ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR �5� JAM

PADA BY. ���Ny. Melisa�������..

di �RSUD Cikalongweatan��

Tanggal Masuk : 25/04/2022 Pengkajian : 25/04/2022

Jam Masuk : 09.03 Wib Jam Pengkajian : 10.00 wib
Tempat : Rsud Cikalongwetan Pengkaji : Esly Fagareta P
No.Register : 04.80.90

DATA SUBJEKTIF
BIODATA
Identitas Bayi
Nama : By.ny. Melisa
Umur : 5 jam
Tgl/Jam Lahir : 25/04/2022
Jenis Kelamin : laki - laki
BB Lahir : 2.698 gram
PB Lahir : 49 cm
Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. Melisa Nama Ayah : Tn. Agung
Umur : 27 Tahun Umur : 30 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda Suku/Bangsa : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cikalongwetan Alamat : Cikalong wetan

ANAMNESA
Riwayat Kesehatan Ibu
Riwayat Penyakit yang pernah di derita : Tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Penyakit yang diderita dalam keluarga : Tidak ada
Riwayat Persalinan Sekarang
G 1 P 0 A 0 UK: 40 minggu
Tanggal/Jam Persalinan : 25/04/2022 . jam : 09.03 wib.
Tempat Persalinan : Rsud Cikalongwetan
Penolong Persalinan : Dokter
Jenis Persalinan : SC
Komplikasi Persalinan
Pada Ibu : Tidak ada
Pada Bayi : Asfiksia ringan
Ketuban Pecah pada : 20.00 wib (>12 jam)
Keadaan plasenta : Baik
Tali Pusat : Tidak ada kelainan
Lama Persalinan : Kala I : - Kala II : -
Kala III : - Kala IV : -
Jumlah Perdarahan : Kala I : � - Kala II : -
Kala III : - Kala IV : � 30 cc
Riwayat Kehamilan
Riwayat Komplikasi Kehamilan : Tidak ada
Kebiasaan Ibu waktu hamil : Tidak ada

DATA OBJEKTIF
Antropometri
Berat Badan : 2.698 gram
Panjang Badan : 49 cm
Lingkar Kepala : 32 cm
Lingkar Dada : 31 cm
Lingkar Perut (jika ada komplikasi) : 30 cm
Pemeriksaan Umum
Jenis Kelamin : Laki - laki
Apgar Score : 7/9
KU Bayi : Baik
Suhu : 36,5� C
Pernapasan : 47x/menit
Frekuensi nadi : 149x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Fontanel Anterior : Normal
Sutura Sagitalis : 0, Tidak ada penumpukan tulang
Caput Succadeneum : Tidak ada.
Cepal Hematoma : Tiadka ada
Mata
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Hidung
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Mulut :
Bibir : Simetris
Kelainan : Tidak ada
Telinga
Bentuk : Simetris
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Leher
Pergerakan : Pembesaran vena/ kelenjar : tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Dada :
Bentuk : Simetris
Retraksi dinding dada : Tidak ada tarikan dinding dada
Kelainan : Tidak ada
Abdomen
Bentuk : Supel, normal
Tali Pusat : Tidak ada perdarahan tali pusat
Kelainan : Tidak ada
Punggung
Kelainan : Tidak ada
Ekstremitas atas dan bawah
Gerakan : Aktif
Bentuk : Simetris/ Normal
Jumlah jari : Tangan dan kaki lengkap
Warna Kulit : Normal
Refleks
Refleks Moro : (+) Positif
Refleks Tonick neck : (+) Positif
Refleks Rooting : (+) Positif
Refleks Sucking : (+) Positif
Refleks Swallowing : (+) Positif
Refleks Grasping : (+) Positif
Refleks Babinski : (+) Positif
Refleks Walking : (+) Positif

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah lengkap : Hb: 18,9 g/dl, leukosit : 23.030
GDS : 102

ANALISA
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan 5 jam lahir dengan SC
Masalah : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada

PENATALAKSANAAN (diisi sesuai kebutuhan)

Memberitahu ibu tentang keadaan bayi bahwa saat ini dlam keadaan baik dan sehat.
Evaluasi : ibu senang mengetahui tentang keadaan bayinya
Membantu ibu untuk menyusui bayinya dan menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya
secara on demand kapan saja
Evaluasi : ibu bersedia untuk menyusui bayinya
Menganjurkan ibu / keluarga agar selalu menjaga kehangatan bayinya, seperti jangan
menempatkan bayi pada kain basah atau di dekat jendela.
Evaluasi : ibu mengerti, dan akan menjaga kehangatan bayinya
Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygine bayi dan mengganti popok pada saat
bayi BAB / BAK.
Evaluasi : ibu bersedia untuk menjaga personal hygine bayinya
Memberikan edukasi pada ibu dan keluarga tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir.
Yaitu bayi tidak mau menetek, suhu tubuh bayi tinggi, tali pusat berdarah, dan
belum BAB dalam 24 jam.
Memberitahu ibu mengenai perawatan luka pasca operasi, yaitu harus selalu bersih
dan bila ada keluhan seperti keluar darah/ nanah segera datang ke pusat pelayanan
Kesehatan terdekat.
Evaluasi : ibu mengerti dan paham anjuran penjelasan yang diberikan oleh bidan
Memberitahu ibu mengenai pemberian theraphy obat untuk bayinya yaitu obat amoxcilin
drop 2x1 cc, yang dalam sehari diberikan 2 kali pemberian dalam satu pipet penuh
(1,0 cc)
Evaluasi : ibu mengerti atas anjuran dan penjelasan dari bidan.
Melakukan pendokumentasian

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR �6� JAM

PADA BY. ���Ny. Sinta�������..
di �RSUD Cikalongweatan��

Tanggal Masuk : 23/04/2022 Tanggal Pengkajian :

23/04/2022
Jam Masuk : 01.00. Wib Jam Pengkajian : 07.30 wib
Tempat : Rsud Cikalongwetan Pengkaji : Esly Fagareta P
No.Register : 04.80.91

DATA SUBJEKTIF
BIODATA
Identitas Bayi
Nama : By.ny. Sinta
Umur : 6 jam
Tgl/Jam Lahir : 23/04/2022
Jenis Kelamin : laki - laki
BB Lahir : 3.620 gram
PB Lahir : 48 cm
Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. Sinta Nama Ayah : Tn. Agus
Umur : 25 Tahun Umur : 28 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda Suku/Bangsa : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cipeundeuy Alamat : Cipeundeuy

