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CHECK LIST EXTENSIONES ELÉCTRICAS

NOMBRE OPERADOR EQUIPO


CARGO
AREA
ACTIVIDAD A REALIZAR

CUMPLE
CONDICIONES OBSERVACIONES
N° SI NO
LAS EXTENSIONES CUENTAN CON INDENTIFICACIÓN DE CODIGO INTERNO,
1 TENSIÓN, CAPACIDAD Y LONGITUD.
LA EXTENSIONES POSEEN CORTADURAS EN ALGUNO DE SUS PARTES
2
SE ENCUENTRA CON AÑADURIAS CON HUINCHA
3
LOS ENCHUFES INDUSTRIALES SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO
4
LOS ENCHUFES HEMBRA TIENEN TAPA DE PROTECCIÓN
5
PRESENTA NUDOS EN ALGUNAS DE SUS EXTREMIDADES O PARTES
6
LA EXTENSION SE MANTIENE EN UN LUGAR SECO AISLADO DEL AGUA Y
7 DE LA HUMEDAD

SE ENCUENTRA CON EL COLOR DEL MES QUE CORRESPONDE


8
AL ENERGIZARSE LA EXTENSIÓN PRESENTA FALLAS O PROVOCA CORTA
9 CIRCUITO
LOS ENCHUFES QUE TIENE LA EXTENSION SON LOS ADECUADOS PARA
10 REALIZAR EL TRABAJO
SIMBOLOGIA ESTANDAR
SI = Cumple con el Estándar
OPERATIVO

NO = Bajo el Estándar
RECHAZADO
PLAN DE ACCION
N° MEDIDAS CORRECTIVAS FECHA CUMPLIMIENTO SUPERVISOR RESPONSABLE
1
2
3
4
REVISION APROBACION
FECHA: FECHA:

NOMBRE INSPECTOR: NOMBRE SUPERVISOR:

FIRMA INSPECTOR: FIRMA SUPERVISOR:

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