CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DE SERGIPE

ENFERMAGEM

ELISIA BEATRIZ SANTOS SOARES

EMERSON THAYSLAN VIANA DE SOUZA
KARLA VICTORIA SANTOS LEAL

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE

QUEIMADO: REVISÃO INTEGRATIVA

ARACAJU
2022
 Elisia Beatriz Santos Soares
Emerson Thayslan Viana de Souza
Karla Victoria Santos Leal

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE

QUEIMADO: REVISÃO INTEGRATIVA

Projeto de pesquisa apresentado como

requisito a aprovação na Disciplina de
Projeto de TCC em Saúde (SDE4001) e a
autorização para execução do projeto,
orientado pela Professora: Elizabete Silva
Filha

ARACAJU-SE

2022
 LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Figura 1- Diagnósticos de enfermagem .......................................................... 13

 LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Classificação das queimaduras quanto a profundidade ................. 10

Tabela 2- Principais complicações dos pacientes queimados ........................ 11
Tabela 3- Diagnósticos de enfermagem ......................................................... 13
Tabela 4- Cronograma .................................................................................... 14
 RESUMO

Introdução: As queimaduras são traumas ocasionados, geralmente, por

exposição térmica e química dentre outros, normalmente consideradas lesões de alta
gravidade, é caracterizada como uma lesão no tecido de revestimento, podendo
acabar de maneira parcial ou totalmente a pele e os tecidos adjacentes. Essas lesões
são descritas como potenciais causadoras de letalidade no mundo. O enfermeiro é
fundamental para o tratamento desses pacientes e sua atuação não se restringem
somente a cuidados emergenciais, mas também um tratamento direcionado.
Objetivo: Analisar e investigar, as dificuldades e a importância da assistência de
enfermagem ao paciente queimado. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da
literatura, com um padrão sistemático e organizado, baseado em dados de fontes
secundárias sobre o tema proposto, por meio de uma abordagem qualitativa. A
seleção dos artigos será realizado nas bases de dados (library on-line, scielo,
biblioteca virtual da saúde BVS e pubmed). Foram utilizados os escritores em ciência
da saúde ( DECS), cuidados de enfermagem, pacientes queimados, níveis de atenção
à saúde. Os critérios de inclusão para seleção dos artigos serão artigos dos últimos
dez anos, na língua português, espanhol e inglês. Resultados Esperados: Detectar
padrões e dificuldades na assistência da equipe de enfermagem no tratamento de
pacientes queimados. Podendo assim identificar possíveis soluções para a melhoria
no atendimento, oferecendo um melhor desempenho nos cuidados ao paciente. Desse
modo, influenciar o aprofundamento de profissionais e estudantes da área sobre os
processos utilizados no tratamento desses pacientes em seus diferentes níveis.

Palavras-chave: Pacientes queimados, queimaduras; enfermagem,

reabilitação; assistência, assistência ao paciente queimado; cuidados de
Enfermagem.
 SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO ......................................................................................................... 8

2. JUSTIFICATIVA....................................................................................................... 9

3. OBJETIVOS ........................................................................................................... 10

3.1 OBJETIVO GERAL .............................................................................................. 10

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................ 10

4. REVISÃO DE LITERATURA ................................................................................. 10

5. MÉTODO................................................................................................................ 14

