Rapport de Stage CNSS-1

!.
1-
RAPPORT
Présenté en vue d'obtenir
Un Diplôme de Technicien Spécialisé en Gestion des Entreprises
Par HAMADA LAIBI
Sous le thème
L’ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE
LE CAS DE LA CNSS
Professeur encadrant : Mr NASSIRI MOHAMMED
Promotion : 2015-2016
TABLE DES MATIERES
REMERCIEMENTS
A tous ceux qui de loin ou de près, m’ont encouragé et

accompagné pour élaborer ce travail et plus particulièrement à :
Madame GHANAM DRISSIYA chef d’agence CNSS Rabat II, de

m’avoir offert l’opportunité de faire mon stage au sein du service
assuré.
Madame SIHAM AIT OUSSAFAR chef de service assurés pour

la disponibilité et la compréhension dont elle a fait preuve, ainsi qu’à
tout le personnel d’agence pour la sympathie et l’accueil qu’ils m’ont
réservé.
Monsieur NASSIRI MOHAMMED mon professeur encadrant pour ses

conseils, son aide et ses encouragements tout au long de la période
de réalisation de ce stage.
Ma famille qui n’a pas cessé de me donner amour et soutien

durant toutes mes études.
2
TABLE DES MATIERES
TABLE DES MATIERES

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07
PREAMBULE ……………………………………………………………………………..
08
INTRODUCTION
……………………………………………………………………………………………………
………………… 09
10
PARTIE 1 : PRESENTATION DE LA CNSS ……………………………………………10

10
1. PRESENTATION DE LA CNSS ……………………………………………………….. 10
10
1.1. Vision ……………………………………………………………………………… 10
1.2 Mission …………………………………………………………………………………
1.3. Valeurs ……………………………………………………………………………. 10
1.3.1. Orientations Affiliés, Assurés et Prestataires de soins ………. 11
1.3.2 .Orientations collaborateurs …………………………………….. 11
1.3.3 .Responsabilité Sociale ………………………………………… 11
1.4. Axes stratégiques de la période 2009 /2011 ……………………….. 11
1.4.1. Régime général …………………………………………………
12
1.4.2. AMO ……………………………………………………………….
1.5. Perspectives …………………………………………………………..
1.6. Historique ……………………………………………………………. 12
2. ORGANISATION …………………………………………………………… 12
2.1. Organisation administrative ………………………………………..

2.2. Organigramme
3. FINANCEMENT
4. METIERS
4.1. Assujettissement
4.1.1. Affiliation
4.1.2. Immatriculation
4.2. Déclarations sociales
4.3. Prestations
4.3.1. Allocation familiales
4.3.2. IJ maladie, maternité
4.3.3. Congé de naissance
4.3.4. Allocation de décès
4.3.5. Pension d’invalidité
4.3.6. Pension de vieillesse/retraite
4.3.7. Retraite anticipée
4.3.8. Pension de survivant
4.3.9. Conventions internationales
3
PARTIE 2 : L’ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE
TABLE DES MATIERES

1. Principes
2. Cadre générale
3. Panier des soins AMO
3.1. Soins ambulatoires

3.2. Grossesse, Accouchement et ses suites
3.4. Hospitalisation
3.5. ALD /ALC
4. Exonération du ticket modérateur
PARTIE 3 : DIFFERENTES TACHES EFFECTUEES
1. Service assuré
2. Tâches effectuées
2.1. Dossier AMO

2.2. Les prestations familiales et sociales
2.2.1. IJM
2.2.2. Congé de naissance
2.2.3. AF
3. Observations
CONCLUSION
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LISTE DES ABREVIATIONS
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LISTES DES ABREVIATIONS
OFPPT : Office de Formation Professionnelle et de la Promotion du Travail
ISTA : Institut Supérieur de Technologie Appliquée
Y- M : Yaacoub El Mansour
AMO : Assurance Maladie Obligatoire
CNSS : Caisse Nationale de Sécurité Sociale
ALD : Affections de Longue Durée
ALC : Affections lourdes et coûteuses
BDS : Bordereau de Déclaration des Salaires
ANAM : Agence Nationale d’Assurance Maladie
ANCP : Association Nationale des Cliniques Privées
CNOPS : Caisse Nationale et Organisme de Prévoyance Sociale
CNOM : Conseil National de l’Ordre des Médecins
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
SNMSL : Syndicat National des Médecins du Secteur Libéral
AF : Allocations Familiales
IJM : Indemnité Journalière de Maternité / Maladie
DR : Dossier de Remboursement
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PREAMBULE
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pl
PREAMBULE
Définition des notions clés utilisées dans la CNSS
Lorsqu’on aborde le sujet de la caisse nationale de sécurité sociale, de
nombreux termes et expressions sont employés de façon interchangeable et
fluctuante, ce qui est susceptible de nuire à leur bonne compréhension. Dans un souci
de clarification, j’ai souhaité définir ici les termes les plus couramment utilisés dans ce
domaine.
Accident de travail : Toute atteinte corporelle, soudaine et extérieure, non intentionnelle

de la part de l'Assuré, intervenant dans le cadre de l'exercice de
l'activité professionnelle.
Affiliation : Affiliation est l'acte administratif obligatoire qui permet à la CNSS

d'identifier un employeur assujetti en lui attribuant un numéro
d'affiliation spécifique. Il lui permet de procéder à la déclaration
des salaires de ses employés et au paiement des cotisations
correspondantes.
Affilié : Employeur inscrit au régime de sécurité sociale en vertu de la loi et

dispose d'un numéro d'affiliation qui lui permet de faire bénéficier
ses salariés de la protection sociale.
Allocation de décès : versée aux personnes qui étaient à la charge de l'assuré ou du

titulaire d'une pension d'invalidité ou de la vieillesse au jour de son
décès. Cette prestation est attribuée pour faire face aux frais de
funéraires versée aux ayants droit ou à défaut la personne qui
justifie avoir supporté les frais.
Allocation familiale : Il s'agit d'une prestation versée aux salariés ayant des enfants à
charge à l'exception des salariés du secteur agricole. Elle est
fonction du nombre et de l'âge des enfants.
Assujettissement : Obligation visant à soumettre au régime de sécurité sociale les

affiliés et les immatriculés.
Ayant droit : Personne bénéficiant des prestations de sécurité sociale, non à

titre personnel, mais compte tenu de ses liens avec l'assuré.
BDS : Formulaire complémentaire utilisé par l'affilié pour la déclaration

des salariés ne figurant pas sur le bordereau préétabli par la
CNSS.
Bénéficiaire : Personne ayant droit à une prestation sociale, à quel titre que ce
soit assuré social ou ayant droit.
Cotisation : contribution périodique imposée aux assujettis d'un régime de

sécurité sociale et destinée au financement des prestations les
cotisations servant à la couverture des prestations familiales quoi
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sont à la charge exclusive des employeurs. En revanche celles
servant à la couverture des prestations à court terme et à long
terme sont à la charge des employeurs et des employés dans les
proportions de 2/3 pour les premiers et 1/3 pour les seconds.
p
PREAMBULE
Enfant handicapé : Enfant à la charge de l'assuré et se trouvant dans un état
d'incapacité ou de gêne occasionnelle résultant d'une déficience
ou d'une inaptitude l'empêchant d'accomplir ses fonctions vitales;
(art 2 de la loi n° 7-92 relative à la protection sociale des
personnes handicapées.)
Fichier historique AF émise : Fichier contenant les données de toutes les AF émises. Les
principales informations sont: le numéro d'immatriculation, le
numéro d'affiliation, la période d'émission, la date d'émission, le
montant et le nombre d'enfants
Immatriculation d’office : Immatriculation faite par un contrôleur ou un inspecteur d'un /ou

des salariés que l'affilié refuse d'immatriculer.
IJM : (Indemnité journalière de Maladie) / Substitution de salaire sous

forme d'indemnité couvre partiellement la perte de salaire suite à
une maladie ou à un accident non régis par la législation sur les
accidents de travail ou les maladies professionnelles.
IJM : (Indemnité Journalière de Maternité) / Indemnité accordée à une

femme salariée qui cesse toute activité salariale domiciliée au
Maroc et qui justifie d'au moins six mois d'assurance suite à
l'accouchement.
Jour déclarés : Jours travaillés par l'assuré et déclarés par l'affilié sur le BDS sur
une période d'un mois plafonné à 26 jours.
Nbr de jours de cotisation : Nombre de jours déclarés et cotisés à la CNSS.
Pension d’Invalidité : Pension accordée à l'assuré invalide en compensation de la perte

de salaire et remplissant les conditions de stage.
Pension de Survivants : Pension attribuée aux ayants droit, en cas de décès d'un
pensionnaire de vieillesse ou d'invalidité, ou d'un assuré qui
remplissait les conditions requises pour bénéficier d'une pension.
Pension de vieillesse : Pension accordée à un assuré ayant atteint l'âge prescrit par la loi
qui est de 60 ans et cumulant 3 240 jours au moins de
déclarations.
Relevé du compte affilié : Etats émis de la direction informatique retraçant toutes les
opérations figurant sur les BDS et les BPC, il s’agit de la tenue des
comptes des employeurs.
Soins de santé : Prestation en nature servie dans le cadre des conventions

internationales entre le Maroc et d'autres pays
Taux de cotisation : Les taux de cotisation varient selon chaque famille de prestation.
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li
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INTRODUCTION
INTRODUCTION
Les stagiaires appartenant à n’importe quel institut ou

établissement doivent mettre en pratique leurs connaissances
théoriques acquises au cours de leur formation, la théorie reste
insuffisante, c’est pour cela qu’il est nécessaire de la compléter par
un stage qui aide à développer leurs capacités et leurs
connaissances.
C’est dans cette perspective que notre établissement l’ISTA nous

a offert l’opportunité de nous mettre en contact direct avec le monde
de travail.
En effet mon stage a eu lieu à la Caisse Nationale de Sécurité

Sociale Agence Rabat Yaacoub El Mansour, et plus précisément au
sein du service assurés, et ce pour une période s’étalant du 23 Mars
jusqu’au 16 Mai 2010.
Au terme de ce stage j’ai établi un rapport de fin de formation qui

porte sur les trois parties ci-après :
Première partie : Présentation de la CNSS.
Deuxième partie : l’Assurance Maladie Obligatoire.
Troisième partie : Les déférentes tâches effectuées.
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Partie I
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PARTIE I : PRESENTATION DE LA CNSS
9
Partie I
1. PRESENTATION DE LA CNSS
1.1. Vision
La CNSS est un organisme public, à vocation sociale, disposant d’un

portefeuille de prestations durables, rentables et fiables, gérées dans le respect
de l’environnement. Appréciée par ses partenaires pour la qualité de ses
services, empreinte d’humanité et soucieuse de la santé, la CNSS a le devoir et
l’ambition de toujours protéger les salariés.
1.2. Mission
Forte de ses compétences en gestion du régime obligatoire de la sécurité

sociale de l’ensemble des salariés du secteur privé et consciente de ses
responsabilités,la CNSS propose des solutions adaptées, des services de qualité
et un réseau de proximité qui couvre l’ensemble du territoire.
1.3. Valeurs
1.3.1. Orientations Affiliés, Assurés et Prestataires de soins:
La CNSS s’engage à mobiliser toutes ses ressources pour se concentrer sur

l’écoute, le conseil, la satisfaction et l’anticipation des attentes de ses Affiliés,
Assurés et professionnels de la santé en mettant à leur disposition des services
interactifs qui répondent à leurs besoins spécifiques dans les meilleurs délais,
d’une manière professionnelle, innovatrice et fiable.
1.3.2. Orientation collaborateurs :
La CNSS investi dans les ressources humaines en formant les

collaborateurs motivés pour mettre leurs compétences au service de ses Affiliés,
Assurés et Prestataires de soins.
1.3.3. Responsabilité Sociale :
Citoyenne de nature, protectrice par mission, la CNSS a le devoir d’assumer

ses responsabilités sociales :
 Santé: La généralisation de la couverture médicale à l’ensemble de la

population est l’une de ses principales préoccupations.
 Sécurité : Dans le souci de garantir la sécurité de ses Assurés et Ayants
Droits, elle leur assure un revenu en cas d’invalidité, maladie, maternité,
vieillesse et décès.
 Environnement : Nous agissons pour le bien être durable de nous
concitoyens en respectant l’environnement de la communauté.
1.4. Axes stratégiques de la période 2009-2011
1.4.1 Régime Général
10
Partie I
Le plan stratégique de la CNSS pour la période repose sur six axes majeurs:
1. Développement de la protection sociale;

