Terapi Modalitas

Dalam
Keperawatan Jiwa

11/8/2023 1
 PENDAHULUAN
 Gangguan jiwa mrpk penyakit
multikausal
 Banyak model konsep yg mencoba
menjelaskan fenomena g3 jiwa
 Pendekatan terapi beraneka ragam
 Macam2 terapi tsb: terapi modalitas
(Modalities Treatment)

11/8/2023 2
 JENIS TERAPI MODALITAS
1. Terapi Individual 5. Terapi Keluarga
2. Terapi Lingkungan 6. Terapi Kelompok
(milieu therapy)
7. Terapi Perilaku
3. Terapi Biologi
8. Trepai Bermain
4. Trepai Kognitif

11/8/2023 3
 TERAPI INDIVIDUAL
❖ Hubungan terstruktur yg dijalin antara
Perawat-Klien utk mengubah klien
❖ Utk mengembangkan pendekatan
unik penyelesaian konflik, meredakan
penderitaan emosional,
mengembangkan cara yg cocok utk
memenuhi kebutuhan
❖ Melalui 3 fase yg overlap
(orientasi kerja )

11/8/2023 4
 Fase Orientasi
◼ Perawat membangun hubungan
saling percaya dg klien
◼ Latar belakang klien
didiskusikan & isu diidentifikasi
◼ Perawat dan klien merumuskan
tujuan dan menentukan
komponen praktik

11/8/2023 5
 Fase Kerja
◼ Klien eksplorasi diri
◼ Perawat bekerja dg isi (cerita) dan
proses (dr perasaan) yang b/d
penderitaan klien
◼ Klien dibantu utk mengembangkan
pengetahuan ttg diri dan didorong
menghadapi risiko mengubah
perilaku yg disfungsional
11/8/2023 6
 Fase Terminasi
◼ Setelah dua fihak menyetujui
bahwa masalah yg mengawali
terjalinnya hub. telah mereda dan
lebih terkendali
◼ Klien merasa lebih baik dan
melaporkan peningkatan fungsi
pribadi, sosial atau pekerjaan
◼ Tujuan terapi telah tercapai

11/8/2023 7
 TERAPI LINGKUNGAN
❖ Perawat menggunakan semua
lingkungan rumah sakit dlm arti
terapeutik
❖ Perawat memberi kesempatan
tumbuh dan berubah perilaku dg
memfokuskan pd nilai terapeutik
dlm aktivitas dan interaksi
11/8/2023 8
Terapi Lingkungan

❖ Memberi kesempatan dukungan,

pengertian, berkembang sebagai pribadi
yg bertanggungjawab
❖ Klien dipaparkan pd peraturan, harapan,
tekanan peer, dan interaksi sosial
❖ Perawat mendorong komunikasi dan
pembuatan keputusan, meningkatkan
harga diri, belajar ketrampilan dan
perilaku baru

11/8/2023 9
Terapi Lingkungan

Tujuan :
❖ Memampukan klien dpt hidup
diluar lembaga yg diciptakan
melalui belajar kompetensi yg
diperlukan untuk beralih dari
rumah sakit ke komunitas

11/8/2023 10
 TERAPI BIOLOGIS
❖ Didasarkan pd model medikal : memandang
g3 jiwa sbg penyakit
❖ Tekanan : pengkajian spesifik dan
pengelompokan gejala dlm sindroma spesifik
❖ Perilaku abnormal akibat penyakit atau
organisme ttt dan akibat prbhn biokimia ttt
❖ Jenisnya : medikasi psikoaktif, intervensi
nutrisi, fototerapi, ECT, bedah otak

11/8/2023 11
 TERAPI KOGNITIF
❖ Strategi memodifikasi keyakinan dan sikap yg
mempengaruhi perasaan dan perilaku klien
❖ Proses : membantu mempertimbangkan
stresor dan mengidentifikasi pola berpikir dan
keyakinan yg tdk akurat
❖ Fokus asuhan : reevaluasi ide, nilai,
harapan, dan memulai menyusuri perubahan
kognitif

11/8/2023 12
 Terapi Kognitif
Tujuan :
❖ Mengembangkan pola pikir yg rasional
❖ Menggunakan pengetesan realita
❖ Membantu perilaku dg pesan iternal
Intervensi :
❖ Mengajar substitusi pikiran
❖ Penyelesaian masalah
❖ Memodifikasi percakapan diri negatif

11/8/2023 13
 TERAPI KELUARGA
❖ Seluruh klrg disertakan sbg unit penanganan
❖ Semua masalah klrg diidentifikasi dan
kontribusi dr masing2 anggota thdp masalah
yang dialami
❖ Terdiri 3 fase : - fase 1 (perjanjian)
- fase 2 (kerja)
- fase 3 (terminasi)
Tujuan : meningkatkan fungsi keluarga

11/8/2023 14
 Fase pertama
◼ Berkembangnya hubungan
terapis-keluarga
◼ Isu identifikasi
◼ Tujuan ditetapkan

