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Preventiva Teoricos-2016
Preventiva Teoricos-2016
OM
2 modelos:
.C
-enfatiza en la historia de salud-enfermedad del humano.
-se localiza en los recursos de afrontamiento para la superación de los problemas y
promoción de la salud.
-Fomenta la adaptación del organismo al medio.
DD
Consecuencias prácticas del concepto positivo en salud:
Se parte del supuesto elemental que los conceptos salud-enfermedad son una
FI
Son los estilos de vida o de comportamiento los que contribuyen a promover la salud y
prevenir la enfermedad.
Salud mental→ estado de bienestar psíquico que permite al sujeto realizar una
adaptación activa en el medio social en el que vive.
OM
desarrollo dinámico de la mayoría de los individuos de esta sociedad.
.C
1. Estudio, con métodos ad-hoc de la situación de partida de los indicadores que
pretendemos investigar.
2. Establecer los objetivos a conseguir
3. Descripción de intervenciones a realizar
DD
4. Grupo de control de características homogéneas con las del grupo problema.
Conclusiones
FI
Introducción
OM
Debe incluir la Prevención primaria como elemento esencial y promover la salud mental
entre miembros de la comunidad que no necesariamente estén alterados, tratando de
reducir el riesgo de que enfermen (prevención primaria)
Se apuntaba a erradicar grandes hospitales para enfermos mentales y reemplazarlos por
instituciones comunitarias vinculadas con hospitales generales que ofrezcan servicios
comunitarios, emergencias, hogar de día y de noche.
.C
PSIQUIATRA PREVENTIVO debe ante todo:
PSIQUIATRA PREVENTIVA:
LA
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sola persona y se ocupa de las influencias generales solo cuando afectan a ese sujeto.
Este enfoque se basa del supuesto de que muchos trastornos mentales resultan de la
INADAPTACION O el DESAJUSTE y de que alterando el equilibrio de fuerzas se hace posible
una adaptación y ajuste sano.
.C
causas de los trastornos mentales, la prevención primaria debe actuar sobre los recursos
generales de la comunidad y reducir las condiciones que podemos considerar como
perjudiciales. El primer paso es establecer algún modelo o esquema conceptual que
permita hacer patentes las consecuencias sobre la prevención.
DD
El modelo sugerido: el modelo conceptual se basa en la hipótesis primera de que para no
sufrir un trastorno mental, una persona necesita continuos aportes, adecuados a las
diversas etapas de crecimiento y desarrollo:
LA
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Programas de prevención secundaria:
.C
Incluir información sobre servicios psiquiátricos disponibles.
Objetivo→ establecer el marco general dentro del cual se debe desarrollar la teoría y la
LA
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creación social.
.C
Construcción social del riesgo
DD
No se puede vivir con riesgo cero. Igual que las necesidades y los problemas, el
riesgo también es algo socialmente construido.
Las situaciones de riesgo se evalúan dentro de coordenadas socioculturales. Nunca
en un vacio social y contextual.
En la construcción social del riesgo existe un doble proceso: una vertiente objetiva
que sería el riesgo como tal sin otra variación y una perspectiva subjetiva que
LA
OM
Si las personas admiten su responsabilidad en lo que les pasa, será relativamente
fácil motivarlos para que abandonen hábitos perjudiciales para su salud y adopten
otros más positivos.
.C
Cap 1: Antecedentes históricos de la prevención
En el campo de la salud prevenir significa preparar e informar a los individuos para que
tomen precauciones contra situaciones riesgosas y aprendan a sostener conductas
DD
saludables. La prevención es el proceso activo y asertivo de crear condiciones y/o
atributos personales que promuevan el bienestar colectivo.
-No existe una verdadera mentalidad de prevención de la enfermedad hasta el siglo XIX-
OM
Va adquiriendo cada vez más relevancia, la prevención de diversas patologías, hasta que
llega a formar parte de un movimiento social que ha impregnado parte del sistema,
aunque no adquiere relevancia hasta fines de los años 50 y comienzos de los 60.
.C
en el periodo prepatogenico en el cual interactúan el medio ambiente, el huésped y el
agente manteniendo el equilibrio propio de un individuo sano, cuando alguno de estos
factores rompe dicho equilibrio se inicia la enfermedad, osea el periodo patogénico el cual
DD
será asintomático o sintomático y por ultimo llegara el resultado que dependerá de la
interacción de los factores, lo cual podrá dar lugar a la recuperación, cronicidad,
incapacidad o muerte.
Estos autores consideran que las intervenciones que pueden modificar estos resultados
son los niveles de prevención. Describen 5 niveles:
LA
comunidad.
OM
En su libro “Principios de psicología preventiva”, CAPLAN señala que la prevención, el
tratamiento y la rehabilitación del enfermo debían considerarse una RESPONSABILIDAD
COMUNITARIA.
Niveles de Prevención:
.C
1. Prevención primaria:
-Ve a la persona como representante de un grupo, de manera que el tratamiento
está determinado por su relación con el problema comunitario.
