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CONDIÇÕES GERAIS

VIDA EM GRUPO
ITAUVIDA GRUPO CAPITAL GLOBAL

1. OBJETIVO e efeito, assim como as lesões classificadas como:


Respeitados o capital segurado, o limite máximo de lesão por esforços repetitivos – LER, doenças osteo-
indenização, as hipóteses de exclusão de cobertura, as musculares relacionadas ao trabalho – DORT, lesão por
carências, as Condições Gerais, este seguro garante ao trauma continuado ou contínuo – LTC, ou as a elas
Segurado, ou, conforme o caso, a seu(s) beneficiário(s) ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-
familiares: científica, bem como as suas conseqüências pós-
1.1 o pagamento do capital segurado estipulado para a tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo;
garantia básica, no caso de o Segurado falecer; c) as situações reconhecidas por instituições de
1.2 o pagamento do capital segurado estipulado para a previdência ou assemelhadas como “invalidez
garantia adicional morte acidental, quando contratada, acidentária”, nas quais o evento causador da lesão não
no caso de o Segurado falecer em decorrência de acidente se enquadre integralmente no conceito de acidente
pessoal; pessoal, definido no item 2.1 destas Condições Gerais.
1.3 o pagamento do capital segurado estipulado para a
garantia adicional invalidez permanente total ou parcial 2.2 ADITIVO OU ENDOSSO
por acidente, quando contratada, no caso de o Segurado É o documento, emitido pela Seguradora, que formaliza
sofrer acidente pessoal de que resulte sua invalidez qualquer alteração contratual na apólice.
permanente, parcial ou total;
1.4 o pagamento do capital segurado estipulado para a 2.3 AGRAVO MÓRBIDO
garantia adicional invalidez funcional permanente total É a agravação, a piora de uma doença.
por doença, quando contratada, no caso de o Segurado,
em conseqüência de doença que cause a perda de sua 2.4 APÓLICE
existência independente, apresentar invalidez funcional É o documento emitido pela Seguradora para formalizar a
permanente e total; aceitação das coberturas solicitadas pelo Estipulante.
1.5 o reembolso das despesas com traslado, funeral,
sepultamento ou cremação do corpo do Segurado, quando 2.5 ALIENAÇÃO MENTAL
contratada, em caso de morte do Segurado. É o distúrbio mental ou neuromental em que haja
alteração completa da personalidade, comprometendo,
2. DEFINIÇÕES em definitivo, o pensamento lógico (juízo de valor), a
realidade (juízo crítico) e a memória, com destruição da
2.1 ACIDENTE PESSOAL capacidade de realizar atos eficientes, objetivos e
É o evento, com data e hora perfeitamente caracterizadas, propositais, tornando o Segurado total e
exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário e permanentemente impossibilitado para a vida civil.
violento, causador de lesão física que, por si só e
independente de toda e qualquer outra causa, tenha como 2.6 APARELHO LOCOMOTOR
conseqüência direta a morte ou a invalidez permanente, É o conjunto de estruturas destinadas ao deslocamento do
total ou parcial, do Segurado, ou que torne necessário o corpo humano.
seu tratamento médico. Incluem-se, também, nesse
conceito, os acidentes decorrentes de: 2.7 ATIVIDADE LABORATIVA
a) suicídio, ou sua tentativa, desde que praticados após É qualquer ação ou trabalho por meio do qual o Segurado
os dois primeiros anos da cobertura individual; obtenha renda.
b) ação da temperatura do ambiente ou influência
atmosférica, quando a elas o Segurado ficar sujeito em 2.8 ATO MÉDICO
decorrência de acidente pessoal coberto; É o procedimento técnico-profissional, regido por Resolução
c) escapamento acidental de gases e vapores; específica do Conselho Federal de Medicina, praticado por
d) seqüestros e tentativas de seqüestros; e médico legalmente habilitado.
e) alterações anatômicas ou funcionais da coluna
vertebral, de origem traumática, causadas 2.9 BENEFICIÁRIO(S) DO SEGURADO TITULAR
exclusivamente por fraturas ou luxações, São as pessoas indicadas pelo Segurado Titular para
radiologicamente comprovadas. receber o capital segurado no caso de ele falecer.

2.1.1 Excluem-se do conceito de acidente pessoal: 2.10 BENEFICIÁRIO DO SEGURADO DEPENDENTE


a) as doenças (inclusive as profissionais), quaisquer Quando efetuada a contratação na opção “Família” ou
que sejam suas causas, ainda que provocadas, “Casal”, com a conseqüente inclusão dos Segurados
desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente, Dependentes, o Segurado Titular será o único beneficiário
por acidente pessoal, ressalvadas as infecções, os em caso da morte do Segurado Dependente.
estados septicêmicos e as embolias resultantes de
ferimento visível, decorrentes de acidente coberto; 2.11 CAPITAL SEGURADO
b) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou É o valor a ser pago ao Segurado, ou a seu(s)
facilitadas por esforços repetitivos ou microtraumas beneficiário(s), ante a ocorrência de um sinistro do qual
cumulativos, ou que com eles tenham relação de causa resulte a morte ou a invalidez permanente do Segurado.

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2.12 CARÊNCIA 2.24 DEAMBULAR
É o período de tempo ininterrupto, contado da data de É o ato de andar livremente com o uso do Aparelho
início de vigência da cobertura individual, durante o Locomotor.
qual, ante a ocorrência de um sinistro, embora pague o
prêmio devido, o Segurado não tem direito aos capitais 2.25 DECLARAÇÃO MÉDICA
segurados (subitem 4.1.1), e seus familiares não têm É o documento elaborado na forma de relatório, no qual o
direito ao reembolso de despesas (subitem 4.1.1) médico assistente do Segurado opina sobre o estado de
estipulados nas Garantias saúde do Segurado, indicando os fatos médicos em que se
baseia.
2.13 CARDIOPATIA GRAVE
É a doença do coração assim classificada segundo os 2.26 DEFICIÊNCIA VISUAL
critérios constantes do Consenso Nacional de É qualquer prejuízo da capacidade de visão que a reduza a
Cardiopatia Grave. um nível abaixo daquele considerado normal.

2.14. CÓDIGO CNAE 2.27 DISFUNÇÃO IMUNOLÓGICA


É o Código Nacional de Atividades Econômicas, constante É a incapacidade de o organismo produzir elementos de
do Manual da RAIS – Relação Anual de Informações defesa contra agentes estranhos causadores de doença.
Sociais, cuja publicação é coordenada pelo Ministério do
Trabalho. 2.28 DOENÇA CRÔNICA
É a doença cujo período de evolução ultrapassa a fase
2.15 COGNIÇÃO inicial, persistindo, ativa, por tempo indeterminado.
É o conjunto de processos mentais usados no pensamento,
na memória, na percepção, na classificação, no 2.29 DOENÇA CRÔNICA EM ATIVIDADE
reconhecimento, etc. É a doença crônica que se mantém ativa, apesar do
tratamento.
2.16 COMPANHEIRO
É a pessoa com quem o Segurado Titular mantém união 2.30 DOENÇA CRÔNICA DE CARÁTER PROGRESSIVO
estável nos termos do artigo 1723 do Código Civil, ou seja, É a doença crônica em processo de agravo mórbido,
convivência pública, contínua e duradoura entre um homem apesar do tratamento.
e uma mulher com o objetivo de constituir família.
2.31 DOENÇA DO TRABALHO
2.17 CONECTIVIDADE COM A VIDA É a atestada em perícia médica previdenciária como tendo
É a capacidade humana de relacionar-se com o meio nexo causal com a atividade profissional ou com a função
externo circundante. desempenhada pelo Segurado.

2.18 CONDIÇÕES GERAIS 2.32 DOENÇA EM ESTÁGIO TERMINAL


É o conjunto de cláusulas que regem um mesmo Plano de É a atestada pelo médico assistente como desprovida de
Seguro, estabelecendo as obrigações e os direitos da qualquer alternativa terapêutica ou de perspectiva de
Seguradora, dos Segurados, dos beneficiários e do reversibilidade, em razão da qual o Segurado é
Estipulante. considerado definitivamente fora dos limites de
sobrevivência.
2.19 CONSUMPÇÃO
É o definhamento progressivo e lento do organismo 2.33 DOENÇA NEOPLÁSICA MALIGNA ATIVA
humano, produzido por doença. É o crescimento celular desordenado, provocado por
alterações genéticas no metabolismo e nos processos de
2.20 CONTRATO DE SEGURO vida básicos das células, os quais controlam o crescimento
É o conjunto de instrumentos jurídicos composto pela e multiplicação das células. São os chamados cânceres ou
Proposta de Contratação, pelas Condições Gerais, e pelos tumores malignos em atividade.
Endossos firmados entre o Estipulante e a Seguradora.
2.34 DOENÇA PROFISSIONAL
2.21 CORRETOR DE SEGUROS É a que decorre especificamente do exercício de
É o profissional autônomo, pessoa física ou jurídica, determinada profissão.
habilitado e registrado na SUSEP (Superintendência de
Seguros Privados) que foi escolhido pelo Estipulante para 2.35 ESPORTE
intermediar e promover a contratação de seguros. É o definido pelo Direito Desportivo como o conjunto de
exercícios praticados com método, individualmente ou
2.22. CUSTEIO DO SEGURO por equipes, que muito concorrem para o adestramento
Este seguro será não contributário, ou seja, os segurados do corpo e para o desenvolvimento psíquico do
não pagarão o prêmio do seguro. praticante.