11/8/2023 15
 Fase kerja
◼ Mengubah pola interaksi
◼ Meningkatkan kompetensi
individual
◼ Eksplorasi batasan, peraturan
dan harapan

11/8/2023 16
 Fase terminasi
◼ Keluarga melihat lagi proses
yg dibuat utk mencapai 7-an
◼ Cara2 mengatasi isu yg
timbul
◼ Mempertahankan perawatan
yg berkesinambungan

11/8/2023 17
 TERAPI KELOMPOK
❖ Perawat berinteraksi dg sekelompok klien
scr teratur
❖ Tujuan : meningkatkan kesadaran diri,
hubungan interpersonal, mengubah
perilaku maladaptif
❖ Ada 3 tahap : - tahap permulaan
- fase kerja
- tahap terminasi

11/8/2023 18
 Macam-macam Terapi Kelompok

1. Terapi kelompok
Fokus :
❖Menjadi self awarness

❖Peningkatan hub interpersonal

❖Membuat perubahan

11/8/2023 19
 2. Kelompok Terapeutik

Tujuan:
➢Mencegah masalah kesehatan

➢Mendidik dan mengembangkan

potensi anggota kelomp[ok
➢Meningkatkan kualitas kelompok

11/8/2023 20
 Tujuan:

◼ Mengembangkan stimulasi kognitif,

persepsi
◼ Mengembangkan stimulasi
sensoris
◼ Mengmbangkan orientasi realitas
◼ Mengembangkan sosialisasi

11/8/2023 21
 Fase permulaan
◼ Periode orientasi
◼ Klien diorientasikan pd apa yg
diperlukan dlm interaksi
◼ Terapis sbg role model perilaku
dg mengusulkan struktur klpk,
meredakan kecemasan,
memfasilitasi interaksi

11/8/2023 22
 Fase kerja
◼ Terapis membantu eksplorasi
isu, memfokuskan pd kondisi
here and now
◼ Dukungan diberikan

11/8/2023 23
 Fase terminasi
◼ Kelompok dihubungkan dan
dilibatkan dlm hub interpersonal
◼ Memberi umpan balik,
dukungan, dan toleransi thdp
perbedaan
◼ Didorong menyelesaikan
masalah

11/8/2023 24
 TERAPI PERILAKU
❖ Premis : perilaku dipelajari, perilaku sehat
dpt dipljri & disubstusi dr perilaku tdk sehat
❖ Teknik dasar terapi perilaku :
1. role model
2. kondisioning operan
3. desensitisasi sistematis
4. pengendalian diri
5. terapi aversi (refleks kondisi)

11/8/2023 25
 Role Model
◼ Perawat memberi contoh
perilaku adaptif
◼ Klien mempelajari melalui
praktik dan meniru
◼ Sering digunakan dg
kondisioning dan desensitisasi

11/8/2023 26
 Kondisioning operan
◼ Disebut juga penguatan positif
◼ Terapis memberi penghargaan kpd
klien utk perubahan perilaku yg
positif
◼ Klien akan berubah perilaku seiring
dg penghargaan & umpan balik
positif thdp perilaku
◼ P’laku akan dip’tahank & ditingkatk
11/8/2023 27
 Desensitisasi sistematis
◼ Untuk klien fobia
◼ Klien diperkenalkan pd stimulus yg
m’bulkan fobia sementara klien dlm
keadaan rileks
◼ Stimulus ditingkatkan sementara
klien mengatasi kecemasan dan
ketakutan yg timbul

11/8/2023 28
 Pengendalian diri
◼ Klien dilatih belajar mengubah
kata2 negatif sampai dpt
mengendalikan diri
◼ Hasil : penurunan tingkat distres
mereka

11/8/2023 29
 Terapi aversi
◼ Penguatan negatif
◼ Perilaku abnormal dirusak dg
pengalaman ketidaknyamanan
◼ Klien belajar utk tdk mengulang
perilaku demi menghindari
konsekuensi negatif perilaku

11/8/2023 30
 TERAPI BERMAIN
❖ Premis : anak2 akan berkomunikasi dg baik
melalui permainan drpd dg kemampuan
verbal
❖ Perawatan dpt mengkaji tgkt perkembangan,
status emosional, hipotesa diagnostik,
intervensi terapeutik

11/8/2023 31
Terapi Bermain

Prinsip terapi bermain :

❖ Terapis membina hub yg hangat
❖ Merefleksikan perasaan anak
❖ Mempercayai anak dpt m’lesaikan mslh
❖ Interpretasi perilaku anak

11/8/2023 32
Terapi Bermain

Indikasi :
❖ Anak depresi
❖ Anak cemas
❖ Anak abuse
❖ Dewasa dg stres pasca trauma,
g3 identitas disosiatif, abuse

11/8/2023 33
 Makacih…..

11/8/2023 Tutu A. Suseno, SKp 34