PREGĂTIREA ŞI SCHIMBAREA PATULUI

1. Patul pacientului
a) Calitatile patului:
 Sa fie comod.
 Sa prezinte dimensiuni potrivite care sa satisfaca atat cerintele de confort
ale pacientului, cat si ale personalului de ingrijire:
- lungime 2m, latime 80-90 cm, de la podea pana la saltea, 60 cm;
- sa-i permita pacientului sa se poate misca in voie;
 Usor de manipulat si de curatat.
 Calitatile somierei (partea principala a patului):
- sa fie confectionata din sarma inoxidabila, puternica si elastica, bine intinsa.
b). Tipuri de paturi:
 pat simplu, cu somiera;
 pat cu somiera mobila;
 pat ortopedic – are cadranul somierei confectionat din mai multe bucati
(3/4 bucati);
 pat universal – ptr tratament ortopedic cu somiera mobila.

c). Accesoriile patului

 salteaua – confectionate dintr-o singura, din doua sau trei bucati din burete,
material plastic – care se curtata si se dezinfecteaza mai usor
 pernele – trebuie sa fie in numar de doua: una umpluta cu par de cal, iarba de
mare si una din burete, material plastic sau puf; dimensiuni: 55 cm/75 cm
 patura – confectionata din lana moale, trebuie sa se poata spala usor
 lenjeria – este bine sa aiba cat mai putine cusaturi; lenjeria necesara – doua
cearsafuri, doua fete de perna, o aleza, musama;
- cearsaful sa fie dintr-o singura bucata cu dimens mari sa poata fi fixat sub saltea;
 - musamaua – conf din cauciuc sau material plastic cu rol de a proteja salteaua de
diferite dejectii; dimensiuni:150cm/110cm;
- aleza – acopera musamaua, confectionata din panza va fi cu 15-20 cm mai lata
decat musamaua ptr a o acoperi perfect
 fata de perna – confectionata din acelasi material ca si restul lenjeriei; se va
incheia cu snur in partea laterala sau fara snur, cu deschizatura suprapusa;
 utilaj auxiliar – sprijinitor de perne, rezemator de picioare, aparatoare laterale,
coviltir sau sustinatorul de invelitoare;
2. Pregatirea si schimbarea patului
Pregatirea patului fara pacient
Materiale necesare:
 cearsaf simplu, cearsaf plic, doua fete de perna, una-doua paturi, doua perne;
Efectuarea
 se indeparteaza noptiera de langa pat
 se asaza un scaun cu spatar la capatul patului
 pe scaun se asaza, in ordinea intrebuintarii: lenjeria curata, pernele, patura,
impaturite corect
 cearsaful se asaza la mijlocul saltelei; se desface si se intinde o parte a
cearsafului spre capataiul patului, cealalta spre capatul opus;
 se introduce cersaful adanc sub saltea la ambele capete
Se executa coltul
 persoana asezata cu fata spre capatul patului;
 cu mana de langa pat, prinde partea laterala a cearsafului la o distanta egala
de la colt, prinde partea laterala a cearsafului la o distanta egala de la colt, cu lungimea
partii atarnate si o ridica in sus pe langa saltea
 partea de cearsaf de sub marginea inferioara a saltelei se introduce sub saltea
 se lasa apoi in jos partea de cearsaf ridicata
 se introduce sub saltea partea de cearsaf care atarna sub marginea inferioara
a saltelei
 celelalte trei colturi se fac dupa aceeasi procedura
 se introduce apoi sub saltea toata partea laterala a cearsafului – incepand de la
colturile saltelei; se intinde bine cearsaful – sa nu prezinte cute
Daca este nevoie, se asaza musamaua si se acopera cu aleza.
 se asaza cel de-al doilea cearsaf peste care se intinde patura; marginea
cearsafului dinspre cap se rasfrange peste patura.
 daca se foloseste plicul in loc de cearsaf, atunci patura se introduce in plic,
dupa ce se indoaie in lungime
 se asaza pernele introduse in fetele de perna curate