2. Poursuite de la qualité de service aux affiliés et aux assurés;
3. Professionnalisation de la gestion interne;
4. Restructuration des ressources humaines ;
5. Certification des comptes;
6. Mise en gestion déléguée des polycliniques ;
1.4.2. Assurance Maladie Obligatoire :
Le plan stratégique de l'AMO pour la période repose sur cinq axes majeurs:
1. Développement de l'Assurance Maladie Obligatoire;

2. Poursuite de la qualité de service aux assurés AMO;
3. Professionnalisation du contrôle médical;
4. Maîtrise des risques;
5. Certification des comptes AMO sans réserves.
1.5. Perspectives :
Les plus emblématiques des projets concernent la préparation de l’appel à la

manifestation d’intérêt de la mise en gestion déléguée des 13 polycliniques et la
réforme du système de contrôle qui apportera des innovations positives pour la
CNSS comme pour les affiliés.
Forte de sa conception de la responsabilité sociale, de sa représentativité

dans le salariat et dans sa présence dans l’entreprise, l’esprit de réforme qui
anime la CNSS actuellement, s’est concrétisé à travers son ambition de
consolider ses nouveaux rapports avec ses partenaires sociaux en développant
des relations de proximité avec ses affiliées, ses assurés et ses prestataires de
soins.
Outre l’importance accordée aux ressources humaines, la production des

statistiques de qualité est une préoccupation générale de la CNSS. Une politique
de participation active structurera les efforts de la Caisse Nationale de la Sécurité
Sociale dans le moyen terme, afin de développer la culture de la qualité, mieux
communiquer et mesurer la satisfaction de ses usagers sociaux.
1.6. Historique :
La CNSS gère le seul régime obligatoire de sécurité sociale à caractère

général en vigueur au Maroc. Ce régime couvre les salariés de l’industrie, du
commerce et des professions libérales ainsi que ceux de l’agriculture et de
l’artisanat. il leur assure une protection contre les risques de suppression de
revenus en cas de maladie, de maternité, d’invalidité ou de vieillesse. Il leur sert
des allocations familiales et fait bénéficier leurs ayants droit d’une pension de
survivants et d’une allocation de décès. Le nombre d’entreprises affilié à la CNSS
est passé de 30.200 en 1961 à 163 026 en 2005. Le nombre de salariés est passé
de 284.782 en 1961 à 1.757.847en 2005.
11
Partie I
2. Organisation :
2.1. Organisation administrative :
L’organisation de la CNSS repose sur :
 Un Conseil d'Administration composé de 24 membres titulaires dont 8

administrateurs représentants de l’Etat, 8 administrateurs représentants les
employeurs et 8 administrateurs représentants les salariés;
 Un Directeur Général assisté par :
 Une structure de pilotage composée de l'Inspection Générale des Services,

de la Direction de la Stratégie et de la Direction de l'Audit, du Contrôle de
Gestion et de l'Organisation;
 Un Pôle Métier regroupant quatre directions : Direction des Assurés,

Directions des Affiliés, Direction de l'Inspection et Contrôle et la
Direction AMO;
 Un Pôle Recouvrement;
 Un Pôle Ressources regroupant quatre directions : Direction des Moyens

Généraux, Direction des Systèmes d'Information, Direction Financière et
Comptable et Direction des Ressources Humaines;
 Un Pôle des Unités Médicales;
 Un réseau de neuf Directions Régionales et 66 Agences CNSS.
2.2 Organigramme : Direction Générale

M.Said AHMIDOUCH
Inspection Générale Direction des

des Services Affaires Juridiques
et
d’Administration
Direction de la M. Mehdi
stratégie Direction Audit ,
BELAHMAR
Contrôle de gestion
M. Mohamed AFIFI
et Organisation
M. Abdelkrim
OUBIHI
Pôle Pôle Métiers Directions Régionales Pôle Ressources Pôle Unités

Recouvrement Mme. Ilham M .Chakib BERKOU Médicales
LAHLOU
Direction des Réseaux des Agences Direction des Polycniques

assurées CNSS Ressources CNSS
Humaines
Direction des Direction financière

Affiliés et comptable
Direction de Direction du
l’inspection et de Système
control d’Informatique
12
Direction AMO Direction des
Moyens Généraux
Partie I
3. Financement
3.1 Le système de financement :
 Prime échelonnée pour les pensions.

 Répartition pour les prestations familiales et les prestations à court terme.
3.2 Les ressources financières :
Le financement du régime de sécurité sociale est assuré par une contribution

patronale et ouvrière assise sur les salaires. Cette contribution varie selon la
famille de prestations concernée. Ce financement se compose donc :
 Des cotisation patronales et salariales assises sur l’ensemble des

rémunérations perçues par les salariés.
 Des intérêts produits par les fonds de réserves déposés à la Caisse de
Dépôt et de Gestion.
3.3 Les taux des cotisations :
Le tableau suivant donne le taux des cotisations patronales et salariales par

famille de prestations ainsi que le salaire mensuel plafonné :
Catégorie de prestation Charge patronale Charge salariale Total
1 - Prestations familiales.
Taux de cotisation 6.4 % 6.4 %
Plafond mensuel Sans plafond Sans plafond
2 - Prestations sociale à court terme.
Taux de cotisation 0.67 % 0.33% 1.00%
Plafond mensuel 6000.00 DH 6000.00 DH 6000.00 DH
3 - Prestations sociale à long terme.
Taux de cotisation 7.93 % 6.93 % 11.93%
Plafond mensuel 6000.00 DH 6000.00 DH 6000.00 DH
4 - Assurance maladie obligatoire.
Taux de cotisation 1+1.5 % 2.00 % 5.00 %
Plafond mensuel Sans plafond Sans plafond Sans plafond
Total taux de cotisation 18.50 % 6.29 % 24.79 %
13
Partie I
Pour les marins pêcheurs à la part :
La cotisation au titre du régime général est assise sur les recettes brutes du
bateau de pêche, les taux de cotisations appliqués est :
 Chalutiers : 4,65 % du total du produit de la vente.

 Sardiniers : 6 % du total du produit de la vente.
La cotisation au titre du régime AMO est assise sur les recettes brutes du bateau
de pêche, les taux de cotisations>appliqués est :
 Chalutiers : 1.2 % du total du produit de la vente.

 Sardiniers : 1.5 % du total du produit de la vente.
La CNSS est aussi chargée également du recouvrement de la taxe de

Formation Professionnelle et de son versement à l’Office de la Formation
Professionnelle et de la Promotion du Travail. Le taux de cette taxe qui est à la
charge exclusive de l’employeur, est de 1,6 % de la masse salariale brute, sans
limite de plafond.
4. METIERS :
4.1. Assujitissement :
Le régime de sécurité sociale géré par la CNSS couvre les salariés exerçant
dans les entreprises industrielles, commerciales, artisanales et libérales du
secteur privé. Il s’étend aux marins pêcheurs à la part et aux travailleurs salariés
des exploitations agricoles, forestières et leurs dépendances.
Les employeurs sont tenus de s’affilier à la CNSS au plus tard 30 jours après
l’embauche du premier salarié. Les salariés sont déclarés par l’employeur puis
immatriculés par la CNSS , pour devenir des assurés. Les entreprises privées
sont tenues de s’inscrire auprès de la CNSS et déclarer l’ensemble de leurs
salariés mensuellement pour leur permettre de bénéficier d’un éventail de
prestations sociales, qui sont considérées, selon les cas, comme revenus
complémentaires ou revenus de remplacement.
4.1.1. Affiliation :
 L'affiliation des entreprises : Une obligation légale.
Toute entreprise assujettie au régime de sécurité sociale doit être affiliée à la

CNSS qui lui délivre dés lors un numéro d’affiliation qui vaut reconnaissance
administrative de son identification, son enregistrement et son rattachement au
régime.
Principalement axé sur les modalités d’affiliation, d’immatriculation, de

déclaration de salaires et de paiement des cotisations, ce guide pratique est
indispensable pour toute entreprise, affiliée ou nouvellement assujettie au régime
de la CNSS.
14
Partie I
Son objectif : d’accompagner les entreprises dans leurs démarches et
procédures relatives à la protection sociale de leur salariés et leur permettre un
meilleur accès à aux prestations dans des conditions optimales.
 Les entreprises tenus d’être affiliées a la CNSS :
 Employeur dans l’industrie, le commerce, les services et les professions

libérales, dans le domaine associatif ou coopératif ou d’une manière
générale si l’entreprise est régie par le droit privé.
 Employeur dans une exploitation agricole, forestière ou dans une
de ses dépendances.
 Armateur ou patron de pêche.
 Employeur dans le secteur de l’artisanat.
Dans tous ces cas et quelle que soit la forme juridique de l’entreprise, doit dès
l’engagement du premier salarié ou apprenti, procéder dans un délai d’un mois, à
l’affiliation et à l’immatriculation de ses salariés à la CNSS..
Où et comment affilier une entreprise ?
Il vous appartient de déposer votre demande d’affiliation auprès de l’Agence

de la CNSS la plus proche de votre siège social, annexée des pièces suivantes :
 Une déclaration d’affiliation.

 Un certificat d’inscription à la patente, délivré par le service des impôts
urbains ou une attestation d’exploitant agricole délivrée par les autorités
compétentes.
 La liste des salariés occupés dans l’entreprise au jour de la déclaration
d’affiliation, annexée :
 D’une copie de la carte d’immatriculation à la CNSS, le cas échéant.
 D’une copie de la carte d’identité nationale ou, à défaut, une pièce d’état
civil, en cas d’une nouvelle immatriculation.
 Pièces d’identification de la nature juridique et de l’activité de l’entreprise :

(Voir tableau).
Coopérative,
Association,
Personne Physique Personne Morale Gérance Communauté, ou
Libre Institution
Copie du certificat Copie certifiée Copie du Liste du bureau
enregistré au registre conforme des statuts contrat constitué.
de commerce ou, à de l’entreprise et / ou de
défaut copie de la de son acte gérance.
carte d’identité constitutif,
nationale du accompagné de la
responsable juridique. liste des
Administrateurs ou
des gérants.
15
Partie I
Imprimés que vous aurez préalablement retiré de l’Agence CNSS, soient :
 Une demande d'affiliation (Annexe 1).

