ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

H UMUR 25 TAHUN

G1P0A0 USIA KEHAMILAN 24 MINGGU 2 HARI DENGAN

HIPERTENSI

Hari/ tanggal : Selasa, 19 September 2023

Tempat : PMB Aesya Grabag

Jam : 08.00 WIB

A. Asuhan Kebidanan Ibu Hamil

1. Data Subjektif

a. Identitas/ Biodata

Nama ibu : Ny. H Nama suami: Tn. A

Umur : 25 tahun Umur : 28 tahun

Pendidikan : SMA Pendidikan : Sarjana

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Guru

Suku/bangsa : Suku/bangsa :

jawa/Indonesia jawa/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Alamat : Gowak,

Grabag

b. Alasan Datang

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

c. Keluhan Utama

Ibu mengeluh sering pusing.

93
d. Riwayat Obstetri

Riwayat Haid

Menarche : 13 tahun

Siklus : 28 hari, teratur

Lama : 7 hari

Banyak darah : 3-4 kali ganti pembalut, tidak penuh

Warna : Merah

Konsistensi : Cair dan sedikit gumpalan

Flour abuse : Ya

Waktu : Sebelum haid

e. Riwayat Kehamilan Sekarang

1) HPHT : 02-04-2023

2) HPL : 09-01-2024 UK : 24 minggu 2

hari

3) BB sebelum hamil : 60 kg

BB saat hamil : 66 kg

Kenaikan BB selama hamil : 6 kg

4) Gerakan Janin

Ibu mengatakan merasakan gerakan janin pertama kali pada

umur kehamilan 16 minggu dan gerakan janin yang

dirasakan masih lembut, pelan-pelan, gerakan sekitar 10 kali

dalam sehari, pada mulai umur kehamilan 24 minggu

94
 gerakan janin mulai kuat dan aktif, gerakan janin lebih dari

10 kali dalam 12 jam.

5) Obat yang dikonsumsi (termasuk jamu)

Ibu mengatakan hanya mengonsumsi obat dari bidan dan

tidak mengonsumsi jamu

6) Kekhawatiran Khusus (ada/tidak)

Ibu mengatakan tidak ada kekhawatiran khusus pada

kehamilannya

f. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

A T U Persalinan Nifas Kea

na H K Je pen Te Pen JK/P loc La Mas daa
k la ni olon mp yuli B/B he kta alah n
ke hi s g at t B a si seka
r rang
Hamil ini

g. Riwayat Kesehatan

1) Riwayat kesehatan sekarang

Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menurun

hipertensi, asma, jantung, diabetes melitus, dan tidak sedang

menderita penyakit menular hepatitis, malaria, demam

berdarah, tuberculosis, HIV/AIDS maupun penyakit

menular seksual, dan ibu tidak memiliki alergi obat maupun

makanan apapun.

2) Riwayat kesehatan dahulu

95
 Ibu mengatakan dahulu tidak pernah menderita penyakit

menurun, hipertensi, asma, jantung, diabetes melitus, dan

tidak pernah menderita penyakit menular hepatitis, malaria,

demam berdarah, tuberculosis, HIV/AIDS maupun penyakit

menular seksual, dan ibu tidak memiliki alergi obat maupun

makanan apapun.

3) Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan keluarganya tidak ada yang menderita

penyakit menurun hipertensi, asma, jantung, diabetes

melitus, dan tidak menderita penyakit menular hepatitis,

malaria, demam berdarah, tuberculosis, HIV/AIDS maupun

penyakit menular seksual dan tidak ada riwayat penyakit

gangguan jiwa.

h. Riwayat Sosial Ekonomi

1) Riwayat Perkawinan

a) Umur waktu menikah : 24 tahun dengan suami umur

27 tahun

b) Lama perkawinan : 1 tahun

c) Perkawinan ke : 1 (satu)

d) Jumlah anak : belum memiliki anak

e) Status perkawinan : sah

2) Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu

96
 Ibu mengatakan ibu dan keluarga sangat senang dengan

kehamilan ini karena ini kehamilan pertama ibu.

3) Riwayat KB

Ibu mengatakan belum pernah menggukanan KB.

Rencana KB : ibu belum memikirkannya

Tanggapan suami :-

Jumlah anak yang diinginkan : 2 anak

4) Dukungan Keluarga

Ibu mengatakan keluarga sangat mendukung kehamilan ibu

dengan selalu memperhatikan pola makan dan istirahat ibu.

5) Pengambilan keputusan dalam keluarga

Ibu mengatakan pengambilan keputusan dengan diskusi

dengan suami dan saran dari orang tua dan anggota keluarga

yang lain.

6) Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk

membantu persalinan

Ibu mengatakan ingin melahirkan di PMB dengan Bidan.

7) Adat istiadat

Ibu mengatakan di daerahnya ada adat istiadat dalam

kehamilan bahwa ibu hamil tidak diperbolehkan sering tidur.

8) Lingkungan (hewan peliharaan)

Ibu mengatakan lingkungan sekitar bersih dan nyaman dan

ibu tidak memiliki hewan peliharaan.

97
 9) Pengetahuan ibu seputar kehamilan

Pengetahuan Ibu Seputar Kehamilan

No Hal-hal yang harus diketahui Sudah tahu Belum tahu

ibu
1. Kebutuhan gizi ibu hamil ✓
2. Kebersihan selama hamil ✓
3. Ketidaknyamanan pada ✓
kehamilan trimester 2
4. Tanda bahaya pada kehamilan ✓
trimester 2
2. Data Objektif

a. Pemeriksaan Umum

1) Keadaan umum : Baik

2) Kesadaran : Composmentis

3) Tanda vital

Tekanan darah : 140/80 mmHg

Nadi : 88x/ menit

Suhu : 36,4 ℃

Respirasi : 22x/ menit

4) BB saat hamil : 60 kg

BB sebelum hamil : 66 kg

Kenaikan selama hamil : 6 kg

5) TB : 150 cm

6) LILA : 28 cm

7) Status present

Kepala dan rambut : Mesochepal, kulit kepala bersih,

rambut hitam, tidak rontok.

