SOLICITUD DE ACREDITACIÓN COMO TÉCNICO

REDACTOR DE PLANES DE AUTOPROTECCIÓN

AUTOPC De conformidad con lo dispuesto en los artículos 9.1, 11, 28.3 y 35 del Reglamento de Autoprotección exigible a
determinadas actividades, centros o establecimientos que puedan dar origen a situaciones de emergencia en la
008 Comunidad Autónoma de Canarias, aprobado por Decreto 67/2015, de 30 de abril y publicado en el Boletín Oficial de
Canarias número 98, de 25/05/2015 (www.gobcan.es/boc/2015/098).

Si desea obtener información acerca de este procedimiento puede obtenerla en la página WEB de la Dirección General de Seguridad y
Emergencias del Gobierno de Canarias: www.gobcan.es/dgse

DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE

Los campos señalados con asterisco (*) son de obligada cumplimentación

NIF/NIE(*) NOMBRE(*) PRIMER APELLIDO(*)

SEGUNDO APELLIDO(*) TELÉFONO FIJO TELÉFONO MÓVIL FAX

CORREO ELECTRÓNICO

DATOS DEL REPRESENTANTE

Rellenar en caso de que la persona solicitante actúe a través de representante. Los campos señalados con asterisco (*) son de obligada
cumplimentación.

NIF/NIE(*) NOMBRE(*) PRIMER APELLIDO(*)

SEGUNDO APELLIDO(*) TELÉFONO FIJO TELÉFONO MÓVIL FAX

CORREO ELECTRÓNICO

AUTORIZACIÓN PARA LA VERIFICACIÓN DE DATOS DE IDENTIDAD

Usted puede autorizar a la Dirección General de Seguridad y Emergencias a que verifique la identidad de la persona titular de la actividad,
y en su caso, de la persona representante, en el Sistema de Verificación de Identidades de la Administración General del Estando, no
estando en tal caso obligado a la presentación de documentación que acredite su identidad. En caso no de autorizar la consulta deberá
adjuntar a esta solicitud copia simple del documento oficial de identidad de la persona titular de la actividad, y en su caso, de la persona
representante.

Marque lo que proceda

Autorizo la verificación
No autorizo la verificación

LUGAR DE NOTIFICACIÓN
Señale con una “X” la opción que desee

Ser notificado en la dirección postal de la persona titular de la actividad

Ser notificado en la dirección postal del representante
Ser notificado en la siguiente dirección postal

Nombre completo de la vía

Número/Portal Escalera Piso Puerta
Edificio C.P
Barrio Municipio
Provincia
 DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA
Señale la documentación que se adjunta a la presente solicitud

DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA EN TODO CASO

1. Documento original de autorización a favor del representante. En caso de que la solicitud se presente a través
de representante.

2. Copia simple del documento oficial de identidad de la persona física solicitante, y en su caso del
representante. En caso de que no se haya autorizado la verificación de datos.
3. Objeto de la solicitud.

DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA SEGÚN EL CASO. Seleccione la opción en virtud de la cual solicita su

acreditación como técnico redactor así como indique la documentación que presenta al efecto.

Acreditación como técnico redactor con titulación académica oficial específica.

Artículo 11.2a del Reglamento.

Titulación
(identifique el título académico)
Presentar copia simple del documento que acredita de forma fehaciente estar en posesión de titulación académica oficial
que de conformidad con su normativa reguladora y/o en su caso su acreditación habilita para la redacción de planes de
autoprotección.
Formación adicional
(identifique)

Presentar copia simple del documento que acredita de forma fehaciente haber superado un curso de formación específica
en materia de redacción de planes de autoprotección de actividades no previstas por su titulación académica.
*Aporte este documento siempre y cuando sea el requisito que quiera hacer valer para su acreditación adicional.
Certificaciones.
(identifique)

Presentar certificaciones originales o compulsadas acreditativas de la experiencia en redacción de planes de

autoprotección de actividades no previstas por su titulación académica.
*Aporte estas certificaciones siempre y cuando sea el requisito que quiera hacer valer para su acreditación adicional. Leer apartado de
información complementaria de esta solicitud relativo a certificaciones válidas.

Acreditación como técnico redactor con titulación académica genérica.

Artículo 11.2b del Reglamento

Titulación
(identifique el título académico)

Presentar copia simple del documento que acredita de forma fehaciente estar en posesión de cualquier otra titulación
académica oficial, del mismo nivel educativo de las que habilitan para la redacción de planes de autoprotección.
Formación adicional
(identifique el título)

Presentar copia simple del documento que acredita de forma fehaciente haber superado un curso de formación específica
en materia de redacción de planes de autoprotección.
*Aporte este documento siempre y cuando sea el requisito que quiera hacer valer para su acreditación adicional.
Certificaciones
(identifique)

Presentar certificaciones originales o compulsadas acreditativas de la experiencia en redacción de planes de

autoprotección.
*Aporte estas certificaciones siempre y cuando sea el requisito que quiera hacer valer para su acreditación. Leer apartado de información
complementaria de esta solicitud relativo a certificaciones válidas.

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 Acreditación como técnico redactor en el ámbito de las Administraciones Públicas.
Artículo 11.3 del Reglamento.

Certificaciones
(identifique)

Presentar certificaciones originales o compulsadas acreditativas de la experiencia en redacción de planes de

autoprotección en el ámbito de las administraciones Públicas.
Leer apartado de informa complementaria de esta solicitud.
Formación específica
(identifique el título)

Presentar copia simple del documento que acredita de forma fehaciente haber superado un curso de formación específica
en materia de redacción de planes de autoprotección.