 Un relevé du personnel salarié (Annexe 2) en exercice dans votre
entreprise.
 Les demandes d’immatriculation (Annexe 3) concernant chacun de vos
salariés non encore immatriculés.
 Un bordereau de déclaration de salaires (Annexe 4) complémentaire
spécifique aux salariés nouvellement déclaré.
 Le titre de paiement au titre des cotisations relatives aux périodes
nouvellement déclarées.
Une fois votre dossier d’affiliation déposé auprès de l’Agence, que vous soyez
Personne physique ou morale, il vous sera remis à l’instant même, à titre
d’accusé de réception :
 Le double du formulaire intitulé Demande d’affiliation, comportant le

numéro d’affiliation qui vous est attribué.
 Le double relevé du personnel.
 La carte d’immatriculation à la CNSS de chaque salarié nouvellement
immatriculé.
 Le double du bordereau de déclaration de salaires complémentaires.
 L’accusé de réception de votre paiement de cotisations.
 Tout employeur est tenu de faire figurer son numéro d’affiliation à la CNSS
sur tous les supports courants de communication utilisés par son
entreprise tels que papier à en-tête, lettres, factures, correspondances,
bons de commande, tarifs, etc.
 Chaque affilié est tenu de signaler à la CNSS, par lettre recommandée,
dans un délai d’un mois les événements suivants :
o Les modifications survenues dans la forme juridique de l’entreprise.

o Les changements opérés parmi les Administrateurs ou les Gérants.
o Le changement d’adresse de l’entreprise
o La cessation provisoire d’activité.
o La fermeture définitive de l’entreprise. dans ce dernier cas , vous devez
adresser à l’Agence de la CNSS la plus proche un certificat de radiation
de patente délivré par le service des impôts urbains .les personnes
morales doivent adresser , en outre , un procès verbal de dissolution .
4.1.2. Immatriculation
L’immatriculation de chacun de vos salariés à la CNSS est une obligation

légale. Le numéro d’immatriculation délivré par la CNSS à votre salarié est le
moyen qui permet :
 Son identification en tant qu’assuré social.

 L’enregistrement des déclarations de ses salaires.
 La sauvegarde de ses droits.
16
Partie I
Vous êtes par conséquent tenu de :
 Déclarer vos salariés, quelle que soit la durée passée par ces derniers dans
votre entreprise.
 Faire figurer le numéro d’immatriculation de votre salarié sur sa carte de
travail, son bulletin de paie ou toutes autres pièces professionnelles.
Où et comment immatriculer vos salariés ?
Le dossier d’immatriculation de chacun de vos salariés doit comprendre :
 Une copie de sa carte d’identité nationale ou de toute autre pièce

 en tenant lieu.
 Deux photos récentes.
 Une demande d'immatriculation.
Sachez que si vous négligez d’immatriculer votre salarié, celui-ci est en droit
d’introduire une requête auprès de la CNSS, pour l’affiliation de votre entreprise
ainsi que pour sa propre immatriculation.
Lors du recrutement de tout nouveau salarié, assurez-vous que celui-ci ne

dispose pas déjà d’un numéro d’immatriculation à la CNSS, car ce numéro lui est
attribué pour toute la durée de la vie professionnelle et qu’une double
immatriculation le léserait dans ses droits.
Bien procéder :
Lors de la déclaration de salaires au moyen des bordereaux il faut le BDS établis

à cet effet,
D’indiquer clairement le numéro d’immatriculation de chacun de vos salariés car

le fait de déclarer les salaires de vos employés sans indiquer leurs numéros
d’immatriculation, prive les salariés concernés des avantages relatifs aux
prestations servies par la CNSS.
Vos salariés ne peuvent en bénéficier qu’en procédant à leur immatriculation,
tout en s’acquittant régulièrement de vos obligations de déclaration de salaires et
de paiement de vos cotisations.
4.2. Déclarations sociales :
4.2.1 Déclaration des salaires :
L'employeur est tenu, d'adresser à la Caisse nationale de sécurité

sociale, une déclaration de salaires pour chacun des salariés occupés dans
l'entreprise sur laquelle les cotisations dues et le droit aux prestations pour vos
salariés.
La déclaration via le réseau Internet constitue une innovation dans les

relations entre la CNSS et les entreprises. Ainsi, la CNSS a lancé officiellement le
système e-BDS, en mars 2003 et le système de télépaiement en novembre 2003.
17
Partie I
Des conventions relatives au règlement automatique des cotisations CNSS ont
été signées avec des institutions bancaires.
3500 entreprises adhérent au portail de la CNSS «DAMANCOM» avec une

déclaration de 384 872 salariés et 1 806 911 619,99 DH de masse salariale
déclarée pour le mois de novembre 2006 soit environ 40 % de la masse globale
déclarée.
4.2.2 Paiement des cotisations :
Les cotisations dues à la CNSS sont assises sur l’ensemble des

rémunérations perçues par les bénéficiaires du régime de sécurité sociale, y
compris les indemnités, primes, gratifications et tout autre avantage en argent ou
en nature, ainsi que toutes sommes perçues directement ou par l’entremise d’un
tiers, à titre de pourboire.
 Procéder à la mise à niveau des masses salariales déclarées.

 Conseiller, informer et aider à une meilleure compréhension des textes
législatifs et réglementaires ainsi qu’à une plus grande maîtrise des
modalités pratiques de leur application par les employeurs.
Le contrôleur est chargé d’effectuer des enquêtes relatives à l’affiliation,

àl’immatriculation et aux déclarations de salaires.
L’inspecteur est chargé de vérifier l’assiette de cotisation.
L’employeur est avisé des résultats des vérifications effectuées par l’inspecteur
ou le contrôleur et doit s’acquitter s’il y a lieu des sommes redressés. .
Les procès verbaux établis par les contrôleurs et les inspecteurs font foi jusqu’à
ce que l’employeur apporte la preuve contraire dans les délais réglementaires.
4.3. Prestations :
4.3.1. Allocations familiales :
Les allocations familiales sont des prestations non contributives basées sur un
principe d’aide sociale. Elles revêtent un caractère d’allocation servie
indépendamment de vos contributions et sur la base de votre activité salariée.
Leur financement est à la charge exclusive de l’employeur et il s’opère par un

prélèvement sur la masse salariale brute, sans limite de plafond.
Qui en bénéficie ?
Que vous soyez salarié de l’industrie, du commerce, de l’artisanat, de

l'agriculture, des professions libérales ou marines pêcheur à la part, domicilié au
Maroc, vous avez le droit à une allocation mensuelle au titre de chaque enfant à
charge résidant au Maroc.
Les prestations familiales sont attribuées à l’ensemble de la population active
assujettie au régime de sécurité sociale.
18
Partie I
 Pour en bénéficier, vous devez :
 justifier de 108 jours continus ou discontinus de cotisations pendant 6

mois ;
 justifier d’un salaire mensuel supérieur ou égal à 60%SMIG/SMAG.
 Vos enfants devront être âgés de :
 Moins de 12 ans.
 Moins de 18 ans et sont placés en apprentissage ;
 Moins de 21 ans et sont scolarisés ;
 Pas de limite d’âge pour l’enfant handicapé
 Modalités de paiement :
Le montant des allocations familiales est uniforme, il ne dépend pas de votre

situation professionnelle ou sociale et reste le même quelque soit votre revenu.
Pour chaque enfant à votre charge et pour 6 enfants au plus, la Sécurité Sociale
vous fait bénéficier des allocations familiales:
 200 DH par enfant pour les 3 premiers enfants.

 36 DH pour les 3 suivants.
Chaque mois par le biais de votre employeur si vous êtes salarié actif, ou chaque
trimestre (par mandat postal) si vous êtes :
 Titulaire d'une pension de vieillesse, d'invalidité ou de survivants ;

 Titulaire d'une rente suite à un accident de travail ou à une maladie
professionnelle ;
 Veuf (ve) ou divorcé(e)- non salarié- d'allocataire.
Les pièces à fournir sont :

Concernant les enfants :
 De moins de 21 ans :
 Un certificat de vie individuel ou collectif selon le nombre d’enfants ;

 Un extrait d'acte de naissance ;
 Un certificat de scolarité pour l’enfant scolarisé âgé de 12 à 21 ans ;
 Un certificat d’apprentissage pour l’enfant placé en apprentissage âgé de
12 à 18 ans.
 Pour l’enfant infirme de 12 à 21 ans :
 Un certificat médical délivré par un spécialiste attestant que l’enfant se

trouve dans l'incapacité de suivre des études ou d’être placé en
apprentissage.
 Pour l’enfant handicapé de plus de 21 ans :
19
Partie I
 Un certificat médical délivré par un médecin spécialiste, homologué par la
commission médicale provinciale ;
 Une attestation délivrée par les autorités compétentes précisant que
l’enfant handicapé ne dispose d’aucun revenu personnel (ou certificat
d’indigence) ;
 Une attestation délivrée par les autorités compétentes précisant que le
demandeur d’allocations familiales n’a pas de revenu suffisant pour
subvenir aux besoins de son enfant handicapé (ou certificat d’indigence).
 Pour l’enfant adoptif :
 Une copie légalisée de l’acte d’adoption.
 Pour l‘enfant orphelin de père et mère :
 Une copie légalisée de l’acte de tutelle ;

 Un bulletin de décès des parents.
Concernant l'allocataire :
S’il s’agit d’une première demande en tant que :
 Salarié actif :
 Le formulaire Demande de perception d'allocations familiales (Annexe 5)
 Salarié(e) marié(e) dont le conjoint n'a pas la qualité d'allocataire :
 Le formulaire Demande de perception d'allocations familiales

 Le numéro d'immatriculation - Une attestation d'activité non-salariée ou du
conjoint éventuellement ;
 d'inactivité le concernant ;
 Votre acte de mariage ;
 Une copie de la carte CNSS de la femme salariée ;
 Une copie de la carte d’identité nationale de la femme salariée ;
 Une copie de la carte d’identité nationale du conjoint ;
 Une photocopie de l’acte de mariage (pour femme mariée ou veuve) ;
 Une photocopie de l’acte de divorce (pour femme divorcée) ;
 Une attestation d’activité ou d’inactivité du conjoint (pour femme mariée) ;
 Une déclaration sur l’honneur de non immatriculation à la CNSS du
conjoint (Annexe 6) à légaliser auprès des autorités locales (pour femme
mariée) ;
 Une copie de ce formulaire à légaliser auprès des autorités locales (pour
femme mariée).
 Une attestation de prise en charge des enfants (pour femme divorcée) ;
 Un bulletin de décès du conjoint (pour femme veuve) ;
 Un extrait d’acte de naissance pour chaque enfant ;
 Un certificat de scolarité pour l’enfant scolarisé âgé de plus 12 ans et
moins de 21 ans ;
20
Partie I
 Un certificat d’apprentissage pour l’enfant placé en apprentissage âgé de
plus de 12 ans et moins de 18 ans ;
 Salarié (e) divorcé (e) :
 Le formulaire Demande de perception d'allocations familiales ;

 Le numéro d'immatriculation de l'ex-conjoint ;
 Un certificat de prise en charge des enfants ;
 Une copie de l'acte de divorce ;
Notez bien :
La femme salariée divorcée assujettie au régime de sécurité sociale dont l’ex-

époux est non immatriculé et possédant un droit propre aux allocations familiales
auprès d’un régime autre que celui géré par la CNSS, doit déposer sa demande
auprès du régime dont dépend son ex-époux.
 Femme divorcée non salariée :
 L’acte de divorce ;
 2 photos d'identité ;
 Le numéro d'immatriculation à la CNSS de l'ex-époux ;
 Salarié(e) veuf(e) :

 Le numéro d'immatriculation du conjoint défunt ou, s'il n'était pas
immatriculé, certificat précisant, son activité avant son décès ;
 Une copie de l'acte de mariage ;
 Une photocopie de la CIN du défunt ;
 Veuf (ve) non salarié :
 Le formulaire demande de perception d'allocations familiales réservé aux

non salariés ;
 Un acte de mariage ;
 Un certificat de non divorce ;
 Un bulletin de décès du mari ou de l'épouse ;
 2 photos d'identité ;
 Le numéro d'immatriculation à la CNSS du défunt ;
 Titulaire d'une rente Accident du Travail ou Maladie professionnelle :