ANAMNESA
Riwayat Kesehatan Ibu
a.Riwayat Penyakit yang pernah di derita : Tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Penyakit yang diderita dalam keluarga : Tidak ada
Riwayat Persalinan Sekarang
G 4 P 3 A 0 UK: 40 minggu
Tanggal/Jam Persalinan : 23/04/2022 . jam : 01.00 wib.
Tempat Persalinan : Rsud Cikalongwetan
Penolong Persalinan : Bidan
Jenis Persalinan : Spontan
Komplikasi Persalinan
Pada Ibu : Tidak ada
Pada Bayi : Tidak ada
Ketuban Pecah pada : 21.30 wib, jernih
Keadaan plasenta : Baik, tidak ada kelainan
Tali Pusat : Tidak ada kelainan
Lama Persalinan : Kala I : 13 jam Kala II : 4 jam
Kala III : 5 menit Kala IV : 2 jam
Jumlah Perdarahan : Kala I : � 5 cc Kala II : � 50 cc
Kala III : � 50 cc Kala IV : � 30 cc
Riwayat Kehamilan
Riwayat Komplikasi Kehamilan : Tidak ada
Kebiasaan Ibu waktu hamil : Tidak ada

DATA OBJEKTIF
Antropometri
Berat Badan : 3.620 gram
Panjang Badan : 48 cm
Lingkar Kepala : 34 cm
Lingkar Dada : 32 cm
Lingkar Perut (jika ada komplikasi) : 31 cm
Pemeriksaan Umum
Jenis Kelamin : Laki - laki
Apgar Score : 8/9
KU Bayi : Baik
Suhu : 36,5� C
Pernapasan : 48x/menit
Frekuensi nadi : 149x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Fontanel Anterior : Normal
Sutura Sagitalis : 0, Tidak ada penumpukan tulang
Caput Succadeneum : Tidak ada.
Cepal Hematoma : Tiadka ada
Mata
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Hidung
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Mulut :
Bibir : Simetris
Kelainan : Tidak ada
Telinga
Bentuk : Simetris
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Leher
Pergerakan : Pembesaran vena/ kelenjar : tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Dada :
Bentuk : Simetris
Retraksi dinding dada : Tidak ada tarikan dinding dada
Kelainan : Tidak ada
Abdomen
Bentuk : Supel, normal
Tali Pusat : Tidak ada perdarahan tali pusat
Kelainan : Tidak ada
Punggung
Kelainan : Tidak ada
Ekstremitas atas dan bawah
Gerakan : Aktif
Bentuk : Simetris/ Normal
Jumlah jari : Tangan dan kaki lengkap
Warna Kulit : Normal
Refleks
Refleks Moro : (+) Positif
Refleks Tonick neck : (+) Positif
Refleks Rooting : (+) Positif
Refleks Sucking : (+) Positif
Refleks Swallowing : (+) Positif
Refleks Grasping : (+) Positif
Refleks Babinski : (+) Positif
Refleks Walking : (+) Positif

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak ada

ANALISA
Neotatus cukup bulan sesuai masa kehamilan lahir spontan usia 6 jam

PENATALAKSANAAN (diisi sesuai kebutuhan)

Memberitahu ibu tentang keadaan bayi bahwa saat ini dalam keadaan baik dan sehat.
Evaluasi : ibu bahagia bahwa bayinya ada dalam keadaan sehat
Memberitahu ibu bahwa bayinya akan dimandikan karena sudah 6 jam dan menganjurkan
untuk disiapkan peralatan bayinya seperti baju, handuk, dan sabun juga shampo.
Evaluasi : ibu mengerti dan mempersiapkan semua alat mandi bayi
Memandikan bayi sambil mengajarkan ibu cara memandikan bayi dengan baik.
Evaluasi : ibu paham dan akan melakukan seperti yang diajarkan oleh bidan
Mengajarkan ibu untuk menyusui bayinya bayinya secara on demand, kapan saja tanpa
dijadwalkan
Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia untuk menyusui bayinya
Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya selama 6 bulan tanpa diberi minuman/
makanan tambahan apapun
Evaluasi :ibu mengerti dan akan menyusui bayinya sesuai anjuran bidan
Menganjurkan ibu / keluarga agar selalu menjaga kehangatan bayinya, seperti jangan
menempatkan bayi pada kain basah atau di dekat jendela.
Evaluasi : ibu mengerti, dan akan menjaga kehangatan bayinya
Memberikan edukasi pada ibu dan keluarga tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir.
Yaitu bayi tidak mau menetek, suhu tubuh bayi tinggi, tali pusat berdarah, dan
belum BAB dalam 24 jam.
Melakukan pendokumentasian

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR �1� JAM

PADA BY. ���Ny. Ai Siti Hapsah�������..
di �RSUD Cikalongweatan��

Tanggal Masuk : 13/04/2022 Tanggal Pengkajian :

13/04/2022
Jam Masuk : 11.00. Wib Jam Pengkajian : 11.30 wib
Tempat : Rsud Cikalongwetan Pengkaji : Esly Fagareta P
No.Register : 04.80.92

DATA SUBJEKTIF
BIODATA
Identitas Bayi
Nama : By.ny. Ai siti hapsah
Umur : 1 jam
Tgl/Jam Lahir : 12/04/2022
Jenis Kelamin : Perempuan
BB Lahir : 3.165 gram
PB Lahir : 47 cm
Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. Ai Siti Hapsah Nama Ayah : Tn. Dani
Umur : 31 Tahun Umur : 35 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda Suku/Bangsa : Sunda
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Warung Domba Alamat : Warung Domba

ANAMNESA
Riwayat Kesehatan Ibu
Riwayat Penyakit yang pernah di derita : Tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Penyakit yang diderita dalam keluarga : Tidak ada
Riwayat Persalinan Sekarang
G 2 P 1 A 0 UK: 38-39 minggu
Tanggal/Jam Persalinan : 13/04/2022 . jam : 11.00 wib.
Tempat Persalinan : Rsud Cikalongwetan
Penolong Persalinan : Dokter
Jenis Persalinan :SC
Komplikasi Persalinan
Pada Ibu : Tidak ada
Pada Bayi : Tidak ada
Ketuban Pecah pada : Saat SC
Keadaan plasenta : Baik, tidak ada kelainan
Tali Pusat : Tidak kelainan
Lama Persalinan : Kala I : - Kala II : -
Kala III : - Kala IV : 2 jam
Jumlah Perdarahan : Kala I : - Kala II : -
Kala III : - Kala IV : � 15 cc
Riwayat Kehamilan
Riwayat Komplikasi Kehamilan : Ibu post SC 22 bulan
Kebiasaan Ibu waktu hamil : Tidak ada

