Kwashiorkor

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Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.

Kwashiokor
 Criança portadora da Kwashiokor

Especialidade endocrinologia

Classificação e recursos externos

CID-10 E40, E42

CID-9 260

DiseasesDB 7211

MedlinePlus 001604

MeSH D007732

Leia o aviso médico

Kwashiorkor ou desnutrição intermediária é um tipo de doença decorrente

da falta de proteínas e vitaminas, geralmente associado com elevado consumo
de carboidratos (arroz, batata, milho, salgadinhos, doces...).[1]

Seu nome foi originado de um dos idiomas de Gana, país da África, e significa
"mal do filho mais velho", pois costuma ocorrer quando a criança era
desmamada e alimentada com muito carboidrato e pouca proteína. A OMS
recomenda a inclusão de feijão, soja e outros grãos na dieta.

Causas
Existem várias explicações para o aparecimento e desenvolvimento da
Kwashiorkor, havendo ainda controvérsias. Atualmente, considera-se que a
deficiência proteica, aliada com as deficiências energéticas e de
micronutrientes, são importantes causas, porém podem não ser os fatores
chave. Pode ser que seja também causada por deficiência de um dos muitos
tipos de nutrientes (ferro, ácido fólico, iodo, selênio, vitamina C), principalmente
aqueles que respondem pela proteção antioxidante.

Importantes antioxidantes são encontrados em quantidades reduzidas nas

crianças com Kwashiorkor tais como glutationa, albumina, vitamina E e ácidos
graxos poli-insaturados. Também, se uma criança que possui uma dessas
deficiências nutricionais e é exposta ao estresse (por exemplo: uma infecção,
uma toxina) ela pode estar mais propensa a desenvolver a Kwashiorkor.

Sintomas
Como sintomas, incluem-se[2]:

 Descoloração dos cabelos;

 Abdômen distendido;
 Pele ressequida;
 Rosto inchado:

 Tristeza, irritabilidade e apatia.

 Figado inchado;
 Edema em região do tornozelos e pés.
 Olhos avermelhados
A alteração do fígado (hepatomegalia) ocorre pela carência
de apolipoproteínas que transportam os lipídios do fígados para os outros
tecidos corporais e costumam confundir pessoas simples a achar que os filhos
estão bem alimentados e gordos.

A carência de proteínas resulta em um desequilíbrio osmótico no sistema

gastrointestinal, o que provoca uma retenção de líquidos no abdômen.
Pacientes com Kwashiorkor têm mal funcionamento do sistema linfático e das
trocas capilares, o que acaba por prejudicar propósitos como: recuperação de
fluidos, realizada pela reabsorção de água e proteínas; imunidade e absorção
de lipídios. Uma vez que o corpo utiliza proteínas como a albumina para criar
a pressão osmótica coloidal que recupera os fluidos, a Kwashiorkor faz com
que a troca capilar entre o sistema linfático e a circulação sanguínea seja
reduzida pela incapacidade do corpo de superar de forma eficaz o gradiente de
pressão hidrostática. A pressão oncótica se opõe à pressão hidrostática que
tende a retirar a água de volta para os capilares; porém, como há deficiência de
proteínas, não há pressão o suficiente para retirar líquidos dos tecidos e isso
acaba por ocasionar inchaço e distensão do abdômen.
Tratamento
As vítimas de kwashiorkor tem falha na produção de anticorpos tais como os
que combatem a difteria e a febre tifoide. Comumente, a doença pode ser
combatida com uma dieta equilibrada, rica em proteínas e vitaminas,
como grãos, laticínios, legumes e sementes oleaginosas como nozes e
amêndoas; entretanto, o índice de mortalidade pode ser maior que 60% e, por
outras vias, pode gerar um impacto a longo prazo no desenvolvimento físico da
criança e, nos casos mais severos, o retardamento mental.

