ECG

− ECG: enregistrement en fonction du temps des variations de potentiel résultant de

l'activité électrique de l'ensemble des Ȼ cardiaques. Ces variations de potentiel sont
détectables par des électrodes placées à la surface du corps.
− L'électrocardiographe: appareil qui fait l’enregistrement graphique, est composé:
• d’un sélecteur de dérivation
• d’un amplificateur avec ses systèmes d’étalonnages d’amplitude (1 cm / 1 mV) et
de vitesse (25 mm/s donc 1 mm correspond à 0,04 s)
• d’un convertisseur analogique numérique qui permet après échantillonnage de
transformer les signaux en valeurs numériques
• d’un microprocesseur et microordinateur avec son logiciel qui traitent les tracés
obtenus
• d’une imprimante thermique.
− Les électrodes:
Rouge = bras droit Noire = jambe droite Verte = jambe gauche Jaune = bras gauche
Rien Ne Va Jamais
− Les dérivations:
Plan frontal Plan horizontal
Bipolaires des membres Unipolaires des Précordiales
(standards) membres • V1: 4ème espace intercostal droit
• D1 = L – R L= Bras G • aVR = R - N juste à droite du sternum
• D2 = F – R R= Bras D • aVL = J - N • V2: 4ème espace intercostal gauche
• D3 = F – L F= Jambe G • aVF = V - N juste à gauche du sternum
• V3: mi-chemin entre V2 et V4
• V4: intersection de ligne
médioclaviculaire et du 5ème EICG
• V5: ligne axillaire antérieure gauche à
la même hauteur que V4
• V6: ligne axillaire moyenne gauche à la
même hauteur que V4 et V5.

− L’axe électrique du cœur traduit le vecteur résultant de la somme algébrique du

complexe QRS obtenu
− Les ondes:
Ondes ou Significations
Valeurs normales En pathologie
segments physiologiques
Dépolarisation des ▪ Durée: 0,07 à 0,12s ▪ Si durée > 0,12s:
oreillettes ▪ Amplitude: 2,5 mm hypertrophie de l’OG
Onde P
▪ Arrondie et + dans toutes les ▪ Si amplitude > 2,7mm:
dérivations sauf en aVR (-) hypertrophie de l’OD
Espace Temps de conduction Durée: 0,12 à 0,20s Si durée > 0,20s: bloc
P-R auriculoventriculaire auriculo-ventriculaire.
Dépolarisation des ▪ Onde q < 2mm ▪ Onde q>3mm (ou >2/3
ventricules ▪ Durée de QRS < 0,10s amplitude QRS): nécrose
▪ r/S en V1 < 1 ▪ r/S en V1 >1:
Complexe
▪ SV2+RV5 <35mm pour âge >50 ans hypertrophie du VD
QRS
▪ SV2+RV5 > 35mm ou 45
▪ SV2+RV5 <45mm pour âge <50 ans
mm en fct de l’âge:
▪ SV1 < 35 mm, RV6 < 35 mm
hypertrophie du VG
Espace Mesure la période ou la Au repos, durée entre 2 ondes RR de 2 Au repos si durée <0,75s:
RR fréquence cardiaque complexes QRS: 0,75-1s tachycardie
Début de la Isoélectrique ▪ Si sus décalé: lésion
Segment repolarisation sous épicardique
S-T ventriculaire ▪ Si sous décalé: lésion
sous endocardique
Fin de la repolarisation Arrondie, asymétrique et positive Si négative: ischémie
Onde T
ventriculaire sauf en aVR où elle est négative. sous épicardique
Tps de dépolarisation- Durée dans les dérivations où T est plus Si QTc allongé >500ms,
repolarisation visible (D2 ou V5) corrigée avec la FC: risque d’arythmie sous
Segment
ventriculaire (systole QTc = QTm + 0,154 (1000-RR): <450ms forme de torsade de point
QT
électrique) chez l’homme adulte et <460ms chez la
femme adulte
− Rythme sinusale lorsque: 1) l’onde P précède le complexe QRS
2) l’onde P positive en D1, D2 3) l’espace PR compris entre 0,12 - 0,20 s est constant
Spirométrie
− Spirométrie: mesure des volumes d'air mobilisés par les mouvements respiratoires, et des
débits ventilatoires au cours des cycles respiratoires (mesure physiologique objective de la
ventilation). Spiromètre: appareil + pneumotacographe: graphe.
− Volumes et capacités respiratoires:
Volume de réserve inspiratoire VRI: V d'air Capacité Capacité vitale Capacité
max que le sujet est encore capable d'inspirer insp CI +++ CV: V de gaz pulmonaire
à la suite d'une insp normale (donc lors d’une recueilli lors d'une totale (non
insp forcée) exp forcée faite mesurée par la
Volume courant VC ou Vt: V d'air mobilisé Capacité après une insp spirométrie)
lors d'une inspiration ou une expiration exp CE forcée. Elle CPT: V d'air
normale correspond au max maximum que
Volume de réserve expiratoire VRE: V d'air Capacité de possibilités resp peuvent
max que le sujet est encore capable d'expirer résiduelle de l'individu. Elle contenir les
à la suite d'une exp normale (donc lors d’une fonctionnelle varie avec l'âge, le poumons et
exp forcée) (non sexe et la taille. correspond à la
Volume résiduel VR: V de gaz restant dans mesurée par Volume résiduel somme de tous
les poumons à la fin d'une exp forcée (non spirométrie) VR les volumes.
mobilisable, nn mesuré par spiro simple) CRF
 − Les débits ventilatoires:
Débit Volume expiratoire Débit exp max Le coefficient de
Débit expiratoire
ventilatoire maximum seconde moy DEMM Tiffeneau CT
de pointe DEP
minute V VEMS +++ 25-75
C'est le volume Débit expiratoire C'est le volume C'est le débit CT = VEMS / CV x
d'air mobilisé max obtenu au d'air maximum qui expiré maximum 100
en une minute cours d’une peut être expiré moyen entre Valeur moyenne 0,7
au cours d'une expiration réalisée pendant la première 25% et 75% de (à l’état normal, un
ventilation avec un effort max seconde d'une la capacité sujet doit être
normale. à partir de la CPT. expiration forcée vitale. capable d’expirer
V = VC X FR (débitmètre de suivant une 70% de sa capacité
pointe) inspiration vitale en une
maximale. seconde)

