JABATAN KASTAM DIRAJA MALAYSIA JOHOR ‘SENARAI SEMAK PERMOHONAN PELANTIKAN EJEN PENGHANTARAN/ PERKAPALAN (SEKSYEN 90 (6A), AKTA KASTAM 1967) NAMA EJEN NO.PAS EJEN : NO.KAD PENGENALAN : NAMA SYARIKAT EJEN : ‘TEMPOH KEBENARAN EJEN KASTAM : NAMA SYARIKAT PENGIMPORT/ PENGEKSPORT :.. “ PENGILANG YANG MELANTIK NO.ROC (TERKINUTERDAHULU) : ALAMAT SYARIKAT PENGIMPORT/ : PENGEKSPORT /PENGILANG NO-TEL PEJABAT PENGIMPORT/PENGEKSPORTIPENGILANG : EMAIL: BIL. DOKUMEN ~ DOKUMEN YANG DIPERLUKAN CATATAN 1. | Surat Iringan Rasmi Syarikat Dengan Kepala Surat (Letterhead) Syarikat - (1 Salinan Asal) 2. | Surat Pelantikan Ejen Penghantaran / Perkapalan — Lampiran D — (2 Salinan Asal) 3. _| Surat Permohonan Bertindak Sebagai Ejen Penghantaran 1 Perkapalan Untuk Importer / Exporter - Lampiran E — (1 Salinan Asal) 4, | Sil Pendaftaran Pemiagaan / Borang D/E / Borang 9 ~ (1 salinan disahkan) 5. | Satu Salinan Borang 24 / Borang 49 - Maklumat Pemilk & perniagaaan — (1 salinan disahkan ) gl ol a) a} o} oft 6. | Makiumat Korporat Syarikat (SSM) — e-info (cetakan SSM) = (1 salinan) Scanned with CamScannerw 2eye Salinan Kad Pengenalan Pemohon ( Pengarah Syarikat, Pengimport/ Pengekport/ Pengilang Atau Pengurusan ‘Syarikat Yang Telah Diberi Wakil Kuasa) ~ (1 salinan disahkan) ‘Surat Wakil Kuasa Kepada Kakitangan Pengurusan Oleh Pengarah Syarikat Pengimport/ Pengekport/ Pengilang - (ika berkaitan) - (1 salinan) ‘Surat Wakil Kuasa Kepada Kakitangan Pengurusan oleh Pengarah Syarikat Ejen Kastam (jika berkaitan) = (1 salinan) Uy) U} U 10. | Salinan Bil Elektrik dan Bil Air Premis Syarikat Pengimport! Pengekport/ Pengilang terkini — (1 salinan) 3) Perhatian ‘Kesemua dokumen yang dinyatakan di atas adalah WAJIB dikemukakan oleh pemohon kecuali dinyatakan sebaliknya Permohonan yang tidak lengkap, tidak jalas dan bersifat meragukan tidak akan diterima, Permohonan lengkap hendaklah ditandatangani oleh salah seorang ehli lembaga pengarah /pemilik atau ‘seorang kakitangan pengurusan syarkat yang telah diberi kuasa secara bertuls untuk bertindak sebagai ihak ahi lembaga pengarah / pemilk syankat. Pengarah atau kakitangan pengurusan dari syarikat ejen yang menandatangani permohonan hendakiah telah didaftarkan dalam SMK. Tandatangan hendakiah asii dan jolas serta tidak bertindih dengan stamp syarikat. Permohonan hendaklah dikemukakan ke JABATAN KASTAM DIRAJA MALAYSIA Bahagian Perkastaman ‘Cawangan Kawalan Ejen & Pelesenan Bersetempat, ‘Aras 2, Aniung Selatan Bangunan Sultan Iskandar Jalan Lingkaran Dalam ‘80300 Johor Bahru JOHOR e wep 1/9/2920 Scanned with CamScannerNGA Saya dengan ini mengaku bahawa saya telah mengemukakan kesemua dokumen yang perlu kepada Jabatan Kastam Diraja Malaysia bagi membolehkan permohonan saya diproses. Saya memahami dan bersetuju bahawa Jabatan Kastam Diraja Malaysia berhak menolak permohonan saya sekiranya ianya didapati tidak lengkap. Tandatangan : Nama Pemohon No. Kad Pengenalan : Tarikh Cop Rasmi Syarikat UNTUK KEGUNAAN JKDM NEGERI - CKEPB DOKUMEN LENGKAP DOKUMEN TIDAK LENGKAP NOTA: PEGAWAI KAUNTER PEGAWAI MELULUS. Scanned with CamScannerNama dan Alamat Agen Penghantaran / Perkapalan Name and address of Forwarding / Shipping Agent ‘Tari Date : Kepada/ To Pengarah Kastam Neger! State Director of Customs Tuan (Dear Sir, indak. 