Kwashiorkor
 Kwashiorkor é o termo médico utilizado para designar desnutrição grave,
causado primariamente pela deficiência de proteínas.
MARQUE SUA CONSULTA
O que é kwashiorkor?
Kwashiorkor é o termo médico utilizado para designar desnutrição grave, causado
primariamente pela deficiência de proteínas.
Sem a quantidade de proteínas necessárias para o desenvolvimento de músculos e bom
funcionamento do corpo, iniciam-se sintomas típicos do kwashiorkor, como perda de peso
e inchaço em várias partes do corpo, entre outros sintomas físicos.
Apesar de raroa, o kwashiorkor acontece primariamente em países e localidades
assolados pela fome e em crises hídricas ou políticas. Em países desenvolvidos, o
kwashiorkor também pode acontecer, mas por dietas mal orientadas, com excesso de
gordura.
O kwashiorkor também pode ser chamadochamada de desnutrição edematosa.
Quais são as causas de kwashiorkor?
A principal causa de kwashiorkor é a ausência de proteínas ou o consumo de proteínas
muito abaixo do normal e dos indicadores recomendados como sendo ideais.
No kwashiorkor, outros nutrientes importantes estão em falta no organismo, como as
vitaminas A, B e D, além de ferro, zinco, ácido fólico e até mesmo eletrólitos.
A doençao kwashiorkor é rara, mas acontece em países assolados pela fome. Pode
acontecer também em países desenvolvidos, sendo um indicador de dietas mal orientadas
ou de abuso e negligência, uma vez que afeta mais crianças e idosos.
O kwashiorkor também pode ser um sintoma de outras doenças, como a infecção pelo
vírus HIV, o sarampo e as crises severas de diarreéia.
Bebês que pararam de ser amamentados, mas não tiveram a dieta adequadaadequada
dieta nos períodos iniciais também podem apresentar o kwashiorkor.
Quais são os sintomas de kwashiorkor?
Entre os sintomas de kwashiorkor, podemos destacar:
 perda de peso devido à perda de massa muscular;
 magreza extrema;
 fraqueza muscular;
 inchaço severo em pontos do corpo como a barriga, os tornozelos e os pés;
 rostorostinho mais arredondado, devido ao inchaço;
 atrasos no desenvolvimento do corpo;
 estatura e tamanho abaixo dos ideais para a idade;
 problemas no sistema imunológico;
 mudanças na cor da pele e dono cabelo, que pode ganhar listras esbranquiçadas;
 surgimento de feridas espontâneas na pele, nas chamadas erupções cutâneas ou
mesmo descamação da pele;
 cansaço e fadiga extremos;
 apatia;
 apetite diminuído ou inexistente;
 irritabilidade;
 fígado de tamanho maior do que o normal.
Caso o kwashiorkor não seja tratadoa, ema longo prazo, o paciente pode até mesmo irser
levado à óbito devido a outras complicações da deficiência de nutrientes, como o
surgimento de infecções e doenças que o corpo não consegue defender devido à
debilidade do sistema imunológico, além de insuficiência cardíaca, hipoglicemia,
hipotermia e os distúrbios no equilíbrio de água e eletrólitos do corpo. Choque e coma
também podem acontecer.
Como é o tratamento de kwashiorkor?
O tratamento de kwashiorkor deve ser feito o mais brevemente possível, com a mudança
na dieta do paciente, que deve passar a ingerir primeiro mais carboidratos e gorduras,
para depois comer mais proteínas e ir balanceando sua dieta.
Com essa mudança, os sintomas do kwashiorkor tendem a desaparecer e o paciente se
recupera.
No entanto, é importante ressaltar que quando a debilidade de proteínas do kwashiorkor já
está bastante avançada, é possível salvar o paciente, mas nem sempre ele retoma seu
desenvolvimento físico e corporal, podendo ficar para sempre abaixo da estatura
recomendada e/ou não alcançar seu peso ideal.
A Rede D’Or possui hospitais espalhados por 6 estados brasileiros. Todas as instituições
possuem selos de qualidade nacionais e internacionais, como o que é oferecido pela
Organização Nacional de Acreditação (ONA), que são uma garantia de excelência no
atendimento hospitalar.
Ao todo, são mais de 80 mil médicos das mais diversas especialidades, disponíveis para
auxiliar no tratamento e no diagnóstico de condições diversas.

Resumo
A kwashiorkor, ou desnutrição edematosa, afeta crianças e é caracterizada por
edema depressível bilateral, na ausência de qualquer outra causa clínica de
edema.

