At.

Señora Directora
Escuela de Graduados
Facultad de Ciencias Veterinarias – UBA
Dra. Elizabeth Breininger

El que suscribe _____________________________________ identificado con

Pasaporte Nº __________, con correo electrónico ______________________

y con domicilio real en __________________________ (Ciudad, País) declaro

bajo juramento la veracidad de la información consignada y que los documentos

presentados son copia fiel del original. En el caso de no ser cierta la manifestación

antes señalada, asumo las consecuencias legales que pudieran derivarse.

Ratifico lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente documento en

_________________ a los ______ días del mes de _________ año __________ .

_________________________

Firma