DATA OBJEKTIF
Antropometri
Berat Badan : 3.165 gram
Panjang Badan : 47 cm
Lingkar Kepala : 33 cm
Lingkar Dada : 33 cm
Lingkar Perut (jika ada komplikasi) : 31 cm
Pemeriksaan Umum
Jenis Kelamin : Perempuan
Apgar Score : 8/9
KU Bayi : Baik
Suhu : 36,5� C
Pernapasan : 46x/menit
Frekuensi nadi : 144x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Fontanel Anterior : Normal
Sutura Sagitalis : 0, Tidak ada penumpukan tulang
Caput Succadeneum : Tidak ada.
Cepal Hematoma : Tiadka ada
Mata
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Hidung
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Mulut :
Bibir : Simetris
Kelainan : Tidak ada
Telinga
Bentuk : Simetris
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Leher
Pergerakan : Pembesaran vena/ kelenjar : tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Dada :
Bentuk : Simetris
Retraksi dinding dada : Tidak ada tarikan dinding dada
Kelainan : Tidak ada
Abdomen
Bentuk : Supel, normal
Tali Pusat : Tidak ada perdarahan tali pusat
Kelainan : Tidak ada
Punggung
Kelainan : Tidak ada
Ekstremitas atas dan bawah
Gerakan : Aktif
Bentuk : Simetris/ Normal
Jumlah jari : Tangan dan kaki lengkap
Warna Kulit : Normal
Refleks
Refleks Moro : (+) Positif
Refleks Tonick neck : (+) Positif
Refleks Rooting : (+) Positif
Refleks Sucking : (+) Positif
Refleks Swallowing : (+) Positif
Refleks Grasping : (+) Positif
Refleks Babinski : (+) Positif
Refleks Walking : (+) Positif

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan

ANALISA
Neotatus cukup bulan sesuai masa kehamilan lahir SC usia 1 jam

PENATALAKSANAAN (diisi sesuai kebutuhan)

Memberitahu ibu tentang keadaan bayi bahwa saat ini dalam keadaan baik dan sehat.
Evaluasi : ibu bahagia bahwa bayinya ada dalam keadaan sehat
Membantu ibu untuk menyusui bayinya dan menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya
secara on demand kapan saja
Evaluasi : ibu bersedia untuk menyusui bayinya
Menganjurkan ibu / keluarga agar selalu menjaga kehangatan bayinya, seperti jangan
menempatkan bayi pada kain basah atau di dekat jendela.
Evaluasi : ibu mengerti, dan akan menjaga kehangatan bayinya
Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygine bayi dan mengganti popok pada saat
bayi BAB / BAK.
Evaluasi : ibu bersedia untuk menjaga personal hygine bayinya
Memberikan edukasi pada ibu dan keluarga tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir.
Yaitu bayi tidak mau menetek, suhu tubuh bayi tinggi, tali pusat berdarah, dan
belum BAB dalam 24 jam.
Evaluasi : ibu mengerti tentang penjelasan mengenai tanda bahaya pada bayi baru
lahir.
Memberitahu ibu mengenai perawatan luka pasca operasi, yaitu harus selalu bersih
dan bila ada keluhan seperti keluar darah/ nanah segera datang ke pusat pelayanan
Kesehatan terdekat.
Evaluasi : ibu mengerti dan paham anjuran penjelasan yang diberikan oleh bidan
Melakukan pendokumentasian

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR �1� JAM

PADA BY. ���Ny. Yanti�������..
di �RSUD Cikalongweatan��

Tanggal Masuk : 03/04/2022 Tanggal Pengkajian :

03/04/2022
Jam Masuk : 13.00. Wib Jam Pengkajian : 13.55 wib
Tempat : Rsud Cikalongwetan Pengkaji : Esly Fagareta P
No.Register : 04.80.92

DATA SUBJEKTIF
BIODATA
Identitas Bayi
Nama : By.ny. Yanti
Umur : 1 jam
Tgl/Jam Lahir : 03/04/2022
Jenis Kelamin : Perempuan
BB Lahir : 3299 gram
PB Lahir : 52 cm
Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. Yanti Nama Ayah : Tn. Solihin
Umur : 35 Tahun Umur : 37 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda Suku/Bangsa : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cikalongwetan Alamat : Cikalogwetan

ANAMNESA
Riwayat Kesehatan Ibu
Riwayat Penyakit yang pernah di derita : Tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Penyakit yang diderita dalam keluarga : Tidak ada
Riwayat Persalinan Sekarang
G 2 P 1 A 0 UK: 38-39 minggu
Tanggal/Jam Persalinan : 03/04/2022 . jam : 13.00 wib.
Tempat Persalinan : Rsud Cikalongwetan
Penolong Persalinan : Dokter
Jenis Persalinan :SC
Komplikasi Persalinan
Pada Ibu : Tidak ada
Pada Bayi : Tidak ada
Ketuban Pecah pada : Saat SC
Keadaan plasenta : Baik, tidak ada kelainan
Tali Pusat : Tidak kelainan
Lama Persalinan : Kala I : - Kala II : -
Kala III : - Kala IV : 2 jam
Jumlah Perdarahan : Kala I : - Kala II : -
Kala III : - Kala IV : � 15 cc
Riwayat Kehamilan
Riwayat Komplikasi Kehamilan : Hipertensi
Kebiasaan Ibu waktu hamil : Tidak ada

DATA OBJEKTIF
Antropometri
Berat Badan : 3.299 gram
Panjang Badan : 48 cm
Lingkar Kepala : 35 cm
Lingkar Dada : 33 cm
Lingkar Perut (jika ada komplikasi) : 32 cm
Pemeriksaan Umum
Jenis Kelamin : Perempuan
Apgar Score : 8/9
KU Bayi : Baik
Suhu : 36,5� C
Pernapasan : 48x/menit
Frekuensi nadi : 146x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Fontanel Anterior : Normal
Sutura Sagitalis : 0, Tidak ada penumpukan tulang
Caput Succadeneum : Tidak ada.
Cepal Hematoma : Tiadka ada
Mata
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Hidung
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Mulut :
Bibir : Simetris
Kelainan : Tidak ada
Telinga
Bentuk : Simetris
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Leher
Pergerakan : Pembesaran vena/ kelenjar : tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Dada :
Bentuk : Simetris
Retraksi dinding dada : Tidak ada tarikan dinding dada
Kelainan : Tidak ada
Abdomen
Bentuk : Supel, normal
Tali Pusat : Tidak ada perdarahan tali pusat
Kelainan : Tidak ada
Punggung
Kelainan : Tidak ada
Ekstremitas atas dan bawah
Gerakan : Aktif
Bentuk : Simetris/ Normal
Jumlah jari : Tangan dan kaki lengkap
Warna Kulit : Normal
Refleks
Refleks Moro : (+) Positif
Refleks Tonick neck : (+) Positif
Refleks Rooting : (+) Positif
Refleks Sucking : (+) Positif
Refleks Swallowing : (+) Positif
Refleks Grasping : (+) Positif
Refleks Babinski : (+) Positif
Refleks Walking : (+) Positif

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
ANALISA
Neotatus cukup bulan sesuai masa kehamilan lahir SC usia 1 jam

PENATALAKSANAAN (diisi sesuai kebutuhan)

