el mismo movimiento
que para los primeros 90º, sin embargo, en vez de detener el movimiento a
los90º, lo haremos hasta alcanzar el máximo grado de abducción
Observaciones Fijar la cabeza del húmero para evitar su desplazamiento
56
Imagen
57
Aducción combinada con flexión

Posición del En bipedestación, en posición de paso y contralateral al miembro a movilizar,
fisioterapeuta perpendicular a la camilla
Toma Será nuestra mano caudal y realizará una presa envolvente alrededor de las
apófisis estiloides de la mano contralateral de nuestro paciente
Contratoma Será nuestra mano craneal y se situará en la cara anterior del hombro de
nuestro paciente
Descripción El movimiento se realiza en el plano frontal y en el eje sagital, y la velocidad
del movimiento será media.
Primero realizamos una ligera flexión de hombro, ya que sino no podríamos
realizar la aducción debido a que el brazo chocaría con el cuerpo. Después,
daríamos un paso hacia detrás para desplazarnos hacia posterior y con ello
realizar la aducción de hombro
Observaciones Fijar la cabeza del húmero para evitar su desplazamiento
Imagen
58
Rotaciones (interna y externa)

Posición del paciente En decúbito supino, con las rodillas flexionadas, el húmero apoyado en la
camilla y el codo con flexión de 90º pegado al cuerpo
Posición del En bipedestación y en posición de paso hacia craneal
fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura de los trocánteres del fisioterapeuta
Toma Nuestra mano lateral en estiloides radiocubital
Contratoma Nuestra mano medial en la cabeza del húmero
Descripción El movimiento se realiza en el plano transversal y en el eje longitudinal, y la
Manteniendo la mano de la contratoma como base del movimiento, para que
el hombro no se vaya a abducción, llevamos con la otra mano el brazo del
paciente hacia medial y hacia lateral. Es importante que no se modifique la
flexión de codo y que el hombro esté en posición anatómica para empezar la
técnica.
Para la rotación interna la toma mueve la mano del paciente hacia medial, y
para la rotación externa la toma mueve la mano del paciente hacia lateral.
Observaciones La toma debe ser en suspensión.
Podemos colocar debajo del hombro que se va a movilizar una toalla para
facilitar la realización de la técnica.
Imagen
59
Abducción-Aducción horizontal
Posición del paciente En decúbito supino, próximo al borde de la camilla con flexión de rodillas
para eliminar así la lordosis lumbar y evitar compensaciones
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia caudal
fisioterapeuta
Toma Nuestra mano craneal en el tercio distal del húmero del paciente
Contratoma Nuestra mano caudal en estiloides radiocubital
Descripción El movimiento se realiza en el plano sagital y en el eje transversal, y la
En esta posición desplazaremos el brazo del paciente aproximándolo a la
línea media de su cuerpo (ADD) o alejándolo de la línea media (ABD), con
lo cual, en este último, también habrá un desplazamiento hacia posterior
Observaciones
Imágenes
Circunducción (variante 1)
Posición del paciente En decúbito supino, próximo al borde de la camilla, con flexión de rodillas
para eliminar la lordosis lumbar y evitar compensaciones
Posición del En bipedestación, en posición de paso homolateral al miembro que se va a
fisioterapeuta movilizar y mirando hacia craneal o caudal
Toma Nuestra mano craneal envolvente en el codo
Contratoma Nuestra mano caudal en apófisis estiloides radiocubital
Descripción El movimiento se realiza con una combinación de todos los planos y ejes, y la
Consiste en realizar un movimiento que combine flexión, extensión, rotación
interna y externa del hombro pero sin llevarlo a su máxima amplitud en cada
uno de ellos
Observaciones Puede hacerse con el codo del paciente en flexión o en extensión
Imagen
60
Deslizamiento de la cabeza del húmero (Caudal)

Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia caudal
fisioterapeuta
Toma El fisioterapeuta con su brazo medial, envolvente en la cara del húmero
Contratoma El fisioterapeuta con el brazo lateral, envolvente en el antebrazo
Descripción El movimiento se realiza en el plano y en el eje en el cual se deslice la
articulación (plano natural), y la velocidad del movimiento será lenta.
Con la mano de la toma se hace un ligero empuje hacia caudal tratando de
deslizar la cabeza del húmero
Imagen
Deslizamiento de la cabeza del húmero (posterior)

Posición del paciente En decúbito supino con el brazo del hombro que se va a movilizar por fuera
de la camilla
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia caudal a la altura del hombro del
Toma Nuestra mano envolvente en la cara anterior de la cabeza del húmero
Contratoma Nuestra mano envolvente en el antebrazo del paciente
Descripción El movimiento se realiza en el plano y en el eje en el cual se deslice la
articulación (plano natural), y la velocidad del movimiento será lenta.
Con la mano de la toma se hace un ligero empuje hacia posterior tratando de
deslizar la cabeza del húmero
61
Imagen
62
Otros deslizamientos de la cabeza del húmero (circunducción)

Posición del paciente En decúbito supino y con el brazo por fuera de la camilla, con abducción de
hombro
Posición del En bipedestación, en posición de paso entre el brazo y el tronco del paciente
fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura de los trocánteres de la cadera
Toma Toma bimanual, sobre la cabeza del húmero muy cerca de la articulación
glenohumeral. Los pulgares se sitúan sobre la cara anterior y el resto de los
dedos sobre la posterior
Contratoma La escápula apoyada en la camilla actúa como contratoma para estabilizar el
movimiento
Se realizan pequeños movimientos empujando la cabeza del húmero hacia
todas direcciones tratando de barrer completamente toda la superficie
glenoidea.
También se puede hacer tratando de dibujar un ocho
Imagen
Otros deslizamientos de la cabeza del húmero (dorso-ventral)