-Concepto que incluye la comunidad
DD
- Estrategias que se llevan a cabo en una población para evitar que aparezcan
situaciones anómalas.
2. Prevención Secundaria:
-Acciones que se realizan para reducir o disminuir un trastorno.
3. Prevención terciaria:
LA
BLEGER enumera los niveles de actuación y los tipos de situación problemática en los que
FI
OM
c) Prevención primaria reactiva (selectiva) centrada en el sujeto
Se refiere a intervenciones para actuar sobre un grupo de individuos que presenta alto
riesgo de sufrir una patología concreta. Es primaria porque las acciones se llevan a cabo
antes de que la patología se desarrolle y selectiva porque está dirigida solo a aquellos
sujetos que se encuentran expuestas a la situación de riesgo. Ej.: implementar estrategias
.C
para evitar futuras adicciones en un grupo que convive en un barrio facilitador.
Reduce la prevalencia de una enfermedad o problema social. ej.: una actuación preventiva
sobre la conducta delictiva podría ser identificar aquellos alumnos que tienen conductas
agresivas ya desde la primaria y proporcionarles herramientas.
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Nivel táctico→ aquí están los programas, cuya función será intentar alcanzar los objetivos
propuestos (en el plan). A su vez un programa se desglosa en proyectos.
OM
Nivel operativo→ aquí están los proyectos. Concretan con acciones lo planteado en el
nivel anterior
.C
Identificar el tema o problema
Plantear objetivos generales y específicos.
Revisar los antecedentes sobre el tema
Definir el marco teórico o referencial
DD
Operativizar dicho marco teórico en acciones
Realizar el cronograma
Evaluar la ejecución de las diferentes fases del proyecto.
Teoría de la estrategia:
-Intenta explicar una “clase” de hechos y procesos sociales, biológicos y psicológicos, que
se caracterizan por sus particulares relaciones con los problemas de poder, los objetivos y
el plan-ejecución aplicado.
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OM
Saforcada Y De Lellis: Psicología y salud pública cap. 1 y 2.
Vemos que la psicología dentro del terreno de la salud ha empleado y emplea el concepto
de salud que resulta anacrónico y acientífico.
Sus 2 principales componentes son:
.C
a. Seguir manteniendo la vigencia semántica y práctica del concepto salud.
b. Continuar dándole validez a la idea de que estar sano es “No estar enfermo”,
cuando la psicología es una ciencia de la salud, no de la enfermedad.
DD
Quienes ejercen la psicología deben erradicar la expresión salud mental para usar
psicología de la salud y lo mental en la salud, ayudando a los médicos a incorporar y usar
estas conceptualizaciones.
cartesiano.
2. Trabajar desde esta perspectiva desemboca en acción de protección y promoción
de salud, lo cual debilita el modelo asistencialista que toma como objeto al sujeto
descontextualizado.
FI
-Profesionales en salud han sido formados para trabajar solo con la enfermedad→ se
extiende a la imposibilidad de trabajar en la promoción y protección de la salud.
-La Práctica se extiende al máximo solo en el campo de la enfermedad mental.
-Imposibilidad para valorar la importancia del tejido social y la psico-socio-cultural en el
proceso de salud→ reducen la eficacia y eficiencia del quehacer de nuestra profesión en el
campo de la salud.
-Psicólogos se han aislado de otros profesionales y han imposibilitado la posibilidad de
integrar equipos multidisciplinarios.
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- Cambiar el paradigma individual-restrictivo actualmente imperante y pasar a orientar la
formación de los alumnos y nuestras concepciones y prácticas en función del paradigma
socio-expansivo. Dándole un Mayor realce la orientación integrativa.
Cap. 2: “El concepto de salud comunitaria: una nueva perspectiva en salud pública”
.C
En la Reunión de swampscott→ se dio origen a la psicología comunitaria. Surge a partir de
los resultados negativos que se venían dando en salud mental con las orientaciones
promovidas por la “Ley Kennedy de salud mental” (1963)
-Se plantea la necesidad de que la psicología asistencial sea más preventiva y que
DD
promueva la participación de los miembros de la población.
-Esto implicaba una red de servicios múltiples de atención continua e integral de
trastornos emocionales y psíquicos: prevención primaria, tratamiento, rehabilitación.
a ser social.
paradigma tradicional.
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-Dos características esenciales:
1. Componente esencial: comunidad y equipo multidisciplinario de salud. Entiende la
participación como la acción de tomar parte en las decisiones sobre salud comunitaria
porque es “su salud”.
2. Gestiona salud positiva, no la enfermedad→ eje teórico-practico es la
epidemiologia positiva, no la enfermedad.
.C
Paradigmas de salud publica
→Paradigma tradicional
DD
.salud comunitaria
.gestiona la enfermedad
.epidemiologia negativa
.salud comunitaria
.gestiona la salud positiva
.epidemiologia positiva
FI
Debemos tener en cuenta 2 aspectos al estudiar las políticas públicas desde un punto de
vista psicosocial:
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psicología:
.C
-Información, educación y formación de agente y promotores de salud.