 Un procès verbal de conciliation ;
 1 photo d'identité ;
 Un procès verbal de conciliation ;
21
Partie I
 Une copie du jugement ;
 Une prise en charge de la compagnie d'assurance ;
 L’original de la carte CNSS.
 Demande à l’occasion d’une nouvelle naissance :
 Une demande de perception d’allocations familiales au titre d’un enfant

supplémentaire ;
 Une photocopie de la carte d’immatriculation ;
 Un extrait d’acte de naissance du nouveau-né ;
 Un certificat de vie.
Si vous changez de situation :
Vous êtes assuré et vous bénéficiez des allocations familiales, mais le

changement intervenu dans votre situation, met fin à vos droits. Dans ce cas
vous pouvez demander de transférer vos droits à votre conjoint(e) salarié(e).
Pour ce transfert de droit, les formalités et les pièces justificatives sont les
suivantes :
 Une demande de transfert de droit réservé au conjoint d'un allocataire (à

remplir par votre conjoint) ;
 Un document concernant les enfants ;
 Le numéro d'immatriculation du conjoint bénéficiaire du transfert de droit ;
 Un certificat précisant l'activité du conjoint demandeur du transfert de droit
ou attestation d'inactivité ;
 Une photocopie de l'acte de mariage ;
 Une copie de la carte d'immatriculation à la CNSS ;
 Une copie de la carte d'identité nationale ;
 Une attestation d'inactivité ou à défaut attestation délivrée par les autorités
compétentes précisant l'activité actuelle du demandeur ;
 Une copie de l'acte de mariage ;
 Si vous êtes divorcée d'un immatriculé allocataire inactif :
 Une copie de l'acte de divorce ;

 Un certificat de la prise en charge des enfants ;
 Une attestation d’activité du conjoint ou, à défaut, une copie de la lettre
émanant de l’organisme demandeur de l’attestation.
 Délais de dépôt :
 Pour éviter la prescription de vos droits aux allocations familiales, toute

demande doit être déposée dans un délai de 6 mois.
 En cas de retard de déclaration à la CNSS, la prise d'effet des allocations
couvrira une période de six mois précédent la date de dépôt de votre
demande.
 La durée requise pour l’exécution des procédures est de 30 jours.
22
Partie I
Pour bien procéder :
Vous devez aviser la CNSS de la fin de scolarité, de la fin d'apprentissage des

enfants concernés ou d’un décès.
Une opération de contrôle de droit est menée chaque année par la CNSS. Le but
de cette opération est de s'assurer que les enfants ouvrant droit aux prestations
familiales continuent à satisfaire aux conditions de vie, de scolarité,
d'apprentissage ou de handicap.
4.3.2. Indemnités journalières de maladie :
Si vous vous trouvez dans une incapacité physique dûment constatée par un
médecin désigné ou agrée par la CNSS, vous pouvez bénéficier d’une indemnité
journalière de maladie.
Pour en bénéficier, vous devez :
Justifier de 54 jours de cotisations pendant les 6 mois qui précèdent

l’incapacité. En cas d'accident, autre que l'accident de travail ou de maladie
professionnelle, cette condition n'est plus nécessaire. Il suffit simplement d'être
assuré à la CNSS à la date de l’accident.
 Délais de dépôt :
 L’avis d'interruption de travail (Annexe 7) dans un délai de 30 jours ;

 La demande d'indemnités journalières de maladie (Annexe 7) dans un délai
de moins de 6 mois à compter de la date d'arrêt du travail.
 Durée requise pour l’exécution de la procédure : 45 jours.
Les pièces à fournir sont :

 Pour une première demande :
 Remplissez et faites compléter par votre employeur et par votre médecin le

formulaire Avis d’interruption de travail à déposer dans un délai de quinze
jours, à compter de la date d'interruption de travail, auprès de l’agence
CNSS la plus proche de votre domicile.
 Une copie de la carte CNSS ;
 Une copie de la carte d’identité nationale ;
 Un extrait d’acte de naissance ou à défaut un certificat de naissance délivré
par le médecin ;
 Un certificat de décès en cas de décès du nouveau–né ;
 Une attestation bancaire en cas de paiement par virement.
 Pour une demande de prolongation :
 Remplissez le formulaire Avis d’interruption de travail et demande

d’indemnités journalières en trois exemplaires ;
 Une copie de la carte CNSS ;
 Une copie de la carte d’identité nationale ;
 Un pli confidentiel de son médecin traitant ;
23
Partie I
 Durée et montant de l'indemnité journalière de maladie :
 52 semaines au cours des 24 mois qui suivent le début de l’incapacité.

 2/3 du salaire moyen mensuel des six derniers mois déclarés à partir du
4ème jour et pendant 52 semaines au cours des 24 mois qui suivent le
début de l'incapacité.
 L’indemnité ne peut être inférieure au 2/3 du salaire minimum légal.
Bien procéder :
Après la première indemnisation, il faut justifier d’un minimum de 6 jours de

cotisations pour prétendre à de nouvelles indemnités.
Après le dépôt de l'avis d'interruption de travail auprès de l’agence CNSS, un
contrôle médical gratuit pourrait être prévu.
4.3.2 Indemnités journalières de maternité :
Si vous êtes enceinte et salariée, vous avez droit à des indemnités

journalières de maternité, si un arrêt de travail est nécessaire par la proximité de
votre accouchement.
Pour en bénéficier, vous devez :
 être salariée, immatriculée à la CNSS.

 justifier d'au moins 54 jours de cotisations pendant les 10 derniers mois
d'immatriculation précédant la date de votre arrêt de travail pour
accouchement.
 Les pièces à fournir sont :
 L'avis d'interruption de travail et demande d'indemnités journalières de

maternité.
 Une copie de la carte d'immatriculation à la CNSS.
 Une copie de la carte d'identité nationale.
 Un pli confidentiel du médecin traitant ;
 Délais de dépôt
 pour l'avis d'interruption de travail : dans un délai de 30 jours.

 pour la demande d'indemnités journalières de maternité : dans un délai de
moins de 9 mois à compter de la date d'arrêt de travail, accompagné d'un
extrait d'acte de naissance du nouveau-né.
 Durée et montant de l’indemnité journalière de maternité
 14 semaines dont 7 semaines au minimum après la date de

l’accouchement.
 100% du salaire mensuel moyen plafonné déclaré pendant les six derniers
mois servi pendant 14 semaines. Le montant minimum de ces indemnités
ne peut, en aucun cas, être inférieur au SMIG.
24
Partie I
Pour bien procéder :
 Remplissez et faites compléter le formulaire Avis d’interruption de travail

par votre employeur et par votre médecin.
 Remplissez et faites compléter le formulaire Demande d’indemnités
journalières de maternité par votre employeur.
Déposez ces formulaires auprès de l’agence CNSS la plus proche.
4.3.3. Congé de naissance :
Lorsqu’une naissance survient dans votre foyer, vous avez droit à un congé
payé de trois jours.
La CNSS remboursera directement votre salaire plafonné au titre de ces 3 jours
de congé à votre employeur assujetti au régime de sécurité sociale.
 Montant de l’allocation servie :
Le montant du congé de naissance remboursé est calculé selon la formule

suivante :
Salaire du mois au cours duquel a lieu la naissance x 3 jours /26 jours.
Notez bien :
 Le salaire de référence est plafonné à 6.000 DH.

 L’indemnité ne doit en aucun cas dépasser le montant maximum de
692.30.
 Les pièces à fournir par l’employeur sont :
 Le formulaire Demande de remboursement de congé de naissance (Annexe

8) en 3 exemplaires ;
 Un extrait d’acte de naissance de l’enfant ;
 Une copie de la carte d’immatriculation à la CNSS ;
 Le reçu de la somme perçu au titre du congé de naissance signé par
l’assuré.
Notez bien :
La somme correspondant aux 3 jours de naissance est remboursée à l’affilié.
4.3.4. Allocation au décès :
 Pour qui ?
En cas de décès d’un(e) assuré(e) ou d’un pensionné(e), une allocation au décès
est servie dans cet ordre de priorité :
 A son conjoint ou épouse ;

 A défaut, à ses descendants ;
 A défaut, à ses ascendants ;
 A défaut, à ses frères et sœurs ;
25
Partie I
 A défaut, à la personne qui a supporté les frais funéraires.
 L'allocation au décès est versée aux personnes qui étaient à la charge :
 Du travailleur assuré s’il justifie 54 jours de cotisations dans les 6 mois

précédant le décès ;
 Du titulaire d'une pension d'invalidité ;
 Du titulaire d'une pension de vieillesse au jour de son décès ;
 De l'assuré décédé suite à un accident non régi par la législation sur les
accidents de travail et les maladies professionnelles.
Notez bien :
L'allocation au décès est cumulable avec les rentes applicables dans le cadre
des accidents de travail et des maladies professionnelles sous réserve de
déduction des frais versés par l'assurance.
 Pour en bénéficier, il faut :
 Justifier de 54 jours de cotisation pendant les 6 mois précédant le décès du

salarié, ou bien
 Etre bénéficiaire d’une pension de vieillesse ou d’invalidité au moment du
décès.
Notez bien :
La demande doit être déposée dans un délai de 9 mois, à compter de la date de

décès de l’assure.
 Barèmes et modalités de paiement :
Le montant de l’allocation au décès varie de 10.000 à 12.000 DH à partir de

l’entrée en vigueur du plafond 6.000 DH.
Notez bien :
Ce montant est de 9.250 DH si le décès fait suite à un accident de travail.

Montants en fonction des ayants droit .
Ayant droit Montant servi en Dhs

Conjoint survivant
10.000 à 12.000 (*)
Descendants
10.000 à 12.000
Ascendants
10.000 à 12.000
Frère ou sœur
10.000 à 12.000
Tiers non parent ayant supporté les frais
5.000 à 6.000
funéraires
(*) Si plusieurs épouses étaient à la charge de l’assuré défunt, le montant de l'allocation au décès
est divisé à parts égales par le nombre des épouses, sans que le montant servi ne dépasse 12.000
DH. Idem en cas de plusieurs descendants.
26
Partie I
Si vous êtes :
Le conjoint :
 Le formulaire allocation au décès/pension de survivants (Annexe 9) en 3

exemplaires ;
 La photocopie de la carte CNSS de l'assuré décédé ;
 L’acte de décès de l'assuré(e) ;
 La photocopie de l'acte de mariage ;
 Une attestation de non remariage ;
 Un certificat de non divorce ;
 Un certificat de vie collectif des enfants ;
 Un certificat de scolarité de chaque enfant âgé de plus de 12 ans ;
 Un certificat médical précisant la cause du décès ;
 La photocopie de la CIN du demandeur.
Notez bien :
Pour les pensionnés d'invalidité ou de vieillesse, le certificat précisant la cause

du décès n'est pas exigé.
Un descendant :
 La carte d'immatriculation de l'assuré ou à défaut son numéro

d'immatriculation à la CNSS ;
 Un extrait de décès de l'assuré ;
 Un certificat médical précisant la cause du décès (non exigé pour les
pensionnés) ;
 Une attestation de prise en charge certifiant que vous étiez à la charge de
l'assuré jusqu'à la date du décès de celui-ci (délivrée par les autorités
locales) ;
 Le bulletin du décès du conjoint (du défunt) ;
 Acte de divorce du défunt ;
 La photocopie de la CIN du demandeur ;
 Le certificat de vie du demandeur et, éventuellement, de ses frères et
sœurs ;
 Eventuellement un acte de désistement en faveur du demandeur.
Un ascendant :

pensionnés).
locales) ;
 Le bulletin du décès du conjoint (du défunt) ;
 Acte de divorce du défunt ;
27
Partie I
 Une attestation de célibat du défunt, le cas échéant.
Frère ou sœur :

pensionnés) ;
locales) ;
 Un extrait de décès des ascendants ;
 Une attestation de célibat du défunt, le cas échéant.
Un tiers non parent :

