El sistema endocrino, también llamado sistema de glándulas de secreción interna,

es el conjunto de órganos y tejidos del organismo, que segregan un tipo de

sustancias llamadas hormonas, que son liberadas al torrente sanguíneo y regulan
algunas de las funciones del cuerpo. Es un sistema de señales que guarda algunas
similitudes con el sistema nervioso, pero en lugar de utilizar impulsos eléctricos a
distancia, funciona exclusivamente por medio de sustancias (señales químicas) que
se liberan a la sangre. Las hormonas regulan muchas funciones en el organismo,
incluyendo entre otras la velocidad de crecimiento, la función de los tejidos, el
metabolismo, el desarrollo y funcionamiento de los órganos sexuales y algunos
aspectos de la conducta. El sistema endocrino actúa como una red de comunicación
celular que responde a los estímulos liberando hormonas.
GLANDULA.
Una glándula es un conjunto de células cuya función es sintetizar (producir)
sustancias químicas, como las hormonas, para liberarlas, a menudo en la corriente
sanguínea y en el interior de una cavidad corporal o su superficie exterior. Según su
función se dividen en:
GLÁNDULAS ENDOCRINAS: Glándula rodeada de capilares sanguíneos. Las
secreciones que fabrica (hormonas) difunden y atraviesan los capilares, siendo
transportadas por el torrente sanguíneo. Ej.: hormonas sexuales y de crecimiento.
Según este concepto, también son glándulas endocrinas, los riñones al producir
eritropoyetina, el hígado, el mismo intestino, los pulmones y otros órganos que
producen hormonas que actúan a distancia.
Las hormonas, son sustancias liberadas por una glándula u órgano que tienen
como finalidad regular las actividades de la célula en otras zonas del organismo.
Luego de ser liberadas en el medio interno, actúan en él provocado una respuesta
fisiológica a cierta distancia de donde fueron segregadas. Para que las hormonas
provoquen una respuesta fisiológica, se unen a unos receptores que se encuentran
en la superficie o dentro de las células.
TRASTORNOS ENDOCRINO
Existen diversas enfermedades originadas por un funcionamiento defectuoso del
sistema endócrino. Pueden deberse a una excesiva producción de hormonas (hiper)
o una producción insuficiente (hipo). Algunas de las más usuales son las siguientes:
Bocio
Obesidad
Cretinismo
Insulinoma
Enfermedad de ADDISON
Diabetes mellitus: trastorno metabólico que se caracteriza por un aumento de los
niveles de glucosa en la sangre. Está causado por baja producción de insulina por
el páncreas o resistencia de las células a su acción.
Hipertiroidismo: la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea y esto
provoca pérdida de peso, ritmo cardíaco acelerado, sudoración y nerviosismo.
Hipotiroidismo: la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea y esto
ocasiona fatiga, estreñimiento, piel seca y depresión.
Insuficiencia suprarrenal: la glándula suprarrenal libera muy poca cantidad de
hormona cortisol y aldosterona.
Los síntomas incluyen malestar, fatiga, deshidratación y alteraciones en la piel.
Enfermedad de Cushing: Causada por hiperactividad en la glándula suprarrenal.
Acromegalia: está producida por una secreción excesiva de la hormona del
crecimiento o GH, por la hipófisis.
Hipopituitarismo: la liberación de hormonas por la hipófisis está disminuida, puede
provocar enanismo por deficiencia de la hormona de crecimiento.
Neoplasia endocrina múltiple I y II (MEN I y MEN II): Consiste en una predisposición
genética al desarrollo de tumores en diferentes tejidos, principalmente en las
glándulas endocrinas.
Pubertad precoz: se produce cuando las glándulas liberan hormonas sexuales muy
pronto.
El hipotiroidismo es un trastorno endocrino producido por un déficit de hormonas
tiroideas, en la mayor parte de los casos debido a una alteración de la glándula
tiroides (hipotiroidismo primario). En las zonas donde la ingesta de yodo es
suficiente, la tiroiditis crónica autoinmune (enfermedad de Hashimoto) es la causa
más común del hipotiroidismo. A escala mundial, la deficiencia de yodo sigue siendo
la causa más frecuente, especialmente en los países menos desarrollados.

