PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

KECAMATAN KOPANG
DESA MONTONG GAMANG

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 325 /MG/XI/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Montong Gamang Kecamatan Kopang
Kabupaten Lombok Tengah menerangkan:

Nama : MIFTAHIBABIL YASAR

NIK : 5205071205000002
Tempat Tanggal Lahir : Dompu, 12-05-2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Belum/ Tidak Bekerja
Agama : Islam
Alamat : Dusun Bangun Urip RT.001 RW.002 Desa Kampasi Meci Kec.
Manggelewa Kab.Dompu

Yang tersebut diatas memang benar adalah warga kami yang berdomisili /bertempat
tinggal di JALAN PANCAWARIS DUSUN GONJONG RT 003 RW 004 DESA
MONTONG GAMANG KECAMATAN KOPANG, LOMBOK TENGAH.
Demikian Surat Keterangan ini diberikan atas permintaan yang bersangkutan untuk
persyaratan kredit agar dipergunakan sebagimana mestinya.

Montong Gamang, 22 November 2023

Kepala Desa Montong Gamang,

H.M. AMIN ABDULLAH.