-Debemos defender la importancia de hacer análisis comprometidos con la vida real de las
poblaciones y comunidades desde el contexto directo con las personas en los lugares en
los que trabajan, viven, sueñan, enfrentan sus problemas. Es decir, hacer análisis
implicados
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también el desafío de la relación entre las políticas públicas y la comunidad.
.C
contextos dinámicos e imprevisibles.
-En la relación entre la comunidad y los profesionales/ agentes externos.
manera crítica y consiente, con una propuesta colectiva dirigida a fines comunes y
compartidos por las redes de convivencia cotidiana.
personas y redes de convivencia comunitaria que ellas construyen sean tomadas como
matriz principal para dar fundamentos a las acciones desarrolladas.
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cotidianas que generan procesos psicosociales “poco” saludables para sus vidas e
interacciones.
2. Desafío relativo al “que hacer” → ¿Qué procesos psicosociales priorizarse? Este
segundo aspecto se relaciona con los procesos psicosociales en que se focaliza la
intervención comunitaria en todas las etapas y momentos.
3. Desafío relativo a las Relaciones establecidas→ ¿Qué acciones deben ser
.C
implementadas o incentivadas? Este desafío se relaciona con el tipo de relación
entre agentes comunitarios externos(profesionales) e internos(comunidad)
4. Desafío relativo a la Continuidad del trabajo comunitario→ ¿Qué repercusión trae?
Refiere a la continuidad de la intervención psicosocial en los contextos y dinámicas
DD
comunitarias. Esto es, que contribuciones supone la intervención comunitaria y
que compromisos puede y debe asumir el profesional en su trabajo. Es necesario
que el profesional aprenda permanentemente y así determinar cuáles son los
problemas más relevantes de la comunidad.
manifiestan en:
1. Falta de conocimientos sobre las problemáticas que afectan la comunidad.
2. falta de conocimiento para detectar violencia o maltrato.
3. actitudes discriminatorias y pre juiciosas de los profesionales: tratamiento alejado
FI
POLITICA PUBLICA→ es una política de ciudadanía cuando contribuye a que las personas
se sientan como ciudadanos de derecho, justicia, dignidad, tener una vida feliz y sana. La
política pública no puede negar la existencia de esos problemas y debe colocarlos en el
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bienestar físico, mental y social y no solo como la ausencia de enfermedad, es un
derecho humano y fundamental; y que el logro del grado más alto posible de salud
exige la intervención de muchos sectores sociales y económicos además del de la
salud.
Es inaceptable la grave desigualdad en el estado de salud de la población. El
desarrollo económico y social es fundamental para lograr el máximo grado de
salud para todos y para reducir la brecha inexistente. La promoción y protección
.C
de la salud es indispensable para un desarrollo económico y social sostenido, así
como para mejorar la calidad de vida y alcanzar la paz mundial.
El pueblo tiene derecho y deber de participar en la planificación y aplicación de su
DD
atención de salud.
Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos. La APS es la
clave para alcanzar esa meta.
La APS es la asistencia sanitaria esencial puesta al alcance de todos mediante la
plena participación y a un costo que el país y la comunidad puedan soportar.
LA
Todos los gobiernos deben formular políticas y acciones para apoyar y mantener la
APS.
Todos los países deben cooperar para garantizar la APS para todo el pueblo; el
logro de la salud por el pueblo de un país interesa y beneficia directamente a todos
los demás países.
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La observación institucional
-Método cualitativo de investigación.
-La observación se desprende del texto. Resulta poco frecuente que la observación no sea
acompañada por un intercambio verbal, pregunta, comentarios, sin que sea una
entrevista propiamente dicha.
OM
Observación participante
-Central en la metodología cualitativa.
-Fundamental como instrumento para la comprensión institucional.
-es “participante” porque no es posible pensar en una observación sin tener en cuenta la
interacción social que conlleva.
-Nuestro acto de observar ubica al otro en lugar de observado, expuesto a la mirada. Por
.C
eso, participamos y hacemos participar al otro (observado) en este acto. → Provocamos
en ellos (en algunos casos) la necesidad de auto observación, deseos de lucir o esconder,
ventilar o acallar. A su vez provoca en nosotros efectos subjetivos, afectivos.
DD
-Podemos hacer observación institucional desde diferentes lugares:
No solo observamos espacios, mobiliario, elementos técnicos sino que también
observamos comportamientos, actitudes, gestos, procedimientos, grafitis, carteles. Todo
será material informativo que se articulara con el discurso verbal y con nuestras
impresiones.
LA
El Buen rapport
-Establecimiento de un vínculo instrumental entre observadores y miembros de la
organización.
-Es instrumental porque hace posible el trabajo en común pero, no debe confundirse con
la amistad/complicidad que distorsiona nuestra función.