Las manifestaciones clínicas son poco específicas. El diagnóstico se basa en

pruebas de laboratorio, principalmente la determinación de la TSH como método
de cribado. El tratamiento consiste en levotiroxina, con dosis individualizadas según
la magnitud del hipotiroidismo, la edad del paciente y los antecedentes
de cardiopatía isquémica.

Tipos de hipotiroidismo
• Hipotiroidismo primario: La glándula tiroides no puede producir la hormona
tiroidea.
• Hipotiroidismo secundario: El tiroides no recibe estimulo de la pituitaria para
formar hormonas.
• Hipotiroidismo terciario: Se produce como consecuencia de una afectación
del hipotálamo, el cual no forma tirotrofina provocando a su vez el déficit de
hormonas tiroideas.
 • Hipotiroidismo periférico. Resistencia a las hormonas tiroideas.
Causas
La glándula tiroides es un órgano importante del sistema endocrino. Está ubicada
en la parte anterior del cuello, justo por encima de donde se encuentran las
clavículas. La tiroides produce hormonas que controlan la forma como cada célula
en el cuerpo usa la energía. Este proceso se denomina metabolismo
El hipotiroidismo es más común en las mujeres y personas mayores de 50 años.
La causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis. La hinchazón y la inflamación
dañan las células de la glándula tiroides.
Las causas de este problema incluyen:
• El sistema inmunitario ataca la glándula tiroides
• Infecciones virales (resfriado común) u otras infecciones respiratorias
• Embarazo (a menudo llamado tiroiditis posparto)
Otras causas de hipotiroidismo incluyen:
• Anomalías congénitas (al nacer)
• Terapias de radiación al cuello o al cerebro para tratar cánceres diferentes
• Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva
• Extirpación quirúrgica de parte o de toda la glándula tiroidea
Síntomas

• Depresión.
• Reducción del ritmo cardiaco, latido irregular o arritmia. Esto podría
provocar una bradicardia que en casos extremos puede acabar con
un paro cardiaco.
• Alta presión arterial baja y colesterol.
• Fatiga y somnolencia.
• Dolor muscular y articular.
• Aumento de peso independientemente del tipo de dieta que se lleve a
cabo.
• Estreñimiento o heces duras.
• Periodos mensuales anormales y problemas de fertilidad.
• Piel, cabello y uñas débiles.
• Rostro, manos y pies hinchados.
• Disminución de libido
Diagnóstico
La única prueba validada para diagnosticar el hipotiroidismo primario es la medida
de la hormona estimulante del tiroides (TSH) y de la tiroxina libre (T4-L). Sin
embargo, sus niveles pueden verse afectados por enfermedades no tiroideas.

CUIDADOS:
– Brindar apoyo emocional.
– Conversar sobre su enfermedad.
– Explicar sobre sus expectativas de curación real.
– Conservar con la familia para que intervenga en su recuperación.
– Proporcionarle confianza y seguridad.
– Evitar que el paciente vea su imagen reflejada en el espejo (ojo saltón-
exoftalmos)
• Controlar funciones vitales, especialmente la temperatura del paciente.
• Evitar el uso de bolsas calientes que pueden producir un calor demasiado
rápido.
• Proporcionar toda la ropa de abrigo y mantas que son necesarias.
• Animarle que use calentadores de lanas para piernas.
• Administrar dieta hipocalórica pero rica en proteínas y con bastantes residuos
• Proporcionarle un ambiente tranquilo, fuera de ruidos y otros sonidos que
causen alteración en la persona.
El hipertiroidismo
EL hipotiroidismo, es un desequilibrio metabólico que resulta de la
sobreproducción de las hormonas tiroideas triyodotironina (T3) y tiroxina
(T4). La forma más común es la enfermedad de Graves, pero otras formas
de hipertiroidismo incluyen adenoma tóxico, tumor hipofisario secretor de
TSH , tiroiditis subaguda o silenciosa y algunas formas de cáncer de tiroides .
El hipertiroidismo ocurre cuando la glándula tiroides produce demasiada cantidad
de hormona tiroidea. Esta afección también se conoce como tiroides hiperactiva. El
hipertiroidismo acelera el metabolismo del cuerpo, lo que puede provocar muchos
síntomas, como pérdida de peso, temblor de manos y latidos cardíacos acelerados
o irregulares.

