Nama Dosen : Nurafriani, S. Kep., Ns., M. Kes.

Mata Kuliah : Keperawatan Anak II

Kelas : A1 S1 Keperawatan 2017

ASUHAN KEPERAWATAN

RETINOBLASTOMA

Kelompok 3

Abdul Wahab (NH0117001) Farila (NH0117036)

Agil Muhammad Syahrul Febriyensi Paembonan (NH0117039)

(NH0117004)
Fransiska Reanita (NH0117044)
Ainun Amalia (NH0117006)
Hajar Aswad (NH0117047)
Anugerah (NH0117011)

Ceni Oktavina (NH0117020) Iga Juwita Pratiwi (NH0117051)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

NANI HASANUDDIN

MAKASSAR

2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadiarat Tuhan yang maha Esa yang telah melimpahkan
rahmatnya kepada kami sehinggga kami bisa menyelesaikan Asuhan Keperawatan
Retinoblastoma, dan kami menyadari bahwaAsuhan Keperawatan Retinoblastoma
ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu kritik dan saran oleh semua pihak
yang bersifat membangun selalu kami harapkan demi kesempurnaan Asuhan
Keperawatan Retinoblastoma ini.

Makassar,November 2018

Kelompok3

i
 DAFTAR PUSTAKA

KATA PENGANTAR.................................................................................................................... i

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................................... ii
BAB I................................................................................................................................................. 1

PENDAHULUAN......................................................................................................................... 1

A. Latar Belakang.................................................................................................................. 1

B. Tujuan................................................................................................................................. 1

BAB II............................................................................................................................................... 2

KONSEP MEDIS........................................................................................................................... 2

A. Defenisi............................................................................................................................... 2

B. Etiologi................................................................................................................................ 2

C. Manifestasi Klinis............................................................................................................. 2
D. Patofisiologi....................................................................................................................... 3

E. Klasifikasi........................................................................................................................... 4

F. Pemeriksaan Diagnostik................................................................................................. 5

G. Penatalaksanaan Terapeutik..................................................................................... 6

BAB III............................................................................................................................................ 10

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN................................................................................... 10

A. Pengkajian....................................................................................................................... 10

B. Diagnosa Keperawatan................................................................................................. 12

C. Rencana Keperawatan.................................................................................................. 13
D. Implementasi.................................................................................................................. 19

E. Evaluasi............................................................................................................................ 19

BAB IV........................................................................................................................................... 20

CONTOH KASUS DAN ASUHAN KEPERAWATAN....................................................... 20

A. Pengkajian....................................................................................................................... 20

B. Analisa Data..................................................................................................................... 22

C. Diagnosa Keperawatan................................................................................................. 25

D. Rencana Keperawatan.................................................................................................. 25

E. Implementasi
...............................................................................................32

ii
BAB V............................................................................................................................................. 40

PENUTUP.................................................................................................................................... 40

A. Kesimpulan......................................................................................................................... 40

B. Saran
.............................................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................. 41

iii
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Retinoblastoma merupakan tumor neuroblastik intraokuler ganas, terjadi
pada masa anak-anak, bersifat herediter (40%). Gejala yang paling sering
adalah leukokoria (50-62%), strabismus (20%), hifema spontan, dan amaurotic
cat eye. Diagnosa biasanya ditegakkan berdasarkan pemeriksaan sinar X, USG,
ST scan, atau MRI, dan LDH. Konseling genetik juga diperlukan dalam
pemeriksaan pasien retinoblastoma. Sistem klasifikasi yang sering digunakan
pada retinoblastoma intraokular ialah klasifikasi Reese-Elworsth. Terapi
retinablastoma harus dilakuka saat anak terdiagnosis. Yang menjadi kontrafersi
apakah akan dilakukan pembedahan atau kemoterapi terlebih dahulu karena
masing-masing tindakan ini mempunyai efek menguntungkan dan merugikan.
Anak-anak dengan retinablastoma intraokular terlokalisasi yang mendapatkan
terapi moderen mempunyai prognosis yang baik ntuk bertahan hidup dengan
presentase melebihi 95%. Sekitar 90% anak-anak dapat bertahan lebih dari 5
tahun seelah terdiagnosis retinoblastoma. (Rares, 2016)

B. Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian dari penyakit Retinoblastoma
2. Untuk mengetahui etiologi dari Retinoblastoma
3. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari Retinoblastoma
4. Untuk mengetahui patofisiologi dari Retinoblastoma
5. Untuk mengetahui klasifikasi dari Retinoblastoma
6. Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostik dari Retinoblastoma
7. Untuk mengetahui penatalaksanaan terapeutik dari Retinoblastoma

1
 BAB II

KONSEP MEDIS
A. Defenisi
Retinoblastoma adalah suatu tumor ganas yang mengenai retina pada satu
atau kedua mata.(yuliani, 2010)
Retinoblastoma adalah tumor endookuler pada anak yang mengenai saraf
embrionik retina.(Apriany, 2016)

B. Etiologi
a. Secara pasti belum diketahui
b. Faktor herediter, dihubungkan dengan penyimpangan kromosom(yuliani,
2010)

Retinoblastoma terjadi secara familiar atau sporadik. Namun dapat juga

diklasifikasikan menjadi dua subkelompok yang berbeda, yaitu bilateral
atau unilateral dan diturunkan atau tidak diturunkan. Kasus yang tidak
diturunkan selalu unilateral, sedangkan 90% kasus yang diturunkan adalah
bilateral, dan unilateral sebanyak 10% kasus yang diturunkan adalah
bilateral, dan unilateral sebanyak 10%.
Gen retinoblastoma (RBI) diisolasi dari kromosom 13q14, yang berperan
sebagai pengatur pertumbuhan sel pada sel normal. Penyebabnya adalah
tidak terdapatnya gen penekan tumor, yang sifatnya cenderung diturunkan.