Pregatirea patului cu pacientul in pat

Schimbarea lenjeriei cu pacientul in pat are loc in cazurile in care starea generala
a pacientului nu permite ridicarea din pat.
Obiectivele pentru pacient si asistenta:
 Pacientul sa prezinte: o stare de bine; confort fizic si psihic; stare de igiena
permanenta;
 Pentru asistenta este o ocazie de: a comunica cu pacientul; de a-i da
posibilitatea pacientului sa-si exprime sentimentele, sa-si usureze starea sufleteasca;
de a-l observa; de a-l mobiliza, pentru a se preveni complicatiile; de a-i asigura conditii
corespunzatoare de igiena, de relaxare si odihna
  Materialul necesar: acelasi ca si pentru pregatirea patului fara pacient, in plus:
paravan, sac de rufe, eventual - lenjerie de corp curata si material pentru a spala
pacientul daca s-a murdarit;
 Mediul inconjurator: evitarea curentilor de aer, asigurarea intimitatii, asigurarea
masurilor privind asepsia
 Pacientul se informeaza asupra procedeului; se linisteste si se asigura ca
manopera va fi facuta cu blandete, ca nu va fi miscat inutil, ca manevrele nu-i vor cauza
dureri; i se solicita cooperarea

a) Procedura (executia)
 Pacientul poate fi intors in decubit lateral. In acest caz, schimbarea lenjeriei se
face in lungimea patului si necesita totdeauna doua asistente:
- cele doua asistente se asaza de o parte si de alta a apatului;
- pacientul ramane acoperit pana la schimbarea cearsafului de sub patura;
- marginile cearsafului se desfac de sub saltea de jur imprejur
 Asezarea pacientului in decubit lateral spre marginea patului;
- asistenta din partea dreapta prinde pacientul cu mana dreapta in axila dreapta, il
ridica usor, iar mana stanga o introduce sub umerii lui, sprijinandu-i capul pe antebrat
- apoi, cu mana dreapta trage usor perna spre marginea patului; pacientul fiind de
asemenea deplasat usor in aceeasi directie;
- se asaza apoi in dreptul genunchilor pacientului, introduce mana stanga sub
genunchii acestuia flectandu-i putin, iar cu mana dreapta ii flecteaza usor gambele pe
coapse
- din aceasta pozitie, se intorce pacientul in decubit lateral drept, sprijinandu-l in
regiunea omoplatilor si a genunchilor
- pacientul se mentine acoperit;
- asistenta din partea stanga ruleaza cearsaful impreuna cu musamaua si aleza
murdara pana la spatele pacientului; sulul de lenjerie murdara se afla in acel moment
alaturi de sulul lenjeriei curate
- pe jumatatea libera a patului, se deruleaza cearsaful curat, musamaua si aleza
pregatite mai inainte
- se intinde bine cearsaful curat pe jumatatea libera a patului si se asaza o perna
imbracata in fata de perna curata, apoi se aduce pacientul in decubit dorsal cu multa
blandete, sprijinandu-l in regiunea omoplatilor si sub genunchi
 Pentru a aduce pacientul in decubit lateral stang, asistenta din partea
stanga procedeaza la fel ca si in cazul intoarcerii in decubit lateral drept
 Schimbarea cearsafului de sub patura
 Pacientul poate fi asezat in pozitie sezand; procedura se efectueaza, de
asemenea, de catre doua persoane: una sprijina pacientul, cealalta ruleaza lenjeria
murdara, asaza si deruleaza cearsaful curat.
 b) Schimbarea alezei
Se poate executa dupa aceeasi procedura de miscare a pacientului, descrisa
mai inainte, sau folosind metoda urmatoare:
b) ridicarea pacientului cu ajutorul umarului
Este o metoda recomandata – cand este posibil de efectuat, deoarece produce o
presiune intraabdominala nesemnificativa fata de oricare alta metoda.
Metoda se efectueaza cu ajutorul a doua asistente:
- asistentele se asaza de o parte si de alta a patului, in dreptul bazinului
pacientului
- asaza pacientul in pozitie sezand, dupa metodele cunoscute
- cele doua asistente isi apleaca coloana spre pacient, incearca sa-si largeasca
baza de sustinere prin departarea picioarelor, isi flecteaza usor genunchii
- asistenta din partea dreapta isi fixeaza umarul drept in axila dreapta a pacientului
- asistenta din partea stanga fixeaza umarul ei stang in axila stanga a pacientului,
astfel incat bratele pacientului sa se odihneasca pe spatele asistentelor;
- apoi asistentele incearca sa-si introduca antebratul cat mai mult sub coapsa
pacientului.
- mana libera a asistentelor se sprijina pe suprafata patului mai sus de pacient
asigurand un suport in momentul ridicarii
- la comanda uneia se incepe ridicarea pacientului ridicand treptat coloana
vertebrala si transferand greutatea pe piciorul aflat inpartea cefalica a patului
- in mom asezarii pacientului asistentele isi flecteaza din nou genunchii ,coloana
vertebrala coboara si aseaza pacientul confortabil.