2.36 ESTADO CONEXO


2.23 DADOS ANTROPOMÉTRICOS É o estado mental em que o Segurado se relaciona
Para os fins da garantia de invalidez funcional permanente e consciente e normalmente com o meio externo
total por doença, são o peso e a altura do Segurado.
2.37 ESTIPULANTE
É a pessoa jurídica que propõe à Seguradora a contratação
de plano coletivo de seguro, perante a qual fica investida
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dos poderes de representação dos segurados. É DE 2.48 IPC-FIPE
RESPONSABILIDADE DO ESTIPULANTE A DIVULGAÇÃO É o Índice de Preços ao Consumidor, publicado pela
DESSAS CONDIÇÕES GERAIS, INFORMANDO AINDA A Fundação Instituto Pesquisas Econômicas da Universidade
CADA SEGURADO TITULAR A VIGÊNCIA DAS de São Paulo (FIPE).
GARANTIAS CONTRATADAS E O RESPECTIVO CAPITAL
SEGURADO. 2.49 INVALIDEZ PERMANENTE POR ACIDENTE
É a perda, a redução ou a impotência funcional
2.38 EVENTO definitiva, total ou parcial, de um membro ou órgão,
É o acontecimento futuro, possível e incerto, do qual pode por lesão física causada por acidente pessoal coberto.
advir para a Seguradora a obrigação de efetuar o
pagamento dos valores estipulados para as garantias 2.50 INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE TOTAL POR
contratadas, conforme previstos nas Condições Gerais. DOENÇA
É a perda definitiva da existência independente por
2.39 EXISTÊNCIA INDEPENDENTE parte do Segurado, decorrente de doença que
É a aptidão física e mental para exercer, sem assistência: determina quadro clínico incapacitante, inviabilizando,
I) as atividades da vida diária (funções autonômicas), tais de forma irreversível, o pleno exercício pelo Segurado
como: vestir-se, desempenhar atos de higiene íntima e de de suas relações autonômicas.
asseio pessoal, bem como manter a auto-suficiência
alimentar, com condições de suprir as necessidades do
2.51 LIMITE MÁXIMO DE INDENIZAÇÃO
preparo, serviço, consumo e ingestão dos alimentos; II) as
atividades da vida civil, com capacidade de compreensão e Respeitados os valores efetivamente despendidos e
de comunicação, sendo sua caracterização condicionada ao satisfatoriamente comprovados, o limite máximo de
disposto no subitem 4.3.3.1. e ao Instrumento de Avaliação indenização representa o valor máximo do reembolso das
de Invalidez Funcional – IAIF (Anexo 1). despesas com o traslado, o funeral, o sepultamento ou a
cremação do corpo do Segurado, a que seus familiares têm
2.40 FATORES DE RISCO E MORBIDADE direito, no caso de sinistro de que resulte a morte do
São os que favorecem ou facilitam o aparecimento ou a Segurado.
manutenção de uma doença, ou que com ela interagem.
2.52 MÉDICO ASSISTENTE
2.41 GARANTIAS É o profissional legalmente licenciado para a prática da
São as obrigações que a Seguradora assume perante o Medicina, que assistiu o Segurado de forma continuada.
Segurado quando da ocorrência de um sinistro.
2.53 PERITO MÉDICO
2.42. GRF-FGTS É o profissional legalmente licenciado para a prática da
É a Guia de Recolhimento do Fundo de Garantia por Tempo Medicina, com titulo de especialista na patologia
de Serviço. envolvida, que a Seguradora e o Segurado indicam para
dar-lhes suporte técnico na realização de junta médica
2.43 GRUPO SEGURADO (subitem 15.1)
É o conjunto de pessoas físicas, incluídas na Apólice,
conforme as regras dessas Condições Gerais. 2.54 PRÊMIO
É o valor correspondente a cada um dos pagamentos feitos
2.44 GRUPO SEGURÁVEL pelo Estipulante à Seguradora, destinado ao custeio do
São as pessoas físicas vinculadas diretamente ao seguro.
Estipulante, quais sejam, seus empregados, sócios
dirigentes e/ou diretores estatutários, que estejam em plena 2.55 PROGNÓSTICO
atividade profissional no dia em que se iniciarem os É o juízo que o médico faz acerca da duração, evolução e
respectivos riscos individuais, conforme regras dispostas termo de uma doença, baseado no diagnóstico e nas
nos subitens 3.1. e 3.2. possibilidades terapêuticas existentes.
Os seus cônjuges ou companheiros e filhos podem integrar
o grupo segurável, conforme regras dispostas no subitem 2.56 PROPONENTE
3.3. É a pessoa jurídica que propõe à Seguradora a
contratação de uma ou mais coberturas de seguro na
2.45 HÍGIDO qualidade de Estipulante da apólice coletiva.
É a condição de saudável.
2.57 PROPOSTA DE CONTRATAÇÃO
2.46 IGP-M É o documento com a declaração dos elementos essenciais
É o índice Geral de Preços do Mercado, publicado pela do risco e do interesse a ser garantido, pelo qual, o
Fundação Getulio Vargas (FGV). Proponente, pessoa jurídica, expressa seu interesse em
contratar coberturas de seguro, na qualidade de Estipulante
2.47 IPCA da apólice coletiva, manifestando pleno conhecimento das
É o Índice de Preços ao Consumidor Amplo, divulgado pela condições contratuais.
Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística –
IBGE. 2.58 QUADRO CLÍNICO
É o conjunto das manifestações mórbidas objetivas e
subjetivas apresentadas por um doente.

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2.59 RECIDIVA 2.71 TAXA
É o reaparecimento de uma doença algum tempo depois de É a expressão da relação, em percentual ou por mil, entre o
um acometimento anterior. prêmio e o capital segurado, necessária para o cálculo do
prêmio.
2.60 REFRATARIEDADE TERAPÊUTICA
É a incapacidade de o organismo humano responder 2.72 TRANSFERÊNCIA CORPORAL
positivamente ao tratamento instituído. É a capacidade de o Segurado deslocar-se de um local
para outro, sem qualquer auxílio. Entende-se por auxílio
2.61 REGIME FINANCEIRO DE REPARTIÇÃO SIMPLES a ajuda humana e/ou a utilização de estruturas ou de
É a estrutura técnica em que os prêmios pagos por todos equipamentos de apoio físico.
os segurados do contrato de seguro, em um determinado
período, deverão ser suficientes para pagar os reembolsos 2.73 VIGÊNCIA DA COBERTURA INDIVIDUAL
devidos aos familiares dos Segurados, por força da garantia É o período de tempo determinado durante o qual, ante a
adicional de reembolso de despesas com traslado, funeral, ocorrência de um sinistro, a Seguradora efetuará os
sepultamento ou cremação do corpo do Segurado, bem pagamentos previstos nas garantias contratadas, desde
como pagar os capitais segurados estipulados para as que o prêmio seja pago até a data de seu vencimento.
demais garantias devidos aos Segurados, ou a seus
beneficiários, em decorrência dos sinistros ocorridos nesse 2.74 VIGÊNCIA DA APÓLICE COLETIVA
mesmo período. Nesse regime não há constituição de É o período de tempo determinado durante o qual a apólice
provisão matemática de benefícios a conceder e provisão
contratada pelo Estipulante está em vigor.
matemática de benefícios concedidos, não gerando,
portanto, direito a resgate ou à devolução de prêmio por 3. INCLUSÃO E EXCLUSÃO DOS SEGURADOS
parte da Seguradora ao Segurado ou a seu beneficiário. TITULARES E DEPENDENTES NA APÓLICE
2.62 RELAÇÕES EXISTENCIAIS A inclusão faz-se de forma automática na data da assinatura
São as que capacitam a autonomia existencial do ser da Proposta de Contratação, ou se posterior, na data de
humano em suas relações de conectividade com a vida. admissão do empregado no Estipulante, ou na data da
alteração do Contrato Social, nos casos de sócios dirigentes
2.63. REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA e/ou diretores estatutários.
É a pessoa física nomeada pela pessoa jurídica através do
Estatuto Social, Contrato Social ou mesmo procuração, que A exclusão, também automática, ocorrerá na data da perda
pode ser pública ou privada, para exercer a contratação de do vínculo do empregado com o Estipulante, ou na data da
seguros em seu nome. alteração do Contrato Social, nos casos de sócios dirigentes
e/ou diretores estatutários que deixarem o Estipulante.
2.64 RISCOS EXCLUÍDOS
São os eventos previstos nas Condições Gerais que não 3.1 - EMPREGADOS – podem ser incluídos no seguro,
estão abrangidos pelas garantias contratadas, não desde que estejam em plena atividade de trabalho e
gerando, portanto, direito ao recebimento do capital constem da GRF-FGTS na data de assinatura do contrato
segurado ou ao reembolso de despesas. de seguro, ou a partir das datas de suas admissões, se
estas forem posterior à data de assinatura.
2.65 SEGURADO TITULAR
É a pessoa física que mantém vínculo com o Estipulante 3.2 - SÓCIOS DIRIGENTES E/OU DIRETORES
como empregado, sócio dirigente e/ou diretor estatutário, ESTATUTÁRIOS - poderão ser incluídos todos os sócios
conforme regras dos subitens 3.1. e 3.2. dirigentes e/ou diretores estatutários do Estipulante, que
não constem na GRF-FGTS, mas que figurem no Contrato
2.66 SEGURADO DEPENDENTE Social do Estipulante, e que estejam em perfeitas
São os filhos, os enteados e os menores dependentes condições de saúde física e mental, e em plena atividade de
econômicos do Segurado Titular, bem como o seu cônjuge trabalho.
ou companheiro, conforme regras do item 3.3. 3.2.1 - Não é permitida a contratação e manutenção de
apólices compostas exclusivamente por sócios
2.67 SEGURADORA dirigentes e/ou diretores estatutários do Estipulante.
É a Itaú Seguros S.A, que garante os riscos previstos no 3.2.1.1 – Em caso de sinistro, se for constatado que o
contrato de seguro. seguro foi contratado apenas para sócios dirigentes
e/ou diretores estatutários, o direito a indenização
2.68 SENTIDO DE ORIENTAÇÃO estará prejudicado e a apólice será cancelada.
É a faculdade de o indivíduo identificar-se e relacionar-se 3.2.2 - Os sócios dirigentes e/ou diretores estatutários
com o meio ambiente externo que o cerca e de nele poderão fazer parte de apenas uma apólice do Itauvida
deslocar-se sem qualquer auxílio. Grupo Capital Global, mesmo que atuem em mais de
uma Empresa.
2.69 SEQÜELA 3.2.2.1 – Em caso de sinistro, se for constatado a
É qualquer lesão anatômica ou funcional que persista participação de sócios dirigentes ou diretores
depois do encerramento da evolução clínica de uma
estatutários em mais de uma apólice do Itauvida Grupo
doença.
Capital Global, a indenização será paga pelo maior
2.70 SINISTRO
capital individual contratado, não havendo em hipótese
É a ocorrência de um evento coberto durante a vigência da
apólice coletiva e da cobertura individual. alguma acúmulo de capital das apólices.