Posición del paciente En decúbito supino con el brazo por fuera de la camilla
Posición del En bipedestación, en posición de paso entre el brazo y el tronco del paciente
fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura de los trocánteres de la cadera
Toma La toma será bimanual, sobre la cabeza del húmero muy cerca de la
articulación glenohumeral. Los pulgares se sitúan sobre la cara anterior y el
resto de los dedos sobre la posterior
Contratoma La escápula apoyada en la camilla actúa como contratoma para estabilizar el
movimiento
Descripción El movimiento se realiza en el plano y en el eje natural en el cual se deslice la
articulación, y la velocidad será lenta.
63
Se realizan pequeños movimientos que causen deslizamientos hacia dorsal y

ventral
Imagen
Ritmo escapulotorácico
Posición del paciente En decúbito lateral con flexión de rodillas y de cadera, y próximo al borde de
la camilla
Posición del En bipedestación, en posición de paso mirando al paciente
fisioterapeuta
Altura de la camilla A la altura del tercio proximal del fémur
Modalidad Cinesiterapia pasiva relajada manual analítica global
Toma Nuestra mano craneal envuelve la cara anterior del antebrazo del paciente
Contratoma Nuestra mano caudal se apoya en el borde medial de la escápula
Lo que se trata con esta técnica es identificar los movimientos que hace la
escápula al mover el hombro del paciente, por eso con la mano que está sobre
la escápula debemos notar como y hacia donde se va moviendo la escápula.
Sirve para identificar las limitaciones del movimiento
64
Imagen
3.1.2. MOVILIZACIÓN DE LA ESCÁPULA
1) Abducción-Aducción de escápula
2) Elevación y descenso escapular (deslizamiento craneal y caudal de la escápula)
3) Bascula interna y externa escapular
4) Tracción de la escápula
Introducción:
La escápula es un hueso plano que articula lateralmente con el húmero (cavidad glenoidea
con la cabeza del húmero) y superiormente articula con la clavícula (apófisis coracoides
con la epífisis lateral de la clavícula)
La escápula tiene 3 bordes y 3 ángulos importantes para las movilizaciones. Los bordes:
superior, medial y lateral. Los ángulos: inferior, superior y lateral.
Sobre los relieves óseos hay que destacar 4 de ellos:
- Espina de la escápula
- Acromion
- Apófisis coracoides
- Cavidad glenoidea
• Articulación escapulotorácica:
- Es una articulación fisiológica conformada por la cara anterior de la
escápula y la cara posterior de la caja torácica. Es de carácter
musculotendinosa, formada principalmente por los músculos trapecio,
romboides y serrato anterior, mientras que el músculo pectoral menor
también influye en sus movimientos.
Esta articulación permite movimientos de deslizamiento de la escápula
alrededor del fulcro de la articulación acromioclavicular. La escápula se
mueve deslizándose contra la pared torácica. Los movimientos en está
articulación incluyen elevación, depresión, retracción, protracción y
rotación superior e inferior de la escápula.
65
Abducción-Aducción de escápula
Posición del paciente En decúbito lateral, próximo al borde de la camilla con flexión de rodillas y
cadera para equilibrar
Posición del En bipedestación, en posición de paso, ventral al paciente y contralateral al
Altura de la camilla A la altura de los trocánteres, aunque también depende de las dimensiones
del paciente
Toma La toma será bimanual, colocamos la mano craneal al paciente con las caras
internas del pulgar y del índice en el ángulo superior de la escápula; y la
mano caudal igual, pero en el ángulo inferior
Contratoma
Descripción El movimiento se realiza en el eje en el cual se deslice la articulación, y la
El fisioterapeuta se apoya en el hombro del paciente y se ayuda de su peso
para realizar la movilización.
Para hacer abducción se realiza el empuje desde medial hacia lateral, es
decir, con los índices. Para hacer aducción el movimiento va de lateral a
medial por tanto la fuerza se realiza con los pulgares.
Imagen
66
Elevación y descenso escapular (deslizamiento craneal y caudal de la escápula)

Altura de la camilla A la altura de los trocánteres, aunque también depende de las dimensiones
del paciente
Toma La toma será bimanual, colocamos la mano craneal sobre el ángulo superior
e inferior de la escápula y la mano caudal en el ángulo inferior de la
escápula con el pulgar. El brazo caudal pasa entre el tronco y el brazo del
paciente
Descripción El movimiento se realiza en el plano en el que se deslice la articulación, la
Cuando se produce el movimiento hacia craneal, lo inicia la mano caudal y
viceversa.
El antebrazo del lado homolateral de la escápula del paciente está apoyado
sobre el brazo craneal del fisioterapeuta.
Haciendo presión con las zonas internas del dedo índice y pulgar realizamos
deslizamientos hacia craneal y caudal de la escápula del paciente.
Observaciones Una vez colocado el paciente en decúbito lateral, si la escápula no sobresale
bien, podemos colocar el dorso de la palma que queda más externa en la
región lumbar, de modo que provocamos una ligera elevación y la podemos
coger mejor. Nos podemos ayudar del movimiento de nuestro cuerpo para
llevar a cabo la movilización, haciendo los movimientos de ascenso y
descenso de la escápula
Imagen
67
Bascula interna y externa escapular