Memberitahu ibu tentang keadaan bayi bahwa saat ini dalam keadaan baik dan sehat.
Evaluasi : ibu bahagia bahwa bayinya ada dalam keadaan sehat
Membantu ibu untuk menyusui bayinya dan menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya
secara on demand kapan saja
Evaluasi : ibu bersedia untuk menyusui bayinya
Menganjurkan ibu / keluarga agar selalu menjaga kehangatan bayinya, seperti jangan
menempatkan bayi pada kain basah atau di dekat jendela.
Evaluasi : ibu mengerti, dan akan menjaga kehangatan bayinya
Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygine bayi dan mengganti popok pada saat
bayi BAB / BAK.
Evaluasi : ibu bersedia untuk menjaga personal hygine bayinya
Memberikan edukasi pada ibu dan keluarga tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir.
Yaitu bayi tidak mau menetek, suhu tubuh bayi tinggi, tali pusat berdarah, dan
belum BAB dalam 24 jam.
Evaluasi : ibu mengerti tentang penjelasan mengenai tanda bahaya pada bayi baru
lahir.
Memberitahu ibu mengenai perawatan luka pasca operasi, yaitu harus selalu bersih
dan bila ada keluhan seperti keluar darah/ nanah segera datang ke pusat pelayanan
Kesehatan terdekat.
Evaluasi : ibu mengerti dan paham anjuran penjelasan yang diberikan oleh bidan
Melakukan pendokumentasian

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR �4� JAM

PADA BY. ���Ny. Tita�������..
di �RSUD Cikalongweatan��

Tanggal Masuk : 29/03/2022 Tanggal Pengkajian :

29/03/2022
Jam Masuk : 02.30. Wib Jam Pengkajian : 02.30 wib
Tempat : Rsud Cikalongwetan Pengkaji : Esly Fagareta P
No.Register : 04.80.93

DATA SUBJEKTIF
BIODATA
Identitas Bayi
Nama : By.ny. Tita
Umur : 4 jam
Tgl/Jam Lahir : 29/04/2022
Jenis Kelamin : Perempuan
BB Lahir : 2.484 gram
PB Lahir : 49 cm
Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. Tita Nama Ayah : Tn. Yanto
Umur : 25 Tahun Umur : 28 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda Suku/Bangsa : Sunda
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cikalongwetan Alamat : Cikalogwetan

ANAMNESA
Riwayat Kesehatan Ibu
Riwayat Penyakit yang pernah di derita : Tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Penyakit yang diderita dalam keluarga : Tidak ada
Riwayat Persalinan Sekarang
G 1 P 0 A 0 UK: 38-39 minggu
Tanggal/Jam Persalinan : 29/03/2022 . jam : 02.30 wib.
Tempat Persalinan : Rsud Cikalongwetan
Penolong Persalinan : Dokter
Jenis Persalinan : SC
Komplikasi Persalinan
Pada Ibu : Tidak ada
Pada Bayi : Tidak ada
Ketuban Pecah pada :
Keadaan plasenta : Baik, tidak ada kelainan
Tali Pusat : Tidak kelainan
Lama Persalinan : Kala I : - Kala II : -
Kala III : - Kala IV : 2 jam
Jumlah Perdarahan : Kala I : - Kala II : -
Kala III : - Kala IV : � 30 cc
Riwayat Kehamilan
Riwayat Komplikasi Kehamilan : Tidak ada
Kebiasaan Ibu waktu hamil : Tidak ada

DATA OBJEKTIF
Antropometri
Berat Badan : 2.484 gram
Panjang Badan : 49 cm
Lingkar Kepala : 31 cm
Lingkar Dada : 28 cm
Lingkar Perut (jika ada komplikasi) : 28 cm
Pemeriksaan Umum
Jenis Kelamin : laki - laki
Apgar Score : 8/9
KU Bayi : Baik
Suhu : 36,5� C
Pernapasan : 47x/menit
Frekuensi nadi : 148x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Fontanel Anterior : Normal
Sutura Sagitalis : 0, Tidak ada penumpukan tulang
Caput Succadeneum : Tidak ada.
Cepal Hematoma : Tiadka ada
Mata
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Hidung
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Mulut :
Bibir : Simetris
Kelainan : Tidak ada
Telinga
Bentuk : Simetris
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Leher
Pergerakan : Pembesaran vena/ kelenjar : tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Dada :
Bentuk : Simetris
Retraksi dinding dada : Tidak ada tarikan dinding dada
Kelainan : Tidak ada
Abdomen
Bentuk : Supel, normal
Tali Pusat : Tidak ada perdarahan tali pusat
Kelainan : Tidak ada
Punggung
Kelainan : Tidak ada
Ekstremitas atas dan bawah
Gerakan : Aktif
Bentuk : Simetris/ Normal
Jumlah jari : Tangan dan kaki lengkap
Warna Kulit : Normal
Refleks
Refleks Moro : (+) Positif
Refleks Tonick neck : (+) Positif
Refleks Rooting : (+) Positif
Refleks Sucking : (+) Positif
Refleks Swallowing : (+) Positif
Refleks Grasping : (+) Positif
Refleks Babinski : (+) Positif
Refleks Walking : (+) Positif

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan

ANALISA
Neotatus cukup bulan sesuai masa kehamilan lahir SC usia 4 jam

PENATALAKSANAAN (diisi sesuai kebutuhan)

Memberitahu ibu tentang keadaan bayi bahwa saat ini dalam keadaan baik dan sehat.
Evaluasi : ibu bahagia bahwa bayinya ada dalam keadaan sehat
Membantu ibu untuk menyusui bayinya dan menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya
secara on demand kapan saja
Evaluasi : ibu bersedia untuk menyusui bayinya
Menganjurkan ibu / keluarga agar selalu menjaga kehangatan bayinya, seperti jangan
menempatkan bayi pada kain basah atau di dekat jendela.
Evaluasi : ibu mengerti, dan akan menjaga kehangatan bayinya
Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygine bayi dan mengganti popok pada saat
bayi BAB / BAK.
Evaluasi : ibu bersedia untuk menjaga personal hygine bayinya
Memberikan edukasi pada ibu dan keluarga tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir.
Yaitu bayi tidak mau menetek, suhu tubuh bayi tinggi, tali pusat berdarah, dan
belum BAB dalam 24 jam.
Evaluasi : ibu mengerti tentang penjelasan mengenai tanda bahaya pada bayi baru
lahir.
Memberitahu ibu mengenai perawatan luka pasca operasi, yaitu harus selalu bersih
dan bila ada keluhan seperti keluar darah/ nanah segera datang ke pusat pelayanan
Kesehatan terdekat.
Evaluasi : ibu mengerti dan paham anjuran penjelasan yang diberikan oleh bidan
Melakukan pendokumentasian

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR �6� JAM

PADA BY. ���Ny. Cindi�������..
di �RSUD Cikalongweatan��

Tanggal Masuk : 28/03/2022 Tanggal Pengkajian :

28/03/2022
Jam Masuk : 04.15. Wib Jam Pengkajian : 07.00 wib
Tempat : Rsud Cikalongwetan Pengkaji : Esly Fagareta P
No.Register : 04.80.93