Kanker bisa menyebar ke kantung mata dan ke otak (melalui saraf

penglihatan/nervus optikus).(Apriany, 2016)

C. Manifestasi Klinis
a. Tumor intraokuler, tergantung ukuran dan posisi
b. Refleks mata boneka “ cat eye reflex ” atau leukokoria, pupil keputihan
c. Strabismus
d. Radang orbital
e. Hyphema
f. Pandangan hilang unilateral tidak dikeluhkan oleh anak

2
 g. Sakit kepala
h. Muntah, amorexia, dan berat badan menurun.(yuliani, 2010)
Gejala retinoblastoma dapat menyerupai penyakit lain dimata. Bila letak

tumor dimakula, dapat terlihat gejala awal strabismus. Massa tumor yang
semakin membesar akan memperlihatkan gejala leukokoria, tanda-tanda
peradangan di vitreus (Vitreous seeding) yang menyerupai endoftalmitis. Bila
sel-sel tumor terlepas dan masuk ke segmen anterior mata, akan menyebabkan
glaucoma atau tanda-tanda peradangan berupa hipopion atau hifema.
Pertumbuhan tumor ini dapat menyebabkan metastasis dengan invasi
tumor melalui nervus optikus ke otak, melalui sklera ke jaringan orbita dan
sinus paranasal, dan metastasis jauh ke sumsum tulang melalui pembuluh
darah. Pada fundus terlihat bercak kuning mengkilat, dapat menonjol ke badan

kaca. Di permukaan terdapat neovaskularisasi dan perdarahan. Warna iris tidak

normal. Penyebaran secara limfogen, ke kelenjar limfe preurikular dan
submandibula dan, hematogen, ke sumsum tulang dan visera, terutama hati.
Kanker retina ini pemicunya adalah faktor genetik atau pengaruh lingkungan
dan infeksi virus.
Gejala yang ditimbulkan retinoblastoma adalah timbulnya bercak putih di
bagian tengah mata atau retina, membuat mata seolah-olah bersinar bila
terkena cahaya. Kemudian kelopak mata menurun dan pupil melebar,
penglihatan terganggu atau mata kelihatan juling. Tapi apabila stadium

berlanjut mata tampak menonjol. Jadi apabila terilihat tanda-tanda berupa mata
merah, berair, bengkak, walaupun sudah diberikan obat mata dan pada kondisi
gelap terlihat seolah bersinar seperti kuncing jadi anak tersebut bisa terindikasi
penyakit retinoblastoma.(Apriany, 2016)

D. Patofisiologi
a. Retinoblastoma adalah tumor neuroblastik yang ganas pada lapisan
nukleus retina
b. Tumor tersebut muncul dalam lapisan internal nukleus retina dan tumbuh
ke dalam kapasitas vitreous (type endophytic)

3
 c. Tipe exophytic muncul dalam lapisan eksternal nukleus dan tumbuh ke
dalam rongga subretina, dengan detachment retina
d. Sering kali tumbuh secara kombinasi endophtytic dan exophytic

e. Keberadaan tumor dapat terjadi dalam koroid, sklera dan saraf optik
penyebaran tumor secara hematogen; bone marrow, skletal, nodus lymphe
dan hati.(yuliani, 2010)
Jika letak tumor di macula, dapat terlihat gejala awal strabismus. Massa
tumor yang semakin membesar akan memperlihatkan gejala leukokoria, tanda-
tanda peradangan vitreus yang menyerupai endoftalmitis. Jika sel-sel tumor
terlepas dan masuk ke segmen anterior mata, akan menyebabkan glaucoma
atau tanda peradangan berupa hipopion atau hifema. Pertumbuhan tumor ini
dapat menyebabkan metastasis dengan invasi tumor melalui; nervus optikus ke

otak, sclera ke jaringan orbita dan sinus paranasal, dan metastasis jauh ke
sumsum tulang melalui pembuluh darah. Pada fundus terlihat bercak kuning
mengkilat, dapat menonjol ke badan kaca. Di permukaan terdapat
neovaskularisasi dan perdarahan. Warna iris tidak normal. Penyebaran secara
hematogen ke sumsum tulang dan visera.(Apriany, 2016)

E. Klasifikasi
Menurut Reese-Ellsworth, retinoblastoma digolongkan menjadi :
1. Golongan I
a. Tumor soliter / multiple kurang dari 4 diameter pupil.
b. Tumor multiple tidak lebih dari 4 dd, dan terdapat pada atau dibelakang
ekuator
2. Golongan II
a. Tumor solid dengan diameter 4-10 dd pada atau belakang ekuator.
b. Tumor multiple dengan diameter 4-10 dd pada atau belakang ekuator.
3. Golongan III
a. Beberapa lesi di depan ekuator
b. Tumor ada di depan ekuator atau tumor soliter berukaran >10 diameter
pupil

4
 4. Golongan IV
a. Tumor multiple sebagian >10 diameter
b. Beberapa lesi menyebar keanterior ke ora serrata

5. Golongan V
a. Tumor masif mengenai lebih dari stengah retina
b. Penyebaran ke vitreous
Menurut Grabowski dan Abrahamson, membagi penderajatan berdasarkan
tempat utama dimana retinoblastoma menyebar sebagai berikut :
1. Derajat I intraokular
a. Tumor retina
b. Penyebaran kelaina fibrosa
c. Penyebaran ke Eva

2. Derajat II orbita
a. Tumor orbita : sel-sel episklera yang terbesar, tumor terbukti dengan
biopsi
b. Nerfus optikus

F. Pemeriksaan Diagnostik
a. Pemeriksaan fisik; opthalmoscopy bilateral
b. CT scan atau MRI
c. Aspirasi bone marrow.(yuliani, 2010)
Evaluasi metastatik harus mencakup pemeriksaan sitologi cairan
serebrospinal serta aspirasi dan biopsi sumsum tulang. Namun retinoblastoma
sangat jarang menyebar ke cairan spinal atau sumsum tulang tanpa penyebaran
ekstraokular. Evaluasi metastatik harus meliputi CT scan orbita untuk
menentukan perluasan ekstraokular dan keterlibatan nervus optikus. CT scan
atau MRI kepala harus dikerjakan pada kasus-kasus bilateral untuk mencari
retinoblastoma yang mengenai kelenjar epifisi (retinoblastoma trilateral).
(Apriany, 2016)

