STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK)

PADA NY.R DENGAN WAHAM : KEBESARAN DI RUANG CEMPAKA

SENTRA PHALAMARTHA CIBADAK SUKABUMI
Disusun Guna Memenuhi Tugas Early Exposure III
Keperawatan Jiwa II
Dosen Pembimbing : Lia Novianty S.Kep., Ners., M.Kep

Disusun Oleh :
Rifa Muhaimin
C1AA21121

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
KOTA SUKABUMI
2023
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK)
Inisial Klien : Ny.R Pertemuan/ SP : 1/1
Hari/Tanggal :Senin,11 Desember 2023
Ruang : Cempaka

a. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien :
- Klien mengatakan berulang kali bahwa dirinya mempunyai barang mewah dan
suka bernyanyi di panggung
- klien mendominasi pembicaraan
- isi pembicaraan klien tidak sesuai dengan kenyataan
2. Diagnosa Keperawatan :
Waham : Kebesaran
Tujuan Khusus :
Strategi Pelaksanaan 1 (SP1) untuk klien
1. Mengkaji tanda dan gejala waham dan bagaimana kemampuan klien
mengapinya
2. Menjelaskan diagnose keperawatan dan terjadinya waham
3. Menjelaskan dan melatih cara mengendalikan waham dengan orientasi realita
(rielitas diri, orang, tempat dan waktu)
4. Meminta klien mengulangi dan mempraktekannnya
5. Memberikan apresiasi dan pujian
6. Menganjurkan klien memasukan dalam jadwal kegiatan

Tindakan Keperawatan :
1. bina hubungan saling percaya dengan klien
2. bantu Klien mengenal waham dan melatih klien beriorentasi dengan realitas yaitu
(rielitas diri, orang, tempat dan waktu)

b. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik
“Assalamualiakum, selamat pagi. Apa benar ini dengan ny.R”
“baik kalau boleh tau nama asli nya siapa? “
“senang dipanggil apa?
b. Perkenalan/Validasi identitas perawat
“Baik perkenalkan sebelumnya nama saya perawat Rifa, bisa dipanggil rifa
atau suster rifa”
c. Pembicaraan dengan topic netral
“tujuan saya disini untuk mengajak berbincang bincang”
d. Evaluasi/validasi
“Ragaimana kabarnva Ny.R hari ini ?'
" Ny.R sudah makan pagi? Bangun iam berapa tadi pagi ? apa
saja yang sudah dilakukan
e. Kontrak :
Waktu : “waktunya sekitar 10 menit”
Tempat : “Tempatnya di taman dekat lapang”
Topik : “waktunya sebentar saia sekitar 15 menit ya, apakah Ny. R bersedia?”
2. Fase Kerja (Langkah-langkah tindakan keperawatan)
“ Apa yang yang sekarang Ny.R rasakan? Baik saya mengerti kalau Ny.R adalah
seorang artis yang suka bernyanyi di panggung ya, hebat sekali”
“kalau boleh tau nama lengkap Ny.R siaa ya?
“apakah Ny.R ingat kita sedang berada dimana? Betul kita sedang di sentra
Phalamarta, Ny R Tau tidak sekarang tanggal berapa? Betul sekarang tanggal 11
Desember 2023. Ny.R tau siapa mereka itu? Iya benar itu adalah perawat
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi Respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Evaluasi klien (Subjektif)
“Bagaimana perasaannya setelah melakukan bincang bincang?”
b. Evaluasi perawat (objek setelah reinforcement)
“bagaimana apakah ny.R sudah mengerti?
 “Sekarang saya tanya kembali, sekarang tanggal berapa?. Iya benar. Sekarang
kita berada dimana?. Betul, ny.r sudah tau siapa mereka?. Iya betul sekali, Ny.R
hebat masih ingat.
b. Rencana Tindak lanjut
"Bagaimana kalau kegiatan yang telah kita lakukan tadi bu coba lakukan
setuju ya ?" iya , nanti dilakukan ya kegiatan yang sudah dibicarakan
c. Kontrak yang akan datang
Topik: "Besok kita bertemu lagi va untuk membicarakan
tentang kemampuan cara yang benar minum obat".
Temnat: mauna dimana? disini saia va
Waktu: "Besok sava kembali lagi iam 09.00 va "
Baiklah kita cukupkan saia yaa untuk hari ini., sudah sangat bagus sekali Ny.R
sudah mau menceritakan tentang perasaan nya kenada sava.
Saya peremisi dulu.
Assalamualaikum
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK)
Inisial Klien : Ny.R Pertemuan/ SP : 2/2
Hari/Tanggal :Selasa,12 Desember 2023
Ruang : Cempaka

c. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien :
Klien tenang tampak rapi memakai baju Klien bersih dan sesuai, klien juga
kooperatif dan mampu menjawab semua pertanyaan.
2. Diagnosa Keperawatan :
Waham : Kebesaran
Tujuan Khusus :
Strategi Pelaksanaan 2 (SP2 ) untuk klien
1. Klien mampu dan mau menyebutkan cara minum obat yang benar (6 Benar)
2. Klien mampu dan mau menyebutkan manfaat minum obat dan kerugian jika
tidak minum obat
3. Melatih klien cara minum obat Secara teratur
Tindakan Keperawatan :
1. Latih mengontol waham dengan minum obat secara teratur
2. Mendiskusikan manfaat minum obat dan kerugian tidak minum obat dengan
klien
d. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
1. Fase Orientasi
f. Salam Terapeutik
“Assalamualiakum Ny.Reni, apakah masi ingat dengan saya?”
g. Perkenalan/Validasi identitas perawat
“iyaa baik ini dengan suster Rifa”
h. Pembicaraan dengan topic netral
“Disini kita akan berbincang-bincang lagi sesuai dengan kontrak waktu yang
kemarin sudah disepakati”
i. Evaluasi/validasi
 “Ragaimana sekarang apakah masi ingat sekarang hari apa? Tanggal berapa?'
j. Kontrak :
Waktu : “waktunya sekitar 10 menit”
Tempat : “Tempatnya di SKA”
Topik : “waktunya sebentar saia sekitar 15 menit ya, apakah Ny. R bersedia?”
2. Fase Kerja (Langkah-langkah tindakan keperawatan)
“NY R, apakah sudah tau 6 langkah cara meminum obat. Baikkdisini saya akan
menjelaskan 6 cara minum obat yang benar yaitu (benar obat 1) Benar pasien 2)
Benar obat 3) Benar dosis 4) Benar cara 5) Benar waktu 6) Benar dokumentasi )
Dan manfaat minum obat adalah untuk mempercapat penyembuhan dan jika tidak
diminum akan memperlambat penyembuhan”

3. Fase Terminasi
d. Evaluasi Respon klien terhadap tindakan keperawatan
c. Evaluasi klien (Subjektif)
“Bagaimana perasaannya setelah melakukan bincang bincang?”
d. Evaluasi perawat (objek setelah reinforcement)
“bagaimana apakah ny.R sudah mengerti?
“Sekarang saya tanya kembali, 6 cara benar minum obat apa saja?. Iya benar.
“coba ny.R jelaskan obat apa saja yang ny R konsumsi? Bentuknnyaa
bagaimana? Waktu minumnya kapan saja? Baik sudah mengerti ya
“Apa manfaat minum obat? Iya betul “
“Apa Resiko jika tidak minum obat?”
e. Rencana Tindak lanjut
“nanti jika sudah waktunya minum obat dilihat dulu yaa, apakah obatnya sudah
betul dan bentuknya sesuai, nanti di praktikan ya di ruangan jika akan minum
obat. Juga jangan lupa jadwal minum obat ini kedalam jadwal harian ya?”
f. Kontrak yang akan datang
Topik: "Besok kita bertemu lagi va untuk membicarakan pemenuhan
kebutuhan dasar yang belum terpenuhi ".
Temnat: mauna dimana? Di lapang lagi ya
Waktu: "Besok sava kembali lagi iam 10.00 va "
Baiklah kita cukupkan saia yaa untuk hari ini., sudah sangat bagus sekali Ny.R
sudah faham 6 cara benar minum obat
Assalamualaikum
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK)
Inisial Klien : Ny.R Pertemuan/ SP : 3/3
Hari/Tanggal :Rabu,13 Desember 2023
Ruang : Cempaka

e. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien :
Klien tampak ceria.
2. Diagnosa Keperawatan :
Waham : Kebesaran
Tujuan Khusus :
Strategi Pelaksanaan 3 (SP3 ) untuk memenuhi kebutuhan Klien yang tidak
terpenenuhi
Tindakan Keperawatan :

