杨忠礼陈开蓉大专奖助学金申请表

申请人类別 ：-
i) □ 本校毕业生升读国内外大专本科学位 ii) □ 本校教职员子女升读大专本科学位或专科教育费

姓名 (中) (英)
性 别 年 龄 身分证号码
出 生 地 出生日期
申请者
原 籍 省 县 近照

住 址
联络电话

毕业学校名称 最高学历 毕业年份 备注

学 历

注: 须附上高中三年成绩副本 / 近三年成绩

申  独中统考成绩  SPM  STPM  A LEVEL  FOUNDATION (附上成绩副本)

请 序 科目 等级 序 科目 等级 序 科目 等级
者
资
料

课外活动记录 (请填写高中最后三年的活动项目)
序 年份/年级 学会名称 职位 曾参与爱校服务工作表现记录

每月收入
称谓 姓名 工作机构 职称 (需附上公积金、薪津 联络电话 备注
单、所得税报表)

父亲
母亲

监护人 （若有父母亲资料，无须填写此栏）

家 姓名 工作机构 职称 联络电话 与申请人关系 备注

庭
状
况
兄弟姐妹人数：总人数______人 □ 兄___人 □ 弟___人 □ 姐___人 □ 妹___人

关系 姓名 年龄 职业或职称 月入(RM) 就读学校 就读年级 备注

申 姓 名 (中) (英) 男
请
在 性别
(

职
=)

教 出生日期 年龄 与申请者关系 女

职
项 员
者
必
工
（
进 校年份 服务年资   全职  兼职 
须 家
填 长
写 ） 职 称 执教科目
兴 资
华 料
中
学 注：附申请者报生纸副本

 正在申请  已被录取  已就读

大学 _______ 系 ___ 年级; 课程年限 _年, 一年学杂费 RM___________

总学杂费 RM___________

是否申请 PTPTN  是  否
是否申请兴华中学大专贷学金  是  否
是否获得其它奖贷学金  是 ( 名称_________________________________________ 款额 RM__________________ )
 正在申请 ( 名称__________________________________ 款额 RM__________________ )
 否
是否曾领取兴华中学助学金  是  否

获得其它金机构名称：
获得款额：

我谨此声明上述所填写数据完全属实。

申请者签名 ： 家长或监护人签名：
( 正楷： ) ( 正楷： )

日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

供校方填写

审核结果 ： 批准：□ （i）项 □ (ii) 项

不批准

其他建议 ：

执行小组签批： 校长签名：
日期 ： 日期 ：