Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Stres Prenatal, Kecemasan Dan

Depresi Pada Masa Kehamilan: LITERATURE REVIEW

Mimi Rahmawati1
Pasca Sarjana Kebidanan, Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
mimiirhmw@gmail.com

Article Info Abstract

Article History : - Background: Pregnancy is one of the most vulnerable
Submitted : - periods for changes that occur, changes that are quite
Accepted : - large include the physical, mental and sexual conditions
Published : - of women. During this period, susceptibility to emotional
Keywords : depression, and psychological conditions such as depression, anxiety,
anxiety, stress and stress and psychosis will increase, so that this can have a
pregnancy negative impact on the mother and fetus. Objective: to
know the factors that can cause stress, anxiety and
depression during pregnancy. Method: The method used
in this writing is a Literature Review study. The
databases used in the source search are Google Scholar,
PubMed, Scimago JR and Science Direct. An article
search was carried out by collecting themes regarding
maternal psychology: stress, anxiety, and depression
among pregnancy. The inclusion criteria for literature
search are the year of publication of the articles used
starting from 2013 to 2022, in English, and full articles.
The search keywords are psychological pregnancy,
depression pregnancy, anxiety pregnancy, and stress
pregnancy. The total number of articles used for analysis
were 9 out of 17 articles that met the inclusion criteria.
Conclusion: Stress, anxiety, and depression experienced
by mothers during pregnancy can have a negative impact
on the baby to be born. The relationship with the midwife
was the only environmental factor related to pregnancy
mental health. The authors recommend that midwives use
these factors in their assessment of each woman and
realize during antenatal care that these problems are
related to psychological disorders of pregnancy.
Midwives need to be aware of the important role they
play with regard to pregnant women and their mental
health.

Abstrak
Latar Belakang: Kehamilan merupakan salah satu masa
paling rentan terhadap perubahan yang terjadi, perubahan
yang cukup besar mencakup pada kondisi fisik, mental,
dan seksual wanita. Selama periode ini, kerentanan
terhadap kondisi emosional dan psikologis seperti
depresi, kecemasan, stres, dan psikosis akan meningkat,

1
 sehingga hal tersebut dapat menyebabkan dampak yang
buruk bagi ibu maupun janin. Tujuan: mengetahui
faktor-faktor yang dapat menyebabkan stress, kecemasan
dan depresi pada masa kehamilan. Metode: Metode
yang digunakan dalam penulisan ini adalah studi
Literature Review. Databased yang digunakan dalam
pencarian sumber adalah Google Scholar, PubMed,
Scimago JR dan Science Direct. Pencarian artikel
dilakukan dengan mengumpulkan tema mengenai
pshycologic maternal: stress, anxiety, and depression
among pregnancy. Kritera inklusi pencarian sumber
literatur adalah tahun penerbitan artikel yang digunakan
adalah dimulai pada tahun 2013 sampai dengan 2022,
dalam bahasa Inggris, dan full article. Kata kunci
pencarian yaitu pshycolocig pregnancy, depression
pregnancy, anxiety pregnancy, dan stress pregneancy.
Total artikel yang digunakan untuk dianalisa sejumlah 9
dari 17 artikel yang memenuhi kriteria inklusi.
Kesimpulan: Stress, kecemasan, dan depresi yang
dialami ibu selama masa kehamilan bisa memberikan
dampak negatif pada bayi yang akan dilahirkan.
Hubungan dengan bidan merupakan satu-satunya faktor
lingkungan yang berhubungan dengan Kesehatan mental
kehamilan. Penulis merekomendasikan agar bidan
menggunakan faktor-faktor ini dalam penilaian mereka
terhadap setiap wanita dan menyadari selama perawatan
antenatal bahwa masalah ini terkait dengan gangguan
psikologis kehamilan. Bidan perlu menyadari pentingnya
peran mereka berkaitan dengan ibu hamil dan Kesehatan
mentalnya.