DATA SUBJEKTIF
BIODATA
Identitas Bayi
Nama : By.ny. Tita
Umur : 6 jam
Tgl/Jam Lahir : 18/03/2022
Jenis Kelamin : Perempuan
BB Lahir : 2.746 gram
PB Lahir : 48 cm
Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. Cindi Nama Ayah : Tn. Taryana
Umur : 35 Tahun Umur : 40 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda Suku/Bangsa : Sunda
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cikalongwetan Alamat : Cikalogwetan

ANAMNESA
Riwayat Kesehatan Ibu
Riwayat Penyakit yang pernah di derita : Tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Penyakit yang diderita dalam keluarga : Tidak ada
Riwayat Persalinan Sekarang
G 3 P 2 A 0 UK: 40 minggu
Tanggal/Jam Persalinan : 28/03/2022 . jam : 04.15 wib.
Tempat Persalinan : Rsud Cikalongwetan
Penolong Persalinan : Dokter
Jenis Persalinan : SC
Komplikasi Persalinan
Pada Ibu : Tidak ada
Pada Bayi : Tidak ada
Ketuban Pecah pada :
Keadaan plasenta : Baik, tidak ada kelainan
Tali Pusat : Tidak kelainan
Lama Persalinan : Kala I : - Kala II : -
Kala III : - Kala IV : 2 jam
Jumlah Perdarahan : Kala I : - Kala II : -
Kala III : - Kala IV : � 20 cc
Riwayat Kehamilan
Riwayat Komplikasi Kehamilan : Hipertensi
Kebiasaan Ibu waktu hamil : Tidak ada

DATA OBJEKTIF
Antropometri
Berat Badan : 2.746 gram
Panjang Badan : 32 cm
Lingkar Kepala : 30 cm
Lingkar Dada : 29 cm
Lingkar Perut (jika ada komplikasi) : 28 cm
Pemeriksaan Umum
Jenis Kelamin : laki - laki
Apgar Score : 8/9
KU Bayi : Baik
Suhu : 36,5� C
Pernapasan : 47x/menit
Frekuensi nadi : 149x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Fontanel Anterior : Normal
Sutura Sagitalis : 0, Tidak ada penumpukan tulang
Caput Succadeneum : Tidak ada.
Cepal Hematoma : Tiadka ada
Mata
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Hidung
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Mulut :
Bibir : Simetris
Kelainan : Tidak ada
Telinga
Bentuk : Simetris
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Leher
Pergerakan : Pembesaran vena/ kelenjar : tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Dada :
Bentuk : Simetris
Retraksi dinding dada : Tidak ada tarikan dinding dada
Kelainan : Tidak ada
Abdomen
Bentuk : Supel, normal
Tali Pusat : Tidak ada perdarahan tali pusat
Kelainan : Tidak ada
Punggung
Kelainan : Tidak ada
Ekstremitas atas dan bawah
Gerakan : Aktif
Bentuk : Simetris/ Normal
Jumlah jari : Tangan dan kaki lengkap
Warna Kulit : Normal
Refleks
Refleks Moro : (+) Positif
Refleks Tonick neck : (+) Positif
Refleks Rooting : (+) Positif
Refleks Sucking : (+) Positif
Refleks Swallowing : (+) Positif
Refleks Grasping : (+) Positif
Refleks Babinski : (+) Positif
Refleks Walking : (+) Positif

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan

ANALISA
Neotatus cukup bulan sesuai masa kehamilan lahir SC usia 6 jam

PENATALAKSANAAN (diisi sesuai kebutuhan)

Memberitahu ibu tentang keadaan bayi bahwa saat ini dalam keadaan baik dan sehat.
Evaluasi : ibu bahagia bahwa bayinya ada dalam keadaan sehat
Memberitahu ibu bahwa bayinya akan dimandikan karena sudah 6 jam dan menganjurkan
untuk disiapkan peralatan bayinya seperti baju, handuk, dan sabun juga shampo.
Evaluasi : ibu mengerti dan mempersiapkan semua alat mandi bayi
Memandikan bayi sambil mengajarkan ibu cara memandikan bayi dengan baik.
Evaluasi : ibu paham dan akan melakukan seperti yang diajarkan oleh bidan
Mengajarkan ibu untuk menyusui bayinya bayinya secara on demand, kapan saja tanpa
dijadwalkan
Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia untuk menyusui bayinya
Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya selama 6 bulan tanpa diberi minuman/
makanan tambahan apapun
Evaluasi :ibu mengerti dan akan menyusui bayinya sesuai anjuran bidan
Menganjurkan ibu / keluarga agar selalu menjaga kehangatan bayinya, seperti jangan
menempatkan bayi pada kain basah atau di dekat jendela.
Evaluasi : ibu mengerti, dan akan menjaga kehangatan bayinya
Memberikan edukasi pada ibu dan keluarga tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir.
Yaitu bayi tidak mau menetek, suhu tubuh bayi tinggi, tali pusat berdarah, dan
belum BAB dalam 24 jam.
Memberitahu ibu mengenai perawatan luka pasca operasi, yaitu harus selalu bersih
dan bila ada keluhan seperti keluar darah/ nanah segera datang ke pusat pelayanan
Kesehatan terdekat.
Evaluasi : ibu mengerti dan paham anjuran penjelasan yang diberikan oleh bidan
Melakukan pendokumentasian

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR �2� JAM

PADA BY. ���Ny. Eka�������..
di �RSUD Cikalongweatan��
Tanggal Masuk : 28/04/2022 Tanggal Pengkajian :
28/04/2022
Jam Masuk : 04.20. Wib Jam Pengkajian : 05.00 wib
Tempat : Rsud Cikalongwetan Pengkaji : Esly Fagareta P
No.Register : 04.80.92

DATA SUBJEKTIF
BIODATA
Identitas Bayi
Nama : By.ny. Eka
Umur : 2 jam
Tgl/Jam Lahir : 28/04/2022
Jenis Kelamin : Laki - Laki
BB Lahir : 3.455 gram
PB Lahir : 48 cm
Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. Eka Nama Ayah : Tn. Ujang
Umur : 25 Tahun Umur : 28 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda Suku/Bangsa : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cikalongwetan Alamat : Cikalogwetan

ANAMNESA
Riwayat Kesehatan Ibu
Riwayat Penyakit yang pernah di derita : Tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Penyakit yang diderita dalam keluarga : Tidak ada
Riwayat Persalinan Sekarang
G 2 P 1 A 0 UK: 43 minggu
Tanggal/Jam Persalinan : 28/04/2022 . jam : 04.20 wib.
Tempat Persalinan : Rsud Cikalongwetan
Penolong Persalinan : Spontan
Jenis Persalinan : SC
Komplikasi Persalinan
Pada Ibu : Tidak ada
Pada Bayi : Tidak ada
Ketuban Pecah pada : 20.00 wib (KPD 8 jam warna : hijau)
Keadaan plasenta : Baik, tidak ada kelainan
Tali Pusat : Tidak kelainan
Lama Persalinan : Kala I : 13 jam Kala II : 4 jam
Kala III : 5 menit Kala IV : 2 jam
Jumlah Perdarahan : Kala I : � 25 cc Kala II : � 150 cc
Kala III : � 50 cc Kala IV : � 15 cc
Riwayat Kehamilan
Riwayat Komplikasi Kehamilan : KPD 8 jam
Kebiasaan Ibu waktu hamil : Tidak ada

