SKP UNTUK BIDAN TERAMPIL Irni Indriani SMT I

PERENCANAAN
RENCANA SKP JPT
Manual PERENCANAAN DAN PENILAIAN KINERJA

REVIEW JPT Indicator
MODEL INISIASI
SESUAI PERMENPAN 8 TAHUN 2021
PENETAPAN JPT SISTEM MANAJEMEN KINERJA
MATRIK PERAN HASIL
RENCANA SKP JA / JF KETERKAITAN DGN BUTIR AK JF
VERIFIKASI TIM PENILAI AK
REVIEW SKP JA
PENETAPAN SKP JF
HOME
PENILAIAN
PENILAIAN KINERJA UTAMA JPT
PENILAIAN KINERJA PENILAIAN KINERJA TAMBAHAN JPT

NISIASI
N 8 TAHUN 2021
MEN KINERJA PENILAIAN SKP JPT
PENILAIAN KINERJA UTAMA JA/JF
PENILAIAN KINERJA TAMBAHAN JA/JF
PENILAIAN SKP JA/JF

HOME DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 01 April 2022 S.D 30 JUNI 2022
1 YANG DINILAI
a. Nama : Irni Indriani, Amd.Keb
b. NIP : 199401232023212002
c. Pangkat/Gol.Ruang : PPPK 2023
d. Jabatan : BIDAN PELAKSANA
e. Unit Organisasi : UPTD PUSKESMAS DTP BALONGSARI
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Hj. SUKARSIH EKA KURNIA, A.M.Keb.. SKM.
b. NIP : 197007281990032001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I/III.d
d. Jabatan : KEPALA UPTD
e. Unit Organisasi : UPTD PUSKESMAS DTP BALONGSARI
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : H YANTO ARDIANSYAH, SKM, MM
b. NIP : 19670810 198912 1003
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA / IV. A
d. Jabatan : SEKRETARIS DINAS KESEHATAN
e. Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KAB. KARAWANG

HOME DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 01 JULI 2021 S.D 31 DESEMBER 2021
1 YANG DINILAI
a. Nama : TATI RUSMIATI, AMd.Keb
b. NIP : 198606112017042007
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENGATUR / II.D
d. Jabatan : BIDAN PELAKSANA
e. Unit Organisasi : UPTD PUSKESMAS CIKAMPEK
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. SARI ALI ASTUTI
b. NIP : 196809031993032000
d. Jabatan : KEPALA PUSKESMAS
e. Unit Organisasi : UPTD PUSKESMAS CIKAMPEK
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : H YANTO ARDIANSYAH, SKM, MM
b. NIP : 19670810 198912 1003
d. Jabatan : SEKRETARIS DINAS KESEHATAN
e. Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KAB. KARAWANG

RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI
H PEJABAT FUNGSIONAL TERTENTU
O
M
E Periode Penilaian:
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN 01 April 2022 S.D 30 JUNI 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Irni Indriani, Amd.Keb Nama : dr. SARI ALI ASTUTI
NIP : 199401232023212002 NIP : 196809031993032000
Pangkat/Gol Ruang : PPPK 2023 Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA / IV. A
Jabatan : BIDAN PELAKSANA Jabatan : KEPALA PUSKESMAS
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS DTP BALONGSARI Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS CIKAMPEK
RENCANA KINERJA ATASAN

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatkan Kualitas Pelayanan Terlayaninya Kesehatan Ibu Hamil
Kesehatan UPTD Puskesmas Kuantitas Jumlah Kegiatan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 72 Kegiatan
Cikampek
Presentasi kegiatan pelayanan kesehatan ibu hamil
Kualitas 100 %
yang dilaksanakan
Waktu Pelaksanaan Kegiatan pelayanan kesehatan

Waktu 6 Bulan
ibu hamil
Terlayaninya Kesehatan Ibu Bersalin
Kuantitas Jumlah Kegiatan Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 72 Kegiatan
Presentasi kegiatan pelayanan kesehatan ibu

Kualitas 100 %
bersalin yang dilaksanakan

Waktu 6 Bulan
ibu bersalin
Terlayaninya Kesehatan Bayi Baru Lahir
Kuantitas Jumlah Kegiatan Pelayanan Kesehatan bayi baru lahir 72 Kegiatan
Presentasi kegiatan pelayanan kesehatan bayi baru

Kualitas 100 %
lahir yang dilaksanakan

Waktu 6 Bulan
bayi baru lahir
Terlayaninya Kesehatan Balita
Kuantitas Jumlah Kegiatan Pelayanan Kesehatan Balita 436 Kegiatan
Presentasi kegiatan pelayanan kesehatan balita yang

Kualitas 100 %
dilaksanakan

Waktu 6 Bulan
balita
Terlayaninya Kesehatan Pendidikan Dasar Jumlah Kegiatan Pelayanan Kesehatan pendidikan
Kuantitas 1694 Kegiatan
Dasar
Presentasi kegiatan pelayanan kesehatan pendidikan

Kualitas 100 %
dasar yang dilaksanakan

Waktu 6 Bulan
pendidikan dasar
Terlayaninya Kesehatan Usia Produktif
Kuantitas Jumlah Kegiatan Pelayanan Kesehatan usia produktif 3225 Kegiatan
Presentasi kegiatan pelayanan kesehatan usia

