LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

“Asuhan Keperawatan Pada Tn. M dengan Striktur Uretra

Di Ruang Instalasi Gawat Darurat RSUP Dr.Mohammad Hoesin
Palembang ”

Oleh :

NAMA : Rahmania Sandika Rega

NIM : 22223080

PENDIDIKAN PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
IKesT MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2023
 RESUME IGD
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn.M DENGAN STRIKTUR URETRA
DI RUANG IGD RSUP Dr.MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

Ruangan/ Bagian : IGD/P 2 Bedah Tanggal Masuk RS : 14 Desember 2023

No RM: 0001256021 Tanggal Pengkajian: 14 Desember 2023

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : Mgs.Usman

Usia : 76 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Suku Bangsa : Melayu,Indonesia

Agama : Islam

Diagnosis Medis : Striktur uretra

Alamat : 2 ulu lorong sinteren

Warna Triage : Merah Kuning

Hijau Hitam

2. PENGKAJIAN

PRIMARY SURVEY :
Airway : Jalan Nafas :  Paten  Tidak Paten
Obstruksi :  Lidah  Cairan  Benda Asing
 Spasme
Suara Nafas :  Normal Tidak ada Snoring Gurgling
Stridor  Wheezing
Keluhan Lain: Tidak Ada
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 1

 Breathing : Gerakan dada :  Simetris  Asimetris
Irama Nafas :  Normal  Apneu  Dispnea  Takipnea
 Kusmaul  Chyene Stokes
Bunyi nafas :  Vesikuler  Tidak ada  Ronchi
Pola Nafas :  Teratur  Tidak Teratur
Retraksi otot dada :  Ada  Tidak ada
Penggunaan otot bantu :  Ada  Tidak ada
Cuping hidung :  Ada  Tidak ada
Sesak Nafas :  Ada  Tidak
RR : 22 x/mnt
Keluhan Lain: Tidak ada
Masalah Keperawatan : Tidak ada Masalah Keperawatan

Circulation : Akral :  Hangat  Dingin  Edema

Pucat :  Ya  Tidak
Sianosis :  Ya  Tidak
CRT ;  < 2 detik  > 2 detik
Frekuensi nadi : 110x/menit
Nadi :  Teraba  Tidak teraba
Irama :  Teratur  Tidak teratur
Kekuatan :  Kuat  Lemah
Tekanan darah : 239/140 mmHg
Suhu : 36,7 Celsius
Turgor kulit :  Normal  Sedang  Kurang
Pendarahan :  Ya………….. cc  Tidak ada
Luka Bakar :  Ya  Tidak
Luas Luka Bakar............ % Grade.................
Keluhan Lain: tidak ada keluhan
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 2

 Disability : Respon : Alert  Verbal  Pain  Unrespon
Kesadaran:  Composmentis  Apatis  Delirium
 Soporkoma Koma  Somnolen
GCS : E4 V6 M5
Pupil :  Isokor  Anisokor  Miosis
 Midriasis  Diameter <3 mm
Refleks Cahaya:  Ada  Tidak Ada
Muntah proyektil :  Ada, berupa.........................  Tidak Ada
Kejang :  Ada , umum / lokal
 Tidak Ada
Fungsi Bicara :  Normal  Pelo
 Afasia  Mulut mencong
Kekuatan otot : Ektremitas atas............./.................
Ektremitas bawah............./.................
Keluhan Lain: Tidak ada keluhan
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

Exposure: Deformitas:  Ya  Tidak

Contusio :  Ya  Tidak

Abrasi :  Ya  Tidak
Penetrasi : Ya  Tidak
Ptekhie :  Ya  Tidak
Ekimosis :  Ya  Tidak Keterangan:
Tanda (X) ganguan tersebut
Laserasi :  Ya  Tidak pada gambar anatomi

Edema :  Ya  Tidak
Keluhan Lain: ..............................................................................................
Masalah Keperawatan :..................................................................................