6. RESULTADOS ESPERADOS ............................................................................... 14

7. CRONOGRAMA .................................................................................................... 14

8. ORÇAMENTO ........................................................................................................ 15

REFERÊNCIAS .....................................................................................................15
 8

1. INTRODUÇÃO

Segundo o Ministério da Saúde, no Brasil aproximadamente 1 milhão de

pessoas se envolvem em acidentes por queimaduras anualmente, sendo as
consequências destas as mais diversas, desde simples lesões cutâneas até a
ocorrência de sequelas físicas e psicológicas irreversíveis, podendo levar a óbito. De
todos esses lesionados, aproximadamente 10% irão procurar atendimento hospitalar
e cerca de 0,25% dessas pessoas falecerão por causas diretas ou indiretas das
lesões. As queimaduras são traumas ocasionados, geralmente, por exposição térmica
e química dentre outros, normalmente consideradas lesões de alta gravidade, é
caracterizada como uma lesão no tecido de revestimento, podendo acabar de maneira
parcial ou totalmente a pele e os tecidos adjacentes, ultrapassando camadas mais
profundas, como músculos, tecidos subcutâneos, ossos e tendões. Assim, quanto
maior a profundidade e comprometimento dos órgãos, mais grave é o estado do
paciente (SILVA e MEDEIROS, 2019).
Tendo em vista que a maioria dos queimados são mais suscetíveis a
desenvolver sérias infecções, principalmente proveniente da gravidade do grau de
lesão, as queimaduras são descritas como potenciais causadoras de letalidade no
mundo. O tratamento adequado é embasado após a avaliação de diferentes pontos
relacionados ao paciente, tipo de lesão e como ocorreu a queimadura. Diante disso,
grande parte dos tratamentos são voltados para a prevenção de infecções e promoção
da cicatrização das lesões teciduais. O uso de antisséptico, por exemplo, é uma
intervenção da equipe cuidadora buscando essa promoção e prevenção. (NORMAN,
et al, 2017; NÍMIA, et al.,2018).
A eficácia no tratamento está diretamente ligada à atuação de uma equipe
multidisciplinar, principalmente em queimaduras no estágio agudo, que apresentam
enfrentamentos como a experiência traumática do indivíduo e família causada pelo
quadro álgico. Quando falamos sobre assistência de enfermagem diante do paciente
vítima de queimadura, podemos ter em mente que todos e quaisquer cuidados
deverão ser realizados com técnicas assépticas de forma segura, evitando um
ambiente favorável para a proliferação bacteriana, o que ocasionaria mais sofrimento
e dor ao paciente. A equipe de enfermagem obrigatoriamente deverá estar atenta aos
sinais e sintomas de infecção no local do ferimento, observando os aspectos de
 9

secreção, coloração e sintomas sistêmicos, como contagem de leucócitos e

hipertermia. (CAREY, et al. 2021; SILVA e MEDEIROS, 2019).
O enfermeiro é fundamental para o tratamento dos queimados, devendo assim,
possuir pensamentos críticos e um olhar holístico que promova a decisão clínica e
ajude a identificar as necessidades do paciente e o melhor tratamento para atendêlos.
A assistência ao paciente queimado é tarefa delicada e específica, os cuidados de
enfermagem deverão ser direcionados a este paciente envolvendo toda a equipe de
saúde e não se restringem somente a cuidados emergenciais, mas também um
tratamento direcionado, de longa duração e muito importante para a reabilitação
completa e com a menor quantidade de sequelas possíveis. (PINHO, et al., 2017;
OLIVEIRA e PERIPATO, 2017).
Na Atenção Primária à Saúde (APS), os profissionais de enfermagem devem
atuar na prevenção das queimaduras através da orientação e educação aos usuários
de maneira humanizada. No entanto, também precisam estar aptos para prestar a
assistência em casos de lesões com grau leve para minimizar e extinguir os efeitos
funcionais e sequelas que podem ser gerados. Além disso, devem ter a capacidade
de reconhecer, diante da avaliação primária, os casos complexos que necessitam de
encaminhamento e suporte para outro nível de atenção. (VIANA et al., 2020).

