MEDICINA NUCLEAR (MN) PARA CONCURSOS

BASES FÍSICAS E TECNOLÓGICAS APLICADAS À MEDICINA NUCLEAR

RADIAÇÃO QUE GERA A FORMAÇÃO DA IMAGEM

Raios gama (baixo LET): Decaimento do núcleo do material radioativo (isótopo). Como
interage pouco com o tecido e é muito penetrante, sua aplicação fica mais voltada ao
diagnóstico. Exemplo Tc99m.

Sobre o pertecnetato de sódio (Tc 99m):

- Seu tempo de mais vida é curto 6h.

- O radionuclídeo pai (Mo99), tem um tempo de meia vida de 66h.

- O armazenamento do Gerador deve ser entre 15 e 30ºC.

- O gerador produz a eluição em 50 segundos com um volume de 6ml.

- O armazenamento do pertecnetato de sódio (Tc 99m) deve ser entre 15 e 30ºC em

ambiente blindado e na posição vertical.

- O Ph do pertecnetato de sódio (Tc99m) é de 4,5 -7,5.

- A energia do pertecnetato de sódio (Tc99m) é 140 keV

Captura eletrônica: Basicamente é o surgimento do Raios-x característico. Exemplo

TI201.

Partícula alfa (alto LET): Usado em tratamento, por exemplo: Ra223, esse emite
partículas alfa, trata câncer de próstata e metástases ósseas.

Partícula beta (alto LET):

- Beta positivo (POSITRON): nêutrons + excesso de carga positiva (prótons). A

conversão é próton em nêutrons = energia cinética. Exemplo FDG-18, usado no
PET/CT. É emitido uma subpartícula (neutrino) para compensar a energia no núcleo.
Outros são: Na-22, N-13, C-11, Ga-68

- Beta negativo (NÉGATRON) Usado em Tratamentos médicos: excesso de

nêutrons + carga negativa (elétrons). A conversão é nêutrons em próton, é emitido uma
subpartícula(antineutrino) para compensar a energia no núcleo. Exemplo I 131, usado no
tratamento de câncer da tireoide. Outros são:Cs-137, P-32, Sr-90, K-40, Ca-45

Blindagem  lucite e acrílico. Se usar chumbo vai gerar Raios-x de frenamento.

FÁRMACOS USADO PARA FORMAÇÃO DO RADIONUCLÍDEO

TECNOLOGIA APLICADA NA FORMAÇÃO DA IMAGEM

Radiação do radiofármaco  Colimador  Atinge os Cristais de Iodeto de Sódio

ativado (dopado) com Tálio Nal (TI)  Cintilação  Efeito foto elétrico  Aumento
da Luz pelas células fotomultiplicadoras  Sinal elétrico  Imagem.

EQUIPAMENTO NA MN

 Gama câmara de uma ou duas ou três cabeças:

Uma cabeça (Um detector): varredura anterior e depois posterior, demora mais tempo
na aquisição da imagem.

- Faz imagem 2D
Duas cabeças (Dois detectores):

- Faz varredura anterior e posterior ao mesmo tempo, diminui o tempo de exame.

- Faz imagem 2D.

Três cabeças (três detectores): Faz varredura e aquisição volumétrica (SPECT), o termo
SPECT será direcionado para duas condições, primeiro pela energia de emissão única
de um fóton gama em segundo pela condição em que os aparelhos de duas ou três
cabeças podem ter em gerar uma informação volumétrica da região de estudo,
outrossim, o equipamento pode ter uma característica física em forma de Gantry.

- Os testes na câmara de ionização são SEMESTRAIS são: Sensibilidade e Resolução

energética

- O sistema de seleção de fótons para PET é o sistema eletrônico que usa janela de
coincidência.
  Colimador:

- Ele se encontra entre o paciente e os cristais cintiladores;

- Feito de chumbo e recebe a radiação perpendicular a ele;

- Aumentam o contraste e diminuem a radiação de fundo devido só receber a radiação

perpendicular a ele.

- Tipos de colimadores são:

a) Pinhole (furo único): em sensibilidade muito fraca e pouco da radiação

consegue ultrapassá-lo. é mais indicado para estruturas pequenas como tireoide, regiões
esqueléticas menores e também em exames pediátricos. possibilita a flexibilidade do
paciente, com opção de incidências oblíquas. A desvantagem do mesmo é a baixa
contagem de fótons e a abertura para elevar essa contagem resulta em uma menor
resolução espacial.

b) colimador multihole, pode ser convergente, divergente ou paralelo, este

último é mais usado na prática clínica rotineira. Esses septos podem ter diferentes
espessuras, permitindo a escolha de seleção entre fótons de alta ou de baixa energia. Um
septo mais longo permite uma maior resolução espacial, porém, dessa forma a
sensibilidade é menor. Os colimadores de baixa energia geralmente referem-se a no
máximo 150KeV, já os de alta estão em torno de 400Kev.

c) colimadores para campos menores: convergentes e pinhole.

d) colimadores para campos maiores: divergentes, ele distorce bastante a imagem.

 Gama pobre: é um equipamento detector de radiação portátil que possui
uma pequena sonda para ser utilizada em procedimentos intraoperatórios após a
injeção de um radiofármaco, como a localização de linfonodo sentinela, lesões
de mama não palpáveis e cirurgia de paratireoide. Ela utiliza iodeto de césio
dopado com tálio e é muito sensível aos fótons gama, utiliza a tecnologia sólida,
não necessita de calibração.
 Ebulidor de radiofármaco: É usado no aquecimento na preparação do
radiofármaco.
 O cristal de cintilação:
a) É composto pelo Iodeto de sódio, podendo ser ativado com Tálio;
b) É blindado para que não tenha excesso de hidroscopia (umidade);
c) Converte raios gama em luz para depois induzir um sinal elétrico;
d) Sua espessura afeta a resolução da imagem;
e) Está acoplado ao tubo foto multiplicador (TMP);
 f) TIPOS DE MATRIZ NA MEDICINA NUCLEAR
g) 128 X 128: Indicada para estudo dinâmico, áreas com baixa estatísticas de
contagem ou quando houver necessidade de melhor detalhamento da
imagem.
h) 256 x 256: Indicada para aquisição estática para regiões com mais alta
contagem, ou quando houver necessidade de melhor detalhamento da
imagem.
i) 256 x 1024: Indicada para aquisição de corpo inteiro (Whole body).

ISÓTOPOS NA MN PARA TRATAMENTO

Ra223: Emite partículas alfa, trata câncer de próstata e metástases ósseas.

Iodo 131:

- Decaimento beta e gama;

- Tempo de meia vida é de 8 dias;

- Energia de 364 keV para imagem e 606 keV para tratamento com partícula beta.

Iodo 123:

- Decaimento gama;

- Tempo de meia vida é de 13h;

- Energia 123keV

Citrato de G - 67

- Decaimento gama;

- Tempo de meia vida é de 78,3h

- Tempo de meia vida é biológica 1 a 2 semanas;

- Energia 93, 185 e 300 keV

Indio-111 (in1111)

- Decaimento gama;
- Tempo de meia vida é de 2,8h;

- Energia 172 e 245 keV

Tálio-201

- Decaimento por captura eletrônica;

- Tempo de meia vida é de 73h;

- Energia 135 e 167 keV

PROTOCOLOS