SECONDARY SURVEY
a. Anamnesis
Keluhan utama : Pasien mengeluh BAK menetes sejak kurang
lebih 8 jam sebelum masuk rumah sakit
Hipertensi (+)

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien sebelumnya belum pernah mengalami

penyakit striktur uretra

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 3

 Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien mengatakan riwayat operasi prostat
tahun 2020 di Rs Muhammadiyah Palembang
dan 2023 di Rs Hermina Palembang
: Tidak ada keluarga yang mengalami penyakit
Riwayat Keluarga
saat ini
Riwayat Alergi Makanan, obat-obatan, dll : Tidak ada riwayat alergi makanan dan obat-
obatan
Riwayat Merokok : Pasien sudah berhenti merokok sejak 3 tahun
yang lalu

b. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum : Compos mentis Gcs: 15

2. Tanda Vital : TD : 239/140 mmHg HR: 110x/m RR : 22X/M Temp:

36,7 c Spo2 : 98%

3 Kepala
Simetris Asimetris Perdarahan
Bengkak Depresi tulang tengkorak
Echymosis Nyeri tekan
Kelainan bentuk tulang
Luka, ukuran:- Lokasi:-
Lain-lain: tidak aada
Masalah Keperawatan :Tidak ada masalah keperawatan

4 Mata
Kebiruan (Lingkaran mata)
Perdarahan mata, Ruptur:………, Lokasi:…………..
Anemia Ananemia Ikterik
Respon pupil: Isokor Anisokor
RC Midriasis Miosis
Lain-lain : …………………………………..
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

5 Telinga
Cairan, Warna: ……………., jumlah:…………….
Lecet/kemerahan/laserasi
Benda asing, berupa:…………………….
Lain-lain : …………………………………..

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 4

 Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

6 Hidung
Cairan, Warna: ……………., jumlah:…………….
Lecet/kemerahan/laserasi
Benda asing, berupa:…………………….
Lain-lain : …………………………………..
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

7 Leher
Penetrasi benda asing Nyeri tekan
Deviasi trakea Distensi Vena Jugularis
Bengkak Kebiruan sekitar leher
Krepitiasi Lain-lain: ……………………..
MasalahKeperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

8 Dada/Paru
Simetris Asimetris Bengkak
Ekspansi dinding dada meningkat/turun
Luka tusuk Luka sayat Ukuran:…….., Lokasi
RR: 22 x/menit, teratur/ tidak teratur
Penggunaan otot dinding dada
BJ BJ
Suara Jtg : I II Murmur Gallop
Saat
Nyeri dada aktivitas Tanpa aktivitas
Skala nyeri: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
Karakteristik nyeri: Skala : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
spt terbakar spt tertimpa benda berat
Menjalar spt ditusuk-tusuk
Lain-lain : ……………………
Masalah Keperawatan:
Tidak ada masalah
keperawatan

9 Abdomen
Dinding abd: Simetris Tidak simetris
Perdarahan/bengkak Laserasi/jejas/lecet
Luka tusuk Luka sayat Ukuran: …………
Distensi abdomen Teraba keras & tegang
6 Nyeri tekan, skala nyeri: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
BU: x/mnt, teratur/tidak teratur
Lain-lain : ……………………
Masalah Keperawatan: Nyeri Akut

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 5

10 Genetalia
Simetris Asimetris
Benjolan, ukuran:……, lokasi: ……
Darah pd rektum, BAB:…..x/hr, Warna:….., Jumlah:..
Nyeri tekan, skala nyeri: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
BAK:………..x/hr, warna:………….., jumlah: …………cc
Lain-lain : prostat tampak
membesar
Masalah Keperawatan: Retensi urin

11 Ekstremitas
Kelainan bentuk Perdarahan Bengkak
Jejas/luka/laserasi, Ukuran:……………, Lokasi:……..
Jari-jari hilang Keterbatasan gerak
Fraktur, Lokasi:……… Kaku sendi
Nyeri, Skala: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
Lain-lain : ……………………

12 Kulit
Ada luka Dekubitus, Ukuran:……., Lokasi:…….
Echymosis Ptechie
Gatal-gatal/pruritus
Insisi operasi, Ukuran:…………….., Lokasi:……………
Nyeri, Skala: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
Lain-lain : ……………………

Masalah Keperawatan :.......................................

3. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL, SOSIAL, BUDAYA, SPIRITUAL

Psikologis : - Perasaan pasien setelah mengalami masalah ini ?
- Pasien mengatakan sedih dengan keadaannya saat ini serta pasien
cemas karena akan dilakukan prosedur operasi
- Cara mengatasi perasaan tersebut ?
- Pasien banyak istirahat dirumah
- Rencana pasien setelah masalahnya terselesaikan?
- Pasien ingin berkumpul dengan keluarga
- Jika rencana ini tidak dapat dilaksanakan?
- Pasien mengatakan ingin istirahat dirumah
- Pengetahuan pasien tentang masalah/penyakit yang ada?
- Pasien mengatakan mengetahui tentang penyakitnya
Sosial : - Aktifitas/peran pasien di masyarakat?
- Pasien mengatakan jarang keluar rumah semenjak sakit

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 6

 - Masalah social?
- Pasien mengatakan tidak memiliki masalah sosial
Budaya : - Budaya yang diikuti pasien dengan aktifitasnya?
- Pasien mengatakan sehari-hari berbudaya melayu
- Masalah terkait budaya?
- Pasien mengatakan tidak ada masalah mengenai budayanya
Spiritual : - Aktifitas ibadah dan kegiatan keagamaan yang biasa dilakukan
sehari-hari?
- Pasien mengatakan melaksanakan shalat dan mengaji
- Aktifitas ibadah dan kegiatan keagamaan yang sekarang tidak
dapat dilaksanakan ?
- Tidak ada
- Perasaan pasien akibat tidak dapat melaksanakan hal tersebut?
- Pasien mengatakan sedih jika tidak dapat melaksanakan nya
- Upaya pasien mengatasi perasaan tersebut?
- Selalu mengupayakan untuk shalat dan mengaji
- Keyakinan pasien tentang peristiwa/masalah kesehatan yang
sekarang sedang dialami?
- Pasien mengatakan tetap sabar dan ikhlas tentang penyakit yang
dideritanya dan pasien selalu berdoa agar cepat sembuh

Masalah Keperawatan : Ansietas

4. KEBUTUHAN EDUKASI
Terdapat hambatan dalam pembelajaran:
 Tidak  Ya, Jika Ya  Pendengaran  Penglihatan  Kognitif  Fisik
 Budaya  Emosi  Bahasa
 Lain-lainnya..................................................................................
Dibutuhkan penerjemah :  Ya  Tidak
Kebutuhan edukasi (pilih topik edukasi pada kotak yang tersedia)
 Diagnosa dan manajemen penyakit  Obat-obatan/ terapi  Diet dan nutrisi
 Tindakan Keperawatan.................................  Rehabilitasi  Manajemen nyeri
 Lain-lain,
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

5. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil Pemeriksaan

a. Laboratorium

No. Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

1. RDW-SD
2. PDW
3. MPV
4. Hemoglobin

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 7

 5. Eritrosit
6. Lekosit
7. Hematokrit
8. Basofil
9. Eosinofil
10. Netrofil
11. Albumin
12. Ureum
13. Kreatinin
14. Gula darah Sewaktu
15. Natrium
16. Kalium

b. EKG

No Komponen Interpretasi Normal/Tidak Normal

1 Irama

2 Frekuensi

3 Gel. P:QRS

4 Interval PR

5 Komplek QRS

6 Segmen ST

7 Kesan

Hasil : jantung kesan membesar.aorta baik. Mediastinum

c. Rontgen Thorak PA/AP superior tidak melebar.trakea ditengah.hilus kanan
(tanggal 14-12-2023) menebal.corakan bronkovaskular kedua paru
tidakmeningkat.tidak tampak infiltrat maupun nodul
dikedua paru.diafragmalicin.sinus kostofrenikus kanan
kiri lancip tulang-tulang dan jaringan lunak dinding dada
baik.
Kesan : Kardiomegali

d. Pemeriksaan Penunjang Lainnya (USG, MRI, Hasil Biopsi, dll)

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 8

6. PENATALAKSANAAN

1. Ventilasi Mekanik (Ventilator) : - Mode :

- RR :
- TV :
- IPL :
- PEEP :
- Fi O2 :
- Peak Pressure:
- ETT: Diameter/kedalaman :
2. Cairan