DATA OBJEKTIF
Antropometri
Berat Badan : 3.455 gram
Panjang Badan : 48 cm
Lingkar Kepala : 33 cm
Lingkar Dada : 32 cm
Lingkar Perut (jika ada komplikasi) : 31 cm
Pemeriksaan Umum
Jenis Kelamin : Laki Laki
Apgar Score : 8/9
KU Bayi : Baik
Suhu : 36,5� C
Pernapasan : 48x/menit
Frekuensi nadi : 147x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Fontanel Anterior : Normal
Sutura Sagitalis : 0, Tidak ada penumpukan tulang
Caput Succadeneum : Tidak ada.
Cepal Hematoma : Tiadka ada
Mata
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Hidung
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Mulut :
Bibir : Simetris
Kelainan : Tidak ada
Telinga
Bentuk : Simetris
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Leher
Pergerakan : Pembesaran vena/ kelenjar : tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Dada :
Bentuk : Simetris
Retraksi dinding dada : Tidak ada tarikan dinding dada
Kelainan : Tidak ada
Abdomen
Bentuk : Supel, normal
Tali Pusat : Tidak ada perdarahan tali pusat
Kelainan : Tidak ada
Punggung
Kelainan : Tidak ada
Ekstremitas atas dan bawah
Gerakan : Aktif
Bentuk : Simetris/ Normal
Jumlah jari : Tangan dan kaki lengkap
Warna Kulit : Normal
Refleks
Refleks Moro : (+) Positif
Refleks Tonick neck : (+) Positif
Refleks Rooting : (+) Positif
Refleks Sucking : (+) Positif
Refleks Swallowing : (+) Positif
Refleks Grasping : (+) Positif
Refleks Babinski : (+) Positif
Refleks Walking : (+) Positif

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah lengkap : Hb: 18,3 g/dl, leukosit : 25.180
GDS : 56
ANALISA
Neotatus lebih bulan sesuai masa kehamilan lahir Spontan usia 2 jam

PENATALAKSANAAN (diisi sesuai kebutuhan)

Memberitahu ibu tentang keadaan bayi bahwa saat ini dalam keadaan baik dan sehat.
Evaluasi : ibu bahagia bahwa bayinya ada dalam keadaan sehat
Membantu ibu untuk menyusui bayinya dan menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya
secara on demand kapan saja
Evaluasi : ibu bersedia untuk menyusui bayinya
Menganjurkan ibu / keluarga agar selalu menjaga kehangatan bayinya, seperti jangan
menempatkan bayi pada kain basah atau di dekat jendela.
Evaluasi : ibu mengerti, dan akan menjaga kehangatan bayinya
Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygine bayi dan mengganti popok pada saat
bayi BAB / BAK.
Evaluasi : ibu bersedia untuk menjaga personal hygine bayinya
Memberikan edukasi pada ibu dan keluarga tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir.
Yaitu bayi tidak mau menetek, suhu tubuh bayi tinggi, tali pusat berdarah, dan
belum BAB dalam 24 jam.
Evaluasi : ibu mengerti tentang penjelasan mengenai tanda bahaya pada bayi baru
lahir.
Memberitahu ibu mengenai pemberian theraphy obat untuk bayinya yaitu obat amoxcilin
drop 2x1 cc, yang dalam sehari diberikan 2 kali pemberian dalam satu pipet penuh
(1,0 cc)
Evaluasi : ibu mengerti atas anjuran dan penjelasan dari bidan.
Melakukan pendokumentasian

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR �6� JAM

PADA BY. ���Ny. Rita�������..
di �RSUD Cikalongweatan��

Tanggal Masuk : 27/04/2022 Tanggal Pengkajian :

27/04/2022
Jam Masuk : 11.20. Wib Jam Pengkajian : 13.00 wib
Tempat : Rsud Cikalongwetan Pengkaji : Esly Fagareta P
No.Register : 04.80.95

DATA SUBJEKTIF
BIODATA
Identitas Bayi
Nama : By.ny. Rita
Umur : 6 jam
Tgl/Jam Lahir : 27/04/2022
Jenis Kelamin : Perempuan
BB Lahir : 2.850 gram
PB Lahir : 48 cm
Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. Rita Nama Ayah : Tn. Wahyu
Umur : 37 Tahun Umur : 40 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda Suku/Bangsa : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cikalongwetan Alamat : Cikalogwetan

ANAMNESA
Riwayat Kesehatan Ibu
Riwayat Penyakit yang pernah di derita : Hipertensi
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Penyakit yang diderita dalam keluarga : Tidak ada
Riwayat Persalinan Sekarang
G 2 P 1 A 0 UK: 40 minggu
Tanggal/Jam Persalinan : 27/04/2022 . jam : 11.20 wib.
Tempat Persalinan : Rsud Cikalongwetan
Penolong Persalinan : Dokter
Jenis Persalinan : SC
Komplikasi Persalinan
Pada Ibu : Tidak ada
Pada Bayi : Tidak ada
Ketuban Pecah pada :
Keadaan plasenta : Baik, tidak ada kelainan
Tali Pusat : Tidak kelainan
Lama Persalinan : Kala I : - Kala II : -
Kala III : - Kala IV : 2 jam
Jumlah Perdarahan : Kala I : - Kala II : -
Kala III : - Kala IV : � 20 cc
Riwayat Kehamilan
Riwayat Komplikasi Kehamilan : Hipertensi
Kebiasaan Ibu waktu hamil : Tidak ada

DATA OBJEKTIF
Antropometri
Berat Badan : 2.850 gram
Panjang Badan : 48 cm
Lingkar Kepala : 31 cm
Lingkar Dada : 30 cm
Lingkar Perut (jika ada komplikasi) : 29 cm
Pemeriksaan Umum
Jenis Kelamin : Perempuan
Apgar Score : 8/9
KU Bayi : Baik
Suhu : 36,5� C
Pernapasan : 47x/menit
Frekuensi nadi : 149x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Fontanel Anterior : Normal
Sutura Sagitalis : 0, Tidak ada penumpukan tulang
Caput Succadeneum : Tidak ada.
Cepal Hematoma : Tiadka ada
Mata
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Hidung
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Mulut :
Bibir : Simetris
Kelainan : Tidak ada
Telinga
Bentuk : Simetris
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Leher
Pergerakan : Pembesaran vena/ kelenjar : tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Dada :
Bentuk : Simetris
Retraksi dinding dada : Tidak ada tarikan dinding dada
Kelainan : Tidak ada
Abdomen
Bentuk : Supel, normal
Tali Pusat : Tidak ada perdarahan tali pusat
Kelainan : Tidak ada
Punggung
Kelainan : Tidak ada
Ekstremitas atas dan bawah
Gerakan : Aktif
Bentuk : Simetris/ Normal
Jumlah jari : Tangan dan kaki lengkap
Warna Kulit : Normal
Refleks
Refleks Moro : (+) Positif
Refleks Tonick neck : (+) Positif
Refleks Rooting : (+) Positif
Refleks Sucking : (+) Positif
Refleks Swallowing : (+) Positif
Refleks Grasping : (+) Positif
Refleks Babinski : (+) Positif
Refleks Walking : (+) Positif