Outros sinais clínicos incluem inapetência, dermatose ulcerativa e apatia.

A etiologia permanece mal definida, mas não é inteiramente causada pela

deficiência alimentar de proteínas, como comumente sugerido. Tipicamente,
ela está associada a uma dieta à base de milho, desmame recente, sarampo
ou doença diarreica.

Mais frequentemente observada na África Subsaariana e é rara no mundo

desenvolvido, a menos que esteja associada a doenças subjacentes, como
tuberculose ou HIV, ou dieta severamente restrita (por exemplo, em crianças
com autismo grave ou outros distúrbios comportamentais).

Casos não complicados são tratados com alimento terapêutico pronto para
usar (ready-to-use therapeutic food [RUTF]) em casa. Casos complicados são
tratados em unidades hospitalares.

As complicações incluem infecções, hipoglicemia, hipotermia, xeroftalmia,

distúrbios eletrolíticos e insuficiência cardíaca.

A estabilização inicial é realizada com fluidos e ingestão calórica oral restrita às

necessidades de manutenção. Em todos os casos, deve-se administrar
antibioticoterapia rotineiramente.

Definição
Define-se kwashiorkor, ou desnutrição edematosa, como a presença de edema
depressível bilateral, na ausência de qualquer outra causa clínica de edema,
geralmente enquanto o paciente recebe uma dieta exclusivamente à base de
cereais. Kwashiorkor marasmático é a presença de emaciação intensa em
associação com edema. Normalmente, kwashiorkor ocorre em crianças em
torno da ocasião do desmame e até os 5 anos de idade, embora possa ocorrer
posteriormente, principalmente quando associada a tuberculose (TB) ou ao
HIV. O edema de kwashiorkor é evidente nos tecidos moles dos membros, e
não como em ascites.

História e exame físico

O que é Kwashiorkor?
terça-feira, 22 de fevereiro de 2022
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O que é Kwashiorkor?

Kwashiorkor é o termo médico utilizado para designar um estado

de desnutrição grave, causado primariamente pela deficiência de proteínas.
A desnutrição proteica é encontrada principalmente em pessoas que vivem em
áreas geográficas com recursos alimentares limitados. Costuma ser observada
em crianças com dietas pobres em proteínas e calorias.

A palavra se originou de um dos idiomas de Gana, país da África, e significa

algo como "mal do filho mais velho", pois costuma ocorrer quando a criança é
desmamada e passa a ser alimentada com muito carboidrato e pouca proteína.

Uma outra forma severa de má nutrição é o Marasmo. O Marasmo é uma

condição causada principalmente por uma deficiência geral de calorias e
energia, enquanto o Kwashiorkor indica uma deficiência de proteína
associada, resultando em uma aparência edematosa, ausente no Marasmo. As
duas formas de desnutrição podem se sobrepor, às vezes se tornando difícil
distinguir uma de outra.

Quais são as causas do Kwashiorkor?

A principal causa do Kwashiorkor é não comer proteína e/ou outras vitaminas

e minerais essenciais em doses suficientes. A condição é mais comum em
países em desenvolvimento com suprimento limitado de alimentos, falta de
higiene e falta de educação sobre a importância de dar às crianças uma dieta
adequada.

Ela é rara em países desenvolvidos, mas ocasionalmente pode acontecer como

resultado de grave negligência alimentar, doença de longo prazo, falta de
conhecimento sobre boa nutrição ou dieta muito restrita. Embora
o Kwashiorkor possa afetar pessoas de todas as idades, é mais comum em
crianças do que em adultos.

Leia sobre "Micronutrientes", "Macronutrientes" e "Dieta

hiperproteica".

Qual é o substrato fisiopatológico do Kwashiorkor?

Toda célula do corpo contém e necessita de proteínas. A pessoa precisa

ingerir proteínas em sua dieta para que seu corpo repare as células danificadas
e faça novas células. É por esse meio que o corpo humano saudável regenera
constantemente as suas células.

A proteína também é especialmente importante para o crescimento durante a

gestação e a infância. Se o corpo não dispuser de proteína em quantidade
suficiente, o crescimento e as funções normais do corpo começarão a sofrer e
o Kwashiorkor pode se desenvolver.