Kualitas 100 %
produktif yang dilaksanakan

Waktu 6 Bulan
usia produktif
RENCANA KINERJA ATASAN

LANGSUNG YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Kuantitas
Kualitas
Waktu
Kuantitas
Kualitas
Waktu
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL
JABATAN FUNGSIONAL : BIDAN PELAKSANA
H Periode Penilaian :
O NAMA INSTANSI : BADAN KEPEGAWAIAN, PENDIDIKAN DAN PELATIHAN DAERAH 01 Juli 2021 s/d 31 Desember 2021
M
E PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NIP : 199401232023212002 NIP : 196809031993032000
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT BUTIR KEGITAN ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai Laporan
kesimpulan 816 0.001
Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 816 Laporan 0.001

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada
pelayanan kebidanan 102 dokumen 0.001
Memfasilitasi informed choice dan/informed consent

114 dokumen 0.001
Melakukan tindakan pencegahan infeksi 126 dokumen 0.001
Memberikan vitamin / suplemen pada klien / asuhan
1 Terlayaninya Kesehatan Ibu Hamil kebidanan kasus fisiologi 1,122 dokumen 0.001
Melaksanakan kegiatan asuhan kelas ibu hamil

1 Laporan 0.002
Memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada individu
/keluarga sesuai dengan kebutuhan 1,134 Laporan 0.001
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA) dan
5 dokumen 0.011
keluarga berencana (KB)
Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan 5 dokumen 0.003
Memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigenissi /personal

hygine 12 dokumen 0.001
Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis

12 dokumen 0.006
Melakukan asuhan kala II persalinan fisiologis 12 dokumen 0.002
Melakukan asuhan kala III persalinan fisiologis 12 dokumen 0.002
Melakukan asuhan kala IV persalinan fisiologis
12 dokumen 0.006
Melakukan pengkajian pada ibu nifas
306 dokumen 0.001
2 Terlayaninya Kesehatan Ibu Bersalin
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai
dengan hari ketiga pasca persalinan (KF I) 102 dokumen 0.001
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4- 28 pasca

persalinan (KF II) 102 dokumen 0.001
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca

persalinan (KF3) 102 dokumen 0.001
Melakukan fasilitasi inisiasi dini (IMD) pada persalinan normal

12 dokumen 0.002
3 Terlayaninya Kesehatan Bayi Baru Lahir Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 12 dokumen 0.001
Melakukan pendataan sasaran pada individu
WUS/PUS/Keluarga Berencana/ Ibu Hamil/ibu nifas/ ibu
menyusui/ bayi dan balita di wilayah kerja Puskesmas melalui
kunjungan rumah 1 dokumen 0.008
4 Terlayaninya Kesehatan Balita
Melakukan tabulasi sasaran pada individu WUS/ PUS/
Keluarga Berencan/ ibu hamil/ ibu nifas/ ibu menyusui/ bayi
dan balita 1 dokumen 0.004
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program

5 Terlayaninya Kesehatan Pendidikan Dasar pemerintah pada anak sekolah 6 Laporan 0.009
Melakukan pelayanan keluarga berencana (KB) oral dan

kondom 6 dokumen 0.001
Memberikan komunikasi informasi dan edukasi KIE tentang
kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga Berencana KB
suntik pada individu / keluarga sesuai kebutuhan 180 dokumen 0.001
6 Terlayaninya Kesehatan Usia Produktif

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri SMD atau
Musyawarah Masyarakat Desa MMD 1 dokumen 0.011
Melaksanakan pelayanan kebidanan di posyandu

/posbindu/kampung keluarga berencana (KB) atau tempat
lain sesuai penugasan 42 dokumen 0.007
Pegawai yang Dinilai,

Irni Indriani, Amd.Keb
NIP. 199401232023212002
4241
684
12
229
RENCANA
VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL
HOME
NAMA INSTANSI : BADAN KEPEGAWAIAN, PENDIDIKAN DAN PELATIHAN DAERAH
NIP : 199401232023212002 NIP : 196809031993032000
Pangkat/Gol Ruang : PPPK 2023 Pangkat/Gol R: PEMBINA / IV. A
UPTD PUSKESMAS DTP

Unit Kerja : Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS CIKAMPEK
BALONGSARI
OUTPUT BUTIR ANGKA

NO RENCANA KERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT VERIFIKASI TIM PENILAI ANGKA KREDIT
KEGITAN KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA *(Coret Salah Satu)