c) cand pacientul nu poate sa coopereze

- asistentele deoparte si de alta a patului, se apleaca spre pacient, mentinand
coloana dreapta si cu baza de sustinere larga
- bratele din partea cefalica a patului se aseaza in jurul spatelui pacientului cat mai
aproape de linia bazinului
- brael dinspre picioare se introduc sub sezutul pacientului, mainele asistentelor se
unesc
- pacientul este rugat sa-si incruciseze bratele pe piept
- la comanda unei asistente se efectueaza ridicarea pacientului, ridicand treptat
coloana vertebrala si transferand greutatea spre piciorul situat spre partea cefalica

ATENTIE
Protejarea coloanei vertebrale si a musculaturii abdominale se realizeaza
prin flectarea genunchilor si coborarea coloanei , mentinand spatele drept.
 DEZBRĂCAREA ŞI ÎMBRĂCAREA BOLNAVULUI

Scop: protejarea corpului si asigurarea intimitatii.

Interventiile asistentei:- alegerea lenjeriei in functie de:

- sex;
- temperatura mediului ambiant;
- varsta;
- talie si statura (sa sigure lejeritatea miscarii);
- de integritatea fizica si psihica a pacientului.
- pregatirea lenjeriei la indemana pacientului
- explicarea tuturor gesturilor ce urmeaza a fi efectuate;
- incurajarea pacientului sa participe, pe cat posibil, in functie de capacitatea si
limitele sale fizice;
- felicitarea ptr fiecare progres;
- ajutarea pacientului in efectuarea tehnicii sau efectuarea integrala a tehnicii (la
nevoie, se efectueaza de catre doua asistente)

Important
1. In cazul afectiunilor la nivelul membrelor superioare, se incepe cu
dezbracarea membrului sanatos, imbracarea incepand cu membrul afectat.
2. In cazul afectiunilor la membrele inferioare, nu se recomanda pijamaua.
3. Sustinerea membrului paralizat.
4. Acordarea de timp suficient pacientului ptr a efectua tehnica.
5. Abordarea pacientului cu calm si rabdare.

a) In cazul bolnavilor constienti ce trebuie ajutati

- se aseaza bv. in poz. sezand
- se deschid nasturii bluzei de pijama, se scoate un brat apoi celalalt
- se imbraca jacheta curata de pijama
- se desfac nasturii pantalonilor si apoi ridicand bv. se trasg in jos si de
indeparteaza
- pantalonii de pijama curati se aduna cu mana un picior de pijama prin care se
trece mb inf al pac si apoi se procedeaza la fel cu celalalt picior
- se ridica bv si se trag pantalonii pana la brau.

b) In cazul bolnavii greu mobilizati

- bluzele de pijama se dezbraca mai greu;
- bv in DD(decubit dorsal), se ridica camasa pana la torace mobilizandu-l alternativ
in DL stg si dr;
- readus in DD , ridicat in poz sezanda/ semisezanda se aduna camasa la spate ,
si se trage peste cap
Aceasta manopera se poate efectua si in pozitie culcata daca un ajutor
mobilizeaza partial bv.
- apoi se desfac bratele din manecile camasii incepand cu cel sanatos
- reimbracarea : - se aduna cat mai strans si se trece peste capul bv
- se introduc bratele incepand cu cel bolnav si apoi cu cel sanatos
- ridicam bv mai intai la spate, apoi la solduri se intinde bluza a.i. sa nu faca cute
sub bv.

c) In cazul bolnavilor cu aparate gipsate sau cu leziuni extinse pe membre

 - exista pijamale care se inchid cu sireturi.

d) In cazul bolnavilor care nu pot fi mobilizati

- vor fi imbracati cu o bluza lunga de pijama sau o camasa deschisa la spate
- aceasta acopera supraf ant si lat a corpului precum si bratele
- poate fi utilizata si o bluza de pijama obisnuita imbracata invers; sau camasa
deschisa lateral, cand una din parti se introduce sub bv.

e) In cazul bolnavilor cu perfuzii intravenoase

1) daca e fixata in v. subclaviculara – nu exista probleme;
2) daca e fixata la plica cotului trebuie avut mare grija.
- se va infasura locul de fixare al acului in vena cu o fasa de tifon
- apoi se dezbraca lenjeria murdara
- se incepe cu bluza de la pijama
- se scoate mai intai maneca de pe mb sup sanatos si apoi de pe mb in care e
fixata perfuzia alunecand maneca bluzei de-a lungul tubului de perfuzie si al
rezervorului care a fost scos din stativ si asistenta il tine in mana
- se imbraca lejeria curata incepand cu bratul in care este perfuzia initial se trece
rezervorul, apoi tubul de perfuzie si in final bratul bv.
- apoi se imbraca si bratul sanatos

Important: in tot timpul manevrei, rezervorul sa fie mentinut deasupra nivelului

bratului bolnavului.