Quais são as características clínicas do Kwashiorkor?

O principal sinal do Kwashiorkor é o excesso de líquido nos tecidos do corpo,

o que causa inchaço sob a pele (edema), que geralmente começa nas pernas,
mas pode envolver todo o corpo, inclusive o rosto. Outros sintomas, além
do edema, podem incluir:

 atraso de crescimento em crianças;

 barriga inchada ("barriga de pote");
 infecções frequentes, mais graves ou duradouras que geralmente se
observa;
 perda de massa muscular;
 manchas vermelhas e inflamadas da pele que escurecem e descascam
ou se abrem em feridas;
  cabelo seco e quebradiço que cai facilmente e pode perder a cor;
 unhas enrugadas ou rachadas;
 incapacidade de crescer em altura;
 cansaço ou irritabilidade.

Como o médico diagnostica o Kwashiorkor?

Muitas vezes o Kwashiorkor pode ser diagnosticado apenas com base na

aparência física da criança e em perguntas sobre sua dieta e cuidados. No
entanto, um exame de sangue e um exame de urina podem ser feitos para
descartar outras condições e verificar as repercussões daquela condição. Isso
pode incluir testes para medir os níveis de açúcar e proteínas no sangue,
verificar como o fígado e os rins estão funcionando, testar
o sangue para anemia e medir os níveis de vitaminas e minerais no corpo.

Outros testes podem avaliar o crescimento, calcular o índice de massa

corporal, medir o teor de água corporal, fazer coleta de uma amostra
de pele para biópsia ou do cabelo para teste.

Como o médico trata o Kwashiorkor?

Se o Kwashiorkor for detectado precocemente, ele pode ser tratado com

alimentos à base de leite especialmente formulados ou alimentos terapêuticos
prontos para uso, constante de manteiga de amendoim, leite em pó, açúcar e
óleo vegetal, adicionados de vitaminas e sais minerais.

Se o caso for grave e já existirem complicações, como infecções, por

exemplo, o tratamento deve ser feito num hospital. O tratamento hospitalar
envolve:

 tratar ou prevenir a baixa de glicose no sangue;

 manter a pessoa aquecida;
 tratar a desidratação;
  tratar as infecções, se houver;
 tratar as deficiências de vitaminas e sais minerais;
 introduzir lentamente pequenas quantidades de alimentos e, em
seguida, aumentar gradualmente a quantidade de alimentos.

Esse tratamento leva de 2 a 6 semanas.

Como evolui o Kwashiorkor?

O Kwashiorkor de longa duração, não tratado, pode ser fatal porque as

crianças se tornam muito vulneráveis às infecções e têm poucas defesas contra
elas.

O quão bem uma pessoa se recupera do Kwashiorkor depende da gravidade

dos sintomas quando o tratamento é iniciado. Se iniciado precocemente, a
pessoa geralmente se recupera bem, embora as crianças possam nunca atingir
todo o seu potencial de crescimento e ser mais baixas do que seus pares. Se o
tratamento foi iniciado nos estágios posteriores da desnutrição, a pessoa pode
ficar com deficiências físicas e intelectuais definitivas.

Quais são as complicações possíveis com o Kwashiorkor?

Uma das complicações comuns do Kwashiorkor são as infecções frequentes e

a baixa atividade defensiva do sistema imunológico.

Veja também sobre "Como ganhar massa muscular",

"Atrofia muscular", "Sarcopenia" e "Caquexia".

Urticária crônica espontânea

Estereotipias - como elas são? O que deve ser observado?

Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas principalmente dos
sites do NHS – National Health Service e da Mayo Clinic.

Chefes da Equipe de Revisão:

O KWASHIOR MARASMO
INTRODUÇÃO

De uma forma resumida vamos conceituar sobre 2 doenças

que têm causado muito sofrimento na vida das pessoas uma é
caracterizada como a perda de massa muscular e a depleção
do conteúdo corporal de lipídeos, é caracterizado por atrofia
muscular marcante, com gordura corporal total normal ou
aumentada.

Durante a defesa iremos explicar sobre três tipos de doenças: o

kwashiokor o marasmo e o kwashiorkor marasmático.