PENDAHULUAN hingga 25% dalam penelitian yang
berbeda (Shitu Ayen et al., 2021). Dalam
Kehamilan merupakan salah satu masa
sebuah penelitian penelitian dikawasan
paling rentan terhadap perubahan yang
Cina, telah dilaporkan tingkat prevalensi
terjadi, perubahan yang cukup besar
stress prenatal, kecemasan, dan depresi
mencakup pada kondisi fisik, mental, dan
selama minggu-minggu pertama
seksual wanita (Senobari et al., 2019).
kehamilan yaitu masing-masing 91,86,
Selama periode ini, kerentanan terhadap
15,04 dan 5,19% (Huang et al., 2022).
kondisi emosional dan psikologis seperti
Temuan sebuah penelitian di Iran juga
depresi, kecemasan, stres, dan psikosis
melaporkan tingkat kejadian depresi
akan meningkat, sehingga hal tersebut
31,7%, kecemasan 32,5 % dan stres
dapat menyebabkan dampak yang buruk
49,1%. Kombinasi depresi ibu, stres, dan
bagi ibu maupun janin (Keramat et al.,
kecemasan dapat menyebabkan persalinan
2021).
prematur, preeklampsia, dan masalah
Tingkat kejadian gangguan psikologis perkembangan saraf janin (Keramat et al.,
umum terjadi selama kehamilan seperti 2021).
depresi dan kecemasan berkisar antara 4

2
Stress, kecemasan, dan depresi yang
dialami ibu selama masa kehamilan bisa
memberikan dampak negatif pada bayi
yang akan dilahirkan. Pada penelitian
Apriliana dkk, 2021 menyatakan bahwa
stunting yang terjadi pada balita
merupakan salah satu dampak yang
disebabkan oleh ibu yang mempunyai
riwayat depresi pada masa kehamilan.
Hasil penelitian menunjukkan adanya
hubungan antara depresi kehamilan dengan
kejadian stunting pada balita dimana
analisis menunjukkan bahwa 26,4% balita
dalam penelitian yang dilakukan
mengalami stunting dan 73,6% tidak
stunting. Depresi kehamilan ibu memiliki
hubungan bermakna dengan kejadian
stunting balita (p = 0,044; r = 0,170)
(Apriliana et al., 2022).
Kejadian gangguan psikologis seperti
terjadinya depresi, kecemasan dan stress
tentu tidak muncul begitu saja. Banyak
faktor yang dapat menyebabkan gangguan
psikologis tersebut seperti terjadinya
perubahan fisik, perubahan hormonal
(sering dikaitkan dengan perubahan
suasana hati yang cepat), dan kecemasan
khusus kehamilan, misalnya ketakutan
akan integritas anak dan ketakutan akan
rasa sakit saat melahirkan. Usia muda,
pendidikan yang buruk, status sosial
ekonomi yang rendah, pelecehan seksual,
kehamilan yang tidak diinginkan, tidak
memiliki pasangan, persiapan yang buruk
untuk kehamilan atau persalinan, gejala
depresi dan riwayat psikiatri diketahui
mempengaruhi kesejahteraan psikis wanita
hamil secara negatif, sementara faktor
lainnya (dukungan sosial yang memadai,
usia yang lebih tua, dan memiliki
pekerjaan yang dibayar) berkontribusi
positif untuk ini (Valsamakis et al., 2019).
METODE
Metode yang digunakan dalam penulisan
ini adalah studi Literature Review.
Databased yang digunakan dalam
pencarian sumber adalah Google Scholar,
PubMed, Scimago JR dan Science Direct.
Pencarian artikel dilakukan dengan
mengumpulkan tema mengenai
pshycologic maternal: stress, anxiety, and
depression among pregnancy. Kritera
inklusi pencarian sumber literatur adalah
tahun penerbitan artikel yang digunakan
adalah dimulai pada tahun 2013 sampai
dengan 2022, dalam bahasa Inggris, dan
full article. Kata kunci pencarian yaitu
pshycolocig pregnancy, depression
pregnancy, anxiety pregnancy, dan stress
pregneancy. Total artikel yang digunakan
untuk dianalisa sejumlah 9 dari 17 artikel
yang memenuhi kriteria inklusi.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan penelusuran data
mengunakan kata kunci dan kriteria pada
electronic data based diatas, didapatkan 9
artikel. Dari artikel-artikel tersebut
didapatkan hasil dampak potensial dari
gangguan psikologis seperti kecemasan,
stress, dan depresi pada masa kehamilan,
baik pada ibu maupun janin dapat
menimbulkan efek jangka panjang yang
kuat (Dunkel Schetter & Tanner, 2015).
Depresi antepartum merupakan salah satu
bentuk depresi klinis yang dapat
disebabkan oleh stres dan kekhawatiran
kehamilan yang dapat membawa ke
tingkat yang lebih parah. Bisa dipicu oleh
kehamilan yang tidak direncanakan,
riwayat penyalahgunaan zat, dan status
ekonomi yang rendah. Depresi antepartum
sangat kritis dan memiliki dampak antar
generasi pada anak-anak di negara
berkembang dan dapat memiliki efek
negatif pada perkembangan janin (Shitu
Ayen et al., 2021).
