ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.

I UMUR 28 TAHUN G2P1A0

USIA KEHAMILAN 27-28 MINGGU DENGAN INFEKSI SALURAN KEMIH

Hari/ tanggal : Kamis, 21 September 2023

Tempat : PMB Aesya

Jam : 10.30 WIB

A. Asuhan kebidanan Ibu Hamil

1. Data Subjektif

a. Identitas/ Biodata

Nama ibu : Ny. I Nama suami : Tn. Z

Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesi

Agama : Islam Agama : Islam

Alamat : Grabag

b. Alasan Datang

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

c. Keluhan Utama
 Ibu mengatakan merasa demam menggigil, nyeri pinggang, sering BAK

dan urinnya terdapat darah

d. Riwayat obstetrik

Riwayat haid

Menarce : 13 tahun

Siklus : 28 hari, teratur

Lama : 7 hari

banyak darah : 3-4 ganti pembalut, tidak penuh

warna : merah

dismenore : kadang-kadang

e. Riwayat kehailan sekarang

1) HPHT : 06-03-2023

2) HPL : 13-12-2023 UK : 27-28 minggu

3) BB sebelum hamil : 48 kg

BB saat hamil : 52 kg

Kenaikan BB selama hamil : 4 kg

4) Gerakan janin

Ibu mengatakan gerakan janin aktif

5) Obat yang dikonsumsi (termasuk jamu)

Ibu mengatakan hanya mengonsumsi obat dari bidan dan tidak

mengonsumsi jamu.

6) ANC : teratur, frekuensi : 4 x

 Trimester 1 : 2 x, mual

Trimester 2 : 2 x, tidak ada keluhan

Trimester 3 :-

Imunisasi TT (terakhir) : TT4

7) Kekhawatiran khusus (ada/tidak)

Ibu mengatakan tidak ada kekhawatiran khusus pada kehamilannya

f. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

An T U Persalinan Nifas Kead

ak H K Jeni penol Te Pen JK/ loc Lak Mas aan
ke la s ong mpa yulit PB/BB hea tasi alah sekar
hir t ang

1 20 3 spo bidan PM - LK/ nor nor - Hidu

19 9 ntan B 50/320 mal mal p
0
Ha
mil
ini

g. Riwayat kesehatan

Ibu mengatakan ibu dan keluarga tidak ada yang menderita penyakit

menurun hipertensi, asma, jantung, diabetes melitus, dan tidak sedang

menderita penyakit menular hepatitis, malaria, demam berdarah,

tuberculosis, HIV/AIDS, dan ibu tidak memiliki alergi obat atau makanan

apapun.

h. Riwayat social ekonomi

1) Riwayat perkawinan
 a) Umur waktu menikah : 22 tahun dengan suami 24 tahun

b) Lama pernikahan : 6 tahun

c) Pernikahan ke : 1 (satu)

d) Jumlah anak :1

e) Status pernikahan : sah

2) Riwayat KB

Sebelumnya ibu memkai KB pil lamanya 2 tahun dan berhenti karena

ingin memiliki anak

Rencana KB : suntik 3 bulan

Tanggapan suami : mendukung

Rencana jumlah anak : 2 (dua)

3) Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

Kebutuhan Sebelum hamil Saat hamil Keluhan

Nutrisi Tidak ada
Makan
Frekuensi 3 kali sehari 4-5 kali sehari
Porsi Sedang Sedikit tapi
sering
Jenis makanan Nasi, sayur, Nasi, sayur,
lauk lauk, buah
Minum 7-8 gelas 8 gelas
Jenis minum Air putih, teh, Air putih, susu
kopi
Eliminasi Frekuensi
BAK dan
warna BAK
Frekuensi BAK 4-5 kali sehari 9-12 kali sehari
Warna Kuning jernih Kuning keruh dan
ada sedikit darah
Frekuensi BAB 1 kali sehari 2 hari sekali
Warna Kuning kecoklatan Coklat
kehitaman
Konsistensi Lembek Padat
Istirahat Kurang
 istirahat
karena sering
BAK
Frekuensi 7-8 jam 3-4 jam
Tidur siang 1 jam -
Tidur malam 6-7 jam 3-4 jam
Personal Tidak ada
hygiene
Mandi 2 kali sehari 2 kali sehari
Keramas 1 kali sehari 1 kali sehari
Sikat gigi 2 kali sehari 2 kali sehari
Ganti pakaian 2 kali sehari 2 kali sehari
Rekreasi Jalan-jalan Jalan-jalan Tidak ada
Aktifitas IRT IRT Tidak ada
Pola seksual Tidak ada
Frekuensi Seminggu 3 kali Sebulan 1-2
kali
4) Adat istiadat

Ibu mengatakan tidak ada adat istiadat dalam kehamilan.

2. Data objektif

a. Pemeriksaan umum

1) Keadaan umum : sedikit sakit

2) Kesadaran : composmentis

3) Tanda vital

Tekanan darah : 110/70 mmHg

Nadi : 85x/menit

Suhu : 38℃

Respirasi : 24x/menit

4) BB saat hamil : 52 kg

BB sebelum hamil : 48 kg

Kenaikan selama hamil : 4 kg

5) TB : 150 cm

6) LILA : 24 cm

7) Status Present

Kepala dan rambut : Mesochepal, kulit kepala bersih,rambut hitam,

tidak rontok.