Porem, antes de aprofundar-mos o tema explicaremos que

existem três tipos principais de alterações dietéticas que são:

 Desnutrição calórica total, mais conhecida como fome, ou

seja diminuição da quantidade total de alimentos. Em níveis
severos foi denominada marasmo.
 Alteração da quantidade da dieta, modificando a composição
dos alimentos ingeridos. Pode provocar um tipo de
desnutrição severa chamada kwashiorkor.
 Obesidade caracterizada pelo aumento da quantidade da
ingestão de alimentos necessários ao funcionamento normal
do organismo.

O QUE É KWASHIORKOR?
É uma forma de desnutrição protético-calórica. O nome vem de
uma palavra africana que remete ao sentido de “primeira
criança/segunda criança”, isto porque é uma condição comum
quando o filho fica sem o leite da mãe.

As desnutrições protético-calóricas existem em três espécies

diferentes: a seca, a molhada e a intermediária. A desnutrição
seca é chamada de marasmo e ocorre pela falta de comida. Na
maior parte das vezes a mãe está impossibilitada de
amamentar e a criança fica magra, com pouca gordura corporal
e quase sem tecido muscular.

Na forma intermediária, a chamada kwashiorkor-marasmática,

as crianças possuem um pouco mais de gordura corporal. O
kwashiorkor é uma espécie de desnutrição protético-calórica
menos comum que ocorre quando o segundo filho nasce e a
mãe necessita dar todo o seu leite a este. Com isto a primeira
criança passa a ser alimentada com uma sopa de baixa
qualidade nutricional quando comparada ao leite da mãe. Estas
desmamadas são geralmente mais velhas do que as que
possuem marasmo.

O kwashiorkor pode ocorrer tanto em países desenvolvidos

como em países subdesenvolvidos, apesar de ter se limitado
mais a locais como a África rural, o Caribe e o Sudeste da Ásia,
por exemplo. Nestes lugares as crianças que sofrem com a
falta do leite da mãe são alimentadas basicamente com
mandioca, arroz, inhame e batata doce, havendo, portanto,
deficiência na ingestão de proteínas.

AGENTE CAUSADOR
Em locais pobres ou com poucas condições muitas mães têm
de abrir mão de alimentar um bebê para dar de mamar ao
outro. Desta forma, o segundo filho passa a sofrer de uma
condição chamada de kwashiorkor, espécie de desnutrição
protético-calórica. A criança desmamada recebe outros
alimentos ao invés do leite. Geralmente adquire uma dieta
baseada em carboidratos, composta porarroz, batata doce e
mandioca, por exemplo.

A principal fonte de proteína, o leite, é cortada e a alimentação

não faz a reposição. Esta condição leva a criança a uma
deficiência de proteína que prejudica o corpo como um todo. A
recuperação desta forma de desnutrição é, no entanto, mais
rápida do que em outros tipos, como no marasmo.

COMO SE DESCOBRE A DOENÇA (DIAGNÓSTICO)

Crianças com desnutrição protético-calórica são facilmente
diagnosticadas. Cada espécie de disfunção alimentar possui
algumas características em específico e na maioria das vezes
uma cuidadosa análise clínica e um estudo das condições de
vida do paciente são o suficiente para a certeza do caso.
Apesar disto, é pouco comum que se busque por ajuda nestas
condições. Tanto o marasmo como o kwashiorkor são formas
de desnutrição recorrentes em países pobres e com pouco
recurso. É frequente que as pessoas não saibam onde buscar
por auxílio e é também comum que estas nem mesmo recebam
qualquer espécie de ajuda.

O diagnóstico não é complicado e as manifestações clínicas

são evidentes. O que falta é acesso a um profissional e a
melhores condições de vida. Quando detectado precocemente
o kwashiorkor possui um prognóstico positivo. Entretanto, é
normal muitas crianças morrerem devido às complicações de
uma subnutrição

SINTOMAS
O kwashiorkor é provocado principalmente pela falta de leite
materno e por uma alimentação inadequada. Ocorre deficiência
proteica, a qual é mais significativa do que a calórica. Com isto
é frequente haver edemas,doenças de pele e o cabelo ficar
descolorido. Crianças com kwashiorkor são geralmente mais
velhas, já que é a doença do “segundo filho”.