Altura de la camilla A la altura de los trocánteres, pero también depende de las dimensiones del
paciente
Toma La toma será bimanual, colocaremos la eminencia hipotenar de la mano
caudal en el borde inferior de la escápula. La eminencia tenar de la mano
craneal se sitúa en el borde superior de la escápula y la espina de esta
Descripción El movimiento se realizará en el plano y eje en el que se deslice la
articulación, y la velocidad del movimiento será lenta.
Una vez colocado el paciente en decúbito lateral, fijamos las tomas. A
continuación, vamos a hacer que la escápula describa movimientos de
bascula interna (el ángulo inferior se aproxima a la línea de las apófisis
espinosas, es decir, hacia la columna) y de externa (el ángulo inferior se
aleja de la línea de las espinosas)
Imagen
68
Tracción de la escápula
Posición del paciente En decúbito lateral, próximo al borde de la camilla, mirando al
fisioterapeuta y con flexión de rodillas y cadera para equilibrar
Altura de la camilla A la altura del trocánter
Toma La toma será bimanual, se colocan los dedos en el borde medial de la
escápula del paciente buscando la cara posterior
Contratoma
Descripción El fisioterapeuta tiene que intentar empujar el hombro del paciente hacia
posterior con el peso de su cuerpo para poder meter los dedos por la cara
anterior de la escápula y traccionar hacia posterior levemente
Imagen
69
3.1.3. MOVILIZACIÓN DE CODO
1) Flexión
2) Extensión
3) Prono-supinación
4) Movilización funcional con pronosupinación y flexoextensión
• Articulación del codo: compuesta por 3 articulaciones

1. Articulación húmero cubital:
- Tipo de articulación: sinovial uniaxial en bisagra
- Superficies articulares: tróclea del húmero, escotadura troclear
- Movimientos: en el eje transversal, movimientos de flexión y extensión
2. Articulación húmero radial:
- Tipo de articulación: sinovial multiaxial, esférica
- Superficies articulares: el capítulo del húmero y la fosa articular del radio
- Movimientos: en el eje transversal, movimientos de extensión y flexión.
En el eje longitudinal, movimientos de pronación y supinación
3. Articulación radio cubital proximal:
- Tipo de articulación: sinovial uniaxial trocoide
- Superficies articulares: escotadura radial del cúbito y circunferencia
articular de la cabeza del radio
- Movimientos: en el eje longitudinal, movimiento de pronosupinación
• Medios de unión que engloban a las tres articulaciones:
- Cápsula articular: se inserta por el borde superior las superficies
articulares del húmero y por el borde inferior de las superficies del cúbito
y del radio. El olécranon no entra dentro de la cápsula.
- Ligamento anterior: une la cara anterior de la cápsula con el ligamento
anular.
- Ligamento posterior: desde la cara posterior de la cápsula hacia lateral y
medial del olécranon.
- Ligamento colateral: hay uno cubital y otro radial.
- Ligamento anular del radio: banda fibrosa que se origina y se inserta en el
cúbito y que rodea la cabeza del radio.
- Ligamento cuadrado.
70
Flexión
Posición del paciente En decúbito supino, próximo al borde de la camilla, y con almohada en el
brazo homolateral y en cervicales, antebrazo en supinación y se elimina la
lordosis lumbar
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia craneal, en el lado homolateral
fisioterapeuta al brazo que se va a movilizar.
Toma La toma será nuestra mano caudal que envuelve el tercio distal del
antebrazo del paciente
Contratoma La contratoma será nuestra mano craneal envolvente sobre la cara anterior
del tercio dista del brazo del paciente
Con la mano caudal se trata de llevar la palma de la mano del paciente hacia
el hombro, de tal manera que realicemos una flexión de codo
Imagen
Extensión
Posición del paciente En decúbito supino, próximo al borde de la camilla, y con una toalla o algo
que eleve el codo en la parte distal del brazo. El codo debe estar en flexión
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia caudal en el lado homolateral al
fisioterapeuta brazo a movilizar
Toma La toma será nuestra mano caudal que envuelve el tercio distal del
antebrazo del paciente
Contratoma La contratoma será nuestra mano craneal que envuelve la cara anterior del
tercio distal del brazo del paciente
71

El movimiento empieza con flexión de codo, a continuación, se lleva el
brazo hacia el límite de extensión del paciente, que si es completo debería
de acabar con el antebrazo apoyado en la camilla
Imagen
72
Pronosupinación
Posición del paciente En decúbito supino con 90º de flexión de codo
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia craneal, y homolateral al
Toma La toma será bimanual y en pico de pato, nuestra mano caudal en la
estiloides cubital y nuestra mano craneal en la estiloides radial
Contratoma
Descripción El movimiento se realiza en el plano frontal y en el eje transversal, y la
Para realizar el movimiento de pronación deslizaremos nuestra mano
craneal hacia delante hasta llegar a la máxima amplitud que nos permite y
posteriormente realizaremos el movimiento inverso, deslizando la mano
caudal hacia delante, para así realizar la supinación.
El fisioterapeuta pivota sobre sus pies y se ayuda con movimientos de
tronco.
Imagen
Movilización funcional con pronosupinación y flexoextensión