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despesas efetivamente suportadas por seus familiares
3.3 – Poderão ser incluídos, como SEGURADOS com o traslado de seu corpo e com seu funeral. Não
DEPENDENTES: estão cobertas as despesas com aquisição de jazigos e
carneiros.
I - CÔNJUGE ou COMPANHEIRO do Segurado Principal, 4.2.1.1.1 As despesas devem ser comprovadas mediante a
na opção "casal", apresentação de notas fiscais originais especificadas,
II - CÔNJUGE ou COMPANHEIRO e FILHOS solteiros e que podem ser substituídas, a critério da Seguradora, por
menores de 18 anos do Segurado Principal, na opção outros comprovantes satisfatórios.
"família".
3.3.1 - NÃO ESTARÃO COBERTOS O CÔNJUGE OU 4.3 GARANTIAS ADICIONAIS
COMPANHEIRO NA OPÇÃO "CASAL" OU CÔNJUGE OU
COMPANHEIRO E FILHOS NA OPÇÃO "FAMÍLIA", QUE 4.3.1 MORTE ACIDENTAL
SEJAM EMPREGADOS, SÓCIOS OU DIRIGENTES DO Observados o limite do capital segurado e as hipóteses
ESTIPULANTE. de exclusão de cobertura (subitens 5.1. e 5.2.), garante
3.3.2 - Se ambos os cônjuges ou companheiros forem
ao(s) beneficiário(s) indicado(s) pelo Segurado o
Segurado Titular, o filho será considerado segurado pagamento do capital segurado estipulado para esta
apenas do cônjuge que fizer jus ao maior capital.
garantia, no caso de o Segurado falecer em decorrência
3.3.3. – Desde que contratadas as opções Casal ou Família,
de acidente pessoal (subitem 2.1). O pagamento do
os Segurados Dependentes, se houver, serão incluídos na
capital segurado será feito em parcela única
Apólice no mesmo momento da inclusão dos respectivos
4.3.1.1 Para os Segurados menores de 14 (quatorze)
Segurados Titulares.
anos, respeitado o limite do capital segurado, esta
garantia destina-se exclusivamente ao reembolso das
4. GARANTIAS DO SEGURO
despesas efetivamente suportadas por seus familiares
As garantias do seguro dividem-se em básica e adicionais. com o traslado de seu corpo e com seu funeral. Não
É obrigatória a contratação da garantia básica, sendo estão cobertas as despesas com aquisição de jazigos e
facultativa a contratação de uma, ou mais garantias carneiros.
adicionais. 4.3.1.1.1 As despesas devem ser comprovadas mediante a
4.1 DISPOSIÇÕES COMUNS ÀS GARANTIAS apresentação de notas fiscais originais especificadas,
4.1.1 PERÍODO DE CARÊNCIA que podem ser substituídas, a critério da Seguradora, por
O Segurado, ou seu(s) beneficiário(s), não terão direito outros comprovantes satisfatórios.
ao recebimento do capital segurado estipulado para
qualquer das garantias, e os familiares do Segurado não 4.3.2 INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL
terão direito ao reembolso das despesas com o POR ACIDENTE
traslado, funeral, sepultamento ou cremação do corpo Observados o limite do capital segurado e as hipóteses
do Segurado, se ele praticar suicídio ou tentativa de de exclusão de cobertura (subitens 5.1 e 5.2), garante ao
suicídio nos primeiros dois anos de vigência da Segurado o pagamento do capital segurado estipulado para
esta garantia, ou de porcentagem dele, no caso de o
cobertura individual, ou de sua recondução, depois de
Segurado sofrer acidente pessoal do qual resulte sua
suspensa.
invalidez permanente, total ou parcial, por acidente
4.1.1.1 O Segurado, ou seu(s) beneficiário(s), não terão,
(subitem 2.49).
ainda, direito à devolução do prêmio pago ou à qualquer
4.3.2.1 - Concluído o tratamento, ou esgotados os recursos
reserva, conforme subitem 2.61 destas Condições
terapêuticos para a recuperação do Segurado, sendo
Gerais.
comprovada, por meio de declaração médica, a sua
4.1.2 As garantias efetivamente contratadas pelo
invalidez permanente, quando de sua alta médica
Estipulante estão indicadas na Apólice e na Proposta de
definitiva, a Seguradora pagará o capital segurado, ou uma
Contratação. porcentagem dele, de acordo com a tabela abaixo:
4.1.3 O valor do capital global segurado contratado está
fixado na Apólice e na Proposta de Contratação.
INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL
4.1.4 Se, em caso de sinistro, houver divergência sobre a
causa, a natureza ou a extensão das lesões ou das
Discriminação % sobre o
doenças, ou sobre a avaliação da incapacidade do
capital
Segurado, será realizada Junta Médica, nos termos do
segurado
subitem 15.1 destas Condições Gerais.
Perda total da visão de ambos os olhos 100
Perda total do uso de ambos os
4.2 GARANTIA BÁSICA membros superiores 100
Perda total do uso de ambos os
4.2.1 - MORTE membros inferiores 100
Observados o limite do capital segurado e as hipóteses Perda total do uso de ambas as mãos 100
de exclusão de cobertura (subitem 5.1), garante ao(s) Perda total do uso de um membro
beneficiário(s) indicado(s) pelo Segurado o pagamento do superior e um inferior 100
capital segurado estipulado para esta garantia, em caso de Perda total do uso de uma das mãos e
falecimento do Segurado. O pagamento do capital de um dos pés 100
segurado será feito em parcela única. Perda total do uso de ambos os pés 100
4.2.1.1. Para os Segurados menores de 14 (quatorze) Alienação mental total e incurável 100
anos, respeitado o limite do capital segurado, esta
garantia destina-se exclusivamente ao reembolso das
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INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL
DIVERSAS Perda total do uso de um dos membros
inferiores 70
Discriminação % sobre o Perda total do uso de um dos pés 50
capital Fratura não consolidada de um fêmur 50
segurado Fratura não consolidada de um dos
Perda total da visão de um olho 30 segmentos tíbio-peroneiros 25
Perda total da visão de um olho, quando Fratura não consolidada da rótula
20
o segurado já não tiver a outra vista 70 Fratura não consolidada de um pé
20
Surdez total incurável de ambos os
ouvidos 40
Surdez total incurável de um dos ouvidos 20
Mudez incurável 50 INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL
Fratura não consolidada do maxilar MEMBROS INFERIORES
inferior 20
Imobilidade do segmento cervical da Discriminação % sobre o
coluna vertebral 20 capital
Imobilidade do segmento tóraco-lombo- segurado
sacro da coluna vertebral 25 Anquilose total de um dos joelhos 20
Anquilose total de um dos tornozelos 20
INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL Anquilose total de um quadril 20
Perda parcial de um dos pés, isto é,
MEMBROS SUPERIORES
perda de todos os dedos e de uma parte
do mesmo pé 25
Discriminação % sobre o
Amputação do 1º (primeiro) dedo 10
capital
Amputação de qualquer outro dedo 3
segurado
Perda total do uso de uma falange do 1º
Perda total do uso de um dos membros
dedo, indenização equivalente 1/2, e dos
superiores 70
demais dedos, equivalente a 1/3 do
Perda total do uso de uma das mãos 60
respectivo dedo
Fratura não consolidada de um dos
Encurtamento de um dos membros
úmeros 50
inferiores:
Fratura não consolidada um dos
de 5 (cinco) centímetros ou mais 15
segmentos rádio-ulnares 30
de 4 (quatro) centímetros 10
Anquilose total de um dos ombros 25
de 3 (três) centímetros 6
Anquilose total de um dos cotovelos 25
menos de 3 (três) centímetros sem
Anquilose total de um dos punhos 20
indenização
Perda total do uso de um dos polegares,
inclusive o metacarpiano 25
Perda total do uso de um dos polegares, 4.3.2.2. Não ficando completamente abolidas as funções
exclusive o metacarpiano 18 do membro ou do órgão lesado, o capital segurado
Perda total do uso da falange distal do devido pela perda parcial será calculado pela aplicação
polegar 9 do grau de redução funcional atestado pelo médico à
Perda total do uso de um dos dedos porcentagem do capital segurado previsto, para a sua
indicadores 15 perda total, na tabela respectiva de invalidez
Perda total do uso de um dos dedos permanente parcial.
mínimos ou um dos dedos médios 12 4.3.2.2.1 Na falta de indicação exata do grau de redução
Perda total do uso de um dos dedos funcional apresentado, mas tendo ele sido classificado
anulares 9 como máximo, médio ou mínimo, o capital segurado
Perda total do uso de qualquer falange, devido será calculado pela aplicação, respectivamente,
excluídas as do polegar: indenização das porcentagens de 75%, 50% e 25% ao capital
equivalente a 1/3 do valor do dedo segurado previsto na tabela para a perda total;
respectivo 4.3.2.3 Se o membro ou órgão não estiver especificado
na tabela, o capital segurado será estabelecido com
INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL base na diminuição permanente da capacidade física do
MEMBROS INFERIORES Segurado, independentemente de sua profissão.
Discriminação % sobre o 4.3.2.4 Quando, do mesmo acidente, resultar invalidez
capital de mais de um membro ou órgão, o capital segurado
segurado
será calculado pela soma das porcentagens respectivas,
cujo total não poderá exceder a 100% (cem por cento)
do capital segurado para esta garantia.
4.3.2.4.1 Havendo duas ou mais lesões em um mesmo
membro ou órgão, a soma das porcentagens
correspondentes não excederá à porcentagem prevista
para a sua perda total.
4.3.2.5 A perda ou maior redução funcional de um
membro ou órgão já defeituoso antes do acidente será,