Rekomendasi :
Merencanakan asuhan kebidanan Tidak
816 Dokumen 0.001 Terkait
kasus fisiologis sesuai kesimpulan Terkait
Rekomendasi :
Melakukan pengkajian pada ibu Tidak
hamil fisiologis Terkait
Rekomendasi :
Melakukan pemeriksaan
Tidak
laboratorium sederhana pada 102 Dokumen 0.001 Terkait
Terkait
pelayanan kebidanan
Rekomendasi :
Memfasilitasi informed choice Tidak
dan/informed consent Terkait
Rekomendasi :
Melakukan tindakan pencegahan Tidak
infeksi Terkait
Rekomendasi :
Terlayaninya Kesehatan Ibu Memberikan vitamin / suplemen Tidak
1 pada klien / asuhan kebidanan 1122 Dokumen 0.001 Terkait
Hamil Terkait
kasus fisiologi
Rekomendasi :
Melaksanakan kegiatan asuhan Tidak
kelas ibu hamil Terkait
Rekomendasi :
Memberikan KIE tentang
kesehatan ibu pada individu Tidak
/keluarga sesuai dengan Terkait
kebutuhan
Rekomendasi :
Melakukan evaluasi cakupan
pelayanan kesehatan ibu dan Tidak
anak (KIA) dan keluarga Terkait
berencana (KB)
Rekomendasi :
Melakukan pendokumentasian Tidak
pelayanan kebidanan Terkait
Rekomendasi :
Memberikan nutrisi dan
Tidak
rehidrasi / oksigenissi /personal 12 Dokumen 0.001 Terkait
Terkait
hygine
Rekomendasi :
Melakukan asuhan kala I Tidak
persalinan fisiologis Terkait
Rekomendasi :
Melakukan asuhan kala II Tidak
Rekomendasi :
Melakukan asuhan kala III Tidak
Rekomendasi :
Melakukan asuhan kala IV Tidak
Melakukan pengkajian pada ibu Tidak Rekomendasi :

nifas Terkait
Terlayaninya Kesehatan Ibu
2 Rekomendasi :
Bersalin
Melakukan asuhan kebidanan
Tidak
masa nifas 6 jam sampai dengan 102 Dokumen 0.001 Terkait
Terkait
hari ketiga pasca persalinan (KF I)
Rekomendasi :
Tidak
masa nifas hari ke 4- 28 pasca 102 Dokumen 0.001 Terkait
Terkait
persalinan (KF II)
Rekomendasi :
Tidak
masa nifas hari ke 29-42 pasca 102 Dokumen 0.001 Terkait
Terkait
persalinan (KF3)
Rekomendasi :
Melakukan fasilitasi inisiasi dini Tidak
(IMD) pada persalinan normal Terkait
Rekomendasi :
Terlayaninya Kesehatan Bayi Melakukan asuhan bayi baru lahir Tidak
3 12 Dokumen 0.001 Terkait
Baru Lahir normal Terkait
Rekomendasi :
Melakukan pendataan sasaran

pada individu WUS/PUS/Keluarga
Berencana/ Ibu Hamil/ibu nifas/ Tidak
ibu menyusui/ bayi dan balita di Terkait
wilayah kerja Puskesmas melalui
kunjungan rumah
4 Terlayaninya Kesehatan Balita
Rekomendasi :
Melakukan tabulasi sasaran pada
individu WUS/ PUS/ Keluarga Tidak
Berencan/ ibu hamil/ ibu nifas/ Terkait
ibu menyusui/ bayi dan balita
Rekomendasi :
Melakukan pemberian imunisasi
Terlayaninya Kesehatan Tidak
5 rutin sesuai program pemerintah 6 Dokumen 0.009 Terkait
Pendidikan Dasar Terkait
pada anak sekolah
Rekomendasi :
Melakukan pelayanan keluarga Tidak
berencana (KB) oral dan kondom Terkait
Rekomendasi :
Memberikan komunikasi
informasi dan edukasi KIE tentang
kesehatan reproduksi perempuan Tidak
dan Keluarga Berencana KB suntik Terkait
pada individu / keluarga sesuai
kebutuhan
Terlayaninya Kesehatan Usia

6
Produktif Rekomendasi :
Mengikuti pelaksanaan kegiatan
Survey Mawas Diri SMD atau Tidak
Musyawarah Masyarakat Desa Terkait
MMD
Rekomendasi :
Melaksanakan pelayanan
kebidanan di posyandu
Tidak
/posbindu/kampung keluarga 42 dokumen 0.007 Terkait
Terkait
berencana (KB) atau tempat lain
sesuai penugasan
Karawang, 31 Desember 2021

Tim Penilai Angka Kredit,
H YANTO ARDIANSYAH, SKM, MM

19670810 198912 1003
REVIU RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI
HOME PEJABAT FUNGSIONAL
PERIODE PENILAIAN
NIP : 199401232023212002 NIP : 196809031993032000
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REVIU OLEH PENGELOLA KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. KINERJA UTAMA
Jumlah Kegiatan Pelayanan Kesehatan

Ibu Hamil
Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
Presentasi kegiatan pelayanan *(coret salah satu)
Kualitas kesehatan ibu hamil yang dilaksanakan 100 %
Terlayaninya Kesehatan Ibu Hamil
Catatan Perbaikan:
Waktu Pelaksanaan Kegiatan pelayanan
Waktu 6 Bulan
kesehatan ibu hamil

Ibu Bersalin
Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
Kualitas kesehatan ibu bersalin yang 100 %
Terlayaninya Kesehatan Ibu Bersalin dilaksanakan
Catatan Perbaikan:

Waktu 6 Bulan
kesehatan ibu bersalin

bayi baru lahir
Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
*(coret salah satu)
Terlayaninya Kesehatan Bayi Baru Lahir
Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan UKM
1 dan UKP di UPTDPuskesmas Cikampek
Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
*(coret salah satu)
Presentasi kegiatan pelayanan
Terlayaninya Kesehatan Bayi Baru Lahir Kualitas kesehatan bayi baru lahir yang 100 %
Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan UKM dilaksanakan
1 dan UKP di UPTDPuskesmas Cikampek
Catatan Perbaikan:

Waktu 6 Bulan
kesehatan bayi baru lahir

Balita
Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
*(coret salah satu)
Terlayaninya Kesehatan Balita Kualitas 100 %
kesehatan balita yang dilaksanakan
Catatan Perbaikan:
Waktu 6 Bulan
kesehatan balita

pendidikan Dasar
Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
Terlayaninya Kesehatan Pendidikan Dasar Kualitas kesehatan pendidikan dasar yang 100 %
dilaksanakan
Catatan Perbaikan:
Waktu 6 Bulan
kesehatan pendidikan dasar
RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG YANG DI

NO INTERVENSI RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REVIU OLEH PENGELOLA KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Peningkatan BLUD Puskesmas Cikampek Kuantitas

Kualitas
Waktu
Kuantitas
Kualitas
Waktu
Karawang, 31 Desember 2021

Pengelola Kinerja,
0
NIP. 197007281990032001
SASARAN KINERJA PEGAWAI
HOME PEJABAT FUNGSIONAL
Periode Penilaian:
NIP : 199401232023212002 NIP : 196809031993032000
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA

Kuantitas
Ibu Hamil 72 Kegiatan
Terlayaninya Kesehatan Ibu Hamil Presentasi kegiatan pelayanan

Kualitas
kesehatan ibu hamil yang dilaksanakan 100 %

Waktu
kesehatan ibu hamil 6 Bulan

Kuantitas
Ibu Bersalin 72 Kegiatan

Terlayaninya Kesehatan Ibu Bersalin Kualitas kesehatan ibu bersalin yang 100 %
dilaksanakan

Waktu
kesehatan ibu bersalin 6 Bulan

Kuantitas
bayi baru lahir 72 Kegiatan

Terlayaninya Kesehatan Bayi Baru Lahir Kualitas kesehatan bayi baru lahir yang 100 %
Meningkatkan Kualitas Pelayanan Kesehatan dilaksanakan
1
UPTD Puskesmas Cikampek
Meningkatkan Kualitas Pelayanan Kesehatan Terlayaninya Kesehatan Bayi Baru Lahir
1
UPTD Puskesmas Cikampek

Waktu
kesehatan bayi baru lahir 6 Bulan

Kuantitas
Balita 436 Kegiatan
Terlayaninya Kesehatan Balita Presentasi kegiatan pelayanan

Kualitas
kesehatan balita yang dilaksanakan 100 %

Waktu
kesehatan balita 6 Bulan

Kuantitas
pendidikan Dasar 1694 Kegiatan

Terlayaninya Kesehatan Pendidikan Dasar
Kualitas kesehatan pendidikan dasar yang 100 %
dilaksanakan

Waktu
kesehatan pendidikan dasar 6 Bulan
RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG YANG DI

INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Kuantitas
Kualitas
Waktu
Kuantitas
Kualitas
Waktu
Karawang, 2 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai; Pejabat Penilai Kinerja,
Irni Indriani, Amd.Keb dr. SARI ALI ASTUTI

NIP. 199401232023212002 NIP. 196809031993032000
HOME
PENILAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
PEJABABAT FUNGSIONAL
KINERJA UTAMA
Periode Penilaian:
NIP : 199401232023212002 NIP : 196809031993032000
KATEG CAPAIAN RENCANA
CAPAI Metode
RENCANA KINERJA ATASAN TARGET KONDISI ORI KINERJA Nilai
NO RENCANA KINERJA ASPEKINDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI AN Cascasding
LANGSUNG (BAIK) (N/K) CAPAI Tertimbang
IKI KATEGORI NILAI ( D / ND )
AN IKI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
A. KINERJA UTAMA
Meningkatkan Kualitas
Pelayanan Kesehatan UPTD Jumlah Kegiatan
Puskesmas Cikampek KUANTITAS Pelayanan Kesehatan 72 Kegiatan N NORMAL 100% Baik 13
72
Ibu Hamil
Presentasi kegiatan
Terlayaninya Kesehatan pelayanan kesehatan
KUALITAS 100 % 100 N NORMAL 100% Baik 13 Baik Baik 100 D DIRECT 100.0
Ibu Hamil ibu hamil yang
dilaksanakan
Waktu Pelaksanaan
WAKTU Kegiatan pelayanan 6 Bulan 6 N NORMAL 100% Baik 13
kesehatan ibu hamil
Jumlah Kegiatan
KUANTITAS Pelayanan Kesehatan 72 Kegiatan 72 N NORMAL 100% Baik 13
Ibu Bersalin
Terlayaninya Kesehatan
Baik Baik 100 D DIRECT 100.0
Ibu Bersalin
Presentasi kegiatan
Ibu Bersalin ibu bersalin yang
dilaksanakan
Waktu Pelaksanaan
Kegiatan pelayanan
WAKTU 6 Bulan 6 N NORMAL 100% Baik 13
kesehatan ibu
bersalin
Jumlah Kegiatan
bayi baru lahir
1 Presentasi kegiatan
Bayi Baru Lahir bayi baru lahir yang
dilaksanakan
Waktu Pelaksanaan
Kegiatan pelayanan
kesehatan bayi baru
lahir
Jumlah Kegiatan
Balita
Presentasi kegiatan
KUALITAS 100 % 100 N NORMAL 100% Baik 13
Balita balita yang
dilaksanakan
Waktu Pelaksanaan
WAKTU Kegiatan pelayanan 6 Bulan 6 N NORMAL 100% Baik 13
kesehatan balita
Sangat
Jumlah Kegiatan Baik 100 D DIRECT 100.0
Baik
pendidikan Dasar
Presentasi kegiatan
KUALITAS 100 % 100 N NORMAL 100% Baik 13
Pendidikan Dasar pendidikan dasar
yang dilaksanakan
Terlayaninya Kesehatan
Pendidikan Dasar
Waktu Pelaksanaan
Kegiatan pelayanan
kesehatan
pendidikan dasar
TOTAL NILAI TERTIMBANG KINERJA UTAMA 100.0

