PESAWAT ANGKAT DAN ANGKUT JENIS :: EXCAVATOR PT. KARYA REKA ENJINERING JL. BOULEVARD BUKIT GADING RAYA KOKAN PERMATA BLOK C 15 KEL. KELAPA GADING BARAT KEC. KELAPA GADING JAKARTA UTARA DAERAH KHUSUS IBU KOTA JAKARTA. PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBU KOTA JAKARTA JL.Prapatan No.52 Tel.38479713. 3520655 Fax.3547973 JAKARTADINAS TENAGA\ KERJA DAN roves aa TRANSMIGRASI RAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA Tr Tentang PEMENUHAN SYARAT KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA Serdasarkan U ‘A. DATAUMUM OBJEK PENGUJIAN : 41. Jenis Objok K3 EXCAVATOR 2. Nama InstansiPerusahaan/pemilik_ ; PT, KARYA REKA ENJINERING ‘Alamat “4, Boulevard Buk Gating Raya Kokan Perma Blok C 15 ek Kelp af Bara Kaa Gag tata are 3. Lokas! Pemakaian ANTAR KOTA/ KABUPATEN DAN PROVINS! 8. DATA TEKNIS OBJEK PENGUJIAN : 1. denis / Merk + EXCAVATOR 2. Model /Type : SANY/ SY330H 3. Tahun Pembuatan / Pemasengan 4. Asal Negara Pembuat + Shanghei Sany Heavy Machinery Co, Lid Selelah dakukan ovaluasi torhedap hasil pemerksaan dan pengujan yang dllakukan oleh ‘Sat. Tohap Sirait, S.E selaku Ahi K3 Bidang Pesawat Angkat dan Angkut pade PT: Grabonca Utama, ‘Sukses dengan SKP No. Kep. 310/NAKER-BINWASKS/AK3-PAAMIII/2016 tanggal 5 Agustus 2016. ada tanggal 14 September 2024, terhadap Objek K3 tersebut diatas dinyatakan ‘MEMENUHI PERSYARATAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA, {dengan ketentuan dalam penggunaannya harustetep momperhatken syerat-syarat K3 sebageimana ciatur dalam peraturan perundang-undangan maupun syarat yang tertuang dalam evalvasi Ganlatau laporan hasil pemeriksaan dan pengujian feramplr sebagal satu kesatuan yang tidak terpisankan. Surat Ketorangan ini dibuat dengan sebenamya agar dapat dipergunakan sebagaimana ‘mestinya dan berlaku sepanjang objek pengujan tidak liakukan porubahan dan atau sampal ilakukan pengujian selanjuinya secuai dengan Ketentuan praturan perundang-undangan. Beer saxorto0tin dan Harun No. 52 Telepon ax. (021) Saaaaos, seg (21) 3848903, 3847007 snakorransmiary ers pbs dsnakerrans jako 90.id TARR snakertranst Biakarta ao ig Kodo Pos. 10110, EVALUASI HASIL JENIS PERALATAN PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN : PESAWAT ANG| No. Reg. : 1585) PAAR ooo Naot RR HUKUM. | Of" undang-undang No. 1 Tahun 1970 tentang Kese . | Perauran Mente! Tenage Kerja No, Cantona tect Poh Peraturan Guberur No. 271 Tahun 2016 tentang anges an Tae at dae Angkut, ‘Transmigrasi Provinsi DkI Jakarta, In Tata Kerja Dinas Tenaga Kerja dan Suet den FT, Kary Reka Enjinering, pernal Pemohonan Suat ica don Evaluasi Hasil Pemeriksaan dan Pengujan® angan Pemenuhan Syarat K3 5. Laporan Hasil Pemeriksaan dan Penguin Ne, o7 Sdr.Tohap Sirit, S.E Ani K3 Bidang Pecawat's BINWASKS/AKS PAAMVII/2016 tanggal 5 Aguatus Steen ; eae : igre Kenn Reo Snag ea a ue 2023. 