3
Penelitian yang dilakukan oleh Tang, dkk.
2019 menjelaskan bahwa terdapat
beberapa faktor yang dapat menyebabkan
stress, kecemasan dan depresi pada masa
kehamilan. Analisis regresi logistik pada
penelitian tersebut, mengungkapkan bahwa
faktor risiko stres prenatal antara lain ibu
rumah tangga/ pengangguran, adanya
kecemasan dan dukungan sosial tingkat
rendah dan sedang, selain itu. Ibu rumah
tangga/pengangguran, primiparitas, adanya
stres dan depresi dan dukungan sosial
tingkat rendah ditemukan terkait dengan
perkembangan gejala kecemasan.
Kepribadian yang berorientasi pada
kelompok, adanya kecemasan, tidak ada
saran dari suami, perawatan keluarga
tingkat rendah dan sedang, dan dukungan
sosial tingkat rendah merupakan faktor
risiko depresi prenatal (Tang et al., 2019).
Studi dari bedaso, dkk, 2021 melaporkan
temuan tinjauan sistematis pertama dan
meta-analisis yang memeriksa hubungan
antara dukungan sosial dan penyakit
mental (depresi, kecemasan, dan menyakiti
diri sendiri) selama kehamilan,
mengungkapkan sejumlah temuan
menarik. Tinjauan tersebut
mengidentifikasi bahwa ibu hamil yang
menerima dukungan sosial yang rendah
lebih mungkin untuk mengembangkan
penyakit mental dibandingkan dengan ibu
hamil yang menerima dukungan sosial
yang baik. Di antara studi yang termasuk
dalam sintesis naratif, sebagian besar studi
melaporkan hubungan positif yang
signifikan antara dukungan sosial yang
rendah dan depresi antenatal dukungan
sosial yang rendah dan kecemasan
antenatal dan rendahnya dukungan sosial
dan menyakiti diri sendiri selama
kehamilan. Selain itu, ibu hamil dengan
dukungan sosial yang rendah kurang puas
dengan keluarga dan kurang berinteraksi
dengan lingkungan sosial, akibatnya
mereka rentan terhadap kesepian, menjadi
kurang dalam kemampuan mengatasi
emosi dan stres dan kemudian menjadi
lebih cemas (Bedaso et al., 2021)
Primipara memiliki risiko kecemasan yang
lebih tinggi, dan alasannya diperkirakan
karena kurangnya pengalaman menjadi
seorang ibu. Persiapan seorang primipara
untuk peran keibuan dalam segala aspek
meliputi penyesuaian tujuan, perilaku,
tanggung jawab dan konsepsi diri, serta
membentuk kemampuan membesarkan
dan mendidik anak, sehingga mendorong
perkembangan positif anak dan dirinya
sendiri. Primipara memiliki lebih banyak
perhatian daripada multipara karena
mereka cenderung khawatir tentang
banyak masalah, termasuk tempat tinggal,
persalinan, perawatan bayi baru lahir, dan
hubungan dengan suami/pasangan mereka
Selain itu, primipara biasanya memiliki
ekspektasi yang lebih tinggi terhadap nyeri
persalinan, yang membuat mereka lebih
rentan terhadap kecemasan (Tang et al.,
2019).
Penelitian Cai, dkk, 2022 yang meneliti
mengenai faktor yang dapat
mempengaruhi psikologis wanita saat
hamil kedua menyebutkan bahwa faktor
utama yang dapat menyebabkan stress,
kecemasan dan depresi pada masa
kehamilan ialah usia yang rendah, tingkat
pendidikan yang rendah, ekspektasi jenis
kelamin janin, hubungan yang buruk antar
pasangan dan penghasilan bulanan yang
rendah dengan kebutuhan yang mulai
meningkat (Cai et al., 2022).
Hubungan antara pasangan yang buruk
adalah prediktor unik untuk kecemasan
sementara dan kronis. Kualitas hubungan
4
pernikahan yang buruk, terutama yang
berhubungan dengan stress lain, seperti
kesulitan keuangan, merupakan prediktor
kuat untuk kecemasan antenatal. Meskipun
ada kemungkinan hubungan dua arah
antara kecemasan dan ketegangan
kemitraan di mana kecemasan yang
meningkat dapat menyebabkan lebih
banyak konflik hubungan, bukti awal
menunjukkan hubungan searah. Dalam
penelitian Bayrampour, dkk, 2019,
menemukan hubungan bivariat antara
hubungan pasangan yang buruk dan
depresi muncul tetapi tidak signifikan
dalam analisis multivariable (Bayrampour
et al., 2015).