-El rapport se va construyendo a medida que avanza la exploración, no se logra
instantáneamente.
-La relación de confianza se establece cuando aceptamos que de esa institución y su
funcionamiento nosotros no sabemos nada y que son ellos los que saben.
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OM
La elección de los informantes claves
- Debemos indagar aspectos del funcionamiento formal, organigrama, tareas que realizan,
cantidad de personas destinadas a ella, objetivos de la organización; Conocer el
funcionamiento efectivo, el informal que va más allá de los reglamentos: la fantasmatica
que circula, mitos, historia institucional, significaciones que le dan a sus prácticas,
discursos institucionales.
.C
→Todas estas dimensiones nos guiaran para encontrar los informantes claves.
Confidencialidad
DD
Se extenderá al nombre de la institución.
entrevistas.
-En un trabajo de campo/investigación, tenemos algunos ejes de análisis de nuestro
interés y a los posibles informantes.
Entrevista grupal
-Es corta de tiempo, se puede conocer la opinión de muchas personas. Grupalmente va
generando una historia con anécdotas, recuerdos, vivencias. Es importante el
caldeamiento, gradualidad de las preguntas, confidencialidad.
-La entrevista requiere: saber técnico, entrenamiento, paciencia, ética profesional.
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OM
capaces de construir y encontrar recursos en la comunidad y en sí mismos para
autogerenciarse.
El psicólogo comunitario siempre debe preocuparse por atender a la demanda de aquellos
que soliciten su atención asumiendo una postura de inclusión y de ampliación de su red
de apoyo, atender a la demanda y capacitarlos para la búsqueda de autónoma de
recursos.
.C
Se hace evidente la importancia de la construcción, por parte del psicólogo y de la
comunidad de una red social que facilite la comunicación con diferentes profesionales y
ámbitos.
DD
Visita domiciliaria: no es una práctica específica del psicólogo pero resulta una
intervención interesante porque es en equipo y desde nuestro rol, podemos buscar una
atención cada vez más integral con los pacientes, familiares y la comunidad, facilitando de
esta manera hacer efectiva la tan deseada transdisciplina.
La intervención en el contexto sirve para mayor comprensión de los fenómenos y
LA
profesional ocupa frente a la comunidad debe ser de agente promotor de la salud ya que
él es parte y no el centro del proceso
21
Este ensayo pretende contribuir a la consolidación de una teoría sobre los desastres como
fenómeno social.
medio ambiente que ocupa una comunidad dada, vulnerable a ese fenómeno.
Vulnerabilidad→ es eminentemente social. Inflexibilidad o incapacidad para
adaptarse a ese cambio. La vulnerabilidad determina la intensidad de los daños
que produzca la ocurrencia efectiva del riesgo sobre la comunidad
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La prevención de riesgos naturales está todavía por fuera del control del ser humano. En
cambio, el termino mitigar equivale aquí a reducción de la vulnerabilidad→ con la
prevención y la mitigación tratamos de evitar que se produzca un desastre.
OM
Es posible que se produzca un desastre y por consiguiente, debemos preparar a la
comunidad para afrontarlo→ mientras mayor sea la preparación, menos será el resultado,
es decir, el traumatismo producido por el desastre.
La preparación busca reducir al máximo la duración del periodo de emergencia post-
desastre, reducir el sufrimiento individual y colectivo así como también el traumatismo
económico e institucional.
.C
Vulnerabilidad global→ incapacidad de la comunidad para responder adecuadamente
ante un riesgo determinado, con el consecuente “desastre”.
DD
Conclusión→ la mitigación de la vulnerabilidad no puede ser solo responsabilidad del
estado. No somos observadores externos de la vulnerabilidad global, sino sus
protagonistas.
Medidas de prevención contra los efectos de los desastres deben considerarse como parte
fundamental de los procesos de desarrollo para reducir el nivel de riesgo existente.
LA
Dentro de los programas de desarrollo e inversión definir medidas que eviten o atenúen
las consecuencias de los futuros desastres.
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Las políticas deben basarse en la realidad social y ajustarse a sus necesidades, no deben
basarse solo en la demanda del tratamiento.
La prevención y en especial la educativa con su capacitación de docentes, las
OM
investigaciones, la consulta precoz, la capacitación de profesionales son las armas para
reducir el riesgo implícito en el consumo. El modelo es el de la prevención sin riesgos.
Es responsabilidad del sistema de salud del país hacer precoz la consulta, para lo cual el
instrumento más eficaz es la capacitación permanente de los que operan en el campo.
No debería sesgarse el fenómeno reduciéndolo a la “adicción”, debería irse más allá de las
.C
sustancias y considerarse las personas que las consumen.
La ayuda oportuna no es en los consultorios; probablemente la forma de llegar a esta
población sea partiendo de NO esperarla, aceptando como parte del problema el contexto
que condiciona, desarrollar solidas alternativas que permitan un acercamiento gradual.