5
G. Penatalaksanaan Terapeutik
a. Tergantung stadium dan diagnosis
b. Stadium I, II, III biasanya dengan external irradiasi
c. Tujuan pengobatan adalah untuk membasmi tumor dan mempertahankan
pandangan
d. Radiasi biasanya diberikan di atas 3-4 minggu
e. Pembedahan (enukleasi) adalah pilihan karena pertumbuhan tumor,
khususnya pada saraf yang terlibat
f. Chemoterapy pada kasus extraokuler, regional atau sudah metastase.
Obatnya diantaranya; cytoxon, vincristine (oncovin), dactinomycin,
doxorubicin, cisplaxin, infosfamide, methotrexate.(yuliani, 2010)
Dua aspek pengobatan retinoblastoma harus diperhatikan, pertama adalah
pengobatan lokal untuk jenis intraocular, dan kedua adalah pengobatan
sistemik untuk jenis ekstraokular, regional, dan metastatis. Hanya 17% pasien
dengan retinoblastoma bilateral kedua matanya masih terlindung. Gambaran
seperti ini lebih banyak pada keluarga yang memiliki riwayat keluarga, karena
diagnosis biasanya lebih awal. Sementara 13% pasien dengan retinoblastoma
bilateral kedua matanya terambil atau keluar karena penyakit intraocular yang
sudah lanjut, baik pada waktu masuk atau setelah gagal pengobatan lokal.
(Apriany, 2016)
Eradikasi tumor dengan enuklasi tergantung pada potensi penglihatannya.
Karena sebagai besar tumor unilateral mengenai lebih dari setengah retina pada
saat diagnosa, enukleasi merupakan ajuran yang paling umum. Untuk lesi yang
lebih kecil dengan penglihatan yang mungkin dapat dipertahankan, krioterapi,
fotokoagulasi, atau radioterapi telah dikerjakan dengan sukses.
Kemoterapi kombinasi harus diberikan untuk pasien-pasien dengan
penyebaran regional atau penyebaran ekstraokular jauh. Evaluasi oftalmologik
pada mata yang masih baik harus dilakukan dengan interval yang teratur
selama beberapa tahun untuk mendektesi adanya penyakit bilateral dini.
Dibawah ini merupakan penatalaksanaan pada rtinoblastoma yaitu:
1. Pembedahan

6
 Enukleasi adalah terapi yang paling sederhana dan aman untuk
retinoblastoma. Pemasangan bola mata palsu dilakukan beberapa minggu
setelah prosedur ini, untuk meminimalkan efek kosmetik. Bagaimanapun,

apabila enukleasi dilakukan pada dua tahun pertama kehidupan, asimetri

wajah akan terjadi karena hambatan pertumbuhan orbita. Bagaimanapun,
jika mata kontralateral juga terlibat cukup parah, pendekatan konservatif
mungkin bisa diambil.
Enukleasi dianjurkan apabila terjadi gloukoma, invasi ke rongga
naterior, atau trjadi rubeosis iridis, dan apabila terapi lokal tidak dapat
dievaluasi karena katarak atau gagal untuk mengikuti pasien secara
lengkap atau teratur. Enuklasi dapat ditunda atau ditangguhkan pada saat
diagnosa tumor sudah meyebar ke ekstraokular. Massa orbita harus

dihindari. Pembedahan intraocular seperti vitrektomi, adalah

kontraindikasi pada pasien retinoblastoma, karena akan menaikkan relaps
orbita.
a) External beam radiotherapy (EBRT)
Retinoblastoma merupakan tumor yang radiosensitif dan
radioterapi meruapakan terapi efektif lokal untuk khusus ini.
EBRT menggunakan eksalator linier dengan dosis 40-45 Gy
dengan pemecahan konvensional yang meliputi seluruh retina.
Pada bayi mudah harus di bawah anestesi dan imobilisasi selama

prosedur ini, dan harus ada kerja sama yang erat antara dokter ahli
mata dan dokter radioterapi untuk membuat perencanaan.
Keberhasilan EBRT tidak hanya ukuran tumor, tetapi tergantung
teknik dan lokasi. Gambaran regresi setelah radiasi akan terlihat
dengan fotokoagulasi. Efek samping jangka panjang dari
radioterapi harus diperhatikan. Seperti enuklease, dapat terjadi
komplikasi hambatan pertumbuhan tulang orbita, yang akhirnya
akan menyebabkan gangguan kosmetik. Hal yang lebih penting
adalah terjadi malignasi sekunder.

b) Radioterapi Plaque

7
 Radioaktif episkeral plaque menggunakan 60 Co, 106 Ro, 125 I
sekarang makin sering digunakan untuk mengobati
retinoblastoma. Cara itu biasanya digunakan untuk tumor yang

ukurannya kecil sampai sedang yang tidak setuju dengan kryo

atau fotokoagulasi, pada kasus yang residif setelah EBRT, tetapi
akhir-akhir ini juga digunakan pada terapi awal, khususnya
setelah kemoterapi. Belum ada bukti bahwa cara ini menimbulkan
malignasi sekunder.
c) Kryo atau fotokoagulasi
Cara ini digunakan untuk mengobati tumor kecil (kurang dari 5
mm) dan dapat diambil. Cara ini sudah secara luas digunakan dan
dapat diulang beberapa kali sampai kontrol lokal terapi.

Kryoterapi biasanya ditunjukan untuk tumor bagian depan dan

dilakukan dengan pertanda kecil yang diletakkan di konjungtiva.
Sementara fotokoagulasi secara umum digunakan untuk tumor
bagian belakang baik menggunakan laser argon atau xenon.
Fotokoagulasi tidak boleh diberikan pada tumor dekat makula
atau diskus optikus, karena bisa meninggalkan jaringan parut
yang nantinya akan menyebabkan ambliopi. Kedua cara ini tidak
akan atau sedikit menyebabkan komplikasi jangka panjang.
d) Modalitas yang lebih baru

Pada beberapa tahun terakhir, banyak kelompok yang

menggunakan kemoterapi sebagai terapi awal untuk kasus
intraokular, dengan tujuan untuk mengurangi ukuran tumor dan
membuat tumor biasa diterapi secara lokal. Kemoterapi sudah
dibuktikan tidak berguna untuk kasus intraocular, tetapi dengan
menggunakan obat yang lebih baru dan lebih bisa panetrasi ke
mata, obat ini muncul lagi. Pendekatan ini digunakan pada kasus-
kasus yang tidak dilakukan EBICT atau enukleasi, khususnya
kasus yang telah lanjut. Carboplatin baik sendiri atau dikombinasi

dengan vincristine dan VP16 atau VM26 setelah digunakan.