Posición del paciente En decúbito supino, con el codo en flexión de 90º y la muñeca mirando a su
propio cuerpo
Modalidad Cinesiterapia pasiva manual relajada global
Toma Envolvente en estiloides radio-cubital
Contratoma Por encima del codo en la parte distal del húmero
Descripción El movimiento se realiza con una combinación de planos y ejes.
Consiste en realizar en primer lugar una supinación con flexión hacia
craneal y extensión con pronación hacia caudal.
Observaciones El fisioterapeuta puede moverse pivotando sobre las punteras de sus pies
73
para así ayudar a la realización de la movilización

Imagen
3.1.4 MOVILIZACIÓN DE LA MUÑECA
1) Flexión (3 variantes: en supinación, pronación y pronosupinación neutra)

2) Extensión (idem variantes)
3) Desviación radio-cubital
4) Circunducción
• Articulación de la muñeca (radiocarpiana)

− Tipo de articulación: sinovial bicondílea elipsoidea
− Superficies articulares:
74
➢ Cavidad glenoidea antebraquial: superficie inferior del extremo distal

del radio y el ligamento triangular.
➢ Cóndilo carpiano: caras superiores del escafoides, semilunar y
piramidal.
− Medios de unión:
➢ La cápsula articular que se inserta en todo el contorno de las
superficies articulares.
➢ Ligamento anterior o radiocarpiano: tiene dos fascículos
radiocarpiano dorsal y radiocarpiano palmar. Van desde el borde
lateral del radio hacia el piramidal y el pisiforme)
➢ Ligamento posterior o cubitocarpiano dorsal: tiene un fascículo
constante y otro inconstante. Va desde la apófisis estiloides del cúbito
hacia el hueso grande, piramidal y semilunar)
➢ Ligamento colateral del cubital del carpo: va de la apófisis lateral del
cúbito hacia el piramidal y el pisiforme.
➢ Ligamento colateral radial del carpo: desde la apófisis estiloides radial
hasta el escafoides.
− Movimientos:
➢ En el eje transversal: movimientos de flexión y extensión.
➢ En el eje sagital: movimientos de desviación radial y cubital.
75
76
Flexión (variante 1: en supinación)

Posición del paciente En sedestación, con el brazo apoyado en la camilla, con el antebrazo en
supinación y la mano por fuera; y con los pies apoyados en el suelo y la
espalda recta. En frente del fisioterapeuta
Posición del En sedestación, con los pies apoyados en el suelo y la espalda recta; frente
fisioterapeuta al paciente
Altura de la camilla A la altura del abdomen
Toma En pico de pato, con el pulgar en la cara dorsal de la mano del paciente y el
resto de los dedos en la cara palmar
Contratoma Sujetando la parte proximal del antebrazo del paciente
Realizamos un movimiento de elevación, en sentido craneal de la mano del
paciente; mediante este movimiento, realizamos la flexión de muñeca
Imagen
Flexión (variante 2: en pronación)

pronación y la mano por fuera; y con los pies apoyados en el suelo y la
Realizamos un movimiento de descenso, en sentido caudal de la mano del
paciente; mediante este movimiento, realizamos la flexión de muñeca
Imagen
77
Flexión (variante 3: pronosupinación neutra)

pronosupinación neutra y la mano por fuera; y con los pies apoyados en el
suelo y la espalda recta. En frente del fisioterapeuta
El movimiento será tratar de llevar la mano hacia la línea media de su
cuerpo, pues al estar en posición neutral, realizaremos la flexión de muñeca
Observaciones
Imagen
Extensión (variante 1: en supinación)

supinación y la mano por fuera; y con los pies apoyados en el suelo y la
Posición del En sedestación, con los pies apoyados en el suelo y la espalda recta. Frente
Toma En pico de pato, con el pulgar en el lado palmar de la mano del paciente y el
resto de los dedos en la parte dorsal
Contratoma Sujetando la parte proximal del antebrazo
La movilización consiste en llevar la mano del paciente hacia caudal para
realizar así la extensión de muñeca
78
Imagen
Extensión (variante 2: en pronación)

pronación y la mano por fuera; y con los pies apoyados en el suelo y la
espalda recta. En frente del fisioterapia
La movilización consiste en llevar la mano del paciente hacia craneal para
realizar así la extensión de muñeca
79
Imagen
Extensión (variante 3: en pronosupinación neutra)