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em percentagem, deduzida do grau de invalidez 3) os casos em que a somatória da medida do
definitiva. campo visual em ambos os olhos seja igual ou
4.3.2.6 Os danos estéticos e a perda de dentes não dão menor que 60º.
direito ao recebimento do capital segurado. h) as doenças em estágio terminal (subitem 2.32)
4.3.2.7 Os capitais segurados estipulados para a atestadas como tal por profissional legalmente
garantia adicional morte acidental e para esta garantia habilitado.
não se cumulam. Se, depois de ser pago o capital i) os estados mórbidos a seguir relacionados:
segurado previsto para esta garantia, ocorrer a morte do 1) a perda completa e definitiva da totalidade das
Segurado em razão do mesmo acidente pessoal, o valor funções de dois membros; ou
pago será descontado do capital eventualmente devido 2) a perda completa e definitiva da totalidade das
pela garantia adicional morte acidental. funções das duas mãos ou de dois pés; ou
4.3.2.8 O capital segurado será pago em parcela única. 3) a perda completa e definitiva da totalidade das
4.3.2.9 O Segurado deverá comprovar a data, as funções de uma das mãos, associada à de um
circunstâncias e as conseqüências do acidente pessoal. dos pés.
4.3.2.10 As despesas com o tratamento e com a 4.3.3.2 Outros quadros clínicos poderão ser reconhecidos
comprovação do acidente correrão por conta exclusiva como caracterizadores de Invalidez Funcional Permanente e
do segurado. Total por doença, desde que, avaliados por meio do
4.3.2.11 O capital segurado estipulado para esta garantia é Instrumento de Avaliação de Invalidez Funcional - IAIF
recomposto automaticamente após cada acidente pessoal (Anexo 1), atinjam a marca mínima de 60 (sessenta)
coberto. pontos, em um total de 80 (oitenta) pontos previstos
como possíveis.
4.3.3 INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE E TOTAL 4.3.3.2.1 O IAIF é composto por dois documentos:
POR DOENÇA a) Tabela de Relações Existenciais, Condições Médicas
e Estruturais e de Estados Conexos, que avalia, por meio
Observados o limite do capital segurado e as hipóteses de escalas, compreendendo 3 graduações cada, as
de exclusão de cobertura (subitens 5.1 e 5.3), garante ao condições médicas e de conectividade com a vida
Segurado, desde que ele o requeira, o pagamento (Atributos);
antecipado do capital segurado estipulado para a garantia b) Tabela de Dados Antropométricos, Fatores de Risco e
Morte (subitem 4.2) no caso de o Segurado apresentar de Morbidade, que valoriza cada uma das situações ali
invalidez funcional permanente e total em conseqüência previstas.
de doença (subitem 2.50). 4.3.3.2.2 As avaliações seguem os seguintes critérios:
4.3.3.1 Os seguintes quadros clínicos, quando a) na Tabela de Relações Existenciais, Condições Médicas
provenientes única e exclusivamente de doença, e Estruturais e de Estados Conexos, o 1º grau de cada
caracterizam Invalidez Funcional Permanente e Total: Atributo descreve as situações que caracterizam
a) as doenças cardiovasculares que se ajustem ao independência do Segurado na realização de tarefas, ainda
conceito de “cardiopatia grave” (subitem 2.13); que com alguma dificuldade ou desconforto;
b) as doenças neoplásicas malignas ativas (subitem 1) o quadro clínico só será classificado no 1° grau
2.33), sem prognóstico evolutivo e terapêutico se todas as situações ali previstas forem
favoráveis, que não mais estejam inseridas em planos reconhecidas;
de tratamento direcionados à cura e/ou ao seu controle 2) a classificação no 2º ou no 3º graus ocorrerá sempre
clínico; que ocorrer uma das situações descritas na Tabela.
c) as doenças crônicas de caráter progressivo (subitem 3) todos os Atributos constantes na Tabela deverão
2.30), que determinem disfunções e/ou insuficiências ser avaliados e pontuados.
b) os itens da Tabela de Dados Antropométricos, Fatores de
orgânicas avançadas, com repercussões em órgãos
Risco e de Morbidade deverão ser pontuados sempre que
vitais (consumpção, subitem 2.19), sem prognóstico
houver o reconhecimento da situação nela descrita.
terapêutico favorável e que não mais estejam inseridas
4.3.3.3 A aposentadoria por invalidez concedida por
em planos de tratamento direcionados à cura e/ou ao
instituições oficiais de Previdência Social, por órgãos
seu controle clínico;
do Poder Público, ou por outras instituições público-
d) a alienação mental total e permanente, com perda
privadas, não caracteriza, por si só, quadro clínico
das funções cognitivas superiores (subitem 2.15);
incapacitante indicador de Invalidez Funcional
e) as doenças manifestadas no sistema nervoso, com
Permanente e Total por Doença.
seqüelas encefálicas e/ou medulares que acarretem
4.3.3.4 Não serão reconhecidos como Invalidez
repercussões deficitárias na totalidade de algum órgão
Funcional Permanente e Total por Doença os quadros
vital e/ou sentido de orientação, e/ou das funções de
clínicos certificados por documentos médicos que
dois membros, em grau máximo;
apenas caracterizem incapacidade parcial ou de
f) as doenças do aparelho locomotor, de caráter
natureza profissional.
degenerativo, que determinem o total e definitivo
4.3.3.5 A data da caracterização da Invalidez Funcional
impedimento da capacidade de transferência corporal;
Permanente e Total por Doença será a indicada na
g) as seguintes deficiências visuais: Declaração Médica elaborada pelo médico que esteja
1) cegueira, na qual a acuidade visual do melhor assistindo o Segurado, ou, na sua ausência, por outro
olho, com a melhor correção óptica, seja igual médico que lhe tenha prestado atendimento.
ou menor do que 0,05; 4.3.3.5.1 Na impossibilidade de obtenção de Declaração
2) baixa visão, na qual a acuidade visual do Médica nos termos do subitem 4.3.3.5, a caracterização
melhor olho, com a melhor correção óptica, da Invalidez se fará pela verificação das evidências
esteja entre 0,3 e 0,05;
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documentais encontradas em registros lavrados por funeral. Não estão cobertas as despesas com aquisição
médicos em qualquer tempo. de jazigos e carneiros.
4.3.3.6 Reconhecida a Invalidez Funcional Permanente e 4.3.5.5.1. As despesas devem ser comprovadas mediante a
Total por Doença, o capital segurado será pago em parcela apresentação de notas fiscais originais especificadas, que
única. podem ser substituídas, a critério da Seguradora, por outros
4.3.3.7 A antecipação do pagamento do capital segurado comprovantes satisfatórios.
previsto para a Garantia Morte, por força desta Garantia,
acarreta a exclusão do Segurado da Apólice. 5. RISCOS EXCLUÍDOS