3. Therapi

Inisial pasien : Tn.M

Nama obat Dosis Cara Golongan Fungsi/

pemberian indikasi

Ringer Lactat 500ml/8 intravena Obat keras diberikan untuk penderita

jam dehidrasi yang
mengalami gangguan
elektrolit di dalam tubuh

ondansentron 8mg intravena antagonis obat yang digunakan

reseptor untuk mencegah serta
serotonin mengobati mual dan
(reseptor muntah yang bisa
5HT3) disebabkan oleh efek
samping kemoterapi,
radioterapi, atau operasi

Metoklopramid 10 mg intravena Obat keras Obat ini dapat digunakan

pada penderita penyakit
asam lambung atau pada
pasien yang menjalani
operasi, kemoterapi, atau
radioterapi.

Tansulosin 0,4mg x Oral penghambat Mengatasi gejala

1 alfa (alpha pembesaran prostat
blocker)
Pronalges 2 supos supos nonsteroidal Mengatasi nyeri
anti-
inflammatory

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 9

 drug (NSAID)
derivat asam
propionat
Candesartan 1x16 mg 0ral Antihipertensi Untuk menurunkan
golongan tekanan darah tinggi dan
penghambat gagal jantung
reseptorangiote
nsin

7. FORMAT ANALISA DATA

Kemungkinan Penyebab Masalah (Problems)
Data (Symptoms)
(Etiology)
DS: Ansietas
- Pasien mengatakan
cemas akan dioperasi

DO:
-Pasien tampak tegang
dan sulit tidur
-pasien tampak gelisah
dan pucat
TTV
Kesadaran compos
mentis GCS:E4V5M5
Td: 239/140mmhg
Nadi: 110x/m
Rr:22x/menit
Suhu: 36,7 c
Akral dingin

DS: pasien mengatakan Nyeri Akut

nyeri pada abdomen
bawah
DO:
-Pasien tampak lemah
dan meringis
-pasien tampak gelisah
-abdomen bawah teraba
keras dan tegang
TTV
Kesadaran compos
mentis GCS:E4V5M5
Td: 239/140mmhg
Nadi: 110x/m
Rr:22x/menit
Suhu: 36,7 c
Akral dingin

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 10

 Kemungkinan Penyebab Masalah (Problems)
Data (Symptoms)
(Etiology)
DS: Retensi Urin
- pasien mengatakan Bak
tidak tuntas dan urin
hanya menetes
- pasien mengatakan
merasa selalu ingin
berkemih

DO:
-sensasi penuh pada
kandung kemih
- BAK pada pasien urin
hanya menetes (dribling)
sejak 8 jam
- pasien tampak nyeri
saat BAK

TTV
Kesadaran compos
mentis GCS:E4V5M5
Td: 239/140mmhg
Nadi: 110x/m
Rr:22x/menit
Suhu: 36,7 c
Akral dingin

8. PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

1.Ansietas
2. Nyeri Akut
3. Retensi urin

9. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Ansietas berhubungan dengan kurang terpaparnya informasi dibuktikan dengan
merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang dihadapi
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik dibuktikan dengan mengeluh
nyeri
3. Retensi Urin berhubungan dengan peningkatan tekanan uretra dibuktikan dengan
sensasi penuh pada kandug kemih

9. FORMAT NURSING CARE PLAN

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 11
N DIAGNOSIS Rencana Keperawatan
O KEPERAWATAN Tujuan (SLKI) Intervensi (SIKI)
Ansietas berhubungan Reduksi Ansietas
Setelah dilakukan tindakan
dengan kurang terpaparnya (I.09314)
keperawatan selama 1 x 24
1 informasi dibuktikan
jam masalah ansietas pasien Observasi
dengan merasa khawatir
dapat menurun atau dapat 1. Identifikasi saat
dengan akibat dari kondisi
teratasi, dengan kriteria hasil : tingkat ansietas
yang dihadapi
SLKI : Tingkat Ansietas berubah
(L.09093)
1. Perilaku gelisah 2. Monitor tanda-
2. Perilaku tegang tanda ansietas
3. Keluhan pusing
4. Frekuensi nadi Terapeutik
5. Tekanan darah 1. Ciptakan suasana
6. Pucat
terpeutik untuk
7. Pola tidur
menumbuhkan
kepercayaan