pronosupinación neutra y la mano por fuera; y con los pies apoyados en el
suelo y la espalda recta. En frente del fisioterapeuta
La movilización consiste en llevar la mano del paciente hacia lateral
Observaciones
Imagen
Desviación radio-cubital
Posición del paciente En sedestación, con el antebrazo apoyado en la camilla y la mano por fuera
(se puede hacer con el antebrazo en supinación, en pronosupinación neutra
y en pronación); los pies apoyados en el suelo y la espalda recta, en frente
del fisioterapeuta
Posición del En sedestación, con los pies apoyados en el suelo y la espalda recta, frente
80
Toma Toma en pico de pato, con el dedo pulgar en la cara dorsal de la mano del
paciente y el resto de los dedos en la cara palmar a la altura de los
metacarpianos
Contratoma Envolvente en el lado cubital del extremo distal del antebrazo del paciente
Descripción El movimiento se realiza en el plano transversal y en el eje sagital, y la
Para la desviación radial movilizamos hacia lateral y para la desviación
cubital movilizamos la muñeca hacia medial
Imagen
Circunducción
Posición del paciente En sedestación, con el antebrazo apoyado en la camilla y la mano por fuera
(se puede hacer con el antebrazo en supinación, en pronosupinación neutra
y en pronación); los pies apoyados en el suelo y la espalda recta, en frente
del fisioterapeuta
Posición del En sedestación, con los pies apoyados en el suelo y la espalda recta, frente
Toma Toma en pico de pato, con el dedo pulgar en la cara dorsal de la mano del
paciente, y el resto de los dedos en la cara palmar a la altura de los
metacarpianos
Contratoma Envolvente en el lado cubital del extremo distal del antebrazo del paciente
Descripción El movimiento se realiza con una combinación de planos y ejes, y la
Consiste en realizar una flexo-extensión de la muñeca del paciente,
sumándole una desviación radial y cubital, realizando un movimiento
circular.
Observaciones
Imagen
81
3.1.5 MOVILIZACIONES DE LA MANO Y LOS DEDOS
1) Flexión, extensión, abd-add y circunducción MCF (metacarpofalángica)

2) Flexo-extensión interfalángica
3) Trapecio-metacarpiana: flexo-extensión, abd-add y oposición del pulgar
4) Deslizamiento anteroposterior del conjunto articular carpometacarpiano y mediocarpiano
• Articulaciones intermetacarpianas:
− Tipo de articulación: sinoviales planas
− Superficies articulares: entre las caras laterales de las epífisis de los
metacarpos tanto a nivel distal como a nivel proximal.
→ Articulaciones intermetacarpianas proximales:
- Medios de unión: tienen la cápsula articular
- Ligamentos interóseos, dorsales y palmares
→ Articulaciones intermetacarpianas distales:
- Medios de unión:
➢ Cápsula
➢ Ligamento metacarpiano transverso profundo: une las caras
laterales de la zona palmar de las cabezas de los metacarpianos
adyacentes del 2º-5º
➢ Ligamentos metacarpianos transversos superficiales: une las
caras anteriores de las cápsulas articulares de los metacarpianos
2º-5º
− Movimientos de deslizamientos
82
• Articulación metacarpofalángica:
− Tipo de articulación: sinovial multiaxial esférica
➢ Cabeza del metacarpiano
➢ Base de la falange proximal (cavidad glenoidea)
➢ Cartílago intraarticular
➢ Cápsula: bordea los límites articulares. Supera el borde superior
de la parte posterior del cartílago del metacarpiano.
➢ Ligamento palmar: situado en la parte anterior de la cápsula. Su
cara dorsal está revestida de cartílago para aumentar la
congruencia articular con la parte ventral de la superficie articular
de los metacarpianos 2º a 5º.
➢ Ligamentos colaterales: unen los tubérculos de las caras lateral y
medial de la cabeza metacarpiana.
− Movimientos:
➢ Eje transversal: flexión y extensión
➢ Eje sagital: abducción y aducción
➢ También permite movimientos de circunducción
• Articulaciones interfalángicas:
− Tipo de articulación: sinovial uniaxial tróclea
− Superficies articulares: son la cabeza de la falange proximal con la base
de la falange más distal y cavidad glenoidea a cada lado.
➢ Cápsula articular
➢ Ligamento palmar
➢ Ligamentos colaterales: unen los tubérculos de las caras lateral y
medial de la cabeza metacarpiana.
− Movimientos: en el eje transversal de flexión y extensión
83
• Articulación trapecio-metacarpiana:
− Tipo de articulación: sinovial biaxial en silla de montar
➢ Cara articular inferior del hueso trapecio
➢ Base del 1º metacarpiano
➢ Cápsula articular
➢ Ligamentos: lateral, anterior y posterior
− Movimientos:
➢ Eje transversal: abducción y aducción
➢ Eje sagital: flexión y extensión
➢ Eje longitudinal: oposición y reposición
84
Flexión/Extensión metacarpofalángica
Posición del paciente En sedestación en una silla, con la espalda recta y pies apoyados en el suelo,
y con el codo flexionado y apoyado en la camilla
Posición del En sedestación en una silla, frente al paciente con la espalda recta y los pies
fisioterapeuta apoyados en el suelo
Toma Para el primer meta: toma en pico de pato con los dedos índice y pulgar
sobre la falange proximal del primer meta.
Para los metas del 2 al 5: toma en pico de pato con los dedos índice y pulgar
sobre las falanges proximales de los metas
Contratoma Para el primer meta: en pico de pato sobre la diáfisis del primer meta.
Para los metas del 2 al 5: en pico de pato en la diáfisis de la falange
proximal con el pulgar en la cara palmar y los demás dedos en la cara
dorsal.
Consiste en llevar el meta hacia anterior y posterior.
Para la flexión realizamos movimientos hacia craneal y proximal, y para la
extensión realizamos movimientos hacia caudal.
Observaciones El antebrazo del paciente puede estar en supinación, pronación o neutro
Variante Movimiento global flexo/extensión: la toma son los dedos del fisioterapeuta
sobre las yemas del paciente. De esta forma realizamos la extensión. Para la
flexión se cambia la toma y el fisioterapeuta sitúa sus dedos sobre las unas
del paciente, así se consigue flexionar todas las falanges (enrollando los
dedos del paciente)
Imágenes
85
Aducción-abducción metacarpofalángica
Posición del paciente En sedestación en una silla, con la espalda recta y pies apoyados en el suelo,
y con el codo flexionado y apoyado en la camilla
Posición del En sedestación en una silla, frente al paciente con la espalda recta y los pies
fisioterapeuta apoyados en el suelo
Toma En pinza en la falange proximal del segundo meta (también puede ser sobre
los metas del 3 al 5)
Contratoma Envolvente en la diáfisis del segundo meta (también puede ser sobre los
metas del 3 al 5)
Descripción El movimiento se realiza en el plano frontal y en el eje sagital, y la
Para la aducción, consiste en acercar el dedo a la línea media; y para la
abducción, consiste en alejar el dedo de la línea media.
Observaciones Para realizar mejor la movilización el paciente puede flexionar los dedos los
cuales no se utilizan
Variante Movilización global de ADD/ABD: la toma será en pinza sobre los
metacarpos y la contratoma también será en pinza sobre las 4 falanges
distales.
Imágenes
Circunducción metacarpofalángica
Posición del paciente En sedestación, sentado en una silla, con la espalda recta y pies apoyados en
el suelo, y con el codo flexionado y apoyado en la camilla
Posición del En sedestación, sentado en una silla, frente al paciente con la espalda recta y
fisioterapeuta los pies apoyados en el suelo
86
Toma En pinza en la falange proximal del segundo meta (también puede ser sobre
los metas del 3 al 5)
Contratoma Envolvente en la diáfisis del segundo meta (también puede ser sobre los
metas del 3 al 5)
Descripción El movimiento se realiza con una combinación de planos y ejes, y la
velocidad será media.
Imagen
Flexo-extensión interfalángica (falanges proximales)