Sangat Baik 16
Baik 13
Cukup 8
Kurang 3
Sangat Kurang 1
INPUTKAN
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KIN
RENCANA KINERJA ATASAN Kategori Capaian NILAI ATASAN Iki 1
Indeks Efektifitas Pembinaan Manajemen Kinerja ASN Cukup 84.4 Sangat Baik
Indeks Kepuasan Instansi Penerima Layanan Pembinaan

Cukup 84.4 Baik
Manajemen Kinerja ASN Berbasis IT
Prosentase Instansi Yang melaporkan Penilaian Kinerja ASN

Kurang 56.7 cukup
melalui E-lapkin
55.0
TEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Iki 2 Iki 3 IKI 4 IKI n Kategori Nilai
Sangat Baik x x x sangat baik 120 5 4.67 Sangat Baik
Baik cukup x x Baik 100 4 4.33 Baik

Terlaksana
nya
Penilaian
dan
evaluasi
kinerja
cukup kurang x x Cukup 80 3 4.00 Baik aparatur
yang
terukur dan
tepat
waktu
sesuai
ketentuan
4.00
3.33 Kurang
3.00 Kurang
HOME PENILAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
PEJABAT FUNGSIONAL
KINERJA TAMBAHAN
Periode Penilaian :
Nama Instansi : DINAS KESEHATAN 01 April 2022 S.D 30 JUNI 2022
NIP : 199401232023212002 NIP : 196809031993032000
Kondisi Capaian
No Rencana Kinerja Indikator Individu Target Realisasi Kategori Capaian Nilai Capaian IKI Nilai Tertimbang
(N/K) IKI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
B. KINERJA TAMBAHAN
Sangat
1 0 0 0 kegiatan N NORMAL 0 0 0.0 0.00
Kurang
TOTAL NILAI TERTIMBANG KINERJA TAMBAHAN 0.000

HOME
PENILAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
PEJABAT FUNGSIONAL
Periode Penilaian:

NIP : 199401232023212002 NIP : 196809031993032000
Kategori Nilai
NO RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI Capaian IKI Nilai Capaian IKI
Capaian Iki Tertimbang
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

A. KINERJA UTAMA
100.00
B. KINERJA TAMBAHAN
0.00
C. PERILAKU KERJA
82.75
D. PENILAIAN SKP JAN-JUNI 2021
NILAI AKHIR SKP 94.83
KETERANGAN PEJABAT
PENILAI
(opsional)
Karawang, Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja
dr. SARI ALI ASTUTI

NIP. 196809031993032000
PENILAIAN PERILAKU KERJA PEGAWAI
HOME
PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI
KINERJA UTAMA
Periode Penilaian:
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN 1 JULI 2021 S.D DESEMBER 2021
NIP : 199401232023212002 NIP : 196809031993032000
No URAIAN NILAI Nilai Tertimbang
(1) (2) (3) (4)
1 ORIENTASI PELAYANAN 90
2 INISIATIF KERJA 91
3 KOMITMEN 91 90.50
4 KERJASAMA 90
5 KEPEMIMPINAN 0
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama dr. IIN INDRIATI 1 Nama Irni Indriani, Amd.Keb
2 NIP 197008272010012001 2 NIP 199401232023212002
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.I/III.d 3 Pangkat/Gol.Ruang PPPK 2023
4 Jabatan KEPALA UPTD 4 Jabatan BIDAN PELAKSANA
5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS DTP BALONGSARI 5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS DTP BALON
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai

1 0.001 0.816 816 Dokumen 100 12 bl
kesimpulan
2 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.001 0.816 816 Dokumen 100 12 bl
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 0.102 102 Dokumen 100 12 bl
pelayanan kebidanan
4 Memfasilitasi informed choice dan/informed consent 0.001 0.114 114 Dokumen 100 12 bl
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 0.126 126 Dokumen 100 12 bl
Memberikan vitamin / suplemen pada klien / asuhan