2. Temani pasien
untuk mengurangi
kecemasan jika
memungkin kan
3. pahami situasi
yang membuat
ansietas
4. gunakan
pendekatan yang
tenang dan
meyakin kan
5. motivasi
mengidentifikasi
situasi yang
muncul kecemasan
Edukasi
1. Anjurkan keluarga
untuk tetap
bersama pasien
2. Latih teknik

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 12

 relaksasi

2 Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri

dengan agen pencedera keperawatan selama 1 x 24 (I.08238)
fisik dibuktikan dengan jam masalah Nyeri pada Observasi
mengeluh nyeri pasien dapat menurun atau 1) Identifikasi lokasi,
dapat teratasi, dengan kriteria karakteristik, durasi,
hasil :
SLKI : Tingkat Nyeri frekuensi,kualitas,
(L.08066) intensitas nyeri
1. Keluhan nyeri
2. gelisah 2) Identifikasi skala
nyeri
3. meringis
4. kesulitan tidur 3) Idenfitikasi
5. frekuensi nadi respon nyeri non
6. tekanan darah
verbal
4) Identifikasi faktor
yang
memperberat danmempering
5) Identifikasi
pengetahuan dan
keyakinan
tentangnyeri
6) Identifikasi pengaruhbudaya terh
7) Identifikasi
pengaruh nyeri
pada kualitas
hidup
8) Monitor
keberhasilan
terapi
komplementer
yang sudah
diberikan
9) Monitor efek
samping

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 13

 penggunaan
analgetik
Terapeutik
1) Berikan teknik
relaksasi nafas
dalam

2) Teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
nyeri

3) Kontrol
lingkungan yang
memperberat rasa
nyeri
3) Fasilitasi istirahat
dan tidur
4) Pertimbangkan
jenis dan sumber
nyeri dalam
pemilihan strategimeredakan
Edukasi
1) Jelaskan
penyebab,
periode, dan
pemicu nyeri
2) strategi
meredakan nyeri
3) Anjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
4) Anjurkan
menggunakan
analgesik secara

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 14

 tepat
5) Ajarkan Teknik
farmakologis
untuk mengurangi
nyeri
Kolaborasi
1) Kolaborasi
pemberian
analgetik, jika
perlu
3 Retensi Urin berhubungan Setelah dilakukan tindakan Kateterisasi urin
dengan peningkatan keperawatan selama 1 x 24 (I.04148)
tekanan uretra dibuktikan jam masalah retensi urin Observasi
dengan sensasi penuh pada pasien dapat membaik atau 1. Periksa kondisi
kandug kemih dapat teratasi, dengan kriteria pasien (mis:
hasil : kesadaran, tanda-
SLKI : tanda vital, daerah
perineal, distensi
Eliminasi urin (L.04034) kandung kemih,
1. Sensasi berkemih inkontinensia urin,
refleks berkemih)
2. Berkemih tidak tuntas
3. Urin menetes Terapeutik
1. Siapkan peralatan,
4. Disuria bahan-bahan, dan
5. Frekuensi BAK ruangan Tindakan
2. Siapkan pasien:
6. Karakteristik urin bebaskan pakaian
bawah dan
posisikan dorsal
rekumben (untuk
Wanita) dan supine
(untuk laki-laki)
3. Pasang sarung
tangan
4. Bersihkan daerah
perineal atau
preposium dengan
cairan NaCl atau
aquades
5. Lakukan insersi
kateter urin dengan
menerapkan prinsip
aseptic
6. Sambungkan
kateter urin dengan

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 15

 urin bag
7. Isi balon dengan
NaCl 0,9% sesuai
anjuran pabrik
8. Fiksasi selang
kateter diatas
simpisis atau di
paha
9. Pastikan urin bag
ditempatkan lebih
rendah dari
kandung kemih
10. Berikan label
waktu pemasangan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan
prosedur
pemasangan kateter
urin
2. Anjurkan menarik
napas saat insersi
selang kateter