Posición del paciente En sedestación, sentado en una silla, con la espalda recta y los pies
apoyados en el suelo, y con el codo flexionado y apoyado en la camilla. La
muñeca y el tercio distal del antebrazo deben estar fuera de la camilla.
Altura de la camilla A la altura del borde inferior del trocánter mayor
Toma En pinza en la falange media
Contratoma En pinza con los dedos índice y pulgar del fisioterapeuta en la falange
proximal
Consiste en mover las falanges medias hacia anterior y posterior.
Observaciones
Variante Movilización global: realizamos el movimiento con todas las falanges a la
vez, con la toma en pico de pato sobre las falanges proximales y la
contratoma sobre la base palmar de la mano.
87
Imagen
Flexo-extensión interfalángica (falanges distales)

apoyados en el suelo, y con el codo flexionado. La muñeca y el tercio distal
del antebrazo deben estar fuera de la camilla.
fisioterapeuta con los pies apoyados en el suelo.
Toma Se realiza en la diáfisis de la falange distal del dedo a movilizar, con los
dedos índice y pulgar del fisioterapeuta
Contratoma Se realiza en la diáfisis de la falange medial del dedo a movilizar
Imagen
Flexo-extensión articulación trapeciometacarpiana

88
muñeca y el tercio distal del antebrazo deben estar fuera de la camilla

Toma En pico de pato con los dedos índice y pulgar sobre el primer meta del
paciente
Contratoma Sobre el hueso trapecio en su parte proximal para dejar libertad a la
articulación metacarpiana
Consiste en llevar el pulgar hacia la cara palmar
Imagen
Abducción-aducción de la articulación trapeciometacarpiana

paciente
Descripción El movimiento se realiza en el plano frontal y en el eje sagital, y la
Para la abducción acercamos el pulgar a la línea media de la mano, y para la
aducción alejamos el pulgar de la línea media de la mano.
Observaciones
Imágenes
Oposición del pulgar

89

paciente
Descripción El movimiento se realiza en una combinación de todos los planos y ejes, y
la velocidad será media.
Llevaremos el pulgar hacia los distintos metas de los demás dedos
(oposición)
Observaciones
Imagen
Deslizamientos anteroposterior carpometacarpiano y mediocarpiano (primera hilera)

Toma En pico de pato sobre la primera hilera de huesos del carpo
Contratoma En la segunda hilera de los huesos del carpo
Descripción El movimiento se realiza en el plano y en el eje natural en el cual se deslice
la articulación, y la velocidad será media.
Se realizará deslizando anteroposterior la primera hilera de huesos del
carpo.
Observaciones
Imagen
Deslizamientos anteroposterior carpometacarpiano y mediocarpiano (segunda hilera)
Toma En pico de pato sobre la segunda hilera de huesos del carpo
Contratoma En la primera hilera de huesos del carpo
El movimiento se realizará deslizando anteroposterior la segunda hilera de
huesos del carpo.
Observaciones
Imagen
Deslizamientos de los metacarpianos

90

Toma La toma será bimanual, con el pulgar de una mano sobre la cabeza de uno
de los metas a movilizar y con el pulgar de la otra mano sobre la cabeza del
meta siguiente
Contratoma
El movimiento se realizará deslizando un meta hacia anterior y el otro hacia
posterior.
Observaciones
Imagen
91
4. TRACCIONES ARTICULARES Y POSTURAS OSTEOARTICULARES
4.1. TRACCIONES ARTICULARES
1) Decoaptación de cadera con cincha

2) Tracción de tobillo
3) Tracción cervical
4) Tracción lumbar con cincha
5) Tracción de escápula
6) Tracción de muñeca
7) Tracciones instrumentales de cervicales y lumbares
Decoaptación de cadera con cincha