 Un extrait de décès des parents de l'assuré ;
pensionnés) ;
 Le bulletin du décès de l'assuré ;
 Le reçu des frais funéraires engagés par le demandeur ;
 L’attestation certifiant que le conjoint du défunt n’a pas laissé de conjoint
ni enfant.
4.3.5. Pension d'invalidité :
Vous présentez une maladie de longue durée vous rendant incapable

d’exercer une activité lucrative quelconque, une pension d’invalidité vous est
attribuée.
 Pour en bénéficier, il faut :
 Justifier de 1080 jours d’assurance, dont 108 jours pendant les 12 mois
civils qui précèdent le défaut de l’incapacité de travail ;
 Etre rendu incapable d’exercer une activité lucrative quelconque ;
 Ne pas avoir atteint l’âge d’admissibilité à la pension de vieillesse ;
Si l’invalidité est due à un accident, vous devez seulement justifier votre

assujettissement à l’assurance à la date de l’accident.
 Montant de la pension :
 Minimum : 50% du salaire mensuel moyen pour l’assuré qui compte de

1080 à 3240 jours d’assurance. Pour l’assuré qui a réuni les 3240 jours
d’assurance, le montant de la pension d’invalidité est augmenté de 1%
28
Partie I
pour chaque période de 216 jours de cotisation accomplie en plus des 3240
jours.
 Maximum : 70% du salaire mensuel moyen. Si l’invalide doit être assisté
par une tierce personne, le montant de la pension est majoré de 10% du
salaire moyen ayant servi au calcul de ladite pension.
 Le formulaire Demande de pension d’invalidité (Annexe 10)

 La carte d’immatriculation ;
 Un certificat de vie ;
 Une attestation de cessation d’activité ;
 Un certificat médical précisant la nature et la durée de la maladie ;
 La demande initiale d’IJM
N'oubliez pas de compléter le dossier par le médecin traitant.
Bien procéder :
L’action de l’assuré pour le paiement des arrérages de la pension d’invalidité

se prescrit par un délai de 6 mois. Si la demande de pension est introduite après
l’expiration du délai, la pension prend effet à compter du 1er jour du mois civil
suivant la réception de la demande.
4.3.6. Pension de Vieillesse / Retraite :
La pension dite de vieillesse (retraite) est une prestation qui vous est allouée à
l'âge de 60 ou 55 ans si vous justifiez de 3240 jours de cotisation.
 Pour en bénéficier, vous devez :
 Avoir atteint l’âge de 60 ans ou de 55 ans pour les mineurs qui justifient
avoir travaillé au fond pendant 5 années au moins.
 Avoir cessé toute activité salariée.
 Avoir cotisé au minimum 3240 jours.
 Le formulaire de demande de pension de vieillesse rempli (Annexe 11) ;

 Une attestation de cessation de travail ;
 Votre carte d’immatriculation ;
 Un certificat de vie ;
 Un certificat de résidence
 Barème et modalités de paiement :
Le montant de la pension minimale est de 600,00 dirhams par mois. Le

montant de la pension correspond à 50% du salaire mensuel plafonné (à 6.000
dirhams) si vous totalisez au moins 3240 jours de cotisation.
Ce montant est augmenté de 1% pour chaque période d’assurance de 216 jours
29
Partie I
accomplie en sus des 3240 jours.
Le maximum est de 70% du salaire mensuel moyen.
Bien procéder :
La demande doit être déposée auprès de l’agence CNSS la plus proche du

domicile ou du lieu de travail dans un délai de six mois. Si la demande de pension
de vieillesse est introduite après l’expiration de ce délai, la pension prend effet à
compter du 1er jour du mois civil suivant la réception de la demande.
4.3.7. Retraite anticipée :
Elle est introduite à partir de 55 ans moyennant le paiement d’une prime par
l’employeur. Celle-ci est en fonction de l’âge de l’assuré et de l’annuité de la
pension.
 Pour en bénéficier :
 Être âgé de 55 ans et plus, et moins de 60 ans ;

 Avoir au moins 3240 jours de cotisations ;
 Avoir 54 jours de cotisation continues ou discontinus pendant les six mois
précèdent la demande de l’estimation de la prime ;
 Avoir l’accord de l’employeur (cette condition n’est pas exigée pour les
marins pêcheurs à la part) ;
 Paiement de la prime de la part de votre employeur ;
 Calcul de la prime à payer :
Vous pouvez le faire :

En vous adressant à une agence CNSS pour la demande du calcul de la
prime concernant le bénéfice de la retraite anticipée accompagné de la liste de(s)
assuré(s) concerné(s) et le formulaire.
 Une demande de retraite anticipée en trois exemplaires ;

 Copie de la carte CNSS ;
 Copie de la Carte d’Identité Nationale ;
 Certificat de vie (ne dépassant pas 3 mois) ;
 Attestation de cessation d’activité de date récente délivrée par le dernier
employeur ;
 Le formulaire Etat de paiement de la prime au titre de la retraite anticipé,
cacheté et visé par la banque accompagné de l’avis de débit ;
 Eventuellement le formulaire dans le cas où vous bénéficiez déjà d’une
couverture médicale ;
 Eventuellement une attestation bancaire de compte individuel.
4.3.8. Pension de survivants :
La pension de survivants est une prestation allouée au(x) conjoint(s) et / ou les

ayants droit de l’assuré qui, au moment de son décès, bénéficiait d’une pension
30
Partie I
de vieillesse ou d’invalidité ou remplissait les conditions requises pour en
bénéficier.
 La pension de survivants est servie aux ayants droit :
De l’assuré qui remplissait à la date de son décès, les conditions requises

pour bénéficier d’une pension d’invalidité ou comptait au moins 3240 jours
d’assurance.
 Du pensionné d’invalidité de vieillesse décédé.
 Les ayants droit sont :
 Le conjoint ou les épouses à charge;

 Les enfants à charge âgés de moins de seize ans ou de vingt et un an au
cas où ils poursuivent leurs études, ou dix-huit ans s'ils sont placés en
apprentissage dans les conditions prévues par la législation en vigueur ou
dans les établissements agréés par l'administration;
 Les enfants handicapés à charge quel que soit leurs âges.
 Montant de la pension :
Pour le conjoint ou épouse(s), et pour les orphelins de père et de mère :
 50% du montant de la pension d’invalidité ou de vieillesse à laquelle le

titulaire avait droit, ou à laquelle aurait pu prétendre à la date de son décès.
Pour l’orphelin de père ou de mère :
 25% du montant de la pension d’invalidité ou de vieillesse que l’assuré a

perçue ou aurait pu percevoir avant son décès.
Le montant total des pensions de survivants ne peut être supérieur au montant

de la pension du défunt.
 La demande de paiement de la pension de survivants, présentée par le

conjoint survivant pour lui-même et pour les enfants à sa charge, par le
tuteur de l’enfant orphelin de père et de mère, sur le formulaire intitulé
Demande de pension de survivants ;
 L’acte de mariage ;
 Un certificat de vie des enfants et éventuellement, un certificat de scolarité
pour chaque enfant âgé de plus de 12 ans ;
 Un certificat de non remariage ;
 Une copie de l’état civil ;
 La carte d’immatriculation du défunt.
Les droits de la pension de survivants étant examinés au même moment que

ceux de l’allocation en cas de décès, il est recommandé de joindre les
justifications ci-dessus à la demande Allocation décès.
31
Partie I
Bien procéder :
La demande doit être déposée auprès de l’agence CNSS la plus proche du

domicile ou du lieu de travail dans un délai de 12 mois, sauf survenance de force
majeure, qui suit la date du décès.
A l’expiration de ce délai, la pension prend effet à compter du mois suivant la
réception de la demande.
4.3.9. Conventions internationales :
Depuis les années 1960, le Maroc a entrepris des efforts de coopération en

matière de sécurité sociale avec les pays étrangers. Ces efforts se sont
concrétisés par la signature de plusieurs conventions multi et bilatérales sur la
base des principes suivants :
 Egalité de traitement ;
 Respect de la législation nationale ;
 Maintien des droits acquis ou en cours d’acquisition ;
 Règlement des prestations en dehors du pays d’emploi.
Le besoin de rapprocher les législations en matière de sécurité sociale est né,

pour le Maroc, de l’importance de la communauté marocaine à l’étranger, surtout
après la seconde guerre mondiale en raison de l’extension des migrations des
travailleurs, favorisée par le besoin de certains Etats de la main d’œuvre.
Le besoin des conventions internationales était né aussi après l’indépendance de
certains Etats, lorsque l’Etat colonial faisait appel à la population qui travaillait
dans le pays colonisé pour regagner son pays d’origine.
Aussi une intense activité a-t-elle été déployée par le gouvernement marocain
pour conclure des accords avec les organismes de sécurité sociale des pays
d’accueil.
Les accords visent le maintien des droits acquis des ressortissants marocains en
matière de sécurité sociale par la coordination des législations nationales des
pays contractants.
Situation des conventions de sécurité sociale conclues par le Maroc avec les
pays étrangers.
Conventions signées et ratifiées :
 FRANCE : 9 juillet 1965

 BELGIQUE : 24 juin 1968
 PAYS–BAS : 14 février 1972
 ESPAGNE : 8 novembre 1979
 SUEDE : 4 janvier 1980
 ALLEMAGNE : 25 mars 1981
 DANEMARK : 24 avril 1982
 ROUMANIE : 27 juillet 198
32
Partie II
PARTIE II : L’ASSURANCE MALADIE
OBLIGATOIRE
33
II
I
Partie II
1. Principes de l'assurance maladie obligatoire :
 Egalité et Equité dans l’accès aux soins à toute la population;

 Prise en charge collective et solidaire des dépenses de la santé ;
 Solidarité nationale au profit de la population démunie ;
 Progressivité de mise en place ;
 Implication des acteurs économiques et sociaux et des professionnels
de santé ;
 Maintien des acquis ;
 Régulation du système ;
 Couverture par le régime AMO :
 Couverture pour la première fois d’une population estimée à 2.8 de

millions de personnes ;
 Panier de soins pour adultes (51 groupes de pathologies déclinées 172
maladies) ;
 Enfants couverts pour tous les soins y compris soins préventifs
(vaccins) ;
 Garanties illimitées et sans plafond ;
 Couverture des maladies antérieures ;
 Couverture à vie des retraités et handicapés bénéficiaires ;
 Maintien de la garantie :
o Pendant 6 mois en cas de cessation d’activité de l’assuré .

o Pendant 12 mois en cas de dissolution du lien de mariage du
conjoint.
o Pendant 24 mois pour le conjoint survivant et les enfants en cas de
décès de l’assuré.
 Entreprises affiliées au régime AMO :
 Affiliation obligatoire des entreprises affiliées à la CNSS ne disposant

pas d’une couverture médicale à la date d’entrée en vigueur de l’AMO ;
 Justification l’existence d’une couverture médicale au sein de
l’entreprise pour l’ensemble des salariés y compris les pensionnés (17
septembre 2005) ;
 Les employeurs désirant maintenir leur couverture facultative doivent
fournir annuellement à la CNSS l’attestation justifiant cette couverture ;
 Les entreprises nouvellement crées après le 17 septembre 2005, sont
assujetties de plein droit au régime de l’AMO ;
 Médicaments :
Au démarrage, 1001 médicaments étaient admis au remboursement. Cette

liste est passée à 1103 médicaments dans un deuxième temps. Actuellement,
1650 médicaments sont admis au remboursement.
 Nomenclature Générale des Actes Professionnels :
34
II
I
Partie II
Cette nomenclature établit la liste, avec leur cotation, des actes
professionnels que peuvent avoir à effectuer les médecins, et dans la limite
de leur compétence, les chirurgiens dentistes, les médecins dentistes, les
sages-femmes et les paramédicaux.
Elle énumère également les obligations de chacune des parties prenantes:
Organismes gestionnaires de l’AMO et Professionnels de soins.
Quatre (4) conventions ont été signées sous l’égide de l’ANAM, entre les
organismes gestionnaires CNSS & CNOPS et :
 Les laboratoires privés d’analyse de biologie médicale. (14 Avril 2006).