O crescimento fica prejudicado, assim com a imunidade, a

cicatrização, a produção de hormônios e de enzimas. Diarreias
são sintomas, tanto do marasmo como do kwashiorkor. Uma
criança subnutrida pode desenvolver retardo mental, além de
uma série de infecções e de doenças cardíacas. Os sinais mais
recorrentes desta condição são:

 Cabelos brancos ou avermelhados;

 Pele resecada, inflamada e despigmentada;
 Apatia;
 Fraqueza;
 Tristeza;
 Olhos avermelhados;
 Abdômen distendido.

O último sintoma é geralmente provocado por dois motivos

diferentes: barriga d’água ou aumento do tamanho do fígado.
Este devido à carência de apolipoproteínas, responsáveis por
levar a gordura do fígado para outros locais. Já a barriga
d’água aumenta a permeabilidade dos vasos capilares. A
criança fica com um aspecto miserável e há dificuldade em se
proteger de doenças como a difteria e a febre tifoide.

PREVENÇÃO
Tanto o kwashiorkor como o marasmo e outras formas de
subnutrição podem ser prevenidas através de uma dieta
balanceada e de bons hábitos alimentares. Infelizmente, a
questão da alimentação é uma das maiores mazelas no mundo
como um todo. Ainda existem regiões no planeta Terra nas
quais as pessoas não possuem acesso à comida ou à água. O
que recebem é muito pouco para sobreviver e um número
enorme de crianças morre todos os dias devido a esta
condição.

O corpo humano necessita de nutrientes e de vitaminas para

funcionar da forma adequada. Caso contrário, as funções
orgânicas começam a entrar em colapso. Crianças em fase de
crescimento são as que mais sofrem com esta disfunção. É
preciso dar ajuda.

TRATAMENTO
Quando diagnosticado precocemente o kwashiorkor possui
cura. O prognóstico é positivo e a pessoa vai se recuperando
aos poucos. O que ocorre é que muitas vezes não há ninguém
para ajudar. Pessoas ao redor do mundo sofrem com a falta de
comida e de água sem receberem qualquer espécie de auxilio.

Através de uma dieta balanceada os problemas podem ser

resolvidos. É preciso ingerir proteínas e calorias de forma a
permitir que o corpo vá se reabilitando. Juntamente à melhora
na alimentação é necessário que outras doenças provenientes
da condição sejam tratadas. Infecções necessitam ser
exterminadas e os males provocados a órgãos diversos
revertidos.
O prejuízo mental pode ser sanado quando detectado a tempo.
Esta complicação está relacionada ao período de subnutrição e
não à intensidade da mesma. A recuperação do kwashiorkor é
mais rápida do que a do marasmo. É possível promover uma
vida melhor e ajudar as pessoas que sofrem desta condição.
Os alimentos são a principal forma de tratamento do
kwashiorkor, as proteínas repostas irão ajudar na cura do mal.
É preciso chegar a estas pessoas e ajudar a combater a
subnutrição.

O QUE É MARASMO?

É uma forma de desnutrição que causa perda do tecido

muscular e subcutâneo. A desnutrição pode ser tanto o
resultado de pouca alimentação como de alimentação
excessiva e errônea. Nos dois casos há um desequilíbrio entre
a ingestão do que é preciso e a necessidade do organismo.

A subnutrição é o resultado de uma ingestão insuficiente

decorrente de uma dieta pobre. Pode também ser ocasionada
devido a problemas de absorção do intestino ou à perda de
nutrientes por diarreia e sangramentos, por exemplo. A
hipernutrição é provocada pelo excesso de nutrientes
essenciais ou por comer demais. Frequentemente é causada
pelo consumo de suplementos alimentares ou de vitaminas.

O marasmo é a forma seca de desnutrição protéico-calórica.

Esta existe em três diferentes modalidades: a seca, a molhada
e um tipo intermediário. Quando é molhada dizemos ser um
caso de kwashiorkor, palavra africana que remete ao sentido
de “primeira criança/segunda criança”. Ocorre quando a mãe
tem o segundo filho e o primeiro fica sem o peito dela. A
primeira criança, desmamada, desenvolve deficiência proteica.
O tipo intermediário recebe o nome de kwashiorkor-
marasmático, pois neste caso as crianças possuem um pouco
mais de gordura corporal do que no marasmo.
A espécie seca de desnutrição proteico-calórica é, conforme
mencionamos acima, chamada de marasmo. Causada pela
ingestão de muita pouca comida, a pessoa fica extremamente
magra e com baixa gordura corporal.