Existen varios tratamientos para el hipertiroidismo. Los medicamentos antitiroideos

y el radioyodo pueden usarse para que la glándula tiroides disminuya la cantidad de
hormonas que produce. A veces, el tratamiento del hipertiroidismo incluye una
cirugía para extirpar la totalidad o una parte de la glándula tiroides. En algunos
casos, según la causa, el hipertiroidismo puede mejorar sin el uso de medicamentos
u otros tratamientos.

Síntomas

En algunas ocasiones, el hipertiroidismo se parece a otros problemas de salud; por

lo tanto, puede ser difícil de diagnosticar. Estos son algunos de los tantos síntomas
que puede causar:

• Pérdida de peso involuntaria

• Latidos cardíacos rápidos, una afección llamada taquicardia
• Latidos cardíacos irregulares, lo que también se conoce como arritmia
• Palpitaciones fuertes del corazón, en ocasiones llamadas palpitaciones
cardíacas
• Más hambre
• Nerviosismo, ansiedad e irritabilidad
• Temblores, generalmente un temblor leve en las manos y los dedos
• Sudoración
• Cambios en los ciclos menstruales
• Mayor sensibilidad al calor
• Cambios en los patrones del intestino, especialmente deposiciones más
frecuentes
• Agrandamiento de la glándula tiroides, en ocasiones llamado bocio, que
puede parecer como una hinchazón en la base del cuello
• Cansancio
• Debilidad muscular
• Problemas de sueño
• Piel húmeda y tibia
• Afinamiento de la piel
• Cabello fino y frágil
Los adultos mayores tienen más probabilidades de presentar síntomas que son
difíciles de detectar, los cuales pueden incluir latidos cardíacos irregulares, pérdida
de peso, depresión y sensación de debilidad o cansancio durante las actividades
habituales.
Factores de riesgo

Estos son algunos factores de riesgo del hipertiroidismo:

• Antecedentes familiares de enfermedad tiroidea, en particular,

enfermedad de Graves

• Antecedentes personales de ciertas enfermedades crónicas, como

anemia perniciosa e insuficiencia suprarrenal primaria
• Un embarazo reciente, lo que aumenta el riesgo de presentar tiroiditis y
provocar hipertiroidismo
COMPLICACIONES

Problemas cardiacos

Huesos frágiles

Problemas de la visión

Piel decolorada e hinchad

Cuidados de enfermería

Toma de signos vitales

Ausculte los ruidos cardíacos, observe los ruidos cardíacos adicionales, el
desarrollo de galopes y soplos sistólicos.
Monitoree el ECG, anotando la frecuencia y el ritmo. Documentar las arritmias.
Administre los medicamentos según lo indicado: Antagonistas de la hormona
tiroidea: propiltiouracilo (PTU), metimazol (Tapazol), bloqueadores
beta: propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), nadolol (Corgard), pindolol
(Visken).
Evalúe el proceso de pensamiento. Determine la capacidad de atención, la
orientación al lugar, la persona o el momento.
Proporcione un ambiente tranquilo; estímulos disminuidos, habitación fresca, luces
tenues. Limite los procedimientos.
Controle la ingesta diaria de alimentos. Pesar diariamente y reportar pérdidas.
Apoyo emocional.
Cuidados perioperatorios.
La acromegalia es un trastorno hormonal que se padece cuando la glándula
pituitaria produce gran cantidad de hormona de crecimiento durante la edad
adulta.