2. JUSTIFICATIVA

Dados revelam que, em 2004, havia quase 11 milhões de casos em que a

incidência de queimaduras era grave o suficiente para exigir atenção à saúde, com
isso o tratamento de feridas por queimaduras tem sido cada vez mais estudado.
Durante a assistência ao cliente queimado, o enfermeiro terá uma rotina com muito
trabalho, dor e sofrimento. A equipe de enfermagem é uma base e indispensável no
processo gerencial da dor aguda relacionada à queimadura. As sequelas causadas
pelas queimaduras tende afetar a qualidade de vida dos pacientes, produzindo os
impactos emocionais e sociais que perduram muito tempo. O desenvolvimento de
novos recursos e tratamentos pode melhorar esse quadro. Diante disso, o nosso
projeto visa explanar acerca do que tem sido estudado nos últimos tempos sobre o
assunto. (XIANG, et al. 2021; OLIVEIRA e PERIPATO, 2017)
 10

3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GERAL

Analisar e investigar, as dificuldades e a importância da assistência de enfermagem

ao paciente queimado.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar os principais desafios da assistência de enfermagem ao paciente queimado;

Analisar a importância da equipe de enfermagem na eficácia do tratamento.

4. REVISÃO DE LITERATURA

4.1. Conceituando queimaduras

Queimaduras podem ser conceituadas como lesões dos tecidos geradas por
agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos. Além disso, são consideradas
severas, pela sua capacidade de impactar o indivíduo emocionalmente, fisicamente e
funcionalmente. (MALTA, et al. ,2020).
De acordo com a profundidade nas camadas de pele atingidas, as lesões por
queimaduras podem ser classificadas como: (Tabela 1)

Tabela 1- Classificação das queimaduras quanto a profundidade

Atingem as camadas superficiais da pele. Apresentam-se

1º vermelhadas, edema e dor local geralmente suportável, sem a
Grau formação de bolhas;

2º
Grau Atingem as camadas mais profundas da pele. Apresentam bolhas, pele
Avermelha, manchas ou com coloração variável, dor, edema,
desprendimento de camadas da pele e possível estado de choque;
 11

3º Atingem todas as camadas da pele e podem chegar aos ossos.

Grau Apresentando pouca ou nenhuma dor e a pele branca ou carbonizada.

(TABELA 1: BARICHELLO, et al., 2010)

Diante dos diferentes graus de gravidade e extensão das queimaduras é possível

compreender os riscos das possíveis complicações (Tabela 2) que podem ser geradas
nesses pacientes.

Tabela 2- Principais complicações dos pacientes queimados

Principais complicações em pacientes queimados

Insuficiência cardíaca e edema pulmonar
Infecção da ferida da queimadura
Insuficiência renal aguda e síndrome da angústia respiratória
Lesão visceral
Infecção da corrente sanguínea
Pneumonia
(TABELA 2: adaptado de Smeltzer, et al)

4.2. Processo cicatricial das feridas

A integridade estrutural da pele depende da matriz extracelular, sendo essencial

manter a homeostase dos elementos constituídos para que o processo cicatricial
ocorra de forma satisfatória, sendo eles: componentes celulares, proteínas (colágeno,
elastina e fibrina), proteoglicanos (ácido hialurônico e condroitina), glicoproteínas
(fibronectina e laminina), água e eletrólitos. Entretanto, existem alguns fatores
endógenos e exógenos, como radiação UV-B, tabagismo, alcoolismo e doenças de
base, que podem intervir nesse processo cicatricial e passar a ser um problema na
prática clínica. (GOMES, et al.2021).
Segunda a SOBEST (Associação Brasileira de Estomaterapia) as feridas são
caracterizadas como a perda da integridade cutânea, que pode ser ocasionada por
fatores internos, que estão relacionados a algumas patologias ou causas externas,
como cirurgias e traumas. Diversas são as razões que desenvolvem feridas, mas
independente da origem, sabe-se que essas lesões provocam consequências que
assolam a qualidade de vida do indivíduo, tais como dor crônica, diminuição da
mobilidade, perda de sensibilidade e risco de infecção, o que pode resultar em óbito.
Entretanto, algumas tecnologias têm sido utilizadas no intuito de promover uma
 12

realidade distante para muitos indivíduos: a cicatrização. A cicatrização é um processo

complexo que se divide nas seguintes etapas: homeostase, inflamação, proliferação e
crescimento de novos tecidos. Porém, frequentemente não é possível avançar além
da fase inflamatória, resultando, muitas vezes, em casos insatisfatórios.
(VIEIRA e ARAÚJO, 2018).