AGENTE CAUSADOR
Esta forma de desnutrição proteico-calórica é provocada pela
ingestão quase nula de comida e de leite. Geralmente acomete
crianças lactantes, ou seja, com menos do que 3 anos de
idade. Pode ocorrer tanto em países subdesenvolvidos como
em países desenvolvidos. O longo período de desnutrição
deixa a criança apática e fraca. Há perda de tecido muscular e
de tecido subcutâneo.

Na maior parte das vezes a mãe está impossibilitada de dar

leite á criança. Esta fica magra, pois não possui energia o
suficiente para suprir as necessidades do metabolismo. É
comum em regiões extremamente pobres onde as pessoas se
alimentam de pouco cereais, não adquirindo com isto a
quantidade ideal de vitaminas e de proteínas.

COMO SE DESCOBRE A DOENÇA (DIAGNÓSTICO)

Crianças com marasmo possuem pouca gordura corporal e
quase nenhum tecido muscular. O peso e a altura são muito
baixos quando comparados aos de uma criança normal. É uma
condição comum em países pobres, podendo apesar disto se
desenvolver em qualquer região do globo terrestre.

Longos períodos com uma alimentação inadequada levam ao

marasmo. Quando a mãe está impossibilitada de dar leite à
criança, esta cresce sem a quantidade necessária de proteína
e de vitaminas para o seu corpo crescer corretamente. A
condição é, portanto, muito fácil de ser diagnosticada
clinicamente. Um profissional consegue ter a certeza do quadro
através de uma cuidadosa análise clínica e de uma avaliação
das condições de vida do paciente.
Como é algo frequente em países pobres muitas vezes o
auxílio demora a chegar. É comum também que não se busque
por ajuda, por não se ter nem mesmo a quem recorrer na
maioria das vezes. As manifestações clínicas do marasmo são
bastante específicas e a doença recebe este nome, pois,
qualquer tarefa do dia a dia fica difícil de ser realizada. Quando
há condições de se buscar por ajuda o diagnóstico é simples e
um tratamento adequado pode ser iniciado.

SINTOMAS
Apesar das formas de desnutrição provocar manifestações
clínicas parecidas, cada uma possui certos aspectos que lhe
são peculiares. O marasmo, por exemplo, possui como
características mais básicas os seguintes sinais:

 Baixa estatura;
 Pouco peso;
 Perda de tecido muscular;
 Perda de tecido subcutâneo;
 Cabelo escasso, quebradiço e até mesmo descolorido em
alguns casos;
 Irritação;
 Apatia.

A perda muscular nesta condição é marcante, assim como a

falta de gordura subcutânea, já que há uma tentativa de se
proteger com o pouco que existe os órgãos vitais, como o
cérebro, as vísceras e o coração. A falta de proteínas, de
lipídios e de vitaminas deixa a criança extremamente magra e
debilitada. A pele fica com aparência seca e se torna
descamante. Os músculos são quase nulos e a pessoa não
tem força para nada.

PREVENÇÃO
É através de uma dieta equilibrada e de uma alimentação
saudável que se previne todos os tipos de subnutrição e de
hipernutrição. Infelizmente, isto ainda é muito complicado de
ser atingido em certos locais do planeta em que vivemos.

Inúmeras pessoas passam fome e vivem em situações

desumanas na África e em outros países pelo mundo. Seja
pelo descaso das pessoas no poder ou por falta de amor ao
próximo, vemos crianças em situações tristes nas quais apenas
uma alimentação adequada seria a solução.

De uma forma geral, é preciso ter atenção ao que comemos.

Nosso corpo necessita de uma série de vitaminas, proteínas,
carboidratos, minerais, entre outras coisas para funcionar da
forma correta.