4.3.4 REEMBOLSO DE DESPESAS COM TRASLADO, 5.1 Este seguro não cobre, e a Seguradora não pagará o
FUNERAL, SEPULTAMENTO OU CREMAÇÃO DO capital segurado ou reembolsará despesas com o
CORPO DO SEGURADO traslado, funeral, enterro ou cremação do corpo do
Respeitados o limite máximo de indenização, os valores Segurado, se o sinistro decorrer direta ou indiretamente,
efetivamente despendidos e satisfatoriamente de:
comprovados e as hipóteses de exclusão de cobertura a) furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções
(subitem 5.1 e 5.4), garante aos familiares do Segurado o vulcânicas e outras convulsões da natureza;
reembolso das despesas efetuadas para o traslado, o b) uso de material nuclear, para quaisquer fins,
funeral, o sepultamento ou a cremação do corpo do incluídas a explosão nuclear, provocada ou não, bem
Segurado, em caso de sua morte. como a contaminação radioativa ou a exposição a
4.3.4.1 As despesas devem ser comprovadas mediante a radiações nucleares ou ionizantes;
apresentação de notas fiscais originais especificadas, que c) atos ou operações de guerra, declarada ou não, de
podem ser substituídas, a critério da Seguradora, por guerra química ou bacteriológica, de guerra civil, de
outros comprovantes satisfatórios. guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta,
4.3.4.2 As despesas efetuadas no exterior serão sedição, sublevação ou quaisquer outras perturbações
reembolsadas em Reais, com base no câmbio oficial de da ordem pública e delas decorrentes, salvo se o
venda divulgado pelo Banco Central do Brasil para a moeda segurado estiver prestando de serviço militar;
em que foi feito o pagamento. A cotação será a da data do d) ato terrorista, cabendo à Seguradora comprová-lo
pagamento feito no exterior. O valor obtido será atualizado
com documentação hábil, acompanhada de laudo
monetariamente conforme o subitem 14.2. destas
circunstanciado que caracterize a natureza do atentado,
Condições Gerais.
independente de seu propósito, e desde que este tenha
4.3.4.3 Caso a família do Segurado deseje a prestação do
serviço de assistência funeral, ele será prestado por sido devidamente reconhecido como atentatório à
empresa contratada pela Seguradora, conforme Manual do ordem pública pela autoridade pública competente;
Serviço de Assistência Funeral (Anexo II). e) direção de veículos automotores e aeronaves sem a
4.3.4.3.1 Sendo prestado o serviço, não haverá direito devida habilitação legal;
ao reembolso de quaisquer outras despesas. f) atos ilícitos dolosos ou contrários à lei praticados
4.3.4.4 A prestação do serviço de assistência funeral pelo Segurado, por seu beneficiário ou pelo
não implica reconhecimento do direito ao capital representante de um ou de outro;
segurado estipulado para a garantia básica ou para a
garantia adicional morte acidental. 5.2 Além das hipóteses mencionadas no subitem 5.1,
estão excluídos de cobertura nas garantias adicionais
4.3.5. LIMITAÇÕES À CONTRATAÇÃO DAS GARANTIAS morte acidental e invalidez permanente e total por
PARA OS SEGURADOS DEPENDENTES acidente, os sinistro decorrentes, direta ou
indiretamente, de:
a) ato reconhecidamente perigoso que não seja
4.3.5.1 O Cônjuge ou Companheiro e os filhos solteiros,
menores de 18 (dezoito) anos do Segurado Titular estão motivado por necessidade justificada; esta exclusão
incluídos automaticamente na Garantia Morte e na Garantia não se aplica nos casos de: I) utilização, quanto
Adicional de Reembolso de Despesas com Traslado, necessária, de meio de transporte mais arriscado; II)
Funeral, Sepultamento ou Cremação do Corpo do atos de humanidade praticados em auxílio a outrem;
Segurado., desde que contratada a opção com cobertura
para “Casal” ou “Família” e não sejam empregados, sócios 5.3 Além das hipóteses mencionadas no subitem 5.1,
ou dirigentes da Empresa: estão excluídos de cobertura na garantia invalidez
4.3.5.2. As Garantias Adicionais de Morte Acidental, funcional permanente por doença os riscos abaixo
Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente, especificados, ainda que constituam quadros clínicos
Invalidez Funcional Permanente Total por Doença não incapacitantes, que inviabilizem, de forma irreversível, o
poderão ser contratadas para os Segurados Dependentes. pleno exercício das funções autonômicas do Segurado,
4.3.5.3. Cada filho está coberto apenas uma vez, mesmo com perda da sua existência independente:
que ambos os pais sejam Segurados Titulares. a) perda, a redução ou a impotência funcional definitiva,
4.3.5.4. O percentual correspondente ao Capital Básico total ou parcial, de um ou mais membros, órgãos e/ou
Individual do Cônjuge ou Companheiros e dos filhos sistemas orgânicos corporais, em decorrência, direta ou
encontra-se mencionado na Proposta de Contratação.
indireta, de lesão física e/ou psíquica causada por
4.3.5.5. Para Segurados Dependentes menores de 14
acidente pessoal;
(quatorze) anos, respeitado o limite do capital segurado,
b) as doenças em geral, cuja etiologia guarde relação
as garantias destinam-se exclusivamente ao reembolso
direta de causa e efeito com a atividade laborativa
das despesas efetivamente suportadas por seus
exercida pelo segurado;
familiares com o traslado do seu corpo e com seu
c) doenças agravadas por traumatismos;
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d) doenças nas quais se documente alguma interação na data da constatação da invalidez atestada por declaração
e/ou intercorrência relacionadas a traumatismos e/ou médica e reconhecida pela Seguradora.
exposições a esforços físicos, repetitivos ou não, e/ou N = Número de empregados que constarem da GRF-FGTS
posturas viciosas; do mês anterior ao do falecimento, do acidente ou da
constatação da invalidez, somado ao número de sócios e/ou
5.4 Na garantia reembolso de despesas com traslado, dirigentes, caso os mesmos estejam incluídos no seguro.
funeral, sepultamento ou cremação do corpo do 7.3.1 - O Capital Básico Individual do Segurado Afastado é
Segurado, não são reembolsáveis: estabelecido conforme a fórmula estabelecida no caput
deste item, substituindo-se N por Na, onde: Na = N + 1
a) as despesas com traslado, funeral, sepultamento ou
7.4 - O capital Segurado do Cônjuge e Filhos, na opção
cremação do corpo do Segurado, se a morte ocorrer,
Família, será feito mediante aplicação do percentual
direta ou indiretamente, de uma das hipóteses indicado na proposta e aceito pela Seguradora sobre o valor
mencionadas nos subitens 5.1; do capital, vigente na data do evento, do respectivo
b) quaisquer outras despesas que não as referentes ao Segurado Titular.
traslado, funeral, sepultamento ou cremação do corpo 7.4.1 - no caso de filhos menores de 14 (quatorze) anos,
do Segurado, como, por exemplo, as efetuadas para a o estipulante e o segurado titular estão cientes de que o
aquisição de terrenos, jazigos ou carneiros. valor da indenização a ser pago está limitado ao valor
das despesas com funeral, inclusive traslado, não
6. ÂMBITO TERRITORIAL DA COBERTURA estando inclusas aquelas decorrentes da aquisição de
Há cobertura no Brasil e no exterior. terrenos, jazigos, ou carneiro.
7.4.1.1 - . As despesas devem ser comprovadas mediante a
7 - CAPITAL SEGURADO apresentação de notas fiscais originais especificadas,
Os capitais segurados de cada cobertura escolhida são
que podem ser substituídas, a critério da Seguradora, por
estabelecidos pelo Estipulante discriminados na Proposta outros comprovantes satisfatórios.
de Contratação e na apólice, obedecendo aos limites 7.5 - O estipulante está ciente de que o capital básico
mínimos e máximos comercializados pela Seguradora, seja
individual na contratação não será superior à quantia,
na contratação ou durante a vigência do seguro, por
em reais, correspondente ao resultado da multiplicação
manifestação do Estipulante ou oferta da Seguradora.
de 750 (setecentos e cinquenta) pelo índice acumulado
do IGPM verificado no segundo mês anterior ao início de
7.1 - A aceitação, pela Seguradora, de estabelecimento
vigência da apólice ou da sua renovação.
de capital segurado superior ao respectivo limite de
7.5.1 – O cálculo do limite na contratação leva em
retenção acarretará na observância de tal valor para
consideração a base de 100 (cem) para o IGPM relativo
efeito de pagamento da indenização,
ao mês de Agosto de 1994.
independentemente das penalidades cabíveis no caso
de não repasse do valor excedente ao referido limite.
8 - TAXA MENSAL
7.2 - O CAPITAL BÁSICO GLOBAL SEGURADO é a
A taxa mensal, bem como as despesas de
importância determinada pelo Estipulante para garantir
comercialização, estão indicadas na Proposta de
o capital básico individual de todos os Segurados
Contratação e na Apólice.
Titulares.
8.1 - A taxa mensal é calculada considerando-se o
7.2.1 - A alteração do capital básico global segurado
Código CNAE e as garantias contratadas.
poderá ser efetuado em qualquer época, por meio de
8.2 - Sempre que solicitado, o Estipulante obriga-se a
correspondência do Estipulante à Itaú Seguros S.A., que
encaminhar à Seguradora, as GRF-FGTS relativas ao
após análise da solicitação e estando dentro dos limites
período de vigência da apólice, bem como o contrato
estabelecidos para o produto, emitirá o aditamento de
social e relação contendo o nome e idade dos
alteração.
segurados afastados.
7.3 - O CAPITAL BÁSICO INDIVIDUAL é a parte do Capital 8.2.1 - Se qualquer dos dados considerados na fixação
Básico Global Segurado que cabe a cada um dos da taxa mensal estiver incorreto ou inexato, a
Segurados Titulares. Esta importância é a base para Seguradora fica autorizada a efetuar o recalculo da
determinar o valor da indenização e será apurada por referida taxa, ficando a critério exclusivo da seguradora
ocasião do falecimento ou invalidez do Segurado Titular a aplicação imediata da taxa recalculada.
segundo um dos seguintes critérios: 8.3. As alterações de taxa que impliquem em ônus ou
a) Uniforme dever para os segurados ou a redução dos seus direitos
Estabelecido conforme a seguinte fórmula dependerá da anuência expressa dos segurados que
representem, no mínimo, ¾ do grupo segurado.
CI = CG , onde
N 9. CONTRATAÇÃO DO SEGURO