8
 Sekarang kemoreduksi dilakukan sebagai terapi awal kasus
retinoblastoma bilateral dan mengancam fungsi mata.
2. Kemoterapi

Protocol adjuvant kemoterapi masih kontrovesial. Belum ada

penelitian yang luas, prospektif dan random. Sebagai besar penelitian
didasarkan pada sejumlah kecil pasien dengan perbedaan risiko relaps.
Selain itu juga karena kurang diterimanya secara luas sistem stadium yang
dibandingkan dengan berbagai macam variasi. Sebagian besar penelitian
didasarkan pada gambaran faktor risiko secara histopatologi. Penentuan
stadium secara histopatologi setelah enukleasi sangat penting untuk
menentukan risiko relaps.
Banyak peneliti memberikan kemoterapi adjuvant untuk pasien-pasien

retinoblastoma intraokular dan memiliki faktor risiko potensial seperti

nervus optikus yang pendek (< 5 mm), tumor undifferentiated, atau invasi
ke nervus optikus prelaminar. Kemoterapi intratekal dan radiasi
intrakranial untuk mencegah penyebaran ke otak tidak dianjurkan. Obat
yang digunakan adalah carboplatin, cisplatin, etoposid, teniposid,
sikofosfamid, ifosfamid, vinkristin, adriamisin, dan akhir-akhir ini adalah
dikombinasi dengan danurubisin.
Meskipun laporan terakhir menemukan bahwa invasi keluar orbita dan
limfonodi preauricular dihubungkan dengan keluaran yang buruk, sebagian

besar pasien ini akan mencapai harapan hidup yang panjang dengan
pendekatan kombinasi kemoterapi, pembedahan, dan radiasi. Meskipun
remisi bisa dicapai oleh pasien dengan metastasis, biasanya mempunyai
kehidupan pendek. Hal ini biasanya dikaitkan dengan ekspresi yang
berlebihan p 170 glikopretein pada retinoblastoma, yang dihubungkan
dengan multidrug resistaSnce terhadap kemoterapi.(Apriany, 2016)

9
 BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1. Biodata
a) Identitas klien meliputi nama, agama jenis kelamin, pendidikan,
alamat, tanggal masuk rumah sakit, tanggal pengkajian, No register,
dan diagnosa medis.
b) Identitas orang tua yang terdiri dari : Nama Ayah dan Ibu, usia,
pendidikan, pekerjaan/sumber penghasilan, agama, alamat.
c) Identitas saudara kandung meliputi nama, usia, jenis kelamin,
hubungan dengan klien, dan status kesehatan.

2. Keluhan utama
Keluhan utama berupa perubahan persepsi penglihatan, deman,
kurang nafsu makan, gelisah, cengeng, nyeri pada luka post operasi,
terjadi infeksi pada luka post op, serta perawatan dan pengobatan
lanjutan dari tindakan operasi.
3. Riwayat kesehatan
a) Riwayat Kesehatan Sekarang
Gejala awal yang muncul pada anak. Bisa berupa bintik putih pada mata
tepatnya pada retina, terjadi pembesaran, mata merah dan besar.

b) Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Riwayat kesehatan masa lalu berkaitan dengan kemungkinan memakan
makanan/minuman yang terkontaminasi, infeksi di tempat lain misal :
pernapasan.
c) Riwayat Kesehatan Keluarga
Berkaitan erat dengan keturunan dalam keluarga, misalnya ada anggota
keluarga yang pernah menderita penyakit yang sama.
4. Pemeriksaan sistem
a) Aktivitas

1
Gejala : kelelahan, malaise, kelemahan, ketidakmampuan untuk
melakukan aktivitas biasanya.
Tanda : kelelahan otot, peningkatan kebutuhan tidur, samnolen.

b) Sirkulasi
Gejala : palpitasi.
Tanda : takikardi, mur-mur jantung, kulit, membran mukosa pucat, defisit
saraf kranial, dan/ atau tanda perdarahan cerebral.
c) Eliminasi
Gejala : diare ; nyeri tekan perianal, nyeri, darah merah terang pada tisu,
feses hitam, darah pada urine, penurunan haluaran urine.
d) Integritas ego
Gejala : perasaan tak berdaya/ tak ada harapan.

Tanda : depresi, menarik diri, ansietas, takut, marah, mudah terangasang

perubahan alam perasaan, kacau.
e) Makanan/cairan
Gejala : kehilngan nafsu makan, anoreksia, muntah, perubahan
rasa/penyimpangan rasa, penurunan berat badan.
f) Neurosensori
Gejala : kurang/penurunan koordinasi, petubahan alam perasaan, kacau,
disorientasi, ukuran konsisten, pusing, kebas, kesemutan parastesi.
Tanda : otot mudah terangsang, aktivitas kejang.

g) Nyeri/ketidaknyamanan
Gejala : nyeri orbital, sakit kepala, nyeri tulang/sendi, nyeri tekan sternal,
kram otot.
Tanda : perilaku berhati-hati/distraksi, gelisah, fokus, pada diri sendiri.
h) Pernapasan
Gejala : nafas pendek dengan kerja minimal.
Tanda : dispnea, takipnea, batuk, gemercik, ronchi, penurunan bayi nafas.
i) Keamanan

1
 Gejala : riwayat infeksi saat ini/dahulu, jatuh, gangguan
penglihatan/kerusakan, perdarahan spontan tak terkontrol dengan trauma
minimal.

Tanda : demam, infeksi, kemerahan, purpur, perdarahan retinal,

perdarahan gusi epistaksis, pembesaran nodus limfe, limpa, atau hati
(sehubungan dnegan infasi jaringan), pupil edema dan eksoflamus.
j) Seksualitas
Gejala : perubahan libido, perubahan aliran menstruasi, menoragia.
k) Penyuluhan/pembelajaran
Gejala : riwayat terpajan pada kimiawi, misalnya : benzene, fenilbutazone
dan kloramfenikol (kadar ionisasi radiasi berlebihan, pengobatan
kemoterapi sebelumnya, khusunya agen pengkilat), gangguan kromosom,

contoh sindrom down atau anemia fanconi aplastik.

B. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan sensori persepsi : penglihatan berhubungan dengan kekeruhan
lensa mata.
2. Risiko cidera berhubungan dengan penuruanan ketajaman penglihatan.
3. Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
4. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan proses penyakit.
5. Nyeri berhubungan dengan proses penyakitnya.

6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri dan gangguan

penglihatan.

1
C. Rencana Keperawatan

Diagnosa (NANDA) Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)

1. Gangguan sensori 1. Meningkatkan 1. Gunakan alat

persepsi: ketajaman bantu sensori
penglihatan penglihatan dalam seperti
berhubungan batas situasi kacamata.
dengan kekeruhan individu. 2. Tingkatkan
lensa mata. 2. Mengenal stimulus untuk
gangguan mencapai input
sensori dan sensori yang
berkompensasi sesuai

terhadap perubaha (misalnya,

n peningkatan
3. Mengidentifikasi interksi sosial,
memperbaiki sediakan radio,
potensi televisi, dan jam
bahaya dalam dinding dengan
lingkungan. angka-angka).
3. Kurangi jumlah
stumulus untuk

mencapai input
sensori yan
sesuai
(misalnya,
lampu redup)
4. Orientasi pada
orang , tempat,
waktu dan
situasi dalam

setiap interaksi.