− Valeurs normales:
• CV ≥ 80% • VEMS ≥ 80%
• VEMS/CV ≥ 70% • DEM25-75 ≥ 50%
Troubles ventilatoires:

PSA
− PSA: pression du sang qui règne dans les artères sous l’influence de l’énergie
contractile cardiaque. Elle n’est pas cste, elle varie périodiquement au cours du cycle
cardiaque.
− Trois types de pressions:
Pression systolique ou maximale (Ps) Pression diastolique ou minimale (Pd)
Phase de l’éjection ventriculaire Phase de relaxation musculaire
Sigmoïdes aortiques ouvertes Sigmoïdes aortiques fermés
9,5 < Ps < 13,9 6,5 < Pd < 8,9
Pression moyenne (Pm) = pression motrice = pression efficace ou de perfusion qui
permet au sang de vaincre les résistances artériolaires. 7 < Pm < 11,5
Théoriquement Pd = (Ps/2) + 1 Théoriquement Pm = 2/3Pd + 1/3Ps
 − Méthodes de mesure:
1) Méthode sanglante ou directe: invasive
2) Méthodes cliniques ou indirectes: consiste à exercer une compression
circulaire d'un segment de membre à l’aide d’un brassard et à explorer en aval
de celui-ci les contre pressions obtenues après décompression du brassard.

Méthode Palpatoire Méthode Auscultatoire (meilleurs valeurs)

Matériel Appareil de Vaquez Appareil de Vaquez + stéthoscope
Artère Humérale A. humérale immédiatement en aval du brassard
+ Pouls Radial au fur et à mesure de la décompression
Pression Systolique seulement = Systolique = apparition du premier bruit franc +
apparition du pouls radial diastolique = disparition des bruits
Appareil de Vaquez: brassard muni d'un manchon pneumatique dans lequel on peut
réaliser une contre-pression à l’aide d’une poire de gonflage munie d'une vis
d'échappement
− Variations Physiologiques:
✓ Avec l’âge: Chez le nourrisson, Ps ≈ 8 cm Hg et Pd ≈ 5,5 cm Hg. Chez l'enfant, Ps
≈ 10 cm Hg et Pd ≈ 6 cm Hg
✓ Avec le sexe: P.S.A. est un peu basse chez la femme
✓ Avec l'activité physique, l'émotion, le froid, et l'activité intellectuelle: P.S.A. ↑
✓ Avec le sommeil, la fatigue, le surmenage: P.S.A. ↓ légèrement

Fait par Rim Chraïbi