 Le conseil national de l’ordre des médecins (CNOM) avec le concours
de :
o l’Association Nationale des Cliniques Privées (ANCP) & ;
o le Syndicat National des Médecins du Secteur Libéral (SNMSL).
 Les Chirurgiens Dentistes du secteur libéral. (28 Juillet 2006).
 Les hôpitaux publics. (22 Décembre 2006).
Ces conventions régissent les relations entres les parties signataires et

fixent la tarification nationale de référence. D’autres conventions sont en
cours de préparation et de négociation, avec:
 Les Centres Hospitaliers Universitaires CHU

 L’Hôpital Cheikh Zaid
 La Ligue des Maladies Cardio-vasculaires
 Les Cardiologues privés
2. Cadre général :
La loi 65.00 instituant la couverture médicale obligatoire de base

garantissant l’accès universel aux soins de santé a été promulguée en
novembre 2002.
 Elle s’applique aux :
 Salariés assujettis au régime de sécurité sociale ne disposant pas

d’une assurance facultative ;
 Titulaires de pensions dont le montant est supérieur ou égal à 500 DH
 Assurés volontaires ;
 Marins pêcheur à la part.
 Qui est couvert ?
En sus de l’assuré social, les membres de sa famille qui sont à sa charge, à

condition qu'ils ne soient pas bénéficiaires à titre personnel d'une assurance
de même nature, à savoir :
 Le (les) conjoint (s) de l’assuré ou du pensionné ;

 Leurs enfants à charge âgés de 21 ans au plus ;
 Leurs enfants à charge non mariés âgés de 26 ans au plus et
poursuivant des études ;
 Leurs enfants handicapé à charge, sans limite d’âge.
35
II
I
Partie II
 Pour en bénéficier :
Il faut justifier :
 De 54 jours de cotisation pendant les 6 mois précédant la maladie ;

 Du paiement effectif des cotisations par l’employeur ;
 De l’identification des membres de la famille de l’assuré ou du
pensionnée auprès de la CNSS ;
 Déclaration des maladies longues et coûteuses à la CNSS.
 Maintien de la couverture :
 Les salariés cessant de remplir les conditions d’assujettissement

continuent de bénéficier des prestations de l’AMO pendant une période
de six (6) mois.
 En cas de dissolution du mariage, l’ex conjoint d’un assuré qui ne
bénéficie pas d’un régime d’assurance maladie obligatoire de base,
continue à bénéficier des prestations de l’AMO pendant un an.
 Les ayants droit de l’assuré décédé qui n’ont aucun régime
d’assurance maladie obligatoire de base continuent de bénéficier des
prestations de l’AMO pendant une période de deux années.
 Taux de cotisation :
La cotisation due à la CNSS au titre du régime d’assurance maladie

obligatoire est :
 Pour tous les affiliés, et au titre de la solidarité AMO : 1,5% à la charge

de l’employeur ;
 Pour les affiliés versés dans l’assurance maladie obligatoire gérée par
la CNSS : 4% répartie à raison de 2% à la charge des salariés et 2% à la
charge des employeurs.
 Pour les marins pêcheurs à la part :
o 1.2% du produit brut de la vente de poisson pêché sur les chalutiers.
o 1.5% des ventes du poisson pêché par les sardiniers et les
palangrier.
 Pour les titulaires de pensions 4% de l’ensemble des pensions de base
perçues dont le montant mensuel est supérieur ou égal à 500 dirhams;
 Pour les assurés volontaires : 4% du montant de la rémunération
mensuelle ayant servie de base au calcul de la dernière cotisation
obligatoire.
3. Panier de soins AMO :
Grâce à L'Assurance Maladie Obligatoire, les assurés bénéficient d'une

palette large de soins. En effet, avec l'extension du panier AMO aux soins
ambulatoires, ils profitent du remboursement des frais des soins suivants :
 Soins ambulatoires ;
 Grossesse, accouchement et ses suites ;
36
II
I
Partie II
 Suivi de l’enfant ;
 Hospitalisation ;
 ALD et ALC
3.1. Soins ambulatoires :
Avec l’extension du panier AMO aux soins ambulatoires*, les assurés

bénéficient désormais d’une palette de soins encore plus large.
En effet, tous les soins médicaux courants sont couverts par l’Assurance
Maladie Obligatoire à savoir:
 Actes médicaux effectués chez les médecins, opticiens et

établissement de soins ;
 Actes paramédicaux ;
 Actes de biologies, de radiologie et d’imagerie ;
 Médicaments prescrits par le médecin traitant et délivrés par les
pharmaciens ;
 Appareillage ;
En mettant à leur disposition ce panier de soins, la CNSS leur permet de

préserver leur santé et celle de leurs ayants droits.
3.2. Grossesse, accouchement et ses suites :
La femme bénéficiaire de l’assurance maladie obligatoire. En cas de

grossesse elle bénéficie du suivi médical de la grossesse, de l’accouchement
et de ses suites qui s’effectue par les prestations et services suivants :
 Prestations de soins et services réalisées pendant la grossesse.

 Prestations de soins et services réalisées au moment de
l’accouchement ou de l’interruption avant terme de la grossesse.
 Prestations de soins et services réalisées, après l’accouchement ou en
post abortum.
 Suivi médical de la grossesse :
Le suivi de la grossesse est assuré par un médecin généraliste ou

spécialiste en gynécologie obstétrique ou éventuellement par une sage-
femme.
 Pour une grossesse normale :
Le suivi de la grossesse normale a lieu sous forme de consultations

régulières par le médecin traitant ou, le cas échéant, par la sage-femme. Les
femmes dont la grossesse évolue normalement bénéficient de quatre
consultations prénatales.
 La première consultation prénatale a lieu au cours du 1er trimestre de

la grossesse. Elle a pour but de confirmer le diagnostic de la
grossesse, de dépister et de traiter d’éventuels problèmes susceptibles
37
II
I
Partie II
de perturber son évolution normale. Outre l’examen clinique, les
examens complémentaires suivants sont prescrits par le médecin
traitant lors de cette consultation :
 Un examen échographique.
 Le groupage sanguin et facteur Rhésus.
 La sérologie de la rubéole et de la toxoplasmose.
 Le VDRL et, éventuellement, le TPHA.
 La glycémie.
 L’hémoglobinémie.
 L’albuminurie.
D’autres examens complémentaires peuvent être prescrits par le médecin

traitant en cas de nécessité médicale.
 La deuxième consultation prénatale a lieu au cours du 2ème trimestre

de la grossesse. Elle est caractérisée par un examen clinique
approfondi et un examen échographique pour appréhender la
morphologie fœtale, complété par les examens suivants, en cas de
nécessité médicale :  La NFS .
 La glycémie.
 La recherche de l’antigène HBS.
Ces examens peuvent être complétés, éventuellement, par d’autres examens

en cas de nécessité médicale.
 Pour une grossesse à risque :
Toute grossesse à risque doit être suivie par un médecin spécialiste en

gynécologie obstétrique. Celui-ci prescrit tous les examens biologiques et
d’imagerie médicale, médicalement requis pour le diagnostic et la prise en
charge de la complication en présence. Une grossesse est dite à risque, si la
femme enceinte se présente dans l’une des situations suivantes :
 Grossesse prolongée.
 Grossesse multiple.
 Incompatibilité fœto-maternelle ;
 Hypertension artérielle ;
 Diabète ;
 Cardiopathie ;
 Pathologies respiratoires chroniques ;
 Pathologie génétique ;
 Autres signes pathologiques associés
Le nombre de consultations prénatales est défini par le médecin traitant

selon l’état de santé de la femme.
 L’accouchement :
L’acte d’accouchement doit être effectué dans un établissement de santé

public ou privé
38
II
I
Partie II
L’accouchement peut être effectué par un médecin généraliste ou par une
sage-femme. En cas de grossesse à risque, l’accouchement doit s’effectuer
par le médecin spécialiste en gynécologie obstétrique ou sous sa
supervision.
Sauf en cas d’urgence ou d’obligation d’assistance à personne en danger,
l’accouchement par césarienne doit être réalisé par un médecin spécialiste en
gynécologie obstétrique.
Il doit avoir lieu dans un lieu d’hospitalisation public ou privé.
 Suivi des suites de l’accouchement :
A la suite de l’accouchement, la femme bénéficie de trois consultations :
 La première consultation a lieu à la fin du séjour dans l’établissement

de santé où a eu lieu l’accouchement.
 La deuxième consultation a lieu 8 jours après l’accouchement.
 La troisième consultation a lieu entre le 40ème et 50ème jours, qui
suivent celui de l’accouchement.
En cas de post abortum. La femme bénéficie de deux consultations, la

première 8 jours après l’avortement et la seconde entre le 40ème et le 50ème
jour.
Formalités à remplir pour le remboursement de soins liés à la maternité :
 La feuille de soins (à retirer auprès de l’agence CNSS la plus proche ou

chez le médecin traitant) remplie, signée et cachetée par le médecin ;
(Annexe 12)
 Une ordonnance médicale signée et cachetée pour la prescription des
médicaments et soins annexes (laboratoire, radio…).
 Les vignettes et prospectus des médicaments.
 Les factures des prestations annexes.
 Une photocopie de la carte d’immatriculation CNSS de l’assuré auquel
est rattaché le bénéficiaire (incluant le numéro d'assuré).
 Une photocopie de la carte d’identité nationale du bénéficiaire s’il est
âgé de plus de 18 ans.
 Délai :
La demande de remboursement doit être présentée dans le délai légal soit

dans les 2 mois suivant le premier soin présenté au remboursement. Le délai
de remboursement fixé par la loi est de trois mois à partir de la date de dépôt
du dossier.la CNSS prévoit le remboursement dans un délai d’u mois fin de
mois.
 Contrôle médical :
Un contrôle médical physique peut être ordonné par la CNSS dans un délai de
quinze (15) jours.
39
II
I
Partie II
 Notification :
 Un accusé de réception est remis ou adressé par courrier.