1
 5. Yakinkan
pasien/keluarga
bahwa defisit

persepsi/sensori
adalah
sementara.
6. Identifikaasi
diri orang yang
masuk ke area
pasien.
7. Jangan
memindahkan

barang-barang
di dalam kamar
pasien tanpa
memberitahuka
n pasien.
2. Risiko cedera 1. Cedera akibat 1. Orientasikan
berhubungan penuruanan kembali pasien
dengan ketajaman terhadap realitas
penuruanan penglihatan tidak lingkungan bila

ketajaman terjadi. dibutuhkan,

penglihatan. 2. Bantu pasien
dengan
ambulansi,
sesuai dengan
kebutuhan.
3. Gunakan alarm
untuk
mengingatkan

pemberi

1
 perawatan bila
pasien bangun
dari tempat

tidur atau
meninggalkn
ruangan.
4. Tempatkan bel
atau lampu
panggil pada
tempat yang
mudah
dijangkau oleh

pasien.
5. Ajarkan pasien
untuk meminta
bnatuan dengan
gerakan.
6. Jauhi bahaya
lingkungan,
berikan
pencahayaan

yang adekuat.
7. Jangan lakukan
perubahan yang
tidak diperlukan
oleh lingkungan
fisik.
8. Gunakan alas
kaki yang
sesuai, yang

tidak tinggi dan

1
 tali terikat
dengan aman.
9. Naikkan

penghalang
tempat tidur.
3. Kecemasan 1. Pasien 1. Kaji tingkat
berhubungan mengungkapkan kecemasan
dengan dan pasien dan catat
perubahan status mendiskusikan adanya tanda-
kesehatan. rasa tanda verbal
cemas/takutnya. dan nonverbal.
2. Pasien tampak 2. Berikan

rileks tidak tegang kesempatan

dan melaporkan pasien untuk
kecemasan mengungkapka
berkurang. n isi pikiran dan
perasaan
takutnya.
3. Observasi
tanda-tanda
vital dan

peningkatan
respons fisik
pasien.
4. Beri penjelasan
pasien tentang
prosedur
tindakan
operasi, harapan
dan akibatnya.

5. Berikan

1
 penjelasan dan
support pada
setiap

melakukan
prosedur
tindakan.
6. Lakukan
orientasi dan
perkenalan
terhadap
ruangan,
petugas, dan

peralatan yang
akan digunakan.
7. Kolaborasi
tentang
penggantian
lensa.

4. Gangguan citra 1. Mengidentifikasi 1. Dorong pasien

tubuh perasaan dan untuk
berhubungan metode untuk mengungkapka

dengan proses kooping terhadap n perasaannya.

penyakit. spersepsi diri 2. Hindari
negatif. membuat

2. Persepsi yang penilaian moral

positif terhadap tentang pola

penampilan hidup.

dan fungsi 3. Diskusikan efek

tubuh sendiri. penyakit pada
faktor ekonomi

pasien/orang

1
 terdekat.
4. Anjurkan pasien
memakai

pakaian yang
berwarna merah
terang,
biru/hitam.

5. Nyeri 1. Pasien 1. Kolaborasi

berhubungan mengungkapkan dengan individu
dengan proses nyeri untuk
penyakit berkurang/hilang. menjlaskan
2. Tidak merintih metode apa

atau menangis. yang digunakan

3. Ekspresi wajah untuk
rileks. menurunkan
4. Klien mampu intensitas nyeri
beristirahat dengan (relaksasi/distra
baik. ksi)
5. Skala nyeri : 1-3. 2. Kolaborasi
dengan tim
dokter untuk

memberikan
analgesik pada
penurunan rasa
nyeri yang
optimal.
3. Pantau tekanan
darah setiap 4
jam.

1
 6. Intoleransi 1. Berpartisipasi 1. monitor nutrisi dan
aktifitas dalam aktivitas sumber energi yangg
berhubungan fisik tanpa disertai ade kuat

dengan nyeri dan peningkatan 2. monitor respon

gangguan tekanan darah, kardiavaskuler terhadap
penglihatan nadi, dan RR aktivitas
2. Mampu (takikardi,distritmia,
melakukan pucat, perubahan
aktivitas sehari- hemodinamik)
hari secara mandiri 3. Bantu untuk
3. Keseimbangan mendapatkan alat
aktivitas dan bantu aktivitas (kursi

istirahat roda)

Bantu pasien untuk

mengembangkan
motivasi diri dan
penguatan diri.

D. Implementasi
Didalam implementasi, perawat menjalankan rencana-rencana
keperawatan yang sebelumnya telah dimuat dalam Intervensi dalam bentuk
Asuhan Keperawatan kepada klien.
E. Evaluasi
Setelah mengimplementasikan perencanaan yang telah dibuat, selanjutnya
perawat harus mengevaluasi apakah Asuhan keperawatan yang telah
diberikan telah berhasil ataukah Intervensi harus dilanjutkan.

1
 BAB IV

CONTOH KASUS DAN ASUHAN KEPERAWATAN

Anak F, perempuan, umur 5 tahun dilarikan kerumah sakit karena mengalami

bintik putih pada mata, mata merah, berair, bengkak, juling, dan pengihatan
kabur. Ibu klien mengatakan mata klien sudah merah sejak 10 hari yang lalu dan
telah diberi obat tetes mata, namun tidak terdapat perubahan. Gejala yang dialami
klien juga disertai demam, mual muntah, diare, dan kurang nafsu makan.

