REQUISITOS DE SERVICIO SOCIAL

CARRERA: _____________________________

NOMBRE DEL ALUMNO:

_______________________________________________________________________________

MATRÍCULA: ______________________________ GRUPO: _______________________

FECHA DE INICIO: ______________________ FECHA DE TÉRMINO ___________________

ACTIVIDADES DEL SOLICITANTE:

NOMBRE DE LA DEPENDENCIA Y R.F.C.:

DOMICILIO Y TELÉFONO:

NOMBRE COMPLETO, PROFESIÓN Y CARGO DE LA PERSONA QUE AUTORIZA:

NOMBRE COMPLETO, PROFESIÓN Y CARGO DE JEFE INMEDIATO:

FIRMA DE JEFE INMEDIATO Y SELLO DE LA INSTITUCIÓN:

__________________________________________________

EN CASO DE CONTAR CON BECA

NOMBRE DE LA BECA:

SEMANAL ( ) QUINCENAL ( ) MENSUAL ( ) SEMESTRAL ( )

FECHA DE RECIBIDO EN CONALEP: ________________________________________

 REGISTRO DE EMPRESA

Con la finalidad de contar con un directorio de Empresas e Instituciones que colaboren con el Sistema CONALEP y conocer
sus requerimientos para aceptar a los estudiantes en sus instalaciones, le solicitamos de la manera mas atenta llenar la
siguiente plantilla.

Tipo de Empresa o Institución : [ ] Pública [ ] Privada [ ] Social

GIRO EMPRESARIAL O INSTITUCIONAL

[ ] Agricultura, ganadería, aprovechamiento forestal, pesca y caza [ ]
.

Minería
.

[ ] Electricidad, agua y suministro de gas por ductos al consumidor final [ ]

.

Construcción
.

[ ] Información en medios masivos

.

[ ] Servicios financieros y de seguros

.

[ ] Servicios inmobiliarios y de alquiler de bienes muebles e intangibles [ ]

.

Servicios profesionales, científicos y técnicos

.

[ ] Dirección de corporativos y empresas

.

[ ] Servicios de apoyo a los negocios y manejo de desechos y servicios de remediación [ ]

.

Servicios educativos
.

[ ] Servicios de salud y de asistencia social

.

[ ] Servicios de esparcimiento culturales y deportivos, y otros servicios recreativos [ ]

.

Servicios de alojamiento temporal y de preparación de alimentos y bebidas

.

[ ] Otros servicios excepto actividades del gobierno

.

[ ] Actividades de Gobierno y de organismos internacionales y extraterritoriales [ ]

.

Comercio al por mayor

.

[ ] Comercio al por menor

.

[ ] Industrias manufactureras
.

[ ] Transportes, correos y almacenamiento

.

Cosío Núm. 201 Norte. COL ZONA CENTRO C.P. 20000. AGUASCALIENTES,AGUASCALIENTES Tel:4499167407 Correo:mibarra.adm@ags.conalep.edu.mx