Acreditación como técnico redactor obtenida fuera de la Comunidad Autónoma de Canarias.

Artículo 11.4 del Reglamento. .

Certificaciones
(identifique)

Presentar certificaciones originales o compulsadas acreditativas de inscripción como técnico competente para la
elaboración de Planes de Autoprotección.

DOCUMENTACIÓN COMPLEMENTARIA. Describa los documentos complementarios que desee aportar junto a esta solicitud.

1
2
3

PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL

Los datos de carácter personal que consten en esta solicitud y en la documentación que se adjunta serán objeto de tratamiento de
conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter personal, y su Reglamento
de desarrollo aprobado por Real Decreto 1720/2007, de 21 de diciembre. Podrán cederse dichos datos a las otras Administraciones Públicas
competentes en materia de protección civil y aquellas que ejerzan sus competencias en el ámbito del control administrativo de las actividades
sujetas a obligaciones de autoprotección así como las demás cesiones legalmente previstas. El titular de los datos podrá ejercer sus
derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante la Dirección General competente en materia de protección civil.

AUTORIZACIÓN
La presentación de esta solicitud, conforme a lo dispuesto en el artículo 35 del Reglamento comporta la autorización expresa por parte de la
persona solicitante cuya acreditación se otorgue para su inclusión en el Censo Oficial de Técnicos Redactores de Planes de Autoprotección
de Canarias y para el tratamiento de sus datos de carácter personal y profesional que sean estrictamente necesarios para que las
Administraciones Públicas competentes en materia de autoprotección puedan ejercer sus funciones.

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
La solicitud de acreditación como técnico redactor de planes de autoprotección deberá resolverse y notificarse en el plazo máximo de TRES
MESES a contar desde el día en que tenga entrada esta solicitud en cualquier registro del Departamento al que pertenezca el órgano
competente para su tramitación.

1. La acreditación de la experiencia previa en la redacción de planes de autoprotección podrá llevarse a cabo, mediante la
presentación, entre otros documentos de los siguientes:

a) Certificados expedidos por Administraciones Públicas y en general entidades de derecho público que conforme a los datos obrantes en
sus archivos como consecuencia del ejercicio de competencias en materia de autoprotección pongan de manifiesto la experiencia exigible.
En particular, certificados emitidos por registros o censos oficiales de técnicos redactores en los que consten los planes de autoprotección

3
inscritos y depositados a nombre del interesado o de los que se deduzca una actividad redactora que abarque los períodos señalados en el
apartado reseñado del Reglamento de Autoprotección.

b) Certificaciones emitidas por entidades de derecho público o privado que conforme a la normativa que les sea de aplicación estén
acreditadas oficiales como entidades con capacidad para ejercer las funciones atribuibles a las entidades evaluadoras a las que se refiere el
artículo 37 del Reglamento de Autoprotección.

c) Certificaciones emitidas por corporaciones de derecho público, y en su caso asociaciones profesionales legalmente habilitadas, por las
que en el ejercicio de sus funciones, puedan poner de manifiesto la experiencia exigible.

d) Declaración responsable del interesado manifestando que reúne el requisito exigible de la experiencia, en la que se incluya expresamente
el período que se pretende hacer valer y siempre y cuando se acompañe de los documentos que acrediten la inscripción de los planes de
autoprotección redactados en los registros oficiales correspondientes.

1. La acreditación de la experiencia previa en la redacción de planes de autoprotección respecto de quienes estén incluidos en el
supuesto del artículo 11.3 del Reglamento de Autoprotección podrá llevarse a cabo, mediante la presentación, entre otros de los siguientes
documentos:

a) Certificados expedidos por el órgano competente en materia de protección civil de las Administraciones Públicas en las que haya prestado
o esté prestando el interesado sus servicios como técnico redactor.

b) Certificados expedidos por los registros oficiales de planes de autoprotección siempre que los mismos reflejen de forma clara y precisa la
titularidad pública de los planes redactados y que el técnico redactor lo hizo en su condición de personal al servicio de la Administración
titular de la actividad.

Las Palmas de Gran Canaria/Santa Cruz de Tenerife, a de de

FIRMA DEL SOLICITANTE

ÓRGANO DESTINATARIO DE LA SOLICITUD

GOBIERNO DE CANARIAS
CONSEJERÍA DE ECONOMÍA, HACIENDA Y SEGURIDAD
DIRECCIÓN GENERAL DE SEGURIDAD Y EMERGENCIAS

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 OBJETO DE LA SOLICITUD

De conformidad con lo previsto en el artículo 11 del Reglamento de autoprotección exigible a determinadas

actividades, centros o establecimientos que puedan dar origen a situaciones de emergencia en la Comunidad
Autónoma de Canarias, aprobado por Decreto 67/2015, de 30 de abril, SE SOLICITA que previa comprobación
del cumplimiento de los requisitos formales y materiales exigibles, se proceda a la acreditación de la persona
solicitante como Técnico Redactor de Planes de Autoprotección en el ámbito de la Comunidad Autónoma de
Canarias, y en su consecuencia, se proceda, de oficio por parte de esa Dirección General, al alta en el Censo
Oficial de Técnicos Redactores de Planes de Autoprotección de Canarias previsto en el artículo 35 del citado
Reglamento.

Las Palmas de Gran Canaria/Santa Cruz de Tenerife, a de de

FIRMA DEL SOLICITANTE

ÓRGANO DESTINATARIO DE LA SOLICITUD

GOBIERNO DE CANARIAS
CONSEJERÍA DE ECONOMÍA, HACIENDA Y SEGURIDAD
DIRECCIÓN GENERAL DE SEGURIDAD Y EMERGENCIAS