A. Pengkajian

1. Identitas klien
Nama : An. F
Agama : Islam
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan :-
Alamat : Jl. Pendidikan no.103
Pemalang Tanggal masuk RS : 19 November 2019
Tanggal pengkajian : 19 November 2019
No. Register 10315627

Diagnosa Medik : Retinoblastoma

2. Identitas Orang tua
Nama Ayah : Tn. B
Usia : 35 tahun
Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Agama : Islam
Alamat : Jl. Pendidikan no.103 Pemalang
Nama Ibu : Ny. R

Usia : 29 tahun

2
 Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : Islam

Alamat : Jl. Pendidikan no.103 Pemalang

3. Keluhan utama : Penglihatan kabur
4. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat kesehatan sekarang
Klien mengalami bintik putih pada mata, mata merah, berair,
bengkak, juling, dan pengihatan kabur, demam, mual muntah,
diare, dan kurang nafsu makan.
b. Riwayat kesehatan masa lalu
Klien belum pernah mengalami penyakit mata sebelumnya.

c. Riwayat kesehatan keluarga

Nenek buyut klien juga memiliki penyakit yang sama yaitu
Retinoblastoma.
5. Pemeriksaan sistem
a) Aktivitas : klien nampak lelah, malaise, lemah, dan tidak mampu
untuk melakukan aktivitas.
b) Sirkulasi : klien mengalami takikardi dan membran mukosa pucat.
c) Eliminasi : klien mengalami diare dan penurunan frekuensi BAK.
d) Integritas ego : klien nampak tak berdaya/ tak ada harapan, menarik

diri, ansietas, sering menangis dan mudah terangsang perubahan alam

perasaan.
e) Makanan/cairan : klien mengalami kehilngan nafsu makan, anoreksia,
muntah, penurunan berat badan.
f) Neurosensori : klien mengalami kurang/penurunan koordinasi, pusing,
kebas, kesemutan parastesi.
g) Nyeri/ketidaknyamanan : klien mengalami nyeri orbital, sakit kepala,
kram otot. Tanda : klien nampak selalu berhati-hati/distraksi, gelisah,
fokus pada diri sendiri, dan menangis.

h) Pernapasan : klien mengalami dispnea, batuk, ronchi

2
 i) Keamanan: klien mengalami gangguan penglihatan sehingga beresiko
cedera.

B. Analisa Data

Nama Pasien : An. F No Reg. 10315627

Umur : 5tahun Ruangan : Melati
N
Data Senjang Interpretasi Data Masalah
o
1. DO: Terlihatbercakputih Nyeri berhubungan dengan
- Klien tampak gelisah mengkilat proses penyakit
- Klien tampak ↓
meringis kesakitan Neuvaskularisasi dan
- Klien tampak lemah perdarahan
- TTV ↓
- Suhu : 38 C Lemah, sakitkepala
- Nadi : 98x/m ↓
- TD : 100/70 mmHg Nyeri
- RR :20x/m
DS :
- Klien
mengatakannyeri
pada matanya
- Ibu Klienmengatakan
terjadipeningkatansu
hutubuh

2
2. DO: Masa tumor yang Gangguanpersepsisensorik
- Klientampakmeringis semakinmembesar penglihatan
kesakitan pada ↓

matasebelahkanan leukokoria
- Mata ↓
klientampakmerah Refleks pupil
- Terlihatbengkak berwarna putih
padamatakliendisebel ↓
ahkanan Pupil agak menonjol
DS : keluar
- Klienmengatakangan ↓
gguan pada Gangguan persepsi
penglihatan, sensorik penglihatan

3. DO Status kesehatan Kecemasan berhubungan

- Klien tampak menurun: Nyeri dengan perubahan status
gelisah ↓ kesehatan.
- Klien kesulitan Klien sulit tidur
untuk tidur ↓
- Klien sering Cemas

menangis
DS
- Klien mengatakan

takut karena
munculnya tanda
dan gejala penyakit

2
4 DO Proses penyakit Gangguan citra tubuh
- Klien nampak malu ↓ berhubungan dengan

bertemu orang baru Mata merah, juling, proses penyakit

- Klien nampak dan bengkak

menutupi mata ↓
kanannya saat Gangguan citra
berinteraksi dengan tubuh
orang baru
DS
- Ibu klien
mengatakan klien
tidak mau melihat

pantulan dirinya di
cermin
5 DO Tumor tumbuh Resiko cedera
- Klien nampak kedalam vitrenous berhubungan dengan
meraba-raba saat ↓ proses penyakitnya.
akan mengambil Penurunan visus
sesuatu ↓
DS Gangguan
- Ibu klien penglihatan

mengatakan klien ↓
mudah tersandung Resiko cedera
saat berjalan
6 DO Terlihatbercakputih Intoleransi aktivitas
- Klien nampak mengkilat berhubungan dengan nyeri
lemak dan lesu ↓ dan gangguan penglihatan
DS Neuvaskularisasi dan
- Ibu klien perdarahan
mengatakan klien ↓

2
 dibantu saatLemah, sakitkepala
berjalan karena ↓

merasa sakit kepala Nyeri

dan pandangan ↓
Intoleransi aktivitas
klien kabur.

C. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan sensori persepsi : penglihatan berhubungan dengan kekeruhan
lensa mata.
2. Risiko cidera berhubungan dengan penuruanan ketajaman penglihatan.
3. Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
4. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan proses penyakit.
5. Nyeri berhubungan dengan proses penyakitnya.
6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri dan gangguan
penglihatan.

D. Rencana Keperawatan

No. Tanggal/ Tujuan dan kriteria hasil Rencana tindakan Paraf

Dx Jam

1 Rabu, 20 Setelah 1. Gunakan alat

November dilakukantindakankeperaw bantu sensori
2019 atanselama 3 x 24 jam seperti kacamata.
08.00 diharapkannyeridapatberk 2. Tingkatkan
WIB urang. stimulus untuk
Kriteriahasil : mencapai input
1. Meningkatkan sensori yang
ketajaman sesuai (misalnya,
penglihatan dalam peningkatan

batas situasi interksi sosial,

2
 individu. sediakan radio,
2. Mengenal televisi, dan jam
gangguan dinding dengan

sensori dan angka-angka).

berkompensasi 3. Kurangi jumlah
terhadap perubahan stumulus untuk
3. Mengidentifikasi mencapai input
memperbaiki sensori yan sesuai
potensi (misalnya, lampu
bahaya dalam redup)
lingkungan. 4. Orientasi pada
orang , tempat,

waktu dan situasi

dalam setiap
interaksi.
5. Yakinkan
pasien/keluarga
bahwa defisit
persepsi/sensori
adalah sementara.
6. Identifikaasi diri

orang yang
masuk ke area
pasien.
7. Jangan
memindahkan
barang-barang di
dalam kamar
pasien tanpa
memberitahukan

pasien.