TRATAMENTO
Muitas crianças que sofrem de desnutrição nos primeiros anos
de vida acabam morrendo. A falta de nutrientes faz com que o
metabolismo não funcione da forma adequada e diversas
funções orgânicas entram em colapso. Além disto, estas
pessoas ficam mais vulneráveis a infecções, hipotermias e a
paradas cardíacas, por exemplo.

O marasmo é uma das formas mais preocupantes de

desnutrição. A recuperação é mais difícil do que no
kwashiorkor. Os efeitos a logo prazo de uma desnutrição ainda
são desconhecidos, entretanto, quando se recebe a tempo o
auxilio necessário pode haver uma melhora. O fígado e o
sistema imunológico precisam se recuperar completamente,
com isto o organismo como um todo passa a se comportar
melhor.

O tratamento vai se basear no que o marasmo vem provocando

ao paciente. É preciso que se estabeleça uma boa alimentação
e que a dieta envolva todos os nutrientes e vitaminas
necessários ao bom funcionamento do organismo. Infecções
precisam ser tratadas, assim como os problemas já causados
ao coração ou a outros órgãos. No início parte dos nutrientes
perdidos serão dados à criança, e somente após isto começará
uma reposição de gordura. Quando diagnosticado a tempo o
marasmo possui cura e o prognóstico pode ser positivo.

Alem disso costuma se acrescentar uma terceira manisfestação

da desnutrição que é a mistura dos sintomas das duas doenças
citadas. É chamado Kwashiorkor-Marasmatico. Para diferenciar
as três formas na hora do diagnostico, utiliza-se uma
classificação denominada welcome, criança com ingestão
inadequada de todos os macronutrientes, que,
subsequentemente, desenvolve doenças infecciosas comuns
da infância. Nessas circunstâncias, a criança desenvolve
hipoalbuminenia e edema, devido à associação da perda
aguda de nutrientes com a resposta inflamatória superimposta
à depleção crônica de massa lipídica e muscular.

Tendo em conta os argumentos apresentados nesta pesquisa,

é possível afirmar que a desnutrição energético-proteica é a
Doença que atinge os maiores índices de mortalidade infantil
no mundo e principalmente no Brasil. Causada por diversos
fatores, a enfermidade traz prejuízos não somente para a
saúde do individuo, mas também afecta sua postura diante da
sociedade. Sendo assim, concluímos que são validos
investimentos para prevenção e tratamento da desnutrição,
aliados a educação nutricional e apoio a estrutura económica
familiar.

No entanto, é preciso uma atenção especial para aqueles

acometidos pela doença e para que os índices de mortalidade
sejam diminuídos, e importante que sejam realizadas ações
eficientes e urgentes na promoção de saúde e educação,
atingindo principalmente as comunidades mais carentes onde a
falta de informação e condições económicas são mais
precárias.
Kwashiorkor
367 palavras 2 páginas

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Kwashiokor ou desnutrição intermediária é um tipo

de doença decorrente da falta de proteínas e
vitaminas, geralmente associado com elevado
consumo de carboidratos (arroz, batata, milho,
salgadinhos, doces...).

Seu nome foi originado de um dos dialetos de Gana,

país da África, e significa "mal do filho mais velho",
pois costuma ocorrer quando a criança era
desmamada e alimentada com muito carboidrato e
pouca proteína. A OMS recomenda a inclusão de
feijão, soja e outros grãos na dieta.

Existem várias explicações para o aparecimento e

desenvolvimento da Kwashiorkor, tendo ainda
controversas. Atualmente, considera-se que a
deficiência protéica, aliada com as deficiências
energéticas e de micronutrientes, são importantes
causas porém podem não ser os fatores chave.
Pode ser que seja também causada por deficiência
de um dos muitos tipos de nutrientes (ferro, ácido
fólico, iodo, selênio, vitamina C), principalmente
aqueles que respondem pela proteção antioxidante.

Importantes antioxidantes são encontrados em

quantidades reduzidas nas crianças com
Kwashiorkor tais como glutationa, albumina,
vitamina E e ácidos graxos polinsaturados.
Também, se uma criança que possui uma dessas
deficiências nutricionais e é exposta ao estresse
(por exemplo: uma infecção, uma toxina) ela pode
estar mais propensa a desenvolver a Kwashiorkor.