REPUBLIQUE TUNISIENNE

MINISTERE DE L'INDUSTRIE FOR-DED-10 V1

BMN / API

Demande de concours du FODEC

Investissements Technologiques à caractère Prioritaire (ITP)

Ce formulaire est à remplir pour les demandes de concours du FODEC relatives aux Investissements Technologiques à caractère
Prioritaire. Votre dossier ne pourra être soumis au COPIL pour examen sauf si toutes les informations sont fournies conformément
au présent formulaire et que les pièces énumérées plus bas ainsi que les fiches actions pour chacune des opérations
accompagnent cette demande.

CARACTERISATION DE L'ENTREPRISE

N° API de l'entreprise Clé: Année de référence :

Code en Douane

ENTREPRISE :
Raison sociale : Dénomination
Nom du groupe : Site web Nbre de sites en Tunisie
Responsable : Qualité : Sexe

Siège: Adresse: C.P. Tél :

E-mail : Fax:

Usine: Adresse: C.P. Tél :

E-mail : Fax:
Gouvernorat: Délégation:

Régime : Totalement exportatrice : Autre que totalement exportatrice :

Date d'entrée en production: Statut juridique:

Effectif total Permanents Saisonniers

Capital social D: Capital tunisien: % Capital étranger: %

Résidente: Non résidente:
Chiffre d'affaires: D dont à l'exportation: % Masse salariale: D

Origine des capitaux étrangers

Code pays d'origine Taux de participation en %

Nom et prénom du promoteur ou partenaire étranger Nationalité Code pays Adresse à l'étranger
1
2
3

Secteur :
Activité principale :

Principaux produits/ services : Unité Quantitté % dans le CA %Vente locale % export

1
2
3
4
1
 REPARTITION DES EMPLOIS

Catégories Emplois
Total
Libellé Code Masculins Féminins
A) Personnel administratif
dont cadres
B) Personnel commercial
dont cadres
C) Personnel technique
Ingénieurs T01
Techniciens T02
Ouvriers T04
Total 999
Personnel saisonnier ou occasionnel S01

Certification ISO : 9001 14001 18001 Autres Certifications :

Marque(s) des produits :

CA : D dont à l'exportation (%) :

INDICATEURS TECHNOLOGIQUES
Equipements informatiques et logiciels
Mat. CAO/DAO Log. CAO/DAO CFAO GPAO GMAO ERP
Oui
Non
Equipements de laboratoire (contrôle qualité) : oui non
Machines à commandes numériques : oui non

INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES :
Caractère polluant :
Type de pollution: Solides Gaz Liquides Bruits
Degrés :

Importance des consommations d'eau : % de la valeur des consommables

d'énergie : % de la valeur des consommables

2
5/ Nature des opérations envisagées

a/ Equipements à caractère prioritaire (pour chacune de ces opérations veuillez remplir la fiche jointe)

Intitulé * Coût ** (en Dt)

Equipement 1

Equipement 2

Equipement 3

Equipement 4

Equipement 5
etc. ……

(*) Eviter les dénominations commerciales

(**) hors TVA

b/ Investissements immatériels à caractère prioritaire (pour chacune de ces opérations veuillez remplir la fiche jointe)

Intitulé Coûts * (en Dt)

Action 1

Action 2

Action 3

Action 4

Action 5
etc. …..

(*) hors TVA

6/ Schéma de financement

Total Invest prioritaires Financement par fonds propres

Financement par crédits
Autres que crédits
Total Financement
En cas de financement par crédits, veuiller préciser la/les banque(s)

3
7/ Elements à rajouter obligatoirement au dossier

(cocher les cases confirmant que les pièces correspondantes sont jointes au dossier)

1. Demande d'octroi d'avantages

2. Pour les investissements matériels factures proforma pour chaque acquisition prévue
fiche action jointe remplie pour chaque acquisition
3. Pour les investissements immatériels devis pour chaque opération
fiche action jointe remplie pour chaque opération
4. Le numéro du compte bancaire sur lequel vous souhaitez que la prime soit versée
Banque R.I.B

5. Indiquer la raison sociale en Arabe

6. Copie de la carte d'identification fiscale
7. Au cas où l'entreprise n'a pas adhéré au PMN, Copies du registre de commerce et de la déclaration API

8/ Commentaires :

Je soussigné en ma qualité de de la société

déclare sur l'honneur l'exactitude des informations comprises dans cette fiche

Les investissements matériels et immatériels effectués avant la date signature et cachet de l'entreprise
de dépôt du dossier ITP au Bureau de Mise à Niveau ne seront pas
.pris en considération lors du déblocage de la prime

4
MINISTERE DE L'INDUSTRIE
Bureau de Mise à Niveau
N°BMN

FICHE DE DECISION DU COPIL

Entreprise: Code en douane

Secteur:

Coûts en DT Avis du BMN

Opérations investissements montants en DT Fonds Avis du COPIL
prévus éligibles
Investissements matériels
### Err:509
### Err:509
### Err:509
### Err:509
### Err:509
### Err:509
### Err:509
### Err:509
S/total Err:509
Investissements immatériels
### Err:509
### Err:509
### Err:509
### Err:509
### Err:509
### Err:509
### Err:509
### Err:509
S/total Err:509
Diagnostic-plan de mise à niveau Err:509

TOTAL INVESTISSEMENTS Err:509

LES INVESTISSEMENTS PRIMES, DT

1. éligibles au FODEC:
* investissements matériels Err:509
* investissements immatériels
* diagnostic-plan de mise à niveau
Total Err:509
2. éligibles au :
a. FOPROMAT
b. FOPRODEX
c. TFP + FýIAP
d, FODEP
Total

COMMENTAIRES:
du Bureau de Mise à Niveau:

du COPIL:

715543307.xlsx; le 12/27/2023
MINISTERE DE L'INDUSTRIE
Bureau de Mise à Niveau

Entreprise :
N° BMN :

En DT
Rubrique Montant
Capitaux propres et réserves (a) Err:509
Provisions (b) Err:509
Bénéfice de l'année (c) Err:509
Frais d'établissement (d) Err:509
Pertes cumulées (e) Err:509
Fonds propres nets (f) Err:509
Dettes à moyen et long terme (g) Err:509
Dettes à court terme d'exploitation (h) Err:509
Dettes à court terme bancaires (i) Err:509
Actif net total (j) Err:509
Valeurs d'exploitation + Valeurs réalisables (k) Err:509
Besoin en fonds de roulement (l) Err:509
Capitaux propres + Dettes bancaires + BFRE (m) Err:509
Fonds propres / (CP+DB+BFRE) (n) Err:509
Surplus de fonds propres (o) Err:509
Augmentation de capital (p) Err:509
Fonds propres éligibles à la prime de 20% (q) Err:509

715543307.xlsx; le 12/27/2023
MINISTERE DE L'INDUSTRIE
Bureau de Mise à Niveau

Entreprise :
N° BMN :

En DT
Rubrique Montant
Financement par fonds propres déclaré (1) Err:509
Investissement matériel total (2) Err:509
Investissement matériel éligible aux primes (3) 0
Investissement matériel éligible aux primes à 20% (4) Err:509
Investissement matériel éligible aux primes à 10% (5) Err:509
Prime sur l'investissement matériel (6) Err:509
Taux de la prime sur l'investissement matériel total (7) Err:509
Taux de la prime sur l'investissement matériel éligible (8) Err:509
Investissement immatériel total (9) Err:509
Investissement immatériel éligible (10) 0
Prime sur investissement immatériel (11) 0
Taux de la prime sur l'investissement immatériel total (12) Err:509
Taux de la prime sur l'investissement immatériel éligible (13)
Diagnostic (14) Err:509
Prime sur diagnostic (15) Err:509
Investissement total (16) Err:509
Investissement éligible total (17) Err:509
Prime totale (18) Err:509
Taux de la prime sur investissement total(19) Err:509
Taux de la prime sur investissement éligible total(20) Err:509

715543307.xlsx; le 12/27/2023
MINISTERE DE L'INDUSTRIE
Bureau de Mise à Niveau

GRILLE D'EVALUATION DU DIAGNOSTIC-PLAN DE MISE A NIVEAU

N°BMN

Entreprise: Code en douane

Secteur:
Consultants ###
Banque Chef de file
1. Diagnostic plan de mise à niveau
2. Temps d'expertise engagés: Tunisiens ### h/j
Etrangers ### h/j
3. Coût du diagnostic (HT) Err:509 DT
4. Nombre de visites dans l'entreprise: ###

EVALUATION Insuffisant Moyen Bon

1.Méthode et rigueur de la démarche

2.Relations avec l'entreprise
3.Document fourni

Degré d'approfondissement des analyses

4.Aspects "financiers"
5."organisation"
6."approvisionnement/marketing"
7."technologie"
8."ressources humaines

Qualités analytiques
9.Eléments de référence
10.Approche suffisamment globale
11.Absence d'erreurs ou de contradiction
12.Caractère synthétique
13.Existence d'un vrais diagnostic
14.Clarté de la présentation

Plan de Mise à Niveau

15.Explication des hypothèses de base
16.Exploration de solutions alternatives
17.Précisions quant aux raisons de choix
18.Positionnement stratégique
19.Explication des variables-cibles
20.Modalités de réalisation
21Calendrier

Total des évaluations

dont sur critère (s) éliminatoire (s) en gras
NB : chaque critère en gras (4 à 10 et 18 est éliminatoire au cas où il n'a pas été traité ou insuffisament traité

715543307.xlsx, le 12/27/2023