CI = Capital Básico Individual do Segurado Titular. No caso 9.1 CONTRATAÇÃO DA APÓLICE COLETIVA
de sócios dirigentes e/ou diretores estatutários o capital Recebida a Proposta de Contratação (subitem 2.57), a
básico individual segurado será igual a n vezes o Capital Seguradora terá o prazo de 15 (quinze) dias, contados
Básico Individual do Segurado Titular. (o cliente poderá do recebimento da Proposta, para manifestar-se sobre
escolher n de 1 a 5). sua aceitação ou recusa.
CG = Capital Básico Global Segurado da Empresa na data 9.1.1 Desde que fundamente o pedido, a Seguradora
do falecimento, do acidente que causou a invalidez, ou no poderá solicitar ao Proponente a apresentação de
caso de Invalidez Funcional Permanente Total por Doença,
9
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documentos complementares para a análise e 9.2.2 Respeitadas a vigência correspondente ao prêmio
aceitação do risco. pago, as hipóteses de exclusão da apólice e o
9.1.2 Caso a Seguradora solicite documentos cancelamento da apólice, a cobertura de cada segurado
complementares, o prazo de aceitação de 15 (quinze) cessa automaticamente no final do prazo de vigência da
dias ficará suspenso a partir da solicitação, voltando apólice, caso ela não seja renovada.
a correr a partir da data em que forem cumpridas
todas as exigências da Seguradora. 12. CANCELAMENTO DA APÓLICE
9.1.3 Caso a Seguradora não se manifeste durante o
prazo de 15 (quinze) dias, a aceitação da Proposta será 12.1 CANCELAMENTO DA APÓLICE
automática. A apólice poderá ser cancelada, a qualquer tempo,
9.1.4 A compensação do cheque ou o recebimento do durante sua vigência, mediante acordo entre a
valor do prêmio pela Seguradora não implica Seguradora e o Estipulante, desde que haja anuência
aceitação do seguro. prévia e expressa de segurados que representem, no
mínimo, três quartos do grupo segurado.
9.2. RECUSA DA PROPOSTA 12.1.1 Nesse caso, a Seguradora, reterá o premio até
9.2.1 Caso a Seguradora não aceite a Proposta de então devido.
Contratação, informará a recusa ao Proponente por 12.1.2 Respeitado o período de vigência correspondente
escrito, justificando-a. ao prêmio pago, a apólice será automaticamente
9.2.2 Caso tenha havido adiantamento de valor para cancelada se o Estipulante deixar de pagar ou de
futuro pagamento, parcial ou total, do prêmio, o valor repassar o prêmio à Seguradora até a data de seu
adiantado será restituído ao Proponente, no prazo vencimento, sem restituição de qualquer parcela do
máximo de 10 (dez) dias corridos, contados da data da prêmio pago.
formalização da recusa, atualizado monetariamente na
forma do subitem 14.2. 12.2 EXCLUSÃO DO SEGURADO DA APÓLICE E
CESSAÇÃO DAS COBERTURAS
10. AFASTADOS
10.1 Os empregados, sócios dirigentes e/ou diretores
12.2.1 Respeitado o tempo de cobertura proporcional ao
estatutários, vinculados à Estipulante, que estejam
prêmio pago, o segurado será excluído da Apólice e as
afastados do serviço ativo no início de vigência da apólice,
não poderão ser incluídos no seguro. coberturas do seguro cessarão imediatamente se:
10.1.1. Quando do retorno às suas atividades profissionais e a) o Segurado Titular solicitar a sua exclusão da
desde que conste da GRF-FGTS serão automaticamente apólice;
incluídos no seguro. b) a apólice de seguro não for renovada ao final de sua
vigência;
11. VIGÊNCIA E RENOVAÇAO DO SEGURO c) a apólice de seguro for cancelada durante a sua
vigência, por acordo entre as partes (subitem 12.1);
11.1 VIGÊNCIA E RENOVAÇAO DA APÓLICE COLETIVA d) o Segurado Titular perder o vinculo com o
A apólice de seguro vigorará por prazo determinado de Estipulante,
12 meses, podendo ser renovada automaticamente, uma e) o Estipulante deixar de pagar qualquer parcela do
única vez, pelo mesmo período, salvo se o Estipulante ou prêmio até o seu vencimento.
a Seguradora comunicar à outra parte o seu
desinteresse na renovação, mediante aviso prévio com, 12.2.2 O segurado será excluído da Apólice e as
no mínimo, 60 (sessenta) dias de antecedência do final da garantias do seguro cessarão imediatamente se:
vigência da apólice. a) ocorrer a morte do Segurado;
11.1.1 As renovações subseqüentes dependerão de b) for pago o capital segurado previsto para a Garantia
expressa manifestação de vontade da Seguradora e do Invalidez Funcional Permanente Total por Doença;
Estipulante. c) o Segurado agravar intencionalmente o risco;
11.1.2 Este seguro é por tempo determinado, tendo a d) o Segurado, ou seus beneficiários, ou os
Seguradora, o direito de não renová-lo ao término de representantes de ambos, fraudarem ou tentarem
sua vigência, sem obrigação de devolver os prêmios fraudar, agirem com dolo ou simulação na contratação
recebidos. do seguro ou durante a sua vigência, para obter ou
11.1.3 Se a Proposta de Contratação houver sido majorar os valores devidos pela Seguradora;
recepcionada pela Seguradora sem adiantamento de e) o Segurado, seu representante, ou seu corretor de
prêmio, o início da vigência coincidirá com a data da seguros intencionalmente fizerem declarações inexatas
aceitação. ou omitirem circunstâncias que possam ter influído na
11.1.4 Se a Proposta de Contratação houver sido aceitação da Proposta ou no valor do prêmio;
recepcionada pela Seguradora com adiantamento de
prêmio, o início da vigência coincidirá com a data da 12.2.3 O Segurado Dependente será excluído da Apólice
recepção da Proposta. e as coberturas do seguro cessarão imediatamente:
a) com a cessação da cobertura do Segurado Titular;
11.2 VIGÊNCIA DA COBERTURA INDIVIDUAL b) com a morte ou exclusão do Segurado Titular;
c) no caso de cessação da condição de dependente;
11.2.1 O início de vigência da cobertura individual será d) a pedido do Segurado Titular;
às 24 (vinte e quatro) horas da data da inclusão do e) quando o Segurado Dependente for cônjuge do
Segurado na Apólice, de acordo com os subitens 3.1., Segurado Titular, com a separação judicial ou divórcio;
3.2. e 3.3.
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quando for o companheiro, com a solicitação escrita de 14.2.1 A variação será apurada entre as seguintes
cancelamento feita pelo Segurado Titular; datas:
f) quando os Segurados Dependentes forem incluídos a) devolução do prêmio: entre a data do recebimento do
na apólice como Segurados Titulares; prêmio pela Seguradora e a data de sua devolução ao
g) quando o Segurado Dependente for filho ou Segurado;
dependente do Segurado Titular, ou filho do b) pagamento do capital segurado: entre a data do sinistro
companheiro ou do cônjuge do Segurado Titular, com a e a data do pagamento do capital ao Segurado ou a
cessação de dependência, conforme previsto no seu(s) beneficiário(s);
regulamento do Imposto de Renda; c) reembolso de valores: entre a data do pagamento das
h) quando o Segurado Dependente for filho apenas do despesas indicada na nota fiscal e a data do reembolso
cônjuge do Segurado Titular, com a separação judicial aos familiares do Segurado.
ou o divórcio dos cônjuges; 14.2.2 O índice do IGPM a ser aplicado será o divulgado
i) quando o Segurado Dependente for filho apenas do pel Fundação Getúlio Vargas (FGV) no mês
imediatamente anterior às datas mencionadas no
companheiro do Segurado Titular, com o cancelamento
subitem 14.2.1.
do registro de dependência da mãe e/ou pai;
14.2.3 Na hipótese de extinção do IGPM, será utilizado
j) quando o Segurado Dependente tornar-se Empregado, o IPCA e, na hipótese de extinção do IPCA, será utilizado
Sócio Dirigente ou Diretor Estatutário do Estipulante. o IPC/FIPE. Na hipótese de extinção do IPC/FIPE, será
utilizado o índice previamente submetido à SUSEP e por
13 - PAGAMENTO DO PRÊMIO ela autorizado.
13.1 O prêmio do seguro e a forma de pagamento estão
indicados na Proposta de Contratação. 15. LIQUIDAÇÃO DOS SINISTROS
13.2. O prêmio do seguro é obtido através da multiplicação
da taxa média mensal correspondente pelo Capital Básico
15.1 JUNTA MÉDICA
Global Segurado contratado.
Havendo divergências sobre a causa, a natureza ou a
13.3. O pagamento do prêmio do seguro pelo Estipulante
deverá ser efetuado até a data de vencimento de cada extensão das lesões ou da doença, a Seguradora, em até
parcela. 15(quinze) dias contados da data da contestação
13.4 O Estipulante é responsável pelo pagamento das apresentada pelo Segurado, proporá a ele, por meio de
correspondência escrita, a constituição de uma junta
faturas de prêmio emitidas pela Seguradora, que lhe
médica. A junta será constituída por 3 (três) peritos médicos,
serão apresentadas por intermédio da rede bancária..
um nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado, e, um
13.4.1 Se o Estipulante não receber a fatura, deverá
terceiro, desempatador, escolhido pelos dois peritos.
pagar a parcela até a data de seu vencimento, por meio
15.1.1 Não serão aceitos como peritos o próprio
de depósito em conta corrente da Seguradora, ou
Segurado, seu cônjuge, seus dependentes, seus
mediante ordem de pagamento bancário, com indicação
parentes consangüíneos ou afins, ainda que habilitados
do número da apólice, seguida do envio do
a exercer a prática da Medicina.
comprovante à Seguradora.
15.1.2 O prazo para a constituição da junta médica será de,
13.5 O pagamento da fatura em seu vencimento garante as
no máximo, 15 (quinze) dias, a contar da data em que o
coberturas contratadas até o último dia do período de
Segurado indicar seu perito.
cobertura a que o pagamento se referir. Se o sinistro ocorrer
15.1.2.1 Cada uma das partes pagará os honorários do
dentro do prazo para pagamento da parcela do prêmio, o
perito que tiver indicado. Os honorários do terceiro
direito às garantias não será prejudicado em sendo a
perito serão pagos, em partes iguais, pelo Segurado e
parcela do prêmio paga até o vencimento.
13.6 Caso a data de vencimento de qualquer parcela pela Seguradora.
coincida com feriado bancário ou fim de semana, o
pagamento deverá ser feito até o primeiro dia útil 15.2 FIXAÇÃO E PAGAMENTO DO CAPITAL SEGURADO
subseqüente.
13.7 É vedada ao Estipulante a cobrança de qualquer 15.2.1 A liquidação dos sinistros considerará o capital
taxa de inscrição ou de intermediação, ou o segurado vigente na data do sinistro. Considera-se data
recolhimento, a título de prêmio do seguro, de qualquer do sinistro:
a) na Garantia Morte: a data do falecimento;
valor além daquele fixado pela Seguradora e a ela
b) nas Garantias Adicionais Morte Acidental e Invalidez
devido.
Permanente Total ou Parcial por Acidente: a data do
acidente;
14. ATUALIZAÇAO DE VALORES c) na Garantia Adicional Invalidez Funcional Permanente
Total por Doença: a data da declaração médica fornecida
14.1. Os valores mencionados nestas Condições Gerais,
por médico assistente do Segurado, desde que a
serão atualizados monetariamente a cada ano, no
Seguradora reconheça a invalidez;
aniversário da apólice, com base na variação do IGPM -
Índice de Preços do Mercado, respeitando a periodicidade
de um ano tanto para apuração quanto para acumulação 15.2.2 O direito ao recebimento do capital segurado
do índice. depende de o prêmio de seguro haver sido pago até a
14.2 A devolução de prêmio (subitens 9.2.2,), o data limite prevista no respectivo documento de
pagamento do capital segurado e/ou o reembolso de cobrança. Se o sinistro ocorrer dentro do prazo para
despesas (subitem 4.3.4) devidos pela Seguradora, pagamento do prêmio, o direito ao recebimento do capital
serão atualizados monetariamente de acordo com a segurado ou do reembolso não será prejudicado em
variação do IGPM. sendo o prêmio pago até o vencimento.