2
2 Kamis, 21 Setelah 1. Orientasikan
November dilakukantindakankeperaw kembali pasien
2019 atanselama 3 x 24 jam terhadap realitas

08.00 diharapkannyeridapatberk lingkungan bila

WIB urang. dibutuhkan,
Kriteriahasil : 2. Bantu pasien
Cedera akibat penuruanan dengan
ketajaman penglihatan ambulansi, sesuai
tidak terjadi dengan
kebutuhan.
3. Gunakan alarm
untuk

mengingatkan
pemberi
perawatan bila
pasien bangun
dari tempat tidur
atau meninggalkn
ruangan.
4. Tempatkan bel
atau lampu

panggil pada
tempat yang
mudah dijangkau
oleh pasien.
5. Ajarkan pasien
untuk meminta
bnatuan dengan
gerakan.
6. Jauhi bahaya

lingkungan,

2
 berikan
pencahayaan
yang adekuat.

7. Jangan lakukan
perubahan yang
tidak diperlukan
oleh lingkungan
fisik.
8. Gunakan alas
kaki yang
sesuai, yang tidak
tinggi dan

tali terikat
dengan aman.
Naikkan
penghalang
tempat tidur

3 Jumat, 22 Setelah 1. Kaji tingkat

November dilakukantindakankeperaw kecemasan pasien
2019 atanselama 3 x 24 jam dan catat adanya
08.00 diharapkannyeridapatberk tanda-tanda

WIB urang. verbal dan

Kriteriahasil : nonverbal.
1. Pasien 2. Berikan
mengungkapkan kesempatan
dan mendiskusikan pasien untuk
rasa mengungkapkan
cemas/takutnya. isi pikiran dan
2. Pasien tampak perasaan
rileks tidak tegang takutnya.

dan melaporkan 3. Observasi tanda-

2
 kecemasan tanda vital dan
berkurang peningkatan
respons fisik

pasien.
4. Beri penjelasan
pasien tentang
prosedur tindakan
operasi, harapan
dan akibatnya.
5. Berikan
penjelasan dan
support pada

setiap melakukan
prosedur
tindakan.
6. Lakukan
orientasi dan
perkenalan
terhadap ruangan,
petugas, dan
peralatan yang

akan digunakan.
7. Kolaborasi
tentang
penggantian
lensa.

4 Sabtu, 23 Setelah 1. Dorong pasien

November dilakukantindakankeperaw untuk
2019 atanselama 3 x 24 jam mengungkapkan
08.00 diharapkannyeridapatberk perasaannya.

WIB urang. 2. Hindari membuat

2
 Kriteriahasil : penilaian moral
1. Mengidentifikasi tentang pola
perasaan dan hidup.

metode untuk 3. Diskusikan efek

kooping terhadap penyakit pada
spersepsi diri faktor ekonomi
negatif. pasien/orang
2. Persepsi yang terdekat.
positif terhadap 4. Anjurkan pasien
penampilan dan memakai pakaian
fungsi tubuh yang berwarna
sendiri. merah terang,

biru/hitam.
5 Minggu,2 Setelah 1. Kolaborasi
4 dilakukantindakankeperaw dengan individu
November atanselama 3 x 24 jam untuk menjlaskan
2019 diharapkannyeridapatberk metode apa yang
08.00 urang. digunakan untuk
WIB Kriteriahasil : menurunkan
1. Pasien intensitas nyeri
mengungkapkan (relaksasi/distraks

nyeri i)
berkurang/hilang. 2. Kolaborasi
2. Tidak merintih atau dengan tim
menangis. dokter untuk
3. Ekspresi wajah memberikan
rileks. analgesik pada
4. Klien mampu penurunan rasa
beristirahat dengan nyeri yang
baik. optimal.

5. Skala nyeri : 1-3. 3. Pantau tekanan

3
 darah setiap 4
jam.
6 Senin, 25 Setelah 1. monitor nutrisi

November dilakukantindakankeperaw dan sumber

2019 atanselama 3 x 24 jam energi yangg ade
08.00 diharapkannyeridapatberk ku
WIB urang. 2. monitor respon
Kriteriahasil : kardiavaskuler
terhadap aktivitas
1. Berpartisipasi (takikardi,distrit
dalam aktivitas mia, pucat,
fisik tanpa disertai perubahan

peningkatan hemodinamik)
tekanan darah, 3. Bantu untuk
nadi, dan RR mendapatkan alat
2. Mampu melakukan bantu aktivitas
aktivitas sehari- (kursi roda)
hari secara mandiri 4. Bantu pasien
3. Keseimbangan untuk
aktivitas dan mengembangkan
istirahat motivasi diri dan

penguatan diri.

3
E. Implementasi
Nama Pasien : An. F No Reg. 10315627
Umur : 5tahun Ruangan : Melati

Tgl/
Paraf&
Jam No
TindakanKeperawatan Respon Hasil Nama
Dx
Jelas
Rabu 20 1 1. Menggunakan alat 1. Meningkatkan
Novemb bantu sensori seperti ketajaman
er 2019 kacamata. penglihatan dalam
10.30 2. Meningkatkan batas situasi
WIB stimulus untuk individu.
mencapai input 2. Mengenal

sensori yang sesuai gangguan

(misalnya, sensori dan
peningkatan interksi berkompensasi
sosial, sediakan radio, terhadap perubahan
televisi, dan jam 3. Mengidentifikasi
dinding dengan memperbaiki
angka-angka). potensi
3. Mengurangi jumlah bahaya dalam
stumulus untuk lingkungan.

mencapai input
sensori yan sesuai
(misalnya, lampu
redup)
4. Mengorientasi pada
orang , tempat, waktu
dan situasi dalam
setiap interaksi.
5. Meyakinkan

pasien/keluarga

3
 bahwa defisit
persepsi/sensori
adalah sementara.

6. Mengidentifikaasi diri
orang yang masuk ke
area pasien.
7. Tidak memindahkan
barang-barang di

dalam kamar pasien

tanpa
memberitahukan
pasien.

Kamis 2 1. Mengorientasikan 1. Cedera akibat

21Nove kembali pasien penuruanan
mber terhadap realitas ketajaman
2019 lingkungan bila penglihatan tidak
10.30 dibutuhkan, terjadi.
WIB 2. Membantu pasien
dengan ambulansi,
sesuai dengan

kebutuhan.
3. Menggunakan alarm
untuk mengingatkan
pemberi perawatan
bila pasien bangun
dari tempat tidur atau
meninggalkn ruangan.
4. Menempatkan bel
atau lampu panggil

pada tempat yang

3
 mudah dijangkau oleh
pasien.
5. Mengajarkan pasien

untuk meminta
bantuan dengan
gerakan.
6. Menjauhi bahaya
lingkungan, berikan
pencahayaan yang
adekuat.
7. Tidak melakukan
perubahan yang tidak

diperlukan oleh
lingkungan fisik.