1. Menjelaskan cara memenuhi kebutuhan klien yang tidak terpenuhi akibat

wahamnya dan kemampuan memenuhi wahamnya
2. Melatih cara memenuhi kebutuhan dasar Klien yang tidak terpenuhi akibat
wahamnya dan kemampuan memenuhi kebutuhannya

f. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik
“Selamat siang, sudah makan?”
b. Perkenalan/Validasi identitas perawat
“masi ingat dengan suster rifa?”
c. Pembicaraan dengan topic netral
“Disini kita akan berbincang-bincang lagi sesuai dengan kontrak waktu yang
kemarin sudah disepakati”
d. Evaluasi/validasi
“Ragaimana perasaannya hari ini?”
 e. Kontrak :
Waktu : “waktunya sekitar 10 menit”
Tempat : “Tempatnya di Lapangan”
Topik : “waktunya sebentar saia sekitar 15 menit ya, apakah Ny. R bersedia?”
1. Fase Kerja (Langkah-langkah tindakan keperawatan)
“Sesuai janji saya kemarin,, saya akan mengajak Ny.R untuk berbincang-bincang
lagi. Kalau saya boleh tau ada tidak kebutuhan yang saat ini belum terpenuhi?. Oh
tidak ada ya. jadi untuk mandi Ny.R bagaimana?. Oh sering mandi ya kalau lagi
gerah?. Terus untuk makan bagaimana?. Oh selalu makan ya. kalau untuk tidurnya
bagaimana susah atau tidak?. Wah bagus. Jadi kalau mandi jangan lupa untuk
gosok gigi dan pakai sabun ya, kalu untuk memakai sampo bisa dua hari sekali.
Untuk makan yang dikasih oleh perawat dihabiskan ya. jangan tidur larut malam
ya
2. Fase Terminasi
g. Evaluasi Respon klien terhadap tindakan keperawatan
e. Evaluasi klien (Subjektif)
“Bagaimana perasaannya setelah melakukan bincang bincang?”
f. Evaluasi perawat (objek setelah reinforcement)
“Coba sebutkan kembali apa aja yang digunakan untuk mandi?
h. Rencana Tindak lanjut
“Apakah Ny.R sudah merasakan manfaat dari pertemuan kita?. Besok kita
berbincang-bincang kemampuan yang miliki yaa “
i. Kontrak yang akan datang
Topik: "Besok kita bertemu lagi va untuk membicarakan pemenuhan
kebutuhan dasar ".
Tempat: di SKA yaa, nanti nyanyi untuk menggali potensi kemampuan Ny.R
Waktu: "Besok sava kembali lagi iam 15.00 ya "
Baiklah kita cukupkan saia yaa untuk hari ini., sudah sangat bagus sekali Ny.R
sudah bisa memahami cara pemenuhan kebutuhan

Assalamualaikum
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK)
Inisial Klien : Ny.R Pertemuan/ SP : 4/4
Hari/Tanggal :Kamis,14 Desember 2023
Ruang : Cempaka

a. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien :
Klien tampak ceria.
2. Diagnosa Keperawatan :
Waham : Kebesaran
Tujuan Khusus :
Strategi Pelaksanaan 4 (SP4 ) untuk melatih kemampuan positif yang dimiliki
klien
Tindakan Keperawatan :

1. Mendiskusikan kemampuan positif yang dimiliki pasien

2. Melatih kemampuan positif yang dipilih

b. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Fase Orientasi
c. Salam Terapeutik
“Selamat pagi, sudah mandi?”
d. Perkenalan/Validasi identitas perawat
“iyaa baik ini dengan suster Rifa”
e. Pembicaraan dengan topic netral
“Disini kita akan berbincang-bincang lagi sesuai dengan kontrak waktu yang
kemarin sudah disepakati”
f. Evaluasi/validasi
“Ragaimana perasaannya hari ini?”
g. Kontrak :
 Waktu : “waktunya sekitar 10 menit”
Tempat : “Tempatnya di Lapangan”
Topik : “waktunya sebentar saia sekitar 15 menit ya, apakah Ny. R bersedia?”
1. Fase Kerja (Langkah-langkah tindakan keperawatan)
Sesuai janji saya tadi pak saya akan mengajak berbincang- bincang lagi. Apakah
ny.R punya hobi atau kebiasaan?. Wah hebat sekali. Sejak kapan Ny.R suka
bernyanyi?. Apa boleh saya mendengarkan suara Ny.R?. Wah merdu sekali. Apa
Ny.R tidak mengembangkan bakat benyanyi?. Wah hebat sekali, berarti Ny.R
sering show di menjadi artis yang keliling dari panggung ke panggung?.
Fase Terminasi
j. Evaluasi Respon klien terhadap tindakan keperawatan
g. Evaluasi klien (Subjektif)
“Bagaimana perasaannya setelah melakukan bincang bincang?”
h. Evaluasi perawat (objek setelah reinforcement)
“Coba nyanyikan Kembali seidkit lagu yang ny.R senangi”
k. Rencana Tindak lanjut
“Apakah Ny.R sudah merasakan manfaat dari pertemuan kita? Di kembangkan
lagi ya bakatnya“
l. Kontrak yang akan datang
Baiklah kita cukupkan saja ya pertemuan kita, hebat sekali , terimakasih atas
empat harinya sudah bersedia berbincang- bincang dengan saya, saya permisi
dulu ya, terima kasih