RSU AVISENA

PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN

No Dokumen : No. Revisi Halaman

001/SPO/KPRWT/RSUA/Rev/I/2019 1 1/2
Jl. Melong No. 170 Cimahi

Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur RumahSakit
StandarProsedurOpera
03 Januari 2019
sional

(dr.Antiono Hajji Ishak)

Proses kegiatan identifikasi dengan memasang gelang identitas
pasien rawat inap dan ODC pada pergelangan tangan yang
1. Pengertian
tercantum nama lengkap (e-KTP), tanggal lahir, nomor rekam
medis dan NIK.
Memastikan identitas pasien dengan benar selama pasien
2. Tujuan
dirawat di Rumah Sakit Umum Avisena.
SK Direktur Rumah Sakit Umum Avisena Nomor:
3. Kebijakan LIX/SK/DIR/RSUA/IX/2018 tentang pemberlakuan panduan
mengidentifikasi pasien dengan benar.

Persiapan alat:
- Gelang identitas pasien (biru: pasien laki-laki, merah muda:
pasien wanita, merah: alergi, kuning: resiko jatuh, ungu: DNR)
- Berkas rekam medis
Pelaksanaan :
1. Ucapkan salam.
2. Lakukan identifikasi pasien menggunakan 2 identitas dari 4
4. Prosedur identitas pasien
3. Perkenalkan diri dan jelaskan maksud serta tujuan
pemasangan gelang identitas kepada pasien dan keluarga
pasien.
4. Pasangkan gelang identitas pada pasien.
5. Untuk neonatus gelang identitas dipasang pada 2 lokasi yaitu
ekstremitas atas dan ekstremitas bawah.

DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKTUR RSU AVISENA CIMAHI
 RSU AVISENA
PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN

No Dokumen No. Revisi Halaman

001/SPO/KPRWT/RSUA/Rev/I/2019 1 2/2
Jl. Melong No. 170 Cimahi

6. Anjurkan pasien/keluarga pasien untuk ikut mencocokkan

RSU
RSU AVISENA gelang identitas sebelum diberikan pengobatan dan
AVISENA IDENTIFIKASITERHADAP
PELEPASAN GELANG IDENTITAS PASIEN DENGAN
PASIEN
tindakan/prosedur oleh petugas.
4. Prosedur KEADAAN KHUSUS
7. Ucapkan salam penutup
RSU AVISENA No Dokumen No. Revisi Halaman
PEMASANGAN No Dokumen GELANG PADANo. PASIEN
Revisi YANG Halaman
001a/SPO/KPRWT/RSUA/Rev/I/2019 0 1/1
Jl. Melong No. 170 Cimahi 001b/SPO/KPRWT/RSUA/Rev/I/2019
TIDAK 1 1/1
Unit Rawat Inap MUNGKIN DIPASANG GELANG
Tanggal Terbit Ditetapkan
Unit Gawat Darurat
Tanggal TerbitIDENTITAS Ditetapkan
Direktur RumahSakit
Jl. StandarProsedur
Melong
5. Unit No. 170 Cimahi Unit Kamar Bedah
Terkait No Dokumen Direktur
No. RevisiRumahSakit
Halaman
StandarProsedurOpe
Unit Poliklinik 03 Januari 2019
Operasional 03 Januari 2019
001c/SPO/KPRWT/RSUA/Rev/2019 1 1/2
rasional
Tanggal Terbit Ditetapkan
(dr.Antiono Hajji Ishak)
StandarProsedur (dr.Antiono Hajji Ishak)
Direktur RumahSakit
Proses kegiatan pelepasan gelang identitas pasien rawat inap dan
1. Pengertian Identifikasi 03
pada pasien2019
Januari khusus dengan kriteria pasien
Operasional ODC sebelum pulang.
1. Pengertian bayi/neonatus, pasien gangguan jiwa, dan pasien penurunan
2. Tujuan Memastikan
kesadaran gelang identitas dilepas sebelum pasien pulang.
(koma).
(dr.Antiono Hajji Ishak)
SK Direktur Rumah Sakit Umum
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah didalam Avisena Nomor :
melakukan
Identifikasi pada pasien dengan criteria diagnose khusus seperti
3. Kebijakan LIX/SK/DIR/RSUA/IX/2018
identifikasi / pengkajian kepada tentang pemberlakuan
pasien dengan criteria panduan
2. Tujuan combustion,steven jhonson,dll. Maka gelang identitas dipakaikan
mengidentifikasi
bayi/neonatus, pasien
pasien dengan benar.
gangguan jiwa, dan pasien penurunan
1. Pengertian di baju pasien atau pada lokasi tubuh yang tidak ada luka di area
kesadaran.
1. Ucapkan salam.
yang terlihat dan harus dipasang ulang jika baju pasien di ganti
SK
2. Direktur
dan Lakukan
harus Rumah
menyertai Sakit Umum
identifikasi
pasienpasien Avisena Nomor2: identitas dari 4
menggunakan
sepanjang waktu
3. Kebijakan LIX/SK/DIR/RSUA/IX/2018
identitas
Sebagai pasien.
acuan
tentang pemberlakuan panduan
penerapan langkah-langkah didalam melakukan
2. Tujuan mengidentifikasi
3. Perkenalkan pasien
diri dan
identifikasi/pengkajian
dengan
kepada
benar..
jelaskan
pasientindakan yang akan
dengan diagnose dilakukan
khusus.
1. Ucapkan
SK kepada salam.
pasien/keluarga
Direktur Rumah Sakitpasien. Umum Avisena Nomor :
3. Kebijakan 2.
4. Lakukan identifikasi
Gunting/lepaskan pasienidentitas
gelang
LIX/SK/DIR/RSUA/IX/2018 menggunakan
tentang yang 2 identitas
masih dari
terpasang
pemberlakuan 4pada
panduan
4. Prosedur identitas
pasien pasien
mengidentifikasi kepada
pasien keluarga
dengan benar.pasien.
3.
5. Ucapkan
1. Perkenalkan diri dantindakan
Setelah melakukan
salam. jelaskan ucapkan
tujuan identifikasi kepada Pak/Bu.
: “Terimakasih
4. Prosedur keluarga pasien
Semoga lekas sembuh.”
2. Lakukan identifikasi pasien menggunakan 2 identitas dari 4
6.
4. Pastikan pasien
Anjurkan
identitas gelangkepada
keluargaidentitas
pasien yangikut
untuk
keluarga sudah digunting
mencocokan
pasien. tidak bisa
label
digunakan
identitas kembali.
(pada pasien
danrawat jalan)tujuan
gelang pemasangan
identitas (padagelang
3.
Perkenalkan diri jelaskan
4. Prosedur 7.
Gelangrawat
pasien yang inap
sudah di gunting
) sebelum
identitas kepada keluarga pasien
dan dicacah
diberikan dibuang
pengobatan danke sampah
tindakan/prosedur
medis. oleh petugas kepada pasien.
4. Pasangkan gelang identifikasi pada baju pasien atau pada
5.5. Unit
UnitTerkait Unit Rawat
Terkait DOKUMEN
DILARANG MENGGANDAKAN Inap SEIZIN DIREKTUR RSU AVISENA CIMAHI
INItubuh
TANPA
lokasi yang tidak ada luka di area yang terlihat
5.UnitAnjurkan
Rawat Intensif
keluarga pasien untuk ikut mencocokan gelang
Unitidentitas.
Kamar Bedah
 RSU AVISENA
PEMASANGAN GELANG PADA PASIEN YANG

TIDAK MUNGKIN DIPASANG GELANG

IDENTITAS
Jl. Melong No. 170 Cimahi No Dokumen No. Revisi Halaman
001c/SPO/KPRWT/RSUA/Rev/2019 1 2/2
Unit Rawat Inap

5. Unit Terkait Unit Rawat Intensif

Unit Kamar Bedah

RSU AVISENA IDENTIFIKASI PASIEN TANPA IDENTITAS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

001d/SPO/KPRWT/RSUA/Rev/I/2019 1 1/2

Jl. Melong No.170 Cimahi

Ditetapkan
TanggalTerbit DirekturRumahSakit
StandarProsedurOpe
03 Januari 2019
rasional