10. FORMAT IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

TANGGAL
TINDAKAN
DIAGNOSIS & EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN
WAKTU
Ansietas 17.00
1. mengidentifikasi saat
berhubungan 14 Desember S:
tingkat ansietas berubah
dengan kurang 2023 - Klien mengatakan
terpaparnya 16.50 wib 2. Monitor tanda-tanda sudah tidak terlalu
informasi ansietas cemas bila
dibuktikan 3. Menggunakan
ditemani anaknya
dengan merasa pendekatan yang tenang
khawatir dengan dan meyakin kan O:
akibat dari 4. Menganjurkan keluarga - klien mengurangi
kondisi yang untuk tetap Bersama ansietas dengan
dihadapi pasien melakukan teknik
relaksasi nafas dalam
5. Melatih teknik relaksasi
- Akral hangat
nafas dalam
- klien tampak tidak
terlalu gelisah

A: Ansietas teratasi
sebagian

P: intervensi

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 16

 dilanjutkan

1. Identifikasi saat
tingkat ansietas
berubah
2. Monitor tanda-
tanda ansietas
3. Gunakan
pendekatan yang
tenang dan
meyakin kan
4. anjurkan keluarga
untuk tetap
Bersama pasien
5. Latih teknik
relaksasi nafas
dalam

Nyeri akut 14 Desember 1. Melakukan pengkajian 16.47

berhubungan 2023 nyeri komprehensif S:
dengan agen 16.40 yang meliputi lokasi, - Klien mengatakan
pencedera fisik karakteristik, onset/ setelah pemberian
dibuktikan durasi,skala nyeri, obat nyeri
dengan mengeluh frekuensi, kualitas,
berkurang skala 7
nyeri intensitas atau beratnya
nyeri dan faktor (1-10)
pencetus - Klien
2. Mengajarkan teknik mengatakan akan
relaksasi menghubungi
3. Memberikan terapi perawat jika
analgesik nyeri tidak
4. Mengobservasi vital
berkurang
sign
O:
- klien mengurangi
nyeri dengan
melakukan teknik
relaksasi nafas dalam
- Akral hangat
- klien diberikan
terapi farmakologis
pronalges 2 supos
dan candesartan
1x16mg oral

TTV
Td : 150/80
Hr: 90x/m

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 17

 Rr: 20x/m
Temp : 36,5
Spo2 : 98%

A: Nyeri akut
teratasi sebagian

P: intervensi
dilanjutkan

1. Identifikasi
pengkajian nyeri
komprehensif
yang meliputi
lokasi,
karakteristik,
onset/
durasi,skala
nyeri, frekuensi,
kualitas,
intensitas atau
beratnya nyeri
dan faktor
pencetus
2. Ajarkan teknik
relaksasi
3. Berikan terapi
analgesik jika
perlu
4. Observasi vital
sign

Retensi Urin 14 Desember 1. Memeriksa kondisi 16.55

berhubungan 2023 pasien (mis: kesadaran, S:
dengan 16.50 tanda-tanda vital, daerah - Klien mengatakan
peningkatan perineal, distensi masih merasakan
tekanan uretra kandung kemih, susah berkemih
dibuktikan inkontinensia urin,
dan urin hanya
dengan sensasi refleks berkemih)
penuh pada 2. Menjelaskan prosedur menetes
kandug kemih operasi pungsi
O:
suprapubik (pemasangan
- klien diberikan
kateterisasi)
terapi farmakologis
Tansulosin 0,4mgx1
secara oral

TTV
Td : 150/80
Hr: 90x/m

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 18

 Rr: 20x/m
Temp : 36,5
Spo2 : 98%

A: Retensi urin
belum teratasi

P: intervensi
dilanjutkan
1. Periksa kondisi
pasien
(kesadaran,
tanda-tanda vital,
daerah perineal,
distensi kandung
kemih,
inkontinensia
urin, refleks
berkemih)
2. Jelaskan prosedur
operasi pungsi
suprapubik
(pemasangan
kateterisasi)

Palembang,21 Desember 2023

Perawat Pelaksana

Rahmania Sandika Rega

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Kritis Page 19