DD
Necesario desarrollar metodologías imprescindibles.
24
La variable psicológica
OM
Lograr la abstinencia es una condición necesaria pero no suficiente para lo que
llamaríamos logros u objetivos terapéuticos.
El objetivo de una cura psicología seria por ej la individuación, hacer conciente culpas,
miedos, envidias de las que no se podía hablar, etc. Tener proyectos, producir, crear.
.C
El que es realmente drogadicto “no desea drogarse”, se droga en contra de su deseo. No
lo puede evitar→ lo que el adicto desea cuando se droga es no sufrir la terrible angustia
que siente cuando esta sobrio. Quiere anestesiar, silenciar los objetos internos que lo
torturan, que le hacen hacer cosas que él no desea.
DD
Droga para atravesar los objetos internos (envión químico). Termina dependiendo de ella.
La droga no es mala (quitarle la culpa a la droga) ni hace al drogadicto.
El más grave problema que trae el consumo de la droga, desde el punto de vista
LA
casos, el adicto no viene porque a él le hace mal la droga, sino porque su acto de drogarse
hace sufrir a otro.
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Institución→ normas que expresan valores altamente “protegidos” en una realidad social
determinada.
Tiene que ver con comportamientos que llegan a formalizarse en leyes escritas o tienen
muy fuerte vigencia en la vida cotidiana: familia, matrimonio, propiedad privada, tabú→
están instituidas socialmente.
OM
Tres acepciones sobre el concepto de institución:
.C
específica que cuenta con un espacio propio y personal del mismo (club, iglesia,
empresa, etc.) No hay dos instituciones idénticas.
3. El sentido de institución ligado con los significados: mundo simbólico en parte
DD
conciente, en parte inconciente, en el que el hombre encuentra orientación para
entender la realidad social.
Las instituciones configuran la trama de sostén de la vida social y la vía por la que
transcurre el crecimiento de los individuos.
La vida social está atravesada por las instituciones que codifica las relaciones de los
LA
Podemos decir que los aspectos sociales pasan a formar parte de la personalidad de los
sujetos a través de dos modalidades de aprendizaje:
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Las escuelas, los jardines, los profesorados son algunos de los ámbitos concretos que
OM
funcionan como un espacio de concreción de lo que esta INSTITUIDO, aceptado,
establecido.
Se observa como lo instituido incide a través de la trama de expectativas sociales con que
se “presiona” a los actores institucionales para que respondan según los modelos
operantes.
.C
Establecimiento→ objeto de relación, portador de significados. Es algo más que el espacio
de concreción de lo instituido, es también el ámbito donde lo instituido entra en juego con
fuerzas instituyentes.
DD
A pesar del poder de lo institucional, el hecho de la singularidad de los individuos hace
que el espacio que configura un establecimiento institucional sea algo más que una
pantalla en la que se refleja la realidad o los mandatos sociales.
Las instituciones sociales son las que, al marcar lo permitido y lo prohibido muestran al
LA
En síntesis, podemos decir que los aspectos sociales pasan a formar parte de la
personalidad de los sujetos a través de dos modalidades de aprendizaje:
Resumiendo:
Cada establecimiento institucional es un equipo donde se desarrollan hechos que
expresan las tendencias sociales y personales a la preservación y el cambio de lo
instituido, y que en las vicisitudes de esta confrontación tiene importancia relevante para
promover o resistir los cambios de aquellas modalidades de vinculación que se han
consolidado y convertido en rasgo de la cultura institucional.
27
OM
preguntas:
.C
De modo que el objeto de análisis que propone es siempre la relación del estilo
institucional como expresión de la idiosincrasia institucional y un determinado aspecto o
resultado que nos interesa.
DD
Que es lo que uno tiene que observar en la institución educativa seria el objetivo del
análisis institucional.
Las condiciones de aprendizaje y sus resultados son aun diferentes según la región y el
origen socioeconómico de los alumnos.
-El desarrollo de la educación es lento, deficiente e inequitativo→ ello profundiza la
brecha de las diferencias psicosociales afectando a sectores de menores recursos.
FI
-En este sentido, no es posible construir una sociedad integrada sobre una distribución
inequitativa del conocimiento.
uso de la escuela será diferente según el sector social de origen de los educandos.
Para que se de cierta “equidad educativa” se requiere “ecualizadores”, es decir, brindar
mejores oportunidades de educación a quienes tienen peores puntos de partida.
“Una escuela es eficaz si promueve el progreso de todos los alumnos más allá de lo
esperado, considerando su rendimiento inicial y su historial, si asegura que cada alumno
alcanza el mayor nivel posible y se mejora todos los aspectos del rendimiento y desarrollo
de los alumnos”
28
OM
para lograrlo, profundamente articulada con el proyecto institucional.
.C
Entendemos que la escuela de hoy, en estos contextos de marcadas desigualdades
sociales, debe apuntar a orientar a que los jóvenes desarrollen el autoconocimiento de sus
fortalezas y debilidades, identifiquen su singularidad.