Studi yang dilakukan di Belanda pada
tahun 2015 menunjukkan bahwa lebih dari
empat puluh persen peserta mengalami
skor tekanan ibu yang tinggi, baik yang
ditunjukkan oleh gejala depresi,
kecemasan sifat, dan atau kecemasan
terkait kehamilan. Rata-rata wanita
memiliki skor kecemasan terkait
kehamilan tertinggi, yang terbagi menjadi
ketakutan melahirkan, ketakutan
melahirkan anak cacat fisik atau mental,
dan kekhawatiran tentang penampilan
mereka sendiri. Skor kecemasan terkait
kehamilan diikuti oleh skor kecemasan dan
gejala depresi yang lebih rendah secara
berturut-turut. Variabel yang terkait
dengan tekanan ibu adalah riwayat
masalah psikologis pribadi dan keluarga,
memiliki anak kecil dan riwayat
keguguran (Fontein-Kuipers et al., 2015).
Tahun 2019 dilakukan penelitian di
Ethiopia dan mendapatkan hasil sebagai
berikut, sekitar satu dari empat wanita
selama kehamilan mengalami depresi
antepartum. Kehamilan yang tidak
direncanakan, komplikasi selama
persalinan dan melahirkan bayi terakhir,
wanita yang memiliki riwayat rawat inap
anak, dan kepuasan ibu dengan pernikahan
secara statistik merupakan faktor yang
berhubungan dengan APD. Untuk
mencegah konsekuensi lebih lanjut, semua
badan terkait perlu mengambil tindakan
dengan membuat intervensi yang
ditargetkan dan skrining dini semua ibu
hamil untuk mengidentifikasi depresi
(Shitu Ayen et al., 2021).
Diketahui bahwa depresi dan kecemasan
dapat meningkatkan risiko kehamilan dan
juga risiko pada anak. Waktu dan durasi
gejala depresi dan kecemasan mungkin
terkait dengan tingkat keparahan hasil
kesehatan ibu dan anak yang merugikan.
Faktor yang membedakan gejala sementara
dari kondisi kronis untuk gejala depresi
dan kecemasan adalah optimisme
disposisional. Wanita hamil yang kurang
optimis memiliki peningkatan risiko empat
kali lipat untuk mengembangkan gejala
depresi atau kecemasan kronis
dibandingkan dengan wanita optimis.
Optimisme disposisi dapat secara langsung
mengurangi stres dengan memengaruhi
strategi koping internal dan penyesuaian
kognitif terhadap beragam stressor
(Bayrampour et al., 2015).
Usia dan etnis serta tinggal bersama
pasangan juga merupakan salah satu faktor
yang mempengaruhi Kesehatan psikologis
ibu hamil. Untuk mendukung penjelasan
tersebut dapat dilihat dari penelitian
vandeloo, dkk 2018 menjelaskan bahwa
Wanita berusia 35 tahun ke atas memiliki
gejala kecemasan yang lebih sedikit
dibandingkan dengan wanita berusia < .01,
masing-masing) dan gejala kecemasan
pada akhir kehamilan saja (P= .02). Wanita
dari kelompok populasi non-Belanda
melaporkan lebih banyak gejala depresi
pada awal kehamilan dibandingkan dengan
5
wanita keturunan Belanda.P< .01). Wanita
yang tidak tinggal bersama dengan
pasangan memiliki gejala depresi dan
kecemasan yang lebih banyak pada awal
kehamilan.(P< .01 danP< .01, masing-
masing) (van de Loo et al., 2018).
KESIMPULAN DAN SARAN
Dari literature di atas dapat disimpulkan
bahwa, wanita hamil dengan kehamilan
yang sehat namun menunjukkan stres,
kecemasan dan depresi pada masa
kehamilannya dan hal tersebut bisa
menimbulkan efek jangka Panjang baik
pada ibu maupun pada janinnya. Sebagian
besar stres, kecemasan dan depresi pada
masa kehamilan terkait dengan berbagai
gaya koping, riwayat pribadi wanita, dan
keadaan pribadinya, usia, paritas,
hubungan dengan pasangan, Riwayat
keguguran dan lainnya. Hubungan dengan
bidan merupakan satu-satunya faktor
lingkungan yang berhubungan dengan
Kesehatan mental kehamilan. Penulis
merekomendasikan agar bidan
menggunakan faktor-faktor ini dalam
penilaian mereka terhadap setiap wanita
dan menyadari selama perawatan antenatal
bahwa masalah ini terkait dengan
gangguan psikologis kehamilan. Bidan
perlu menyadari pentingnya peran mereka
berkaitan dengan ibu hamil dan Kesehatan
mentalnya.
