ANTICONCEPTIVOS

QUE SÓN LOS

ANTICONCEPTIVOS?
• DEFINICIÓN: ES LA TÉCNICA O
PROCEDIMIENTO PARA EVITAR LA
CONCEPCIÓN
• EL OBJETIVO DEL MÉTODO ES QUE LA
PAREJA PUEDE TENER SEXO EN UN
MARCO DE SALUD Y EJERCER SUS
DERECHOS REPRODUCTIVOS
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL
MECANISMO DE ACCIÓN:
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL MECANISMO DE ACCIÓN:
• NATURALES • HORMONALES
RITMO PÍLDORAS
TEMPERATURA BASAL ANILLOS
MOCO CERVICAL IMPLANTES
• BARRERA INYECTABLES
PRESERVATIVO MASCULINO • INTRAUTERINOS
PRESERVATIVO FEMININO DIU CON COBRE
DIAFRAGMA ENDOCEPTIVO
ESPONJAS Y ÓVULOS ESPERMICIDAS • QUIRURGICOS
LIGADURA TUBÁRIA
VASECTOMIA
Clasificación Según Tiempo
de su acción:
Clasificación según el tiempo de su acción:

• CORTA DURACCIÓN: • LARGA ACCIÓN:

-PILDORAS -INTRAUTERINA
-ANILLOS -IMPLANTES
-PARCHES TRANSDERMICOS -INYECTABLES TRIMESTRALES
-INYECTABLES MENSUALES
-CONDON
Métodos naturales
• SÓN LOS MÉTODOS BASADOS EN EL
CONOCIMIENTO DE LA FERTILIDAD DE
LA MUJER. IMPONEN LA PRÁCTICA DE
LA ABSTINENCIA SEXUAL DE ACUERDO
AL PERIODO OVULATÓRIO.
• EFICACIA: 20 EMBARAZOS PARA CADA
100 MUJERES EM EL PRIMER AÑO DE
USO.
• LOS MÉTODOS SON: MÉTODO DEL
MOCO CERVICAL, DE LA TEMPERATURA
BASAL, LACTANCIA Y DEL RITMO,
CALENDARIO ( OGINO KNAUS)
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
• VENTAJAS:
NO PROVOCAN EFECTOS ADVERSOS
SECUNDARIOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS
QUÍMICAS O HORMONALES PROPIAS DE OTROS
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
• DESVENTAJAS:
• SU INDICE DE FRACASO ES BASTANTE ALTO: 20
A 30%
• NO DEBEN SER USADOS POR MUJERES CON
CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES
• NO PREVIENE CONTRA INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
• DEPENDEN DE CONDICIONES QUE SON
FACILMENTE MODIFICABLES POR EL MÉDIO
• NO DEBEN EMPLEARSE EN MUJERES
PERIMENOPAUSICAS
Método de amenorrea de la lactancia
 MÉTODO DE BILLINGS O MOCO CERVICAL
• ESTE MÉTODO SE BASA EN LA • 1º FASE: MOCO ESCASO NO FILANTE
OBSERVACIÓN DE LA CONSISTENCIA DEL • 2º FASE: MOCO ABUNDANTE, TRANSPARENTE,
MOCO CERVICAL PARA DETECTAR LOS DÍAS ACUOSO Y FILANTE
FÉRTILES DEL CICLO MENSTRUAL
• 3º FASE: VUELVE A SER ESCASO Y NO FILANTE
• SE DEBE EVALUAR FILANCIA Y ELASTICIDAD
DEL MOCO
• SE TOMA UNA MUESTRA DE MOCO ENTRE
LOS DEDOS PULGAR E INDICE Y SE
SEPARAN PARA EVALUAR SU FILANCIA Y
ELASTICIDAD
MÉTODO DE LA
TEMPERATURA
• ESTE MÉTODO SE BASA EN EL AUMENTO DE
LA TEMPERATURA BASAL EQUIVALENTE A 0,5
GRADOS CENTÍGRADOS OCASIONADOS POR
EL ASCENSO DE LOS NIVELES DE
PROGESTERONA POS OVULATORIO
• SE TOMA LA TEMPERATURA BASAL ANAL,
VAGINAL O ORAL DIARIAMENTE DURANTE 3
MESES, POR LA MAÑANA EM REPOSO, ANTES
DE LEVANTARSE, Y COM ESTE DATO
CONSTRUIR UM GRÁFICA.
• LA TEMPERATURA ES INFLUENCIADA POR : EL
AMBIENTE, MEDICAMENTOS, ESTRÉS,
FIEBRE, ETC.
MÉTODO DEL RITMO,
CALÉDARIO
• SE BASA EN LA ABSTINENCIA
PERIÓDICA DE LAS RELACIONES
SEXUALES, DURANTE EL
PERIODO ESTIMADO FÉRTIL DE
LA MUJER, A TRAVÉS DEL
CÁLCULO DE ESSE PERÍODO
POR EL ANÁLISIS DE LA
DURACIÓN DE LOS CICLOS
MENSTRUALES DE LA MUJER
DURANTE UN AÑO
CALENDÁRIO DE ONIGO KNAUS
• LA FASE SE CALCULA:
• DEFINIENDO EL CICLO MENSTRUAL MÁS CORTO Y EL
MÁS LARGO A TRAVÉS DE 12 CICLOS PRÉVIOS
• SE RESTA 18 AL CICLO MÁS CORTO PARA CONSTRUIR
EL PRIMER DIA FÉRTIL
• SE RESTA 11 AL CICLO MÁS LARGO PARA CONSTRUIR
EL ÚLTIMO DÍA FÉRTIL
• POR EJEMPLO: CICLO MÁS CORTO DE 28 DÍAS, CICLO
MÁS LARGO 32 DÍAS
• 28-18= 10
• 32-11= 21
Métodos de
barrera
• PRESERVATIVOS
(FEMENINO Y
MASCULINO)
• DIAFRAGMA
• ESPONJAS Y ÓVULOS
ESPERMICIDAS
PRESERVATIVO
FEMENINO
PRESERVATIVO
MASCULINO
DIAFRAGMA
ESPONJAS Y ÓVULOS ESPERMICIDAS
MÉTODOS HORMONALES
CLASIFICACIÓN SEGÚN ADMINISTRACIÓN:
• De administración oral (ACO)
• De administración parenteral (inyectables o implantes
sub-epidérmicos)
• De administración junto con DIUs