Muka : Pucat, tidak oedema

Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera

tidak ikterik

Hidung : Bersih, tidak ada polip, tidak ada sinusitis

Telingga : Simetris, tidak ada penumpukan serumen,

pendengaran normal

Mulut : Bibir tidak kering, tidak ada stomatitis pada

gusi, tidak ada caries pada gigi

Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak

ada pembesaran kelenjar tyroid, vena jugularis

teraba

Dada : Ada retraksi dinding dada, pergrakan nafas

yang tertinggal, suara nafas melemah, irama

jantung iregular

Mammae : Simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada

massa abnormal
 Perut : Tidak ada luka bekas operasi, perut membesar

dan memanjang sesuai umur kehamilan

Pinggang : simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa

abnormal

Genitalia : Tidak ada varises, tidak ada keputihan

abnormal, tidak oedema

Ekstremitas

Atas : Simetris, jumlah jari lengkap, tidak oedema, tidak pucat pada

kuku jari

Bawah : Simetris, jumlah jari lengkap, tidak ada varises, tidak oedema,

tidak pucat pada kuku jari

b. Pemeriksaan obstetrik

1) Inspeksi

Wajah dan muka : Tidak ada chloasma gravidarum

Mammae : Hiperpigmentasi pada areola, putting agak tenggelam

Abdomen : Terdapat linea nigra dan striae gravidarum

Genitalia :Tidak ada varises, tidak ada keputihan abnormal

2) Palpasi

a) Payudara : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa abnormal, ASI

belum keluar

b) Abdomen
 Leopold I : bagian atas teraba bulat, tidak melenting, lunak seperti

bokong

Leopold II : Bagian kanan teraba keras memanjang seperti papan

(puka), bagian kiri teraba kecil-kecil dan ruang kosong

seperti ekstremitas

Leopold III : Bagian bawah teraba bulat, keras, melenting, seperti

kepala

Leopold VI : Kepala belum masuk PAP (Konvergen)

Mc. Donald

TFU : 24 cm

TBJ : (24-12) x 155 = 1,860 gram

3) Auskultasi

DJJ : 142x/menit, perut kanan bagian bawah pusar

4) Pemeriksaan laboratorium

Tanggal

Hb : 11,5 gr/dL

Protein Urine : Negatif

Glukosa Urine : Negatif

3. Analisa

Diagnosa Kebidanan
 Ny. I umur 28 tahun G2P1A0 umur kehamilan 27-28 minggu janin tunggal,

hidup, intrauterine, puki, presentasi kepala, kepala belum masuk PAP

(Konvergen) dengan infeksi saluran kemih.

Data Dasar Data Subjektif

Ibu mengatakan bernama Ny. I umur 28 tahun

Ibu mengatakan ini kehamilan kedua dan belum pernah keguguran

Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir pada tanggal 06 Maret 2023

Data Objektif Palpasi

a. Leopold

Leopold I : Bagian atas teraba bulat, tidak melenting, lunak seperti

bokong

Leopold II : Bagian kanan teraba keras, memanjang, seperti papan (puka),

bagian kiri keraba kecil-kecil dan ruang kosong seperti

ekstremitas

Leopold III : Bagian bawah teraba bulat, keras, melenting, seperti kepala

Leopold IV : Kepala belum masuk PAP (Konvergen)

b. Mc. Donald

TFU : 24 cm

TBJ : (24-12)x155 = 1,860 gram

c. Auskultasi

DJJ : 142x/ menit, Perut kiri bagian bawah

4. Penatalaksanaan dan Evaluasi

Hari/ tanggal : kamis, 21 September 2023

Jam : 11.00 WIB

a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisi ibu dan janin baik.

Tekanan darah 110/70 mmHg, berat badan 52 kg, detak jantung janin normal

usia kehamilan 27-28 minggu.

Evaluasi : ibu sudah mengerti tentang hasil pemeriksaan

b. Menjalaskan tentang ISK dalam kehamilan bisa terjadi karena peningkatan

dan perubahan hormone membuat bakteri jadi lebih mudah berkembang di

vagina yang lembab terlebih lubang vagina dan lubang kencing berdekatan

sehingga akan lebih mudah bagi bakteri berpindah dan menginfeksi. Ini tidak

berbahaya bagi janin yang dikandung ibu.

Evaluasi : ibu sudah paham dengan penjelasan bidan

c. Menganjurkan kepada ibu ntuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas

yang berat.

Evaluasi : ibu sudah mengerti dan bersedia untuk istirahat cukup

d. Menyarankan kepada ibu untuk segera kencing saat reflek ingin kencing

muncul dan menyarankan untuk menjaga kebersihan seperti rajin mengganti

celana dalam dan keringkan dengan tissue sebelum menggunakan celana

dalam dan mengajarkan cara cebok dari atas kebawah agar emnghindari

pertumbuhan bakteri.

Evaluasi : ibu sudah mengerti dengan penjelasan bidan.

e. Menganjurkan kepada ibu untuk mengonsumsi buah-buahan yang

mengandung vitamin A dan C seperti pepaya dan jeruk

Evaluasi : ibu bersedia mengonsumsi buah-buahan yang mengandung

vitamin A dan C.

f. Memberikan terapi obat

Tablet Fe 60 mg no X 1 dd 1

Vitamin C 500 mg no X 1 dd 1

Calcium 500 mg no X 1 dd 1

Paracetamol 500 mg no X 3 dd 1

Evaluasi : ibu bersedia memunum obat rutin

g. Memberitahu ibu untuk kontrol 2 minggu lagi atau juka ada keluhan

Evaluasi : ibu bersedia kontrol lagi

h. Manfaat hasil pemeriksaan direkam medik dan buku KIA

Evaluasi : hasil pemeriksaan sudah di dokumentasikan.