KONFERENSI CABANG IX

GERAKAN PEMUDA ANSOR KABUPATEN JEMBRANA

RAPAT TIM FORMATUR

KEPUTUSAN
No : 10/Konfercab/XII/2023
Tentang
PENGESAHAN PENGURUS HARIAN PIMPINAN CABANG GP ANSOR
KABUPATEN JEMBRANA
MASA KHIDMAT 2023-2027

KONFERENSI CABANG IX GP Ansor Kabupaten Jembrana setelah :

Menimbang : a. Bahwa Sidang Pleno VIII telah Menetapkan Ketua Pimpinan

Cabang GP Ansor Jembrana masa khidmat 2023-2027 dan
Formatur.
b. Bahwa Untuk mengemban amanat KONFERCAB IX Perlu di
susun Pengurus Harian PC GP Ansor Jembrana Masa Khidmat
2023-2027
c. Bahwa nama- nama di bawah ini di pandang layak dan cakap
untuk menjadi Pengurus Harian PC GP Ansor Jembrana masa
Khidmat 2023-2027.
Mengingat : a. Peraturan Dasar Gerakan Pemuda Ansor Bab XII pasal 15 tentang
permusyawaratan.
b. Peraturan Rumah Tangga gerakan Pemuda Ansor Bab XVII pasal
50 Tentang Konferensi Cabang, Bab VII Pasal 25,Bab XVII Pasal
50 dan BabXVIII Pasal 56,57.
Memperhatikan : Permusyawaratan dan kesepakatan yang di putuskan dalam rapat
Tim Formatur.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Pengurus Harian Pimpinan Cabang GP Ansor JEMBRANA Masa
khidmat 2023-2027 sebagai berikut :

Ketua ………………………………………..
:
Wakil Ketua : ………………………………………..
Wakil Ketua : ………………………………………..
Wakil Ketua : ………………………………………..
Wakil Ketua : ………………………………………..
Wakil Ketua : ………………………………………..
Wakil Ketua : ………………………………………..
Wakil Ketua : ………………………………………..
Wakil Ketua : ………………………………………..
Wakil Ketua : ………………………………………..
Wakil Ketua : ………………………………………..
Wakil Ketua : ………………………………………..
 Sekretaris : ………………………………………..
Wakil : ………………………………………..
Sekretaris
Wakil : ………………………………………..
Sekretaris
Wakil : ………………………………………..
Sekretaris
Wakil : ………………………………………..
Sekretaris
Wakil : ………………………………………..
Sekretaris
Wakil : ………………………………………..
Sekretaris
Wakil : ………………………………………..
Sekretaris
Wakil : ………………………………………..
Sekretaris
Wakil : ………………………………………..
Sekretaris
Wakil : ………………………………………..
Sekretaris
Wakil : ………………………………………..
Sekretaris

Bendahara : ………………………………………..
Wakil : ………………………………………..
Bendahara
Wakil : ………………………………………..
Bendahara
Wakil : ………………………………………..
Bendahara

KEDUA : Pengurus Harian sebagai mana tercantum dalam dictum pertama

di atas harus melengkapi susunan pengurus PC GP Ansor
Jembrana masa Khidmat 2023-2027 Selambat lambatnya 30
( Tiga Puluh) hari
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak di tetapkan

Ditetapkan di : …………………………..
Pada tanggal : 1445. H
2023. M
 TIM FORMATUR

Ketua Merangkap Anggota Sekretaris Merangkap Anggota

Zainal Abidin, S.Sos.I., M.H H. Syarif Hidayatullah, S.S., M.Pd.

Anggota Anggota

Muhamad Yasin Habib Basahid

Anggota Anggota

Yusuf Saiful Efendi Arif Kurniawan

Anggota

Harianto
 BERITA ACARA RAPAT TIM FORMATUR
KONFERENSI CABANG
GERAKAN PEMUDA ANSOR
KABUPATEN JEMBRANA
MASA KHIDMAT 2023 - 2027

Dengan didasari hasil Musyawarah Pimpinan Cabang Gerakan Pemuda Ansor Kabupaten
Jembrana, mengenai Ketua dan Tim Formatur, serta rekomandasi Musyawarah tersebut
mengenai pembentukan pengurus, maka pada hari ini …………, Tanggal …………. 2023
Pukul, …………. WITA bertempat di
………………………………………………………………………………….., telah terbentuk
susunan pengurus Pimpinan Cabang Gerakan Pemuda Ansor Kabupaten Jembrana masa
khidmat 2023 - 2027 sebagai hasil dari Rapat Tim Formatur Pengurus Pimpinan Cabang
Gerakan Pemuda Kabupaten Jembrana.

Demikianlah berita acara ini kami buat dan ditandatangani sebagai mana mestinya dan tidak
dapat di ganggu gugat.

Wallahul Muwafieq Ila Aqwami Thorieq

Jembrana, ……………….2023

TIM FORMATUR MUSYAWARAH

PIMPINAN CABANG GERAKAN PEMUDA ANSOR
KABUPATEN JEMBRANA

(…………………………………….) (…………………………………….)
Ketua Tim Formatur Anggota Tim Formatur

(…………………………………….) (…………………………………….)
Anggota Tim Formatur Anggota Tim Formatur

(…………………………………….) (…………………………………….)
Anggota Tim Formatur Anggota Tim Formatur

(…………………………………….) (…………………………………….)
Anggota Tim Formatur Anggota Tim Formatur
 BERITA ACARA
SERAH TERIMA JABATAN PENGURUS
PIMPINAN CABANG
GERAKAN PEMUDA ANSOR
KABUPATEN JEMBRANA

Bismillahirrohmanirohim
Assalamu’alaikum warohmatullahi wa barokatuh

Pada Hari ……………, Tanggal …………………………………..………(……………..), Pukul,

…………………………………………...WITA, bertempat di
………………………………………………………………………………., telah terjadi serah
terima jabatan dari Ketua Demisioner Pimpinan Cabang Gerakan Pemuda Ansor Kabupaten
Jembrana Masa Khidmat 2018-2023 kepada Ketua Terpilih Pimpinan Cabang Gerakan
Pemuda Ansor Kabupaten Jembrana Masa Khidmat 2023 - 2027

Demikianlah berita acara ini kami buat dan ditandatangani sebagaimana mestinya dan tidak
dapat di ganggu gugat dikemudian hari.

Wallahul Muwafieq Ila Aqwami Thorieq

Wassalamu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh

Jembrana, ……………………2023

Ketua Terpilih Ketua Demisioner

( ……………………………………) (…………………………………….)

Saksi I Saksi II

( …………………………………….) (……………………………………..)