• De administración por medio de anillos vaginales
 ANTICONCEPTIVOS ORALES (ACO)
• ACO Combinados: estrógenos y • ACO de progestágenos solos
progestágenos (ACOC) a) Mecanismo de acción:
a) ACOC monofásicos: comprimidos con E y P • Anovulación en el 60% de las usuarias
ingeridos en cantidades constantes. • Espesan el moco cervical
Pueden ser macrodosificados o • Causan hipotrofia endometrial e
microdosificados hipomotilidad tubaria
b) ACOC multifásicos: distintas dosis sucesivas b) Indicaciones:
de combinados de E y P que varían a lo • Mujeres que amamantan (primeros 6
largo del ciclo. Pueden ser bi o trifásicos. meses)
c) ACOC de dosis única mensual • Mujeres hipertensas
• Perimenopausia y fumadoras de más de 35
años
ANTICONCEPTIVOS ORALES:
Combinados
Mecanismo de acción:
• Inhiben la secreción de LH (los P) y FSH
(los E), impidiendo la ovulación
• Espesan el moco cervical
• Inhiben la motilidad del
espermatozoide y el peristaltismo
tubario
• Algunos causan hipotrofia uterina
INDICACIONES:
• Después de cualquier período
menstrual
• Después de un aborto
• Posterior a un parto si no amamanta
• Adolescentes con ciclos más o menos
regulares
• Pacientes con dismenorrea
CONTRAINDICACIONES: EFECTOS 2° MAYORES:
• Tromboflebitis • Trombosis venosa
• Tromboembolismo • Tumores hepáticos
• Tabaquismo en > de 35 años • Infarto de miocardio
• Enf. Cardíacas o cerebrovasculares • Litiasis biliar
• Enfermedades hepáticas severas • Hemorragias cerebrales
• Cáncer de mama o ginecológico • Muerte súbita
• Embarazo Efectos 2 menores:
• Cefaleas, náuseas vómitos
• Aumento de peso y retención de líquido
• Acné, alopecia, piel seborreica
• HTA, sangrados intermenstruales, cambios
emocionales
 • Los P tiene un efecto antiestrogénico al
disminuir el número de receptores para los E.
Esto produce hipoplasia uterina y disminuye
hipermenorreas o dismenorreas.
• Disminuyen las posibilidades de presentar
tumores benignos de mama
Ventajas • Al ser anovulatorios, disminuyen los cuadros
de tensión premenstrual
• Reducen las posibilidades de quistes ováricos
• Menor posibilidad de sufrir anemia por déficit
de Fe, infecciones pelvianas, artritis
reumatoidea, cáncer de ovario o de útero
Anillos vaginales
• Es un sistema de reservorio
y liberación, constituido por
un anillo flexible de acetato
de viniletileno.
• Contiene 2,7mg
de etinilestradiol y 11,7mg
de etonogestrel.
Anillos vaginales
• Cada anillo tiene un ciclo de uso
• Debe evitarse en pacientes com
prolapso, porque puede expulsarse
com mayor facilidad.
• Puede generar un aumento de la
secreción vaginal.
Administración
parenteral (INYECTABLES)
• Inyectables o
intramuscular
• mensuales o combinación
de estrógeno y
progestágeno
• trimestrales o gestágenos
de depósito
Transdérmico o parche
• Combinación de estrógeno
y progestágeno
• Superficie de 20 cm2
• Se utiliza 1 por semana en
3 consecutivas y una de
descanso
MÉTODOS
INTRAUTERINOS
El DIU es un dispositivo en forma
de T que se inserta en la pared del
útero.
Hay dos tipos principales de
dispositivos intrauterinos:
➢Los que son inertes basados en
cobre
➢Aquellos basados en hormonas
que funcionan por la liberación
de progestágenos.
MECANISMO DE ACCION
• Producen una alteración histológica y química del endometrio y a
su vez el hilo de cobre provoca una disociación de iones de cobre
que actúa alterando la espermomigración por inhibición del
metabolismo de los espermatozoides.
• Los DIU activos con progestágenos (levonorgestrel) poseen una
acción local sobre el endometrio y el moco cervical y de esta
manera impiden el ascenso espermático. Liberan diariamente una
dosis gradual, que genera atrofia endometrial.
ColocaciÓn y duraciÓn:
Se recomienda colocarlo al finalizar la menstruación para tener la certeza de que la paciente
no está embarazada o a los 40 días del parto o aborto.