8. Menggunakan alas
kaki yang
sesuai, yang tidak
tinggi dan tali terikat
dengan aman.
9. Menaikkan
penghalang tempat

tidur.

Jumat 3. 1. Mengkaji tingkat 1. Pasien

22Nove kecemasan pasien dan mengungkapkan
mber catat adanya tanda- dan mendiskusikan
2019 tanda verbal dan rasa
10.30 nonverbal. cemas/takutnya.
WIB 2. Memberikan 2. Pasien tampak
kesempatan pasien rileks tidak tegang

untuk dan melaporkan

3
 mengungkapkan isi kecemasan
pikiran dan perasaan berkurang.
takutnya.
3. Mengobservasi tanda-

tanda vital dan

peningkatanrespons
fisik pasien.
4. Memberipenjelasan

pasien tentang
prosedur tindakan
operasi, harapan dan
akibatnya.

5. Memberikan
penjelasan dan
supportpadasetiap
melakukanprosedur tindakan.
Melakukan orientasi dan
perkenalanterhadap ruangan, petugas, dan
peralatanyangakan digunakan.
Mengolaborasi tentangpenggantian
lensa.

3
Sabtu 23 4. 1. Mendorong pasien 1. Mengidentifikasi
Novemb untuk perasaan dan

er 2019 mengungkapkan metode untuk

10.30 perasaannya. kooping terhadap
WIB 2. Menghindari spersepsi diri
membuat penilaian negatif.
moral tentang pola 2. Persepsi yang
hidup. positif terhadap
3. Mendiskusikan efek penampilan dan
penyakit pada faktor fungsi tubuh
ekonomi pasien/orang sendiri.

terdekat.
4. Menganjurkan pasien
memakai pakaian
yang berwarna merah
terang, biru/hitam.

Minggu 5. 1. Melakukan kolaborasi 1. Pasien

24Nove dengan individu untuk mengungkapkan
mber menjlaskan metode nyeri

2019 apa yang digunakan berkurang/hilang.

10.30 untuk menurunkan 2. Tidak merintih atau
WIB intensitas nyeri menangis.
(relaksasi/distraksi) 3. Ekspresi wajah
2. Melakukan kolaborasi rileks.
dengan tim dokter 4. Klien mampu
untuk memberikan beristirahat dengan
analgesik pada baik.
penurunan rasa nyeri 5. Skala nyeri : 1-3.

yang optimal.

3
 3. Memantau tekanan
darah setiap 4 jam.

Senin 6. 1. Memonitor nutrisi dan1. Berpartisipasi

25Nove sumber energi yangg dalam aktivitas fisik
mber ade kuat tanpa disertai
2019 2. Memonitor respon peningkatan
10.30 kardiavaskuler tekanan darah, nadi,

WIB terhadap aktivitas dan RR

(takikardi,distritmia, 2. Mampu melakukan

pucat, perubahan aktivitas sehari-hari

hemodinamik) secara mandiri
3. Membantu untuk3. Keseimbangan
mendapatkan alat aktivitas dan
bantu aktivitas (kursi istirahat
roda.
4. Membantu
pasien

untuk
mengembangkan

motivasi diri dan

penguatan diri.

F. Evaluasi
Nama Pasien : An. F No Reg. 10315627
Umur : 5tahun Ruangan : Melati

3
 No.
Tgl Catatan Perkembangan Paraf
Dx

22 1 S : Pasien mengatakan terdapat peningkatan

November ketajaman penglihatan
2019 O : Pasien melihat dengan jelas
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi

23 2 S : Pasien tidak mengalami cedera

November O : Pasien merasa nyaman

2019 A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi

24 3 S : Pasien mengatakan kecemasannya berkurang

November O : Pasien terlihat rileks dan nyaman
2019 A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi

25 4 S : Pasien mengatakan sudah menerima perubahan

November fisiknya
2019 O : Pasien terlihat banyak tersenyum
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi

3
26 5 S : Pasien mengatakan nyeri berkurang
November O : Pasien terlihat nyaman

2019 A : Masalah teratasi

P : Hentikan intervensi

27 6 S : Pasien mengatakan sudah dapat melakukan

November aktivitas sehari-hari
2019 O : Pasien terlihat melakukan kegiatan secara mandiri
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi

3
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan
a. Defenisi
Retinoblastoma adalah suatu tumor ganas yang mengenai retina pada satu
atau kedua mata.(yuliani, 2010)
Retinoblastoma adalah tumor endookuler pada anak yang mengenai saraf
embrionik retina.(Apriany, 2016)
b. Etiologi
a. Secara pasti belum diketahui
b. Faktor herediter, dihubungkan dengan penyimpangan
kromosom(yuliani, 2010)
Retinoblastoma terjadi secara familiar atau sporadik. Namun dapat
juga diklasifikasikan menjadi dua subkelompok yang berbeda, yaitu
bilateral atau unilateral dan diturunkan atau tidak diturunkan. Kasus
yang tidak diturunkan selalu unilateral, sedangkan 90% kasus yang
diturunkan adalah bilateral, dan unilateral sebanyak 10% kasus yang
diturunkan adalah bilateral, dan unilateral sebanyak 10%.

B. Saran
Semoga makalah yang kami susun ini dengan judul Asuhan Keperawatan

Retinoblastoma dapat di mengerti oleh pembaca dan kami butuh ktitikan

mengenai makalah kami atau materi yang akan kami bahas di presentase.

4
 DAFTAR PUSTAKA

Apriany, D. (2016). Asuhan keperawatan anak dengan keganasan. Bandung: PT

Refika Aditama.

Bulechek, J. D. (2008). Nursing Intervention Clasification (NIC). Jakarta: ECG.

INTERNATIONAL, N. (2015). Diagnosa Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi

2015-2016. Jakarta: EGC.

Jhonson, S. M. (2008). Nursing Outcomes Clasification (NIC). Jakarta: ECG.

Rares, L. (2016). Retinablastoma. Jurnal e-Clinic, 1-8.

yuliani, s. &. (2010). Asuhan keperawatan pada anak. jakarta: Perpustakaan

Nasional RI.

4
Lampiran