BERITA ACARA SERAH TERIMA & UJI FUNGSI

Tanggal : 03 Januari 2024

INFANT WARMER Nomor : 009/BA/IPSRS/I/2024
Lampiran :-
Pada hari ini Rabu tanggal Tiga Bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat, kami yang bertandatangan di bawah
ini :
1. NAMA : FA Katarina
JABATAN : Head Of Procurement Departement
2. NAMA : Kelly Anggoro
JABATAN : KA. IPSRS
3. NAMA : Mohamad Dedi P
JABATAN : Teknisi Elektromedis
4. NAMA : Br H. Kadarusman
JABATAN : Penanggung jawab R. OT ( OK )

............................................................Yang selanjutya disebut PIHAK PERTAMA.................................................................

1. NAMA : Evan
JABATAN : Teknisi
No Tlp : 085317181917
Yang mewakili PT. ALPHATIRTA MEDICA, Jl. Aksen No. 24 Bandung. Indonesia.Phone ( 0231 ) 208070

............................................................Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA....................................................................

PIHAK KEDUA telah menyerahkan alat sbb :
- Nama Alat : Infant Warmer
- Merk : GEA
- Type : HKN-9010
- Serial No : 22BC0093024
- Jumlah : 1 Unit
PIHAK KEDUA telah menyerahkan alat tersebut pada hari ini Rabu tanggal 03 January 2024 yang disaksikan oleh
PIHAK PERTAMA ( di wakili oleh teknisi Elektromedis dan perawat ruang OK ) dan secara Bersama – sama menyatakan
alat tersebut berfungsi dengan baik.. Demikian BERITA ACARA ini dibuat dan ditandatangani untuk dipergunakan
seperlunya.
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

(.............................. ) ( .............................. ) ( .............................. ) ( .............................. ) ( ............................ )

Tampak alat Infant Warmer dan setting alat