11, DATA_UMUM " [1 [Nama Perusahaan /Pemilik FIT, KARYA REKA ENJINERIN( 4 iS xen ried Gana Pa Keon Pema kc, | Jenis Pesawal Angkat dan Angiat | EXCAVATOe Ses ra ara Lokasi Pemakaian 'ANTAI +t [Palaksanaan Perenisaan dan R KOTA/ KABUPATEN DAN PROVINST Pengujian oleh PJK3 12 Agustus 2023 Mu. DATA TEKNIS. + [ Nama Alat Excavator [-2_[MerkiTipe 'SANY/SY330H 3_[ Nomor Ser SY0332C0M1798 4__| Kekuatan Motor Penggerak 5 5 | Tye. ‘SY330H 6_| Bahar Bakar ‘Solar 7_| Kapasitas Angkut 21.450 Kg @_| Tinggi Angkut Min 3 9 | Kecepatan Alat : 10 | STINK Alat 7 "11-| Pabrik Pembuatan Alat ‘Shanghai Sany Heavy Machinery Co, IV, KESIMPULAN. Berdasarkan hasil pemerksaan dan pengujian oleh Sdr. Tohap Sisrat dari PJK3 PT. Grabonca Utama Sukses yang tertuang dalam Laporan Pemenksaan, erhadap Pesawat Angkal dan Anchat ogee EXCAVATOR, yang digunakan di ANTAR KOTA/ KABUPATEN DAN PROVING! cinyetakey memenuhi syarat K3 dan layak untuk dipergunakan. Untuk itu temmadap penggunaan Pesawat Angkat dan Angkut tersebut diborkan Surat Keterangan Memenuhi Syarat Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dari Dinas Tenaga Kerja dan Trancmigns Pree akerta Sebagai Bukti telah terpenuhinya persyaralan K3 dengan tetap momperhaikan, sysesteveet Sebagaimena tersebut dalam laporan pemeriksaan dan pengujan terampir sebagal satu Kevatuan jenn tidak dapat terpisahkan dan selambatambatnya {(satu) tahun sokali atau bulan 11 September stew oe dilakkan pemerksaan kemball untuk kelayakannya, Jakarta, 11 September 2023 Kepala Seksi Pgngawasan Norma Keselamatan dah Kesehatan Kerja, Titin Saptini NIP. 197404151996032001(ce) PT. GRABONCA UTAMA § KSES Perusahzan Jasa Keselamatan dan Kesehatan Kerja (PJK3) PEMERIKSAAN VISUAL UNIT_ jenis pesawat angkat /angkut- : EXCAVATOR jomer Serie : S¥O332CCMI1798 + Merk/Buatan : SANY/SY330H + Tahun Pembuatan re GAMBAR ALAT \ ‘TAMPAK DEPAN SAMPING DAN BELAKANG & EXCAVATOR TAMPAK GAMBAR ‘TAMPAK DEPAN NAME PLATE TAMPAK SAMPING KANAN, TAMPAK SAMPING KIRIPT. GRABONCA UTAMA SUKSES Perusahaan Jasa Keselamatan dan Kesehatan Kerja (PJK3) LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN DAN PENGUIIAN PERTAMA PESAWAT ANGKAT & ANGKUT JENIS : EXCAVATOR No. 080/ LT / GBC /1X/2023, eis ijt Surat PemoboranPemerisan dan PeogjanPetama PesxvatAaplat dan Angkut Kis Excavator PT Karys Reka Enjinering, Alamat Peruthaan: “Bava Bat Gating Raya KokanPemaa Blok 15, Kel Keapa Gang Baa Kec. Keapa Gang kaa ara. dengan hasil data sebagai berikut: 1 DATA UMUM [| Nama dan Alamat Perusaaan PT. KARYA REKA ENJINERING ‘Soe BA Cae RoR Porat 1S ie gs a ota i rn | [Weak Pemmwat Angier & Angi EXCAVATOR | 5 [enis Pemerikssan dan Pengujian Perama 4 Pemerikss Abii KS “Tap Sia 3] Pelaksanaan Pemeriaan dan Pengujian —[_12 Agus 3057 | TL DATA TEKNIS. | 4_| Nama Alat Excavator | 2 | MetfTipe ‘SANY/SYS30H 3 | Nomer Sei 'SYOS32CCMI798 | ‘4 | Kekuatan Motor Penggerak . 