 Une lettre d'acceptation de l'entente préalable détaillant les modalités
précises de remboursement des soins.
 Le cas échéant :
 Un avis de rejet précisant les pièces manquantes et/ou la non ouverture

des droits est adressé.
 Une lettre de rejet explicitant les motifs de rejet de la demande de
l’entente préalable ou une lettre de demande de complément
d’informations pour les dossiers incomplets
3.3. Suivi de l’enfant :
L’enfant de l’assuré social bénéficiaire de la couverture médicale gérée par la

CNSS, est bénéficiaire au même titre de l’assurance maladie obligatoire.
 jusqu’à 21 ans sans aucune condition et jusqu’à 26 ans.

 s’il est étudiant non marié et sans limite d’âge.
 s’il est handicapé.
Néanmoins, de sa naissance à l’âge de douze (12) ans il bénéficie en plus

d’une large étendue de prestations médicales.
Le suivi médical de votre enfant comporte des prestations spécifiques en

fonction de son âge, ainsi que des consultations supplémentaires peuvent
être décidées par le médecin traitant selon l’état de sa santé.
 Prestations médicales à la naissance :
 L’examen clinique de dépistage et d’évaluation donne droit aux

prestations suivantes :
 Accueil/Réanimation le cas échéant.
 Administration de la vitamine K1.
 Soins des yeux et de l’ombilic.
 Autres prestations médicalement requises.
 L’examen clinique systématique à la sortie de l’établissement de santé
donne droit en fonction de l’état de santé de l’enfant aux prestations
suivantes :
 Prescription de la vitamine D.
 Autres prestations médicalement requises.
 L’examen clinique à l’âge d’une semaine :
 Vaccination par le BCG.

 Vaccination anti-poliomyélite (prise 0).
 Vaccination contre l’Hépatite virale type B (prise 1).
40
II
I
Partie II
 L’examen clinique à l’âge de six semaines :
 Vaccination anti-poliomyélite (prise 1).

 Administration du vaccin DTC (prise 1).
 Vaccination contre l’Hépatite virale type B (prise 2).
 Vaccination contre l’hémophilus influenza type B (HIB) (prise 1).
Les prestations médicales pour l’enfant allant de deux mois à cinq ans.
L’enfant bénéficie de sept examens cliniques systématiques selon son âge,
dont la nature et les prestations sont :
 A deux mois et demi :
 Polio (prise 2).

 DTC (prise2).
 HIB (prise 2).
 A trois mois et demi :
 Polio (prise 3).

 DTC (prise3).
 HIB (prise 3).
 A six mois :
 Prescription de la vitamine A.
 Prescription de la vitamine D.
 Autres prestations médicalement requises :
 A neuf mois :
 Vaccination anti-rougeole (VAR).

 Hépatite B (prise3).
 A douze mois :
 A dix huit mois :
 Rappel DTC.
 Rappel Polio.
41
II
I
Partie II
 A vingt quatre mois et plus :
 Suivant l’état de santé de l’enfant.
 Autres prestations :
L’enfant bénéficie, quel que soit son âge, de la prise en charge des
épisodes morbides y compris la recherche et la prise en charge des
déficiences et handicaps, soit à titre ambulatoire, soit dans le cadre de
l’hospitalisation. Quel que soit l’état de santé de l’enfant, une consultation
doit nécessairement comporter l’appréciation des éléments suivants :
 La croissance staturo-pondérale.
 L’état vaccinal.
 L’allaitement maternel et/ou la conduite de l’alimentation.
 L’état sensoriel et du développement psychomoteur.
Cette consultation est accompagnée d’actions d’information et de conseils

portant notamment sur l’hygiène, l’alimentation et la prévention des
accidents.
Santé buccodentaire : l’enfant bénéficie aussi des prestations de soins et
d’appareillage médicalement requis en matière de santé buccodentaire et d’au
moins un examen systématique avant l’âge de six ans. Ces prestations sont
assurées par le médecin dentiste.
Remboursement des frais de soins :

chez le médecin traitant) remplie, signée et cachetée par le médecin.
 Délai :
La demande de remboursement doit être présentée dans le délai légal soit

dans les 2 mois suivant le premier soin présenté au remboursement. Le délai
de remboursement fixé par la loi est de trois mois à partir de la date de dépôt
du dossier. La CNSS prévoit le remboursement dans un délai d’un mois fin de
mois.
42
II
I
Partie II
Un contrôle médical physique peut être ordonné par la CNSS dans un

délai de quinze (15) jours.
 Notification :
 Un accusé de réception est remis ou adressé par courrier.


des droits est adressé.
 Une lettre de rejet explicitant les motifs du rejet de la demande de
d'informations pour les dossiers incomplets.
 Mode de paiement :
le remboursement est effectué mensuellement par le biais d’un virement

ou une mise à disposition bancaire ou par le biais d’une carte bancaire. Un
relevé des prestations au titre de l’AMO parviendra si le compte a enregistré
au moins une opération au cours du mois écoulé.
3.4. Hospitalisation :
En cas d’hospitalisation le bénéficiaire de l’AMO bénéficie de la

couverture de l’ensemble des prestations dispensées dans ce cadre y
compris celles rendues dans le cadre de l’hôpital de jour.
 Soins liés à l’hospitalisation :
L’hospitalisation donne droit au remboursement ou à la prise en charge

des soins suivants :
 Les interventions chirurgicales.

 Le séjour hospitalier.
 Les honoraires des actes médicaux, chirurgicaux, paramédicaux.
 Les analyses de biologie médicale.
 La radiologie et l’imagerie médicale.
 Les explorations fonctionnelles, d’odontologie.
 La rééducation fonctionnelle, la kinésithérapie.
 Les médicaments sur la base de la tarification nationale de référence.
 Les appareils de prothèse et d’orthèse.
 Les dispositifs médicaux ou implants nécessaires à l’accomplissement
de l’acte médical.
 La rémunération réglementaire pour les poches de sang humain et les
dérivées sanguins labiles.
 Les actes de chirurgie réparatrice.
43
II
I
Partie II
Formalités à remplir pour le remboursement de soins liés à l’hospitalisation :

âgé de plus de 18 ans
Un contrôle médical physique peut être ordonné par la CNSS.
 Si accepté : une lettre d’accord pour l'ouverture de droits ALD a

transmettre aux assurés.
 Si rejeté : une lettre de rejet explicitant les motifs du rejet de la
demande d'ouverture de droits ALD déterminés par le médecin
contrôleur.
 Si incomplet ou nécessite un complément d’informations : une lettre
est adressée indiquant les pièces ou les renseignements à fournir.
 Remboursement des frais de soins
Une fois le bénéficiaire est reconnu porteur d’ALD, tous les actes
médicaux liés à la pathologie couverte par l’AMO sont remboursables.
L’assuré atteint d’une pathologie remplissant les conditions de bénéficier des
prestations AMO est tenu de remplir les formalités suivantes :

44
II
I
Partie II
 Délai :
 La demande de remboursement doit être présentée dans le délai légal

soit dans les 2 mois suivant le premier soin présenté au
remboursement.
 Le délai de remboursement fixé par la loi est de trois mois à partir de la
date de dépôt du dossier.
 La CNSS prévoit le remboursement dans un délai d’un mois fin de
mois.
Un contrôle médical physique peut être ordonné par la CNSS dans un

délai de quinze (15) jours.
 Notification :
 Un accusé de réception est adressé par courrier.


des droits est adressé aux assurés.
 Une lettre de rejet explicitant les motifs du rejet de la demande de
d'informations pour les dossiers incomplets.
 Mode de paiement :
Votre remboursement sera effectué mensuellement par le biais d’un

virement ou une mise à disposition bancaire ou par le biais d’une carte
bancaire. Un relevé des prestations au titre de l’AMO parviendra si le compte
a enregistré au moins une opération au cours du mois écoulé.
3.5. ALD et ALC :
Liste des maladies graves ou invalidantes nécessitant des soins de longue

durée ou particulièrement coûteux prises en charge par la CNSS (Voir
tableau) :
45
II
I
Partie II
1- Accident vasculaire cérébral ou 22- Maladie de parkinson
médullaire ou ischémique ou
hémorragique
2- Affections malignes du tissu 23- Maladies chroniques actives du

lymphatique ou hématopoïétique foie" hépatites B et C"
3- Anémie hémolytiques chroniques 24- Myélodysplasies sévères
sévères
4- Aplasies médullaires sévères 25- Néphropathies graves
5- Artériopathies chroniques 26- Polyarthrite rhumatoïde évolutive

grave
6- Asthme sévère 27- Psychoses
7- Cardiopathies congénitales 28- Rectocolite hémorragique

évolutive
8- cirrhoses du foie 29- Rétinopathie diabétique
9- Diabète insulino-dépendant et 30- Sclérodermie généralisée

diabète non insulino-dépendant évolutive
10- Épilepsie grave 31- Sclérose en plaques
11- État de déficit mental 32- Spondylarthrite ankylosante grave
12- Formes graves des affections 33- Syndrome d'immunodéficience

neurologiques et neuromusculaires acquise "SIDA"
13- Glaucome chronique 34- Syndromes néphrétiques
14- Hypertension artérielle sévère 35- Troubles graves de la personnalité

15- Insuffisance cardiaque 36- Troubles héréditaires de
l'hémostase
16- Insuffisance rénale aiguë 37- Troubles mentaux et /ou de
personnalité dus à une lésion, à un
dysfonctionnement cérébral ou à une
lésion physique
17- Insuffisance rénale chronique 38- Troubles permanents du rythme
terminale et de la conductivité
18- Insuffisance respiratoire 39- Tumeurs malignes

chronique grave
19- Lupus érythémateux aigu 40- Valvulopathies rhumatismales

disséminé
20- Maladie coronaire 41- Vascularités
21- Maladie de Crohn évolutive
46
II
I
Partie II
4. Exonération du Ticket Modérateur :
Les affections de longue durée (ALD) nécessitent un traitement prolongé

et les affections lourdes et coûteuses (ALC) requièrent des soins
particulièrement onéreux.
Les assurés peuvent bénéficier du remboursement ou de la prise en

charge de tous les actes médicaux liés à ce type de pathologie.
Ils doivent tout d’abord déclarer leurs affection à l’agence CNSS dans les
plus brefs délais afin qu’ils puissent bénéficier de plusieurs avantages dont
l’Exonération du Ticket Modérateur.
Un contrôle médical physique peut être ordonné par la Caisse Nationale de
Sécurité Sociale.
47
II
I
Partie II
PARTIE III : DIFFERENTES TÂCHES
EFFECTUEES
48
II
I
Partie II
1. service assuré :
J’ai passé toute ma période de stage au sein du service assurés, dont la

fonction principale est la réception et l’exploitation des dossiers, et c’est le
service le plus dynamique et le plus actif, vue la diversité des prestations
rendues, et le nombre immense des visiteurs par jour (au delà de 200).
Ce qui m’a permet d’appréhender les méthodes de travail en observant la

plupart des cas qui visite l’agence et aussi l’exécution des tâches sous
l’assistance de :
 Mme Sanaa NAFIL chef de service, chargé de la gestion et la

supervision de l’équipe.
 Mme Siham AIT OUSSAFER, agent chargé du contrôle et d’envoi des
dossiers réceptionnés.
 Mme Nezha BERRADA et Mme Najat ESSAFIANI agents d’exploitation.
2. Tâches effectuées :
2.1. Les dossiers AMO :
 Réceptionner le dossier de demande de remboursement envoyé ou

déposé par l’assuré.
 Contrôler et saisir le dossier de demande de remboursement.
 Agrafer l’ensemble des pièces de dossier.
 Vérifier que le bénéficiaire du DR est un ayant droit AMO déclaré à la
CNSS via une simple consultation sur l’applicatif « esquif » ou
« telnet ».
 Joindre à la demande de remboursement une lettre de rejet pré imprimé
invitant l’assuré à la mise a jours de sa situation administrative auprès
du guichet concerné.
 Si le bénéficiaire est déclaré :
 Vérifier que le DR a été présenté dans un délai légal 2 mois suivant la

date de réalisation du premier soin.
 Si le dossier du bénéficiaire (assuré, conjoint, enfant) :