DAFTAR PUSTAKA
Apriliana, T., Keliat, B. A., Mustikasari, &
Primasari, Y. (2022). A contributing
factor of maternal pregnancy
depression in the occurrence of
stunting on toddlers. Journal of
Public Health Research, 11(2), 78–
82.
https://doi.org/10.4081/jphr.2021.273
8 Chinese pregnant women: a structural
Bayrampour, H., McDonald, S., & Tough,
S. (2015). Risk factors of transient
and persistent anxiety during
pregnancy. Midwifery, 31(6), 582–
589.
https://doi.org/10.1016/j.midw.2015.0
2.009
Bedaso, A., Adams, J., Peng, W., &
Sibbritt, D. (2021). The relationship
between social support and mental
health problems during pregnancy: a
systematic review and meta-analysis.
Reproductive Health, 18(1), 1–23.
https://doi.org/10.1186/s12978-021-
01209-5
Cai, Y., Shen, Z., Zhou, B., Zheng, X., Li,
Y., Liu, Y., Yang, J., Xie, N., &
Chen, H. (2022). Psychological Status
During the Second Pregnancy and Its
Influencing Factors. Patient
Preference and Adherence,
16(August), 2355–2363.
https://doi.org/10.2147/PPA.S374628
Dunkel Schetter, C., & Tanner, L. (2015).
Anxiety, depression and stress in
pregnancy: Implications for mothers,
children, research, and practice.
Current Opinion in Psychiatry, 25(2),
141–148.
https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e3
283503680
Fontein-Kuipers, Y., Ausems, M., Budé,
L., Van Limbeek, E., De Vries, R., &
Nieuwenhuijze, M. (2015). Factors
influencing maternal distress among
Dutch women with a healthy
pregnancy. Women and Birth, 28(3),
e36–e43.
https://doi.org/10.1016/j.wombi.2015.
02.002
Huang, J., Xu, L., Xu, Z., Luo, Y., Liao,
B., Li, Y., & Shi, Y. (2022). The
relationship among pregnancy-related
anxiety, perceived social support,
family function and resilience in
equation modeling analysis. BMC
6
 Women’s Health, 22(1), 1–11. van de Loo, K. F. E., Vlenterie, R.,
https://doi.org/10.1186/s12905-022- Nikkels, S. J., Merkus, P. J. F. M.,
02145-7 Roukema, J., Verhaak, C. M.,
Roeleveld, N., & van Gelder, M. M.
Keramat, A., Malary, M., Moosazadeh, H. J. (2018). Depression and anxiety
M., Bagherian, N., & Rajabi-Shakib, during pregnancy: The influence of
M. R. (2021). Factors influencing maternal characteristics. Birth, 45(4),
stress, anxiety, and depression among 478–489.
Iranian pregnant women: the role of https://doi.org/10.1111/birt.12343
sexual distress and genital self-image.
BMC Pregnancy and Childbirth,
21(1), 1–12.
https://doi.org/10.1186/s12884-021-
03575-1
Senobari, M., Azmoude, E., & Mousavi,
M. (2019). The relationship between
body mass index, body image, and
sexual function: A survey on Iranian
pregnant women. International
Journal of Reproductive BioMedicine,
17(7), 505–514.
https://doi.org/10.18502/ijrm.v17i7.4
862
Shitu Ayen, S., Alemayehu, S., & Tamene,
F. (2021). Antepartum Depression
and Associated Factors Among
Pregnant Women Attending ANC
Clinics in Gurage Zone Public Health
Institutions, SNNPR, Ethiopia, 2019.
Psychology Research and Behavior
Management, Volume 13, 1365–1372.
https://doi.org/10.2147/prbm.s289636
Tang, X., Lu, Z., Hu, D., & Zhong, X.
(2019). Influencing factors for
prenatal Stress, anxiety and
depression in early pregnancy among
women in Chongqing, China. Journal
of Affective Disorders, 253(January),
292–302.
https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.05.
003
Valsamakis, G., Chrousos, G., &
Mastorakos, G. (2019). Stress, female
reproduction and pregnancy.
Psychoneuroendocrinology, 100, 48–
57.
https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.20
18.09.031