4.3. Importância do enfermeiro no tratamento

Considerando que a atuação do enfermeiro é indispensável para o

gerenciamento dos cuidados ao paciente queimados, é importante inteirar que as
intervenções vão além do cunho farmacológico e do manuseio da dor, uma vez que
esses indivíduos são afetados não só de maneira física mas também no psicológica.
O cuidado ao paciente acometido por queimadura é importante para o retorno ao
convívio social. O cuidado inicial da equipe multiprofissional é fundamental, mas o
acompanhamento de um enfermeiro especialista faz toda a diferença. (OLIVEIRA e
PERIPATO, 2017).
O enfermeiro prestará assistência ao paciente queimado maneira continua e,
assim, sua participação na educação em saúde tem papel fundamental para a
reabilitação, não só no âmbito hospitalar como também na reinserção ao convívio
social, tornando-o independente dos cuidados de enfermagem no seu dia-a-dia,
favorecendo a autonomia; bem como elaborando métodos que facilitem a
comunicação. Comumente a isso, a educação em saúde em queimados é uma
maneira de estimular esses pacientes a compreender e aceitar o tratamento instituído,
por meio de ferramentas educativas, contribuindo para a valorização da autonomia,
autoestima, autoconfiança e autor realização (PINHO, et al., 2017).
A base do plano de atenção de enfermagem são para as intervenções que
beneficiarão e proporcionarão o aumento da força e tônus muscular da marcha e
equilíbrio do indivíduo. É no domicílio onde reestabelecemos as funcionalidades, com
a diminuição das sequelas físicas e motoras ocasionadas pelas lesões. O cuidado de
enfermagem realizado em ambiente hospitalar tem como visão recuperar o tecido
lesionado para redução da dor, satisfação do paciente, tempo de cura diminuído e
prevenção de sequelas. A escolha da cobertura deve atender a estes objetivos.
(PINHO, et al., 2017).
 13

A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), é um exemplo de

aplicabilidade para uma efetiva prática intervencionista, caracterizada pela coleta de
dados, diagnósticos de enfermagem, planejamento, implementação e avaliação, que
são conhecidos como cinco passos inter-relacionados. Durante os cuidados ao cliente
queimado, o enfermeiro terá uma intensa de trabalho, dor e sofrimento. A equipe de
enfermagem torna-se um elemento base e indispensável no processo de
gerenciamento da dor aguda relacionada à queimadura. E as sequelas deixadas pelas
queimaduras afetam a qualidade de vida dos pacientes, produzindo impactos
emocionais e sociais que perduram muito tempo. O desenvolvimento de novos
recursos de tratamento pode melhorar esse quadro (OLIVEIRA e PERIPATO, 2017)

4.4. Diagnósticos e prescrições de enfermagem

Segundo Brunner&Suddarth “Os diagnósticos de enfermagem mais comuns
(Tabela 3), estão compilados e categorizados pela North American Nursing Diagnosis
Association (NANDA), que é atualizada bianualmente. Esses diagnósticos de
enfermagem não são diagnósticos ou tratamentos médicos, ou ainda exames de
diagnósticos, não compõem a terapia médica. “

Tabela 3- Diagnósticos de enfermagem

(NANDA, 2018).
 14

5. MÉTODO

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com um padrão sistemático e

organizado, baseado em dados de fontes secundárias sobre o tema proposto,
compondo o corpo de conhecimento por meio de uma abordagem qualitativa. A
seleção dos artigos será realizado nas bases de dados (library on-line, scielo,
biblioteca virtual da saúde BVS e pubmed), após uma leitura previa dos artigos foi
selecionada as partes julgadas mais qualificadas. Foram utilizados os escritores em
ciência da saúde ( DECS), cuidados de enfermagem, pacientes queimados, níveis de
atenção à saúde.Os critérios de inclusão para seleção dos artigos serão artigos dos
últimos dez anos, na língua português, espanhol e inglês.
6. RESULTADOS ESPERADOS

Detectar padrões e dificuldades na assistência da equipe de enfermagem no

tratamento de pacientes queimados. Podendo assim identificar possíveis soluções
para a melhoria no atendimento, oferecendo um melhor desempenho nos cuidados
ao paciente. Desse modo, influenciar o aprofundamento de profissionais e estudantes
da área sobre os processos utilizados no tratamento desses pacientes em seus
diferentes níveis.