Posición del En decúbito supino, próximo al borde de la camilla con caderas y rodillas flexionadas
paciente
Posición del En bipedestación, en posición de paso en el lado homolateral a la cadera que se va a
fisioterapeu tratar
ta
Altura de la Tercio proximal del muslo
camilla
Toma La cincha actúa de toma, esta se colocará sobre la cintura del fisioterapeuta y sobre la
cadera del paciente lo más distal posible
Contratoma Será bimanual, las dos manos sobre en la rodilla del paciente
Descripción Se tira en diagonal desde la cintura dejando caer el peso sobre la cincha mientras que
con la contratoma se hace fuerza en la dirección contraria.
Observacio Es importante poner un refuerzo entre la cincha y la cadera del paciente para que no
nes haga rozaduras.
Imagen
92
Tracción de tobillo
Posición del paciente En decúbito supino, con el pie a movilizar por fuera de la camilla
Posición del En bipedestación, en posición de paso en los pies del paciente hacia craneal
fisioterapeuta
Toma La toma será bimanual, con una mano con el pulgar en la planta y los 4
dedos en el astrágalo, y con la otra mano envolvente en el calcáneo
Contratoma
Descripción El movimiento consiste en tirar hacia nosotros el tobillo del paciente,
dejándonos caer un poco hacia atrás.
Observaciones
Imagen
93
Tracción cervical
Posición del paciente En decúbito supino, con la cabeza fuera de la camilla
Posición del En bipedestación, en posición de paso en la cabecera del paciente
fisioterapeuta
Toma La toma será bimanual, una mano en el mentón y la otra mano en el
occipital
Contratoma
Descripción El movimiento consiste en llevar la cabeza del paciente ligeramente
flexionada hacia el cuerpo del fisioterapeuta
Observaciones La fuerza ejercida durante la tracción ha de ser muy leve, ya que de otra
manera podría resultar peligroso
Imagen
94
Tracción lumbar con cincha

Posición del En decúbito supino, con el glúteo en la parte inferior de la camilla, y las caderas y
paciente rodillas flexionadas 90º
Posición del En bipedestación, en posición de paso hacia craneal en la parte de los pies de la
fisioterapeu camilla
ta
Altura de la A la altura del trocánter mayor
camilla
Toma La toma será la cincha, está estará colocada lo más cerca posible de la articulación de
la cadera del paciente y alrededor de la cintura del fisioterapeuta
Contratoma Será bimanual, las manos en las rodillas del paciente
Descripción Para realizar la tracción el fisioterapeuta debe dejar caer su peso hacia atrás y
compensar este manteniendo la posición de las piernas con el apoyo en las rodillas del
paciente
Observacio Es importante poner un refuerzo entre la cincha y las piernas del paciente para no
nes provocar rozaduras
Imagen
95
Tracción de la escápula
Posición del paciente En decúbito lateral, próximo al borde de la camilla, mirando al
fisioterapeuta y con flexión de rodillas y cadera para equilibrar
Altura de la camilla A la altura del trocánter
Toma La toma será bimanual, se colocan los dedos en el borde medial de la
escápula del paciente buscando la cara posterior
Contratoma
Descripción El fisioterapeuta tiene que intentar empujar el hombro del paciente hacia
posterior con el peso de su cuerpo para poder meter los dedos por la cara
anterior de la escápula y traccionar hacia posterior levemente
Imagen
96
Tracción de muñeca
Posición del paciente En sedestación al lado del fisioterapeuta con el brazo extendido y la muñeca
en flexión
Posición del En sedestación al lado del paciente
fisioterapeuta
Altura de la camilla Tercio medio del muslo
Toma Toma en pico de pato sobre los metas del paciente
Contratoma Envolvente en el tercio distal del cúbito y del radio
Descripción La contratoma tiene que estabilizar el movimiento para no arrastrar a todo
el brazo. Con la toma se coloca la muñeca con unos grados de flexión y se
tracciona hacia caudal.
Imagen
Tracciones instrumentales cervicales

Posición del paciente En sedestación con la cabeza del paciente en la maquina apoyando el
mentón y el occipital en las cuerdas
Modalidad Cinesiterapia pasiva instrumental forzada analítica específica
97

la articulación.
Consiste en desplazar las cervicales hacia caudal.
Observaciones Se colocará el peso en el otro lado de la cuerda para que tire de la cabeza. El
peso tiene que ser un 8% de su masa corporal aproximadamente.
Lo adecuado es hacer pocas repeticiones aguantando el mayor tiempo
posible, sin excesividad.
Variante El paciente puede empujar de la cuerda para que vaya regulando el peso
pero siempre tiene que estar el fisioterapeuta pendiente por si acaso lo hace
mal, ya que un mal uso puede provocar lesiones
Imagen
98
Tracciones instrumentales lumbares