0 A m ‘Appointment to Act as Forwarding Agent / Shipping Agent for (Name of porter / Exporter) ‘Sukacita dimaklumkan saya. ingin memohon untuk menjadi ejen Penghantaran / Perkapalan bagi pinak Kindly be informed that we wish to act as an Agent for ; (Nama Pengimport / Pengeksport ) (Name Yang beralamat dias per address, Derkaitan dengan urusan to manage the folowing tansactions (a)" _Pengimportan/Pengeksportan barang-barang syarikatlersebut. |Importatior/Exportation of the goods for the company (b)" _Pelepasan kapal-kapal/ kapal-kapal terbang yang dink oleh syarikattersebut. Release of vessels/aircratts owned by the company 2. Bersama-sama ini disertakan Lampiran D daripada syarikat yang melantk kami sebagai wakil ‘Altached herewith Appendix D from the company that has appointedus as its agent. 3.” Saya akan memakiumkan pihak tuan dengan kadar segera satanya pertantikan ini dibatalkan, 1 will noty your good sel immediately this appointment is terminated 4. Saya mengaku bahawa syarikat yang kami wakil adalah setuzh syarkat yang wujud serta berdaftar dengan Suruhanjaya Syarkat Malaysia (SSM) dan akan bertanggungawab di atas semua urusan kastam yang dilakukan bagi pihak syarikat berkenaan. I hereby deciare thatthe company which we represent is an existigenty and registered with the Companies ‘Commission of Malaysia, and we will be fully responsible for all custans activites carried out by us on behalf the company. Yang Benar / Yours truly, Nama penuh (Huruf Besa)... Full Name(Capital Letters) Jawatan Designation No.Kad Pe Identification Card Number *Potong yang mana tidak berkenaan. “Delete whichever is not applicable rota bertulis. “Notes: | This form is to be signed by the Director of Company or by in executive who has been given a waitter \ authorization Borang ini hendakiah ditandatangani oleh Pengarah syarika atau Exsekuti yang diberi kuasa secara Scanned with CamScanner(Nama Gan Mamat Penigiipur ure Konapyurt Name and address of Impoter/Exporter Tariidv Date Kepadal To: Pengarah Kastam Negeri State Director of Customs Tuan (Dear Sir, Penghantaran / Perkaj in Appointment of Forwarding / Shipping Agent ‘Sukacita dimakiumkan kami ingin melantik Kindly be informed thatwe wish to appoint untuk menjadi wakil kami berkaitan dengan to be our Agent to manage the following transactions (@)* _ Pengimportan/Pengeksportan barang-barang kami, Importatiov/Exportation of the goods (b)* _Pelepasan kapal-kapal/ kapal-Kapal terbang yang dmiliki oleh syarikat ini Release of vessels/aircrafts owned by this company 2. Saya akan memaklumkan pihak tuan dengan segera sekrarya perlantkan ini dibatalkan, Twill notify your good self immediately if this appointment is termirated. ‘Yang Benar / Yours trully, Nama penuh (Huruf Besar «.. Full Name(Capital Letters) Jawatan Designation No.Kad Pengenalan Identification Card Number *Potong yang mana tidak berkenaan. *Delete whichever is not applicable *Notal Borang ini hendaklah ditandatangani oleh Pengarah syakat atau Eksekuif yang diberi Kuasa secara bertulis. This form is to be signed by the Director of Company ori an executive who has been given @ written authorization i | *Notes: TT Yr Scanned with CamScanner