7. CRONOGRAMA

Tabela 4- Cronograma
Atividades Jan fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
Pesquisa do tema X X

Definição do tema X
Pesquisa bibliográfica X
Elaboração do projeto X
de pesquisa
Coleta de Dados X X
Tabulação dos dados X
Discussão dos dados X
Finalização do TCC X X
Apresentação do TCC X
 15

8. ORÇAMENTO

Projeto realizado sem necessidade de financiamento externo e sem custos

financeiros aparente.

REFERÊNCIAS

 Almeida PG, Ferreira LM, Gonçalves N. Aspectos relacionados ao atendimento

de enfermagem ambulatorial a pessoas que sofreram queimaduras: Revisão
integrativa. Rev. Bras. Queimaduras2019;18(2):120-127

 BETTENCOURT, A.P., et al. “Nurse Staffing, theClinicalWorkEnvironment,

andBurnPatientMortality.” Journalofburncare&research :officialpublicationofthe
American BurnAssociation vol. 41,4 (2020): 796-802.

 GOMES,N.N.,etal.Representationsandpracticesofpatientswithvasculogenicul
cersonqualityoflife. Revista Gaúcha de Enfermagem [online], v. 42, 2021.
 MALTA, D. C. et al. Perfil dos casos de queimaduras atendidos em serviços
hospitalares de urgência e emergência nas capitais brasileiras em 2017.
Revista de Epidemiologia[online], v.23, n. Suppl 01, 2020.
 NÍMIA, et al., Estudo comparativo da sulfadiazina de prata com outros
materiais para cicatrização e prevenção de infecções em queimaduras: uma
revisão sistemática e meta-análise, Burns (2018),
 NORMAN,G., et al. antiseptcs for burns, Cochrane Library, 2017.
 North American NursingDiagnosisAssociationInternational. Diagnósticos de
enfermagem da NANDA: definições e classificação 2018 - 2020. Porto Alegre
(RS): Artmed; 2018  Oliveira APBS, Peripato LA. A cobertura ideal para
tratamento em paciente queimado: uma revisão integrativa da literatura. Rev.
Bras. Queimaduras2017;16(3):188-19

 Pinho FM, Sell BT, Sell CT, Senna CVA, Martins T, Foneca ES, et al. Cuidado de
enfermagem ao paciente queimado adulto: uma revisão integrativa. Rev. Bras.
Queimaduras2017;16(3):181-187

 Silva J, Medeiros Taveira L. Enfrentamento vivenciado pela equipe de

enfermagem e a assistência ao paciente hospitalizado vítima de queimaduras.
Rev. Bras. Queimaduras2019;18(2):128-136
 16

 Smeltzer SC, Bare BG. Brunner&Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico

Cirúrgica. 12 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. vol. I e II
 VIANA, F.O. et al. Primary Health Careprofessionals’
knowledgeaboutinitialcare for burnvictims.
Revista Brasileira de Enfermagem [online]. 2020, v. 73, n.
4.
 VIEIRA,C. P. B. e ARAÚJO, T. M. E. “Prevalência de feridas crônicas e fatores
associados em idosos na atenção básica”, Revista da Escola de Enfermagem
da USP [online]. v. 52, 2018.
 XIANG, J., et al. ‘’Avaliando o impacto da Intervenção em
enfermagem de reabilitação na qualidade de vida de pacientes com
queimaduras’’, Revista Medicina, n.100, v.1, 2021.