98
Muka : Tidak pucat, tidak oedema

Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis,

sklera tidak ikterik

Hidung : Bersih, tidak ada polip, tidak ada

sinusitis

Telingga : Simetris, tidak ada penumpukan

serumen, pendengaran normal

Mulut : Bibir tidak kering, tidak ada

stomatitis pada gusi, tidak ada caries

pada gigi

Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar

limfe, tidak ada pembesaran kelenjar

tyroid, vena jugularis teraba

Dada : Tidak ada retraksi dinding dada,

bunyi nafas bersih, irama jantung

regular

Mammae : Simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak

ada massa abnormal

Perut : Tidak ada luka bekas operasi, perut

membesar dan memanjang sesuai

umur kehamilan

Pinggang : simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak

ada massa abnormal

99
 Genitalia : Tidak ada varises, tidak ada

keputihan abnormal, tidak oedema

Ekstremitas

Atas : Simetris, jumlah jari lengkap, tidak

oedema, tidak pucat pada kuku jari

Bawah : Simetris, jumlah jari lengkap, tidak

ada varises, tidak oedema, tidak pucat

pada kuku jari

b. Pemeriksaan Obstetri

1) Inspeksi

Wajah dan muka : Tidak ada chloasma gravidarum

Mammae : Hiperpigmentasi pada areola, puting

agak tenggelam

Abdomen : Terdapat linea nigra dan striae

gravidarum

Genitalia : Tidak ada varises, tidak ada

keputihan abnormal

2) Palpasi

a) Payudara : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada

massa abnormal, ASI belum keluar

b) Abdomen

Leopold I : TFU setinggi pusat, ballotement

Leopold II : ballotement

100
 Leopold III : ballotement

Leopold VI : Kepala belum masuk PAP

(konvergen)

Mc. Donald

TFU : 13 cm

TBJ : (13-12) X 155 = 155 gram

3) Auskultasi

DJJ : 135x/ menit

Punctum Maximum : Perut kiri bagian bawah

4) Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal 28 Agustus 2023

Hb : 12%

GDS : 88 mg/dL

Protein Urine : Negatif

Reduksi Urine : Negatif

3. Analisa

Diagnosa Kebidanan

Ny. H umur 25 tahun G1P0A0 umur kehamilan 24 minggu 2 hari,

janin tunggal, hidup, intrauterine, puki, presentasi kepala, kepala

belum masuk PAP dengan nyeri pinggang.

Data Dasar

Data Subjektif

Ibu mengatakan bernama Ny. H umur 25 tahun

101
 Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama dan belum pernah

keguguran

Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir pada tanggal 2 April

2023

Data Objektif

Palpasi

a. Leopold

Leopold I : TFU setinggi pusat, ballottement

Leopold II : ballottement

Leopold III : ballottement

Leopold IV : Kepala belum masuk PAP (konvergen)

b. Mc. Donald

TFU : 13 cm

TBJ : (13-12)x155 = 155 gram

c. Auskultasi

DJJ : 135x/ menit, teratur

Punctum maximum : Perut kiri bagian bawah

4. Penatalaksanaan dan Evaluasi

Hari/tanggal : 19 September 2023

Jam : 08.30 WIB

a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan, tekanan darah 140/80

mmHg, nadi 88x/menit, suhu 36,4℃, pernapasan 22x/menit,

berat badan 66 kg.

102
 Evaluasi : ibu sudah mengerti hasil pemeriksaan

b. Memberikan informasi kepada ibu tentang ketidak nyamanan

pada kehamilan trimester 2, yaitu :

1) Sakit punggung

2) Mudah lelah

3) Keputihan

4) Berkeringat

5) Kram

6) Sering buang air kecil

Evaluasi : ibu sudah mengerti tentang ketidaknyamanan

pada kehamilan trimester 2 dan dapat menyebutkan beberapa

ketidaknyamanan tersebut.

c. Memberikan informasi kepada ibu tentang tanda bahaya pada

trimester 2 :

1) Terjadinya perdarahan

2) Ketuban pecah dini

3) preeklamsia (hipertensi)

Evaluasi : ibu sudah mengerti dangan apa yang dijelaskan dan

dapat menyebutkan ulang tanda bahya kehamilan trimester 2.

d. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan ibu sering pusing dan

ditandai dengan tekanan darah ibu yang tinggi termasuk tanda

bahaya pada kehamilan.

103
 Evaluasi : ibu sudah mengerti dan merasa khawatir.

e. Menjelaskan cara mengatasi hipertensi pada ibu hamil, yaitu :

1) Mengurangi konsumsi garam

2) Menjaga kenaikan berat badan normal

3) Memperbanyak asupan sayur dan buah

4) Mengikuti kelas senam ibu hamil

5) Rutin memantau tekanan darah

6) Istirahat cukup

7) Periksa rutin dan konsultasi dengan bidan atau dokter

kandungan

8) Dan jangan terlalu banyak fikiran dan khawatir

Evalusi : ibu sudah paham dengan penjelasan bidan dan merasa

lebih tenang dan bersedia melakukan sesuai saran bidan.

f. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan.

Evaluasi : hasil pemeriksaan sudah di dokumentasikan di rekam

medis dan buku KIA.

104