PT. BIMA CAKRA PERKASA MINERALINDO No.

Dokumen :
Nickel Mining - Site Laroenai No. Revisi :

LAPORAN KETIDAKSESUAIAN PROSES

LABORATORIUM DAN PREPARASI
Nama : Jenis Ketidaksesuaian
NIK : Diisi Oleh Konselor
Jabatan : Minor
Divisi : Major
Tanggal/Jam Kejadian :
Foreman Yang Bertugas :
Uraian Ketidaksesuaian:

Penyebab Ketidaksesuaian:
Penjelasan:
Beri tanda (√)
Manusia
Metode
Mesin/Alat
Lingkungan
Material
Lain-lain

Tindakan Perbaikan:

Tindakan Pencegahan:

Verifikasi Tindakan Perbaikan Batas Waktu Penyelesaian:

Diisi Oleh Konselor
Efektif
Tidak Efektif (Perlu Observasi)

Karyawan Bersangkutan Konselor

(…................................) (…................................)
Jabatan:
 NIK NAMA LEVEL JABATAN
123456 wkwk Management Owner
707070 zzzz Staff Foreman
111111 haha Non Staff Crew
 1 2 3 4 5 6
NO NIK NAMA TANGGAL JAM JENIS
1 123456 wkwk 17/08/1945 10:00 MINOR
2 707070 zzzz 17/08/1946 11:00 MINOR
3 123456 wkwk 17/08/1947 12:00 MAYOR
4 111111 haha 17/08/1948 13:00 MINOR
5 123456 wkwk 17/08/1949 14:00 MINOR
6 123456 wkwk 17/08/1950 15:00 MAYOR
#N/A 17/08/1951 16:00
#N/A 17/08/1952 17:00
#N/A 17/08/1953 18:00
#N/A 17/08/1954 19:00
#N/A 17/08/1955 20:00
#N/A 17/08/1956 21:00
#N/A 17/08/1957 22:00
#N/A 17/08/1958 23:00
#N/A 17/08/1959 00:00
#N/A 17/08/1960 01:00
#N/A 17/08/1961 02:00
#N/A 17/08/1962 03:00
#N/A 17/08/1963 04:00
#N/A 17/08/1964 05:00
#N/A 17/08/1965 06:00
#N/A 17/08/1966 07:00
#N/A 17/08/1967 08:00
#N/A 17/08/1968 09:00
#N/A 17/08/1969 10:00
#N/A 17/08/1970 11:00
#N/A 17/08/1971 12:00
#N/A 17/08/1972 13:00
#N/A 17/08/1973 14:00
#N/A 17/08/1974 15:00
#N/A 17/08/1975 16:00
#N/A 17/08/1976 17:00
#N/A 17/08/1977 18:00
#N/A 17/08/1978 19:00
#N/A 17/08/1979 20:00
#N/A 17/08/1980 21:00
#N/A 17/08/1981 22:00
#N/A 17/08/1982 23:00
#N/A 17/08/1983 00:00
#N/A 17/08/1984 01:00
#N/A 17/08/1985 02:00
#N/A 17/08/1986 03:00
#N/A 17/08/1987 04:00
#N/A 17/08/1988 05:00
#N/A 17/08/1989 06:00
#N/A 17/08/1990 07:00
#N/A 17/08/1991 08:00
#N/A 17/08/1992 09:00
#N/A 17/08/1993 10:00
#N/A 17/08/1994 11:00
#N/A 17/08/1995 12:00
#N/A 17/08/1996 13:00
#N/A 17/08/1997 14:00
#N/A 17/08/1998 15:00
#N/A 17/08/1999 16:00
#N/A 17/08/2000 17:00
#N/A 17/08/2001 18:00
#N/A 17/08/2002 19:00
#N/A 17/08/2003 20:00
#N/A 17/08/2004 21:00
#N/A 17/08/2005 22:00
#N/A 17/08/2006 23:00
#N/A 17/08/2007 00:00
#N/A 17/08/2008 01:00
#N/A 17/08/2009 02:00
#N/A 17/08/2010 03:00
#N/A 17/08/2011 04:00
#N/A 17/08/2012 05:00
#N/A 17/08/2013 06:00
#N/A 17/08/2014 07:00
#N/A 17/08/2015 08:00
#N/A 17/08/2016 09:00
#N/A 17/08/2017 10:00
#N/A 17/08/2018 11:00
#N/A 17/08/2019 12:00
#N/A 17/08/2020 13:00
#N/A 17/08/2021 14:00
#N/A 17/08/2022 15:00
#N/A 17/08/2023 16:00
#N/A 17/08/2024 17:00
#N/A 17/08/2025 18:00
#N/A 17/08/2026 19:00
#N/A 17/08/2027 20:00
#N/A 17/08/2028 21:00
#N/A 17/08/2029 22:00
#N/A 17/08/2030 23:00
#N/A 17/08/2031 00:00
#N/A 17/08/2032 01:00
#N/A 17/08/2033 02:00
#N/A 17/08/2034 03:00
#N/A 17/08/2035 04:00
#N/A 17/08/2036 05:00
#N/A 17/08/2037 06:00
#N/A 17/08/2038 07:00
#N/A 17/08/2039 08:00
 7 8 12
PENYEBAB PENJELASAN FOREMAN NIK
Manusia Lelah Rossi 123456
Alat / Mesin Mesin murah Pedrossa 707070
Lingkungan Karena takdir Marcquise 111111
Manusia Mengantuk Rossi
Metode Kurang jelas Marcquise
Manusia kajilijili Pedrossa
 NAMA MANUSIA ALAT / MESIN METODE LINGKUNGAN
wkwk 2 0 1 1
zzzz 0 1 0 0
haha 1 0 0 0
#N/A 0 0 0 0
#N/A 0 0 0 0
#N/A 0 0 0 0
#N/A 0 0 0 0
#N/A 0 0 0 0
#N/A 0 0 0 0
MATERIAL OTHERS
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0