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan

ANALISA
Neotatus cukup bulan sesuai masa kehamilan lahir SC usia 6 jam

PENATALAKSANAAN (diisi sesuai kebutuhan)

Memberitahu ibu tentang keadaan bayi bahwa saat ini dalam keadaan baik dan sehat.
Evaluasi : ibu bahagia bahwa bayinya ada dalam keadaan sehat
Memberitahu ibu bahwa bayinya akan dimandikan karena sudah 6 jam dan menganjurkan
untuk disiapkan peralatan bayinya seperti baju, handuk, dan sabun juga shampo.
Evaluasi : ibu mengerti dan mempersiapkan semua alat mandi bayi
Memandikan bayi sambil mengajarkan ibu cara memandikan bayi dengan baik.
Evaluasi : ibu paham dan akan melakukan seperti yang diajarkan oleh bidan
Mengajarkan ibu untuk menyusui bayinya bayinya secara on demand, kapan saja tanpa
dijadwalkan
Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia untuk menyusui bayinya
Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya selama 6 bulan tanpa diberi minuman/
makanan tambahan apapun
Evaluasi :ibu mengerti dan akan menyusui bayinya sesuai anjuran bidan
Menganjurkan ibu / keluarga agar selalu menjaga kehangatan bayinya, seperti jangan
menempatkan bayi pada kain basah atau di dekat jendela.
Evaluasi : ibu mengerti, dan akan menjaga kehangatan bayinya
Memberitahu ibu mengenai perawatan luka pasca operasi, yaitu harus selalu bersih
dan bila ada keluhan seperti keluar darah/ nanah segera datang ke pusat pelayanan
Kesehatan terdekat.
Evaluasi : ibu mengerti dan paham anjuran penjelasan yang diberikan oleh bidan
Memberikan edukasi pada ibu dan keluarga tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir.
Yaitu bayi tidak mau menetek, suhu tubuh bayi tinggi, tali pusat berdarah, dan
belum BAB dalam 24 jam.
Melakukan pendokumentasian

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR �8� JAM

PADA BY. ���Ny. Ai Nurcahyati�������..
di �RSUD Cikalongweatan��

Tanggal Masuk : 27/04/2022 Tanggal Pengkajian :

27/04/2022
Jam Masuk : 13.00. Wib Jam Pengkajian : 13.20 wib
Tempat : Rsud Cikalongwetan Pengkaji : Esly Fagareta P
No.Register : 04.80.96

DATA SUBJEKTIF
BIODATA
Identitas Bayi
Nama : By.ny. Ai Nurcahyati
Umur : 8jam
Tgl/Jam Lahir : 27/04/2022
Jenis Kelamin : Laki laki
BB Lahir : 2.640 gram
PB Lahir : 49 cm
Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. Rita Nama Ayah : Tn. Wahyu
Umur : 40 Tahun Umur : 43 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda Suku/Bangsa : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cikalongwetan Alamat : Cikalogwetan

ANAMNESA
Riwayat Kesehatan Ibu
Riwayat Penyakit yang pernah di derita : Tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Penyakit yang diderita dalam keluarga : Tidak ada
Riwayat Persalinan Sekarang
G 4 P 3 A 0 UK: 40 minggu
Tanggal/Jam Persalinan : 27/04/2022 . jam : 13.00 wib.
Tempat Persalinan : Rsud Cikalongwetan
Penolong Persalinan : Dokter
Jenis Persalinan : SC
Komplikasi Persalinan
Pada Ibu : Tidak ada
Pada Bayi : Tidak ada
Ketuban Pecah pada :
Keadaan plasenta : Baik, tidak ada kelainan
Tali Pusat : Tidak kelainan
Lama Persalinan : Kala I : - Kala II : -
Kala III : - Kala IV : 2 jam
Jumlah Perdarahan : Kala I : - Kala II : -
Kala III : - Kala IV : � 20 cc
Riwayat Kehamilan
Riwayat Komplikasi Kehamilan : Riwayat SC 4 tahun yang lalu
Kebiasaan Ibu waktu hamil : Tidak ada

DATA OBJEKTIF
Antropometri
Berat Badan : 2.640 gram
Panjang Badan : 49 cm
Lingkar Kepala : 32 cm
Lingkar Dada : 21 cm
Lingkar Perut (jika ada komplikasi) : 30 cm
Pemeriksaan Umum
Jenis Kelamin : Perempuan
Apgar Score : 8/9
KU Bayi : Baik
Suhu : 36,5� C
Pernapasan : 47x/menit
Frekuensi nadi : 149x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Fontanel Anterior : Normal
Sutura Sagitalis : 0, Tidak ada penumpukan tulang
Caput Succadeneum : Tidak ada.
Cepal Hematoma : Tiadka ada
Mata
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Hidung
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Mulut :
Bibir : Simetris
Kelainan : Tidak ada
Telinga
Bentuk : Simetris
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Leher
Pergerakan : Pembesaran vena/ kelenjar : tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Dada :
Bentuk : Simetris
Retraksi dinding dada : Tidak ada tarikan dinding dada
Kelainan : Tidak ada
Abdomen
Bentuk : Supel, normal
Tali Pusat : Tidak ada perdarahan tali pusat
Kelainan : Tidak ada
Punggung
Kelainan : Tidak ada
Ekstremitas atas dan bawah
Gerakan : Aktif
Bentuk : Simetris/ Normal
Jumlah jari : Tangan dan kaki lengkap
Warna Kulit : Normal
Refleks
Refleks Moro : (+) Positif
Refleks Tonick neck : (+) Positif
Refleks Rooting : (+) Positif
Refleks Sucking : (+) Positif
Refleks Swallowing : (+) Positif
Refleks Grasping : (+) Positif
Refleks Babinski : (+) Positif
Refleks Walking : (+) Positif

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan

ANALISA
Neotatus cukup bulan sesuai masa kehamilan lahir SC usia 8 jam

PENATALAKSANAAN (diisi sesuai kebutuhan)