DD
Crear nuevas modalidades que contemplen particularidad, generar las condiciones para
que los jóvenes puedan analizar críticamente la realidad, problematizar su propia
situación y detectar necesidades, ayudándolos a desarrollar estrategias de gestión para
vehiculizar su resolución.
LA
FI
29
Coloma Cleto Santa: cap. 5: Salud mental y sociedad desde una mirada
psicoanalítica
30
OM
identidad genética y genealógica en la que se ha desarrollado.
Salud como construcción social→ no deja de lado la importancia de la familia, el grupo
social inmediato, la comunidad, el estado este proceso permanente que es la salud y la
salud mental por extensión.
.C
Galende: Psicoanálisis y salud mental. Cap. 4 y 5
La guerra ayudo a visualizar que la mayor parte de los hospicios provenían de los sectores
más pobres de la sociedad, así de mostraba la relación de esta problemática con la
marginación social.
31
OM
terapéuticas, el asilo cambio.
Durante algunos años la comunidad terapéutica se convirtió en el rostro visible de la
institución psiquiátrica, pero por atrás sobrevivió más desprotegida y repudiada la
psiquiatría asilar.
.C
régimen asilar, que absorbía a las primeras.
Sobreviven los asilos y los hospitales psiquiátricos junto con los nuevos centros de salud
mental, las granjas, las comunidades→ pero el rostro institucional de la política de salud
32
-Se puede considerar un cierto fracaso de esta política, porque al no poder generar un
poder colectivo capaz de impulsar una nueva concepción de relación de poder-saber entre
curadores y enfermos, porque no se logro el traspaso a la comunidad, estos tendieron a
OM
coagular la figura saber-poder en el médico.
El psiquiátrico quedo intacto, sin embargo la salud mental ya no se caracteriza por el asilo.
-Reforma italiana muy unida a Basaglia→ impulso un movimiento social y político que
.C
logro en pocos años el cierre definitivo de estos establecimientos.
-El enfermo mental se constituye como tal en tanto estigmatizado social y es víctima de
una exclusión violenta, como el pobre, delincuente, etc.→ según basaglia.
DD
-Basaglia toma la dimensión global del enfermo en su contexto socio-político.
-Se prioriza el tratamiento en comunidad y a través de los centros locales de salud
mental.
-Se trabajo con pacientes que se habían o estaban siendo externados de los hospitales
psiquiátricos para promover ayuda de resocialización. → Se logro la
desinstitucionalizacion, cerraron hospitales psiquiátricos y se aseguro un nivel adecuado
LA
33
OM
institucionalización represiva (hogares de menores, cárceles, etc.)
.C
2. Desinstitucionalizacion de los enfermos psiquiatrizados: cierre de hospitales
psiquiátricos y la recomendación de disminuir internaciones-
Al cabo de unos años, estos hogares para enfermos externados se fueron convirtiendo en
meros depósitos de personas, ya que no se resocializaban. No se puede fundar una
LA
Después de la 2GM, Caplan propone encarar los problemas de la salud mental con una
actitud preventiva generalizada que logre implicar a la comunidad en cada uno de los
niveles de intervención preventiva: primaria, secundaria y terciaria.
La intervención en crisis (propuesta por Liberman durante la 2 guerra mundial en el
momento que surge la situación que afecta a los individuos) y la psiquiatría preventiva
34
Además:
-configuración de una disciplina que se propone como configuración de múltiples saberes
y prácticas.
OM
-Inclusión de menor profesionales y prácticas terapéuticas no ligadas a la enfermedad
mental, sino a la realización de ideales de bienestar psiquiátrico.
.C
Tres procesos que convergen para producir el pasaje de la psiquiatría a las políticas de
salud mental:
DD
1. Surgimiento de nuevos problemas humanos.
Sectores que antes estaban incluidos en la producción se ven desalojados de ella por
LA
35
OM
político.
.C
Las personas con mayor riesgo de enfermar: ancianos, niños.
Para la psiquiatría la relación de asistencia y el ejercicio del poder del asilo eran los
LA
ejes de la política.
Para la disciplina actual el estado es quien centraliza las funciones a través de la
planificación y programación de políticas del sector.
Se tienden a que en la gestión en salud la comunidad participe asumiendo las
responsabilidades de sus cuidados.
FI
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OM
Al hablar de SALUD MENTAL:
-Debe considerarse como un proceso histórico y cultural de cada sociedad→ implica una
CONSTRUCCION SOCIAL que se vincula a: derechos al trabajo, bienestar, vivienda,
.C
seguridad social, educación, cultura, medio ambiente saludable.
-Es un estado de relativo bienestar en el que el sujeto puede funcionar en el mejor nivel
posible de su capacidad intelectual, emocional y física ante situaciones favorables o
DD
desfavorables.
cuenta áreas mas delimitadas para poder definir las políticas en salud de la población.