5 [Tye ‘S330 6_| Bahar Bakar ‘Solar 7_[ Kepasias Anghat 21450 Kg | &_| Tinggi Angkut Min = 9 | Kecepatan lat i 40 | STNK Alat “1 | Pabrc Perbuatan At] Sangha Sey Hey Machinery Co,UW@ I, PEMERIKSAAN VISUAL Dilakuian pemerkanan di tkasiseeara visual cchadap Excavator terdapat: Bagian Yang Dipariksa ‘Keadaan, ‘Keerangan Dies Engine Tie Rotary cue SSSI Baie Cutter Teeth Baik Tyas Sym Baie Wheel & Drive Sys Baik Four Wheel Steering Baie Fosiamag Baie Pump, Baik [rotor Brakes tS Electrical Syste > Gperator Conrols <= Seer — Air Systm Wheel Base Wheel Tack “Tarning Radios Processing Wid [operating Weigh Weight approx Wid Te Without ROPS With ROP Baik lat Pelindung Dini (APD) Bail “Zand Utara V Blok L6 No.5, Perimahan Dui Zamrad Kel Pedrenan Kec. Masta Jaya Kota Bekas ‘email : pt.graboncaulamasukses@gmail com. asi pemerikssan Excavator alat-alat pengaman dan perlengkapan dalam keadaan baik.IV. PENGUJIAN + Dilakukan uji beban ( Loading Test ) 50% SWL beban maksimum dengan naik turun, tidak ada hal yang memberatkan, haslnya baik ~ Dilakukan uji beban ( Loading Test ) 100% SWL beban maksimum dengan naik turun tidak ada hal] ‘memberatkan, hasilnya baik ~ Dilakakan ujibeban (Loading Test) 125% SWL beban maksimum yang diangkat seting| 1( satu ) m diatas lantaiditahan 10 menit tidak penurunan, hasilnya baik. V. _KESIMPULAN Atas dasar hasil pemeriksaan / pengujian di atas diusulkan pesawat angkat dan angkut tersebut. dapat diberi pengesahan pemakaian dengan syarat-syarat sebagai berikut : 1. SOP (Standart Operasional Procedure) harus dipasang pada Excavator yang dapat dilihat dengan jclas, 2. Maintenance untuk Excavator harus dilakukan sesuai manual book dari pabrik pembuat, 3. Alat-alat pengaman dan perlengkapan Excavator harus sesering mungkin dikontrol / dicheck agar tetap dapat bekerja sesuai fungsunya, 4. Sebelum Excavator dioperasikan harus di adakan check / kontrol tethadap ddan perlengkapan lain dalam keadaan terpasang dengan lengkap. 5. Alat bantu angkat yang dipakai pada Excavator harus mempunyai sertifikat, 6. Excavator harus dioperasikan oleh operator dengan memakai alat pelindung Diri (Helm, Safety Shoes, Safety Belt, Masker, Sarung Tangan ) Serta yang memiliki Surat Izin Operator (Sio). 7, Excavator periksa ulang / berkala dalam waktu | (satu) tahun sekali 11 September 2024 ddan atau diopersikan ke lokasi Iain /proyek lain wajibdiperksa dan diyjiulangsebelum dioperasikan embali slat pengaman Bekasi, I September 2023 Yang memeriksa & Menguji Ali K3 Bid, PA & A PT. GRABONCA UTAMA SUKSES