6 0.001 1.122 1122 Dokumen 100 12 bl
kebidanan kasus fisiologi
7 Melaksanakan kegiatan asuhan kelas ibu hamil 0.002 0.002 1 Dokumen 100 12 bl
Memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada individu
8 0.001 1.134 1134 Dokumen 100 12 bl
/keluarga sesuai dengan kebutuhan
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan ibu

9 0.011 0.055 5 Dokumen 100 12 bl
dan anak (KIA) dan keluarga berencana (KB)
10 Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan 0.003 0.015 5 Dokumen 100 12 bl
Memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigenissi /personal

11 0.001 0.012 12 Dokumen 100 12 bl
hygine
12 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 0.006 0.072 12 Dokumen 100 12 bl
13 Melakukan asuhan kala II persalinan fisiologis 0.002 0.024 12 Dokumen 100 12 bl
14 Melakukan asuhan kala III persalinan fisiologis 0.002 0.024 12 Dokumen 100 12 bl
15 Melakukan asuhan kala IV persalinan fisiologis 0.006 0.072 12 Dokumen 100 12 bl
16 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.001 0.306 306 Dokumen 100 12 bl
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai

17 0.001 0.102 102 Dokumen 100 12 bl
dengan hari ketiga pasca persalinan (KF I)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4- 28

18 0.001 0.102 102 Dokumen 100 12 bl
pasca persalinan (KF II)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42

19 0.001 0.102 102 Dokumen 100 12 bl
pasca persalinan (KF3)
Melakukan fasilitasi inisiasi dini (IMD) pada persalinan

20 0.002 0.024 12 Dokumen 100 12 bl
normal
21 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.001 0.012 12 Dokumen 100 12 bl
Melakukan pendataan sasaran pada individu

WUS/PUS/Keluarga Berencana/ Ibu Hamil/ibu nifas/ ibu
22 0.008 0.008 1 Dokumen 100 12 bl
menyusui/ bayi dan balita di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah
Melakukan tabulasi sasaran pada individu WUS/ PUS/

23 Keluarga Berencan/ ibu hamil/ ibu nifas/ ibu menyusui/ 0.004 0.004 1 Dokumen 100 12 bl
bayi dan balita
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program

24 0.009 0.054 6 Dokumen 100 12 bl
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pelayanan keluarga berencana (KB) oral dan

25 0.001 0.006 6 Dokumen 100 12 bl
kondom
Memberikan komunikasi informasi dan edukasi KIE

tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
26 0.001 0.18 180 Dokumen 100 12 bl
Berencana KB suntik pada individu / keluarga sesuai
kebutuhan
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri SMD

27 0.011 0.011 1 Dokumen 100 12 bl
atau Musyawarah Masyarakat Desa MMD
Melaksanakan pelayanan kebidanan di posyandu

28 /posbindu/kampung keluarga berencana (KB) atau 0.007 0.294 42 Dokumen 100 12 bl
tempat lain sesuai penugasan
5.71 AK Karawang, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
dr. IIN INDRIATI Irni Indriani, Amd.Keb

197008272010012001 199401232023212002
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA =IF(I8="-";IF(P8="-";Q8/3;Q8/3);Q8/3
PEGAWAI NEGERI SIPIL =IF(I9="-";IF(P9="-";Q9/3;Q9/4);Q9/3
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 30 Juni 2021
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN NILAI CAPAIAN SKP
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1632 12
1 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.001 Dokumen 100 bl 0 0.816 816 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
816 6
2 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.001

1632 Dokumen 100
12 bl 0 0.816 816 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
816 6
3 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan kebidanan 0.001

204 Dokumen 100
12 bl 0 0.102 102 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
102 6
4 Memfasilitasi informed choice dan/informed consent 0.001