Cuando tienes un nivel muy elevado de la hormona de crecimiento, los huesos

aumentan de tamaño. En la niñez, esto lleva a una mayor estatura y se denomina
gigantismo. En la adultez, por otro lado, no hay cambios en la estatura. En cambio,
el incremento de tamaño en los huesos se limita a los de las manos, los pies y la
cara, y se denomina acromegalia.

Debido a que la acromegalia es poco común y a que los cambios físicos ocurren
lentamente a lo largo de los años, a veces lleva tiempo poder reconocer la
afección. Si no se trata, los altos niveles de la hormona de crecimiento pueden
afectar otras partes del cuerpo, además de los huesos. Esto puede llevar a
problemas de salud graves, a veces incluso mortales. Sin embargo, los
tratamientos pueden reducir el riesgo de complicaciones y mejorar los síntomas
de forma significativa, incluso el aumento de volumen de tus facciones.

Síntomas
Un signo común de la acromegalia es el aumento del tamaño de las manos y los
pies. Por ejemplo, puedes notar que algunos anillos ya no te quedan en los dedos
y que el número de tamaño del calzado aumenta progresivamente.
La acromegalia también puede causar cambios graduales en la forma del rostro,
como una mandíbula y frente protuberantes, la nariz agrandada, los labios más
gruesos y más espacio entre los dientes.
Debido a que el progreso de la acromegalia es lento, los primeros signos pueden
no ser evidentes durante años. En ocasiones, las personas notan los cambios
físicos solo al comparar fotografías viejas y nuevas.
En general, la acromegalia puede producir los siguientes signos y síntomas, que
pueden variar de una persona a otra:
• Manos y pies más grandes
• Rasgos faciales más grandes, en los huesos del rostro, los labios, la nariz y
la lengua
• Piel áspera, grasosa y más gruesa
• Sudoración excesiva y con olor
• Pequeñas verrugas en la piel (fibromas blandos)
• Fatiga y debilidad articular o muscular
 • Dolor en las articulaciones y movilidad reducida
• Voz más grave y áspera debido al aumento de tamaño de las cuerdas vocales
y los senos nasales
• Ronquidos fuertes debido a la obstrucción de las vías respiratorias superiores
• Problemas de visión
• Dolores de cabeza, que pueden ser persistentes o fuertes
• Irregularidades en el ciclo menstrual de las mujeres
• Disfunción eréctil en los hombres
• Pérdida del deseo sexual
Complicaciones
Si no se trata, la acromegalia puede causar problemas de salud más graves. Las
complicaciones pueden ser las siguientes:

• Presión arterial alta (hipertensión)

• Colesterol alto
• Problemas en el corazón, sobre todo agrandamiento (miocardiopatía)
• Artrosis
• Diabetes tipo 2
• Agrandamiento de la glándula tiroides (bocio)
• Tumores precancerosos (pólipos) en la pared del colon
• Apnea del sueño, una afección en la que la respiración se detiene y se
reanuda repetidas veces durante el sueño
• Aumento del riesgo de tumores cancerosos
• Fracturas o compresión de la médula espinal
• Cambios o pérdida de la visión
El tratamiento temprano de la acromegalia puede prevenir que estas
complicaciones se desarrollen o empeoren. Si no se trata, la acromegalia o sus
complicaciones pueden provocar una muerte prematura.

Tratamiento

La cirugía para extirpar el tumor hipofisario que causa esta enfermedad a menudo
corrige la HC anormal. Algunas veces, el tumor es demasiado grande para
extirparlo por completo y la acromegalia no se cura. En este caso se pueden usar
medicamentos y la radiación para tratar la acromegalia.
Algunas personas con tumores que son demasiado complicados para extirpar con
una cirugía son tratados con medicamentos en lugar de cirugía. Estos
medicamentos pueden bloquear la producción de la hormona del crecimiento de la
glándula hipofisaria y evitar la acción de dicha hormona en otras partes del cuerpo.

