INCONTINÊNCIA

URINÁRIA FEMININA

Fatores de Risco
Classificação
Tratamento
 INCONTINÊNCIA URINÁRIA
Perda Involuntária de Urina

• International Continence Society (ICS), 2009

200 milhões de pessoas no mundo - Problema de Saúde

Pública
• OMS

Ainda considerada normal da idade – VERDADE OU

MENTIRA?
• Dificuldade em saber a incidência;

Dificuldade de relatar ao médico – vergonha ou

constrangimento.
QUALIDADE DE VIDA

AUTO-ESTIMA ANSIEDA
HIGIENE
DE

AUTO-IMAGE
M MOBILIDADE
PESSO
SOCIAL
AL
PRODUTIVIDADE
DEPRESSÃO

VIDA SEXUAL FAMILIA

R
IRRITABILIDADE DIMINUIÇÃO DA INGESTÃO DE LÍQUIDO
 S ,
TEORIA INTEGRAL DA
M
N
O
T AIS S,
E TR ICO S CONTINÊNCIA –
A RE LV RO
G
LI OU PÉ AC
B RO S
PETRUS e ULMSTEN - 1990 DIAFRAGM
A PÉLVICO
U
P ET OS
R ALTERAÇÕES TECIDUAIS DOS ELEMENTOS DE SUPORTE
R
U T E URETRAL, LIGAMENTOS E MÚSCULOS DO ASSOALHO
U
PÉLVICO

ESVAZIAMEN
IUE IUU POLACIÚRIA NOCTÚRIA TO VESICAL
E
INTESTINAL
TENSÃO DAS FÁSCIAS, MÚSCULOS E LIGAMENTOS = FECHAMENTO
OU ABERTURA DO COLO VESICAL E URETRA
TENSÃO SOBRE A VAGINA ATIVA PRECOCEMENTE O REFLEXO
MICCIONAL = CONTRAÇÕES DO DETRUSOR INVOLUNTÁRIAS
 INCONTINÊNCIA URINÁRIA
Incontinência urinária Queixa de perda involuntária de urina
de esforço (IUE) associada ao exercício, esforço, espirro ou
tosse

Incontinência urinária Queixa de perda involuntária de urina

de urgência (IUU) acompanhada ou imediatamente precedida
de urgência

Incontinência urinária Queixa de perda involuntária de urina

mista (IUM) associada à urgência e também ao
exercício, esforço, espirro ou tosse

Abrams, P. e colab. In: Abrams, P. e colab. Incontinence, Terceira Edição.

Paris: Health Publication Ltd, 2005, págs. 1589-1630
 CAUSAS – FATORES
INTRÍNSECOS
Mecanismo de fechamento da uretra;
• Comando neurológico – esvaziar x encher;
• Lesão – edema de uretra...
• Mucosa

Mecanismo de sustentação da uretra;

• Ângulo da uretra;
• Ligamentos e músculos.

Estabilidade lombopélvica;
• Alterações posturais – ex: hiperlordose, anteroversão da pelve – aumento da pressão abdominal..
• Prótese de quadril;
• Contraturas musculares (piriforme, adutores...) – atletas, balet..
 CAUSAS – FATORES
EXTRÍNSECOS
MOTORES
• Disfunção do pavimento pélvico;
• Alterações Posturais; Envelhecimento,
• Patologias pulmonares - restringe mobilidade e tosse crônica; gestação, DPOC grave

MUSCULARES
• Diminuição da mobilidade;
• Diminuição da força; Déficit de estrogênio –
• Diminuição da resistência; amamentação e climatério

HÁBITOS DE VIDA
• Sedentarismo;
• Tosse Crônica;
• Inadequada ingesta de líquido;
• Atividades que aumenta a pressão abdominal; Obesidade, prática de
• Tabagismo; jump, step, corrida..
• Ingesta de cafeína, álcool, chás. CHIMARRÃO!
 INCONTINÊNCIA
URINÁRIA DE ESFORÇO

IUE
INCONTINÊNCIA URINÁRIA DE
ESFORÇO
Queixa de perda involuntária de urina no esforço físico, espirro ou
tosse
• ICS

É o tipo mais comum de incontinência urinária (IU);

• IUU
• IUM

Prevalência pode variar de 12 a 56% dependendo da população.

• Raça;
• Idade
 INCONTINÊNCIA URINÁRIA DE
ESFORÇO
Perda involuntária de urina através da uretra causada por um
aumento da pressão abdominal e na ausência de atividade do
detrusor
• TOSSE, ESPIRRO..Urodinâmica

Colo vesical e uretra funcionam como a zona de controle da

continência nas mulheres
• pressão uretral superior a intravesical;
• Só é invertido durante a fase de micção voluntária, quando a unidade
esfincteriana se relaxa e a pressão intravesical supera a pressão uretral.
 INCONTINÊNCIA URINÁRIA DE
ESFORÇO
Enfraquecimento das • perda urinária por aumento da
estruturas do assoalho pressão intravesical na ausência
pélvico, que dão suporte a de relaxamento da unidade
uretra - hipermobilidade do esfincteriana uretral
colo vesical e da uretra

Lesão dos mecanismos

intrínsecos de resistência • a pressão de fechamento uretral se
uretral, que é conhecida encontra constantemente em
como níveis muito baixos, e qualquer
insuficiência esfincteriana aumento na pressão intravesical,
intrínseca- cirurgia? mesmo que discreto, pode levar a
Procedimento? incontinência.
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA DE
URGÊNCIA
IUU
INCONTINÊNCIA URINÁRIA DE
URGÊNCIA
 BEXIGA HIPERATIVA

BH - segunda maior causa de incontinência urinária em

mulheres.
• (VAN DER PAL et al., 2006).

Se caracteriza por sintomas de urgência, com ou sem

urge-incontinência, geralmente acompanhada de frequência e
noctúria, desde que na ausência de infecção comprovada ou
outra patologia relacionada.
• (HAYLEN et al., 2010; GUIDI et al., 2005; O’CONNOR et al., 1998).
 BEXIGA HIPERATIVA – BH
“Overactive Bladder”
URGÊNCIA - PRINCIPAL SINTOMA - sensação subito desejo compulsivo
de urinar difícil de adiar;

Idiopática X neurogênica;

Etiologia multifatorial;

Fisiopatologia multifatorial:

• urotélio • neurotransmissores
• suburotélio • SNAutônomo
• detrusor
• SNCentral
 ESTATÍSTICA…

Brasil, 2006 - 848 indivíduos, 18,9% de sintomatologia de BH.

Desta amostragem (399 homens e 449 mulheres), apenas

27,5% haviam buscado tratamento para a doença e, em
68,2% dos casos que buscaram tratamento, tratados através
de medicação.
• (TELOKEN et al., 2006).

Enquanto que WANG et al., 2011, relatam que a prevalência

dos sintomas de BH varia de 5,9% a 16% em homens e 6% a
19% em mulheres.