Dicho concepto fue retomado por Lalonde, quien explica a través de las causas de
mortalidad y morbilidad, los factores determinantes de la salud:
2) Medio ambiente: Referido todo aquello que es exterior al hombre, que generalmente
no puede controlar (contaminación ambiental, escasos medios de transporte,
enfermedades infectocontagiosas, la pobreza, desempleo, violencia, etc.)
3) Estilos de vida: Se refieren fundamentalmente al individuo. Son las decisiones que toma
el ser humano (alimentación, ejercicios, hábitos, abusos de sustancias, etc.) y sobre las
que en general tiene cierto grado de control.
37
OM
Gavilán dice que si nos remontamos al concepto de salud integral debemos hacer
referencia al campo de la salud con una interrelación más compleja y abarcadora con la
inclusión de los CAMPOS de: El de la salud; El educativo ;El laboral-económico ;El de las
políticas sociales (campos que propone Gavilán)
.C
1)Campo educativo: Comprende el estado de educación de cada grupo poblacional y
etario, grado de desarrollo, nivel de deserción, etc. Desde este campo podemos observar
como el estado formula y aplica las diferentes políticas educativas para dar respuesta a la
DD
igualdad de oportunidades.
38
EN RESUMEN:
OM
contexto sociocultural y la posibilidad de que se cumplan derechos humanos
esenciales tales como acceso a la salud, la educación, la vivienda, el trabajo, la
justicia, la seguridad y las políticas sociales.
.C
sobre el lazo social. Se llevo a cabo en el 2011 en Lyon, Francia. (Ver si entra)
DD
LA
ESTRÉS LABORAL
Los cambios en las estructuras laborales están produciendo aumento en la insatisfacción
laboral y sentimientos de estrés.
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Estado subjetivo
OM
Potenciales consecuencias:
- Pobre salud mental y física
- Rendimiento laboral bajo
- Rendimiento disminuido
- Uso de drogas y alcohol Psicólogos de la salud
.C
- Hipertensión
- Depresión
- Ansiedad
DD
RAZONES PARA SU AUMENTO
Existen al menos 4:
1) Cambios tecnológicos han producido trabajos que han tendido a incapacitar a
LA
ESTRESORES LABORALES
1º investigaciones las principales variables de preocupación fueron aquellas
características del contexto laboral que se refieren a la naturaleza de las tareas realizadas
por los trabajadores.
40
1950 pusieron más atención en las potenciales respuestas negativas del trabajo en
cadena al ritmo de una máquina.
- Quejas de ansiedad y estrés debido a la escasa utilización de sus capacidades en el
trabajo.
- Aburrimiento e insatisfacción
OM
Aunque el ritmo de la máquina parece ser un factor de estrés, escasa salud y bajas
expectativas de vida, factores tales como peligrosidad y estructuras administrativas
parecen ser también factores predisponentes.
La mayor parte de los estudios sobre las máquinas y el trabajo en cadena no dejan claro
.C
qué es lo que hay en esos trabajos que genera estrés.
- Podría ser debido a la alta sobrecarga laboral
- Ausencia de control sobre el procedimiento de la tarea
- Infrautilización de sus capacidades
DD
- Baja interacción personal
ENFOQUE MODERADOR
Su característica típica es mostrar que el efecto de una variable sobre el estrés es
moderado (aumentado o disminuido) por la presencia o ausencia de otra variable.
LA
éxito que los tenían control externo a la hora de lograr unos niveles altos de
rendimiento cuando se enfrentaban a estresores mayores.
4) Wall, Clegg, Kemp (1987) sugieren que la aplicación de la tecnología avanzada
en la manufacturación implica trabajos basados en computadoras cuyo ritmo
puede no llevar al estrés de los trabajadores y a un rendimiento escaso si los
trabajadores tienen una serie de responsabilidades y capacidades para afrontar los
problemas de la máquina.
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Esta aproximación también tiene sus limitaciones: la principal objeción es que el estrés
experimentado está en función de las percepciones del trabajador y los estresores
objetivos pueden no determinar el estrés, a menos que estos estresores sean percibidos
por los empleados como una amenaza para su capacidad de afrontar las demandas del
trabajo.
OM
El que un empleado indique o no estrés, depende de al menos 3 factores:
1) Percepción de las demandas de la situación y del trabajo
2) Percepción de las capacidades personales
3) Percepción del grado en el que sus capacidades se adecuan a las demandas
laborales.
.C
estrés como una función del grado percibido de adecuación o congruencia entre las
demandas del empleo y las capacidades personales.
DD
Descubrimientos de estudios que usan esta aproximación:
Los principales recursos personales que se consideran en su modelo de adecuación
persona-empleo son capacidades, metas y motivación
Es la “necesidad de ser útil a uno mismo” lo que motiva a los trabajadores a buscar
oportunidades para usar sus mejores capacidades.