( dr. Antiono Hajji Ishak )

DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKTUR RSU AVISENA CIMAHI
 Pasien tanpa identitas adalah pasien yang tidak diketahui identitasnya
1. Pengertian
dan dikirim oleh masyarakat setempat atau pihak lain dalam keadaan
tidak sadar
Sebagai acuan penerapan langkah – langkah pada pasien tanpa
2. Tujuan
identitas atau tidak dikenal
SK Direktur Rumah Sakit Umum Avisena Nomor
3. Kebijakan
LIX/SK/DIR/RSUA/IX/2018 tentang pemberlakuan panduan
mengidentifikasi pasien dengan benar.
1. Pasien diterima di ruang triase
4. Prosedur
2. Lakukan Analisa terhadap kelangsungan hidup seperti pernafasan,
cardio vaskuler dan susunan syaraf

3. Lakukan tindakan bantuan hidup dasar dan lanjutkan sesuai dengan

prosedur

4. Petugas mencatat identitas pasien (meliputi jenis kelamin, umur,

warna rambut, panjang rambut, warna baju pada status pasien)

5. Wajah pasien difoto oleh petugas pendaftaran dan disimpan dalam

berkas rekam medis

6. Perawat mencatat temuan – temuan lainnya, bila ada luka, jenis

luka, luas permukaan luka, keadaan cacat tubuh dari rambut sampai
kaki pada status rekam medis

RSU AVISENA IDENTIFIKASI PASIEN TANPA IDENTITAS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

001d/SPO/KPRWT/RSUA/Rev/I/2019 1 2/2

Jl. Melong No.170 Cimahi

7. Perawat IGD mencatat identitas pengantar
4. Prosedur
8. Bila perlu, dirujuk sesuai dengan prosedur rujukan

9. Barang yang dipakai diamankan oleh perawat IGD, kemudian

diserahkan kepada security dan jenis barang dicatat pada formulir
identifikasi barang pasien dengan melibatkan saksi

DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKTUR RSU AVISENA CIMAHI
 10. Petugas security melapor kepihak Kepolisian

IGD
5. Unit Terkait
Security
Kepolisian

DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKTUR RSU AVISENA CIMAHI
 RSU AVISENA PROSES IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen: No. Revisi Halaman

001e/SPO/KPRWT/RSUA/Rev/I/2019 1 1/1
JL. Melong no 170 Cimahi
TanggalTerbit Ditetapkan
DirekturRumahSakit
StandarProsedurOper 03 Januari 2019
asional

(dr. Antiono Hajji Ishak)

Proses kegiatan identifikasi kepada seluruh pasien sebelum
1. Pengertian
melakukan tindakan.
Memastikan pasien benar dalam mendapatkan tindakan pelayanan
2. Tujuan
kesehatan selama pasien berada di Rumah Sakit Umum Avisena.
SK Direktur Rumah Sakit Umum Avisena Nomor :
3. Kebijakan
LIX/SK/DIR/RSUA/IX/2018 tentang pemberlakuan panduan
mengidentifikasi pasien dengan benar.

1. Ucapkan salam.
2. Lakukan identifikasi pasien menggunakan 2 identitas dari 4
identitas pasien.
3. Petugas mencocokkan identitas pasien menggunakan label.
4. Anjurkan pasien untuk ikut mencocokkan label identitas sebelum
diberikan pengobatan dan tindakan/prosedur.
4. Prosedur 5. Setelah melakukan tindakan Ucapkan : “Terimakasih Pak/Bu.
Semoga lekas sembuh.”
6. Untuk pasien dengan nama sama diberi tanda “HATI – HATI
PASIEN DENGAN NAMA SAMA” pada lembar rekam medis
dan semua formulir permintaan penunjang.
7. Pasien tidak sadarkan diri atau anak-anak dapat melakukan
identifikasi pasien terhadap keluarganya

5. Unit Terkait Semua Unit Pelayanan

DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKTUR RSU AVISENA CIMAHI