You are on page 1of 2

NYILATKOZAT

iskolakezdési támogatás igényléséhez

Cég: Magyar Államkincstár


Igénylés éve: 2022
Igénylő neve: KUTASI ANDREA
Igénylő szervezeti egysége: REGIONÁLIS FEJLESZTÉSI PROGRAMOK OSZTÁLYA II
Igénylő adóazonosító jele: 8389800527
Igénylő lakcíme 8700 Veszprém Sáfrány utca 4/A
Igénylő belépési ideje: 2018-03-01

1. Gyermek neve: Kutasi Zsanett Fanni


Gyennek születési ideje: 2006-03-01
Gyermek lakcíme: 8200 Veszprém Sáf~ány utca 4/A
Oktatási intézmény neve: Vetési Albert Gimnázium
Oktatási intézmény címe: 8200 Veszprém Kemecse utca 1.
Intézmény OM azonosítója: 037170

2. Gyermek neve: Kutasi Hama Léna


Gyermek születési ideje: 2008-07-08
Gyermek lakcíme: 8200 Veszprém Sáfrány utca 4/A
Oktatási intézmény neve: Sirnonyi Zsigmond Ének-Zenei és Testnevelési Általános Iskola
Oktatási intézmény címe: 8200 Veszprém Victor Hugo utca 28.
Intézmény OM azonosítója: 037038

3. Gyermek neve: [ Kutasi Máté Gergő


Gyermek születési ideje: 201 1-09-20
Gyermek lakcíme: 8200 Veszprém Sáüány utca 4/A
Oktatási intézmény neve: Szilágyi Erzsébet Keresztény Általános és Alapfokú Művészeti Iskola
Oktatási intézmény címe: 8200 Veszprém Iskola utca 6.
Intézmény OM azonosítója: 037039
Nyilatkozom, bogy fent nevezett(ek) gyermek (ek) köznevelési intézmény (általános iskola/középisko’a) tanulója.

A nyilatkozat kitöltésével tudomásul veszem, bogy a kérelemben közölt adatok valódiságáért felelősséggel tartozom és
kijelentem, hogy aláirásommal hozzájárulok a saját és gyermeke/i/m fent megadott, továbbá a mellékletként csatolt
dokumentumo/ko/n szereplő személyes adatainak a jelen igénylés céljából, az igény elbírálásáig, illetve az abból
keletkező jogviszony érdekében feltétlen szükséges ideig történő kezeléséhez.

A Kit. vhr. 64. ~ bekezdésére tekintettel nyilatkozom, hogy a gyermek(ek)*


- szülője vagyok (vér szerinti)
- A gyermek(ek)et a saját háztartásomban nevelem.

Dátum: 2022.08.11. .

Igénylő aláírása

Melléklet (amennyiben szükséges):


- Lakcímkártya másolata (szülők, gyermek(ek))
- Tanulói jogviszony fennállását igazoló irat

You might also like