Después del tratamiento, será necesario que vea a su proveedor regularmente

para constatar que la hipófisis esté funcionando normalmente y que la acromegalia
no reaparezca. Generalmente se recomiendan evaluaciones anuales.

Los cuidados de Enfermería (también son de aplicación a los otros trastornos

hormonales) van encaminados a:

• Restablecer el bienestar fisiológico del paciente, puesto de manifiesto

por: presión sanguínea estable, frecuencia cardíaca dentro de los
límites normales, peso ideal, equilibrio entre la ingesta y la eliminación.
• Lograr que el enfermo pueda realizar con independencia sus
actividades cotidianas.
• Conseguir que el paciente comprenda y sea capaz de explicar planes
terapéuticos y las medidas para afrontar complicaciones.
• Lograr que el paciente hable de sí mismo en términos positivos,
haciendo hincapié en los aspectos que contrarresten sus déficits.
• Conseguir que éste comprenda los fundamentos de la medicación y
de las modificaciones introducidas en su régimen de alimentación e
hidratación.
• Lograr que el paciente, sus allegados o ambos obtengan el suficiente
grado de conocimientos, capacidad y recursos para llevar a cabo por
sí mismos las medidas terapéuticas: describir el trastorno hormonal y
su relación con los signos y síntomas, explicar el tratamiento
planificado y los efectos de éste, explicar el programa de medicación
prescrito (fármacos, dosis y frecuencia del tratamiento; efectos
deseables y secundarios del mismo; qué hacer si se producen signos
y síntomas debidos al exceso de efecto del tratamiento).
Síndrome de Cushing
El síndrome de Cushing es un problema hormonal raro. Sucede cuando hay
demasiado de la hormona cortisol en el cuerpo. Puede deberse al uso de
medicamentos esteroideos por largo tiempo. También puede ser causado por tener
tumores en la hipófisis o las glándulas suprarrenales.
Los síntomas suelen aparecer lentamente con el tiempo. Pueden incluir aumento de
peso, cambios en la piel (como moretones, acné o estrías) y debilidad muscular y
ósea. El síndrome de Cushing también puede provocar cambios en las hormonas
sexuales. En las mujeres, esto puede causar períodos irregulares y crecimiento de
vello facial. En los hombres, puede causar problemas de erección.
El tratamiento depende de la causa del síndrome. Si es causado por medicamentos
esteroideos, su médico puede cambiar la cantidad de medicamento que usted toma.
Si es causado por tumores en la hipófisis o en las glándulas suprarrenales, su
médico puede tratarlo con cirugía, medicamentos o radiación.
Como prevenirlo
Coma una dieta saludable que sea rica en proteínas y calcio. Esto puede ayudar a
prevenir la pérdida de masa muscular y ósea causada por los altos niveles de
cortisol en su organismo. Hable con su médico acerca de si debe tomar un
suplemento de calcio y vitamina D para la salud ósea.
Limite la sal (sodio) en su dieta. Esto es muy importante si usted tiene presión
arterial alta debido al síndrome de Cushing.
Haga ejercicio. Caminar es una buena opción para comenzar. Hable con su médico
sobre cuánto ejercicio es seguro para usted.
Hágase evaluaciones periódicas de la vista para detectar glaucoma y cataratas.
Vea a su médico con regularidad para ayudar a diagnosticar y tratar la diabetes, la
presión arterial alta y otras posibles complicaciones.

Cuidados de enfermería
1. Toma de signos vitales, valorar PA y FC.
2. Controlar los niveles de sodio y potasio
3. Reducir la ingesta de líquidos
4. Vigilar por edemas en MI.
5. Dieta baja en sodio y alta en potasio
6. Administrar tratamientos hipertensivos y diuréticos prescritos por el
médico.
7. Vigilar la piel aspecto color, hematomas, excoriaciones etc.
8. Dieta rica en proteínas
9. Higiene y confort del paciente
10. Brindar apoyo emocional por su nueva apariencia.
11. Brindar consejería a la familia sobre el apoyo en la alimentación y
cuido ante caídas.