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15.3 DESPESAS DE COMPROVAÇÃO DO SINISTRO i. indicando o início da doença, qualificado pela data em
que esta foi oficialmente diagnosticada; e
15.3.1 Salvo as realizadas pela Seguradora, a quem são
facultadas todas as medidas necessárias à elucidação ii. detalhando o Quadro Clínico Incapacitante irreversível
do sinistro, as demais despesas são de inteira decorrente de disfunções e/ou insuficiências permanentes
responsabilidade do Segurado, ou de seu beneficiário. em algum sistema orgânico ou segmento corporal que
15.3.2 Havendo necessidade de tradução de documentos ocasione e justifique a inviabilidade do Pleno Exercício das
relacionados à liquidação de sinistros, os encargos Relações Autonômicas do Segurado.
respectivos serão custeados pela Seguradora.
b) documentos médicos que tenham embasado o
15.4 PROCEDIMENTO EM CASO DE SINISTRO diagnóstico inicial (comprobatórios do início da doença),
incluindo laudos e resultados de exames, e que confirmem a
evolução do Quadro Clínico Incapacitante irreversível, nas
A ocorrência do sinistro deve ser comunicada pelo
condições previstas no item anterior.
Segurado, ou por seu beneficiário, ao Estipulante assim
que possível, cabendo ao Estipulante comunicá-lo
c) No caso de portadores de doença em fase terminal: laudo
imediatamente à Seguradora. médico que ateste e justifique a invalidez, descrevendo o
15.4.1 Após a comunicação, devem ser obrigatoriamente quadro clínico atual do segurado e quais as possibilidades
entregues à Seguradora: de recuperação, anexando exames comprobatórios da
a) o formulário de Aviso de Sinistro; doença;
b) cópias autenticadas dos documentos relacionados a
seguir: 15.4.2 Documentos do(s) beneficiário(s)
a) Cônjuge: Cetidão de Casamento, Cédula de Identidade
I - No caso de qualquer das garantias: C.P.F. e Comprovante de Residência.
a) Cópia do último "holerite" do Segurado Titular e das
três últimas GRF-FGTS; a.1) Na inexistência da Proposta de Adesão com a
b) Cópia da Cédula de Identidade e CPF ou outro designação de beneficiários, a Certidão de Casamento
documento de identificação do Segurado Titular e do(s) deverá ser atualizada;
beneficiário(s);
c) Boletim de Ocorrência Policial, se houver; b) Companheira(o): Comprovação de que o beneficiário
d) Carteira Nacional de Habilitação (no caso de acidente vivia com o segurado em situação de união estável,
automobilístico, se o Segurado era o motorista Cédula de Identidade e C.P.F. e Comprovante de
envolvido); Residência;
e) Comprovante de residência (conta de luz,água,gás e na
c) Filhos: Certidão de Nascimento e/ou Cédula de
falta destes, qualquer outro documento de
Identidade e C.P.F. e Comprovante de Residência;
comprovação) do Segurado Titular e do(s)
beneficiário(s); d) Pais: Certidão de Casamento, Cédula de Identidade e
f) Autorização para crédito de indenização em conta C.P.F. e Comprovante de residência;
corrente.
e) Irmãos: Certidão de Nascimento e/ou Cédula de
II- No caso de Morte do Segurado Identidade e C.P.F. e Comprovante de Residência.
a) Certidão de Óbito;
b) Laudo de Necropsia do Instituto Médico Legal; 15.4.2.1 - Documentos complementares quando não há
c) Laudo de Dosagem alcoólica e toxicológico em caso de designação expressa de beneficiários ou quando não
morte por acidente; prevalecer a indicação feita pelo segurado titular.
d) no caso de reembolso de despesas com funeral, a) Declaração de Herdeiros;
deverão ser enviados os recibos originais de
despesas, observando o disposto no subitem b) Declaração de Bens Particulares.
4.3.4.1
15.5 Em caso de dúvida fundada e justificável, a
III - No caso de Invalidez Permanente Total ou Parcial Seguradora, para análise do sinistro, poderá exigir a
por Acidente do Segurado Titular apresentação de outros documentos que não os
a) Exame de Corpo de Delito; previstos nos subitens 15.4
b) Relatório médico preenchido pelo médico que prestou o
primeiro atendimento; 15.6 Após a entrega de todos os documentos, em se
c) Relatório, assinado e carimbado pelo médico
comprovando a cobertura do sinistro, a Seguradora terá
assistente, após a alta clínica definitiva, detalhando a
o prazo de até 30 (trinta) dias para efetuar o pagamento do
natureza da lesão, o grau de invalidez e se o segurado
capital segurado e/ou para reembolsar ao familiares do
encontrava-se em tratamento quando do Aviso do
Segurado as despesas com o traslado, funeral, enterro ou
Sinistro.
cremação do corpo do Segurado.
d) as radiografias e exames realizados pelo segurado.
e) Laudo de Dosagem alcoólica e toxicológico.
15.7 Se forem exigidos novos documentos (subitem
IV - No caso de Invalidez Funcional Permanente Total 15.5), o prazo de 30 (trinta) para pagamento do capital
por Doença do Segurado Titular: segurado ou do reembolso de despesas será suspenso
a) relatório do médico-assistente do Segurado: no momento de sua solicitação, voltando a fluir a partir
do primeiro dia útil subseqüente àquele em que forem
completamente atendidas as exigências da Seguradora.
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segurado da Apólice, após o pagamento do valor
15.8 Apurado o capital segurado, seu valor será atualizado devido ao Segurado, dele deduzindo a eventual
monetariamente na forma dos subitens 14 diferença de prêmio decorrente do risco não
considerado em razão da omissão ou da inexatidão
16. MORA DA SEGURADORA das declarações;
17.5. o Segurado não comunicar à Estipulante, que
16.1 Se a Seguradora não devolver o prêmio, não pagar deverá comunicar à Seguradora, logo que o saiba,
o capital segurado ou não reembolsar os familiares do qualquer fato suscetível de agravar o risco coberto, se
Segurado no prazo contratualmente previsto, o valor comprovado que silenciou de má-fé;
devido será acrescido de juros de mora, sem prejuízo 17.5.1. comunicada do agravamento do risco, a
de multa no importe de 2 % (dois por cento), aplicada Seguradora terá o prazo de 15 (quinze dias), contados
de uma só vez. da recepção da comunicação, para dar ciência ao
16.2 Os juros moratórios, de 12% (doze por cento) ao Segurado, por escrito, da sua decisão de:
ano, serão calculados, em base pro rata die, desde o 17.5.1.1 excluir o segurado da Apólice; ou
primeiro dia subseqüente àquele em que a obrigação 17.5.1.2 restringir a cobertura contratada, mediante
tornou-se contratualmente exigível, até a data do efetivo acordo entre as partes; ou
pagamento. 17.5.1.3 cobrar a diferença de prêmio cabível, nos
termos da regulamentação em vigor.
17. PERDA DO DIREITO ÀS GARANTIAS 17.5.1.4 a opção pela exclusão do Segurado da Apólice
só será eficaz 30 (trinta) dias após a comunicação da
O Segurado perderá o direito ao recebimento dos decisão ao Segurado, devendo ser-lhe restituída a
valores previstos em todas as garantias, ficando a diferença de prêmio calculada proporcionalmente ao
Seguradora isenta de qualquer responsabilidade, se: período a decorrer, se houver.