LA
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OM
Quizás el principal problema con las medidas de adecuación con la persona existentes,
es que no tienen una serie uniforme e inclusiva de variables para describir las dimensiones
sobre las que ocurre esta adecuación.
Se miden muchas necesidades específicas, motivos y capacidades pero no hay una teoría
sobre qué medidas son importantes y aplicables a la mayoría de las ocupaciones.
.C
REDUCTORES DEL ESTRÉS LABORAL
Las investigaciones han identificado muchos factores que se pueden asociar al estrés
laboral:
Contenido del trabajo
DD
Estructura organizacional
Personalidad
Capacidades de los trabajadores
Los resultados no son muy consistentes:
LA
objetivos.
La aproximación adecuación persona-trabajo asume que los estresores objetivos
pueden no inducir estrés a menos que sean percibidos por los trabajadores como
determinantes de su estrés.
- Esta aproximación ha tenido un éxito limitado al indicar el estrés como una función
del grado de adecuación entre las demandas de trabajo percibido y la percepción
de los trabajadores de los recursos que disponen para afrontar las demandas de su
empleo.
Está claro que el estés laboral experimentado por un nº considerable de trabajadores y
muchos factores laborales y atributos personales se ha demostrado que afectan a los
niveles de estrés experimentado.
Un problema práctico es, por lo tanto, cómo reducir el estrés en los empleados y
aumentar productividad organizacional.
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OM
- Meditación
o El paso básico de todas es dar a reconocer a los trabajadores el nivel de su estrés y
las consecuencias de éste para su salud física y mental.
o Las siguientes fases varían según las teorías
o La responsabilidad se sitúa sobre los trabajadores, ignorando los estresores
ambientales.
.C
o Quizás una forma más sutil podría ser entrenarlos no sólo a reconocer sus
síntomas de estrés sino también las potenciales fuentes del mismo, aquellos
estresores que ellos podrían cambiar y los que no.
DD
o Si los trabajadores se preocupan por su desarrollo personal y construyen
marcadores vitales para sí mismos, y creen que tienen alguna capacidad para
conseguir las metas deseadas por medio del esfuerzo personal y la capacidad, es
probable que se reduzcan los efectos del estrés a través de un cambio de conducta
LA
Selección de personal
Enriquecimiento del empleo
Desarrollo organizacional
① SELECCIÓN DE PERSONAL
- Objetivo: seleccionar personas para trabajos con las características personales
requeridas para un trabajo predeterminado.
- Idealmente debería ser un proceso continuo a medida que las capacidades del
trabajador aumentan a través de su experiencia laboral.
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③ DESARROLLO ORGANIZACIONAL
- Permite a los trabajadores individualmente o en grupos, sugerir modos en los cuales sus
trabajos puedan modificarse para mejorar la satisfacción y el rendimiento.
OM
TRABAJO actividad social que le permite al individuo incorporarse a la comunidad como
un elemento productor, recibe un reconocimiento, una valoración social.
Ademas de ser un medio de subsistencia, es una fuente de placer y valoración.
De su carácter rutinario derivaran frustraciones crónicas o bienestar y satisfacción.
.C
EMPLEO Ofrecerse a un mercado laboral por un salario con regulaciones y normas
vigentes en nuestra sociedad. Esta organización intensifica la asimetría en las relaciones
de poder, ha diseñado una explotación máxima de la fuerza de trabajo.
DD
Gorz planteo que el trabajo asalariado a nivel tiempo completo y bajo garantía de larga
duración se encuentra en vías de desaparición. Habla de la abolición trabajo-empleo pero
no del sentido del trabajo filosófico(transformación del medio ambiente, de realización de
uno mismo, de producción de cosas con la mano y la cabeza, lo que existirá siempre).
LA
Nos interesa exponer que impacto acarrea tal situación en la subjetividad de cada uno y
de que forma esto afecta la salud mental individual y colectiva.
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OM
sentidas como un retraso en la entrada de la vida adulta. Sin duda es importante para la
formación de la identidad del joven que la comunidad le responda y le de funciones y
status.
Entender el impacto que la crisis generada por el desempleo masivo produce sobre el
bienestar psicológico de la población, permite caracterizarla como una fuente de traumas
.C
psíquicas que favorece regresiones en la estructura psíquica individual y en las
instituciones.
Las nuevas tecnologías que penetran y difunden aceleradamente en la sociedad no
alcanzar a todos los sectores de la población.
DD
Identidad, creatividad y tiempo libre
La capacidad de crear no se reduce a las artes el trabajo cotidiano y las relaciones
interpersonales son otros ámbitos para su experiencia y expresión.
LA
Resulta fundamental la aptitud para tomar iniciativas y proponer medidas originales, para
generar cambios en el ambiente que signifiquen una mejor integración de los miembros
de un grupo por medio de realizaciones adecuadas o suscitadoras de sentimientos, ideas y
acciones creadoras en los demás.
La creciente especialización y fragmentación de la tarea la transforman en monótona y
FI
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