228 Dokumen 100
12 bl 0 0.114 114 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
114 6
252 12
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Dokumen 100 bl 0 0.126 126 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
126 6
2244 12
6 Memberikan vitamin / suplemen pada klien / asuhan kebidanan kasus fisiologi 0.001 Dokumen 100 bl 0 1.122 1122 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
1122 6
2 12
7 Melaksanakan kegiatan asuhan kelas ibu hamil 0.002 Dokumen 100 bl 0 0.002 1 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
1 6
Memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada individu /keluarga sesuai dengan 2268 12
8 0.001 Dokumen 100 bl 0 1.134 1134 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
kebutuhan
1134 6
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA) dan 10 12
keluarga berencana (KB)
5 6
10 12
10 Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan 0.003 Dokumen 100 bl 0 0.015 5 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
5 6
24 12
11 Memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigenissi /personal hygine 0.001 Dokumen 100 bl 0 0.012 12 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
12 6
24 12
12 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 0.006 Dokumen 100 bl 0 0.072 12 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
12 6
24 12
13 Melakukan asuhan kala II persalinan fisiologis 0.002 Dokumen 100 bl 0 0.024 12 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
12 6
24 12
14 Melakukan asuhan kala III persalinan fisiologis 0.002 Dokumen 100 bl 0 0.024 12 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
12 6
24 12
15 Melakukan asuhan kala IV persalinan fisiologis 0.006 Dokumen 100 bl 0 0.072 12 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
12 6
612 12
16 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.001 Dokumen 100 bl 0 0.306 306 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
306 6
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ketiga 204 12
pasca persalinan (KF I)
102 6
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4- 28 pasca persalinan (KF 204 12
II)
102 6
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan 204 12
(KF3)
102 6
24 12
20 Melakukan fasilitasi inisiasi dini (IMD) pada persalinan normal 0.002 Dokumen 100 bl 0 0.024 12 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
12 6
24 12
21 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.001 Dokumen 100 bl 0 0.012 12 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
12 6
Melakukan pendataan sasaran pada individu WUS/PUS/Keluarga Berencana/ 2 12
22 Ibu Hamil/ibu nifas/ ibu menyusui/ bayi dan balita di wilayah kerja Puskesmas 0.008 Dokumen 100 bl 0 0.008 1 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
melalui kunjungan rumah 1 6
Melakukan tabulasi sasaran pada individu WUS/ PUS/ Keluarga Berencan/ ibu 2 12
hamil/ ibu nifas/ ibu menyusui/ bayi dan balita
1 6
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah pada anak 12 12

sekolah
6 6
12 12
25 Melakukan pelayanan keluarga berencana (KB) oral dan kondom 0.001 Dokumen 100 bl 0 0.006 6 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
6 6
Memberikan komunikasi informasi dan edukasi KIE tentang kesehatan 360

26 reproduksi perempuan dan Keluarga Berencana KB suntik pada individu / 0.001 Dokumen 100 12 bl 0 0.18 180 Dokumen 100 6 bl - 276.00 92.00
keluarga sesuai kebutuhan
180 6
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri SMD atau Musyawarah 2 12

Masyarakat Desa MMD
1 6
Melaksanakan pelayanan kebidanan di posyandu /posbindu/kampung 84 12

keluarga berencana (KB) atau tempat lain sesuai penugasan
42 6
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS : 5.71
1 (tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
92.00
Nilai Capaian SKP
(Sangat Baik)
Karawang, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,
dr. IIN INDRIATI

197008272010012001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 92.00 x 60% 55.20
1. Orientasi Pelayanan 93 (Sangat Baik)
2. Integritas 93 (Sangat Baik)
3. Komitmen 93 (Sangat Baik)
4. 4. Disiplin 93 (Sangat Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 93 (Sangat Baik)
6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 465
8. Nilai rata – rata 93.00 (Sangat Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 93.00 x 40% 37.20
92.40
NILAI PRESTASI KERJA (Sangat Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN BULAN : 2 Januari s/d 30 Juni 2021
YANG DINILAI
a. Nama Irni Indriani, Amd.Keb
b. NIP 199401232023212002
9. DIBUAT TANGGAL, 30 Juni 2021
1.
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PPPK 2023
d. Jabatan/Pekerjaan BIDAN PELAKSANA
e. Unit Organisasi UPTD PUSKESMAS DTP BALONGSARI

Hj. SUKARSIH EKA KURNIA, A.M.Keb.. SKM.
NIP .197007281990032001
PEJABAT PENILAI
a. Nama Hj. SUKARSIH EKA KURNIA, A.M.Keb.. SKM.

10. DITERIMA TANGGAL, 01 Juli 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. NIP 197007281990032001
2.
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk.I/III.d
d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA UPTD

Irni Indriani, Amd.Keb
NIP. 199401232023212002
e. Unit Organisasi UPTD PUSKESMAS DTP BALONGSARI
ATASAN PEJABAT PENILAI

11. DITERIMA TANGGAL, 05 Juli 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama H YANTO ARDIANSYAH, SKM, MM
b. NIP 19670810 198912 1003

3.
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA / IV. A
19670810 198912 1 003
d. Jabatan/Pekerjaan SEKRETARIS DINAS KESEHATAN
e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KAB. KARAWANG

PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI 92.40
NAMA Irni Indriani, Amd.Keb NAMA Hj. SUKARSIH EKA KURNIA, A.M.Keb.. SKM.
HOME
NIP 199401232023212002 NIP 197007281990032001
PANGKAT/GOL PPPK 2023 PANGKAT/GOL Penata Tk.I/III.d
JABATAN BIDAN PELAKSANA JABATAN KEPALA UPTD
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS DTP BALONGSARI UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS DTP BALONGSARI
TANGGAL
PENILAIAN 30 Juni 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 92.00 INPUT NILAI SKP DAN
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 93.00 PERILAKIU
NILAI PRESTASI KERJA 92.40
Karawang 31 Desember 2021

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
Jajang Jaenudin, S.STP, MM Marsidik Ari Kustijo, S,Sos