Memberitahu ibu tentang keadaan bayi bahwa saat ini dalam keadaan baik dan sehat.
Evaluasi : ibu bahagia bahwa bayinya ada dalam keadaan sehat
Memberitahu ibu bahwa bayinya akan dimandikan karena sudah 6 jam dan menganjurkan
untuk disiapkan peralatan bayinya seperti baju, handuk, dan sabun juga shampo.
Evaluasi : ibu mengerti dan mempersiapkan semua alat mandi bayi
Memandikan bayi sambil mengajarkan ibu cara memandikan bayi dengan baik.
Evaluasi : ibu paham dan akan melakukan seperti yang diajarkan oleh bidan
Mengajarkan ibu untuk menyusui bayinya bayinya secara on demand, kapan saja tanpa
dijadwalkan
Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia untuk menyusui bayinya
Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya selama 6 bulan tanpa diberi minuman/
makanan tambahan apapun
Evaluasi :ibu mengerti dan akan menyusui bayinya sesuai anjuran bidan
Menganjurkan ibu / keluarga agar selalu menjaga kehangatan bayinya, seperti jangan
menempatkan bayi pada kain basah atau di dekat jendela.
Evaluasi : ibu mengerti, dan akan menjaga kehangatan bayinya
Memberitahu ibu mengenai perawatan luka pasca operasi, yaitu harus selalu bersih
dan bila ada keluhan seperti keluar darah/ nanah segera datang ke pusat pelayanan
Kesehatan terdekat.
Evaluasi : ibu mengerti dan paham anjuran penjelasan yang diberikan oleh bidan
Memberikan edukasi pada ibu dan keluarga tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir.
Yaitu bayi tidak mau menetek, suhu tubuh bayi tinggi, tali pusat berdarah, dan
belum BAB dalam 24 jam.
Melakukan pendokumentasian

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR �7� JAM

PADA BY. ���Ny. Nadia�������..
di �RSUD Cikalongweatan��
Tanggal Masuk : 20/03/2022 Tanggal Pengkajian :
23/03/2022
Jam Masuk : 10.45 Wib Jam Pengkajian : 10.45 wib
Tempat : Rsud Cikalongwetan Pengkaji : Esly Fagareta P
No.Register : 04.80.97

DATA SUBJEKTIF
BIODATA
Identitas Bayi
Nama : By.ny. Nadia
Umur : 7 jam
Tgl/Jam Lahir : 20/03/2022
Jenis Kelamin : Laki laki
BB Lahir : 2.700 gram
PB Lahir : 49 cm
Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. Nadia Nama Ayah : Tn. Restu
Umur : 27 Tahun Umur : 29 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda Suku/Bangsa : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cikalongwetan Alamat : Cikalogwetan

ANAMNESA
Riwayat Kesehatan Ibu
Riwayat Penyakit yang pernah di derita : Tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Penyakit yang diderita dalam keluarga : Tidak ada
Riwayat Persalinan Sekarang
G 1 P 0 A 0 UK: 38-39 minggu
Tanggal/Jam Persalinan : 23/03/2022 . jam : 10.45 wib.
Tempat Persalinan : Rsud Cikalongwetan
Penolong Persalinan : Dokter
Jenis Persalinan : SC
Komplikasi Persalinan
Pada Ibu : Tidak ada
Pada Bayi : Tidak ada
Ketuban Pecah pada :
Keadaan plasenta : Baik, tidak ada kelainan
Tali Pusat : Tidak kelainan
Lama Persalinan : Kala I : - Kala II : -
Kala III : - Kala IV : 2 jam
Jumlah Perdarahan : Kala I : - Kala II : -
Kala III : - Kala IV : � 20 cc
Riwayat Kehamilan
Riwayat Komplikasi Kehamilan : Hipertensi
Kebiasaan Ibu waktu hamil : Tidak ada

DATA OBJEKTIF
Antropometri
Berat Badan : 2.700 gram
Panjang Badan : 49 cm
Lingkar Kepala : 32 cm
Lingkar Dada : 21 cm
Lingkar Perut (jika ada komplikasi) : 30 cm
Pemeriksaan Umum
Jenis Kelamin : Perempuan
Apgar Score : 8/9
KU Bayi : Baik
Suhu : 36,5� C
Pernapasan : 47x/menit
Frekuensi nadi : 149x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Fontanel Anterior : Normal
Sutura Sagitalis : 0, Tidak ada penumpukan tulang
Caput Succadeneum : Tidak ada.
Cepal Hematoma : Tiadka ada
Mata
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Hidung
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Mulut :
Bibir : Simetris
Kelainan : Tidak ada
Telinga
Bentuk : Simetris
Sekret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Leher
Pergerakan : Pembesaran vena/ kelenjar : tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Dada :
Bentuk : Simetris
Retraksi dinding dada : Tidak ada tarikan dinding dada
Kelainan : Tidak ada
Abdomen
Bentuk : Supel, normal
Tali Pusat : Tidak ada perdarahan tali pusat
Kelainan : Tidak ada
Punggung
Kelainan : Tidak ada
Ekstremitas atas dan bawah
Gerakan : Aktif
Bentuk : Simetris/ Normal
Jumlah jari : Tangan dan kaki lengkap
Warna Kulit : Normal
Refleks
Refleks Moro : (+) Positif
Refleks Tonick neck : (+) Positif
Refleks Rooting : (+) Positif
Refleks Sucking : (+) Positif
Refleks Swallowing : (+) Positif
Refleks Grasping : (+) Positif
Refleks Babinski : (+) Positif
Refleks Walking : (+) Positif

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
ANALISA
Neotatus cukup bulan sesuai masa kehamilan lahir SC usia 7 jam

PENATALAKSANAAN (diisi sesuai kebutuhan)

Memberitahu ibu tentang keadaan bayi bahwa saat ini dalam keadaan baik dan sehat.
Evaluasi : ibu bahagia bahwa bayinya ada dalam keadaan sehat
Memberitahu ibu bahwa bayinya akan dimandikan karena sudah 6 jam dan menganjurkan
untuk disiapkan peralatan bayinya seperti baju, handuk, dan sabun juga shampo.
Evaluasi : ibu mengerti dan mempersiapkan semua alat mandi bayi
Memandikan bayi sambil mengajarkan ibu cara memandikan bayi dengan baik.
Evaluasi : ibu paham dan akan melakukan seperti yang diajarkan oleh bidan
Mengajarkan ibu untuk menyusui bayinya bayinya secara on demand, kapan saja tanpa
dijadwalkan
Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia untuk menyusui bayinya
Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya selama 6 bulan tanpa diberi minuman/
makanan tambahan apapun
Evaluasi :ibu mengerti dan akan menyusui bayinya sesuai anjuran bidan
Menganjurkan ibu / keluarga agar selalu menjaga kehangatan bayinya, seperti jangan
menempatkan bayi pada kain basah atau di dekat jendela.
Evaluasi : ibu mengerti, dan akan menjaga kehangatan bayinya
Memberitahu ibu mengenai perawatan luka pasca operasi, yaitu harus selalu bersih
dan bila ada keluhan seperti keluar darah/ nanah segera datang ke pusat pelayanan
Kesehatan terdekat.
Evaluasi : ibu mengerti dan paham anjuran penjelasan yang diberikan oleh bidan
Memberikan edukasi pada ibu dan keluarga tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir.
Yaitu bayi tidak mau menetek, suhu tubuh bayi tinggi, tali pusat berdarah, dan
belum BAB dalam 24 jam.
Melakukan pendokumentasian