-Est présenté hors délai
-Et /ou incomplet
-Et/ou les droits sont fermés
 Coller une étiquette code à barre sur le dossier et passer la douchette

sur l’étiquette afin de lire le numéro de dossier.
 Saisir le dossier dans l’applicatif « tracabilité AMO ».
 Editer un avis de rejet précisant les motifs pour les lesquels le dossier
a été rejeté.
 Rendre le dossier et l’avis de rejet à l’assuré.
 Si l’ensemble des contrôles est positif :

49
II
I
Partie II
Le DR doit être constitué de :
 L’ordonnance médicale.
 Cachet et signature du médecin traitant à l’intérieur et à l’extérieur du
dossier.
 Cachet de la pharmacie à l’intérieur.
 Les codes à barres qui commencent par (611) des médicaments
achetés collés dans une feuille de médicament (Annexe 13) sinon les
vignettes (PPM) collées au prospectus.
 Les factures d’analyse s’ils existent.
 Le cachet du laboratoire.
 Ainsi que toutes pièces justifiant la réalisation de l’acte a remboursé.
Si le dossier contient tous ses éléments :
 Coller une étiquette code à barre sur le dossier et passer la douchette

sur l’étiquette afin de lire le numéro de dossier.
 Saisir le dossier dans l’applicatif « tracabilité AMO »
 Editer un accusé de réception qui sera adressé au bénéficiaire.
 Ranger le dossier dans la pile des dossiers acceptés.
Mêmes opérations pour tous les dossiers sauf ceux concernant les ALD sont
remplit dans une feuille de soins jaune et les soins ambulatoires dans une
feuille de soins blanche.
Il y’a aussi ce qu’on appelle les prestataires de soins qui garantissent de la
prise en charge directe d’une partie des frais de soins, l’autre partie est à la
charge de l’assuré, la demande du remboursement des dossiers est établie
par le professionnel de santé (clinique privé ou hôpital publique).
L’agent vérifie la complétude du dossier et précède à la saisie sachant que le
délai de remboursement fixé par la CNSS est de 3 mois.
2.2. Les prestations familiales et sociales :
2.2.1. Indemnités journalières de maladie ou maternité :
La CNSS sert des IJM en cas d’interruption de travail suite à une

incapacité physique à partir du 4éme jour d’arrêt du travail.
L’avis d’interruption de travail doit être déposé dans un délai d’un mois à
compter du 1er jour d’arrêt du travail.
Puis il faut procéder aux opérations suivantes :
 Vérifier les pièces à fournir par l’assuré.

 Tracer le dossier dans l’applicatif « tracabilité des flux » et éditer un
accusé de réception en 3exemplaire. Le 1er à rendre a l’assuré, les 2
autres sont destinés à rejoindre le dossier pour le remettre au médecin
conseil pour un contrôle médical physique.
 La même procédure se fait pour IJM (maternité) sauf l’assurée doit
ramené un extrait de naissance de l’enfant. Néanmoins, elle ne sera pas
dans l’obligation de passer la contre visite.
50
II
I
Partie II
2.2.2. Congé de naissance :
Chaque salarié a le droit d’un congé de 3 jours à l’occasion d’une nouvelle

naissance, cependant ce congé est payé au profit du salarié par son
employeur, ce dernier est remboursé par la CNSS.
Après la vérification de l’ensemble des pièces à fournir par l’assuré il faut

procéder aux opérations suivantes :
 Agrafer l’ensemble des pièces.

 Coller le code à barres sur le formulaire de perception d’allocation
familiale.
 Tracer le dossier dans l’applicatif « tracabilité des flux ».
2.2.3. Allocation familiales :
Après la vérification de l’ensemble des pièces à fournir par l’assuré il faut

procéder aux opérations suivantes :
 Agrafer l’ensemble des pièces.

 Coller le code à barres sur le formulaire de perception d’allocation
familiale.
 Tracer le dossier dans l’applicatif « tracabilité des flux ».
Ces dossiers passent directement par la saisie dans l’applicatif gestion de la

famille, puis éditer le listing de pointage ces derniers sont contrôler avec les
dossier qui les accompagnent par la direction des assurés.
Cependant il existe une application concernant la réception des réclamations

« gestion des réclamations », pour consulter les AF via numéro
d’immatriculation, il s’agit essentiellement de cliquer sur la case historique
des AF émises, pour pouvoir donner des explications à l’assuré concernant,
la date d’émission, le montant émis et le mode de paiement (mise à
disposition, virement assuré, virement affilié, et carte bancaire).Il s’agit aussi
de faire des réclamation écrites.
En effet le nombre de réclamation par jour est immense et l’explication des

raisons de retard ou de non perception des AF semble la tâche la plus
délicate.
Grâce à l’applicatif « telnet » l’agent il peut visualiser la situation de l’assuré

(est ce qu’il est déclaré ou pas, nombre de jours déclarés), et il est chargé de
l’informé, le sensibilisé, et de lui donner tous les renseignements pour le
rendre conscient de ses droits et de ses obligations.
51
II
I
Partie II
OBSERVATIONS
Le fait de passer un stage au sein d’un organisme ne donne

pas le droit au stagiaire de porter un jugement de valeur sur le
cadre du travail, et pourtant, il y a lieu de faire quelques
remarques, qui peuvent êtres utiles et mêmes prises en
considération, en vue d’adopter les mesures nécessaires, afin
d’améliorer davantage la qualité du service rendue.
Premièrement, j’ai constaté un manque du personnel chargé de

la saisie des dossiers reçus concernant les AF, ce qui est
susceptible de nuire, voire bloquer leur perception par les assurés
au moment adéquat.
Deuxièmement,la majorité des assurés protestent contre les

mesures prises pour bien constituer leur dossiers de
remboursement , grâce à un manque d’information, en dépit des
efforts consentis, par les agents chargés d’exploitation.
Et se demandent aussi pourquoi, les soins dentaires pour les

adultes ne sont pas admis au remboursement.
En outre, la file d’attente génère des problèmes.Certains

assurés ont plusieurs dossiers à traiter, alors que l’agent est
censé de dépasser le délai fixé pour la prestation en question.
Quelques assurés font un état de rapprochement entre les

agences CNSS sises à rabat et approuvent que la qualité du
service rendue par l’agence Rabat II est meilleure que celle des
autres.
Le service assurés est un service très acharné par le travail, ce

qui n’est pas le cas pour l’autre service (Affilié), il serait donc
convenable de faire contribuer ses agents quand il y’ a pas
beaucoup de travail dans ce dernier.
En générale, l’ensemble du personnel du service assuré est

compétent, vue qu’il parvient presque toujours à résoudre les
problèmes rencontrés avec les assurés, et au niveau du travail.
Cependant leur engagement collectif découle de la mise en

place des bureaux paysagés dans l’ensemble de l’agence, ce qui a
52
II
I
Partie II
permet d’instaurer un climat favorable qui leurs aide à surmonter
le stress généré par le rythme accéléré du travail.
Et au terme de cette occasion je tiens à féliciter Mr Youssef

FADILI le chef d’agence, car j’ai beaucoup apprécier, son style de
management, ses attitudes, et comportements au travail, dont il a
fait preuve d’une écoute permanente des autres, et aussi sa
participation au travail dans le guichet, sans pour autant remettre
en cause ni son autorité, ni son charisme.
En effet la différence entre une entreprise qui réussie, et celle

qui échoue c’est la qualité de ses hommes.
53
II
I
Partie II
CONCLUSION
Malgré la courte durée du stage réalisé au sein du service

assuré, ce séjour m’a permis de suivre de très prés les efforts
déployés par la caisse nationale de sécurité sociale dans le
domaine de l’assurance maladie obligatoire.
En effet l’extension de l’AMO aux soins ambulatoires

constitue un saut majeur pour le régime de la couverture médicale
de base.
Il s’agit d’une caisse marocaine considérée

incontestablement comme un benchmark pour les autres caisses
en quête de développement afin de faire face aux défis actuels et
offrir un service de qualité.
54
Partie II
LISTES DES ANNEXES
55

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Un Diplôme de Technicien Spécialisé en Gestion des Entreprises

Par HAMADA LAIBI

L’ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE

Professeur encadrant : Mr NASSIRI MOHAMMED

A tous ceux qui de loin ou de près, m’ont encouragé et

Madame GHANAM DRISSIYA chef d’agence CNSS Rabat II, de

Madame SIHAM AIT OUSSAFAR chef de service assurés pour

Monsieur NASSIRI MOHAMMED mon professeur encadrant pour ses

Ma famille qui n’a pas cessé de me donner amour et soutien

TABLE DES MATIERES

PARTIE 1 : PRESENTATION DE LA CNSS ……………………………………………10

2.1. Organisation administrative ………………………………………..

TABLE DES MATIERES

3. Panier des soins AMO

3.1. Soins ambulatoires

4. Exonération du ticket modérateur

PARTIE 3 : DIFFERENTES TACHES EFFECTUEES

2.1. Dossier AMO

ISTA : Institut Supérieur de Technologie Appliquée

AMO : Assurance Maladie Obligatoire

CNSS : Caisse Nationale de Sécurité Sociale

ALD : Affections de Longue Durée

ALC : Affections lourdes et coûteuses

BDS : Bordereau de Déclaration des Salaires

ANAM : Agence Nationale d’Assurance Maladie

ANCP : Association Nationale des Cliniques Privées

CNOPS : Caisse Nationale et Organisme de Prévoyance Sociale

CNOM : Conseil National de l’Ordre des Médecins

CHU : Centre Hospitalier Universitaire

SNMSL : Syndicat National des Médecins du Secteur Libéral

IJM : Indemnité Journalière de Maternité / Maladie

Accident de travail : Toute atteinte corporelle, soudaine et extérieure, non intentionnelle

Affiliation : Affiliation est l'acte administratif obligatoire qui permet à la CNSS

Affilié : Employeur inscrit au régime de sécurité sociale en vertu de la loi et

Allocation de décès : versée aux personnes qui étaient à la charge de l'assuré ou du

Assujettissement : Obligation visant à soumettre au régime de sécurité sociale les

Ayant droit : Personne bénéficiant des prestations de sécurité sociale, non à

BDS : Formulaire complémentaire utilisé par l'affilié pour la déclaration

Cotisation : contribution périodique imposée aux assujettis d'un régime de

Immatriculation d’office : Immatriculation faite par un contrôleur ou un inspecteur d'un /ou

IJM : (Indemnité journalière de Maladie) / Substitution de salaire sous

IJM : (Indemnité Journalière de Maternité) / Indemnité accordée à une

Nbr de jours de cotisation : Nombre de jours déclarés et cotisés à la CNSS.

Pension d’Invalidité : Pension accordée à l'assuré invalide en compensation de la perte

Soins de santé : Prestation en nature servie dans le cadre des conventions

Les stagiaires appartenant à n’importe quel institut ou

C’est dans cette perspective que notre établissement l’ISTA nous

En effet mon stage a eu lieu à la Caisse Nationale de Sécurité

Au terme de ce stage j’ai établi un rapport de fin de formation qui

Première partie : Présentation de la CNSS.

Deuxième partie : l’Assurance Maladie Obligatoire.

Troisième partie : Les déférentes tâches effectuées.

La CNSS est un organisme public, à vocation sociale, disposant d’un

Forte de ses compétences en gestion du régime obligatoire de la sécurité

1.3.1. Orientations Affiliés, Assurés et Prestataires de soins:

La CNSS s’engage à mobiliser toutes ses ressources pour se concentrer sur

1.3.2. Orientation collaborateurs :

La CNSS investi dans les ressources humaines en formant les

1.3.3. Responsabilité Sociale :

Citoyenne de nature, protectrice par mission, la CNSS a le devoir d’assumer

 Santé: La généralisation de la couverture médicale à l’ensemble de la

1.4. Axes stratégiques de la période 2009-2011

1.4.1 Régime Général