Se realiza una tracción del cuello uterino, se atraviesa el canal cervical y en la cavidad uterina
se abre el dispositivo y se coloca en el fondo uterino. Los hilos sobresalen del canal cervical
unos 2 cm y sirven para control/extracción.

El primer control se debe realizar a la semana, luego al mes para continuar cada 6 meses.
Eco transvaginal para ver que se encuentre normoinsertado y especuloscopía para visualizar
el cuello del útero y los hilos del DIU. Luego control ginecológico anual.

DIU de cobre tiene una durabilidad de hasta 10 años. DIU hormonal dura 5 años.
 contraindicaciones:

*Cancer *Malformaciones
*Embarazo *EPI
ginecológico congénitas uterinas

*Coagulopatías y *Antecedentes de *Flujo vaginal

*Dismenorreas
sangrados genitales embarazo ectópico patológico
MÉTODOS QUIRÚRGICOS
• El método seria la anulación de la función
reproductiva al interrumpir las vias que
transitan los gametas en la fecundación.
• En algunos casos puede ser reversible
• Ofrece un alto control efectivo de la natalidad
• Los métodos pueden ser:
• En las mujeres seria: LIGADURA TUBÁRICA
• En los hombres: VASECTOMIA
Ligadura
tubárica
Método quirúrgico que
indica un bloqueo
mecánico de las trompas
de falópio
Procedimientos más
frecuentes:

• Esterilización tubarica en el
momento de la laparotomia por
cesarea
• Minilaparotomia post parto
• ( poco despues de la cesarea)
• Ligaduras de trompa de intervalo
• Laparoscopia
Cierre de las • Electrocauterio
• Sujetador de hulka
trompas: • Sujetador de filshie
• Venda de silicone
Electrocauterio
• Son rápidos
• Tasas bajas de falla
• Daños de riesgo eléctrico a
otras estructuras
• Poca reversibilidad
Clip de
hulka
Clip de filshie
Venda de
silicona
 • Infecciones, sangrado , daño a
Efectos estructuras vecinas
• Síndrome de ligadura postubarica(
secundarios y disfunciones menstruales)

complicaciones • Embarazo ectópico

• Falla de esterilizacinó es de 1%
Indicaciones y contraindicaciones
INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES:
➢La cirurgia está indicada a todas ➢Peritonitis
mujeres que quieran um metodo
contraceptivo permanente y que no ➢Enf. Pelvica inflamatoria
presente una enfermedad que ➢Anemia aguda
impida la realización de la cirurgia
➢Insuficiencia cardiaca
➢Hipertensión
➢embarazo
Vasectomia
• Resección de una parte del
conducto deferente para impedir
el pasaje del espermatozoide
hacia el liquido seminal.
• Es más segura y más facil de
revertir
• Complicaciones:
sangrado, hematoma escrotal,
infecciones de piel, epidimitis.
• Raro ver secuelas.