Posición del paciente En decúbito supino con una cincha rodeando la zona lumbar de la cual va
tirando una maquina
Modalidad Cinesiterapia pasiva instrumental forzada analítica específica
la articulación.
Consiste en desplazar las lumbares hacia caudal.
Observaciones En la maquina tenemos que poner un 35% de la masa corporal del paciente
y los tiempos en los que se realizará la tracción. También hay que ajustar el
tiempo de subida.
Lo adecuado es hacer pocas repeticiones aguantando el mayor tiempo
posible, sin excesividad.
Imagen
99
4.2. POSTURAS OSTEOARTICULARES (POA)
1) POA de primera posibilidad
DESCRIPCIÓN
El segmento se apoya en los 2

extremos que son las
fijaciones. La fuerza se realiza
entre las dos fijaciones. Con el
paciente en decúbito prono,
con el brazo en extensión y el
dorso de la mano apoyado en
la camilla; el fisioterapeuta
ejerce la fuerza en el codo
hacia abajo. Hay que fijar el
hombro del paciente, si no lo
consiguiéramos ponemos
2) POA de segunda posibilidad
toallas debajo de este para
mejorar la fijación; también
hay que fijar la mano del
paciente.
La fuerza se realiza a nivel del extremo
libre, tenemos 2 fijaciones y una toma
distal. Con el paciente en decúbito
supino y con los pies por fuera de la
camilla, el fisioterapeuta con una
mano fija el pie y con la otra mano
envolvente en el empeine realiza una
flexión plantar. Con esta posición
mejoramos la flexión plantar.
100
3) POA de tercera posibilidad
En la muñeca la tracción es en el los

dos extremos. Con el paciente en
decúbito supino, el fisioterapeuta
sujetará las dos manos del paciente
para fijarlas, de tal manera que sea
el propio paciente el encargado de
ejercer la fuerza en el dedo
flexionado. Con esta posición
mejoramos la flexión del dedo gordo
de la mano.
101

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KEVIN SAMUEL TIPANTUÑA VILLACRES

ROCIO RODERO GARCIA Facultad de fisioterapia y enfermería

ROCIO RODERO GARCIA - KEVIN SAMUEL TIPANTUÑA VILLACRES

Prof. Cristina Lirio y Elizabeth Bravo

- Corrección de lordosis lumbar (dos variantes)

1. Movilización del miembro inferior

Dolor de cadera [Internet]. Spine & Orthopedic Center. 2016 [citado el

▪ Planos, ejes y movimientos:

Movilización de flexión simultánea de cadera y rodilla (Triple flexión del MI)

Movilización en extensión (Decúbito lateral)

Movilización en rotación interna y externa (DP,DS)

Rotación interna y externa en decúbito supino (variante 2)

Rotación interna y externa en decúbito supino (Variante 3)

Rotación interna y externa en decúbito prono

1.1. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

- Deslizamiento cráneo-caudal y medial-lateral de la rótula

La estructura de una articulación [Internet]. Medlineplus.gov.

Deslizamiento cráneo-caudal y medial-lateral de la rótula

cara medial y pulgar en la cara lateral) en posición de pinza sobre el

Flexión de rodilla (vs Triple Flexión MI)

Rotación interna y externa de la rodilla (variantes en DS y en DP)

Rotación interna y externa de la rodilla en decúbito prono

1.2. MOVILIZACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO Y DEL PIE

• Articulación calcáneo-cuboidea (sinovial, biaxial, en silla de montar)

❖ Articulaciones metacarpofalángicas (sinovial, biaxial elipsoidea)

Toma Presa en pico de pato en los metatarsos utilizando la mano caudal

Movilización de MTF (F/E, ABD/ADD, Circunducción)

Modalidad Cinesiterapia pasiva relajada manual analítica específica o global

Deslizamiento de los metatarsianos

fisioterapeuta y los pies en el suelo en una posición cómoda

Deslizamiento posterior del astrágalo

Altura de la camilla Trocánter mayor

2. MOVILIZACIONES DEL RAQUIS

medios de unión tenemos el ligamento radiado y el ligamento

2.1. MOVILIZACIONES DEL RAQUIS CERVICAL

2.2. MOVILIZACIÓN DEL RAQUIS DORSAL

1) Flexión/ Extensión (a. paciente a horcajadas; b. sentado y fisioterapeuta encima

Flexión/ Extensión dorsal (primera variante: paciente a horcajadas)

manos apoyadas en la cara anterior del hombro contralateral

Flexión/ Extensión dorsal (segunda variante: sentado y fisioterapeuta encima de la camilla)

Posición del El fisioterapeuta se encontrara de rodillas encima de la camilla a la espalda del

Rotaciones (primera variante: paciente a horcajadas)

Posición del En bipedestación detrás del paciente, en posición de paso

Rotaciones (segunda variante: sentado y fisioterapeuta encima de la camilla)

Combinada (Rotación+ Extensión)

en la cara anterior del hombro contralateral

2.3. MOVILIZACIONES DEL RAQUIS LUMBAR

2) Deslizamiento anterior vértebras lumbares

Deslizamiento anterior de las vértebras lumbares (primera variante)

Deslizamiento de las vértebras lumbares (segunda variante)

Rotaciones (primera variante: fisioterapeuta en camilla)

Rotaciones (segunda variante: fisioterapeuta en bipedestación)

craneal actuará colocándose en el borde lateral de la rodilla contralateral

Altura de la camilla En el tercio proximal del muslo del fisioterapeuta

Corrección de lordosis lumbar (primera variante)

3. MOVILIZACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

3.1. CINTURA ESCAPULAR

3.1.1. MOVILIZACIÓN DE HOMBRO

Aducción combinada con flexión

Rotaciones (interna y externa)

Deslizamiento de la cabeza del húmero (Caudal)

Deslizamiento de la cabeza del húmero (posterior)

Otros deslizamientos de la cabeza del húmero (circunducción)