NIP.19800606 200012 1 001 NIP.19740322 200501 1 005
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
NAMA Irni Indriani, Amd.Keb NAMA Err:509
NIP 199401232023212002 NIP 197007281990032001
PANGKAT/GOL PPPK 2023 PANGKAT/GOL Penata Tk.I/III.d
JABATAN BIDAN PELAKSANA JABATAN KEPALA UPTD
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS DTP BALONGSARI UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS DTP BALONGSARI
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN 31 DESEMBER 2021
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 112
JULI - OKTOBER 95
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 103
PREDIKAT (Baik)
Karawang , 31 Desember 2021

Irni Indriani, Amd.Keb Err:509

NIP.199401232023212002 NIP.197007281990032001
HOME
92.40
103.29
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
1 PEGAWAI YANG DINILAI

HOME
NAMA : Irni Indriani, Amd.Keb
NIP : 199401232023212002
PANGKAT/GOL. RUANG : PPPK 2023
JABATAN : BIDAN PELAKSANA
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS DTP BALONGSARI
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Err:509
NIP : 197007281990032001
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tk.I/III.d
JABATAN : KEPALA UPTD
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS DTP BALONGSARI
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : H YANTO ARDIANSYAH, SKM, MM
NIP : 19670810 198912 1003
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA / IV. A
JABATAN : SEKRETARIS DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KAB. KARAWANG
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 107
NILAI PERILAKU KERJA : 93
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 200
IDE BARU : 0
NILAI KINERJA PEGAWAI : 103
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
:
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT
FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN
6 REKOMENDASI
8. Karawang, 31 Desember 2021 7. Karawang, 31 Desember 2021

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja,
Irni Indriani, Amd.Keb Err:509

NIP.199401232023212002 NIP.197007281990032001
Atasan Pejabat Penilai,

NIP.19670810 198912 1003
HOME
SKP Jan-Jun 114.12

Jul-Okc 100.00
Err:522 107.06
Perilaku Jan-Jun 103.03

Jul-Okc 82.75
185.78 92.89
input nilai
102.95
nilai konversi
120

SKP UNTUK BIDAN TERAMPIL Irni Indriani SMT I

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

SKP UNTUK BIDAN TERAMPIL Irni Indriani SMT I

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PERENCANAAN

RENCANA SKP JPT

Manual PERENCANAAN DAN PENILAIAN KINERJA

MATRIK PERAN HASIL

RENCANA SKP JA / JF KETERKAITAN DGN BUTIR AK JF

VERIFIKASI TIM PENILAI AK

PENILAIAN KINERJA PENILAIAN KINERJA TAMBAHAN JPT

PENILAIAN KINERJA UTAMA JA/JF

PENILAIAN KINERJA TAMBAHAN JA/JF

PENILAIAN SKP JA/JF

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

a. Nama : Irni Indriani, Amd.Keb

c. Pangkat/Gol.Ruang : PPPK 2023

d. Jabatan : BIDAN PELAKSANA

e. Unit Organisasi : UPTD PUSKESMAS DTP BALONGSARI

a. Nama : Hj. SUKARSIH EKA KURNIA, A.M.Keb.. SKM.

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I/III.d

d. Jabatan : KEPALA UPTD

e. Unit Organisasi : UPTD PUSKESMAS DTP BALONGSARI

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : H YANTO ARDIANSYAH, SKM, MM

b. NIP : 19670810 198912 1003

c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA / IV. A

d. Jabatan : SEKRETARIS DINAS KESEHATAN

e. Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KAB. KARAWANG

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

a. Nama : TATI RUSMIATI, AMd.Keb

c. Pangkat/Gol.Ruang : PENGATUR / II.D

d. Jabatan : BIDAN PELAKSANA

e. Unit Organisasi : UPTD PUSKESMAS CIKAMPEK

a. Nama : dr. SARI ALI ASTUTI

c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA / IV. A

d. Jabatan : KEPALA PUSKESMAS

e. Unit Organisasi : UPTD PUSKESMAS CIKAMPEK

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : H YANTO ARDIANSYAH, SKM, MM

b. NIP : 19670810 198912 1003

c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA / IV. A

d. Jabatan : SEKRETARIS DINAS KESEHATAN

e. Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KAB. KARAWANG

RENCANA KINERJA ATASAN

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Waktu Pelaksanaan Kegiatan pelayanan kesehatan

Presentasi kegiatan pelayanan kesehatan ibu

Waktu Pelaksanaan Kegiatan pelayanan kesehatan

Presentasi kegiatan pelayanan kesehatan bayi baru

Waktu Pelaksanaan Kegiatan pelayanan kesehatan

Presentasi kegiatan pelayanan kesehatan balita yang

Waktu Pelaksanaan Kegiatan pelayanan kesehatan

Presentasi kegiatan pelayanan kesehatan pendidikan

Waktu Pelaksanaan Kegiatan pelayanan kesehatan

Presentasi kegiatan pelayanan kesehatan usia

Waktu Pelaksanaan Kegiatan pelayanan kesehatan

RENCANA KINERJA ATASAN

(1) (2) (3) (4) (5)

Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 816 Laporan 0.001

Memfasilitasi informed choice dan/informed consent

Melaksanakan kegiatan asuhan kelas ibu hamil

Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan 5 dokumen 0.003

Memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigenissi /personal

Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4- 28 pasca

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca

Melakukan fasilitasi inisiasi dini (IMD) pada persalinan normal