17.1 o Segurado agravar intencionalmente o risco; 18- BENEFICIÁRIOS


17.2 o Segurado, os seus beneficiários, ou os
representantes de ambos, fraudarem ou tentarem O Segurado Titular poderá alterar ou indiciar seus
fraudar, agirem com dolo ou simulação na beneficiários a qualquer tempo, por meio de solicitação
contratação do seguro ou durante a sua vigência, formal preenchida e assinada.
para obter ou majorar os valores dos capitais 18.1 Se o Segurado Titular morrer sem indicar
segurados ou dos reembolsos devidos pela beneficiários, ou se não prevalecer a indicação feita, o
Seguradora; capital segurado será pago por metade ao seu cônjuge não
17.3 o Segurado ou seu beneficiário descumprirem separado judicialmente, e o restante aos herdeiros do
obrigação prevista em lei ou neste contrato; segurado, obedecida a ordem de vocação hereditária.
17.4 o Segurado, seu representante, ou seu corretor 18.2 O beneficiário do Segurado Dependente será
de seguros fizerem declarações inexatas ou omitirem sempre o Segurado Titular.
circunstâncias que possam ter influído na aceitação
da Proposta de Contratação ou no valor do prêmio; 19. OBRIGAÇÕES DE ESTIPULANTE
nesse caso, o Segurado, além de perder o direito à a) fornecer à Seguradora todas as informações
garantia, estará obrigado ao pagamento do prêmio previamente estabelecidas como necessárias para a
vencido; análise e aceitação do risco, incluindo dados cadastrais
17.4.1 se a inexatidão ou a omissão não resultar de necessários à análise do risco;
má-fé: b) manter a Seguradora informada a respeito dos dados
cadastrais dos segurados, das alterações na natureza do
17.4.1.1 caso não tenha ocorrido sinistro, a
risco coberto, bem como de quaisquer eventos que
Seguradora:
possam, no futuro, resultar em sinistro, de acordo com o
17.4.1.1.1. excluirá o segurado da Apólice; ou definido contratualmente;
17.4.1.1.2. mediante acordo entre as partes, permitir a c) fornecer ao Segurado, sempre que lhe for solicitada,
continuidade do seguro, cobrando a diferença de quaisquer informações relativas ao contrato de seguro;
prêmio cabível ou restringindo as garantias d) discriminar o valor do prêmio do seguro no instrumento
contratadas. de cobrança, quando a emissão de tal documento for de
17.4.1.2. se houve sinistro, com o pagamento parcial sua responsabilidade;
do capital segurado, a Seguradora: e) repassar os prêmios à Seguradora nos prazos
17.4.1.2.1. excluirá o segurado da Apólice, após o estabelecidos contratualmente;
pagamento do valor devido ao Segurado, dele f) repassar aos Segurados todas as comunicações ou
deduzindo a eventual diferença de prêmio decorrente avisos inerentes à apólice, quando for diretamente
do risco não considerado em razão da omissão ou responsável pela sua administração;
inexatidão das declarações, proporcionalmente ao g) discriminar a razão social, e se for o caso, o nome
tempo de permanência do segurado na Apólice até fantasia da Seguradora responsável pelo risco, nos
então decorrido. documentos e comunicações referentes ao seguro
17.4.1.2.2. mediante acordo entre as partes, permitir a emitidos para o Segurado;
continuidade do seguro, cobrando a diferença de h) comunicar de imediato à Seguradora a ocorrência
prêmio cabível ou restringindo as garantias de qualquer sinistro, ou expectativa de sinistro,
contratadas. referente ao grupo que representa, assim que dele
17.4.1.3 se houve sinistro, com o pagamento integral tiver conhecimento, quando esta comunicação
do capital segurado, a Seguradora excluirá o estiver sob sua responsabilidade;
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i) dar ciência aos Segurados dos procedimentos e prazos renúncia ao direito de exigir o cumprimento da obrigação,
estipulados para a liquidação de sinistros; nem perdão, nem alteração do que foi aqui contratado.
j) comunicar de imediato à SUSEP quaisquer
procedimentos que considerar irregulares quanto ao 25. FORO
seguro contratado; Fica eleito o foro do domicílio do Segurado, ou conforme o
l) fornecer à SUSEP quaisquer informações solicitadas, caso, o do seu beneficiário, para dirimir eventuais questões
dentro do prazo por ela especificado; oriundas do presente contrato de seguro.
m) informar a razão social e, se for o caso, o nome
fantasia da Seguradora, bem como o percentual de
participação no risco, no caso de cosseguro, em qualquer
material de promoção ou propaganda do seguro, em
caráter tipográfico maior ou igual ao do Estipulante.
n) manter atualizados e fornecer, sempre que
solicitado informações cadastrais e/ou documentos
pessoais dos segurados, necessários para
atendimento à Circular Susep nº 327/2006 referente à
prevenção do crime de lavagem de dinheiro, ou norma
que a substitua.

20. PUBLICIDADE DAS INFORMAÇÕES DO SEGURO


A Seguradora está obrigada a fornecer ao Estipulante e
aos Segurados todas as informações necessárias ao
acompanhamento do seguro, inclusive, eventual
inadimplência do Estipulante, sempre que lhe forem
solicitadas.

21. PROPAGANDA E MATERIAL DE DIVULGAÇÃO


A propaganda e a divulgação do seguro por parte do
Estipulante somente podem ser feitas com autorização
expressa e supervisão da Seguradora.

22. ALTERAÇÕES DO CONTRATO


Nenhuma alteração deste contrato será válida se não for
feita por meio de aditamentos ou endossos emitidos pela
Seguradora.
22.1 - Qualquer modificação na apólice em vigor que
implique ônus ou dever para os Segurados, ou redução
de seus direitos, dependerá de anuência expressa de
Segurados que representem, no mínimo, três quartos do
grupo segurado, nos termos do artigo 801 do Código
Civil.

23. DISPOSIÇÕES FINAIS


23.1 A aceitação do seguro está sujeita à análise do
risco.
23.2 O registro deste plano na SUSEP não implica, por
parte da autarquia, incentivo ou recomendação à sua
comercialização.
23.3 O Segurado poderá consultar a situação
cadastral de seu corretor de seguros no site
www.susep.gov.br, por meio do número de seu
registro na SUSEP, por seu nome completo, CNPJ ou
CPF.
23.4 O Segurado é obrigado a comunicar à
Seguradora, logo que saiba, qualquer fato suscetível
de agravar o risco coberto, sob pena de perder o
direito à garantia, se ficar comprovado que silenciou
de má-fé.
23.5 Os prazos prescricionais incidentes sobre
direitos e obrigações decorrentes do contrato de
seguro são os determinados em lei.

24. TOLERÂNCIA
A tolerância de uma das partes quanto ao descumprimento
de qualquer obrigação pela outra parte não significará
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